Professional Documents
Culture Documents
Kumpulan Kom
Kumpulan Kom
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift malam
an. Belvani /9bln/7kg
S/ Muntah sejak pagi. Sore-MRS muntah 10x tiap minum ASI dan batuk. bapipa (+)
A/ obs Vomit
P/
Inf.tridex 27B 750cc/24 jam
IV.taxegram 3x200mg
IV.colsancetin 3x125mg
IV.santagesik 3x75mg k/p
IV ODR 3x 1.5 mg
Diet BKRS
S/ BaPiPa (+) 3 hari . naik turun dengan minum obat , diare 2x/hari cair + ampas + darah –
Muntah – MaMi +
A/ obs Vomit
P/
IV. Tridex 27B 1000cc/24 jam
IV. Taxegram 3x350mg
IV. Colsancetin 3x350mg
IV. Santagesik 3x100mg k/p
IV Indexon 3x 0.5 cc 2 x 0.5 cc
Lab : DL + Salmonela
Diet BKRS
A/ obs Febris
PDx : DL + Salmonela
PTx :
IUFD Tridex 27B 1000cc/24jam
IV Taxegram 3x 350 mg
IV indexon 3x 1/2
IV Santagesik 3x125 mg
IV Colsan 3x 350 mg
S/ Muntah sejak 3 hari yll, muntah tiap ma/mi , bapil + sejak 3 hari yll
A/ obs Vomit
P/
IV. Tridex 27B 1000cc/24 jam
IV ODR 2 x 4 mg
IV Ranitidin 2 x ½ amp
IV. Taxegram 3x
IV. Colsancetin 3x
IV. Santagesik 3x ½ amp
Lab : DL + Salmonela
Diet BKRS
Hasil lab
Rapid (NR)
DL, Salmo
A/ Obs Vomit
P/
IUFD tridex 27B 1000cc/24 jam
IV Taxegram 3x250 mg
IV Colsancetin 3x250 mg
IV Santagesik 3x150mg k/p
IV ODR 2x4mg
Diet BKRS
O/ tax 36°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-) cowong (-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+) Meningkat, flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm
A/ obs vomiting
PTx :
- IV Tridex 27b 1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 250 mg
- IV Colsan 3x 250 mg
- IV Santagesik 3 x 100 mg
- Diet Bubur Kasar
Pdx :
- Lab DL + Salmo
03/03/2021
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
an. Farrel Liyandi Pradana (026023) /2 th / 14kg
S/ panas sejak 2 hari yll, sudah minum obat dari KKC panas tidak turun, proris (+) 2 jam yll panas
tidak turun.
BAB (+) Normal, Muntah (-)
Hasil lab
Rapid (NR)
DL, Salmo
A/ Obs Febris
P/
IUFD tridex 27B 1000cc/24 jam
IV Taxegram 3x375 mg
IV Colsancetin 3x250 mg
IV Santagesik 3x150mg k/p
IV Indexon 3 x ½ cc
Diet BKRS
O/ tax 38.2°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-) cowong slight
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+) Meningkat, flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm
PTx :
- IV Tridex 27b 1000 cc /hari -- puasa 3 jam
- IV Taxegram 3x 350 mg
- IV Colsan 3x 350 mg
- IV Santagesik 3 x 100 mg (KP)
- IV ODR 3x 1 mg (KP)
- Diet Bubur Kasar
Pdx :
- Lab DL + Salmo
Assalamualaikum,
mohon konsul pasien MRS igd shift sore
S: pasien datang dengan keluhan demam sejak 5 hari terus menerus. Nyeri ulu hati (+) mual namun
tidak muntah. Bintik2 merah pada tangan dan kaki
PTx :
- IV Tridex 27b 1500 cc /24 j -- puasa 3 jam
- IV Taxegram 3x 350 mg
- IV Colsan 3x 350 mg
- IV Santagesik 3 x 150mg (KP)
- IV ODR 3x2 mg (KP)
- Diet BKRS
Pdx :
- Lab DL + Salmo
Mohon advis dan koreksinya dokter. Terimakasih banyak
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift sore dari IGD
PTx :
- IV Tridex 27b 1000 cc /24 jam
- IV Taxegram 3x 350 mg
- IV Colsan 3x 350 mg
- IV Santagesik 3 x 150mg
- IV ODR 3x 1,5 mg (KP)
- Diet BKRS
Pdx :
- Lab DL + Salmo
Mohon advis dan koreksinya dokter. Terimakasih banyak
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift sore
an. Alicia Malaikha /18bln/10kg
Lab
Widal
Typhii O 1/80 ParaTyphii 1/80
Typhii H 1/160 ParaTyphii 1/160
A/ Thyphoid Fever
PTx:
- Proris supp (IGD)
- IV. Tridex 27B 1000cc/24 jam
- IV. Taxegram 3x350mg
- IV. Colsancetin 3x350mg
- IV. Santagesik 3x100mg k/p
- IV Indexon 3x 0.5 cc 2 x 0.5 cc
PDL + Salmonela
Diet BKRS
S/ Muntah sejak 3 hari yll 4-5x/hr . Panas 3 hari naik turun dengan obat. Diare sejak kmrn 5-6x/hr
A/ obs Vomit
P/
Inf.tridex 27B 150cc/3jam 750cc/24 jam
IV.taxegram 3x200mg
IV.colsancetin 3x125mg
IV.santagesik 3x75mg k/p
IV ODR 3x 1.5 mg
Pulv Diare
Diet BKRS
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD malam
An. Diandra Ahmad /32923/4th 2bulan/11,5kg
S/ Muntah terus menerus hingga lemas >10x sejak 5 jam yll, minum obat masih muntah, diare 3x
cair + , ampas +, lendir (-)
Sudah berobat ke klinik dekat rumah, belum ada perubahan
A/ obs Vomiting
PDx : DL + Salmonela
PTx :
IUFD Tridex 27B 1000cc/24jam
IV Taxegram 3x 350 mg
IV indexon 3x 1/2
IV Santagesik 3x125 mg
IV Colsan 3x 350 mg
IV ODR 3 x 1 mg
Diet : BKRS
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD malam
An. Gina Fuada /33238/3th 2bulan/12kg
S/ Muntah terus menerus hingga lemas > 5x sejak kemarin , minum obat muntah dari bidan masih
tetap, diare 3x cair + , ampas +, lendir (-)
Sudah berobat ke klinik dekat rumah, belum ada perubahan
A/ obs Vomiting
PDx : DL + Salmonela
PTx :
IUFD Tridex 27B 300cc/3 jam 1000cc/24jam
IV Taxegram 3x 350 mg
IV indexon 3x 1/2
IV Santagesik 3x125 mg
IV Colsan 3x 350 mg
IV ODR 3 x 1 mg
Diet : BKRS
S/bengkak pada tungkai kanan dan kiri, sejak 6 hari yang lalu mata dan wajah bengkak, sekarang
sudah berkurang, kemudian tangan dan kakinya bengkak. BAK berkurang, tidak ada darah. Tidak ada
demam. Sekitar 2 minggu yang lalu ada keluhan pilek namun tidak diobati sembuh sendiri.
O/ ku: sedang, kes: compos mentis
T: 36,5
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-), mata cowong(-/-), edema palpebra (-/-)
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: flat, bu(+) n, timpani, soefl
Ext: edema (+/+)
S/ Diare sejak 1 hari yll, BAB >5x/hari, konsistensi lembek, ampas(+), lendir(-), volume lebih banyak
dari biasanya. Demam naik turun, demam sejak 4 hari yll. Makan dan minum sulit, rewel, BB turun.
Sebelumnya muntah sejak hari jumat dan sudah berobat ke dr.juli sp.A, muntah sudah berkurang.
PTx :
IVFD Tridex 27B 1000cc/24jam
IV Taxegram 3x200 mg
IV Santagesik 3x75 mg k/p
IV Colsan 3x 125 mg
Diet : BKRS
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
an.Defina anastasiya/5th/ 24kg
S/ demam sejak 4 hari yll,naik turun, persendian sakit. Sebelumnya ada keluhan muntah tapi sudah
dibawa berobat dan sudah berkurang. Tetangga ada yang sakit demam berdarah.
P/
IV. Tridex 27B 1500cc/24 jam
IV Taxegram 3 x 500mg
IV. Colsancetin 3 x 500mg
IV. Santagesik 3 x 250mg (KP)
Diet BKRS
S: pasien datang dengan keluhan demam sejak 2 hari , tidak turub dengan minum obat. Muntah + 1x.
A: Obs Febris
P:
Lab : DL + Salmonela
IV Tridex 27 1500cc/24jam
IV Taxegram 3x500
IV Indexon 3x1cc
IV Santagesik 3x350 kp
S/ BaPiPa (+) 7 hari , sudah ke dr juli masih tetap, Panas naik turun sejak 1 minggu yll
Muntah + 1 x, MaMi menurun
Lab
WBC 2.5
A/ Thyphoid Fever
PTx:
- IV.tridex 27B 150cc/3jam 750cc/24 jam
- IV Taxegram 3x200mg
- IV colsancetin 3x125mg
- IV Santagesik 3x75mg k/p
PDL + Salmonela
Diet BKRS
S: pasien datang dengan keluhan demam sejak 2 hari , tidak turub dengan minum obat. Muntah + 1x.
A: Obs Febris
P:
Lab : DL + Salmonela
IV Tridex 27 1500cc/24jam
IV Taxegram 3x500
IV Indexon 3x1cc
IV Santagesik 3x350 kp
o: T : 36.2
kep: a/i/c/d : -/+/-/-, uub dbn. Lidah tongue tie (+)
tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2tunggal
abd: flat, bu(+)n, timpani, supel, turgor kulit normal
ext: akral hangat, ikterik +/+
P: (terlampir)
Lab DL, Bilirubin
Rapid IgM/IgG antibodi covid NR
Assalamualaikum,
mohon konsul pasien MRS IGD shift pagi,
lab :
DL + Salmonalla r
salmonella proses
lab :
wbc 27 x 10^3 (H) Widal
Hb 10.6 (L) Type O 1/320 Type A -
Hct 27.8 (L) Type H 1/80 Type B 1/320
A/ TF
P/
IV Tridex 27B 1000cc/24jam
IV Taxegram 3 x 250 mg
IV Colsansentin 3 x 250 mg
IV Santagesik 3 x 100mg
IV ODR 2mg {KP}
IV Valisanbe 2.5 mg (KP)
diet BKRS + ASI
S/ Panas Sejak kemarin, Muntah (+) tiap ma mi, diare 4x sejak kmrn, panas
BAK (+)
Hasil lab
Rapid (NR)
DL, Salmo
Diet BKRS
S/ Panas Naik turun stlh minum obat dari KKC sejak 3 hari yll , Nyeri perut sejak kemarin malam ,
BAB (+ )Normal BAK (+) Lemas saat dirumah
PDx : DL + Salmonela
S/ panas sejak 2 hari yll, sudah minum obat dari KKC panas tidak turun, tidak mau makan minum,
nyeri seluruh badan, sakit kepala, mual. Tidak diare dan muntah. BAB sembelit
Hasil lab
Swab antigen (NR)
DL, Salmonella +6
A/ typhoid fever
P/
IUFD tridex 27B 1500cc/24 jam
IV Taxegram 3x450 mg
IV Colsancetin 3x325 mg
IV Santagesik 3x200mg k/p
IV Ranitidin 3 x 20 mg k/p
Diet BKRS
S/ Panas naik turun sejak 2 minggu yll. Batuk pilek sejak 2 minggu yang lalu. Muntah saat batuk. BAB
(+ ) cair frekuensi >5x /hari, namun sudah berhenti. BAK sedikit. Tidak mau makan, minum sufor
berkurang. BB turun 400 gram dari bulan sebelumnya
PDx : DL + Salmonela +6
Assalamualaikum,
mohon konsul pasien MRS igd shift Pagi
S: pasien datang dengan keluhan demam sejak 5 hari terus menerus, naik turun dengan minum obat.
Nyeri ulu hati (+) mual namun tidak muntah. NM menurun.
A: TF (+6) + Leukositosis
P:
IV Ringer Asetat 1500cc/24jam
IV Taxegram 3 x 500 mg
IV Colsan 3 x 500 mg
IV santagesik 3x375 mg (k/p)
IV ODR 4 mg k/p
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru Kiriman dr Juli SpA
An. Fatimah Zahra /4th/16kg
S/ Panas sejak 3 hari yll, panas naik turn dengan minum obat, panas 400C, Bapil + Muntah – Diare -
A/ obs Febris dd TF
PDx : DL + Salmonela
PTx :
IUFD Tridex 27B 1000cc/24jam
IV Taxegram 3x 250 mg
IV indexon 3x 1/3
IV Santagesik 3x175 mg
IV Colsan 3x 250 mg
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru Kiriman dr Juli SpA
An Zahra Arifin/9th/28kg
S/ Panas sejak 5 hari yll, panas naik turn dengan minum obat, Bapil + Muntah – Diare -
PDx : DL + Salmonela
WBC 1.7 PLT 177rb
Tubex +4
PTx :
IV Asering 1500cc/24 jam
IV Taxegram 3x 500 mg
IV Colsan 3x 500 mg
IV indexon 3x 1 – 2x1
IV Santagesik 3 x 250 mg
IV ODR 3 x 1 mg – 2x1 mg
Diet : BKRS
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru Kiriman dr Juli SpA
An ZefaNI /1th/8.7kg
S/ Panas sejak 7 hari yll, panas naik turn dengan minum obat, Badan lemas , makan minum
menurun, Muntah – Diare -
A/ obs dehidrasi
PDx : DL + Salmonela
PTx :
A/ TF + DF
PDx : DL + Salmonela
Widal 1/320
WBC 3.0
PLT 106
PTx :
Inf.Ring As grojok 200cc -- 1000cc/24 jam
IV.taxegram 3x350mg
IV.colsancetin 3x350mg
IV.santagesik 3x200mg K/P
IV ODR 3x 2 mg K/P
Diet BKRS
Mohon advis dan koreksinya dokter
Assalamualaikum wr wb,
ijin melaporkan pasien baru IGD shift sore
an. Seril Putri /7 th / 20kg
S/ panas sejak 1 hari yll, sudah minum obat tidak turun, tidak mau makan minum, nyeri seluruh
badan, sakit kepala, mual. Tidak diare dan muntah. BAB sembelit
Hasil lab
Swab antigen (NR)
DL, Salmonella
A/ TF
P/
IV Tridex 27B 1500cc/24 jam
IV Taxegram 3x 500 mg
IV Colsancetin 3x 500 mg
IV Santagesik 3x200mg k/p
IV ODR 3 x 2 mg k/p
Diet BKRS
S/ Muntah (+) terus tiap , MaMi tidak mau, kencing menurun , sudah minum obat dari bidan tidak
ada perubahan , masih tetap muntah
S/Pasien Rujukan dr Juli SpA . Panas Naik turun +/- 1 mgg , sudah minum obat dari dokter juli SpA
masih belum ada perubahan , bibir kering pecah2, batuk kering , Nyeri Tenggorakn , mual (+)
A/ Thyphoid Fever
P/
IV. Tridex 27B 1500cc/24 jam
IV. Taxegram 3x500mg
IV. Colsancetin 3x500mg
IV. Santagesik 3x 250mg k/p
IV Indexon 3x 01 cc 2 x 1 cc
Diet BKRS
S/ Panas sejak 4 hari yll, panas naik, Badan lemas , makan minum menurun, mual (+), Muntah 2x,
Diare -. Sudah dibawa berobat ke spesialis anak keluhan tetap.
A/ typhoid fever
PTx :
Diet BKRS
Mohon advis dan koreksinya dokter. Maturnuwun
15/10/20201
Assalamualaikum wr wb,
ijin melaporkan pasien baru IGD shift sore
an. Arsyanendra Christian /4 th / 21kg
S/ panas sejak 2 hari yll, Muntah tiap minum obat, Mencret 1x. Panas tidak turun
Hasil lab
Swab antigen (NR)
DL, Salmonella
A/ Obs Vomiting
P/
IV Tridex 27B 1000cc/24 jam
IV Taxegram 3x 500 mg
IV Colsancetin 3x 500 mg
IV Santagesik 3x200mg k/p
IV ODR 3 x 2 mg k/p
Diet BKRS
A/ obs Febris
P/
IV .Tridex 27B 1000 cc/24 jam
IV. Taxegram 3x200mg
IV. Colsancetin 3x125mg
IV.Santagesik 3x75mg k/p
IV.Indexon 2x ½ cc
Diet BKRS
S/ panas sejak 5 hari yll, sudah minum obat dari puskesmas dan dr spesialis anak, panas masih naik
turun.
Diare + 2x, Muntah (-)
Hasil lab
Rapid (NR)
DL, Salmo
Diet BKRS
A/ Ict Neonatorum
P/
IV D10 0.18 350cc/24 jam
IV.taxegram 2x150mg
02 2L/mnt
Siap2 Plasma bila BIL > 18 , 1 x 35 cc
Cek DL/BIL
Diet ASI
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) Uub normal, mata cowong(-/-), air mata (+)
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) normal, timpani, flat, soefl, turgor normal
Ext: akral hangat, CRT <2detik
A/ obs hyperpyrexia
P/
Inf.tridex 27B 750cc/24 jam
IV.taxegram 3x150mg
IV.colsancetin 3x150mg
IV.santagesik 3x50mg
IV. Indexon 3x 1/5amp 2x 1/5 amp
IV. Valium 3x1 mg k/p bila kejang
Diet sufor
S/ Panas naik turun sejak 6 hari yll, panas terutama malam hari. Batuk (-) pilek p/ ku: lemas, kes: CM
T: 37,6 RR : 40x/m
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) Uub cekung mata cowong(+/+), air mata (-)
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) normal, flat soefl, turgor menurun
Ext: akral hangat, CRT <2detik
S/ Panas sejak kemarin, sudah ke bidan, panas tidak turun samasekali , Mengeluh nyeri seluruh
badan
ku: lemas, kes: CM
T: 38.1
S/ Panas naik turun dengan minum obat 1mgg, tidak mau makan dan minum, bapil +
Muntah – MaMi +
A/ TF + BGM
P/
IV. Tridex 27B 1000cc/24 jam
IV. Taxegram 3x350mg
IV. Colsancetin 3x350mg
IV. Santagesik 3x100mg k/p
IV Indexon 3x 0.5 cc 2 x 0.5 cc
Lab : DL + Salmonela
Diet BKRS
S/ Panas naik turun 4 hari, mimisan 1x, tidak mau makan dan minum
A/ TF + Obs DBD
P/
IV. Asering 1500cc/24 jam – 1000cc/24jam
IV. Meropenam 3x 500mg
IV. Colsancetin 3x 500mg
IV. Santagesik 3x250mg k/p
IV Indexon 3x 1 cc 2 x 1 cc
Diet BKRS
A/ obs GED
P/
IV D10 in 0.18 500cc/24 jam
IV Taxegram 3x150mg
IV Garamicin 2 x 5mg
IV Santagesik 3x50mg k/p
Diet ASI + Relaktasi
S/ demam sejak 3 hari yll,naik turun, nyeri kepala, muntah tiap makan/minum, nyeri ulu hati. sudah
dibawa berobat namun keluhan tidak berkurang.
P/
IV. asering loading 500cc/2 jam dilanjutkan 1500cc/24 jam
IV Taxegram 3 x 500mg
IV. Colsancetin 3 x 500mg
IV. Santagesik 3 x 350mg (KP)
IV. Indexon 3 x 1 2 x 1
Diet NKRS
A/ obs Vomiting
PDx : DL + Salmonela
PTx :
IV Tridex 27B 200cc/2jam ---1000cc/24jam
IV Taxegram 3x 250 mg
IV indexon 3x 1/3
IV Santagesik 3x175 mg
IV Colsan 3x 250 mg
IV ODR 3x 4mg
O/
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-) cowong (-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+) Meningkat, flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm
A/ TF
PTx :
- IV Tridex 27b 750 cc /hari
- IV Taxegram 3x 150 mg
- IV Colsan 3x 150 mg
- IV Santagesik 3 x 50 mg
- Diet Bubur Kasar
Pdx :
- Lab DL + Salmo
24/12/2021
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift sore
Pasien Rujukan dr Juli SpA
O/
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-) cowong (-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+) Meningkat, flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm
PTx :
- IV Asering 500cc 1jam ---1500 cc /hari
- IV Taxegram 3x 500 mg
- IV Colsan 3x 500 mg
- IV Santagesik 3 x 350 mg
- IV Indexon 3x 1 ---- 2x1
- Diet Bubur Kasar Rendah Serat
Pdx :
- Lab DL + Salmo
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift sore
An. Hilya /3th /12 kg
S/ panas sejak 3 hari yll, batuk pilek sejak 3 hr yll. Muntah karena batuk dan saat minum obat. Tidak
mau makan minum
A/ obs Febris
PDx : DL + Salmonela
PTx :
IVFD Tridex 27B 1000cc/24jam
IV Taxegram 3x 350 mg
IV indexon 3x 1/2
IV Santagesik 3x125 mg
IV Colsan 3x 350 mg
Diet : BKRS
lab :
DL, sal
Swab rapid antigen covid19 Negatif
A/ KDS + GEA
P/
IV Tridex 27B 1000cc/24jam
IV Taxegram 3 x 250 mg
IV Colsansentin 3 x 250 mg
IV Santagesik 3 x 100mg
IV Valisanbe 2 mg (KP)
diet BKRS + ASI
Assalamualaikum,
mohon konsul pasien rujukan dr Juli SpA
lab :
DL, sal
Swab rapid antigen covid19 Negatif
A/ KDS + GEA
P/
IV Tridex 27B 1000cc/24jam
IV Taxegram 3 x 350 mg
IV Colsansentin 3 x 350 mg
IV Santagesik 3 x 125mg
Laborat terlampir
diet BHRS
S/ muntah >10x sejak pagi tadi. panas sejak 1 hari yll, sudah minum obat proris , wajah
membengkak, makan minum berkurang ,diare (-)
Hasil lab
Swab antigen (NR)
DL, Salmonella (besok)
A/ Obs Vomiting
P/
IV Tridex 27B 1500cc/24 jam
IV Taxegram 3x 500 mg
IV Colsancetin 3x 500 mg
IV Santagesik 3x200mg k/p
IV ODR 3 x 2 mg k/p
Diet BKRS
S/ demam sejak 5 hari yll, panas sampai 40 C, kemarin sempat dingin tapi panas lagi, lemas. Bapil
+sejak 3 hari yll. Muntah –, BAB cair 2x/hr. Riwayat alergi metampiron/metamizol.
PDx : DL
PTx :
IUFD Tridex 27B 1000cc/24jam
IV Taxegram 3x 250 mg
IV indexon 3x 1/3
IV Colsan 3x 250 mg
PO Ibuprofen forte 3x ¾ cth
Diet : NKRS
S: diare sejak 2 hari yll, BAB cair menyemprot 4x/hari, muntah setiap makan, terakhir muntah
sebelum ke IGD tadi ada bercak kehitaman. nyeri perut, mual, tidak nafsu makan. sudah berobat di
KC kemarin namun masih muntah dan mencret. Makan menurun, minum banyak. Kencing menurun.
Sudah tidak demam.
O: Tax: 36,6°C,
ku: lemah, kesadaran compos mentis
kep: a/i/c/d : -/-/-/- mata cowong (-/-)
tho: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2 tunggal
abd: flat, soefl, bu(+) meningkat, Nyeri tekan (+) regio epigastrik, hipokondria kiri dan kanan,
umbilikal, lumbar kanan dan kiri, turgor normal
ext: Akral hangat, CRT <2 detik
P:
IV RingAS 1500cc/24jam
IV Taxegram 3 x 500 mg
IV Colsan 3 x 500 mg
IV ondancetron 3 x 3,5mg
IV Santagesik 3 x 350mg
Diet : BKRS
S/ diare sejak kemarin malam, konsistensi lembek, frekuensi meningkat >9x/hari, warna coklat,
lendir(+), darah (-). Demam sumer (+), muntah (-). Pilek (+), napas grok-grok sejak lahir.
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) Uub cekung, mata cowong(+/+), air mata (+)
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, timpani, flat, soefl, turgor normal
Ext: akral hangat, CRT <2detik
A/ GEA
P/
Inf.D10% 1/5NS 500cc /24 jam
IV.taxegram 3x50mg
IV.sagestam 3x20mg
IV.santagesik 3x50mg k/p
S/ Demam terus (+) 4 hari , diare 5x/hari cair + ampas + darah – 1 hari yll. Hari ini belum BAB
MaMi +
A/ obs Febris
P/
IV. Ringas 1000cc/24 jam
IV. Taxegram 3x350mg
IV. Colsancetin 3x350mg
IV. Santagesik 3x100mg k/p
IV Indexon 3x 0.5 cc 2 x 0.5 cc
Lab : DL + Salmonela + Dengue
Diet BKRS
Tgl 5 Januari 2022
DL : WBC (2,76), RBC (4,58), PLT (156)
S/ Panas naik turun sejak 4 hari yll, panas terutama malam hari. Batuk (-) pilek p/ ku: lemas, kes: CM
T: 37,6 RR : 40x/m
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) Uub cekung mata cowong(+/+), air mata (-)
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) normal, flat soefl, turgor menurun
Ext: akral hangat, CRT <2detik
Widal
- Typho O 1/320
- Parathypi BO 1/80
- Parathypi CO 1/80
- Parathyphi CH 1/80
A/ DF + TF
P/
S/ Muntah sejak kemarin. Sore muntah >5x tiap Ma/Mi. bapipa (-)
A/ obs Vomit
P/
IV Tridex 27B 1000cc/24 jam
IV Taxegram 3x500mg
IV Colsancetin 3x250mg
IV ODR 3x 1/2amp
Diet BKRS
O/ temp 38,2 °c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-) cowong (-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+) Meningkat, flat, soefl, Turgor dbN
ext: ahkm
PTx :
- IVFD Asering 1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 250 mg
- IV Colsan 3x 250 mg
- IV Santagesik 3 x 75 mg
- IV Indexon 3x 1/3 cc – 2x 1/3 cc
- Diet BHRS
Pdx :
- Lab ulang besok sore
20/01/2022
Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD Sore
an. Maulidiyah /4 th/16kg / Ceria C3b
S/ Panas naik turun sejak 5 hari yll.panas naik turun dengan minum obat, timbul bercak kemerahan
seluruh tangan dan kaki, mimisan (-) Diare (-)
Salmonela (+4)
WBC 5.3 rb Plt 127 rb
Hb 12.1 hct 32.8
A/ DHF + TF
P/
Diet BKRS
S/ Panas naik turun sejak 3 hari yll.menangis saat menelan makanan, ma/mi menurun
Salmonela (+6)
WBC 16 rb Plt > 200rb
Hb 12.1 Dengue -
A/ TF (+6)
P/
IV Tridex 27b 1000/24 jam
IV Taxegram 3x400mg
IV Colsancetin 3x125mg
IV Santagesik 3x125mg k/p
IV Indexon 3 x1/3 –2x1/3
Diet BKRS
O/ tax 38.2°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+) Meningkat, flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm
A/ Dengue Fever + TF
PTx :
- IV RingAs 1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 350 mg
- IV Colsan 3x 350 mg
- IV Santagesik 3 x 100 mg (KP)
- Pulv OBM
BKRS
Pdx :
- Lab DL + Dengue
27/02/2022
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift malam dari IGD
A/ Obs Febris
PTx :
- IV Tridex 27 B 1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 350 mg
- IV Colsan 3x 350 mg
- IV Santagesik 3 x 100 mg (KP)
BKRS
Assalamualaikum,
mohon konsul pasien MRS igd shift Pagi rujukan dr. Yuli, Sp.A
S: pasien demam sejak 5 kemarin. Muntah 1x tadi pagi. Batuk +, pilek + sudah 1 minggu.
Makan minum baik. BAB BAK normal
O: Tax: 37°C
ku: cm 456
kep: a/i/c/d : -/-/-/-
tho: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2 tunggal
abd: soefl, bu(+) normal, nyeri ulu hati (+), turgor normal
ext: AKHM
A: TF (+6)
P:
IV tridex 1500cc/24jam
IV Taxegram 3 x 750 mg
IV Colsan 3 x 750 mg
IV santagesik 3x 300 mg (k/p)
IV indexon 3x1 – 2x1
S/ muntah sejak 5 hari yang lalu, muntah > 5x/hari, mual. tidak mau makan 3 hari, hanya minum air
dan susu sedikit, demam sumer, pusing, BAB cair 1x/hari lendir – darah - , BAK normal
Diet BKRS
S/ panas sejak 4 hari yll, sudah minum obat dari KKC panas tidak turun, makan minum sedikit, mual,
muncul ruam merah seluruh tubuh. Tidak diare dan muntah, tidak Batuk pilek. BAK BAB normal
Hasil lab
Swab antigen (NR)
DL, Salmonella, igm igg dengue terlampir
Diet BKRS
S/ demam sudah 1 minggu, naik turun, sudah berobat ke dokter namun keluhan tetap. Mual,
muntah 1x kemarin. Pusing. Makan minum sedikit. BAB BAK Normal.
A/ typhoid fever
P/
IV. Tridex 1500cc/24 jam
IV. taxegram 3x 500mg
IV. Colsancetin 3x 500mg
IV. Santagesik 3x250mg k/p
Diet BKRS
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru Kiriman dr Juli SpA
An. Nugroho /5th/16kg
S/ Panas sejak 1mgg yll, panas naik turun dengan minum obat
A/ obs Febris dd TF
PDx : DL + Salmonela
PTx :
IV Tridex 27B 1000cc/24jam
IV Taxegram 3x 500 mg
IV indexon 3x ½ -- 2 x ½
IV Santagesik 3x150 mg
IV Colsan 3x 500 mg
Diet : BKRS
S/ panas sejak 4 hari yll, sudah minum obat dari KKC panas tidak turun, makan minum sedikit, mual
(+) muntah > 10xs sejak sore. Nyeri perut
Hasil lab
Swab antigen (NR)
DL, Salmonella,
A/ obs. Vomiting dd TF
P/
IV Tridex 1500cc/24 jam
IV. Taxegram 3x 500mg
IV. Colsancetin 3x 500mg
IV. Santagesik 3x20 0mg k/p
IV Indexon 3x 1cc – 2x 1 cc
Diet BKRS
O/ tax 38.1°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+) Meningkat, flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm
PTx :
- IV Tridex 27b 1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 350 mg
- IV Colsan 3x 350 mg
- IV Santagesik 3 x 100 mg (KP)
- IV ODR 2x 2 mg
BKRS
Pdx :
- Lab DL + Dengue
01/03/2022
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
an. Rumaisha Ahza /15bln/10kg
S/ Panas 4 hari . naik turun dengan minum obat, bercak kemerahan di wajah dan kaki ,Muntah –
MaMi + Mimisan (-)
Laborat di WK (PLT : 94 rb , Hb : 12, WBC : 4.2 )
O/ ku: lemas, kes: Alert
T: 38.1
S/ Panas sejak 3-4 hari yll , naik turun dengan minum obat, tidak BAB 3 hari, BaPil +
O/ ku: lemas, kes: Alert
T: 39.3
A/ Obs ISPA + S. TF
P/
IV. Tridex 27b 1000cc/24 jam
IV. Taxegram 3 x 300mg
IV. Colsancetin 3x300mg
IV. Santagesik 3x100mg k/p
Lab : DL + Salmonela
Diet BKRS
S/ demam tinggi sejak 3 hari yll, muntah 3-4x/hari sejak hari jumat, pusing, nyeri seluruh badan.
tidak BAB sudah 3 hari diberi dulcolax supp oleh ibunya. BAB terakhir hari ini mencret 1x, BAK
normal. Sudah berobat ke dokter, panas tidak turun. Makan minum berkurang.
Hasil lab
Swab antigen (NR)
DL, Salmonella, igM igG dengue
P/
IV Ring As 3002 jam lanjut 1000cc/24 jam
IV Taxegram 3x 350mg
IV Colsancetin 3x 350 mg
IV Santagesik 3x175mg k/p
IV Indexon 3 x 1cc – 2x 1 cc
IV Valium 2mg (KP)
Diet BKRS
S: pasien datang dengan keluhan demam sejak senin 9/5/22,naik turumn dengan minum obat.
Mimisan 2x , mual muntah +/+.
P:
Lab : DL + Salmonela
IV Tridex 27 1500cc/24jam
IV Taxegram 3 x 500 mg
IV Colsan 3 x 500 mg
IV Indexon 3x1cc
IV Santagesik 3x350 kp
Pro Cek DL Ulang
S/ Muntah sejak 3 hari yll 3-4x/hr . Panas 2 hari naik turun dengan obat. Diare - , BAK +
Diet ASI
A/ TF +6
P/
IV Tridex 27b 750
IV Taxegram 3x200
IV Colsan 3x200
IV Indexon 3x1/4 CC
IV Santagesik 3x60 mg
diet BHRS
Diet ASI
Lab : DL + Salmonela
Diet BKRS
A/ GED + TF (+6)
P/
IV. Tridex 27B 100cc/2 jam 750cc /24jam
IV. Taxegram 3x150mg
IV. Colsancetin 3x150mg
IV. Santagesik 3x50mg k/p
Lab : DL + Salmonela
Diet BKRS
S/ Panas sejak 4 hari yang lalu , naik turun dengan minum obat . mimisan (-),
A/ obs TF + DF
P/
IV. Asering 500cc /3jam 1500cc /24 jam
IV. Taxegram 3 x 500mg
IV. Colsancetin 3 x 500mg
IV. Indexon 3x1 2x1
IV. Santagesik 3 x 200mg k/p
S/ Diare 3 hari ,7x sehari. BAK terakhir semalam, demam + . sudah minum obat
A/ GEA + dehidrasi
P/
S/ Panas 4 hri naik turun , bapil + ma/mi turun, muntah tiap batuk , lemas +
A/ TF +6 + DF
P/
S/ Panas 3 hri naik turun , bapil (+) 1minggu ,diare + cair 1x/hari sejak kemarin. lemas +
A/ GEA + ISPA
P/
S/ Muntah terus bila makan/minum , obat (+) masih muntah, diare (+) 3x cair(+) , ampas (+) BAK
menurun
Hasil lab
Swab antigen (NR)
DL, Salmonella
A/ TF
P/
IV Tridex 27B 300cc /2jam => 1500cc/24 jam
IV Taxegram 3x 500 mg
IV Colsancetin 3x 500 mg
IV Santagesik 3x200mg k/p
IV ODR 3 x 2 mg k/p
Diet BKRS
S/Muntah > 5x sejak pagi tiap makan/minum. Panas (+) bapil (-) BAK (-)Diare(-)
O/ ku: sedang, kes: compos mentis
T: 36,5
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-), mata cowong(+/+)slight,
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: flat, bu(+), timpani, soefl
Ext: akral HKM
o: T : 36.2
kep: a/i/c/d : -/+/-/-, uub dbn.
tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2tunggal
abd: flat, bu(+)n, timpani, supel, turgor kulit normal
ext: akral hangat, ikterik +/+
O/ T: 38.3 °c CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: BU(+), flat, soefl, Turgor dbN
ext: akral HKM
A/ Obs Febris
PTx :
- IV Tridex 27 B 1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 350 mg
- IV Colsan 3x 350 mg
- IV Santagesik 3 x 100 mg (KP)
- IV Indexon 3x ½ 2x ½
BKRS
05/07/2022
Assalamualaikum,
Ijin melaporkan pasien MRS sift pagi
lab :
DL, sal
Swab rapid antigen covid19 Negatif
A/ Obs Febris ec TF +6
P/
IV Tridex 27B 1000cc/24jam
IV Taxegram 3 x 350 mg
IV Colsansentin 3 x 350 mg
IV Santagesik 3 x 125mg
IV Indexon 3x ½ 2x ½
Laborat
WBC 8.4 LYM 2.0
PLT 218 HB 10
Salmo (+6)
diet BKRS
S/ Panas naik turun sejak 7 hari yll, panas terutama malam hari. Batuk (-) pilek p/ ku: lemas, kes: CM
T: 38,6 RR : 40x/m
S/ Muntah sejak kmrn >5x. Diare > 5x cair + ampas(-) Lemas (+)
Diet BHRS
3/8/2022
Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
an. Saufa /P /4 th/13kg
A/ TF (+6) + Leukositosis
P/
- IV Tridex 27b 1000cc/24 jam
- IV Taxegram 3x350mg
- IV Colsancetin 3x350mg
- IV Santagesik 3x 150 mg k/p
- Diet BKRS
S/ panas sejak 1 hari yll, muntah 5x /hr 5 hari yll sudah membaik. bapil (+) sudah minum obat dari
KKC panas tidak turun, tidak mau makan minum, nyeri seluruh badan dan nyeri perut.
Hasil lab
Swab antigen (NR)
DL
A/ Obs Febris
P/
IUFD asering 1500cc/24 jam
IV. taxegram 3x 500mg
IV. Colsancetin 3x 500mg
IV. Santagesik 3x250mg k/p
IV Indexon 3x 1cc – 2x 1 cc
S: pasien datang dengan keluhan demam sejak 2 hari , tidak turun dengan minum obat. Muntah + 1x.
P:
Lab : DL + Salmonela
IV Tridex 27 500cc/4jam 1000cc/24jam
Proris Supp
IV Taxegram 3x400 mg
IV Colsan 3x400 mg
IV Indexon 3x1cc
IV Santagesik 3x 125 kp
S/Pasien Rujukan dr Juli SpA . Panas Naik turun +/- 4 hr , sudah minum obat dari klinik KKC masih
belum ada perubahan.
A/ Thyphoid Fever +6 ,
P/
IV. Tridex 27B 1500cc/24 jam
IV. Taxegram 3x500mg
IV. Colsancetin 3x500mg
IV. Santagesik 3x 250mg k/p
Diet BKRS
S/ Panas naik turun sejak 5 hari yll.bercak merah di wajah dan tangan , sudah berobat ke KKC tapi
masih demam hilang timbul
Salmonela (+6)
WBC 7.5 rb Plt 132rb HgB 13.0
Hb 12.1 Lym 6.3rb
A/ DHF
P/
IV Ring As 1000/24 jam
IV Taxegram 3x350mg
IV Colsancetin 3x350mg
IV Santagesik 3x125mg k/p
IV Indexon 3 x1/3 –2x1/3
Diet BKRS
Lab : DL + Salmonela +6
A/ Thyphoid Fever +6 ,
P/
IV. Tridex 27B 1500cc/24 jam
IV. Taxegram 3x500mg
IV. Colsancetin 3x500mg
IV. Santagesik 3x 250mg k/p
Diet BKRS
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift pagi dari IGD
Rujukan dr Juli SpA
O/ T 36.8°c CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/+/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+) Meningkat, flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm
PTx :
- Foto Therapy 3x24jam
- Puyer Batuk
- Pulv Lesi
Diet ASI
Pdx :
- Lab DL + Dengue
06/09/2022
Assalamualaikum wr wb, ijin melaporkan
pasien baru IGD shift malam, An. Teddy khalif / 3 tahun 11 bulan/21 kg
S/ muntah sudah 3 hari ini satu hari kurang lebih 3x banyak berisi makanan hingga air berwarna
kuning. Diare (+) cair, ampas (+), lendir (+), darah (-). Panas sudah hari ke 7. Batuk pilek (+). Anak
lemas. Mimisan (-), gusi berdarah (-), bab hitam (-). Riw kejang (-), alergi (-).
O/ tax 38.2°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+), flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm
PTx :
- IV Tridex 27B 1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 300 mg
- IV Colsan 3x 300 mg
- IV Santagesik 3 x 100 mg (KP)
- Pulv OBM
BKRS
Pdx :
- Lab DL + Salmonela
Mohon koreksi& advicenya dokter,
Terimakasih🙏🏻
27/9/2022
Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD shift sore
an. Rehan Dafa /21bln/8.4 kg
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien shift pagi
lab :
DL, salmonela terlampir
Swab rapid antigen covid19 Negatif
A/ TF +6
P/
IV Tridex 27B 1000cc/24jam
IV Taxegram 3 x 350 mg
IV Colsansentin 3 x 350 mg
IV Santagesik 3 x 125mg
Laborat terlampir
diet BHRS
S/ Panas 5 hari . naik turun dengan minum obat, MaMi + Mimisan (-)
RPK : kakak px sebelumnya MRS TF
A/ Obs Febris
P/
IV. Tridex 27 B 1000cc/24 jam
IV. Taxegram 3x350mg
IV. Colsancetin 3x350mg
IV. Santagesik 3x100mg k/p
IV Indexon 3x 0.5 cc
Lab : DL + Salmonela
Diet BKRS
S/ Panas naik turun sejak 4 hari yll, panas terutama malam hari. Batuk (-) pilek p/ ku: lemas, kes: CM
T: 38,6 RR : 40x/m
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru Kiriman dr Juli SpA
An Moch Randika/10th/28kg
S/ Panas sejak 3 hari yll, panas naik turun dengan minum obat (2jam) , Bapil + Muntah – Diare -
A/ obs Febris
PTx :
IV Asering 1500cc/24 jam
IV Taxegram 3x 500 mg
IV Colsan 3x 500 mg
IV indexon 3x 1 – 2x1
IV Santagesik 3 x 250 mg
Lab : DL + Salmonela
Diet BKRS
O/
KU: lemas, kes: CM T: 42 C RR : 24x/m
S/ Panas naik turun sejak 5 hari yll. Batuk (+). Berobat dan mendapat obat panas dan psiidi
O/
KU: lemas, kes: CM T: 36 C RR : 24x/m
A/ Obs DF + CC
P/
Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
an. Zivana Cantika /8th/25 kg
Lab : DL + Salmonela
A/ Obs Febris
P/
IV. Tridex 27B 1500cc/24 jam
IV. Taxegram 3x500mg
IV. Colsancetin 3x500mg
IV. Santagesik 3x 250mg k/p
Diet BKRS
O/
KU: sedang, kes: compos mentis
T: 36,5
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-), mata cowong(-/-),
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: flat, bu(+) n, timpani, soefl
Ext: akral HKM
S/Panas naik turun 1minggu, riwayat pasang infus di rumah . sariawan (+) gusi keluar darah + , BAB
warna agak kehitaman . muntah -
O/
KU: sedang, kes: compos mentis
T: 36,5 O2 Sat : 95 Tensi 104/90
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-), mata cowong(-/-),
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: flat, bu(+) n, timpani, soefl
Ext: akral HKM
A/ DHF
Diet : BKRS
O/
KU: sedang, kes: compos mentis
T: 36,5
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-), mata cowong(-/-),
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: flat, bu(+) n, timpani, soefl
Ext: akral HKM
Diet : BKRS
Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD shift sore
an. Fabrizio /9th/25 kg
S/Panas naik turun sejak kemarin, sudah berobat ke klinik masih panas
Lab : DL + Salmonela
A/ Obs hyperpirexia
P/
IV. Tridex 27B 1500cc/24 jam
IV. Taxegram 3x500mg
IV. Colsancetin 3x500mg
IV. Santagesik 3x 250mg k/p
IV Diphenhydramin 2x 5 mg
Diet TKTP
O/
KU: sedang, kes: compos mentis
T: 36,5
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-), mata cowong(-/-),
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: flat, bu(+) n, timpani, soefl
Ext: akral HKM
Lab : DL + Salmonela
P/
IVFD Tridex 27 B 1500 cc/hari
IV. Taxegram 3x300 mg
IV. Colsan 3x300 mg
IV. Indexon 3x1/2 cc
IV. Santagesic 3x125mg
Diet : BKRS
S/Demam tinggi sejak kemarin, batuk (+), pilek (+) muntah 1x isi makanan, diare (-)
O/
KU: sedang, kes: compos mentis
T: 39,5
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-), mata cowong(-/-),
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: flat, bu(+) n, timpani, soefl
Ext: akral HKM
Lab : DL + Salmonela
P/
IVFD Tridex 27 B 1500 cc/hari
IV. Taxegram 3x500 mg
IV. Colsan 3x500 mg
IV. Santagesic 3x200mg
IV. ODR 3x2 mg k/p
Diet : BKRS
O/ tax 39.2°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+), flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm
PTx :
- IV Tridex 27B 1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 300 mg
- IV Colsan 3x 300 mg
- IV Santagesik 3 x 100 mg (KP)
- IV Dyphenhydramin 1 mg / 8jam
- IV ODR 1 mg/ 8jam (KP)
BKRS
Pdx :
- Lab DL + Salmonela
Mohon koreksi& advicenya dokter,
Terimakasih🙏🏻
01/11/2022
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift sore dari IGD
S/ Muntah > 10x . post APS dari RS mutiara Hati , masih panas dan muntah2 terus selama opname
Dx post APS DHF. Gusi berdarah -, petecheiae -
O/ tax 37,4°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+), flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm
A/ Obs. Vomiting + DF
PTx :
- IV Tridex 27B 1500 cc /hari
- IV Taxegram 3x 500 mg
- IV Colsan 3x 500 mg
- IV Santagesik 3 x 2500 mg (KP)
- IV Dyphenhydramin 2.5 mg / 8jam
- IV ODR 4 mg/ 8jam (KP)
- IV drip neurobion di IGD
BKRS
Pdx :
- Lab DL + Salmonela
O/ tax 39.2°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+), flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm
A/ TF + 6
PTx :
- IV Tridex 27B 750 cc /hari
- IV Taxegram 3x 250 mg
- IV Colsan 3x 250 mg
- IV Santagesik 3 x 75 mg (KP)
- IV Dyphenhydramin 0.7 mg / 8jam
-BKRS
Pdx :
- Lab DL + Salmonela
Mohon koreksi& advicenya dokter,
Terimakasih🙏🏻
03/11/2022
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift pagi dari IGD
O/ T ax 38.3°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-) cowong +/+
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal ,UUB datar
abd: bu(+), flat, soefl, Turgor kesan N
ext: akhm
PTx :
- IV Tridex 27B 300cc / 3 jam >> 650 cc /24 jam
- IV Taxegram 3x 110 mg
- IV Colsan 3x 110 mg
- IV Santagesik 3 x 65 mg (KP)
- IV ODR 3x1 mg
Nebul P:V = ½ Resp: ½ Resp
Pdx :
- Lab DL + Salmonela +GDA
Mohon koreksi& advicenya dokter,
Terimakasih🙏🏻
04/11/2022
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift sore dari IGD
O/ tax 39.2°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+), flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm
A/ TF + 6
PTx :
- IV Tridex 27B 750 cc /hari
- IV Taxegram 3x 250 mg
- IV Colsan 3x 250 mg
- IV Santagesik 3 x 75 mg (KP)
- IV Dyphenhydramin 0.7 mg / 8jam
-BKRS
Pdx :
- Lab DL + Salmonela
Mohon koreksi& advicenya dokter,
Terimakasih🙏🏻
07/11/2022
An.M. Al Gibran /1 th 6 bln / 8.9 kg
S/ Panas 7 hari yll, post MRS 5hari yll e.c KDS (10 menit), Bapil + , Ma/Mi menurun
O/ tax 38.2°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+), flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm
A/ Obs Febris
PTx :
- IV Tridex 27B 1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 300 mg
- IV Colsan 3x 300 mg
- IV Santagesik 3 x 100 mg (KP)
- IV Indexon 3x ½ >> 2x ½
-BKRS
Pdx :
- Lab DL + Salmonela
Mohon koreksi& advicenya dokter,
Terimakasih🙏🏻
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift sore
An. Reyna Felicia /5 th/17 kg
S/ demam sejak 4 hari yll, lemas. Bapil +sejak 3 hari yll. Post cek lab PLT 104 rb WBC 5.3rb
PDx : DL
PTx :
IUFD Tridex 27B 1000 cc/24jam
IV Taxegram 3x 300 mg
IV Colsan 3x 300 mg
IV Santagesik 3 x 200 mg
Pulv OBM
A/ TF +6
PDx : DL + Salmonela
PTx :
IUFD Tridex 27B 1000cc/24jam
IV Taxegram 3x 350 mg
IV Colsan 3x 350 mg
IV Santagesik 3x 100mg
Diet : BKRS
S/ Panas naik turun 2 minggu , sudah berobat ke klinik KKC, mual – muntah - , diare -, bapil +
A/ Obs Febris
P/
IV. Tridex 27B 1000cc/24 jam
IV. Taxegram 3x350mg
IV. Colsancetin 3x350mg
IV. Santagesik 3x100mg k/p
IV Diphenhydramin 3 x 1ml
Lab : DL + Salmonela
Diet BKRS
S/Panas naik turun 3 hari. Lemas +, NM makan menrun, Riwayat diare 5x , 1 hari yll.
O/
KU: sedang, kes: compos mentis
T: 36,5
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-), mata cowong(-/-),
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: flat, bu(+) n, timpani, soefl
Ext: akral HKM
Lab : DL + Salmonela
P/
IVFD Asering 200cc/3 jam 1000 cc/hari
IV. Taxegram 3x350 mg
IV. Colsan 3x350 mg
IV. Santagesic 3x100mg
Diet : BKRS
S/ batuk pilek 1 minggu, batuk berdahak. Panas (+) hanya diawal batuk, 1 mg yg lalu. Hanya 2 hari.
Makan dan minum baik. BAB dan BAK dbn. Mual (-). Muntah saat batuk saja, keluar lendir.
Hasil lab
Swab antigen (NR)
DL
Hb
WBC
Plt
Sal
Foto thorax menyusul.
A/ S. BP dd asma
P/
IV tridex 1500cc/24 jam
IV. taxegram 3x 500mg
IV. Colsancetin 3x 500mg
IV. Santagesik 3x 250mg
IV indexon 3x 1cc
S/ panas sejak 3 hr yll. Disertai diare 3hari, hari ini 1x. Nafsu makan menurun. Anak tampak lemas.
Hidung krok2. Sudah periksa namun masih demam
Hasil lab
Swab antigen (NR)
DL
Hb 12,3
WBC 20,3
Plt 208.000
Diet BKRS
S/ panas sejak 3 hr yll (jumat). nyeri perut hilang timbul. Muntah 1x/hari. muncul ruam merah di
perut sejak 2 hari yll. Mimisan (-), gusi berdarah (-)
Post rehidrasi
TD 98/68 N 120 akral Hangat kering merah
Hasil lab
Swab antigen (NR)
DL
Hb13,1
WBC 4,1
Plt 107.000
HCT 35,7
A/ DHF gr 3
P/
IUFD Asering rehidrasi 250cc/1jam — 180cc/1jam — 100cc/1jam
Maintenance 1500cc/24jam
IV. Santagesik 3x 350mg k/p
IV. Taxegram 3x 500mg
IV. Ranitidin 2x 30 mg
IV. Odr 3x3mg k/p
Diet NTRS
S/ panas sejak 2 hr yll, mual + muntah + sejak 2hr yll. Setiap hari kurang lebih 3x muntah. Batuk+
pilek +, sejak 2 hari yg lalu. Batuk berdahak (+). Anak lebih banyak tidur. Diare (+), anak memakai
pempers. Berapa kali sehari ibu tidak tahu. Tapi sering ganti pampers. minum asi berkurang. BAK
berkurang. Bintik2 merah yang hilang dengan penekanan, mimisan dan gusi berdarah disangkal.
Hasil lab
Swab antigen (NR)
DL
Hb 12,3
WBC 11.200
Plt 152.000
Sal +4
A/ TF + S. BP
P/
IUFD Tridex 700/24 jam
IV. taxegram 3x 250mg
IV. Colsancetin 3x 250mg
IV. Santagesik 3x 75 mg
IV. Indexon 3× 1/3
S/ panas hari ke 4 naik turun. Batuk (+), pilek (+), sesak (-), mual (-), muntah (-), diare (-). Nafsu
makan minum menurun. Anak tampak lemas. BAB BAK normal
Hasil lab
Swab antigen (NR)
SAL +6
WBC 7.500
Hb 11,6
HCT 29,5%
PLT 155.000
A/ TF + suspek DF
P/
Inf Tridex 27 B 1200cc/24j
IV Colsancentin 3x300mg
IV Taxegram 3x300mg
IV Santagesik 3x125mg
Diet BKRS
S/ panas hari ke 4 naik turun sudah berobat di klinik kuncup 2 hari yang lalu. Batuk (+), pilek (+),
sesak (-), mual (-), muntah (-), diare (-). Nafsu makan minum menurun. Anak tampak lemas. BAB BAK
normal
Hasil lab
Swab antigen (NR)
SAL +6
WBC 10.300
Hb 10,6
HCT 28,9%
PLT 151.000
A/ TF + suspek DF
P/
Inf Tridex 27 B 1000cc/24j
IV Colsancentin 3x250mg
IV Taxegram 3x250mg
IV Santagesik 3x100mg
Diet NTRS
S/ panas naik turun sejak 4hari yll. Muncul bintik2 merah di seluruh tubuh sejak 3hari yll. Bapil(-),
muntah (-)
Hasil lab
Swab antigen (NR)
DL
Hb 11
Wbc 5,2
Plt 106
Hct 30,2
IgG dengue (-)
IgM dengue (+)
Salm +6
S/ diare mulai hari ini kurang lebih 6x sedikit sedikit, cair +, ampas +, lendir +, darah -. Batuk pilek
sejak 5 hari yang lalu grok grok, muntah -, demam -. BAK normal
Hasil lab
Swab antigen (NR)
DL menyusul
S/ Muntah sejak 2 hari yll, muntah setelah makan /minum . Anak tampak lemas. BAB dbn
Hasil lab
Swab antigen (NR)
A/ Obs Vomiting
P/
Diet BKRS
S/ Panas naik turun sejak 3 hari yll. Sudah berobat ke KKC tapi tidak ada perubahan, muntah tiap
minum obat
A/ obs Febris
P/
Diet BKRS
S/ panas sejak 3hari yll, bapil (+), sudah berobat ke dr juli belum ada perubahan. Muntah tiap
minum obat. Batuk ngiklik
Hasil lab
Rapid (NR)
DL, Salmo
P/
IUFD tridex 27B 1000cc/24 jam
IV Taxegram 3x350 mg
IV Colsancetin 3x350 mg
IV Santagesik 3x150mg k/p
IV Diphenhydramin 3 x1,5 mg
Nebul Bisolvon + Pulmicort
Diet BKRS
S/ panas > 1 minggu , naik turun. Sudah berobat ke klinik KKC 2x belum ada perubahan
Hasil lab
Swab antigen (NR)
A/ Obs Febris dd TF
P/
Diet BKRS
S/ Diare 3x , cair (+) ampas (+) panas 3 hari , tadi malam BAB cair pucat
Diet Sufor (+) , sudah berobat ke KKC 1 hari yll, masih belum ada perubahan
Assalamualaikum wr wb,
ijin melaporkan pasien baru IGD shift pagi
an. Rafka Arsyad Putra / 2th / 10.5 kg
S/ Panas naik turun 4 hari , sudah berobat ke klinik belum ada perubahan
Hasil lab
Swab antigen (NR)
DL, Salmonella
A/ TF(+6)
P/
Lab : DL + Salmonela
Diet BKRS
P/
IV. Tridex 27B 1000cc/24 jam
IV. Taxegram 3x350mg
IV. Colsancetin 3x350mg
IV. Santagesik 3x125mg k/p
IV Indexon 3 x ½ 2x ½
pulv Bapil lanjut
Lab : DL + Salmonela
Diet BKRS
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien shift sore
lab :
DL, salmonela terlampir
Swab rapid antigen covid19 Negatif
P/
IV Ring AS 1000cc/24jam
IV Taxegram 3 x 350 mg
IV Colsansentin 3 x 350 mg
IV Santagesik 3 x 125mg
IV Diphenhydramin 3x 1.5 mg
diet BHRS
S/ diare 10x sejak 12 jam yll. tiap minum ASI dan batuk. bapipa (+)
A/ GEA + TF (+6)
P/
IV . Tridex 27B 1000cc/24 jam
IV. Taxegram 3 x 250 mg
IV. Colsancetin 3 x 250 mg
IV. Santagesik 3 x 75 mg k/p
Sufor 60 cc / 4 jam
Relaktasi
Diet BKRS
A/ GEA + TF (+6)
P/
IV . Tridex 27B 1000cc/24 jam
IV. Taxegram 3x250 mg
IV. Colsancetin 3x250 mg
IV. Santagesik 3x75 mg k/p
Sunat ceria
Relaktasi
Diet BKRS
S: Pasien datang dengan keluhan demam sejak kamis 15/12/22 , sudah minum obat tapi tidak ada
perubahan . muntah 1x, mual2(+), diare 2x, badan lemas
P:
Lab : DL + Salmonela
IV Tridex 27B 300cc/2 jam => 1500cc/24jam
IV Taxegram 3 x 500 mg
IV Colsan 3 x 500 mg
IV Santagesik 3x450 kp
IV Buscopan 1 amp (KP)
IV ODR 2X 4 mg
Mohon advis dan koreksinya dokter
19/12/2022
Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi Rujukan dr Murni
an. Akmal Faisal /5 th/15 kg
S/ Panas naik turun sejak 2 hari yll, panas terutama malam hari, 1 bulan yll px post MRS .
Diare (+) 1x cair
O:/
KU lemas , CM
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-)
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat soefl, turgor dbN
Ext: akral hangat, CRT <2detik
A/ Obs TF
P/
S: Pasien datang dengan keluhan demam sejak kamis 15/12/22 , sudah minum obat tapi tidak ada
perubahan . muntah 1x, diare 2x ( 4 hari yll), badan lemas + pusing.
Bapil +
P:
Lab : DL + Salmonela + NS1
IV Asering 1500cc/24jam
IV Taxegram 3 x 500 mg
IV Colsan 3 x 500 mg
IV Santagesik 3x500 kp
Oral : codikaf 2x1
S/ kuning sejak 6 hari yll , kulit kemerahan sejak kemarin setelah minum sufor
BAK (+)
Hasil lab
Rapid (NR)
A/ Obs Vomit
P/
IV D10 0.18 salin 300cc/24 jam
IV Indexon 3 x 1/5
IV Taxegram 2 x 150 mg
IV Santagesik 3 x 35mg k/p
Foto Theraphy 3 x 24 jam
Plasma 2x 25 cc
Salep Kuncup
Diet ASI
S/badan lemas + , tidak mau makan,minum sejak kemarin demam sejak kemarin . Sariawan sejak
kemarin
S/Muntah > 5x muntah tiap minum, panas naik turun > 3 hari , bapil 1 minggu , Diare + ampas +
CxR : BronchoPneumonia
O/
KU: lemas , kes: compos mentis
T: 36,5
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-), mata cowong(+/+),
Thorax: simetris, rh+/+, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: flat, bu(+) meningkat , timpani, soefl, turgor menurun ( slight )
Ext: akral HKM
Diet : BKRS
Lab : DL , GDA , TubexTF
S/ Panas naik turun sejak 3-4 hari yll,Diare (-) bapil (-) , Nafsu makan (-)
Bawa hasil laborat , widal (+)
O:/
KU lemas , CM
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-)
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat soefl, turgor dbN
Ext: akral hangat, CRT <2detik
A/ Obs TF
P/
Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD shift malam
an. M Azam Al Ghozali /8th/24 kg
S/Panas naik turun sejak 5 hari, sore berobat ke klinik KKC dengan keluhan bapipa, panas turun tapi
muntah2 > 5x setelah makan bakso . Nyeri perut +
Lab : DL + Salmonela
Diet BKRS
Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD shift malam
an. Shavea Briella /8 bulan/6,6 kg
S/Muntah sekitar 9x sejak 5 jam sebelum ke klinik, pilek (+), demam (-)
Lab : DL + Salmonela
Diet BHRS
S/Muntah sekitar 9x sejak 5 jam sebelum ke klinik, pilek (+), demam (-)
Lab : DL + Salmonela
Diet BHRS
S/ batuk pilek dari kemarin siang. Panas (+) sejak kemarin. Bab dan bak dbn. Asi masih mau. Mual (-),
muntah (-). Anak kuning (+). Menurut ibunya kuning baru hr ini.
Hasil lab
Swab antigen (NR)
DL
S/ Post KRS dari RS medika 3 hari yll ( 07/01/2023), mrs selama 3 hari, Diare ± 3x/hari, cair , ampas -
sejak 3 hari yll, lemas (+) , NM menurun
O/ tax 37.2°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-) UUB cekung, mata cowong
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+) , flat, soefl, Turgor menurun
ext: akral HKM
A/ GE dehidrasi sedang
PTx :
- IV Tridex 27B 100 CC 2 jam selanjutnya 750 cc /hari
- IV Taxegram 3x 250 mg
- IV Colsan 3x 250 mg
- IV Santagesik 3 x 75 mg (KP)
- IV Dyphenhydramin 0.7 mg / 8jam
- BH + Sufor
Pdx :
- Lab DL + Salmonela + GDA
O/ tax 36°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-) cowong (-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+) Meningkat, flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm
A/ Thypoid Fever
PTx :
- IV Tridex 27b 1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 250 mg
- IV Colsan 3x 250 mg
- IV Santagesik 3 x 110 mg
- Diet BKRS
Pdx :
- Lab DL + Salmo
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien shift pagi IGD
Rujukan dr Juli. A SpA
lab :
DL, salmonela terlampir
Swab rapid antigen covid19 Negatif
P/
IV Ring AS 150 cc/2jam 1000cc/24jam
IV Taxegram 3 x 350 mg
IV Colsansentin 3 x 350 mg
IV Santagesik 3 x 125mg
IV Indexon 3x ½ 2x ½
Laborat DL serial + NS1
diet BKRS
S/Rujukan dr Juli SpA, demam sejak rabu, panas sampai 39 C, Muntah –, mual +, BAB cair 2x/hr.
Riwayat alergi disangkal.
PTx :
IVFD Asering 250cc/s jam 1500cc/24jam
IV Taxegram 3x 500 mg
IV Colsan 3x 500 mg
IV santagesik 3 x 150 mg
Diet : BKRS
O/ tax 38.2°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+), flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm
PTx :
- IV Tridex 27B 1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 300 mg
- IV Colsan 3x 300 mg
- IV Santagesik 3 x 100 mg (KP)
Pdx :
- Lab DL + Salmonela+ Dengue ( terlampir)
Mohon koreksi& advicenya dokter,
Terimakasih🙏🏻
24/01/2023
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift pagi Rujukan dr Juli SpA
O/ tax 38.2°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-) cowong (+)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+) meningkat, flat, soefl, Turgor menurun
ext: akhm
PTx :
- IV Ring As 200cc/ 2 jam 1000 cc / 24 jam
- IV Taxegram 3x 300 mg
- IV Colsan 3x 300 mg
- IV Santagesik 3 x 100 mg (KP)
- IV Dyphenhydramin 3x 1 mg
Pdx :
- Lab DL + Salmonela+ Dengue (diambil setelah rehidrasi )
Mohon koreksi& advicenya dokter,
Terimakasih🙏🏻
28/01/2023
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien MRS igd shift Pagi rujukan dr. Yuli, Sp.A
S: pasien demam sejak 4-5 hari . Muntah 1x tadi pagi. Batuk +, pilek + sudah 1 minggu.
Makan minum menurun, lemas +
O: Tax: 37°C
ku: cm 456
kep: a/i/c/d : -/-/-/-
tho: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2 tunggal
abd: soefl, bu(+) normal, turgor normal
ext: AKHM
P:
IV tridex 1500cc/24jam
IV Taxegram 3 x 500 mg
IV Colsan 3 x 500 mg
IV santagesik 3x 250 mg (k/p)
O: Tax: 38.9°C
ku: cm 456
kep: a/i/c/d : -/-/-/-
tho: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2 tunggal
abd: soefl, bu(+) normal, turgor normal
ext: AKHM
P:
IV tridex 150cc/1jam 1000cc /24 jam
IV Taxegram 3 x 350 mg
IV Colsan 3 x 350 mg
IV santagesik 3x 125 mg (k/p)
Lab : DL serial
O: Tax: 37.9°C
ku: cm 456
kep: a/i/c/d : -/-/-/-
tho: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2 tunggal
abd: soefl, bu(+) normal, turgor normal
ext: AKHM
P:
IV tridex 1000cc /24 jam
IV Taxegram 3 x 350 mg
IV Colsan 3 x 350 mg
IV santagesik 3x 105 mg (k/p)
O: Tax: 37°C
ku: cm 456
kep: a/i/c/d : -/-/-/-
tho: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2 tunggal
abd: soefl, bu(+) normal, turgor normal
ext: AKHM
P:
IV Ring As 1500cc/24jam
IV Taxegram 3 x 500 mg
IV Colsan 3 x 500 mg
IV Santagesik 3x 350 mg (k/p)
IV Diphenhydramin 2x 3 mg
S/ mual muntah sejak tadi siang. Muntah setiap kali makan dan minum. Demam -, bapil-, lemas +
BAK (+)
Hasil lab
A/ Obs Vomit
P/
IUFD tridex 27B 1000cc/24 jam
IV Taxegram 3x250 mg
IV Colsancetin 3x250 mg
IV Santagesik 3x150mg k/p
IV ODR 2x1mg
Diet BKRS
S/ demam sejak 4 hari yang lalu, demam naik turun, mual +, muntah -. Nafsu makan minum
menurun. Bab dan bak + normal
Hasil lab
Swab antigen (NR)
DL, Salmonella
P/
IV asering 200cc /2jam => 1500cc/24 jam
IV Taxegram 3x 500 mg
IV Colsancetin 3x 500 mg
IV Santagesik 3x200mg k/p
Diet BKRS
S/ Demam sejak 14 hari yang lalu, demam naik turun, mual +, muntah -. Bak Nyeri hilang timbul ,
Nyeri di punggung sebelah kanan
Hasil lab
Swab antigen (NR)
DL, Salmonella
A/Obs TF +6
P/
IV Tridex 27B 1500cc/24 jam
IV Taxegram 3 x 750 mg
IV Colsancetin 3 x 750 mg
IV Santagesik 3 x 350mg k/p
Diet Nasi TIM RS
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD pagi
An. Khanzania Nadiya /3 th/11kg
S/ panas sejak 5 hari yll. Sudah berobat namun tidak membaik. Pilek (+), kelopak mata bengkak,
muncul ruam di punggung, sakit kepala, nafsu makan menurun. BAB BAK dbn.
S: Bapil 1 bulan ,nyeri ulu hati hilang timbul. Riwayat Opname 1 bulan yll. Makan minum menurun 1
minggu, lemas +
O: Tax: 36.3°C
ku: cm 456
kep: a/i/c/d : -/-/-/-
tho: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2 tunggal
abd: soefl, bu(+) normal, turgor normal
ext: AKHM
P:
IV Tridex 1500cc/24jam
IV Taxegram 3 x 750 mg
IV Colsan 3 x 750 mg
IV santagesik 3x 300 mg (k/p)
S/ Panas naik turun sejak 5 hari yll,Diare (+)> 5x / hari, Nafsu makan (-)
Post Opname 1 minggu yll di RS Gatoel
Bawa hasil laborat
O:/
KU lemas , CM
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-)
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat soefl, turgor dbN
Ext: akral hangat, CRT <2detik
A/ Obs DF + Obs TF +4
P/
S/ kejang 1 menit, Panas mulai tadi pagi, sudah diberi obat oral dan supp demam tidak turun, nyeri
perut, ma/mi turun, muntah 1x, lemas +
RPD : Kejang demam berulang
P/
IV Tridex 27B 1000cc/24jam
IV Taxegram 3x 500 mg
IV indexon 3x ½ -- 2 x ½
IV Santagesik 3x150 mg
IV Colsan 3x 500 mg
PTx :
- IV Asering 1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 300 mg
- IV Colsan 3x 300 mg
- IV Santagesik 3 x 100 mg (KP)
- IV Indexon 3 x ½ cc- 2x ½ cc
O/ tax 36.5°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+), flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm
A/ TF + 6
PTx :
- IV Tridex 27B 750 cc /hari
- IV Taxegram 3x 250 mg
- IV Colsan 3x 250 mg
- IV Santagesik 3 x 75 mg (KP)
Pdx :
- Lab DL + Salmonela
Mohon koreksi& advicenya dokter,
Terimakasih🙏🏻
Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD s hift pagi
an. Rahmatulloh Yusuf /L /2 th 7 bulan /12kg
S/ Panas 2 hari naik turun , bapil + ma/mi turun, muntah tiap batuk , lemas +
A/ TF +6 + DF
P/
O/ tax 38.2°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+), flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm
PTx :
- IV Tridex 27B 1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 300 mg
- IV Colsan 3x 300 mg
- IV Santagesik 3 x 100 mg (KP)
- IV ODR 2 x 2 mg (KP muntah)
- IV Dipenhydramin 2 x 1 mg
S/ panas hari ke 4 naik turun. Batuk (-), pilek (-),mual (-), muntah (+) 1x, diare (-). Nafsu makan
minum menurun. Anak tampak lemas. BAB BAK normal
Hasil lab
Swab antigen (NR)
Diet BKRS
S/ Panas sejak tadi malam, sudah berobat ke KKC. Tidak turun dengan minum obat.
O:/
KU lemas , CM T : 39.8
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-)
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat soefl, turgor dbN
Ext: akral hangat, CRT <2detik
A/ Obs Hyperpirexia
P/
S/Rujukan dr Juli SpA, demam sejak 3 hari yll , , Muntah + , mual +, minum menurun.
Riwayat alergi disangkal.
PDx : DL + Salmonela
PTx : 200
IVFD Tridex 27 1000cc/24jam
IV Taxegram 3x 350 mg
IV Colsan 3x 350 mg
IV santagesik 3 x 200 mg
Diet : BKRS
O/ tax 37.5°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+), flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm
A/ Obs TF + 6
PTx :
- IV Tridex 27B 1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 250 mg
- IV Colsan 3x 250 mg
- IV Santagesik 3 x 75 mg (KP)
Diet BHRS
Pdx :
- Lab DL + Salmonela terlampir
Mohon koreksi& advicenya dokter,
Terimakasih🙏🏻
13/03/2023
Assalamualaikum,
mohon konsul pasien MRS shift pagi rujukan dr.juli.sp.A
o: T : 36.2
kep: a/i/c/d : -/+/-/-, uub dbn.
tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2tunggal
abd: flat, bu(+)n, timpani, supel, turgor kulit normal
ext: akral hangat, ikterik +/+
P:
D 10 in 018 salin 150cc/hari
IV santagesik 3 x 30 mg (K/P)
Foto terapi 3 x24 jam
S/ panas sejak 4 hari yll, sudah minum obat dari KKC panas tidak turun,muntah 4 hari yll. Hari ini
sudah stop
Hasil lab
Swab antigen (NR)
DL, Salmonella +6
S/Muntah > 5x muntah tiap minum, panas (-) , BAB cair sejak kemarin
O/
KU: lemas , kes: compos mentis
T: 36,5
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-), mata cowong(-/-),
Thorax: simetris, rh+/+, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: flat, bu(+) meningkat , timpani, soefl, turgor <2”
Ext: akral HKM
Diet : BKRS
S/Panas sejak 3 hari yang lalu, nadan terasa capek2 dan lemas , mual2 (+) , ppusing (+) , mulut
pahit(+)
O/
KU: lemas , kes: compos mentis
T: 36,5
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-), mata cowong(-/-),
Thorax: simetris, rh+/+, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: flat, bu(+) meningkat , timpani, soefl, turgor <2”
Ext: akral HKM
A/ Dengue Fever
P/
IVFD RingAs 1500 cc/hari
IV Santagesic 3x500mg(KP)
IV ODR 3 x 4 mg (KP)
IV drip Neurobion 1 amp/24jam
Oral : Psiidii 3x1
Diet : TKTP
S/ Panas sejak 3 hari yang lalu. Muntah +, lemas, makan menurun. Sudah berobat ke KKC kemarin.
O:/
KU lemas , CM T : 37,9
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-)
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat soefl, turgor dbN
Ext: akral hangat, CRT <2detik
A/ Thypoid fever
P/
IV Tridex 27B 1400/24 jam
IV Taxegram 3 x 450mg
IV Colsancetin 3 x 450mg
IV Santagesik 3 x 200mg
IV Ondansetron 3x2mg
Diet BKRS
Lab terlampir
O/ tax 38.2°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+), flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm
PTx :
- IV Tridex 27B 1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 250 mg
- IV Colsan 3x 250 mg
- IV Santagesik 3 x 100 mg (KP)
Diet BKRS
lab :
DL, sal
Swab rapid antigen covid19 Negatif
A/ Kds
P/
O2 NK 2 LPM
Stesolid supp 5 mg kejang berhenti
IV Trid ex 27B 800cc/24jam
IV Taxegram 3 x 250 mg
IV Colsansentin 3 x 250 mg
IV Santagesik 3 x 80 mg
IV Valisanbe 2 mg (KP)
diet BKRS + ASI
S/Muntah 10x/hari, muntah tiap makan minum, panas naik turun 3 hari, Diare cair 3x hari ini. Sudah
berobat hari ini tapi masih tetap muntah terus.
O/
KU: lemas , kes: compos mentis
T: 37
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-), mata cowong(+/+),
Thorax: simetris, rh+/+, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: flat, bu(+) meningkat , timpani, soefl, turgor normal
Ext: AHKM
Diet : BKRS
Lab : DL , GDA , TubexTF
S/Muntah > 5x sudah minum DOM Syrup , Panas naik turun 4 hari . Bintik kemerahan di dada sejak
pagi
S/APS MRS.. panas sejak kemarin. muntah 1x tadi pagi, mual2 (+) , Nafsu makan minum menurun.
Anak tampak lemas. BAB BAK normal, sudah ke dr Juli SpA tadi pagi
Hasil lab
Swab antigen (NR)
Diet BKRS
O/ tax 36.5°c
CM
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+), flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm
A/ Obs TF + 6
PTx :
- IV Tridex 27B 800 cc /hari
- IV Taxegram 3x 250 mg
- IV Colsan 3x 250 mg
- IV Santagesik 3 x 80 mg (KP)
Diet BHRS
Pdx :
- Lab DL + Salmonela terlampir
S: pasien diare sejak kemarin, sudah berobat ke dr Rizka SpA. Diare 4x cair , ampas +.
Pasien minta dirawat dr Rizka SpA
O: Tax: 36°C
ku: cm 456
kep: a/i/c/d : -/-/-/-
tho: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2 tunggal
abd: soefl, bu(+) normal, turgor normal
ext: AKHM
P:
IV Tridex 1300cc/24jam
IV Taxegram 3 x 600 mg
IV Colsan 3 x 600 mg
IV Santagesik 3x 150 mg (k/p)
IV Indexon 3x2mg
S/ Lemas sejak tadi pagi, tidak mau makan minum. Batuk (-) Muntah 1x kemarin
Riwayat Alergi Dexteem Syrup
PTx :
IV Tridex 27B 1000cc/24jam
IV drip Neurobion 1x/24 jam
IV Santagesik 3x125 mg (KP)
IV Taxegram 3x 350 mg
IV Colsan 3x 350 mg
S/ post MRS dari Kuncup Ceria dgn Dx post KDS , pasien mengeluh masih panas saat di rumah
PDx : DL ulang
PTx :
Diet BKRS
Mohon advis dan koreksinya dokter. Terimakasih
20/05/2023
An. Gibran /6 th/ 16kg
S/ demam sejak 3 minggu yang lalu. Mual -, muntah-. Batuk + pilek +. Nafsu makan minum menurun.
BAB dan BAK + normal
A/ Obs ISPA + TF
PDx : DL + sal
PTx :
Diet BKRS
Mohon advis dan koreksinya dokter. Terimakasih
21/05/2022
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift malam dari IGD
A/ Obs Vomiting
PTx :
- IV Tridex 27 B 1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 350 mg
- IV ODR 3x2 mg (KP muntah)
- IV Santagesik 3 x 100 mg (KP)
Diet BKRS
A/ Obs Vomiting
PTx :
- IV Tridex 27 B 1000 cc /hari
- IV Colsan 3x 350 mg
- IV Indexon 3x 1 cc
- IV Santagesik 3 x 350mg (KP)
PDx : DL + Salmonela
Diet BKRS
A/ TF + 6 + GEA
PTx :
- IV Tridex 27 B 300 cc/2jam 1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 350 mg
- IV Colsan 3x 350 mg
- IV ODR 3x0.75 mg (KP muntah)
- IV Santagesik 3 x 125 mg (KP)
PDx : DL + Salmonela
Diet BKRS
S/Panas hari ke 4, sudah ke KKC tapi belum ada perubahan. Mual (-) muntah (-) Lemas(-) NM baik
A/ Dengue Fever
P/
IV Ring AS 1000cc/24jam
IV Taxegram 3 x 350 mg
IV Colsansentin 3 x 350 mg
IV Santagesik 3 x 125mg
IV Diphenhydramin 3 x 1 ,5 mg
Diet TKTP
Mohon koreksi dan advicenya dokter. Maturmuwun
04/06/23
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
an.Moh Ibra / 7th /22 kg
A/ Thyphoid Fever
P/
IV. Tridex 1500cc/24 jam
IV. Taxegram 3x 500mg
IV. Colsancetin 3x 500mg
IV. Santagesik 3x250mg k/p
IV. Diphen 2x 2,5 mg
Diet BKRS
S/APS MRS.. panas sejak 4 hari yll., sudah ke dr SpA 4 hr yll belum ada perubahan
Hasil lab
DL Salmo terlampir
Swab antigen (NR)
P/
IV Tridex 27B 1000cc/24j
IV Colsancentin 3x300mg
IV Taxegram 3x300mg
IV Santagesik 3x125mg (KP)
IV Dipenhydramin 2 x 1,5 mg(KP)
Diet BKRS
S: Nyeri perut 3 hari, sudah ke KKC tapi belum ada perubahan. Mual, muntah
O: Tax: 36.3°C
ku: cm 456
kep: a/i/c/d : -/-/-/-
tho: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2 tunggal
abd: soefl, bu(+) normal, turgor normal
ext: AKHM
A: Obs Dispepsia
P:
IV Tridex 1500cc/24jam
IV Taxegram 3 x 500 mg
IV Colsan 3 x 500 mg
IV Santagesik 3x 250 mg (k/p)
IV Indexon 3 x 1 cc
Diet BKRS
O/ tax 38.2°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh+/+, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+), flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm
PTx :
- IV Tridex 27B 1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 250 mg
- IV Colsan 3x 250 mg
- IV Indexon 3 x ½ cc
- IV Santagesik 3 x 150 mg (KP)
Diet BKRS
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD Shift sore
An. Arrayyan Dilan A. /2th 10 bln/16kg
S/ muntah > 10x, muntah tiap Ma/Mi. Diare >5x ampas(+). Demam sejak kemarin, Lemas
Tidak mau makan, hanya mau minum terus. Sudah berobat ke dokter tadi pagi.
O/ ku: Lemas , GCS : 15
T: 36.5
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, turgor normal, flat soefl
Ext: akral AKHM, crt<2”
PDx : DL + Salmonela
PTx :
IV Tridex 27B 200cc/2jam ---1000cc/24jam
IV Taxegram 3x 250 mg
IV Santagesik 3x175 mg
IV Colsan 3x 250 mg
IV ODR 3x 4mg
A/ obs ISPA
PDx : DL + Salmonela/Dengue
PTx :
IV Tridex 27B 1000cc/24jam
IV Taxegram 3x 350 mg
IV Santagesik 3x150 mg
IV Colsan 3x 350 mg
IV Indexon 3x ½ cc
S: pasien datang dengan keluhan demam sejak 2 minggu yang lalu, demam naik turun. Mual -,
muntah -, batuk -, pilek -. Nyeri kepala +, nyeri ulu hati -. Bab dan bak + normal
Pdx : DL + salmonella
A: TF
P:
Lab : DL + Salmonela
IV Tridex 27 1500cc/24jam
IV Taxegram 3x500 mg
IV Indexon 3x1cc
IV Santagesik 3x500 mg kp
A/ Obs GEA
PTx :
- IV Tridex 27 B 1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 350 mg
- IV Colsan 3x 350 mg
- IV Santagesik 3 x 125 mg (KP)
Diet BKRS
A/ Obs GEA
PTx :
- IV Tridex 27 B 1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 350 mg
- IV Colsan 3x 350 mg
- IV Santagesik 3 x 100mg (KP)
- IV ODR 3x 0.3 mg
- IV Colsan 3x 9 mg
PDx : DL + Salmonela
Diet BKRS
O/ tax 37.8°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+), flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm
PTx :
- IV Tridex 27B 1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 250 mg
- IV Colsan 3x 250 mg
- IV Santagesik 3 x 75 mg (KP)
- IV Ranitidin 7.5 mg / 8jam
- IV ODR 0.2 mg/ 8jam (KP)
BKRS
Pdx :
- Lab DL + Salmonela
Mohon koreksi& advicenya dokter,
Terimakasih🙏🏻
8/7/2023
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien MRS igd shift Pagi
S: panas naik turun 4 hari yang lalu.. sudah berobat ke dr juli SpA tapi masih naik turun
Bapil +
O: Tax: 38.4°C
ku: cm 456
kep: a/i/c/d : -/-/-/-
tho: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2 tunggal
abd: soefl, bu(+) normal, turgor normal
ext: AKHM
P:
IV tridex 1000cc/24jam
IV Taxegram 3 x 500 mg
IV Colsan 3 x 500 mg
IV santagesik 3x 300 mg (k/p)
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift sore dari IGD
A/ obs KDS
PTx :
IGD :
- 02 2 lpm
- Stesolid supp 5mg
Ranap
- IV Tridex 27b 1000 cc /24 jam
- IV Taxegram 3x 350 mg
- IV Colsan 3x 350 mg
- IV Santagesik 3 x 150mg
- IV valium 5 mg (KP)
- Diet BKRS
Oral
Neo Kaolana syrup 3 dd cth 1
Pdx :
- Lab DL + Salmo
Mohon advis dan koreksinya dokter. Terimakasih banyak
13/3/2023
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift sore
O/ tax 38.2°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+), flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm
PTx :
- IV Tridex 27B 500ml 3 jam 900 cc /hari
- IV Taxegram 3x 300 mg
- IV Ranitidin 2x 10 mg
- IV Santagesik 3 x 100 mg (KP)
- IV ODR 2 x 1.5 mg (KP muntah)
Oral : Pulv Bapil 3x1
Probiostim
Pdx : Lab DL
Mohon koreksi& advicenya dokter,
Terimakasih🙏🏻
14/07/2023
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift sore rujukan dr.Rizka Sp.A
O/ tax 37,5°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-) mata cowong (+/+)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+) meningkat, hipertimpani, flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm
PTx :
- rehidrasi IV Tridex 27B 500ml 3 jam 1200 cc /24jam
- IV ceftriaxone 2x750 mg
- IV odr 3x 2mg
- IV Santagesik 3 x 150 mg
Oral : sanmaag 3x1/3 tab
Lbio 1x 1 sach
S/panas di rumah sejak 4 hari yll. Sudah berobat masih belum ada perubahan
Lab : DL + Salmonela
A/ TF (+6) + Anemia
P/
IV line :
- IV Tridex 27B 1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 300 mg
- IV Colsan 3x 300 mg
- IV Santagesik 3 x 100 mg (KP)
- IV Dyphenhydramin 1 mg / 8jam
Oral :
-
BKRS
Diet BKRS
S/ Panas naik turun sejak 4 hari yll, sudah minum obat panas + proris supp, panas masih tidak
turun , sudah berobat ke dr SpA
diare + 4x sejak kemarin, ampas +, darah -, lendir +
A/ Obs Febris dd TF
P/
Lab : DL Salmonella
Diet BKRS
Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD shift malam
An. Afkar Kaysa/1.5 th/14.5 kg
S/ APS dari RS chiko, Diare 3 hari >8x , Panas mulai hari ini. Lemas (+). Muntah 10x
O:/
KU lemas , CM T : 37.8 (post Proris Supp)
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-)
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abdomen : bu(+) meningkat, flat soefl, turgor kesan dbN
Ext : akral hangat, CRT <2detik
P/
Diet BKRS
S/ Panas kalo malam , sejak 10 hari yang lalu, Bapil + , hidung buntu +, sariawan
Hasil lab
DL Salmo terlampir
Swab antigen (NR)
P/
IV Tridex 27B 1000cc / 24jam
IV Colsancentin 3 x 250 mg
IV Taxegram 3 x 250 mg
IV Santagesik 3 x 100 mg (KP)
IV Dipenhydramin 2 x 1 mg(KP)
Diet BKRS
O/ tax 36.2°c
CM
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+), flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm
Hasil lab
DL Salmo terlampir
Swab antigen (NR)
A/ Obs Vomiting
PTx :
- IV Tridex 27B 300 cc /3 jam 1200 cc /hari
- IV Taxegram 3x 400 mg
- IV Ranitidin 2x 15 mg
- IV Santagesik 3 x 150 mg (KP)
- IV ODR 2 x 1.5 mg (KP muntah)
S/ Panas 3 hri naik turun. Mual +, muntah + 3 kali hari ini. Batuk -, pilek -. Bintik2 merah dibadan
A/ obs febris H3
P/
IV Tridex 27b 1000cc/24 jam
IV Taxegram 3x250mg
IV Colsancetin 3x250mg
IV Santagesik 3x80mg k/p
Inj ondan 2 x 0,8 mg k/p
Diet BKRS
O/ tax 37.2°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-) cowong (-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+) meningkat, flat, soefl, Turgor dalam batas normal
ext: akhm
PTx :
IV Line
- IV Tridex 900 cc / 24 jam
- IV Ceftriaxone 2 x 450 mg
- IV Santagesik 3 x 100 mg (KP)
- IV Indexon 3 x 1,5 mg ( 3x Injeksi saja)
- IV ODR 3 x 1.5 mg
Oral
- Neo Kaolana Syr 3x 5 ml
- L bio 1x1 sach
Pdx :
- Lab DL ulang + Salmonela+ Dengue
S/ Mual muntah sejak tadi pagi. Mual muntah > 5 kali. Nyeri ulu hati +, batuk + pilek +. Sumer2 +
A/ vomitting + TF + ISPA
P/
IV Asering 1350/24 jam
IV Taxegram 3x350mg
IV Colsancetin 3x350mg
IV Santagesik 3x170mg k/p
IV ondan 3 x 2 mg
Diet BKRS
P/
IV Tridex 27b 750cc cc/ 3 jam 1000/24 jam
IV Ceftriaxon 2x750mg
IV Santagesik 3x150mg k/p
Pulv Bapil 3x1 pulv (occuson/mucohexin/tremenza 1/3 tab lasal 0.8)
Nebul Lasal : Pulmicort :PZ 1/2resp :1/2resp:3 ml
Cek DL + IgM Salmonela
S/ Panas naik turun sejak 5 hari yll. Batuk pilek (+) > 1 minggu
Sudah berobat ke KKC tapi belum ada perubahan
BAK terakhir kemarin +, muntah 1 x hari ini , diare (-) lemas +
O/ KU: lemas, kes: CM
T: 39 RR : 30x/m
P/
IV Tridex 27b 750cc cc/ 3 jam 1000/24 jam
IV Ceftriaxon 2x750mg
IV Santagesik 3x150mg k/p
Nebul Lasal : Pulmicort :PZ 1/2resp :1/2resp:3 ml
Cek DL + IgM Salmonela
S/Diare 4-5x, Panas di rumah sejak 4 hari yll. Sudah berobat masih belum ada perubahan
Lab : DL + Salmonela
A/ GED
P/
IV line :
- IV Tridex 27B 1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 250 mg
- IV Colsan 3x 250 mg
- IV Santagesik 3 x 75 mg (KP)
Oral :
-
Diet: BHRS
S/Panas naik turun sejak 20 hari yll , Post MRS di RS Sakinah 2x dengan Pneumonia dan Sepsis. 2 hari
Post MRS ke 2 tiba2 demam tinggi dan lemas dirumah
Batuk2 sejak 2 minggu yang lalu
A/ Obs FUO
P/
IV line :
- IV Tridex 27B 1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 250 mg
- IV Colsan 3x 250 mg
- IV Santagesik 3 x 75 mg (KP)
Oral :
-
Diet: BHRS
S/ Post MRS Muntaber dari RS dian Husada. masih Diare setelah KRS . Diare 8x semalam, demam+
Lab : DL + Salmonela
P/
IV line :
- IV Tridex 27B 1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 250 mg
- IV Colsan 3x 250 mg
- IV Santagesik 3 x 75 mg (KP)
Oral :
-
Diet: BHRS puasa tiap 4 jam sekali
SuFor LLM 1T/100ml
Mohon koreksi& advicenya dokter,
Terimakasih / kamsia 🙏🏻
27/10/2022
Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
an. Nafisa Hasna /6th/25 kg
S/Panas naik turun 3 hari., sudah berobat ke dr juli SpA masih panas
Bapil +, mual /muntah saat makan sejak pagi
Lab : DL + Salmonela
A/ Obs febris
P/
IV LINE :
- IV. Tridex 27B 1500cc/24 jam
- IV. Taxegram 3x500mg
- IV. Colsancetin 3x500mg
- IV. Santagesik 3x 250mg k/p
- IV ODR 3 x 2.5 mg
Diet TKTP
Hasil lab
Swab antigen (NR)
DL
S/ Muntah sejak kemarin >5x /hari. Tidak mau makan / minum . Panas sejak 2 hari yll. BAK menurun
sejak hari ini.
Riwayat pengobatan : Theraphy dan minum obat dari dokter Sari Leyli SpA untuk Autisme dan ADHD
O:/
KU lemas , CM T : 39.8
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-)
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat soefl, turgor dbN
Ext: akral hangat, CRT <2detik
P/
Obs Vomiting + Obs Febris
Autisme dan ADHD
Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
an. Fillahi Attaqi /9th/25 kg
S/Panas naik turun 1 minggu ., sudah berobat ke SpA ,panas masih naik turun
Bapil +, mual /muntah saat makan sejak pagi
Lab : DL + Salmonela
IV LINE :
- IV. Tridex 27B 1000cc/24 jam
- IV. Taxegram 3x500mg
- IV. Colsancetin 3x500mg
- IV. Santagesik 3x 250mg k/p
- IV indexon 3x 1cc
ORAL : pulv obm habis
Diet BKRS
A/ Thyphoid Fever
P/
IV. Tridex 1500cc/24 jam
IV. Taxegram 3x 500mg
IV. Colsancetin 3x 500mg
IV. Santagesik 3x200mg k/p
IV. Indexon 3 x 1 cc
Diet BKRS
S/ pasien datang dengan keluhan demam sejak 2 hari yang lalu, batuk +, pilek +. Mual +, muntah +
tiap kali batuk
A/ Thyphoid Fever
P/
IV. Tridex 1500cc/24 jam
IV. Taxegram 3x 500mg
IV. Colsancetin 3x 500mg
IV. Santagesik 3x150mg k/p
IV. Indexon 3 x 1 cc
Diet BKRS
S/ pasien datang ke igd dari dr Juli, Sp A dengan keluhan diare hari ini masih 5 kali, muntah + 2 kali/
hari ini, demam + naik turun . pasien post MRS dari RS mutiara Hati semalam
P/
IV. Tridex 1000cc/24 jam
IV. Taxegram 3x 250mg
IV. Colsancetin 3x 250mg
IV. Santagesik 3x 75mg k/p
IV. Indexon 3 x 1/3 cc
Diet BHRS
A/ Obs Vomiting
P/
IV. Tridex 1000 cc/24 jam
IV. Taxegram 3x 250mg
IV. Colsancetin 3x 250mg
IV. Santagesik 3x 75mg k/p
IV ODR 3 x 1.5 mg (KP muntah)
S/Panas hari ke 5, sudah ke KKC tapi belum ada perubahan. Mual (+) muntah (+) Lemas(-) NM baik
A/ Dengue Fever
P/
IV Ring AS 1000cc/24jam
IV Taxegram 3 x 350 mg
IV Colsansentin 3 x 350 mg
IV Santagesik 3 x 125mg (KP)
IV ODR 3 x 2 mg (KP)
IV Diphenhydramin 3 x 1 ,5 mg
Diet TKTP
Mohon koreksi dan advicenya dokter. Maturmuwun
10/09/2023
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
an. Nirmala Bintang Agung/3th 10bulan /12.5 kg
S/Panas hari ke 5, sudah ke KKC tapi belum ada perubahan. Mual (+) muntah (+) Lemas(-) NM baik
A/ Dengue Fever
P/
IV Ring AS 1000cc/24jam
IV Taxegram 3 x 350 mg
IV Colsansentin 3 x 350 mg
IV Santagesik 3 x 125mg (KP)
IV ODR 3 x 2 mg (KP)
IV Diphenhydramin 3 x 1 ,5 mg
Diet TKTP
Mohon koreksi dan advicenya dokter. Maturmuwun
13/03/2023
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift pagi
O/ tax 39.9°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-) UUB cekung , cowong+
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+), flat, soefl, Turgor menurun
ext: HKM
PTx :
- IV Tridex 27B 210cc/3jam 1000 cc /24 jam
- IV Taxegram 3x 250 mg
- IV Colsan 3x 250 mg
- IV Santagesik 3 x 75 mg (KP)
- IV ODR 3 x 0.5 mg
- IV Diphenhydramin 2x 1mg ( KP rewel)
Pdx :
- Lab DL + Salmonela
S/Rujukan dr Juli SpA, demam sejak > 7 hari yll , Muntah - , mual - , minum menurun. Lemas +
Post MRS di RS Kamar Medika 2 minggu yll. Demam lagi 2 hari post KRS
Riwayat alergi disangkal.
S: KU lemas. Panas sejak kemarin malam , sudah minum obat panas namun tidak turun, anak
lemas .munth 4x tiap batuk . tidak mau minum susu dirumah
Pasien minta dirawat dr Rizka SpA
O: Tax:40 °C
ku: cm 456
kep: a/i/c/d : -/-/-/-
tho: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2 tunggal
abd: soefl, bu(+) normal, turgor normal
ext: AKHM
A: Obs Hiperpirexia
P:
IV Tridex 1000cc/24jam
IV Santagesik 3x 150 mg (k/p)
IV Indexon 3 x 1cc
S: pasien rujukan dari dr Juli, Sp A dengan keluhan demam sejak 1 minggu yang lalu. Batuk +, pilek +.
Muntah setiap kali batuk
O: Tax: 39 °C
ku: cm 456
kep: a/i/c/d : -/-/-/-
tho: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2 tunggal
abd: soefl, bu(+) normal, turgor normal
ext: AKHM
A: Obs TF
P:
IV Tridex 1000cc/24jam
IV Santagesik 3x 150 mg (k/p)
Inj taxegram 3 x 500 mg
Inj colsan 3 x 500mg
IV Indexon 3 x ½
S: pasien rujukan dari dr Juli, Sp A dengan keluhan demam sejak 4 hari yang lalu, mual -, muntah -.
Batuk -, pilek -
O: Tax:39 °C
ku: cm 456
kep: a/i/c/d : -/-/-/-
tho: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2 tunggal
abd: soefl, bu(+) normal, turgor normal
ext: AKHM
hasil lab
DL + salmonela
A: Obs TF
P:
IV Tridex 1000cc/24jam
IV Santagesik 3x 150 mg (k/p)
inj taxegram 3 x 350 mg
Inj colsan 3 x 350 mg
IV Indexon 3 x 1/2
S: pasien datang dengan keluhan demam sejak 4 hari yang lalu, batuk +, pilek -. Mual -, muntah -.
Nafsu makan minum berkurang.
O: Tax:38.5 °C
ku: cm 456
kep: a/i/c/d : +/-/-/-
tho: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2 tunggal
abd: soefl, bu(+) normal, turgor normal
ext: AKHM
hasil lab
DL + salmonela + UL
A: Obs TF + anemia
P:
IV Tridex 1000cc/24jam
IV Santagesik 3x 150 mg (k/p)
inj taxegram 3 x 350 mg
Inj colsan 3 x 350 mg
IV Indexon 3 x 1/2
S: KU lemas. Pasien datang dengan keluhan demam sejak 3 hari ini. Mual -, muntah -. Batuk + pilek +.
Nafsu makan minum menurun
O: Tax:40.1 °C
ku: cm 456
kep: a/i/c/d : -/-/-/-
tho: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2 tunggal
abd: soefl, bu(+) normal, turgor normal
ext: AKHM
A: Obs Hiperpirexia
P:
IV Tridex 1000cc/24jam
IV Santagesik 3x 90 mg (k/p)
IV Indexon 3 x 1/3
S: pasien rujukan dari dr Rizka Arifani, Sp A dengan keluhan panas tinggi sejak 1 hari yll.
Batuk +, pilek +. Muntah setiap kali batuk
O: Tax: 40.8 °C
ku: cm 456
kep: a/i/c/d : -/-/-/-
tho: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2 tunggal
abd: soefl, bu(+) normal, turgor normal
ext: AKHM
P:
IV Tridex 1300cc/24jam
IV Ceftriaxon 3 x 800 mg
IV Santagesik 3x 150 mg (k/p)
IV Gastridin 3 x 15 mg
Inj ODR 3 x 2 mg
IV Indexon 3 x 2 mg
Oral :
Obm Tremenza /lasal 0.8/bisolvon 1/3
Panas Valisanbe 2 mg/ Pct 200 mg
Mohon advis dan koreksinya dokter. Terimakasih
22/9/23
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift malam
An. Aqila Ramadani/8 th/17.5 kg
S/Panas 1 minggu yll sudah tidak panas, panas lagi sejak 2 hari yll .panas sampai 38 C, Muntah –,
mual -, BAB dbN . Lesu saat dirumah
Riwayat alergi disangkal.
PTx :
IVFD Asering 1500cc/24jam
IV Taxegram 3x 500 mg
IV Colsan 3x 500 mg
IV santagesik 3 x 150 mg
IV Dypenhydramin 3x 2 mg
Diet : BKRS
O/ tax 37.5°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+), flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm
A/ Bronchopneumonia
PTx :
- IV Tridex 27B 750 cc /hari
- IV Taxegram 3x 250 mg
- IV Colsan 3x 250 mg
- IV Santagesik 3 x 75 mg (KP)
Pdx :
- Lab DL + Salmonela + CxR
Mohon koreksi& advicenya dokter,
Terimakasih🙏🏻
23/09/2023
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift pagi
Rujukan dr Juli SpA
O/ tax 38°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+), flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm
A/ Typhoid Fever
PTx :
- IV Tridex 27B 1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 350 mg
- IV Colsan 3x 350 mg
- IV Santagesik 3 x 150 mg (KP)
- IV Indexon 3 x 1/2
Diet BKRS +
Pdx :
- Lab DL + Salmonela
S: Pasien datang dengan keluhan panas sejak 5 hari , tidak turun dengan minum obat. Bapil +
Muntah + 1x.
P:
Lab : DL + Salmonela
IV Tridex 27 1500cc/24jam
IV Taxegram 3x500
IV Taxegram 3x500
IV Santagesik 3x300 kp
IV Indexon 3 x 1cc
O: T : 36.2
k/l : a/i/c/d : -/-/-/-, uub dbn.
tho: simetris, rh+/+, wh -/-, s1s2tunggal
abd: flat, bu(+)n, timpani, supel, turgor kulit normal
ext: akral hangat,
a: Obs Pneumonia
P:
- IV D10 in 018 salin 500cc/hari
- IV santagesik 3x 50
- IV Colsan 3x 150
- IV Taxegram3 x 150
- IV Indexon 3 x 1/5 cc
Oral
- Pulv batuk 1/12
- Diet ASI
S/ Panas 5 hari, sudah berobat ke KKC 1hari yll tapi belum ada perubahan.
Nyeri perut + bila malam, lemas
P/
IV. Asering 1500cc/24 jam
IV. Taxegram 3x 500mg
IV. Colsancetin 3x 500mg
IV. Santagesik 3x200mg k/p
IV. Diphenhydramin 3 x 2 mg
Diet BKRS
S/keluhan demam sejak 6 hari yang lalu, mual +, muntah +. Nafsu makan minum berkurang, batuk +,
pilek +. Lemas +
O/
KU: sedang, kes: compos mentis
T: 38.5
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-), mata cowong(-/-),
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: flat, bu(+) n, timpani, soefl
Ext: akral HKM
Diet BKRS
S/keluhan diare sejak 2 hari yang lalu, lendir -, darah -, mual -, muntah -. Demam +
O/
KU: sedang, kes: compos mentis
T: 36.5
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-), mata cowong(-/-),
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: flat, bu(+) n, timpani, soefl
Ext: akral HKM
Diet BKRS
O/
KU: sedang, kes: compos mentis
T: 37.2
K/L: a/i/c/d (+/+/-/-), mata cowong(-/-),
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: flat, bu(+) n, timpani, soefl
Ext: akral HKM
S/ keluhan demam sejak 4 hari yang lalu, mual -, muntah -. Batuk + pilek +
O/
KU: sedang, kes: compos mentis
T: 37.2
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-), mata cowong(-/-),
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: flat, bu(+) n, timpani, soefl
Ext: akral HKM
Diet BKRS
Mohon koreksi& advicenya dokter. Terima kasih
07/10/2023
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift sore
O/ tax 39.7°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+), flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm
A/ Obs Febris
PTx :
- IV Tridex 27B 1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 350 mg
- IV Colsan 3x 350 mg
- IV Santagesik 3 x 150 mg (KP)
- IV Indexon 3 x 1/2
Diet BKRS +
Pdx :
- Lab DL + Salmonela
O/ tax 36.8°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+), flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm
PTx :
- IV Asering 1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 350 mg
- IV Colsan 3x 350 mg
- IV Santagesik 3 x 150 mg (KP)
- IV Diphendydramin 3x 1.5 mg
Diet BKRS +
Pdx :
- Lab DL + Salmonela + NS1
- GDA
Riwayat tonsilitis
O/ tax 36.8°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+), flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm
A/ Dengue Fever + TF
PTx :
- IV Rehidrasi Asering 1000ml /6jam
Lanjut RDS Asering 1000 cc /hari
- IV Neurobion 1 amp/ 24 jam
- IV Santagesik 3x 1 amp
- IV Ceftriaxone 2 x 2gram
- IV Indexon 3x 1 amp
Oral :
- Psidii Syrup 3 x 10 ml
Pdx :
DL ulang sabtu pagi
A/ Obs Febris
P/
IV Tridex 27b 1000/24 jam
IV Santagesik 3x150mg k/p
S/Panas 3-4 hari yll panas, Muntah –, mual + , Tidak mau makan . Lemas saat dirumah
Riwayat alergi disangkal.
PTx :
IVFD Asering 250cc / jam >> 1500cc/24jam
IV Taxegram 3x 500 mg
IV Colsan 3x 500 mg
IV santagesik 3 x 175 mg
IV Dypenhydramin 3x 2 mg
Diet : BKRS
S/ demam sejak 4 hari yll, lemas. Muntah tiap minum obat, tidak mau makan dan minum sejak
kemarin , sudah ke KKC 3 hari yll . Minta dirawat dr Rizka SpA
A / Obs febris
PTx :
- inf tridex 1200ml/24jam
- inj odr 3x2mg
- inj santagesik 3x160mg
- inj dexametason 3x2mg
- inj colsan 3x500mg
- inj taxegram 3x500mg
S/KU : lemas
panas sejak 3 hari yll.sudah berobat ke dokter umum di KKC belum ada perubahan . Panas naik turun
dengan minum obat
Tidak mau makan dan minum sejak kemarin
BAK +
Minta dirawat dr Rizka SpA
PDx : DL + Salmonela
PTx :
- inf tridex 1400ml/24jam
- inj colsan 3x600mg
- inj taxe 3x600mg
- inj santagesik 3x180mg
- inj indexon 3x2mg
Diet : BKRS
S/ Panas sejak selasa malam .sudah berobat ke dokter umum belum ada perubahan .
Tidak mau makan minum sejak kemarin
APS Rawat inap dengan dr Rizka SpA
P/
- inf tridex 1200ml/24jam
- inj ceftri 2x750mg
- inj santagesik 3x150mg
- inj indexon 3x2mg
Mohon koreksi& advicenya dokter,
Terimakasih🙏🏻
21/10/2023
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift sore
an. Adiba / 8 bln /7.7 kg
S/ mual muntah sejak hari ini > 10 kali, warna kuning kehijauan. Bak terakhir ganti pampers pkl
15.00. demam + 2 hari, batuk +
A/ Obs Vomiting
P/
IV. Tridex 770 cc/24 jam
IV. Taxegram 3x 200mg
IV. Colsancetin 3x 200mg
IV. Santagesik 3x 70mg k/p
IV ODR 3 x 0.7 mg (KP muntah)
A/ Obs Febris H +5
PTx :
- IV Tridex 27 B 300 cc/2jam 1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 350 mg
- IV Colsan 3x 350 mg
- IV Indexon 3 x ½ cc
- IV Santagesik 3 x 100 mg (KP)
PDx : DL + Salmonela
Diet BKRS
S/ Panas sejak 14 hari yll, Post KRS RS Mutiara Hati 4 hari yll
O/ tax 37.7°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-) UUB
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+), flat, soefl, Turgor
ext: HKM
PTx :
- IV Tridex 27B 750 cc /24 jam
- IV Taxegram 3x 200 mg
- IV Colsan 3x 200 mg
- IV Paracetamol 3 x 50 mg (KP)
- IV Indexon 3 x 1/3 mg
Pdx :
- Lab DL + Salmonela + Dengue
S/ Panas sejak 2-3 hari yll, Panas tinggi , Tidak turun dengan minum obat. Batuk +
Muntah - Nafsu makan menurun
O:/
KU lemas , CM T : 39.1
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-)
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat soefl, turgor dbN
Ext: akral hangat, CRT <2detik
P/
Proris supp di IGD
IV Asering 1000/24 jam
IV Santagesik 3 x 125mg k/p
Diet BKRS
S/APS MRS.. panas sejak 4 hari yll., sudah ke dr SpA 4 hr yll belum ada perubahan
Hasil lab
DL Salmo terlampir
Swab antigen (NR)
P/
IV Tridex 27B 1000cc/24j
IV Colsancentin 3x300mg
IV Taxegram 3x300mg
IV Santagesik 3x125mg (KP)
IV Dipenhydramin 2 x 1,5 mg(KP)
Diet BKRS
O/ T ax 37°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-) cowong +/+ slight
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal ,UUB cekung
abd: bu(+), flat, soefl, Turgor menurun
ext: akhm
PTx :
- IV Tridex 27B 200cc / 2 jam >> 650 cc /24 jam
- IV Taxegram 3 x 150 mg
- IV Colsancetin 3 x 150 mg
- IV ODR 3 x 0,5 mg
Diet ASI
P/
IV. Tridex 750 cc/24 jam
IV. Taxegram 3x 200mg
IV. Colsancetin 3x 200mg
IV. Santagesik 3x 70mg k/p
S/ Panas naik turun sejak hari ini. Mual +, muntah + sejak 1 minggu yang lalu, hari ini muntah 2 kali
berisi makanan, batuk +, pilek +
P/
Lab : DL Salmonella
Diet BKRS
S/Panas sejak 4 hari yll , sudah berobat ke SpA dekat rumah belum ada perubahan
O/
KU: sedang, kes: compos mentis
T: 36.5
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-), mata cowong(-/-),
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: flat, bu(+) n, timpani, soefl
Ext: akral HKM
Diet BKRS
O/ tax 38.3°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: BU(+)meningkat , flat, soefl, Turgor dbN
ext: akral HKM
PTx :
- IV Tridex 27 B 1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 350 mg
- IV Colsan 3x 350 mg
- IV Santagesik 3 x 100mg (KP)
PDx : DL + Salmonela
Diet BKRS
Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD shift malam
an. Nafeeza Rizky /6 th 9 bulan /26 kg
S/ Muntah sejak sore 10x , sudah berobat ke KKC masih muntah setelah minum obat . Batuk2 lalu
muntah . Batuk hilang timbul.
Minta dirawat dr Juli SpA
P/
Lab : DL Salmonella
An.Nilam/ 3th / 15 kg
S/ pasien datang rujukan dari klinik kemlagi dengan keluhan mual muntah sejak 4 hari yang lalu. Hari
ini muntah 2 kali berisi air. Batuk +, pilek +, demam +
O/ tax 38.1°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+), flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm
PTx :
- IV Tridex 27B 1250 cc /hari
- IV Taxegram 3x 350 mg
- IV Colsan 3x 350 mg
- IV Santagesik 3 x 150 mg (KP)
- IV ondan 3 x 1,5 mg
Diet BKRS
Pdx :
- Lab DL + Salmonela
- Mohon koreksi& advicenya dokter,
- Terimakasih🙏🏻
27/11/23
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
Rujukan dr Juli SpA
An. Raefal Hafiz Pradipta /30-05-2019/4th/17 kg
PDx : terlampir
PTx :
IVFD Asering 1000cc/24jam
IV Taxegram 3x 350 mg
IV Colsan 3x 350 mg
IV santagesik 3 x 100 mg
IV indexon 3x ½ cc
Diet : BKRS
S/APS MRS RS Sido waras ,mengeluh nyeri perut , dan lemas setelah MRS di RS sido waras.
Mata Sering melirik keatas + gerak bibir dan mulut yang tidak terkontrol , tidak bisa duduk karena
sering kaku badan nya .
MRS RS sido waras dengan keluhan tidak bisa BAB
Hasil lab
DL Salmo
Swab antigen (NR)
P/
IV Tridex 27B 1000cc/24j
IV Colsancentin 3x350mg
IV Taxegram 3x350mg
IV Sanmol 3x100mg (KP)
IV Dipenhydramin 3 x 1 mg(KP)
Diet BKRS
Hasil lab
DL Salmo
Swab antigen (NR)
P/
IV Tridex 27B 1000cc/24j
IV Colsancentin 3x400mg
IV Taxegram 3x 400 mg
IV santagesik 3x 125mg (KP)
IV Indexon 3 x2 mg
Proris supp 1
Diet BKRS
S/ Batuk sejak 5 hari yll Panas sejak 6 hari yll, BAB cair 4 x ampas – sejak kemarin
PTx :
- IV Asering 1500ml/24jam
- IV Sanmol 3x 125 mg
- IV Colsan 3 x 350mg
- IV Taxegram 3 x 350mg
- IV Indexon 3 x ½ CC
Diet BKRS
S/ Diare sejak 5 hari yll, ampas + , muntah saat minum obat, Kencing kuning
O/
KU: sedang, kes: compos mentis
T: 37.2
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-), mata cowong(-/-),
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: flat, bu(+) n, timpani, soefl
Ext: akral HKM
A/ obs GEA
Diet BKRS
Mohon koreksi& advicenya dokter. Terima kasih
08/01/2023
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru rujukan dari dr Juli, Sp A
An Sabrina/ 11bln/ 11.7 kg
S/ pasien datang dengan keluhan mual +, muntah + sejak 3 hari yang lalu, muntah tiap kali makan
dan minum. Diare + 6 kali/hari ini. Demam +, batuk -, pilek -
O/
KU: sedang, kes: compos mentis
T: 37.8
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-), mata cowong(-/-),
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: flat, bu(+) meningkat, timpani, soefl
Ext: akral HKM
A/ obs GEA
Lab : DL / sal
Diet BHRS
Mohon koreksi& advicenya dokter. Terima kasih
08/01/2023
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru rujukan dari dr Juli, Sp A
An Ameera/ 2 th 11bln/ 25 kg
S/ pasien datang dengan keluhan mual +, muntah + sejak kemarin muntah tiap kali makan dan
minum. Diare> 10 kali. Demam -, makan minum menurun
O/
KU: sedang, kes: compos mentis
T: 36.9
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-), mata cowong(-/-),
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: flat, bu(+) meningkat, timpani, soefl
Ext: akral HKM
A/ obs GEA
Lab : DL / sal
S/ pasien datang dengan keluhan mual +, muntah + sejak kemarin muntah tiap kali makan dan
minum. Hari ini muntah > 5 kali, nyeri ulu hati +. Demam +, BAB + 1 kali ampas lembek
O/
KU: sedang, kes: compos mentis
T: 37
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-), mata cowong(-/-),
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: flat, bu(+) normal, timpani, soefl
Ext: akral HKM
A/ obs Vomitting
Lab : DL / sal
Diet BKRS
Mohon koreksi& advicenya dokter. Terima kasih
/01/2023
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru dari dr Juli, Sp A
An Nada / 9 th / 18.5 kg
S/ pasien datang dengan keluhan mual +, muntah + sejak 3 hari yang lalu. Hari ini muntah 1 kali
berisi. Demam +, batuk -, pilek -
O/
KU: sedang, kes: compos mentis
T: 37
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-), mata cowong(-/-),
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: flat, bu(+) normal, timpani, soefl
Ext: akral HKM
A/ obs Vomitting
Lab : DL / sal
Diet BKRS
Puasakan 4 jam sekali
Mohon koreksi& advicenya dokter. Terima kasih
16/01/2024
S/Post MRS RS Sido waras 5 hari yll e.c Kejang Demam, panas lagi 2 hari yll
Alergi Makanan dan Obat disangkal
Hasil lab
DL Salmo
Swab antigen (NR)
P/
IV Tridex 27B 1000cc/24j stok kosong Ganti Kaen 3B 1000cc/24 jam
IV Colsancentin 3 x 350mg
IV Taxegram 3 x 350mg
IV Santagesik 3 x 125mg (KP)
IV Dipenhydramin 3 x 1.5 mg(KP)
Diet BKRS
S/pasien datang dengan keluhan demam sejak 2 hari yang lalu, demam naik turun. Batuk -, pilek -,
mual -, muntah -. Makan + minum +
RPD : -
RPO : puyer demam dari klinik kuncup
A/ Obs febris H2
P/
IV Tridex 27B 930 cc / 24 jam
IV Santagesik 3 x 90mg (KP)
O/ tax 38.1°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+) meningkat , flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm
A/ Obs Febris
PTx :
- IV Tridex 27B 1000 cc /hari
- IV Santagesik 3 x 150 mg (KP Panas )
- IV Diphenhydramin 2 x 1,5 mg ( KP Rewel )
Diet BKRS
Pdx :
- Lab DL + Salmonela
O/ tax 37.7°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+) meningkat , flat, soefl,
ext: akhm
PTx :
- IV Tridex 27B 500cc / 3 jam 1000 cc /hari
- IV Taxegram 3 x 350 mg
- IV Colsan 3 x 350 mg
- IV ODR 3 x 1,5 mg
- IV Santagesik 3 x 120 mg (KP Panas )
Tx Oral
Neokaolana Syrup 3x 5 ml
Probiotik 1x1
Diet BKRS
Pdx :
- Lab DL + Salmonela
S/ Demam sejak 5 hari yll, sudah ke bidan dan SpA , panas tidak turun dengan minum obat .
Tenggorokan sakit (+)
BAB (+) dbN
O/
KU: sedang, kes: compos mentis
T: 40.1
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-), mata cowong(-/-),
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: flat, bu(+) normal, timpani, soefl
Ext: akral HKM
A/ obs Febris
Lab : DL / sal
Diet BKRS
S: Muntah sejak jumat , semalam sudah berhenti , diare sejak semalam 2-3x , cair (+), ampas (–),
darah (-) Bapil sejak 4 hari yll , panas sejak 4 hari yll , anak lemas saat dirumah
O: Tax:36.9 °C
ku: Lemas 456
K/L : a/i/c/d : -/-/-/- Mata cowong (-/-)
Tho : simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2 tunggal
Abd: Flat , soefl, bu(+) meningkat
ext: AKHM
hasil lab
DL + salmonela
P:
IV Tridex 27 300 cc/3jam 1000cc/24jam
IV Santagesik 3x 150 mg (KP panas )
S/ Panas naik turun +/- 1 minggu , sudah berobat ke KKC dan sudah laborat, tapi panas masih naik
turun .
A/ Obs Febris H +5
PTx :
- IV Tridex 27 B 1000 cc /hari
- IV Santagesik 3 x 100 mg (KP)
Diet BKRS
S: panas naik turun 4 hari yang lalu, sudah berobat ke dokter umum di KKC 2x tapi masih naik turun.
Wajah sempat bengkak 2 hari yll setelah mendapat obat biothycol syr, Lagesil/ODR/Cortamin .
Wajah sudah tidak bengkak saat ini
Diare + cair 2-3x /hari , Lemas + , ma/ mi menurun
O: Tax: 40.1°C
ku: cm 456
kep: a/i/c/d : -/-/-/-
tho: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2 tunggal
abd: soefl, bu(+) normal, turgor normal
ext: AKHM
P:
IV Kaen 1500cc/24jam
IV Santagesik 3x 310 mg (k/p)
S: pasien datang dengan keluhan demam sejak 4 hari yang lalu, demam naik turun. Batuk +, pilek +.
Mual -, muntah -, diare -. Makan minum menurun
RPO : tempra
O: Tax: 39.8°C
ku: cm 456
kep: a/i/c/d : -/-/-/-
tho: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2 tunggal
abd: soefl, bu(+) normal, turgor normal
ext: AKHM
A: Obs Febris
P:
IV D5 ¼ NS 1200cc/24jam
IV Santagesik 3x 140 mg (k/p)
S: pasien datang dengan keluhan demam sejak 6 hari yang lalu,sudah berobat ke KKC3 hari yll.
Batuk -, pilek +. Mual -, muntah -, diare -. Makan minum menurun
RPO : Sporetik , OBM
O: Tax: 38.1°C
ku: cm 456
kep: a/i/c/d : -/-/-/-
tho: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2 tunggal
abd: soefl, bu(+) normal, turgor normal
ext: AKHM
A: Thyphoid Fever
P:
IV KaEn 3B 1200cc/24jam
IV Santagesik 3x 125 mg (k/p)
Assalamualaikum,
Ijin melaporkan pasien MRS sift pagi
RPO :
Nifural syrp
Cefilla Syrup
Neo Kaolana Syrp
L Zinc Syrp
Liprolac
lab :
DL, sal ( terlampir)
Swab rapid antigen covid19 Negatif
A/ GEA ND ec TF +6
P/
IV Tridex 27B 1000cc/24jam
IV Santagesik 3 x 135mg
S: pasien datang dengan keluhan demam sejak 2 hari , panas tidak turun dengan minum obat.
Muntah 3x, mual2 .
sudah berobat ke KKC
RPO :
Sanmol 3x1
Antalgin 3x1
ODR 3x1
BecomC
A:
-Obs Febris ec s.DF
-TF (+6)
P:
Lab : DL + Salmonela
IV Asering 1500cc/24jam
IV Santagesik 3x480mg kp
IV ODR 3 x 4 mg
Hasil lab
DL Salmo
Swab antigen (NR)
P/
IV Tridex 27B 1000cc/24 Jam
IV Santagesik 3 x 125mg (KP)
IV ODR 3x2 mg
Diet BKRS
Mohon koreksi & advicenya dokter,
Terimakasih🙏🏻
22/02/2024
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift pagi
S/ Panas naik turun +/- 4 hari, sudah berobat ke KKC tapi panas masih naik turun .
Riwayat obat :
pulv Sporetik ,
pulv obm ,
pulv panas
O/ T: 39.5°c
KU Lemas CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: BU(+) dbN , flat, soefl, Turgor
ext: akral HKM
A/ Obs Febris H4 dd TF
Trombositopeni
PTx :
- Proris supp saat datang
- IV Tridex 27 B 1000 cc /hari
- IV Santagesik 3 x 100 mg (KP)
Diet BKRS
Mohon advis dan koreksinya dokter.
Terimakasih
ADVIS DR Rizka Arifani SpA
-inf tridex 1000ml/24jam
-inj ceftri 2x500mg
-inj santagesik 3x100mg
-inj indexon 3x 1,5mg
-DL ulang sabtu
-lapor jika masih demam
Puyer sporetik, obm, panas stop semua
29/02/2024
Assalamualaikum dokter,
Melaporkan pasien MRS igd shift pagi
an.kichiro syafiqal / 1th / 8,3kg
S: pasien panas naik turun sejak 3 hari yll. Bapil (-). makan/minum (+/+). Sudah periksa ke klinik
kuncup namun keluhan tetap
Rpd kejang (-)
O: Tax: 40,6°C
ku: lemah cm 456
kep: a/i/c/d : -/-/-/-. Mata cowong (-/-).
tho: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2 tunggal
abd: flat, soefl, bu(+) N, turgor dbn
ext: AKHM
A: dengue fever
P:
IVFD ringAs 27B 800cc/24jam
IV santagesik 3x85mg
Diet BKRS
Mohon advis dan koreksinya dokter. Terimakasih 🙏🏻
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift sore
An. Barra Gabriel /29-02-2024/3th 9bln /18 kg
S/Panas sejak kemarin , sudah berobat ke dr Juli SpA , tapi panas tidak turun
Bapil + , mual , 2x muntah sejak siang tiap minum obat
Minta dirawat oleh dr Juli Sp A
PDx : terlampir
PTx :
Proris Supp di IGD
IVFD Tridex 27 1000cc/24jam
IV Taxegram 3x 350 mg
IV Colsan 3x 350 mg
IV santagesik 3 x 17 5 mg
IV Indexon 3 x ½ cc
O/
KU: alert
T: 37.5
K/L: a/i/c/d (-/+/-/-), mata cowong(-/-),
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: flat, bu(+) n, timpani, soefl
Ext: akral HKM
A/ icterus neonatorum
P/
Advis dr Rizka Arifani , Sp A
Cek Ulang Bili Direk dan Bili Total
Fototheraphy 2 x 24 jam
IVFD D10 in 0.18 salin 280 ml/24 jam
Rehidrasi PZ 50 ml 3 jam
ASI/Sufor 8 x 30ml
L Bio 1 x 1 sach
S/ Muntah 9x , Mual Demam , mencret > 8x , sudah ke KKC tadi pagi blum ada perubahan
Hasil lab
DL Salmo terlampir
Swab antigen (NR)
A/ DA DRS
P/
Aadvis dr Rizka Arifani SpA
IV Tridex Rehidrasi 400 ml / 3 jam lanjut 900cc / 24jam
IV Ceftriaxon 2 x 450 mg
IV ODR 3 x 1.2 mg
IV Santagesik 3 x 100 mg
IV Ranitidin 2 x 10 mg
O/ T ax 38.9°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-) cowong +/+ UUB cekung
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal ,
abd: bu(+), flat, soefl, Turgor > 3”
ext: akhm
A/ DADRS
PTx :
- Proris supp ½ di IGD
- IV D10 in 0.18 salin 300 ml/ 3 jam >> 650 cc /24 jam
- IV Santagesik 3 x 50 mg (KP)
Pdx :
- Lab DL + Salmonela besok
PDx : terlampir
PTx :
IVFD Asering 1000cc/24jam
IV Taxegram 3x 350 mg
IV Colsan 3x 350 mg
IV santagesik 3 x 100 mg
IV indexon 3x ½ cc
Diet : BKRS
PDx : terlampir
PTx :
IVFD KaEn 3b 1000cc/24jam
IV Taxegram 3x 350 mg
IV Colsan 3x 350 mg
IV santagesik 3 x 175 mg
IV indexon 3x ½ cc
Diet : BKRS