Ідентифікаційний код ЄДРПОУ

Державне статистичне спостереження

Конфіденційність статистичної інформації забезпечується

статтею 21 Закону України "Про державну статистику"

Порушення порядку подання або використання даних державних статистичних спостережень тягне за собою
відповідальність, яка встановлена статтею 1863 Кодексу України про адміністративні правопорушення

Безкоштовний сервіс для електронного звітування "Кабінет респондента" за посиланням: https://statzvit.ukrstat.gov.ua/

ЗВІТ
ПРО ПОСТАЧАННЯ ТА ВИКОРИСТАННЯ ЕНЕРГІЇ
за 20____ рік

Подають: Терміни подання № 11-мтп

(річна)
юридичні особи, відокремлені підрозділи юридичних ЗАТВЕРДЖЕНО
не пізніше
осіб, які відпускають та/або використовують тепло- та Наказ Держстату
28 лютого
електроенергію 19.06.2020 № 191
- територіальному органу Держстату

Респондент:

Найменування:_________________________________________________________________________________________

Місцезнаходження (юридична адреса):_____________________________________________________________________

(поштовий індекс, область/АР Крим, район, населений пункт, вулиця/провулок, площа тощо,
______________________________________________________________________________________________________
№ будинку/корпусу, № квартири/офісу)

Адреса здійснення діяльності, щодо якої подається форма звітності (фактична адреса):

_______________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________
(поштовий індекс, область/район, населений пункт, вулиця/провулок, площа тощо,

_______________________________________________________________________________________________________
№ будинку/корпусу, № квартири/офісу)

– КОАТУУ
(фактична адреса визначається автоматично в разі подання форми в
електронному вигляді)
 Стор. 2 ф. № 11-мтп (річна)

Розділ 1. Джерела постачання енергії та їх потужність

(з одним десятковим знаком)
Установлена Установлена
Обсяг
електрична теплова Обсяг
відпуску
потужніcть потужніcть відпуску за
за звітний
Код станом на станом на звітний рік
Види джерел постачання енергії рік
рядка кінець кінець електричної
теплової
звітного звітного енергії,
енергії,
року, року, тис.кВт·год
Гкал
кВт Гкал/год
А Б 1 2 3 4
Усі види джерел
(рядок 100 = сумі рядків 111–115, 120, 130, 100
140, 150, 160, 170, 175, 180, 185)
теплова електростанція (ТЕС)
111
загального користування
теплова електростанція (ТЕС)
112
підприємства
теплоелектроцентраль (ТЕЦ)
113
загального користування
теплоелектроцентраль (ТЕЦ)
114
підприємства
атомна електростанція (АЕС) 115
вітрова електростанція (ВЕС) 120 х х
сонячна електростанція (СЕС) 130
гідроелектростанція (ГЕС) 140 х х
(рядок 140= сумі рядків 141–143):
у тому числі
потужністю до 1000 кВт 141 х х
потужністю від 1000 до 10 000 кВт 142 х х
потужністю більше 10 000 кВт 143 х х
гідроакумулююча електростанція
150 х х
(ГАЕС)
теплогенеруючі станції або
160 х х
установки, котельні
утилізаційні установки
170
(рядок 170 ≥ рядка 171)
у т. ч. промислові
171
утилізаційні установки
теплонасосні установки 175
електрокотли 180 х х
інші установки 185
Із рядка 100 − джерела постачання
енергії, що працюють на біопаливі: 190
(рядок 190 = сумі рядків 191–193)
на твердому 191
на рідкому 192
на біогазі 193
 Стор. 3 ф. № 11-мтп (річна)

Розділ 2. Використання електроенергії

(з одним десятковим знаком)
Обсяг
використаної
Код
електроенергії за
рядка
звітний рік,
тис.кВт·год
А Б 1
Усі види витрат 200
(рядок 200 ≥ сумі рядків (210, 215, 220, 225)
у тому числі
210
витрати на виробництво продукції (виконання робіт)

витрати на власні потреби енергогенеруючих підприємств (установок) 215

витрати електроенергії гідроакумулюючої електростанції на заряд

220
тощо
витрати електроенергії в системах охолодження 225

Втрати електроенергії в електромережах енергосистем за звітний рік,

230
тис.кВт·год

Розділ 3. Використання теплоенергії (пари і гарячої води)

(з одним десятковим знаком)

Обсяг
Код використаної
рядка теплоенергії за
звітний рік, Гкал
А Б 1
Усі види витрат 300
(рядок 300 ≥ сумі рядків 310, 315)
у тому числі
310
витрати на виробництво продукції (виконання робіт)

витрати на власні потреби енергогенеруючих підприємств (установок) 315

Втрати теплоенергії в тепломережах енергосистем за звітний рік, Гкал 330

________________________________________ __________________________________
Місце підпису керівника (власника) та/або осіб, (ПІБ)
відповідальних за достовірність наданої інформації

телефон: ______________________ електронна пошта: _____________________________________