三十二

一、选择择题
【A1 型题】

1. A 2. D 3. D 4. D 5.E 6. E 7. B 8. C 9. E 10. A

11. D 12. A 13. A、 14. A 15. A 16. E

【A2 型题】

17. B 18. B

三、简答题
1. 简述常用抗消化性溃疡药的分类及其代表药物

常用抗消化性溃疡药的分类及其代表药物： (1)抗酸药：如氢氧化镁、三硅酸镁、氧化镁、氢氧化
铝、碳酸钙、碳酸氢钠等。 (2)抑制胃酸分泌药 (3)黏膜保护药：如前列腺素衍生物、硫糖铝和铋
制剂等。 (4)抗幽门螺杆菌药：临床常以阿莫西林、甲硝唑、四环素等 2～3 种抗生素与 1 种质子
泵抑制药或铋剂同时应用组成三联或四联疗法。

常用抗消化性溃疡药的分类及其代表药物： (1)抗酸药：如氢氧化镁、三硅酸镁、氧化镁、氢氧化
铝、碳酸钙、碳酸氢钠等。 (2)抑制胃酸分泌药 (3)黏膜保护药：如前列腺素衍生物、硫糖铝和铋
制剂等。 (4)抗幽门螺杆菌药：临床常以阿莫西林、甲硝唑、四环素等 2～3 种抗生素与 1 种质子
泵抑制药或铋剂同时应用，组成三联或四联疗法。

2. 试述奥美拉唑的药理作用及临床应用。

答案:(1)药理作用:① 抑制胃酸分泌,和壁细胞上的质子泵结合,抑制各种原因所引起的胃酸分泌,大
剂量可导致无酸状态;② 促进溃疡愈合,抑制胃酸分泌后,反射性引起胃泌素的分泌,从而增加胃黏膜
血流量和促进胃肠黏膜更新;③ 抑制幽门螺杆菌,和抗生素联合应用,具有协同作用。(2)临床应
用:① 胃、十二指肠溃疡;② 反流性食道炎;③ 卓-艾综合征;④ 上消化道出血

三十四章
一、 名词解释
围绝经期综合征:又称更年期综合征,是指由于卵巢功能降低,雌激素分泌不足,垂体促性腺

激素分泌增多,导致内分泌平衡失调而引起的一系列症状,如面颈红热、失眠、情绪不安等。

三、选择题
【A1 型题】

1. A 2. D 3. A 4. D 5.B 6.C 7. A 8. A 9. D

【A2 型题】

10. E

【B1 型题】

11. A 12. C

四、简答题

2. 试述孕激素的药理作用和临床应用

答:(1)孕激素的药理作用:在月经后期,促使子宫内膜由增殖期转为分泌期;抑制子宫收缩,降低子宫肌
对缩宫素的敏感性而产生保胎作用;与雌激素一起使乳腺腺泡发育,为哺乳做准备;可抑制 LH 的分泌,
抑制排卵,产生避孕作用;竞争性对抗醛固酮,产生排钠利尿作用。

(2)孕激素的临床主要用于:功能性子宫出血,痛经和子宫内膜异位症,先兆流产和习惯性流产,子宫内
膜癌,前列腺肥大和前列腺癌

三十五章
一、名词解释
1.医源性肾上腺皮质功能不全:长期应用 GCs 尤其是连日给药的病人,减量过快或突然停药,

特别是当遇到感染、创伤、手术等严重应激情况时,可引起肾上腺皮质功能不全或危象,表现为恶

心、呕吐、乏力、低血压和休克等，需及时抢救。这是由于长期大剂量使用 GCs，反馈性抑制垂
体、肾上腺皮质轴致肾上腺皮质萎缩所致。

2. 反跳现象:长期用药,因减药物剂量过快或突然停药,所引起的原发病复发或者症状加重的

现象。
3. 允许作用:糖皮质激素对有些组织细胞无直接效应,但可对其他激素发挥作用创造有利条

件,称为允许作用

4. 糖皮质激素抵抗:大剂量糖皮质激素治疗疗效很差或无效称为糖皮质激素抵抗。此时对患

者盲目加大剂量和延长疗程不但无效,而且会引起严重的后果。

三、选择题
【A1 型题】

1. D 2. A 3. B 4. E 5. E 6. E 7. E

四、简答题
1. 简述肾上腺糖皮质激素的药理作用

药理作用： （1）抗炎作用：对各种原因引起的炎症及炎症整个时期均有很强的抑制作用。 （2）

抗免疫作用：抑制免疫的多个环节，对细胞和体液免疫均抑制，但对细胞免疫作用更强。 （3）
抗毒作用：提高机体对内毒素的耐受力，但对外毒素损害无保护作用，也不中和内毒素。表现为
解热，改善中毒症状。 （4）抗休克作用：超大剂量可对抗各种严重休克，特别是中毒性休克。
（5）对血液及造血系统的作用：刺激骨髓造血功能，使 RBC、Hb、Pt 和中性粒细胞增加。 （6）
中枢兴奋作用；失眠、诱发精神失常。 （7）使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促进消化

2. 简述长期大量应用糖皮质激素引起的不良反应？

长期应用引起的不良反应： （1）、类肾上腺皮质机能亢进症（柯兴氏综合征）：如满月脸。水
牛背、向心性肥胖。皮肤变薄、浮肿、高血压、低血钾、糖尿病、痤疮、多毛等。 （2）、诱发
或加重溃疡：使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，胃粘液分泌减少。 （3）、诱发或加重感染：降低机
体防御功能，又无抗菌作用，诱发新的感染或体内潜在病灶扩散。 （4）、生长发育迟缓、骨质
疏松、肌肉萎缩、伤口难愈 （5）、心血管并发症：动脉粥样硬化、高血压等。 （6）其他，造成
精神失常 （二）停药反应： （1）、医源性肾上腺皮质机能不全：表现为乏力、低血压、情绪消
沉等如遇应激情况，可产生肾上腺皮质机能危象：如低血压、昏迷、休克等。 （2）、反跳现象
及停药症状：使原疾病复发或恶化，或是出现一些原疾病没有的症状。
 三十七章
一、 名词解释
3. 胰岛素抵抗

答案

胰岛素抵抗是指必须以高于正常的血胰岛素释放水平来维持正常的糖耐量，表示机体对胰岛素处
理葡萄糖的能力减退，胰岛素抵抗与高血压有关，其机制为高胰岛素使肾脏水钠重吸收增加，交
感兴奋，血管弹性减退等。

三、选择题
【A1 型题】

1.C 2. E 3. E 4.E 5. D 6.C 7. B 8. B

【A2 型题】

9. A 10. E 11. E 12. C 13. B

【B1 型题】

14. A 15. B 16. A 17. B 18. B 19. C 20. D 21. D 22. E 23. B

24. A 25.C 26. C

四、简答题
1. 糖尿病胰岛素治疗的适应证是什么？

答:糖尿病胰岛素治疗的适应证主要有: ①1 型糖尿病； ②糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和

硝酸性酸中毒的高血糖; ③ 合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神经病变、急性心
肌梗

⑤ 妊娠和分娩; ⑥ 2 型患者经饮食及口服降

死、脑血管意外； ④因伴发病需外科治疗的围手术期；

糖药治疗未获得良好控制； ⑦全胰腺切除引起的继发性糖尿病。

三十九章
一、名词解释
1. 抗生素:由各种微生物(包括细菌、真菌、放线菌属)产生的,能杀灭或抑制其他微生物的

物质。

3.抗菌活性：药物抑制或杀灭细菌的能力。

4. MIC:药物能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度。

5. MBC:药物能够杀灭培养基内细菌的最低浓度。

三、选择题
【A1 型题】

1. C 2. B 3. E 4. A 5.C 6.C 7. C

【B1 型题】

8. A 9. D 10. D 11. E 12. D 13. B 14. E 15.D

四、简答题\
2. 何为抗菌后效应？

答:将指细菌与抗生素短暂接触,抗生素浓度下降,低于 MIC 或消失后,细菌生长仍受到持续

抑制的效应

四十一章
三、选择题
【A1 型题】

1. C 2. B 3. D 4. E 5. B 6. C 7. C 8. D 9. E 10. A

【A2 型题】

11. D

四、问答题
2. 大环内酯类包括哪些抗生素？抗菌机制是什么？
大环内酯类抗生素包括:红霉素,麦迪霉素,乙酰螺旋霉素,罗红霉素,阿奇霉素,克拉霉素等。抗菌机制
是:抑制细菌蛋白质合成,属于快效抑菌药

四十二章
三、选择题
【A1 型题】

1. C 2. A 3. B 4. D 5. C 6. A 7. B 8. D 9. B 10. B

11. E 12. B

【A2 型题】

13. B 14. C

【B1 型题】

15. C 16. B 17. A 18. C 19. E 20. A 21. B 22. D 23. A 24. E

四、简答题
2. 试述氨基糖苷类抗生素的共同特点。

① 均为有机碱，能与酸形成盐。常用制剂为硫酸盐，易溶于水，性质稳定。在碱性环境中抗菌作
用增强。②内服吸收很少，几乎完全从粪便排出，可作为肠道感染用药。注射给药后吸收迅速，
大部分以原形从尿中排出，适用于泌尿道感染。③抗菌谱较广，对需氧革兰氏阴性杆菌的作用强，
对厌氧菌无效；对革兰氏阳性菌的作用较弱，但对金葡菌包括耐药菌株较敏感。④不良反应主要
是损害第八对脑神经、肾脏毒性及对神经肌肉的阻断作用。

四十三章

一、名词解释
1. 二重感染:长期应用广谱抗生素或广谱抗菌药时,口腔、咽喉部和胃肠道的敏感菌被药物抑

制,不敏感菌乘机大量繁殖生长,由原来的劣势菌群变为优势菌群,造成新的感染,称作二重感染

或菌群交替症。
2. 灰婴综合征:早产儿和新生儿肝脏的葡萄糖醛酸基转移酶缺乏,肾排泄功能不完善,大剂量

使用氯霉素可致早产儿和新生儿药物中毒,表现为循环衰竭、呼吸困难、进行性血压下降、腹胀、
吐奶、皮肤苍白和发绀。

三、选择题
【A1 型题】

1. C 2. B 3. C 4. A 5. A 6. D 7. C 8. D 9. A 10.E

11. A 12. D

【A2 型题】

13. C 14. B

【B1 型题】

15. A 16. B 17. B 18. C

四、简答题
1. 氯霉素对血液系统的毒性有哪些,与剂量和疗程的关系如何?

1）可逆性血细胞减少：发生率和严重程度与剂量或疗程有关，表现为贫血，白细胞减少症或血小
板减少症。大剂量氯霉素对骨髓造血细胞线粒体中核糖体 70s 亚单位亦有抑制作用，降低宿主线
粒体铁整合酶的活性，使血红蛋白合成减少，亦可损害其他血细胞。部分病人可能发展成致死性
再生障碍性贫血或急性髓细胞性白血病。

2）再生障碍性贫血：发病率与用药量和疗程无关，一次用药亦可发生。发生率低，但死
亡率高。幸存者日后发展为白血病的几率很高，骨髓功能受到抑制，全血细胞不可逆性下降。

4. 试述广谱抗生素引起二重感染的原因及表现。

1 原因:正常人口腔、咽喉部、胃肠道存在完整的微生态系统。长期应用广谱抗生素时,敏感菌被抑
制,不敏感菌乘机大量繁殖并由原来的劣势菌群变为优势菌群,造成新的感染,称作二重感染或菌群
交替症。婴儿、老年人、体弱者、合用糖皮质激素或抗肿瘤药的病人,使用广谱抗生素时易发生; 2
表现:多由白假丝酵母菌引起的真菌感染,临床表现为鹅口疮、肠炎。还可见对四环素耐药的难辨梭
菌引起的伪膜性肠炎,表现为剧烈的腹泻、发热、肠壁坏死、体液渗出甚至休克死亡。

四十四章
二、选择题
【A1 型题】

1. B 2. A 3.C 4. A 5. B 6.D 7. B 8. E 9. E 10. A

11. B 12. E 13. B 14. C

【A2 型题】

15. D 16. E 17. D 18. C

【B1 型题】

19. C 20. A

三、简答题
1. 简述氟喹诺酮类药物的禁忌证及药物相互作用。

答:① 不宜常规用于儿童,不宜用于有精神病或癫痫病病史者; ② 禁用于喹诺酮过敏者、孕妇

和哺乳妇女;③ 慎与茶碱类、非甾体抗炎药合用;④ 使用本类药物期间亦应避免过度日照;药物应

避光保存； ⑤不宜与Ⅰ a 类及Ⅲ类抗心律失常药和延长心脏 QT 间期的药物如红霉素、三环类抗

抑

郁症药合用； ⑥糖尿病患者慎用。

2. 简述 SMZ 与 TMP 配伍的药理学依据。

答:① 复方新诺明是 SMZ 和 TMP 按 比例制成的复方制剂;对细菌四氢叶酸合成具有双

重阻断作用,SMZ 抑制二氢蝶酸合酶,TMP 抑制二氢叶酸还原酶; ② 二者的主要药代学参数相近，

合用后的抗菌活性是两药单独等量应用时的数倍至数十倍,甚至呈现杀菌作用;③ 抗菌谱扩大,并

可减少细菌耐药性的产生。

四十五章
一、选择题
【A1 型题】
1. D 2. D 3、E 4. A 5. A 6. A 7. A 8. D 9. B 10. E

【A2 型题】

11. B 12. C 13. A

【B1 型题】

14. B 15. D 16. C 17. A 18. C 19. B 20. A 21. D

二、简答题
3. 简述常用抗病毒药碘苷、金刚烷胺及阿昔洛韦的主要临床应用

答:(1) 碘苷全身应用毒性大,临床仅限于局部用药,治疗眼部或皮肤疱疹病毒和牛痘病毒的

感染,对急性上皮性疱疹性角膜炎疗效最好,对慢性溃疡性实质层疱疹性角膜炎疗效差,对疱疹性

角膜虹膜炎无效。

（2）金刚烷胺主要用于预防 A 型流感病毒的感染,尚具有抗振颤麻痹作用。

（3）阿昔洛韦为单纯疱疹病毒感染的首选药。局部应用治疗疱疹性角膜炎、单纯疱疹和带状

疱疹，口服或静脉可有效治疗单纯疱疹脑炎、生殖器疱疹、免疫缺陷病人单纯疱疹感染。

4. 抗 HIV 病毒药分为几类？每类的作用机制是什么？

【答案】：抗艾滋病病毒药按作用机制可分为 3 类。

(1)核苷类逆转录酶抑制药：如齐多夫定、拉米夫定等。它们是核苷类似物，在宿主细胞内经磷酸
化激活后，以假底物形式竞争 HIV 逆转录酶，达到抗 HIV 病毒的作用。

(2)非核苷类逆转录酶抑制药：如奈韦拉平、地拉韦平等。这类药无需在细胞内激活，与病毒逆转
录酶结合后，抑制 HIV 逆转录酶，达到抗 HIV 病毒的作用。

(3)蛋白酶抑制药：如沙奎那韦、利托那韦、英地那韦、奈非那韦。这类药是根据 HIV 的前体蛋白

P55 的结构设计的，因为 P55 是由 HIV 蛋白酶水解，这一过程对于产生具有感染能力的 HIV 病毒颗
粒非常重要，这类药就是蛋白酶的底物的类似物，抑制 HIV 蛋白酶，从而宿主细胞将产生不成熟
且无感染能力的 HIV 病毒颗粒。这类药物毒性大，易产生耐药性，常与其他抗艾滋病药合用

四十六章
二、选择题
【A1 型题】

1. B 2.C 3. A 4. E 5.E 6. D 7. B 8. A 9. D 10.E

【A2 型题】

11. D 12. E 13. B

【B1 型题】

14. B 15. B 16. A 17. E 18.C 19. D 20. A 21. A 22. E 23. A

24. C 25. B 26. D 27. C 28. A 29. B 30. D 31. E

三、简答题
3.简述异烟肼与维生素 B6 合用的原因。

答案

1）由于异烟肼的结构与维生素 B6 相似，使维生素 B6 排泄增加而致体内缺乏引起外周神经炎。

2）维生素 B6 缺乏使中枢 γ-氨基丁酸（GABA）减少，引起中枢过度兴奋。

4. 简述异烟肼的抗菌作用及临床应用

答:( 1)抗菌作用:异烟肼对静止期结核杆菌有抑菌作用,对繁殖 期结核杆菌有杀灭作用。单用异烟肼,

结核杆菌极易产生耐药性,要 与其他抗结核药联合使用,以增加疗效,降低毒性,延缓耐药性。 (2)抗
菌机制:可能是抑制分枝杆菌细胞壁特有的成分 —— 分枝菌 酸的生物合成, 因此对结核杆菌具有高
度选择性, 而对其他细菌无作 用。

(3)临床应用:异烟肼适用于各种类型的结核病,单用易 产生耐药性,除 早期轻症肺结核或预防应用外,

均 宜与其他 一线药物联合应用。

(4)不良反应:一般不良反应较轻,但长期应用可致肝脏 损害( 以快代谢型患者多见)和 周围神经炎,后

者可用维生 素 B 6 防治

5. 试述异烟肼的抗菌作用、抗菌机制、临床应用及不良反应。

一。抗菌作用

异烟耕对生长旺盛的活动期结核杆菌有强大的杀灭作用，是治疗活动性结核的首选药物。

其对静止期结楼杆菌无杀灭作用而仅有细菌作用，故清除药物后，结桃杆菌可恢复正常的增殖活
动。异情胖低适度时有抑

菌作用，高浓度时有杀菌作用，其量低抑菌浓度为 0.025-0.05mg//L。
异烟耕单独使用易产生耐药性，但停用一段时间后可恢复对药物的敏感性。异烟肼与其他抗结核
药物间无交叉耐药性，都

临床上常见固联合用药，以增加疗致和延缓耐药性的发生。

二、临床应用

异烟旗对各种类型的结核病患者均为首选药物,

对是智轻症肺结能或预防国药过可备独造圆，提济化治疗时必须联会使用营敏抗迷状痛药，以防
止或延缓酸药性的产生

对粟粒性结核和结核性脑膜炎应加大剂量，延长疗程，必要时注射给药。

三、不良反应

《一}神经系统

常见反应为周围神经炎，表现为手脚麻木，肌肉震颤和步态不稳等。大剂量可出现头痛、头晕、
兴奋和视神经炎，严重时

可导致中毒性脑病和精神病。

此作用器由工免在称军学.教查原创的结构与维主素 BG 组时 植被生素 CE 欧洲增加而肢体由独乏所

救 用此植里显视树)

应注意及时补充维生素 B6，预防不良反应的产生。

（二）肝脏毒性

异烟肼可损伤肝细胞，使转氨酶升高，少数患者可出现黄疸，严重时亦可出现肝小叶坏死，甚至
死亡。故应定期检查肝

功。肝功不良者恼用。

（三） 其他

可发生各种皮疹、发热、胃肠道反应、粒细胞减少、血小板减少和溶血性贫血，用药期间亦可能
产生脉管炎及关节炎综会

异烟肼不良反应的产生与用药剂量及疗程有关，用药期间应密切注意及时调整剂量。以避免严重
不良反应的发生。

四十七章
二、选择题
【A1 型题】

1. E 2.D 3.C 4. E 5.D 6.C 7.B 8.B 9.B 10. B 11.A 12.B

【A2 型题】

13. E 14. C 15.C

【B1 型题】

16. D 17. B 18.C 19. E

四十八章
二、选择题
【A1 型题】

1. A 2. C 3.C 4.D 5. B 6. B 7. B 8. C

【A2 型题】

9. B 10. B 11. A 12. C 13. B 14. B 15. E 16. A

【B1 型题】

17. B 18. A

四、简答题
1. 简述抗恶性肿瘤药按生化机制的分类及作用机制

答:抗恶性肿瘤药按生化机制可分为①干扰核酸生物合成的药物,如甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿

糖胞苷等；②直接影响 DNA 结构与功能的药物，如环磷酰胺、丝裂霉素、喜树碱等； ③干扰转录

过程和阻止 RNA 合成的药物,如放线菌素、柔红霉素等;④ 干扰蛋白质合成与功能的药物,如长春碱

类、紫杉醇类、三尖杉生物碱类等； ⑤影响激素平衡的药物,如雌激素类、雄激素类、糖皮质类等

2. 简述紫杉醇抗肿瘤作用的机制及主要适应证。

答:紫杉醇能促进微管聚合并抑制微管的解聚,从而使纺锤体失去正常功能,细胞有丝分裂停

止。对卵巢癌和乳腺癌有独特疗效，对肺癌、食管癌、大肠癌等也有一定疗效。
 四十九章
三、选择题
【A1 型题】

1. D 2. A 3. D 4. C 5. D 6. C 7. A 8. B 9. A 10. D

11. B 12. B 13. C 14. B

【A2 型题】

15. D 16. A

【B1 型题】

17. A 18. A 19. B 20. D 21. E

四、简答题
1. 简述免疫抑制剂的分类及主要代表药物。

免疫抑制药的分类： (1)抑制 IL-2 生成及其活性的药物如他克莫司、环孢素等； (2)抑制细胞因子

基因表达的药物如皮质激素； (3)抑制嘌呤或嘧啶合成的药物如硫唑嘌呤等； (4)阻断 T 细胞表面
信号分子如单克隆抗体等。 免疫抑制药的分类：(1)抑制 IL-2 生成及其活性的药物,如他克莫司、环
孢素等；(2)抑制细胞因子基因表达的药物,如皮质激素；(3)抑制嘌呤或嘧啶合成的药物,如硫唑嘌
呤等；(4)阻断 T 细胞表面信号分子,如单克隆抗体等

2. 试述环孢素 A 的药理作用、作用机制及临床应用。

答:环孢素 A 的药理作用、作用机制:环孢素对多种细胞类型均具有作用,与免疫抑制相关的

作用主要包括以下几个方面: 选择性抑制 T 细胞活化,使 TH 细胞明显减少并降低 TH 与 TS 的比

例。抑制效应 T 细胞介导的细胞免疫反应如迟发型超敏反应。对 B 细胞的抑制作用弱,可部分抑

制 T 细胞依赖的 B 细胞反应。对巨噬细胞的抑制作用不明显,对自然杀伤（NK）细胞活力无明显

抑制作用，但可间接通过干扰素（intorferon-γ，INF-γ）的产生而影响 NK 细胞的活力