You are on page 1of 305

10/05/2020

Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift malam
an. Belvani /9bln/7kg

S/ Muntah sejak pagi. Sore-MRS muntah 10x tiap minum ASI dan batuk. bapipa (+)

O/ ku: lemas, kes: CM


T: 37,9

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) Uub cekung mata cowong(-/-)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat soefl,
Ext: akral AKHM

A/ obs Vomit
P/
Inf.tridex 27B 750cc/24 jam
IV.taxegram 3x200mg
IV.colsancetin 3x125mg
IV.santagesik 3x75mg k/p
IV ODR 3x 1.5 mg
Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
04/06/2020
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift sore
an. Annisa Ananda /18bln/10kg

S/ BaPiPa (+) 3 hari . naik turun dengan minum obat , diare 2x/hari cair + ampas + darah –
Muntah – MaMi +

O/ ku: lemas, kes: Alert


T: 38.1

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat soefl
Ext: akral AKHM

A/ obs Vomit
P/
IV. Tridex 27B 1000cc/24 jam
IV. Taxegram 3x350mg
IV. Colsancetin 3x350mg
IV. Santagesik 3x100mg k/p
IV Indexon 3x 0.5 cc  2 x 0.5 cc
Lab : DL + Salmonela
Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih / kamsia 🙏🏻
11/9/2020
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD pagi
An. Keenandra /1 th 7bulan/11,5kg

S/ tidak turun stlh minum obat , panas sejak 2 hari yll

O/ ku: cukup, kes: Alert


T: 38.3

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat soefl
Ext: akral AKHM

A/ obs Febris

PDx : DL + Salmonela
PTx :
IUFD Tridex 27B 1000cc/24jam
IV Taxegram 3x 350 mg
IV indexon 3x 1/2
IV Santagesik 3x125 mg
IV Colsan 3x 350 mg

Diet : ASI + PASI

Mohon koreksi dan advicenya dokter


20/09/2020
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift sore
an. Adinda Arista/3th/25,5

S/ Muntah sejak 3 hari yll, muntah tiap ma/mi , bapil + sejak 3 hari yll

O/ ku: lemas, kes: Alert


T: 38.1

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat soefl
Ext: akral AKHM

A/ obs Vomit
P/
IV. Tridex 27B 1000cc/24 jam
IV ODR 2 x 4 mg
IV Ranitidin 2 x ½ amp
IV. Taxegram 3x
IV. Colsancetin 3x
IV. Santagesik 3x ½ amp

Lab : DL + Salmonela
Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya


dr. Indro B. SpPD dan dr. Juli A.SpA ,
Terimakasih / kamsia 🙏🏻
20/11/2020
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift sore
an.M Al Fatih /3 th 3 bulan/ 14kg

S/ Muntah (+) 3x tiap ma mi, diare 1x, panas


BAK (+)

O/ ku: cukup, kes: CM


T: 37,5

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) Uub dbn


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+), soefl,
Ext: akral AKHM

Hasil lab
Rapid (NR)
DL, Salmo

A/ Obs Vomit
P/
IUFD tridex 27B 1000cc/24 jam
IV Taxegram 3x250 mg
IV Colsancetin 3x250 mg
IV Santagesik 3x150mg k/p
IV ODR 2x4mg

Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
12/02/2021
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift sore dari IGD

an. Ibrahim /1 th 7 bulan/10 kg


S/ muntah tiap minum susu, sejak 1 pagi. bapil(-), BAB cair 2-3x /hari sejak 3 hari yll. Lemas (+)

O/ tax 36°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-) cowong (-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+) Meningkat, flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm

lab rapid covid 19


igG NR
igM NR

A/ obs vomiting

PTx :
- IV Tridex 27b 1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 250 mg
- IV Colsan 3x 250 mg
- IV Santagesik 3 x 100 mg
- Diet Bubur Kasar

Pdx :
- Lab DL + Salmo
03/03/2021
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
an. Farrel Liyandi Pradana (026023) /2 th / 14kg

S/ panas sejak 2 hari yll, sudah minum obat dari KKC panas tidak turun, proris (+) 2 jam yll panas
tidak turun.
BAB (+) Normal, Muntah (-)

O/ ku: cukup, kes: CM


T: 38.8

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) Uub dbn


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+), soefl,
Ext: akral AKHM

Hasil lab
Rapid (NR)
DL, Salmo

A/ Obs Febris
P/
IUFD tridex 27B 1000cc/24 jam
IV Taxegram 3x375 mg
IV Colsancetin 3x250 mg
IV Santagesik 3x150mg k/p
IV Indexon 3 x ½ cc
Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
07/03/2021
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift Malam dari IGD

an. Hilya Kawla/1 th 2 bulan/9 kg


S/ muntah tiap minum susu, sejak pagi, muntah 4x sejak 6 jam yll . bapil(-), BAB cair 2-3x /hari,
ampas (+) sejak 3 hari yll. Lemas (+) , BAK (+)
Sudah berobat ke dr Sari SpA, keluhan masih tetap.
Riwayat obat : PCT syr, Sanmaag Syr, L zinc syr

O/ tax 38.2°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-) cowong slight
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+) Meningkat, flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm

lab rapid covid 19


igG NR
igM NR

A/ obs vomiting + GEA

PTx :
- IV Tridex 27b 1000 cc /hari -- puasa 3 jam
- IV Taxegram 3x 350 mg
- IV Colsan 3x 350 mg
- IV Santagesik 3 x 100 mg (KP)
- IV ODR 3x 1 mg (KP)
- Diet Bubur Kasar

Pdx :
- Lab DL + Salmo
Assalamualaikum,
mohon konsul pasien MRS igd shift sore

an. Almas /11th/36 kg

S: pasien datang dengan keluhan demam sejak 5 hari terus menerus. Nyeri ulu hati (+) mual namun
tidak muntah. Bintik2 merah pada tangan dan kaki

O: Tax: 37.5°C, spo2: 99


ku: cm 456
kep: a/i/c/d : -/-/-/-
tho: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2 tunggal
abd: soefl, bu(+) normal, nyeri ulu hati (+)
ext: AKHM

hasil lab rapid antibody covid19:


IgM covid19 : NR
DX susp DBD ada tanda
IgG covid19 : NR
DL: hemokonsentrasi
WBC:5100 Inf 500 CC guyur 2 jam
HGB:15.7 Taxegram 3x500
PLT:86.000 Indexon 3x1cc
Widal: Negatif Santagesik 3x350 kp
Adona 3x350 kp
A: OF H-5 susp dengue fever
Besok pagi lab dl dengue dan dalam
Ranitidin dan odr besok kp saja
P:
Diet bk rs
Inf Ringer Asetat 1500cc/24jam
IV Ceftriaxone 2x750 mg
IV santagesik 3x500 mg k/p
IV ranitidin 2x30mg
IV ODR 3x4 mg k/p

Mohon advis dan koreksinya dokter


07/03/2021
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift pagi dari IGD

an. Abraham/4 tahun 9 bulan/14 kg


S/ muntah tiap makan dan minum sejak tadi malam BAB cair 2-3x /hari, ampas (+) sejak 3 hari yll.
Lemas (+) , BAK (+). Demam sumer sejak 3 hari yg lalu tidak membaik dengan obat dari dokter
sebelumnya
O/ tax 37.3°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-) cowong slight
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+) Meningkat, flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm

lab rapid covid 19


igG NR
igM NR

A/ obs vomiting dehidrasi ringan sedang + susp. Typhoid fever

PTx :
- IV Tridex 27b 1500 cc /24 j -- puasa 3 jam
- IV Taxegram 3x 350 mg
- IV Colsan 3x 350 mg
- IV Santagesik 3 x 150mg (KP)
- IV ODR 3x2 mg (KP)
- Diet BKRS

Pdx :
- Lab DL + Salmo
Mohon advis dan koreksinya dokter. Terimakasih banyak
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift sore dari IGD

an. M. arsyad/2 th 10 bulan/14 kg


S/ Demam tinggi sejak 1 hari yg lalu tidak membaik dengan obat dari dokter sebelumnya. Muntah 1x
hari ini. Sakit kepala (+). Tidak mau makan. BAK dbn, BAB kemarin mencret, hari ini belum BAB.
O/ tax 40°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-) cowong (-/-)
Tho: simetris, retraksi -, SDV (+/+) rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+) Meningkat, flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm

lab rapid covid 19


igG NR
igM NR

A/ obs hiperpireksia e.c susp. Typhoid fever DD DF

PTx :
- IV Tridex 27b 1000 cc /24 jam
- IV Taxegram 3x 350 mg
- IV Colsan 3x 350 mg
- IV Santagesik 3 x 150mg
- IV ODR 3x 1,5 mg (KP)
- Diet BKRS

Pdx :
- Lab DL + Salmo
Mohon advis dan koreksinya dokter. Terimakasih banyak
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift sore
an. Alicia Malaikha /18bln/10kg

S/ BaPiPa (+) 5 hari . naik turun dengan minum obat ,


Muntah – MaMi +

O/ ku: lemas, kes: Alert


T: 39.3

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat soefl
Ext: akral AKHM

Lab
Widal
Typhii O 1/80 ParaTyphii 1/80
Typhii H 1/160 ParaTyphii 1/160

A/ Thyphoid Fever

PTx:
- Proris supp (IGD)
- IV. Tridex 27B 1000cc/24 jam
- IV. Taxegram 3x350mg
- IV. Colsancetin 3x350mg
- IV. Santagesik 3x100mg k/p
- IV Indexon 3x 0.5 cc  2 x 0.5 cc

PDL + Salmonela
Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih / Kamsia/ Arigato gozaimasu/Syukron
21/03/2021
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift sore
an. Grizelle Humaira A /7.5bln/7.5kg

S/ Muntah sejak 3 hari yll 4-5x/hr . Panas 3 hari naik turun dengan obat. Diare sejak kmrn 5-6x/hr

O/ ku: lemas, kes: CM


T: 37,9

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) Uub cekung mata cowong(+/+)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat soefl,
Ext: akral AKHM

A/ obs Vomit
P/
Inf.tridex 27B 150cc/3jam  750cc/24 jam
IV.taxegram 3x200mg
IV.colsancetin 3x125mg
IV.santagesik 3x75mg k/p
IV ODR 3x 1.5 mg

Pulv Diare
Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
31/3/2021

Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD malam
An. Diandra Ahmad /32923/4th 2bulan/11,5kg

S/ Muntah terus menerus hingga lemas >10x sejak 5 jam yll, minum obat masih muntah, diare 3x
cair + , ampas +, lendir (-)
Sudah berobat ke klinik dekat rumah, belum ada perubahan

O/ ku: Lemas , GCS : 15


T: 36.7
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(+/+) PKGB -/-
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, turgor menurun, flat soefl
Ext: akral AKHM

A/ obs Vomiting

PDx : DL + Salmonela

PTx :
IUFD Tridex 27B 1000cc/24jam
IV Taxegram 3x 350 mg
IV indexon 3x 1/2
IV Santagesik 3x125 mg
IV Colsan 3x 350 mg
IV ODR 3 x 1 mg

Diet : BKRS

Mohon koreksi dan advicenya dokter


25/4/2021

Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD malam
An. Gina Fuada /33238/3th 2bulan/12kg

S/ Muntah terus menerus hingga lemas > 5x sejak kemarin , minum obat muntah dari bidan masih
tetap, diare 3x cair + , ampas +, lendir (-)
Sudah berobat ke klinik dekat rumah, belum ada perubahan

O/ ku: Lemas , GCS : 15


T: 36.7
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, turgor menurun, flat soefl
Ext: akral AKHM

A/ obs Vomiting

PDx : DL + Salmonela

PTx :
IUFD Tridex 27B 300cc/3 jam  1000cc/24jam
IV Taxegram 3x 350 mg
IV indexon 3x 1/2
IV Santagesik 3x125 mg
IV Colsan 3x 350 mg
IV ODR 3 x 1 mg

Diet : BKRS

Mohon koreksi dan advicenya dokter


Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru rujukan dr. Juli SpA
An.Ardava Devano, 1th 10bln, bb 11kg

S/bengkak pada tungkai kanan dan kiri, sejak 6 hari yang lalu mata dan wajah bengkak, sekarang
sudah berkurang, kemudian tangan dan kakinya bengkak. BAK berkurang, tidak ada darah. Tidak ada
demam. Sekitar 2 minggu yang lalu ada keluhan pilek namun tidak diobati sembuh sendiri.
O/ ku: sedang, kes: compos mentis
T: 36,5
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-), mata cowong(-/-), edema palpebra (-/-)
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: flat, bu(+) n, timpani, soefl
Ext: edema (+/+)

IgM Igg covid NR

A/ obs sindroma nefrotik


Lab : DL, RFT, albumin total protein

P/ IVFD Tridex 27 B 500 cc/hari


IV. Taxegram 3x350 mg
IV. Lasix 2x10mg
IV. Indexon 3x1/2 cc
IV. Santagesic 3x100mg
Diet : BKRS rendah natrium

Mohon koreksi& advicenya dokter. Terima kasih


Assalamualaikum,
Mohon konsul pasien IGD sore
An. M. Atharazka/11bl/7,2kg

S/ Diare sejak 1 hari yll, BAB >5x/hari, konsistensi lembek, ampas(+), lendir(-), volume lebih banyak
dari biasanya. Demam naik turun, demam sejak 4 hari yll. Makan dan minum sulit, rewel, BB turun.
Sebelumnya muntah sejak hari jumat dan sudah berobat ke dr.juli sp.A, muntah sudah berkurang.

O/ ku: cukup, GCS E4V5M6


T: 36,7

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-


Thorax: simetris, retraksi (-/-), rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: flat, BU(+) meningkat, timpani, soefl
Ext: akral AKHM

Lab(10/05/21) DL : AL 9100 ; Hb 11,6; AT 317ribu (ijin Lab DL ulang)


Salmonela +4

A/ obs. GEA e.c suspect salmonela dengan dehidrasi ringan-sedang

PTx :
IVFD Tridex 27B 1000cc/24jam
IV Taxegram 3x200 mg
IV Santagesik 3x75 mg k/p
IV Colsan 3x 125 mg
Diet : BKRS
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
an.Defina anastasiya/5th/ 24kg

S/ demam sejak 4 hari yll,naik turun, persendian sakit. Sebelumnya ada keluhan muntah tapi sudah
dibawa berobat dan sudah berkurang. Tetangga ada yang sakit demam berdarah.

O/ ku: lemas, kes: compos mentis


T: 37.9

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+)normal, flat soefl
Ext: akral AKHM

A/ obs febris h-4 ec typhoid fever dan dengue fever

P/
IV. Tridex 27B 1500cc/24 jam
IV Taxegram 3 x 500mg
IV. Colsancetin 3 x 500mg
IV. Santagesik 3 x 250mg (KP)

Diet BKRS

Lab : DL: AL 2700; Hb 12,4; AT 207ribu


Salmonela (+6)

Mohon koreksi& advicenya dr. Juli A.SpA ,


Terimakasih
14/05/2021
Assalamualaikum,
mohon konsul pasien MRS igd shift pagi

an. Najwa /13th/47 kg

S: pasien datang dengan keluhan demam sejak 2 hari , tidak turub dengan minum obat. Muntah + 1x.

O: Tax: 38.5°C, spo2: 99


ku: cm 456
kep: a/i/c/d : -/-/-/-
tho: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2 tunggal
abd: soefl, bu(+) normal,
ext: AKHM

hasil lab rapid antibody covid19:


IgM covid19 : NR
IgG covid19 : NR

A: Obs Febris

P:
Lab : DL + Salmonela
IV Tridex 27 1500cc/24jam
IV Taxegram 3x500
IV Indexon 3x1cc
IV Santagesik 3x350 kp

Mohon advis dan koreksinya dokter


Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift sore
an. Faraya / 2 th / 8kg

S/ BaPiPa (+) 7 hari , sudah ke dr juli masih tetap, Panas naik turun sejak 1 minggu yll
Muntah + 1 x, MaMi menurun

O/ ku: lemas, kes: Alert


T: 39.3

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat soefl
Ext: akral AKHM

Lab
WBC 2.5

A/ Thyphoid Fever

PTx:
- IV.tridex 27B 150cc/3jam  750cc/24 jam
- IV Taxegram 3x200mg
- IV colsancetin 3x125mg
- IV Santagesik 3x75mg k/p

PDL + Salmonela
Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih / Kamsia/ Arigato gozaimasu/Syukron
6/6/2021
Assalamualaikum,
mohon konsul pasien MRS igd shift pagi
an. Almas Ahza /12th/47 kg

S: pasien datang dengan keluhan demam sejak 2 hari , tidak turub dengan minum obat. Muntah + 1x.

O: Tax: 38.5°C, spo2: 99


ku: cm 456
kep: a/i/c/d : -/-/-/-
tho: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2 tunggal
abd: soefl, bu(+) normal,
ext: AKHM

hasil lab rapid antibody covid19:


IgM covid19 : NR
IgG covid19 : NR
Widal : - Salmo O 1/320 - Salmo H 1/320
- Parathypi A 1/320 - Parathypi B 1/320
LED 16-30

WBC 8.6 Gran 91.3


Lymp% 5.4 PLT 300

A: Obs Febris

P:
Lab : DL + Salmonela
IV Tridex 27 1500cc/24jam
IV Taxegram 3x500
IV Indexon 3x1cc
IV Santagesik 3x350 kp

Mohon advis dan koreksinya dokter


Assalamualaikum,
mohon konsul pasien MRS shift pagi rujukan dr.juli.sp.A

by. Hanaya Afiza / 3 minggu 3 hri/3.1kg


s: demam 2 hari, badan dan mata kuning sejak usia 1 minggu, BAB lembek warna coklat, BAB 5 hari
sekali, diet asi (+). Bayi menyusu terus tiap jam, namun PD ibu tidak terasa kosong setelah menyusu,
bayi sulit perlekatan ke payudara ibu. Riwayat BAB hitam masih menetap saat usia 2 minggu. Lahir
SC UK 36 mgg atas indikasi pre-eklamsia, BB lahir 3,8 kg, ketuban jernih.

o: T : 36.2
kep: a/i/c/d : -/+/-/-, uub dbn. Lidah tongue tie (+)
tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2tunggal
abd: flat, bu(+)n, timpani, supel, turgor kulit normal
ext: akral hangat, ikterik +/+

a: obs. icterus + Tongue tie

P: (terlampir)
Lab DL, Bilirubin
Rapid IgM/IgG antibodi covid NR
Assalamualaikum,
mohon konsul pasien MRS IGD shift pagi,

an. Belvania Adzkia /2th/ 10kg


S/ muntah > 10x sejak kemarin sore, sudah berobat ke KKC namun belum berhenti muntah, Diare
sejak malam > 6x , Demam Sejak tadi malam , Ma/Mi menurun
Diare Terakhir 2 jam yll.

O/ kes: CM 456 (Lemas) , Tax 38.6


kep: a/i/c/d: -/-/-/- mata cowong (+/+) slight
tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2tunggal
abd: bu(+)normal, supel Turgor menurun , Flat soepel , BU +
ext: AKHM

lab rapid antigen covid19

A/ Obs Vomiting + Dehidrasi sedang


P/
IV. Tridex 27B 1000cc/24jam
IV. taxegram 3 x 250 mg
IV. colsansentin 3 x 250 mg
IV . santagesik 3 x 100mg
IV ODR 2mg {KP}
diet BKRS

lab :
DL + Salmonalla r
salmonella proses

mohon koreksi& advicenya dokter,


terimakasih🙏🏻
Assalamualaikum,
mohon konsul pasien MRS IGD shift sore

an. Almira Zea /1th/ 10kg


S/ Panas sejak 4 hari yll. Sudah minum obat dari KKC panas masih 400C, Diare saat 3 hari yll, saat ini
sudah tdak, BaPil (-/-)
REWEL terus saat dirumah

O/ kes: CM 456 (Lemas) , Tax 38.6


kep: a/i/c/d: -/-/-/- mata cowong (-/-)
tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2tunggal
abd: bu(+)normal, supel Turgor menurun , Flat soepel , BU +
ext: AKHM

lab :
wbc 27 x 10^3 (H) Widal
Hb 10.6 (L) Type O 1/320 Type A -
Hct 27.8 (L) Type H 1/80 Type B 1/320

Swab rapid antigen covid19 Negatif

A/ TF
P/
IV Tridex 27B 1000cc/24jam
IV Taxegram 3 x 250 mg
IV Colsansentin 3 x 250 mg
IV Santagesik 3 x 100mg
IV ODR 2mg {KP}
IV Valisanbe 2.5 mg (KP)
diet BKRS + ASI

mohon koreksi& advicenya dokter,


terimakasih🙏🏻
27/08/2021
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift sore
an.Airin Rahmadianti /2 th 8 bulan/ 12,7kg

S/ Panas Sejak kemarin, Muntah (+) tiap ma mi, diare 4x sejak kmrn, panas
BAK (+)

O/ ku: cukup, kes: CM


T: 37,5

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) Uub dbn


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal turgor melambat
Abd: bu(+), soefl,
Ext: akral AKHM

Hasil lab
Rapid (NR)
DL, Salmo

A/ Obs Vomit + GEA + dehidrasi ringan sedang


P/
- IV Taxegram 3x 350 mg
- IV indexon 3 x 1/2
- IV Santagesik 3 x125 mg (KP)
- IV Colsan 3 x 350 mg
- IV ODR 3 x 1 mg (KP)

Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
31/8/2010
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD pagi
An. Briana /3 th /11,5kg

S/ Panas Naik turun stlh minum obat dari KKC sejak 3 hari yll , Nyeri perut sejak kemarin malam ,
BAB (+ )Normal BAK (+) Lemas saat dirumah

O/ ku: lemah, kes: Alert


T: 39.3

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+)dBN, flat soefl
Ext: akral AKHM

A/ obs Febris + TF + DHF

PDx : DL + Salmonela

IUFD Tridex 27B 1000cc/24jam


IV Taxegram 3x 350 mg
IV indexon 3x 1/2
IV Santagesik 3x125 mg
IV Colsan 3x 350 mg

Diet : ASI + PASI

Mohon koreksi dan advicenya dokter


Laborat Terlampir
Assalamualaikum wr wb, ijin melaporkan pasien baru IGD shift pagi
an. Qurrata ‘Ayun /7 th / 19kg

S/ panas sejak 2 hari yll, sudah minum obat dari KKC panas tidak turun, tidak mau makan minum,
nyeri seluruh badan, sakit kepala, mual. Tidak diare dan muntah. BAB sembelit

O/ ku: cukup, kes: CM


T: 38.8

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+), soefl,
Ext: akral AKHM

Hasil lab
Swab antigen (NR)
DL, Salmonella +6

A/ typhoid fever
P/
IUFD tridex 27B 1500cc/24 jam
IV Taxegram 3x450 mg
IV Colsancetin 3x325 mg
IV Santagesik 3x200mg k/p
IV Ranitidin 3 x 20 mg k/p
Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD pagi rujukan dr. Yuli, Sp.A
An. Afiza Ghania /6 bln /7,6kg

S/ Panas naik turun sejak 2 minggu yll. Batuk pilek sejak 2 minggu yang lalu. Muntah saat batuk. BAB
(+ ) cair frekuensi >5x /hari, namun sudah berhenti. BAK sedikit. Tidak mau makan, minum sufor
berkurang. BB turun 400 gram dari bulan sebelumnya

O/ ku: lemah, kes: Alert


T: 39.3

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+)dBN, flat soefl
Ext: akral AKHM

A/ obs Febris e.c typhoid fever

PDx : DL + Salmonela +6

IUFD Tridex 27B 1000cc/24jam


IV Taxegram 3x 250 mg
IV indexon 3x 1/3
IV Santagesik 3x75 mg
IV Colsan 3x 250 mg

Diet : sufor + PASI

Mohon koreksi dan advicenya dokter


Laborat Terlampir
16/9/2021

Assalamualaikum,
mohon konsul pasien MRS igd shift Pagi

an. Abel verisya /11th/37 kg

S: pasien datang dengan keluhan demam sejak 5 hari terus menerus, naik turun dengan minum obat.
Nyeri ulu hati (+) mual namun tidak muntah. NM menurun.

O: Tax: 37,8°C, spo2: 99


ku: cm 456
kep: a/i/c/d : -/-/-/-
tho: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2 tunggal
abd: soefl, bu(+) normal, nyeri ulu hati (+)
ext: AKHM

hasil lab rapid antibody covid19:


IgM covid19 : NR
IgG covid19 : NR
DL:
WBC: 18 x103
HGB:14.3
PLT:278 x103
Tubex TF +6

A: TF (+6) + Leukositosis

P:
IV Ringer Asetat 1500cc/24jam
IV Taxegram 3 x 500 mg
IV Colsan 3 x 500 mg
IV santagesik 3x375 mg (k/p)
IV ODR 4 mg k/p

Mohon advis dan koreksinya dokter


24/4/2021

Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru Kiriman dr Juli SpA
An. Fatimah Zahra /4th/16kg

S/ Panas sejak 3 hari yll, panas naik turn dengan minum obat, panas 400C, Bapil + Muntah – Diare -

O/ ku: Lemas , GCS : 15


T: 36.7
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, turgor menurun, flat soefl
Ext: akral AKHM

A/ obs Febris dd TF

PDx : DL + Salmonela

PTx :
IUFD Tridex 27B 1000cc/24jam
IV Taxegram 3x 250 mg
IV indexon 3x 1/3
IV Santagesik 3x175 mg
IV Colsan 3x 250 mg

Diet : sufor + PASI

Mohon koreksi dan advicenya dokter


24/4/2021

Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru Kiriman dr Juli SpA
An Zahra Arifin/9th/28kg

S/ Panas sejak 5 hari yll, panas naik turn dengan minum obat, Bapil + Muntah – Diare -

O/ ku: Lemas , GCS : 15


T: 36.7
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, turgor menurun, flat soefl
Ext: akral AKHM

A/ obs Febris dd DBD dd TF

PDx : DL + Salmonela
WBC 1.7 PLT 177rb
Tubex +4

PTx :
IV Asering 1500cc/24 jam
IV Taxegram 3x 500 mg
IV Colsan 3x 500 mg
IV indexon 3x 1 – 2x1
IV Santagesik 3 x 250 mg
IV ODR 3 x 1 mg – 2x1 mg

Diet : BKRS

Mohon koreksi dan advicenya dokter


29/4/2021

Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru Kiriman dr Juli SpA
An ZefaNI /1th/8.7kg

S/ Panas sejak 7 hari yll, panas naik turn dengan minum obat, Badan lemas , makan minum
menurun, Muntah – Diare -

O/ ku: Lemas , GCS : 15


T: 36.7
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(+/+) PKGB -/-
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) dbN, flat soefl
Ext: akral AKHM

A/ obs dehidrasi

PDx : DL + Salmonela

PTx :

Inf.Tridex 27b 1000cc/24 jam


IV.taxegram 3x300mg
IV.colsancetin 3x300mg
IV.santagesik 3x100mg K/P
IV Indexon 3 x ½ cc

Diet ASI +PASI


Mohon advis dan koreksinya dokter
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru Kiriman dr Trias SpA
An Gladis /7th/18.7kg

S/ Rujukan dr Trias SpA dengan DF + TF

O/ ku: Lemas , GCS : 15


T: 36.7
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) dbN, flat soefl
Ext: akral AKHM

A/ TF + DF

PDx : DL + Salmonela
Widal 1/320
WBC 3.0
PLT 106

PTx :
Inf.Ring As grojok 200cc -- 1000cc/24 jam
IV.taxegram 3x350mg
IV.colsancetin 3x350mg
IV.santagesik 3x200mg K/P
IV ODR 3x 2 mg K/P
Diet BKRS
Mohon advis dan koreksinya dokter
Assalamualaikum wr wb,
ijin melaporkan pasien baru IGD shift sore
an. Seril Putri /7 th / 20kg

S/ panas sejak 1 hari yll, sudah minum obat tidak turun, tidak mau makan minum, nyeri seluruh
badan, sakit kepala, mual. Tidak diare dan muntah. BAB sembelit

O/ ku: cukup, kes: CM


T: 38.8

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+), soefl,
Ext: akral AKHM

Hasil lab
Swab antigen (NR)
DL, Salmonella

A/ TF

P/
IV Tridex 27B 1500cc/24 jam
IV Taxegram 3x 500 mg
IV Colsancetin 3x 500 mg
IV Santagesik 3x200mg k/p
IV ODR 3 x 2 mg k/p
Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
13/10/2021
Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD shift sore
an. Najla Adita /19bln/8.8 kg

S/ Muntah (+) terus tiap , MaMi tidak mau, kencing menurun , sudah minum obat dari bidan tidak
ada perubahan , masih tetap muntah

O/ ku: lemas, kes: Alert


T: 38.2

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(+/+) PKGB -/-


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat soefl
Ext: akral AKHM

A/ Obs Vomiting Profus + Dehidrasi Ringan + BGM


P/
IV. Tridex 27B 200cc /2 jam -- 1000cc/24 jam
IV. Taxegram 3x300mg
IV. Colsancetin 3x300mg
IV. Santagesik 3x 100mg k/p
IV Indexon 3x 0.5 cc  2 x 0.5 cc
IV ODR 3x 1mg
Lab : DL + Salmonela
Diet SUFOR + BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih / kamsia 🙏🏻
13/10/2021
Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD shift sore
an. Park Minhae Aisyahra /10th/25 kg

S/Pasien Rujukan dr Juli SpA . Panas Naik turun +/- 1 mgg , sudah minum obat dari dokter juli SpA
masih belum ada perubahan , bibir kering pecah2, batuk kering , Nyeri Tenggorakn , mual (+)

O/ ku: lemas, kes: Alert


T: 37,3

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat soefl
Ext: akral AKHM

Lab : DL + Salmonela terlampir

A/ Thyphoid Fever
P/
IV. Tridex 27B 1500cc/24 jam
IV. Taxegram 3x500mg
IV. Colsancetin 3x500mg
IV. Santagesik 3x 250mg k/p
IV Indexon 3x 01 cc  2 x 1 cc

Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih / kamsia 🙏🏻
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD
An. Kaila Almira/2th 3 bl/8.5kg

S/ Panas sejak 4 hari yll, panas naik, Badan lemas , makan minum menurun, mual (+), Muntah 2x,
Diare -. Sudah dibawa berobat ke spesialis anak keluhan tetap.

O/ ku: Lemas , GCS : 15


T: 38,2
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB +/- nyeri tekan (+)
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: flat, bu(+) dbN, timpani, soefl, nyeri tekan (-)
Ext: akral hangat

A/ typhoid fever

PDx : DL + Salmonela (+6)

PTx :

Inf.Tridex 27b 1000cc/24 jam


IV.taxegram 3x300mg
IV.colsancetin 3x300mg
IV.santagesik 3x100mg K/P
IV Indexon 3 x ½ cc

Diet BKRS
Mohon advis dan koreksinya dokter. Maturnuwun
15/10/20201
Assalamualaikum wr wb,
ijin melaporkan pasien baru IGD shift sore
an. Arsyanendra Christian /4 th / 21kg

S/ panas sejak 2 hari yll, Muntah tiap minum obat, Mencret 1x. Panas tidak turun

O/ ku: cukup, kes: CM


T: 38.2

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+), soefl,
Ext: akral AKHM

Hasil lab
Swab antigen (NR)
DL, Salmonella

A/ Obs Vomiting

P/
IV Tridex 27B 1000cc/24 jam
IV Taxegram 3x 500 mg
IV Colsancetin 3x 500 mg
IV Santagesik 3x200mg k/p
IV ODR 3 x 2 mg k/p
Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
18/10/2021
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift sore
an. Azzura Qinayu /11 bln/7.8 kg

S/ Panas 3 hari , sudah minum obat tapi belum ada perubahan.


Cek Laborat tadi malam dgn hasil WBC 15 rb Trombosit 452rb

O/ ku: lemas, kes: CM


T: 38,4

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) Uub cekung mata cowong(-/-)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat soefl,
Ext: akral AKHM

A/ obs Febris

P/
IV .Tridex 27B 1000 cc/24 jam
IV. Taxegram 3x200mg
IV. Colsancetin 3x125mg
IV.Santagesik 3x75mg k/p
IV.Indexon 2x ½ cc

Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih 🙏🏻
21/10/2021
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
Rujukan dr Juli SpA
an. Kenzie /4 th / 14kg

S/ panas sejak 5 hari yll, sudah minum obat dari puskesmas dan dr spesialis anak, panas masih naik
turun.
Diare + 2x, Muntah (-)

O/ ku: cukup, kes: CM


T: 38.8

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) Uub dbn


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+), soefl,
Ext: akral AKHM

Hasil lab
Rapid (NR)
DL, Salmo

A/ Obs Typhoid Fever +6


P/
IUFD tridex 27B 1000cc/24 jam
IV Taxegram 3x350 mg
IV Colsancetin 3x350 mg
IV Santagesik 3x150mg k/p
IV Indexon 3 x ½ cc – 2x½ cc

Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
28/10/2021
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift sore kiriman dr Juli SpA
an. Khayandra Attha eka /6hari 4,2kg

S/ Kuning sejak 3 har yll , ASI +, SUFOR +

O/ ku: lemas, kes: CM


T: 36.8

K/L: a/i/c/d (-/+/-/-)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat soefl,
Ext: akral AKH Kuning (+)

A/ Ict Neonatorum
P/
IV D10 0.18 350cc/24 jam
IV.taxegram 2x150mg
02 2L/mnt
Siap2 Plasma bila BIL > 18 , 1 x 35 cc
Cek DL/BIL
Diet ASI

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru rujukan dr. Yuli, sp.A
an. M. Nabil / 2bln / 5,6kg

S/ Demam sejak 2 hari yll, post imunisasi DPT hari Sabtu.


O/ ku: lemas, kes: CM
T: 41,1

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) Uub normal, mata cowong(-/-), air mata (+)
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) normal, timpani, flat, soefl, turgor normal
Ext: akral hangat, CRT <2detik

Lab DL, sal

A/ obs hyperpyrexia
P/
Inf.tridex 27B 750cc/24 jam
IV.taxegram 3x150mg
IV.colsancetin 3x150mg
IV.santagesik 3x50mg
IV. Indexon 3x 1/5amp  2x 1/5 amp
IV. Valium 3x1 mg k/p bila kejang

Diet sufor

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD shift
pagi Rujukan dr Juli SpA
an. Arsenio Arka P /5 th/15 kg

S/ Panas naik turun sejak 6 hari yll, panas terutama malam hari. Batuk (-) pilek p/ ku: lemas, kes: CM
T: 37,6 RR : 40x/m

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) Uub cekung mata cowong(+/+), air mata (-)
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) normal, flat soefl, turgor menurun
Ext: akral hangat, CRT <2detik

Lab DL, sal (+6)

A/ obs Vomiting dengan dehidrasi sedang berat


P/

Inf.asERING 1000/24 jam


IV.taxegram 3x350mg
IV.colsancetin 3x350mg
IV.santagesik 3x75mg k/p
IV ODR 3x 1.5 mg
Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
Assalamualaikum Melaporkan pasien baru IGD shift pagi Rujukan dr Juli SpA
anIntan Nur S /9th/23kg

S/ Panas sejak kemarin, sudah ke bidan, panas tidak turun samasekali , Mengeluh nyeri seluruh
badan
ku: lemas, kes: CM
T: 38.1

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) normal, flat soefl, turgor dbN
Ext: akral hangat, CRT <2detik

Lab DL, Dengue , Salmonella

A/ obs Febris dd DHF dd TF


P/

IV Tridex 1500/24 jam ---1000


IV Taxegram 3x500mg
Iv colsancetin 3x500mg
Iv santagesik 3x200mg k/p
Iv Indexon 3*1/3 ---32*8
Diet BKRS
Mohon koreksi& advicenya dokter,
Terimakasih🙏🏻
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift sore
an. Raihan Misbathul /2th 8 bln /10kg

S/ Panas naik turun dengan minum obat 1mgg, tidak mau makan dan minum, bapil +
Muntah – MaMi +

O/ ku: lemas, kes: Alert


T: 38.1

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat soefl
Ext: akral AKHM

A/ TF + BGM
P/
IV. Tridex 27B 1000cc/24 jam
IV. Taxegram 3x350mg
IV. Colsancetin 3x350mg
IV. Santagesik 3x100mg k/p
IV Indexon 3x 0.5 cc  2 x 0.5 cc
Lab : DL + Salmonela
Diet BKRS

Salam, Sapa, Senyum Ceria


Semoga membawa Barokah
Aamiin... 🤲🏻🤲🏻🤲🏻
08/12/21
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
Rujukan dr Juli SpA
an. Parahita Dian S/5th 8 bln /26kg

S/ Panas naik turun 4 hari, mimisan 1x, tidak mau makan dan minum

O/ ku: lemas, kes: Alert


T: 38.1

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat soefl
Ext: akral AKHM

A/ TF + Obs DBD
P/
IV. Asering 1500cc/24 jam – 1000cc/24jam
IV. Meropenam 3x 500mg
IV. Colsancetin 3x 500mg
IV. Santagesik 3x250mg k/p
IV Indexon 3x 1 cc  2 x 1 cc

Diet BKRS

Salam, Sapa, Senyum Ceria


Semoga membawa Barokah
Aamiin... 🤲🏻🤲🏻🤲🏻
10/12/2021
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
Rujukan dr Juli SpA
an. Achmad Rasheed /1,5bln/5kg

S/ Diare > 6-8x, ASI (+), Sufor (+), muntah (-)


RPD icterus post UV 2x24 jam
O/ ku: lemas, kes: CM
T: 37,9

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB cekung (slight) mata cowong(-/-)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat soefl, turgor menurun
Ext: akral AKHM

A/ obs GED
P/
IV D10 in 0.18 500cc/24 jam
IV Taxegram 3x150mg
IV Garamicin 2 x 5mg
IV Santagesik 3x50mg k/p
Diet ASI + Relaktasi

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
Salam, Sapa, Senyum Ceria
Semoga membawa Barokah
Aamiin... 🤲🏻🤲🏻🤲🏻
Melaporkan pasien baru IGD shift sore rujukan dr. Yuli Sp.A
an.dhafa aulia/11th 11 bln/ 39kg

S/ demam sejak 3 hari yll,naik turun, nyeri kepala, muntah tiap makan/minum, nyeri ulu hati. sudah
dibawa berobat namun keluhan tidak berkurang.

O/ ku: lemas, kes: compos mentis


T: 37.9

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+)normal, flat soefl, nyeri tekan epigastrium (+)
Ext: akral AKHM

A/ obs typhoid fever dan dengue fever

P/
IV. asering loading 500cc/2 jam dilanjutkan 1500cc/24 jam
IV Taxegram 3 x 500mg
IV. Colsancetin 3 x 500mg
IV. Santagesik 3 x 350mg (KP)
IV. Indexon 3 x 1  2 x 1

Diet NKRS

Lab : DL: AL 4300; Hb 14,3; AT 218.000


Salmonela (+6), IgG dengue (+)

Mohon koreksi& advicenya dr. Juli A.SpA ,


Terimakasih
18/12/2021
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD Sift pagi
An. Rania Kaysa /4th/16kg

S/ muntah > 10x , muntah tiap Ma/Mi Lemas , panas

O/ ku: Lemas , GCS : 15


T: 38.3
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(+/+) PKGB -/-
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, turgor menurun, flat soefl
Ext: akral AKHM

A/ obs Vomiting

PDx : DL + Salmonela

PTx :
IV Tridex 27B 200cc/2jam ---1000cc/24jam
IV Taxegram 3x 250 mg
IV indexon 3x 1/3
IV Santagesik 3x175 mg
IV Colsan 3x 250 mg
IV ODR 3x 4mg

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
Salam, Sapa, Senyum Ceria
Semoga membawa Barokah
Aamiin... 🤲🏻🤲🏻🤲🏻
24/12/2021
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift sore
Pasien Rujukan dr Juli SpA

an. Abdurrahman/8 bulan/5.3 kg


S/ Pilek + , panas 4 hari , makan sedikit , lemes +
Diare 1x cair

O/
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-) cowong (-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+) Meningkat, flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm

A/ TF

PTx :
- IV Tridex 27b 750 cc /hari
- IV Taxegram 3x 150 mg
- IV Colsan 3x 150 mg
- IV Santagesik 3 x 50 mg
- Diet Bubur Kasar

Pdx :
- Lab DL + Salmo
24/12/2021
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift sore
Pasien Rujukan dr Juli SpA

an. Salma Hayaa /11th 2 bulan/50 kg


S/ panas 3 hari , makan sedikit , lemes + , mual (+)

O/
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-) cowong (-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+) Meningkat, flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm

A/ Obs Dengue Fever ( WBS 2.5 IgG Dengue (+)

PTx :
- IV Asering 500cc 1jam ---1500 cc /hari
- IV Taxegram 3x 500 mg
- IV Colsan 3x 500 mg
- IV Santagesik 3 x 350 mg
- IV Indexon 3x 1 ---- 2x1
- Diet Bubur Kasar Rendah Serat

Pdx :
- Lab DL + Salmo
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift sore
An. Hilya /3th /12 kg

S/ panas sejak 3 hari yll, batuk pilek sejak 3 hr yll. Muntah karena batuk dan saat minum obat. Tidak
mau makan minum

O/ ku: lemah, kes: Alert


T: 38.3

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN PKGB +/+


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) normal, flat, soefl, nyeri tekan (+) epigastrium
Ext: akral hangat

A/ obs Febris

PDx : DL + Salmonela

PTx :
IVFD Tridex 27B 1000cc/24jam
IV Taxegram 3x 350 mg
IV indexon 3x 1/2
IV Santagesik 3x125 mg
IV Colsan 3x 350 mg

Diet : BKRS

Mohon koreksi dan advicenya dokter. Matur nuwun


Assalamualaikum,
mohon konsul pasien MRS IGD shift malam

an. Aqila achla /1th 4 bulan/ 8,5kg


S/ kejang seluruh tubuh, mata melilik ke atas di Rumah selama kurang lebih 3 menit, setelah sadar
menangis. panas sejak kemarin. BAB cair 2x sejak kemarin malam.

O/ kes: CM 456 (Lemas) , Tax 38.9


kep: a/i/c/d: -/-/-/- mata cowong (-/-)
tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2tunggal
abd: bu(+)meningkat, Turgor normal, Flat soepel
ext: akral hangat

lab :
DL, sal
Swab rapid antigen covid19 Negatif

A/ KDS + GEA

P/
IV Tridex 27B 1000cc/24jam
IV Taxegram 3 x 250 mg
IV Colsansentin 3 x 250 mg
IV Santagesik 3 x 100mg
IV Valisanbe 2 mg (KP)
diet BKRS + ASI

mohon koreksi& advicenya dokter,


terimakasih🙏🏻
31/12/2021

Assalamualaikum,
mohon konsul pasien rujukan dr Juli SpA

an. Izzan Kurniawan /3th / 13 kg


S/ BAB cair 3x sejak kemarin td pagi , BAB warna kehitaman berlendir . Panas sejak 5 hari yll
Riwayat diare 1 mgg yll sudah stop.

O/ kes: CM 456 (Lemas) , Tax 38.9


kep: a/i/c/d: -/-/-/- mata cowong (-/-)
tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2tunggal
abd: bu(+)meningkat, Turgor normal, Flat soepel
ext: akral hangat

lab :
DL, sal
Swab rapid antigen covid19 Negatif

A/ KDS + GEA

P/
IV Tridex 27B 1000cc/24jam
IV Taxegram 3 x 350 mg
IV Colsansentin 3 x 350 mg
IV Santagesik 3 x 125mg

Laborat terlampir

diet BHRS

mohon koreksi& advicenya dokter,


terimakasih🙏🏻
01/01/2022
Assalamualaikum wr wb,
ijin melaporkan pasien baru IGD shift sore
an. M. Zaidan /7 th 6bln / 20kg

S/ muntah >10x sejak pagi tadi. panas sejak 1 hari yll, sudah minum obat proris , wajah
membengkak, makan minum berkurang ,diare (-)

O/ ku: cukup, kes: CM


T: 37.5

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) cowong -/-


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+), soefl, turgor dbn
Ext: akral AKHM

Hasil lab
Swab antigen (NR)
DL, Salmonella (besok)

A/ Obs Vomiting

P/
IV Tridex 27B 1500cc/24 jam
IV Taxegram 3x 500 mg
IV Colsancetin 3x 500 mg
IV Santagesik 3x200mg k/p
IV ODR 3 x 2 mg k/p
Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
An. Ganjar /4,5 th/17 kg

S/ demam sejak 5 hari yll, panas sampai 40 C, kemarin sempat dingin tapi panas lagi, lemas. Bapil
+sejak 3 hari yll. Muntah –, BAB cair 2x/hr. Riwayat alergi metampiron/metamizol.

O/ ku: Lemah , GCS : 15


T: 37,8
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) normal, turgor normal, flat, soefl
Ext: akral hangat, CRT <2 detik

A/ obs Febris suspect Dengue Fever + ISPA

PDx : DL

PTx :
IUFD Tridex 27B 1000cc/24jam
IV Taxegram 3x 250 mg
IV indexon 3x 1/3
IV Colsan 3x 250 mg
PO Ibuprofen forte 3x ¾ cth

Diet : NKRS

Mohon koreksi dan advicenya dokter. Maturnuwun.


Assalamualaikum,
mohon konsul pasien MRS igd shift malam, pasien dr.Yuli, Sp.A

an. Islam billy inzaghi/8th/35 kg

S: diare sejak 2 hari yll, BAB cair menyemprot 4x/hari, muntah setiap makan, terakhir muntah
sebelum ke IGD tadi ada bercak kehitaman. nyeri perut, mual, tidak nafsu makan. sudah berobat di
KC kemarin namun masih muntah dan mencret. Makan menurun, minum banyak. Kencing menurun.
Sudah tidak demam.

O: Tax: 36,6°C,
ku: lemah, kesadaran compos mentis
kep: a/i/c/d : -/-/-/- mata cowong (-/-)
tho: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2 tunggal
abd: flat, soefl, bu(+) meningkat, Nyeri tekan (+) regio epigastrik, hipokondria kiri dan kanan,
umbilikal, lumbar kanan dan kiri, turgor normal
ext: Akral hangat, CRT <2 detik

Lab DL, Sal

A: GEA + abdominal pain dengan dehidrasi ringan sedang

P:
IV RingAS 1500cc/24jam
IV Taxegram 3 x 500 mg
IV Colsan 3 x 500 mg
IV ondancetron 3 x 3,5mg
IV Santagesik 3 x 350mg

Diet : BKRS

Mohon advis dan koreksinya dokter. maturnuwun


Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru rujukan dr. Yuli, sp.A
an. Ataraina / 1,5 bln / 4,3kg

S/ diare sejak kemarin malam, konsistensi lembek, frekuensi meningkat >9x/hari, warna coklat,
lendir(+), darah (-). Demam sumer (+), muntah (-). Pilek (+), napas grok-grok sejak lahir.

O/ ku: lemas, kes: CM


T: 37,6

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) Uub cekung, mata cowong(+/+), air mata (+)
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, timpani, flat, soefl, turgor normal
Ext: akral hangat, CRT <2detik

Lab DL, sal

A/ GEA
P/
Inf.D10% 1/5NS 500cc /24 jam
IV.taxegram 3x50mg
IV.sagestam 3x20mg
IV.santagesik 3x50mg k/p

Diet sufor soya 8x60cc encer

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih
6 Januari 2022
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift sore
an. Athan Royyan Hari A. /2,5th/10kg

S/ Demam terus (+) 4 hari , diare 5x/hari cair + ampas + darah – 1 hari yll. Hari ini belum BAB
MaMi +

O/ ku: lemas, kes: Alert


T: 38.1

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat soefl
Ext: akral AKHM

A/ obs Febris
P/
IV. Ringas 1000cc/24 jam
IV. Taxegram 3x350mg
IV. Colsancetin 3x350mg
IV. Santagesik 3x100mg k/p
IV Indexon 3x 0.5 cc  2 x 0.5 cc
Lab : DL + Salmonela + Dengue
Diet BKRS
Tgl 5 Januari 2022
DL : WBC (2,76), RBC (4,58), PLT (156)

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih
000
Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi Rujukan dr Murni
an. Akmal Faisal /5 th/15 kg

S/ Panas naik turun sejak 4 hari yll, panas terutama malam hari. Batuk (-) pilek p/ ku: lemas, kes: CM
T: 37,6 RR : 40x/m

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) Uub cekung mata cowong(+/+), air mata (-)
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) normal, flat soefl, turgor menurun
Ext: akral hangat, CRT <2detik

Lab DL, sal


WBC 5600
Plt 139 rb

Widal
- Typho O 1/320
- Parathypi BO 1/80
- Parathypi CO 1/80
- Parathyphi CH 1/80

A/ DF + TF

P/

IV Ring As 1000/24 jam


IV Taxegram 3x500mg
IV Colsancetin 3x500mg
IV Santagesik 3x150mg k/p
Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
19/01/2022
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift sore
Rujukan dr Hani SpA
an. Sherly Aurellya /7 th/ 22kg

S/ Muntah sejak kemarin. Sore muntah >5x tiap Ma/Mi. bapipa (-)

O/ ku: lemas, kes: CM


T: afebris

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) Uub cekung mata cowong(-/-)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat soefl,
Ext: akral AKHM

A/ obs Vomit
P/
IV Tridex 27B 1000cc/24 jam
IV Taxegram 3x500mg
IV Colsancetin 3x250mg
IV ODR 3x 1/2amp

Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift pagi rujukan dr. Yuli, Sp.A

an. Raffaza Briliant/1 th 2 bulan/8,3 kg


S/ demam sejak 3 hari yll, demam naik turun terutama malam hari. bapil(+). Diare cair sejak 3 hari
yll, awalnya 4x/hari namun frekuensi sudah berkurang sejak kemarin 1x/hari. Muntah 1x kemarin.
Makan berkurang, minum baik. BAK normal.

O/ temp 38,2 °c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-) cowong (-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+) Meningkat, flat, soefl, Turgor dbN
ext: ahkm

lab DL, sal, Igm igg dengue(hasil terlampir)

A/ obs typhoid fever + dengue fever

PTx :
- IVFD Asering 1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 250 mg
- IV Colsan 3x 250 mg
- IV Santagesik 3 x 75 mg
- IV Indexon 3x 1/3 cc – 2x 1/3 cc
- Diet BHRS

Pdx :
- Lab ulang besok sore
20/01/2022
Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD Sore
an. Maulidiyah /4 th/16kg / Ceria C3b

S/ Panas naik turun sejak 5 hari yll.panas naik turun dengan minum obat, timbul bercak kemerahan
seluruh tangan dan kaki, mimisan (-) Diare (-)

O : ku: lemas, kes: CM T: 37,6 RR : 40x/m

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) normal, flat soefl, turgor dbN
Ext: akral hangat, CRT <2detik, petechia +

Salmonela (+4)
WBC 5.3 rb Plt 127 rb
Hb 12.1 hct 32.8

A/ DHF + TF

P/

IV Ring As 1000/24 jam


IV Taxegram 3x500mg
IV Colsancetin 3x500mg
IV Santagesik 3x175mg k/p

Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
20/01/2022
Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD Sore rujukan dr Hani SpA
an. M Fathan /1th 8 bulan /12kg / Ceria C2A

S/ Panas naik turun sejak 3 hari yll.menangis saat menelan makanan, ma/mi menurun

O : ku: sakit, kes: CM T: 37,5 RR : 40x/m

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) normal, flat soefl, turgor dbN
Ext: akral hangat, CRT <2detik, petechia +

Salmonela (+6)
WBC 16 rb Plt > 200rb
Hb 12.1 Dengue -

A/ TF (+6)

P/
IV Tridex 27b 1000/24 jam
IV Taxegram 3x400mg
IV Colsancetin 3x125mg
IV Santagesik 3x125mg k/p
IV Indexon 3 x1/3 –2x1/3
Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
23/01/2022
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift pagi dari IGD

An. Jessica Berliyan /2 th / 9 kg


S/ Panas sejak 4 hari yll. muntah tiap minum susu,. bapil(-), BAB cair 2-3x /hari, ampas (+) sejak
kemarin , hari ini sudah tidak cair.

O/ tax 38.2°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+) Meningkat, flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm

lab rapid covid 19


igG NR
igM NR

WBC 7.4 rb Hb 14.4 PLT 127


Lymp 3.8 rb Hct 44
Widal 1/320

A/ Dengue Fever + TF

PTx :
- IV RingAs 1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 350 mg
- IV Colsan 3x 350 mg
- IV Santagesik 3 x 100 mg (KP)
- Pulv OBM

BKRS

Pdx :
- Lab DL + Dengue
27/02/2022
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift malam dari IGD

An. Kevin Ardhana /3 th / 10 kg


S/ Panas sejak 2 hari yll. Tidak mau minum susu, bapil(+)
BAK terakhir 12 jam yll. Sudah berobat ke SpA di KKC tapi px tidak mau ma/mi sama sekali

O/ tax 39°c CM Alert


K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: BU(+), flat, soefl, Turgor dbN
ext: akral HKM

lab rapid covid 19


IgG NR // IgM NR

A/ Obs Febris

PTx :
- IV Tridex 27 B 1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 350 mg
- IV Colsan 3x 350 mg
- IV Santagesik 3 x 100 mg (KP)

PDx : DL + Salmonela + GDA

BKRS
Assalamualaikum,
mohon konsul pasien MRS igd shift Pagi rujukan dr. Yuli, Sp.A

an. Adinda Ayu /8th 8bln/35 kg

S: pasien demam sejak 5 kemarin. Muntah 1x tadi pagi. Batuk +, pilek + sudah 1 minggu.
Makan minum baik. BAB BAK normal

O: Tax: 37°C
ku: cm 456
kep: a/i/c/d : -/-/-/-
tho: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2 tunggal
abd: soefl, bu(+) normal, nyeri ulu hati (+), turgor normal
ext: AKHM

hasil lab rapid antibody covid19:


IgM covid19 : NR
IgG covid19 : NR
DL, sal terlampir

A: TF (+6)

P:
IV tridex 1500cc/24jam
IV Taxegram 3 x 750 mg
IV Colsan 3 x 750 mg
IV santagesik 3x 300 mg (k/p)
IV indexon 3x1 – 2x1

Mohon advis dan koreksinya dokter. Terimakasih


Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift sore
an. Adzkia naura/7th /22 kg

S/ muntah sejak 5 hari yang lalu, muntah > 5x/hari, mual. tidak mau makan 3 hari, hanya minum air
dan susu sedikit, demam sumer, pusing, BAB cair 1x/hari lendir – darah - , BAK normal

O/ ku: lemas, kes: compos mentis


T: 37,2

K/L: a/i/c/d (+/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat, soefl, turgor normal
Ext: AKHM

Lab : DL, Sal

A/ obs vomiting + poor intake


P/
IV. Tridex 1500cc/24 jam
IV. taxegram 3x 500mg
IV. Colsancetin 3x 500mg
IV. Santagesik 3x250mg k/p
IV. Indexon 3x 1 cc  2 x 1 cc
IV. Ondancetron 3 x ½ amp

Diet BKRS

Mohon koreksi dan advicenya dokter. maturmuwun


Assalamualaikum wr wb, ijin melaporkan pasien baru IGD shift pagi
an. Qurrata ‘Ayun /7 th / 20kg

S/ panas sejak 4 hari yll, sudah minum obat dari KKC panas tidak turun, makan minum sedikit, mual,
muncul ruam merah seluruh tubuh. Tidak diare dan muntah, tidak Batuk pilek. BAK BAB normal

O/ ku: cukup, kes: CM


T: 37,4

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+), soefl,
Ext: akral AKHM

Hasil lab
Swab antigen (NR)
DL, Salmonella, igm igg dengue terlampir

A/ obs. Dengue fever


P/
IUFD asering 1500cc/24 jam
IV. taxegram 3x 500mg
IV. Colsancetin 3x 500mg
IV. Santagesik 3x250mg k/p
IV Indexon 3x 1cc – 2x 1 cc

Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
an. Calista zulfa/ 8th /23 kg

S/ demam sudah 1 minggu, naik turun, sudah berobat ke dokter namun keluhan tetap. Mual,
muntah 1x kemarin. Pusing. Makan minum sedikit. BAB BAK Normal.

O/ ku: lemas, kes: compos mentis


T: 38

K/L: a/i/c/d (+/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat, soefl, turgor normal
Ext: AKHM

Lab : DL, Sal, igm igg dengue terlampir

A/ typhoid fever
P/
IV. Tridex 1500cc/24 jam
IV. taxegram 3x 500mg
IV. Colsancetin 3x 500mg
IV. Santagesik 3x250mg k/p

Diet BKRS

Mohon koreksi dan advicenya dokter. Maturmuwun


23/2/2022

Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru Kiriman dr Juli SpA
An. Nugroho /5th/16kg

S/ Panas sejak 1mgg yll, panas naik turun dengan minum obat

O/ ku: Lemas , GCS : 15


T: 36.7
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, turgor menurun, flat soefl
Ext: akral AKHM

A/ obs Febris dd TF

PDx : DL + Salmonela

PTx :
IV Tridex 27B 1000cc/24jam
IV Taxegram 3x 500 mg
IV indexon 3x ½ -- 2 x ½
IV Santagesik 3x150 mg
IV Colsan 3x 500 mg

Diet : BKRS

Mohon koreksi dan advicenya dokter


23/2/2022
Assalamualaikum wr wb,
ijin melaporkan pasien baru IGD shift malam
an. M Adrian Fadhil /7 th / 19kg

S/ panas sejak 4 hari yll, sudah minum obat dari KKC panas tidak turun, makan minum sedikit, mual
(+) muntah > 10xs sejak sore. Nyeri perut

O/ ku: cukup, kes: CM


T: 37,4

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+), soefl,
Ext: akral AKHM

Hasil lab
Swab antigen (NR)
DL, Salmonella,

A/ obs. Vomiting dd TF

P/
IV Tridex 1500cc/24 jam
IV. Taxegram 3x 500mg
IV. Colsancetin 3x 500mg
IV. Santagesik 3x20 0mg k/p
IV Indexon 3x 1cc – 2x 1 cc

Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift malam dari IGD

An. Arsya Ismaya /1 th / 8.5 kg


S/ Panas sejak 4 hari yll. Diare dan muntah > 5x sejak sore. Mengeluh nyeri perut
BAB cair

O/ tax 38.1°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+) Meningkat, flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm

A/ GEA ND + Obs Vomiting

PTx :
- IV Tridex 27b 1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 350 mg
- IV Colsan 3x 350 mg
- IV Santagesik 3 x 100 mg (KP)
- IV ODR 2x 2 mg

BKRS

Pdx :
- Lab DL + Dengue
01/03/2022
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
an. Rumaisha Ahza /15bln/10kg

S/ Panas 4 hari . naik turun dengan minum obat, bercak kemerahan di wajah dan kaki ,Muntah –
MaMi + Mimisan (-)
Laborat di WK (PLT : 94 rb , Hb : 12, WBC : 4.2 )
O/ ku: lemas, kes: Alert
T: 38.1

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat soefl
Ext: akral AKHM

A/ Dengue Hemmoragic Fever


P/
IV. Ring As 1000cc/24 jam
IV. Taxegram 3x350mg
IV. Colsancetin 3x350mg
IV. Santagesik 3x100mg k/p
IV Indexon 3x 0.5 cc  2 x 0.5 cc
Lab : DL + Salmonela
Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih / kamsia 🙏🏻
23/03/2022
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
Rujukan dr Juli SpA
an. Yasmin Qilyatus /18bln/9.8kg

S/ Panas sejak 3-4 hari yll , naik turun dengan minum obat, tidak BAB 3 hari, BaPil +
O/ ku: lemas, kes: Alert
T: 39.3

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN PKGB -/-


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) DbN, flat soefl
Ext: akral AKHM

A/ Obs ISPA + S. TF
P/
IV. Tridex 27b 1000cc/24 jam
IV. Taxegram 3 x 300mg
IV. Colsancetin 3x300mg
IV. Santagesik 3x100mg k/p

Lab : DL + Salmonela
Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih / kamsia 🙏🏻
Assalamualaikum wr wb,
ijin melaporkan pasien baru IGD shift sore
an. M. Nizam Farzan /2th 10bln / 20,5 kg

S/ demam tinggi sejak 3 hari yll, muntah 3-4x/hari sejak hari jumat, pusing, nyeri seluruh badan.
tidak BAB sudah 3 hari diberi dulcolax supp oleh ibunya. BAB terakhir hari ini mencret 1x, BAK
normal. Sudah berobat ke dokter, panas tidak turun. Makan minum berkurang.

O/ ku: lemah, kes: CM


T: 40

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) menurun, soefl, hipertimpani, turgor normal
Ext: AHKM

Hasil lab
Swab antigen (NR)
DL, Salmonella, igM igG dengue

A/ Obs hiperpireksia, Vomiting

P/
IV Ring As 3002 jam lanjut 1000cc/24 jam
IV Taxegram 3x 350mg
IV Colsancetin 3x 350 mg
IV Santagesik 3x175mg k/p
IV Indexon 3 x 1cc – 2x 1 cc
IV Valium 2mg (KP)

Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
Assalamualaikum,
mohon konsul pasien MRS igd shift pagi
an. Amrita /10th/45 kg

S: pasien datang dengan keluhan demam sejak senin 9/5/22,naik turumn dengan minum obat.
Mimisan 2x , mual muntah +/+.

O: Tax: 36.4°C, spo2: 99


ku: cm 456
kep: a/i/c/d : -/-/-/-
tho: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2 tunggal
abd: soefl, bu(+) normal,
ext: Akral Dingin Kering Merah Petechiae (-)

hasil lab rapid antibody covid19:


IgM covid19 : NR
IgG covid19 : NR
Lab Wijaya Kusuma Terlampir

A: Obs Febris dd DHF

P:
Lab : DL + Salmonela
IV Tridex 27 1500cc/24jam
IV Taxegram 3 x 500 mg
IV Colsan 3 x 500 mg
IV Indexon 3x1cc
IV Santagesik 3x350 kp
Pro Cek DL Ulang

Mohon advis dan koreksinya dokter


14/05/2022
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift sore
an. Ghania Jihan /5bln/6.5kg

S/ Muntah sejak 3 hari yll 3-4x/hr . Panas 2 hari naik turun dengan obat. Diare - , BAK +

O/ ku: lemas, kes: CM


T: 38.5

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) Uub cekung mata cowong(+/+)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: turgor menurun ,bu(+) meningkat, flat soefl, UUB cekung
Ext: akral AKHM

A/ obs Vomit + Dehidrasi Sedang


P/
Inf.tridex 27B 100cc/3jam  750cc/24 jam
IV.taxegram 3x200mg
IV.colsancetin 3x125mg
IV.santagesik 3x75mg k/p
IV ODR 3x 1.5 mg

Diet ASI

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
16/05/2022
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift PAGI
an. Alkian Candra /6bln/6.5kg

S/ Pnas lagi sejak 2 hari yll. Riwayat Panas 1 mgg yll A

O/ ku: lemas, kes: CM


T: 37.5

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) Uub cekung mata cowong(+/+)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: turgor menurun ,bu(+) meningkat, flat soefl, UUB cekung
Ext: akral AKHM

A/ TF +6
P/
IV Tridex 27b 750
IV Taxegram 3x200
IV Colsan 3x200
IV Indexon 3x1/4 CC
IV Santagesik 3x60 mg

diet BHRS
Diet ASI

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
20/05/2022
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
an. Althafaris Ferdian /3th 10 bln bln/10kg

S/Rujukan dr juli SpA,


BaPiPa (+) 5 hari . naik turun dengan minum obat , tidak mau makan +

O/ ku: lemas, kes: Alert


T: 37.5

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat soefl
Ext: akral AKHM

A/ Thyfoid Fever + ISPA


P/
IV. Tridex 27B 1000cc/24 jam
IV. Taxegram 3x350mg
IV. Colsancetin 3x350mg
IV. Santagesik 3x100mg k/p

Lab : DL + Salmonela
Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih / kamsia 🙏🏻
20/05/2022
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
an. Adiva Arsila Sahira /4 bln bln/4.5kg

S/Rujukan dr juli SpA,


Diare 5 hari 6-7x / hr , panas 3 hr , muntah 2 hari , 2x/hr

O/ ku: lemas, kes: Alert


T: 39.6

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB cekung, mata cowong(+/+) PKGB -/-


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat soefl turgor melambat
Ext: akral AKHM

A/ GED + TF (+6)
P/
IV. Tridex 27B 100cc/2 jam  750cc /24jam
IV. Taxegram 3x150mg
IV. Colsancetin 3x150mg
IV. Santagesik 3x50mg k/p

Lab : DL + Salmonela
Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih / kamsia 🙏🏻
24/05/2022
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift sore
an. Bagas Andi /6th 2 bln /19 kg

S/ Panas sejak 4 hari yang lalu , naik turun dengan minum obat . mimisan (-),

O/ ku: lemas, kes: Alert

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+), flat soefl
Ext: akral AKHM

A/ obs TF + DF
P/
IV. Asering 500cc /3jam  1500cc /24 jam
IV. Taxegram 3 x 500mg
IV. Colsancetin 3 x 500mg
IV. Indexon 3x1  2x1
IV. Santagesik 3 x 200mg k/p

Lab : DL + Salmonela ( terlampir)


Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih / kamsia 🙏🏻
28/5/2022
Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
an. Hamid Al Bassam /L /3 th/13kg

S/ Diare 3 hari ,7x sehari. BAK terakhir semalam, demam + . sudah minum obat

ku: lemas, kes: CM


T: 37,4 RR : 40x/m

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) normal, flat soefl, turgor menurun
Ext: akral hangat, CRT <2detik

Lab DL, sal

A/ GEA + dehidrasi
P/

IV Tridex 27b 200cc/ 2jam  1000cc/24 jam


IV Taxegram 3x350mg
IV Colsancetin 3x350mg
IV Santagesik 3x150 mg k/p
Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
28/5/2022
Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
Rujukan dr Juli SpA
an. Jaisullay Nur /L /3 th/13kg

S/ Panas 4 hri naik turun , bapil + ma/mi turun, muntah tiap batuk , lemas +

ku: lemas, kes: CM


T: 38 RR : 40x/m

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) normal, flat soefl, turgor menurun
Ext: akral hangat, CRT <2detik

Lab DL, sal

A/ TF +6 + DF
P/

IV Tridex 27b 250cc/ 2jam  1000cc/24 jam


IV Taxegram 3x350mg
IV Colsancetin 3x350mg
IV Santagesik 3x75mg k/p
Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
28/5/2022
Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
Rujukan dr Juli SpA
an. Nur Muhammad/L /10bln /8kg

S/ Panas 3 hri naik turun , bapil (+) 1minggu ,diare + cair 1x/hari sejak kemarin. lemas +

ku: lemas, kes: CM


T: 38 RR : 40x/m

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat soefl, turgor menurun
Ext: akral hangat, CRT <2detik

Lab DL, sal

A/ GEA + ISPA
P/

IV Tridex 27b 1000cc/24 jam


IV Taxegram 3x250mg
IV Colsancetin 3x250mg
IV Santagesik 3x75mg k/p
Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
6/6/2022
Assalamualaikum wr wb,
ijin melaporkan pasien baru IGD shift sore
an. Rezel Alesha /5 th / 20kg

S/ Muntah terus bila makan/minum , obat (+) masih muntah, diare (+) 3x cair(+) , ampas (+) BAK
menurun

O/ ku: cukup, kes: CM


T: 38.8

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+)meningkat,flat , soefl
Ext: akral AKHM

Hasil lab
Swab antigen (NR)
DL, Salmonella

A/ TF

P/
IV Tridex 27B 300cc /2jam => 1500cc/24 jam
IV Taxegram 3x 500 mg
IV Colsancetin 3x 500 mg
IV Santagesik 3x200mg k/p
IV ODR 3 x 2 mg k/p
Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
18/06/2022
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien sift pagi
An.Kiani Gavriello/1th/BB 11kg

S/Muntah > 5x sejak pagi tiap makan/minum. Panas (+) bapil (-) BAK (-)Diare(-)
O/ ku: sedang, kes: compos mentis
T: 36,5
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-), mata cowong(+/+)slight,
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: flat, bu(+), timpani, soefl
Ext: akral HKM

IgM Igg covid NR

A/ Obs Vomiting + Dehidrasi Sedang


Lab : DL, Salmonela

P/ IVFD Tridex 27 B 200cc 2jam,Maintenis 1000 cc/hari


IV. Taxegram 3x350 mg
IV. Colsancetin 3x350mg
IV. Indexon 3x1/2 cc
IV. Santagesic 3x125mg(KP)
IV. ODR 1 mg (KP) ( 2x1mg)
Diet : BKRS rendah natrium

Mohon koreksi& advicenya dokter. Terima kasih


Assalamualaikum,
mohon konsul pasien MRS shift pagi rujukan dr.juli.sp.A

by. Khalid Ar-Rayan / 9 hari/3.4 kg


s: badan dan mata kuning sejak usia 1 minggu, BAB lembek warna kuning sejak hari ke-5, BAB 5
kali/hari, BAK banyak. diet asi (+). Bayi menyusu terus tiap 2jam, minggu. Lahir normal UK 37-38
mgg, BB lahir 2,9 kg, langsung menangis kuat, air ketuban mekoneal (+).

o: T : 36.2
kep: a/i/c/d : -/+/-/-, uub dbn.
tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2tunggal
abd: flat, bu(+)n, timpani, supel, turgor kulit normal
ext: akral hangat, ikterik +/+

a: obs. icterus neonatorum kramer

Lab DL, Bilirubin


Rapid IgM/IgG antibodi covid NR

P: D 10 in 018 salin 250cc/hari


Puyer inbulm
Foto terapi 2x24 jam
05/07/2022
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien rujukan dr Juli SpA

An. Muhammad Hasan /13bln / 10.2 kg


S/ Panas sejak 7 hari yll. Tidak mau minum susu, bapil(+) grok2
BAK (+) muntah (+)

O/ T: 38.3 °c CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: BU(+), flat, soefl, Turgor dbN
ext: akral HKM

lab rapid covid 19


IgG NR // IgM NR

A/ Obs Febris

PTx :
- IV Tridex 27 B 1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 350 mg
- IV Colsan 3x 350 mg
- IV Santagesik 3 x 100 mg (KP)
- IV Indexon 3x ½  2x ½

PDx : DL + Salmonela + CxR

BKRS
05/07/2022

Assalamualaikum,
Ijin melaporkan pasien MRS sift pagi

an. Salman Alfarisy/3th / 13.5 kg


S/ Panas sejak 3 hari yll, tidak turun dengan minum obat dari KKC.

O/ kes: CM 456 (Lemas) , T: 39.5


kep: a/i/c/d: -/-/-/- mata cowong (-/-)
tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2tunggal
abd: bu(+)meningkat, Turgor normal, Flat soepel
ext: akral hangat

lab :
DL, sal
Swab rapid antigen covid19 Negatif

A/ Obs Febris ec TF +6

P/
IV Tridex 27B 1000cc/24jam
IV Taxegram 3 x 350 mg
IV Colsansentin 3 x 350 mg
IV Santagesik 3 x 125mg
IV Indexon 3x ½  2x ½

Laborat
WBC 8.4 LYM 2.0
PLT 218 HB 10
Salmo (+6)

diet BKRS

mohon koreksi& advicenya dokter,


terimakasih🙏🏻
11/07/2022
Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD shift
pagi Rujukan dr Juli SpA
an. Moch Raska /3 th/15 kg

S/ Panas naik turun sejak 7 hari yll, panas terutama malam hari. Batuk (-) pilek p/ ku: lemas, kes: CM
T: 38,6 RR : 40x/m

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) Uub cekung mata cowong(-/-)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) normal, flat soefl, turgor menurun
Ext: akral hangat, CRT <2detik

Lab DL, salmonela

A/ obs Typhoid Fever


P/

IV Tridex 27b 1000/24 jam


IV Taxegram 3x350mg
IV Colsancetin 3x350mg
IV Santagesik 3x125mg k/p
IV Indexon 3 x ½  2x ½
Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
19/07/2022
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
an. Belvani /10bln/7.5kg

S/ Muntah sejak kmrn >5x. Diare > 5x cair + ampas(-) Lemas (+)

O/ ku: lemas, kes: CM


T: 38.3

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-)mata cowong(+/+)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat soefl,
Ext: akral AKHM

A/ GED + obs Vomit + KEP GM


P/
Inf.tridex 27B 1000cc/24 jam
IV.taxegram 3x250mg
IV.colsancetin 3x250mg
IV.santagesik 3x75mg k/p
IV ODR 0.5 mg == > puasa 4jam

Diet BHRS
3/8/2022
Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
an. Saufa /P /4 th/13kg

S/ Panas sejak kemarin, tidak turun dengan minum obat, bapil +


ku: lemas, kes: CM
T: 37,4 RR : 40x/m

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) normal, flat soefl, turgor menurun
Ext: akral hangat, CRT <2detik

Lab DL, sal


- WBC 15rb Hgb 11.7
- #Lymp 15.4% PLT 253
Salmonela +6

A/ TF (+6) + Leukositosis
P/
- IV Tridex 27b 1000cc/24 jam
- IV Taxegram 3x350mg
- IV Colsancetin 3x350mg
- IV Santagesik 3x 150 mg k/p
- Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
13/08/2022
Assalamualaikum wr wb, ijin melaporkan
pasien baru IGD shift sore
an. M.Haikal /5 th / 19kg

S/ panas sejak 1 hari yll, muntah 5x /hr 5 hari yll sudah membaik. bapil (+) sudah minum obat dari
KKC panas tidak turun, tidak mau makan minum, nyeri seluruh badan dan nyeri perut.

O/ ku: cukup, kes: CM


T: 39.1

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+), soefl,
Ext: akral AKHM

Hasil lab
Swab antigen (NR)
DL

A/ Obs Febris
P/
IUFD asering 1500cc/24 jam
IV. taxegram 3x 500mg
IV. Colsancetin 3x 500mg
IV. Santagesik 3x250mg k/p
IV Indexon 3x 1cc – 2x 1 cc

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
29/28/202125
Assalamualaikum wr wb, ijin melaporkan
pasien baru IGD shift sore, rujukan dr Hani SpA
an. Azzahra Nabil/ 2th 8bln/ 13kg

S: pasien datang dengan keluhan demam sejak 2 hari , tidak turun dengan minum obat. Muntah + 1x.

O: Tax: 38.5°C, spo2: 99


ku: cm 456
kep: a/i/c/d : -/-/-/-
tho: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2 tunggal
abd: soefl, bu(+) normal,
ext: AKHM

hasil lab rapid antibody covid19:


IgM covid19 : NR
IgG covid19 : NR

A: Obs Febris + poor intake

P:
Lab : DL + Salmonela
IV Tridex 27 500cc/4jam  1000cc/24jam
Proris Supp
IV Taxegram 3x400 mg
IV Colsan 3x400 mg
IV Indexon 3x1cc
IV Santagesik 3x 125 kp

Mohon advis dan koreksinya dokter


26/08/2022
Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
an. Krisna Maulana/8th/25 kg

S/Pasien Rujukan dr Juli SpA . Panas Naik turun +/- 4 hr , sudah minum obat dari klinik KKC masih
belum ada perubahan.

O/ ku: lemas, kes: Alert


T: 36,8

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat soefl
Ext: akral AKHM

Lab : DL + Salmonela terlampir

A/ Thyphoid Fever +6 ,
P/
IV. Tridex 27B 1500cc/24 jam
IV. Taxegram 3x500mg
IV. Colsancetin 3x500mg
IV. Santagesik 3x 250mg k/p

Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih / kamsia 🙏🏻
29/08/2022
Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD pagi
an. M Dika Zafran/1th 2 bulan /12.5kg / 39473

S/ Panas naik turun sejak 5 hari yll.bercak merah di wajah dan tangan , sudah berobat ke KKC tapi
masih demam hilang timbul

O : ku: sakit, kes: CM T: 37,5 RR : 40x/m

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) normal, flat soefl, turgor dbN
Ext: akral hangat, CRT <2detik, petechia +

Salmonela (+6)
WBC 7.5 rb Plt 132rb HgB 13.0
Hb 12.1 Lym 6.3rb

A/ DHF

P/
IV Ring As 1000/24 jam
IV Taxegram 3x350mg
IV Colsancetin 3x350mg
IV Santagesik 3x125mg k/p
IV Indexon 3 x1/3 –2x1/3
Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
29/08/2022
Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
an. Zivana Cantika /8th/25 kg

S/Panas tidak turun stlh minum obat dari klinik KKC.

O/ ku: lemas, kes: Alert


T: 38.6

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat soefl
Ext: akral AKHM

Lab : DL + Salmonela +6

A/ Thyphoid Fever +6 ,
P/
IV. Tridex 27B 1500cc/24 jam
IV. Taxegram 3x500mg
IV. Colsancetin 3x500mg
IV. Santagesik 3x 250mg k/p

Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih / kamsia 🙏🏻
3/9/2022

Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift pagi dari IGD
Rujukan dr Juli SpA

An. Muhammad Ryuzaki Nagata /21 hari / 9 kg


S/ Panas sejak 7 hari yll. Pilek +, bercak kemerahan hilang timbul

O/ T 36.8°c CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/+/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+) Meningkat, flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm

lab rapid covid 19


igG NR
igM NR
Bil Total 10.26 Bil Ind 0.61
WBC 9.0 rb Hb 9.0 PLT 338 rb
Lymp 6.9 rb Hct 23.8

A/ Icterus Neonatorum + ISPA

PTx :
- Foto Therapy 3x24jam
- Puyer Batuk
- Pulv Lesi

DL bili 2 hari lagi

Diet ASI

Pdx :
- Lab DL + Dengue
06/09/2022
Assalamualaikum wr wb, ijin melaporkan
pasien baru IGD shift malam, An. Teddy khalif / 3 tahun 11 bulan/21 kg

S/ muntah sudah 3 hari ini satu hari kurang lebih 3x banyak berisi makanan hingga air berwarna
kuning. Diare (+) cair, ampas (+), lendir (+), darah (-). Panas sudah hari ke 7. Batuk pilek (+). Anak
lemas. Mimisan (-), gusi berdarah (-), bab hitam (-). Riw kejang (-), alergi (-).

O/ ku: lemas + rewel, kes: CM 456


T: 37,9
Bb: 21kg

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-), mata cowong (+), pKGB (-)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal, m (-), g(-)
Abd: bu(+) meningkat, soefl, NT (-), turgor cukup
Ext: akral AKHM, CRT<2dtk

Hasil lab menyusul


Swab antigen (NR)

A/ obs gea + vomiting


P/
Inf. Tridex 1500cc/24j
IV. Taxegram 3x 350
IV. Santagesik 3x 200 k/p
IV. Colsancentin 3x350
IV. ODR 3x2mg
Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
12/09/2022
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift pagi dari IGD

An.Afkar Keysa /6 bln / 9 kg


S/ Muntah tiap batuk. Bapil (+) Post MRS di RS Anwar medika 1 minggu , KRS 2 hari yll
Masih tidak mau minum Sufor (+) sejak kemarin

O/ tax 38.2°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+), flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm

lab rapid covid 19


igG NR
igM NR

A/ Dehidrasi Ringan + Poor Intake + Obs. Febris

PTx :
- IV Tridex 27B 1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 300 mg
- IV Colsan 3x 300 mg
- IV Santagesik 3 x 100 mg (KP)
- Pulv OBM
BKRS

Pdx :
- Lab DL + Salmonela
Mohon koreksi& advicenya dokter,
Terimakasih🙏🏻
27/9/2022
Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD shift sore
an. Rehan Dafa /21bln/8.4 kg

S/ panas naik turun 4 hari , lemas (+) Bapil + NM menurun


O/ ku: lemas, kes: Alert
T: 38.2

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(+/+) PKGB -/-


Thorax: simetris, Rh+/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat soefl
Ext: akral AKHM

A/ Bronkitis dd Pneumonia+ gizi buruk


P/
IV. Tridex 27B 1000cc/24 jam
IV. Taxegram 3x300mg
IV. Colsancetin 3x300mg
IV. Santagesik 3x 100mg k/p
IV Indexon 3x 0.5 cc  2 x 0.5 cc

Lab : DL + Salmonela + CxR

Diet SUFOR + BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih / kamsia 🙏🏻
27/09/2022

Assalamualaikum,
Melaporkan pasien shift pagi

an. Izzan Kurniawan /3th / 13 kg


S/ Panas naik turun 7hari yll , bapil + 2 minggu

O/ kes: CM 456 (Lemas) , Tax 38.9


kep: a/i/c/d: -/-/-/- mata cowong (-/-)
tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2tunggal
abd: bu(+)meningkat, Turgor normal, Flat soepel
ext: akral hangat

lab :
DL, salmonela terlampir
Swab rapid antigen covid19 Negatif

A/ TF +6

P/
IV Tridex 27B 1000cc/24jam
IV Taxegram 3 x 350 mg
IV Colsansentin 3 x 350 mg
IV Santagesik 3 x 125mg

Laborat terlampir

diet BHRS

mohon koreksi& advicenya dokter,


terimakasih🙏🏻
28/09/2022
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift malam
an. Fakhri Putra /21bln/9kg

S/ Panas 5 hari . naik turun dengan minum obat, MaMi + Mimisan (-)
RPK : kakak px sebelumnya MRS TF

O/ ku: lemas, kes: Alert


T: 38.6

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat soefl
Ext: akral AKHM

A/ Obs Febris

P/
IV. Tridex 27 B 1000cc/24 jam
IV. Taxegram 3x350mg
IV. Colsancetin 3x350mg
IV. Santagesik 3x100mg k/p
IV Indexon 3x 0.5 cc

Lab : DL + Salmonela
Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih / kamsia 🙏🏻
01/10/2022
Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD shift
pagi Rujukan dr Juli SpA
an. Nazinda Aksita /21 bulan th/10.5kg

S/ Panas naik turun sejak 4 hari yll, panas terutama malam hari. Batuk (-) pilek p/ ku: lemas, kes: CM
T: 38,6 RR : 40x/m

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) Uub cekung mata cowong(-/-)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) normal, flat soefl, turgor menurun
Ext: akral hangat, CRT <2detik

Lab DL, salmonela

A/ obs Unknown Fever Origin Hyperpirexia


P/

IV Tridex 27b 1000/24 jam


IV Taxegram 3x350mg
IV Colsancetin 3x350mg
IV Santagesik 3x150mg k/p
IV Indexon 3 x ½  2x ½
Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
01/10/2022

Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru Kiriman dr Juli SpA
An Moch Randika/10th/28kg

S/ Panas sejak 3 hari yll, panas naik turun dengan minum obat (2jam) , Bapil + Muntah – Diare -

O/ ku: Lemas , GCS : 15


T: 38
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, turgor menurun, flat soefl
Ext: akral AKHM

A/ obs Febris

PDx : DL + Salmonela + dengue besok pagi

PTx :
IV Asering 1500cc/24 jam
IV Taxegram 3x 500 mg
IV Colsan 3x 500 mg
IV indexon 3x 1 – 2x1
IV Santagesik 3 x 250 mg

Diet : Nasi Tim Rendah Serat


Mohon koreksi dan advicenya dokter
01/10/2022
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
an. Hanisah Rania/3th /10kg

S/Rujukan dr juli SpA,


Panas 7 hari. Post MRS di Mutiara Hati 5 hari yll, KRS 2 hari yll .Panas masik naik turun dengan
minum obat , tidak mau makan + , Nyeri perut (+) , Muntah (-) Bapil +

O/ ku: lemas, kes: Alert


T: 38.5

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat soefl
Ext: akral AKHM

A/ Thyfoid Fever (+4)


P/
IV. Tridex 27B 1000cc/24 jam
IV. Taxegram 3x350mg
IV. Colsancetin 3x350mg
IV. Santagesik 3x150mg k/p
IV Indexon 3 x ½  2x ½

Lab : DL + Salmonela
Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih / kamsia 🙏🏻
10/10/2022
Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD shift Sore Rujukan dr Hani SpA
an. Dante /3,5 th/17kg

S/ Panas naik turun sejak 2 hari yll. Batuk , pilek (+)

O/
KU: lemas, kes: CM T: 42 C RR : 24x/m

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) Uub cekung mata cowong(-/-)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) normal, flat soefl, turgor menurun
Ext: akral hangat, CRT <2detik

Lab DL, salmonela

A/ Obs Hyperpirexia + ISPA


P/

IV Tridex 27b 1300/24 jam


IV Taxegram 3x500mg
IV Colsancetin 3x250mg
IV Santagesik 3x175mg k/p
IV Indexon 3 x 1 cc

Diet Nasi Tim

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
10/10/2022
Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD shift Sore
an. Tn Muhannam / 60 th /

S/ Panas naik turun sejak 5 hari yll. Batuk (+). Berobat dan mendapat obat panas dan psiidi

O/
KU: lemas, kes: CM T: 36 C RR : 24x/m

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) Uub cekung mata cowong(-/-)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) normal, flat soefl, turgor menurun
Ext: akral hangat, CRT <2detik

Lab DL, NS 1 + , Salmo

A/ Obs DF + CC
P/

IV Asering 1500cc/24 jam


IV Santagesik 3x175mg k/p
IV Neurobion 2 x 1 amp
IV Ranitidin 3x1 (KP mual/muntah)

Oral Lapisiv 3x1

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
22/10/2022

Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
an. Zivana Cantika /8th/25 kg

S/Panas tidak turun stlh minum obat, panas sejak kemarin

O/ ku: lemas, kes: Alert


T: 39.6

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat soefl
Ext: akral AKHM

Lab : DL + Salmonela

A/ Obs Febris
P/
IV. Tridex 27B 1500cc/24 jam
IV. Taxegram 3x500mg
IV. Colsancetin 3x500mg
IV. Santagesik 3x 250mg k/p

Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih / kamsia 🙏🏻
26/10/2022
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru rujukan dr. Juli SpA
An.Achmad Dirgantara , 9bln, bb 11kg

S/Panas naik turun 4 hari. Lemas +

O/
KU: sedang, kes: compos mentis
T: 36,5
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-), mata cowong(-/-),
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: flat, bu(+) n, timpani, soefl
Ext: akral HKM

IgM Igg covid NR

A/ Obs Typhoid Fever + 6

Lab : hasil terlampir

P/ IVFD Tridex 27 B 1500 cc/hari


IV. Taxegram 3x300 mg
IV. Colsan 3x300 mg
IV. Indexon 3x1/2 cc
IV. Santagesic 3x75mg

Diet : Bubur Halus

Mohon koreksi& advicenya dokter. Terima kasih


26/10/2022
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru rujukan dr. Juli SpA
An.Sulthan Maulana, 8 tahun 7bln, bb 31kg

S/Panas naik turun 1minggu, riwayat pasang infus di rumah . sariawan (+) gusi keluar darah + , BAB
warna agak kehitaman . muntah -

O/
KU: sedang, kes: compos mentis
T: 36,5 O2 Sat : 95 Tensi 104/90
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-), mata cowong(-/-),
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: flat, bu(+) n, timpani, soefl
Ext: akral HKM

IgM Igg covid NR

A/ DHF

Lab : hasil terlampir

P/ IVFD Asering 500cc/2jam --- 1500 cc/hari


IV. Taxegram 3x750 mg
IV. Colsan 3x750 mg
IV. Indexon 3x1cc --- 2x1 cc
IV. Santagesik 3x300mg

Diet : BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter. Terima kasih


26/10/2022
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru rujukan dr. Juli SpA
An.Almeera Sabhira, 1 tahun 5bln, BB 10.5kg

S/Panas naik turun 3 hari , ma/mi baik, sufor +

O/
KU: sedang, kes: compos mentis
T: 36,5
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-), mata cowong(-/-),
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: flat, bu(+) n, timpani, soefl
Ext: akral HKM

IgM Igg covid NR

A/ Obs Ty Fever + S Dengue Fever

Lab : DL + salmo + Dengue

P/ IVFD Asering 250cc/2jam --- 1000 cc/hari


IV. Taxegram 3 x 300 mg
IV. Colsan 3 x 300 mg
IV. Santagesik 3 x 125mg

Diet : BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter. Terima kasih


27/10/2022

Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD shift sore
an. Fabrizio /9th/25 kg

S/Panas naik turun sejak kemarin, sudah berobat ke klinik masih panas

O/ ku: lemas, kes: Alert


T: 40

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat soefl
Ext: akral AKHM

Lab : DL + Salmonela

A/ Obs hyperpirexia
P/
IV. Tridex 27B 1500cc/24 jam
IV. Taxegram 3x500mg
IV. Colsancetin 3x500mg
IV. Santagesik 3x 250mg k/p
IV Diphenhydramin 2x 5 mg

Diet TKTP

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih / kamsia 🙏🏻
31/10/2022
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru shift pagi
An.Yeni Rahmawati /4th/bb 12kg

S/Panas naik turun 7 hari. Lemas +

O/
KU: sedang, kes: compos mentis
T: 36,5
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-), mata cowong(-/-),
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: flat, bu(+) n, timpani, soefl
Ext: akral HKM

IgM Igg covid NR

A/ Obs Hyperpirexia + KU lemah

Lab : DL + Salmonela

P/
IVFD Tridex 27 B 1500 cc/hari
IV. Taxegram 3x300 mg
IV. Colsan 3x300 mg
IV. Indexon 3x1/2 cc
IV. Santagesic 3x125mg

Diet : BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter. Terima kasih


31/10/2022
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru shift sore
An. Teddy Khalif /4th/bb 18,5kg

S/Demam tinggi sejak kemarin, batuk (+), pilek (+) muntah 1x isi makanan, diare (-)

O/
KU: sedang, kes: compos mentis
T: 39,5
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-), mata cowong(-/-),
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: flat, bu(+) n, timpani, soefl
Ext: akral HKM

IgM Igg covid NR

A/ Obs Hyperpirexia + ISPA + Vomiting

Lab : DL + Salmonela

P/
IVFD Tridex 27 B 1500 cc/hari
IV. Taxegram 3x500 mg
IV. Colsan 3x500 mg
IV. Santagesic 3x200mg
IV. ODR 3x2 mg k/p

Diet : BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter. Terima kasih


01/11/2022
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift malam dari IGD

An.Kirana Sahiya /15 bln / 8 kg


S/ Muntah 2x . sudah berobat ke KKC 2 hari yll tapi masih panas Masih tidak mau minum Sufor (+)
sejak kemarin. Di keluar kemerahan di kaki

O/ tax 39.2°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+), flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm

lab rapid covid 19


igG NR
igM NR

A/ Obs. Febris + Poor Intake

PTx :
- IV Tridex 27B 1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 300 mg
- IV Colsan 3x 300 mg
- IV Santagesik 3 x 100 mg (KP)
- IV Dyphenhydramin 1 mg / 8jam
- IV ODR 1 mg/ 8jam (KP)
BKRS

Pdx :
- Lab DL + Salmonela
Mohon koreksi& advicenya dokter,
Terimakasih🙏🏻
01/11/2022
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift sore dari IGD

An.Pepy Bayu Saputra /10 th / 24 kg

S/ Muntah > 10x . post APS dari RS mutiara Hati , masih panas dan muntah2 terus selama opname
Dx post APS DHF. Gusi berdarah -, petecheiae -

O/ tax 37,4°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+), flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm

lab rapid covid 19


igG NR
igM NR

A/ Obs. Vomiting + DF

PTx :
- IV Tridex 27B 1500 cc /hari
- IV Taxegram 3x 500 mg
- IV Colsan 3x 500 mg
- IV Santagesik 3 x 2500 mg (KP)
- IV Dyphenhydramin 2.5 mg / 8jam
- IV ODR 4 mg/ 8jam (KP)
- IV drip neurobion di IGD
BKRS

Pdx :
- Lab DL + Salmonela

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
03/11/2022
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift pagi dari IGD

An.Rasyid Mutaaliy /15 bln / 7 kg


S/ Panas 1 minggu , Bapil + , Ma/Mi menurun

O/ tax 39.2°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+), flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm

lab rapid covid 19


igG NR
igM NR

A/ TF + 6

PTx :
- IV Tridex 27B 750 cc /hari
- IV Taxegram 3x 250 mg
- IV Colsan 3x 250 mg
- IV Santagesik 3 x 75 mg (KP)
- IV Dyphenhydramin 0.7 mg / 8jam
-BKRS

Pdx :
- Lab DL + Salmonela
Mohon koreksi& advicenya dokter,
Terimakasih🙏🏻
03/11/2022
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift pagi dari IGD

An.Haqqi /8 bln / 6.5 kg


S/ Rujukan dr Riska SpA
Panas 1 minggu , Bapil + , Ma/Mi menurun , muntah 3x

O/ T ax 38.3°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-) cowong +/+
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal ,UUB datar
abd: bu(+), flat, soefl, Turgor kesan N
ext: akhm

lab rapid covid 19


igG NR
igM NR

A/ S.TF + ISPA + Stunting +Underweight

PTx :
- IV Tridex 27B 300cc / 3 jam >> 650 cc /24 jam
- IV Taxegram 3x 110 mg
- IV Colsan 3x 110 mg
- IV Santagesik 3 x 65 mg (KP)
- IV ODR 3x1 mg
Nebul P:V = ½ Resp: ½ Resp

Pdx :
- Lab DL + Salmonela +GDA
Mohon koreksi& advicenya dokter,
Terimakasih🙏🏻
04/11/2022
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift sore dari IGD

An.Muhammad Sakha /4 bln / 7 kg


S/ Panas 4 hari yll sudah berobat kebidan panas tidak turun , Bapil + , Ma/Mi menurun

O/ tax 39.2°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+), flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm

lab rapid covid 19


igG NR
igM NR

A/ TF + 6

PTx :
- IV Tridex 27B 750 cc /hari
- IV Taxegram 3x 250 mg
- IV Colsan 3x 250 mg
- IV Santagesik 3 x 75 mg (KP)
- IV Dyphenhydramin 0.7 mg / 8jam
-BKRS

Pdx :
- Lab DL + Salmonela
Mohon koreksi& advicenya dokter,
Terimakasih🙏🏻
07/11/2022
An.M. Al Gibran /1 th 6 bln / 8.9 kg
S/ Panas 7 hari yll, post MRS 5hari yll e.c KDS (10 menit), Bapil + , Ma/Mi menurun

O/ tax 38.2°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+), flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm

lab rapid covid 19


igG NR
igM NR

A/ Obs Febris

PTx :
- IV Tridex 27B 1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 300 mg
- IV Colsan 3x 300 mg
- IV Santagesik 3 x 100 mg (KP)
- IV Indexon 3x ½ >> 2x ½
-BKRS

Pdx :
- Lab DL + Salmonela
Mohon koreksi& advicenya dokter,
Terimakasih🙏🏻
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift sore
An. Reyna Felicia /5 th/17 kg

S/ demam sejak 4 hari yll, lemas. Bapil +sejak 3 hari yll. Post cek lab PLT 104 rb WBC 5.3rb

O/ ku: Lemah , GCS : 15


T: 37,8
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) normal, turgor normal, flat, soefl
Ext: akral hangat, CRT <2 detik

A / Dengue Fever + ISPA

PDx : DL

PTx :
IUFD Tridex 27B 1000 cc/24jam
IV Taxegram 3x 300 mg
IV Colsan 3x 300 mg
IV Santagesik 3 x 200 mg
Pulv OBM

Mohon koreksi dan advicenya dokter.


Maturnuwun.
11/11/2022
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD pagi
Rujukan dr Juli SpA
An. Syafa Q /3 th 6bulan/11,5kg

S/ Panas 1 minggu , tidak tuurun dgn minum obat, lemas +

O/ ku: cukup, kes: Alert


T: 38.3

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat soefl
Ext: akral AKHM

A/ TF +6

PDx : DL + Salmonela
PTx :
IUFD Tridex 27B 1000cc/24jam
IV Taxegram 3x 350 mg
IV Colsan 3x 350 mg
IV Santagesik 3x 100mg

Diet : BKRS

Mohon koreksi dan advicenya dokter


14/11/2022
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
an. Akhtar Farzan/2th /9.5kg

S/ Panas naik turun 2 minggu , sudah berobat ke klinik KKC, mual – muntah - , diare -, bapil +

O/ ku: lemas, kes: Alert


T: 38.5

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat soefl
Ext: akral AKHM

A/ Obs Febris
P/
IV. Tridex 27B 1000cc/24 jam
IV. Taxegram 3x350mg
IV. Colsancetin 3x350mg
IV. Santagesik 3x100mg k/p
IV Diphenhydramin 3 x 1ml

Lab : DL + Salmonela
Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih / kamsia 🙏🏻
14/11/2022
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru Rujukan dr Juli SpA
An.Achmad Dhylan W/4th 11 bln /bb 11.5kg

S/Panas naik turun 3 hari. Lemas +, NM makan menrun, Riwayat diare 5x , 1 hari yll.

O/
KU: sedang, kes: compos mentis
T: 36,5
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-), mata cowong(-/-),
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: flat, bu(+) n, timpani, soefl
Ext: akral HKM

IgM Igg covid NR

A/ Obs Typhoid Fever (+6) + Dengue Fever

Lab : DL + Salmonela

P/
IVFD Asering 200cc/3 jam  1000 cc/hari
IV. Taxegram 3x350 mg
IV. Colsan 3x350 mg
IV. Santagesic 3x100mg

Diet : BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter. Terima kasih


23/11/2022
Assalamualaikum wr wb, ijin melaporkan
pasien baru IGD shift pagi
an. Alfarizky azka P. / 5 tahun / 27 kg

S/ batuk pilek 1 minggu, batuk berdahak. Panas (+) hanya diawal batuk, 1 mg yg lalu. Hanya 2 hari.
Makan dan minum baik. BAB dan BAK dbn. Mual (-). Muntah saat batuk saja, keluar lendir.

O/ ku: alert, kes: CM 456


T: 37,0 °C
N: 120
RR: 30
Bb: 27 kg
SpO2 : 90-93% RA

K/L: a/i/c/d (-/-/-/+)


Thorax: simetris, rh+++/+++, wh+++/+++, s1s2tunggal
Abd: bu(+), soefl, NT (-)
Ext: akral AKHM, CRT<2dtk, edema (-)

Hasil lab
Swab antigen (NR)
DL
Hb
WBC
Plt
Sal
Foto thorax menyusul.

A/ S. BP dd asma

P/
IV tridex 1500cc/24 jam
IV. taxegram 3x 500mg
IV. Colsancetin 3x 500mg
IV. Santagesik 3x 250mg
IV indexon 3x 1cc

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
Assalamualaikum wr wb, ijin melaporkan pasien baru IGD shift Pagi

an. Daffin /1 tahun 2bln / 10,5 kg

S/ panas sejak 3 hr yll. Disertai diare 3hari, hari ini 1x. Nafsu makan menurun. Anak tampak lemas.
Hidung krok2. Sudah periksa namun masih demam

O/ ku: alert, kes: CM : 456


T: 39,6

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+), soefl, turgor dbn.
Ext:akral hkm, CRT <2 detik

Hasil lab
Swab antigen (NR)
DL
Hb 12,3
WBC 20,3
Plt 208.000

A/ obs febris + leukositosis


P/
IUFD tridex 27B 1000cc/24jam
IV. Santagesik 3x 100mg k/p
IV. Taxegram 3x 300mg
IV. Colsancentin 3x300mg

Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
21/11/2022
Assalamualaikum wr wb, ijin melaporkan pasien baru IGD shift Pagi

an. Pasha /9 tahun / 36 kg

S/ panas sejak 3 hr yll (jumat). nyeri perut hilang timbul. Muntah 1x/hari. muncul ruam merah di
perut sejak 2 hari yll. Mimisan (-), gusi berdarah (-)

O/ ku: alert, kes: CM : 456


T: 38,8 TD 98/78 N 143x/menit RR24xmenit

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+), soefl, NT (+) epigastrium, turgor dbn.
Ext:akral dingin pucat kering, CRT 3detik

Post rehidrasi
TD 98/68 N 120 akral Hangat kering merah

Hasil lab
Swab antigen (NR)
DL
Hb13,1
WBC 4,1
Plt 107.000
HCT 35,7

A/ DHF gr 3
P/
IUFD Asering rehidrasi 250cc/1jam — 180cc/1jam — 100cc/1jam
Maintenance 1500cc/24jam
IV. Santagesik 3x 350mg k/p
IV. Taxegram 3x 500mg
IV. Ranitidin 2x 30 mg
IV. Odr 3x3mg k/p

Diet NTRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
20/11/2022
Assalamualaikum wr wb, ijin melaporkan
pasien baru IGD shift pasien baru
an. Rezqiano Regananta /4 bulan / 6,2 kg dengan typhoid fever + S. BP

S/ panas sejak 2 hr yll, mual + muntah + sejak 2hr yll. Setiap hari kurang lebih 3x muntah. Batuk+
pilek +, sejak 2 hari yg lalu. Batuk berdahak (+). Anak lebih banyak tidur. Diare (+), anak memakai
pempers. Berapa kali sehari ibu tidak tahu. Tapi sering ganti pampers. minum asi berkurang. BAK
berkurang. Bintik2 merah yang hilang dengan penekanan, mimisan dan gusi berdarah disangkal.

O/ ku: alert, kes: CM : 456


T: 37,4

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-)


Thorax: simetris, rh+/+, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+), soefl, NT (-), turgor dbn.
Ext: akral AKHM, CRT<2dtk, edema (-)

Hasil lab
Swab antigen (NR)
DL
Hb 12,3
WBC 11.200
Plt 152.000
Sal +4

A/ TF + S. BP
P/
IUFD Tridex 700/24 jam
IV. taxegram 3x 250mg
IV. Colsancetin 3x 250mg
IV. Santagesik 3x 75 mg
IV. Indexon 3× 1/3

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
19/11/2022
Assalamualaikum wr wb, ijin melaporkan
pasien baru IGD shift pagi
A.n. Wildan Raziq / 2 th 5 bulan / 12 kg

S/ panas hari ke 4 naik turun. Batuk (+), pilek (+), sesak (-), mual (-), muntah (-), diare (-). Nafsu
makan minum menurun. Anak tampak lemas. BAB BAK normal

O/ ku: lemah kes: CM 456


T: 37,4

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) , mata cowong (-/-)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) normal, soefl, turgor cukup
Ext: akral AKHM, CRT<2dtk

Hasil lab
Swab antigen (NR)
SAL +6
WBC 7.500
Hb 11,6
HCT 29,5%
PLT 155.000

A/ TF + suspek DF
P/
Inf Tridex 27 B 1200cc/24j
IV Colsancentin 3x300mg
IV Taxegram 3x300mg
IV Santagesik 3x125mg

Diet BKRS

Mohon koreksi & advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
19/11/2022
Assalamualaikum wr wb, ijin melaporkan
pasien baru IGD shift pagi
A.n. Elfathan Hafiz / 1 th 5 bulan / 10,3 kg

S/ panas hari ke 4 naik turun sudah berobat di klinik kuncup 2 hari yang lalu. Batuk (+), pilek (+),
sesak (-), mual (-), muntah (-), diare (-). Nafsu makan minum menurun. Anak tampak lemas. BAB BAK
normal

O/ ku: lemah kes: CM 456


T: 37,8

K/L: a/i/c/d (+/-/-/-) , mata cowong (-/-)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) normal, soefl, turgor cukup
Ext: akral AKHM, CRT<2dtk

Hasil lab
Swab antigen (NR)
SAL +6
WBC 10.300
Hb 10,6
HCT 28,9%
PLT 151.000

A/ TF + suspek DF
P/
Inf Tridex 27 B 1000cc/24j
IV Colsancentin 3x250mg
IV Taxegram 3x250mg
IV Santagesik 3x100mg

Diet NTRS

Mohon koreksi & advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
18/10/2022
Assalamualaikum wr wb, ijin melaporkan pasien IGD shift pagi

An. Delisa / 5 bulan /8,4kg

S/ panas naik turun sejak 4hari yll. Muncul bintik2 merah di seluruh tubuh sejak 3hari yll. Bapil(-),
muntah (-)

O/ ku: lemas kes: CM 456


T: 39,2

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-), mata cowong -/-


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+), soefl, turgor cukup
Ext: akral HKMM, CRT<2dtk

Hasil lab
Swab antigen (NR)
DL
Hb 11
Wbc 5,2
Plt 106
Hct 30,2
IgG dengue (-)
IgM dengue (+)
Salm +6

A/ obs dengue fever + TF


P/
IVfD Asering 700cc/24 jam
IV Colsancentin 3x150mg
IV Taxegram 3x150mg
IV Indexon 3x1/3
IV Santagesik 3x75mg

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
Assalamualaikum wr wb, ijin melaporkan pasien kiriman dr. Rizka Sp. A atas nama An. Raline / 6
bulan /6, 1kg

S/ diare mulai hari ini kurang lebih 6x sedikit sedikit, cair +, ampas +, lendir +, darah -. Batuk pilek
sejak 5 hari yang lalu grok grok, muntah -, demam -. BAK normal

O/ ku: lemas kes: CM 456


T: 36,5

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-), mata cowong -/-


Thorax: simetris, rh+/+, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, soefl, turgor cukup
Ext: akral AKHM, CRT<2dtk

Hasil lab
Swab antigen (NR)
DL menyusul

A/ bronkopneumonia + diare cair akut dengan dehidrasi ringan sedang


P/
Rehidrasi Tridex 27 B 300cc/3jam lanjut maintenance tridex 27B 600cc/24 jam
IV Colsancentin 3x100mg
IV Taxegram 3x100mg
IV ODR 3x1mg k/p
IV Santagesik 3x75mg
Nebul ventolin 1/2 resp + pulmicort 1/2 resp + bisolvon 5tetes 3x/hari
Liprolac 2x1sachet

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
24/11/2022

Assalamualaikum wr wb, ijin melaporkan


pasien baru IGD shift malam
A.n. Ibrahim / 1 th / 12kg

S/ Muntah sejak 2 hari yll, muntah setelah makan /minum . Anak tampak lemas. BAB dbn

O/ ku: lemah kes: CM 456


T: 38.8

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) , mata cowong (-/-)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) normal, soefl, turgor menurun
Ext: akral AKHM, CRT<2dtk

Hasil lab
Swab antigen (NR)

A/ Obs Vomiting

P/

IV Tridex 27 B 1000cc/24 jam


IV Colsancentin 3x300mg
IV Taxegram 3x300mg
IV Santagesik 3x125mg
IV ODR 3x1 mg (KP)

Diet BKRS

Mohon koreksi & advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
28/ 11 / 2022
Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD shift malam
An. Alifa Bahrotun/6 ½ th/17kg

S/ Panas naik turun sejak 3 hari yll. Sudah berobat ke KKC tapi tidak ada perubahan, muntah tiap
minum obat

ku: lemas, kes: CM


T: 38,6 RR : 40x/m

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) Uub cekung mata cowong(-/-)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) normal, flat soefl, turgor dbN
Ext: akral hangat, CRT <2detik

Lab DL, salmonela

A/ obs Febris
P/

IV Tridex 27b 1000/24 jam


IV Taxegram 3x350mg
IV Colsancetin 3x350mg
IV Santagesik 3x125mg k/p
IV Diphenhydramin 2x 2 mg

Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
04/12/2022
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
an. Kenzie /4 th / 14kg

S/ panas sejak 3hari yll, bapil (+), sudah berobat ke dr juli belum ada perubahan. Muntah tiap
minum obat. Batuk ngiklik

O/ ku: cukup, kes: CM


T: 38.8

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) Uub dbn


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+), soefl,
Ext: akral AKHM

Hasil lab
Rapid (NR)
DL, Salmo

A/ Obs Febris ( H3)

P/
IUFD tridex 27B 1000cc/24 jam
IV Taxegram 3x350 mg
IV Colsancetin 3x350 mg
IV Santagesik 3x150mg k/p
IV Diphenhydramin 3 x1,5 mg
Nebul Bisolvon + Pulmicort
Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
4/12/2022

Assalamualaikum wr wb, ijin melaporkan


pasien baru IGD shift sore
A.n. Fayola Bintang Ramadhani/ 2.5 th / 12.5kg

S/ panas > 1 minggu , naik turun. Sudah berobat ke klinik KKC 2x belum ada perubahan

O/ ku: sedang kes: CM 456


T: 37.7

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) , mata cowong (-/-)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) normal, soefl, turgor menurun
Ext: akral AKHM, CRT<2dtk

Hasil lab
Swab antigen (NR)

A/ Obs Febris dd TF

P/

IVFD Tridex 27 B 1000cc/24 jam


IV Colsancentin 3x300mg
IV Taxegram 3x300mg
IV Santagesik 3x125mg
IV diphenhydramin 2 x 1mg (KP)

Diet BKRS

Mohon koreksi & advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
05/12/22
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
an. Oryzae Ghantari R.R / 10bln / 5,7kg

S/ Diare 3x , cair (+) ampas (+) panas 3 hari , tadi malam BAB cair pucat
Diet Sufor (+) , sudah berobat ke KKC 1 hari yll, masih belum ada perubahan

O/ ku: lemas, kes: CM


T: 38

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) Uub normal, mata cowong(-/-)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) normal, timpani, flat, soefl, turgor normal
Ext: akral hangat, CRT <2detik

Lab DL, sal

A/ GEA + Under Weight ( BGM)


P/
IV. Tridex 27B 750cc/24 jam
IV. Taxegram 3x150mg
IV. Colsancetin 3x150mg
IV. Santagesik 3x50mg
IV. Diphenhydramin 3 x0.5 mg

Diet sufor Pediasure Complete

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
07/12/22

Assalamualaikum wr wb,
ijin melaporkan pasien baru IGD shift pagi
an. Rafka Arsyad Putra / 2th / 10.5 kg

S/ Panas naik turun 4 hari , sudah berobat ke klinik belum ada perubahan

O/ ku: cukup, kes: CM


T: 38.8

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+), soefl,
Ext: akral AKHM

Hasil lab
Swab antigen (NR)
DL, Salmonella

A/ TF(+6)

P/

IV Tridex 27B 1000cc/24 jam


IV Taxegram 3x350mg
IV Colsancetin 3x350mg
IV Santagesik 3x100mg k/p
IV Diphenhydramin 2x 1 mg

Lab : DL + Salmonela
Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
10/12/2022
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
an. Raisa Ramania /1th 9bln / 9.8kg

S/Rujukan dr juli SpA,


Panas 4 hari. Bapil (+) , panas tidak turun setelah minum obat

O/ ku: lemas, kes: Alert


T: 38.0

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat soefl
Ext: akral AKHM

A/ Thyfoid Fever (+6)

P/
IV. Tridex 27B 1000cc/24 jam
IV. Taxegram 3x350mg
IV. Colsancetin 3x350mg
IV. Santagesik 3x125mg k/p
IV Indexon 3 x ½  2x ½
pulv Bapil lanjut
Lab : DL + Salmonela
Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih / kamsia 🙏🏻
15/12/2022

Assalamualaikum,
Melaporkan pasien shift sore

an. Giovanni Alves /2th /13 kg


S/Panas naik turun hari senin , diare 3x hari ini, ampas (+), Batuk (+)

O/ kes: CM 456 (Lemas) , Tax 38


K/L: a/i/c/d: -/-/-/- mata cowong (-/-)
Thorax: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+)meningkat, Turgor normal, Flat soepel
Ext: akral hangat

lab :
DL, salmonela terlampir
Swab rapid antigen covid19 Negatif

A/ TF (+6) + Trombosit 158 (S Dengue Fever )

P/
IV Ring AS 1000cc/24jam
IV Taxegram 3 x 350 mg
IV Colsansentin 3 x 350 mg
IV Santagesik 3 x 125mg
IV Diphenhydramin 3x 1.5 mg

Laborat DL serial + NS1

diet BHRS

mohon koreksi& advicenya dokter,


terimakasih🙏🏻
17/12/2022
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru rujukan dr juli SpA
an. Ahmad Samuel /7bln/7kg

S/ diare 10x sejak 12 jam yll. tiap minum ASI dan batuk. bapipa (+)

O/ ku: lemas, kes: CM


T: 37,9

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) Uub cekung mata cowong(-/-)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat soefl,
Ext: akral AKHM

A/ GEA + TF (+6)
P/
IV . Tridex 27B 1000cc/24 jam
IV. Taxegram 3 x 250 mg
IV. Colsancetin 3 x 250 mg
IV. Santagesik 3 x 75 mg k/p
Sufor 60 cc / 4 jam
Relaktasi

Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
17/12/2022
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru rujukan dr juli SpA
an. Abrisam Reynan E/8.5 bln/7kg

S/ diare 5xsejak 12 jam yll. Panas sejak 5 hari yll

O/ ku: lemas, kes: CM


T: 37,9

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) Uub cekung mata cowong(-/-)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat soefl,
Ext: akral AKHM

A/ GEA + TF (+6)
P/
IV . Tridex 27B 1000cc/24 jam
IV. Taxegram 3x250 mg
IV. Colsancetin 3x250 mg
IV. Santagesik 3x75 mg k/p
Sunat ceria
Relaktasi

Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
17/12/2022
Assalamualaikum,
mohon konsul pasien MRS IGD Shift Malam
an. Reynard Arya Satya /12 th/42 kg

S: Pasien datang dengan keluhan demam sejak kamis 15/12/22 , sudah minum obat tapi tidak ada
perubahan . muntah 1x, mual2(+), diare 2x, badan lemas

O: Tax: 38.4°C, spo2: 99


ku: Lemas , CM 456
kep: a/i/c/d : -/-/-/-
tho: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2 tunggal
abd: soefl, bu(+) meningkat
ext: Akral Hangat Kering Merah Petechiae (-)

hasil lab rapid antibody covid19:


IgM covid19 : NR
IgG covid19 : NR

A: Obs Febris + GEA + Obs Vomiting

P:
Lab : DL + Salmonela
IV Tridex 27B 300cc/2 jam => 1500cc/24jam
IV Taxegram 3 x 500 mg
IV Colsan 3 x 500 mg
IV Santagesik 3x450 kp
IV Buscopan 1 amp (KP)
IV ODR 2X 4 mg
Mohon advis dan koreksinya dokter
19/12/2022

Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi Rujukan dr Murni
an. Akmal Faisal /5 th/15 kg

S/ Panas naik turun sejak 2 hari yll, panas terutama malam hari, 1 bulan yll px post MRS .
Diare (+) 1x cair

O:/
KU lemas , CM
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-)
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat soefl, turgor dbN
Ext: akral hangat, CRT <2detik

A/ Obs TF

P/

IV Tridex 27B 1000/24 jam


IV Taxegram 3x500mg
IV Colsancetin 3x500mg
IV Santagesik 3x150mg k/p
IV Indexon 3x1  2x1
Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
17/12/2022
Assalamualaikum,
mohon konsul pasien MRS IGD Shift Malam
an. Farshad Ardian /14 th/60 kg

S: Pasien datang dengan keluhan demam sejak kamis 15/12/22 , sudah minum obat tapi tidak ada
perubahan . muntah 1x, diare 2x ( 4 hari yll), badan lemas + pusing.
Bapil +

O: Tax: 38.4°C, spo2: 99


ku: Lemas , CM 456
kep: a/i/c/d : -/-/-/-
tho: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2 tunggal
abd: soefl, bu(+) meningkat
ext: Akral Hangat Kering Merah Petechiae (-)

hasil lab rapid antibody covid19:


IgM covid19 : NR
IgG covid19 : NR

A: Obs Febris dd TF (+6)+ Trombositopenia dd Susp Dengue Fever

P:
Lab : DL + Salmonela + NS1

IV Asering 1500cc/24jam
IV Taxegram 3 x 500 mg
IV Colsan 3 x 500 mg
IV Santagesik 3x500 kp
Oral : codikaf 2x1

Mohon advis dan koreksinya dokter


20/11/2020
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
an.Winar Alfarezal R/6hari / 3.7kg

S/ kuning sejak 6 hari yll , kulit kemerahan sejak kemarin setelah minum sufor
BAK (+)

O/ ku: cukup, kes: CM


T: 37,5

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) Uub dbn


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+), soefl,
Ext: akral AKHM

Hasil lab
Rapid (NR)

A/ Obs Vomit
P/
IV D10 0.18 salin 300cc/24 jam
IV Indexon 3 x 1/5
IV Taxegram 2 x 150 mg
IV Santagesik 3 x 35mg k/p
Foto Theraphy 3 x 24 jam
Plasma 2x 25 cc
Salep Kuncup

Diet ASI

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
26/12/2022
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
an. Sarfaraz Yusuf /2th /10kg

S/badan lemas + , tidak mau makan,minum sejak kemarin demam sejak kemarin . Sariawan sejak
kemarin

O/ ku: lemas, kes: Alert


T: 37.5

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat soefl
Ext: akral AKHM

A/ Poor Intake + Candidiasis Oris


P/
IV. Tridex 27B 1000cc/24 jam
IV. Taxegram 3x350mg
IV. Colsancetin 3x350mg
IV. Santagesik 3x100mg k/p
IV neurobion 2x ½ cc

Lab : DL + Salmonela + GDA


Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih / kamsia 🙏🏻
03/1/2023
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift malam
An.Gisellae Maleeka , 30 bln , bb 11 kg

S/Muntah > 5x muntah tiap minum, panas naik turun > 3 hari , bapil 1 minggu , Diare + ampas +
CxR : BronchoPneumonia

O/
KU: lemas , kes: compos mentis
T: 36,5
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-), mata cowong(+/+),
Thorax: simetris, rh+/+, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: flat, bu(+) meningkat , timpani, soefl, turgor menurun ( slight )
Ext: akral HKM

IgM Igg covid NR

A/ Muntaber + Dehidrasi ringan sedang +Bronchopneumonia

P/ IVFD Tridex 27B 200cc/ 2jam, lanjut 1000 cc/hari


IV Taxegram 3x350 mg
IV Colsancetin 3x350mg
IV Santagesic 3x125mg(KP)
IV ODR 1 mg (KP) ( 2 x 1mg)
IV Diphenhydramin 2 x 1 mg

Diet : BKRS
Lab : DL , GDA , TubexTF

Mohon koreksi& advicenya dokter. Terima kasih


07/01/2023
Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD shift sore
an. Keyna Oriza Rayya /6 th/15 kg

S/ Panas naik turun sejak 3-4 hari yll,Diare (-) bapil (-) , Nafsu makan (-)
Bawa hasil laborat , widal (+)

O:/
KU lemas , CM
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-)
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat soefl, turgor dbN
Ext: akral hangat, CRT <2detik

A/ Obs TF

P/

IV Tridex 27B 1000/24 jam


IV Taxegram 3x500mg
IV Colsancetin 3x500mg
IV Santagesik 3x150mg k/p
IV Indexon 3x1  2x1
Diet BKRS

Lab: cek DL ulang + Salmonela + GDA

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
07/1/2023

Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD shift malam
an. M Azam Al Ghozali /8th/24 kg

S/Panas naik turun sejak 5 hari, sore berobat ke klinik KKC dengan keluhan bapipa, panas turun tapi
muntah2 > 5x setelah makan bakso . Nyeri perut +

O/ ku: lemas, kes: Alert


T: 36.5

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat soefl
NT ulu hati +
Ext: akral AKHM

Lab : DL + Salmonela

A/ Obs Vomiting + Obs Febris


P/
IV Tridex 27B 1500cc/24 jam
IV Taxegram 3 x 500mg
IV Colsancetin 3 x 500mg
IV Santagesik 3x 250mg (KP panas )
IV ODR 2 x 2 mg (KP muntah )
IV Ranitidin 2 x 50 mg (KP nyeri perut)
IV Diphenhydramin 2 x 2.5 mg

Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih / kamsia 🙏🏻
09/1/2023

Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD shift malam
an. Shavea Briella /8 bulan/6,6 kg

S/Muntah sekitar 9x sejak 5 jam sebelum ke klinik, pilek (+), demam (-)

O/ ku: lemas, kes: Alert


T: 36.8

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat soefl, timpani, turgor kulit kembali lambat
Ext: akral AKHM

Lab : DL + Salmonela

A/ Obs Vomiting profus


P/
Rehidrasi Tridex 27B 300cc/3jam lanjut maintanance 650cc/24 jam
IV Taxegram 3 x 150mg
IV Colsancetin 3 x 150mg
IV ODR 3x0,7 mg

Diet BHRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih / kamsia 🙏🏻
Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD shift malam
an. Shavea Briella /8 bulan/6,6 kg

S/Muntah sekitar 9x sejak 5 jam sebelum ke klinik, pilek (+), demam (-)

O/ ku: lemas, kes: Alert


T: 36.8

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat soefl, timpani, turgor kulit kembali lambat
Ext: akral AKHM

Lab : DL + Salmonela

A/ Obs Vomiting profus


P/
Rehidrasi Tridex plain 750 cc/24 jam
IV Taxegram 3 x 200 mg
IV Colsancetin 3 x 200 mg
IV ODR 3x0,5 mg

Diet BHRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih / kamsia 🙏🏻
10/1/2023
Assalamualaikum wr wb, ijin melaporkan
pasien baru kiriman dr. Juli Sp.A shift pagi
an. Freya Qianzy / 21 hari/ 3,3 kg

S/ batuk pilek dari kemarin siang. Panas (+) sejak kemarin. Bab dan bak dbn. Asi masih mau. Mual (-),
muntah (-). Anak kuning (+). Menurut ibunya kuning baru hr ini.

O/ ku: alert, kes: CM 456


T: 38
N: 140 x/m
RR: 40x/m
Bb: 11 kg

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+), soefl, NT (-)
Ext: akral AKHM, CRT<2dtk, edema (-)

Hasil lab
Swab antigen (NR)
DL

A/ icterus neonatorum + ispa


P/
D10 in 018 salin 250cc/24jam
Indexon 3x1/8 --> 2x 1/8
Taxegram 2 x 150 mg
Santagesik 3x35mg
Foto terapi 2x24jam
Asi eksklusif

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
10/01/2023
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift sore dari IGD

An.Nadeera Asyifatul Humairah /8.5 bln / 6.4 kg

S/ Post KRS dari RS medika 3 hari yll ( 07/01/2023), mrs selama 3 hari, Diare ± 3x/hari, cair , ampas -
sejak 3 hari yll, lemas (+) , NM menurun

O/ tax 37.2°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-) UUB cekung, mata cowong
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+) , flat, soefl, Turgor menurun
ext: akral HKM

lab rapid covid 19


igG NR
igM NR

A/ GE dehidrasi sedang

PTx :
- IV Tridex 27B 100 CC 2 jam selanjutnya 750 cc /hari
- IV Taxegram 3x 250 mg
- IV Colsan 3x 250 mg
- IV Santagesik 3 x 75 mg (KP)
- IV Dyphenhydramin 0.7 mg / 8jam
- BH + Sufor

Pdx :
- Lab DL + Salmonela + GDA

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
10/01/2023
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift sore dari IGD

an. M Rasya /3 tahun /10.5 kg


S/ post MRS dari medika Utama dengan TF . Panas tinggi saat di rumah, masih panas saat KRS ,
makan minum + , Lemas +

O/ tax 36°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-) cowong (-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+) Meningkat, flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm

lab rapid covid 19


igG NR
igM NR

A/ Thypoid Fever

PTx :
- IV Tridex 27b 1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 250 mg
- IV Colsan 3x 250 mg
- IV Santagesik 3 x 110 mg
- Diet BKRS
Pdx :
- Lab DL + Salmo

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
12/1/2023

Assalamualaikum,
Melaporkan pasien shift pagi IGD
Rujukan dr Juli. A SpA

an. Orland Abraham E /2th 3bln /13 kg


S/Panas naik turun hari sabtu ( 5 hr yll ), Batuk(-),pilek(-),diare(-)

O/ kes: CM 456 (Lemas) , Tax 36,8


K/L: a/i/c/d: -/-/-/- mata cowong (-/-)
Thorax: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+)meningkat, Turgor normal, Flat soepel
Ext: akral hangat

lab :
DL, salmonela terlampir
Swab rapid antigen covid19 Negatif

A/ Obs TF (+6) + Obs Dengue Fever (PLT 124 rb)

P/
IV Ring AS 150 cc/2jam  1000cc/24jam
IV Taxegram 3 x 350 mg
IV Colsansentin 3 x 350 mg
IV Santagesik 3 x 125mg
IV Indexon 3x ½  2x ½
Laborat DL serial + NS1
diet BKRS

mohon koreksi& advicenya dokter,


terimakasih🙏🏻
23/1/23
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
An. Ratu Mas D /5 th/17 kg

S/Rujukan dr Juli SpA, demam sejak rabu, panas sampai 39 C, Muntah –, mual +, BAB cair 2x/hr.
Riwayat alergi disangkal.

O/ ku: Lemah , GCS : 15


T: 38.0
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) normal, turgor normal, flat, soefl
Ext: akral hangat, CRT <2 detik

A/ obs Febris KU Lemah

PDx : DL + Salmonela + Dengue

PTx :
IVFD Asering 250cc/s jam  1500cc/24jam
IV Taxegram 3x 500 mg
IV Colsan 3x 500 mg
IV santagesik 3 x 150 mg

Diet : BKRS

Mohon koreksi dan advicenya dokter. Maturnuwun.


24/01/2023
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift pagi Rujukan dr Juli SpA

An.Daffa Alfarizqi/1 th 5 bln / 9 kg


S/ panas naik turun 1 minggu , Tidak mau makan sejak kemarin

O/ tax 38.2°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+), flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm

lab rapid covid 19


igG NR
igM NR

A/ Obs Typhoid Fever

PTx :
- IV Tridex 27B 1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 300 mg
- IV Colsan 3x 300 mg
- IV Santagesik 3 x 100 mg (KP)

Pdx :
- Lab DL + Salmonela+ Dengue ( terlampir)
Mohon koreksi& advicenya dokter,
Terimakasih🙏🏻
24/01/2023
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift pagi Rujukan dr Juli SpA

An.Zeline Zea/1 th 5 bln / 9 kg


S/ post APS dr RS Ciko Diare masih diare, Diare 5x-6 selama opname , muntah 3x , bapil –
Rewel , tidak mau minum susu,
BAB cair , ampas -,

O/ tax 38.2°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-) cowong (+)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+) meningkat, flat, soefl, Turgor menurun
ext: akhm

lab rapid covid 19(NR)

A/ Dehidrasi Ringan Sedang + KU lemah

PTx :
- IV Ring As 200cc/ 2 jam  1000 cc / 24 jam
- IV Taxegram 3x 300 mg
- IV Colsan 3x 300 mg
- IV Santagesik 3 x 100 mg (KP)
- IV Dyphenhydramin 3x 1 mg

Pdx :
- Lab DL + Salmonela+ Dengue (diambil setelah rehidrasi )
Mohon koreksi& advicenya dokter,
Terimakasih🙏🏻
28/01/2023
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien MRS igd shift Pagi rujukan dr. Yuli, Sp.A

an. Yumma Mayda S /8th 7 bln/30 kg

S: pasien demam sejak 4-5 hari . Muntah 1x tadi pagi. Batuk +, pilek + sudah 1 minggu.
Makan minum menurun, lemas +

O: Tax: 37°C
ku: cm 456
kep: a/i/c/d : -/-/-/-
tho: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2 tunggal
abd: soefl, bu(+) normal, turgor normal
ext: AKHM

hasil lab rapid antibody covid19:


IgM covid19 : NR
IgG covid19 : NR
DL, sal terlampir

A: Obs Thyphoid Fever

P:
IV tridex 1500cc/24jam
IV Taxegram 3 x 500 mg
IV Colsan 3 x 500 mg
IV santagesik 3x 250 mg (k/p)

Mohon advis dan koreksinya dokter. Terimakasih


30/01/2023
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien MRS igd shift Pagi rujukan dr. Yuli, Sp.A

an. Kiara Lara P /3th 9 bln/13 kg

S: pasien demam tinggi sejak 3 hari . Muntah (-).


Makan minum menurun, lemas +

O: Tax: 38.9°C
ku: cm 456
kep: a/i/c/d : -/-/-/-
tho: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2 tunggal
abd: soefl, bu(+) normal, turgor normal
ext: AKHM

hasil lab rapid antibody covid19:


IgM covid19 : NR
IgG covid19 : NR
DL, sal terlampir

A: Obs Dengue Fever ( PLT 100rb) +Obs Thyphoid Fever ( +6)

P:
IV tridex 150cc/1jam  1000cc /24 jam
IV Taxegram 3 x 350 mg
IV Colsan 3 x 350 mg
IV santagesik 3x 125 mg (k/p)

Lab : DL serial

Mohon advis dan koreksinya dokter. Terimakasih


Happy Gong Xi Fa Cai Water Rabbit
30/01/2023
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien MRS igd shift Pagi rujukan dr. Yuli, Sp.A

an. Fatih Nur R /1th 4 bln/10.7 kg

S: Diare 2 hari, kemarin 10x / hari . Muntah (-).


Makan minum menurun, lemas +

O: Tax: 37.9°C
ku: cm 456
kep: a/i/c/d : -/-/-/-
tho: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2 tunggal
abd: soefl, bu(+) normal, turgor normal
ext: AKHM

hasil lab rapid antibody covid19:


IgM covid19 : NR
IgG covid19 : NR
DL, sal terlampir

A: Obs GEA +Obs Thyphoid Fever ( +6)

P:
IV tridex 1000cc /24 jam
IV Taxegram 3 x 350 mg
IV Colsan 3 x 350 mg
IV santagesik 3x 105 mg (k/p)

Mohon advis dan koreksinya dokter. Terimakasih


Happy Gong Xi Fa Cai Water Rabbit
01/02/2023
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien MRS igd shift Pagi

an. Haura Irsiyah /8th /32.5 kg

S: pasien demam sejak 4-5 hari . Muntah 1x tadi pagi. Pusing +


Makan minum menurun, lemas +, diare -

O: Tax: 37°C
ku: cm 456
kep: a/i/c/d : -/-/-/-
tho: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2 tunggal
abd: soefl, bu(+) normal, turgor normal
ext: AKHM

hasil lab rapid antibody covid19:


IgM covid19 : NR
IgG covid19 : NR
DL, sal terlampir

A: Obs Dengue Fever

P:
IV Ring As 1500cc/24jam
IV Taxegram 3 x 500 mg
IV Colsan 3 x 500 mg
IV Santagesik 3x 350 mg (k/p)
IV Diphenhydramin 2x 3 mg

Mohon advis dan koreksinya dokter. Terimakasih


Happy Gong Xi Fa Cai Water Rabbit
03/02/2023
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift sore
An. Kenzie /2th 5 bln/ 13kg

S/ mual muntah sejak tadi siang. Muntah setiap kali makan dan minum. Demam -, bapil-, lemas +
BAK (+)

O/ ku: lemas, kes: CM


T: 37,5

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+), soefl,
Ext: akral AKHM

Hasil lab

A/ Obs Vomit
P/
IUFD tridex 27B 1000cc/24 jam
IV Taxegram 3x250 mg
IV Colsancetin 3x250 mg
IV Santagesik 3x150mg k/p
IV ODR 2x1mg

Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
Rapid (NR)
DL, Salmo
6/6/2022
Assalamualaikum wr wb,
ijin melaporkan pasien baru IGD shift pagi
an. CAttaleya /5 th 5 bulan / 20kg

S/ demam sejak 4 hari yang lalu, demam naik turun, mual +, muntah -. Nafsu makan minum
menurun. Bab dan bak + normal

O/ ku: cukup, kes: CM


T: 38.3

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+)meningkat,flat , soefl
Ext: akral AKHM

Hasil lab
Swab antigen (NR)
DL, Salmonella

A/ TF dan obs dengue fever

P/
IV asering 200cc /2jam => 1500cc/24 jam
IV Taxegram 3x 500 mg
IV Colsancetin 3x 500 mg
IV Santagesik 3x200mg k/p
Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
15/2/2023
Assalamualaikum wr wb,
ijin melaporkan pasien baru IGD shift pagi
Rujukan dr Juli SpA
an. Alifah Naura Yasmin /12 th / 47.5 kg

S/ Demam sejak 14 hari yang lalu, demam naik turun, mual +, muntah -. Bak Nyeri hilang timbul ,
Nyeri di punggung sebelah kanan

O/ ku: cukup, kes: CM


T: 38.3

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+)meningkat,flat , soefl,Nyeri Ketok (-/-)
Ext: akral AKHM

Hasil lab
Swab antigen (NR)
DL, Salmonella

A/Obs TF +6

P/
IV Tridex 27B 1500cc/24 jam
IV Taxegram 3 x 750 mg
IV Colsancetin 3 x 750 mg
IV Santagesik 3 x 350mg k/p
Diet Nasi TIM RS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻

Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD pagi
An. Khanzania Nadiya /3 th/11kg

S/ panas sejak 5 hari yll. Sudah berobat namun tidak membaik. Pilek (+), kelopak mata bengkak,
muncul ruam di punggung, sakit kepala, nafsu makan menurun. BAB BAK dbn.

O/ ku: cukup, kes: Alert


T: 40,1c

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(+/+) PKGB -/-


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: flat, bu(+) normal, hipertimpani, soefl, Nyeri tekan (-), turgor normal
Ext: akral AKHM

A/ obs hyperpyrexia e.c TF

PDx : DL + sal + Igm Igg Dengue 17/02/23 (terlampir)


Kemarin DL 16/2/23 : AL 10200, AT 161rb. Sal +4
PTx :
IUFD Tridex 27B 1000cc/24jam
IV Taxegram 3x 350 mg
IV indexon 3x 1/2
IV Santagesik 3x125 mg
IV Colsan 3x 350 mg
20/08/2023
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien MRS igd shift Pagi rujukan dr. Juli, Sp.A

an. Andita Umi F /10 th 6 bln/29.5 kg

S: Bapil 1 bulan ,nyeri ulu hati hilang timbul. Riwayat Opname 1 bulan yll. Makan minum menurun 1
minggu, lemas +

O: Tax: 36.3°C
ku: cm 456
kep: a/i/c/d : -/-/-/-
tho: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2 tunggal
abd: soefl, bu(+) normal, turgor normal
ext: AKHM

hasil lab rapid antibody covid19:


IgM covid19 : NR
IgG covid19 : NR
DL, sal terlampir

A: Obs Thyphoid Fever (+6)

P:
IV Tridex 1500cc/24jam
IV Taxegram 3 x 750 mg
IV Colsan 3 x 750 mg
IV santagesik 3x 300 mg (k/p)

Diet Nasi Tim RS

Mohon advis dan koreksinya dokter. Terimakasih


24/02/2023
Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
an. Aufa Rafisqi /4 th/15 kg

S/ Panas naik turun sejak 5 hari yll,Diare (+)> 5x / hari, Nafsu makan (-)
Post Opname 1 minggu yll di RS Gatoel
Bawa hasil laborat

O:/
KU lemas , CM
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-)
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat soefl, turgor dbN
Ext: akral hangat, CRT <2detik

A/ Obs DF + Obs TF +4

P/

IV Tridex 27B 1000/24 jam


IV Taxegram 3 x 350mg
IV Colsancetin 3 x 350mg
IV Santagesik 3 x 150mg k/p
IV Indexon 3x1  2x1
Diet BKRS

Lab: cek DL ulang + Salmonela

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD shift sore
an. Hasna /L /3 th 10 bln/ 15kg

S/ kejang 1 menit, Panas mulai tadi pagi, sudah diberi obat oral dan supp demam tidak turun, nyeri
perut, ma/mi turun, muntah 1x, lemas +
RPD : Kejang demam berulang

O/ ku: lemas, kes: CM


T: 38,3 c RR : 40x/m

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) normal, flat soefl, turgor menurun
Ext: akral hangat, CRT <2detik

Lab DL, sal

A/ Kejang demam kompleks

P/
IV Tridex 27B 1000cc/24jam
IV Taxegram 3x 500 mg
IV indexon 3x ½ -- 2 x ½
IV Santagesik 3x150 mg
IV Colsan 3x 500 mg

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
27/02/2023
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift pagi
Kiriman dr Juli SpA

An. Ghibran Rafasya /2 th 2 bulan / 10.5 kg


S/ Panas sejak 4 hari yll. Tidak mau minum susu, bapil(+)

O/ tax 39°c CM Alert


K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: BU(+), flat, soefl, Turgor dbN
ext: akral HKM

lab rapid covid 19


IgG NR // IgM NR

A/ Obs Thyphoid Fever + Obs Dengue Fever

PTx :
- IV Asering 1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 300 mg
- IV Colsan 3x 300 mg
- IV Santagesik 3 x 100 mg (KP)
- IV Indexon 3 x ½ cc- 2x ½ cc

PDx : DL + Salmonela + GDA


Diet ASI (pro Relaktasi)

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
27/02/2023
0Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift pagi
Rujukan dr Juli SpA

An.Kallaila Altibikhova /6 bln / 7 kg


S/ Panas 7 hari yll tiap malam, sudah berobat ke PKM, panas tidak turun , Bapil –, Ma/Mi menurun
SUFOR +

O/ tax 36.5°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+), flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm

lab rapid covid 19


igG NR
igM NR

A/ TF + 6

PTx :
- IV Tridex 27B 750 cc /hari
- IV Taxegram 3x 250 mg
- IV Colsan 3x 250 mg
- IV Santagesik 3 x 75 mg (KP)

Diet ASI ( Relaktasi)

Pdx :
- Lab DL + Salmonela
Mohon koreksi& advicenya dokter,
Terimakasih🙏🏻
Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD s hift pagi
an. Rahmatulloh Yusuf /L /2 th 7 bulan /12kg

S/ Panas 2 hari naik turun , bapil + ma/mi turun, muntah tiap batuk , lemas +

ku: lemas, kes: CM


T: 38,5 RR : 30x/m

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) normal, flat soefl, turgor menurun
Ext: akral hangat, CRT <2detik

Lab DL, sal

A/ TF +6 + DF
P/

IV Tridex 27b 250cc/ 2jam  1000cc/24 jam


IV Taxegram 3x350mg
IV Colsancetin 3x350mg
IV Santagesik 3x80mg k/p

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
10/3/2023
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift pagi

An.Felysia Inez Ghianina/1 th 5 bln / 9 kg


S/ panas naik turun 3 hari , diare sejak kemarin , muntah tiap minum susu

O/ tax 38.2°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+), flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm

lab rapid covid 19


igG NR
igM NR

A/ Obs Vomiting + obs GEA

PTx :
- IV Tridex 27B 1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 300 mg
- IV Colsan 3x 300 mg
- IV Santagesik 3 x 100 mg (KP)
- IV ODR 2 x 2 mg (KP muntah)
- IV Dipenhydramin 2 x 1 mg

Pdx : Lab DL + Salmonela ( terlampir)


Mohon koreksi& advicenya dokter,
Terimakasih🙏🏻
10/03/2023

Assalamualaikum wr wb, ijin melaporkan


pasien baru IGD shift pagi
A.n. M Kaisar Alvaro / 4 th / 12 kg

S/ panas hari ke 4 naik turun. Batuk (-), pilek (-),mual (-), muntah (+) 1x, diare (-). Nafsu makan
minum menurun. Anak tampak lemas. BAB BAK normal

O/ ku: lemah kes: CM 456


T: 37,4

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) , mata cowong (-/-)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) normal, soefl, turgor cukup
Ext: akral AKHM, CRT<2dtk

Hasil lab
Swab antigen (NR)

A/ Obs DF ( trombosit 123rb) +TF (+6)


P/
Inf Ring As 1000cc/24j == > Loading 175cc /3jam
IV Colsancentin 3x300mg
IV Taxegram 3x300mg
IV Santagesik 3x125mg
IV ODR 2 x 2 mg (KP muntah)
IV Dipenhydramin 2 x 1 mg

Diet BKRS

Mohon koreksi & advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
24/02/2023
Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
An. Meysha Shakila /6 th/15 kg

S/ Panas sejak tadi malam, sudah berobat ke KKC. Tidak turun dengan minum obat.

O:/
KU lemas , CM T : 39.8
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-)
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat soefl, turgor dbN
Ext: akral hangat, CRT <2detik

A/ Obs Hyperpirexia

P/

IV Tridex 27B 1000/24 jam


IV Taxegram 3 x 350mg
IV Colsancetin 3 x 350mg
IV Santagesik 3 x 150mg k/p
IV Diphenhydramin 3 x 1.5 mg
Diet BKRS

Lab: cek DL ulang + Salmonela

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
13/1/23
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
An. Ratu Mas D /5 th/18 kg

S/Rujukan dr Juli SpA, demam sejak 3 hari yll , , Muntah + , mual +, minum menurun.
Riwayat alergi disangkal.

O/ ku: Lemah , GCS : 15


T: 38.0
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) normal, turgor normal, flat, soefl
Ext: akral hangat, CRT <2 detik

A/ obs Febris KU Lemah

PDx : DL + Salmonela
PTx : 200
IVFD Tridex 27 1000cc/24jam
IV Taxegram 3x 350 mg
IV Colsan 3x 350 mg
IV santagesik 3 x 200 mg

Diet : BKRS

Mohon koreksi dan advicenya dokter. Maturnuwun.


13/03/2023
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift pagi
Rujukan dr Juli SpA

An.Moch Azka M/8 bln / 7 kg


S/ post MRS 5 hari yll, panas masih naik turun

O/ tax 37.5°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+), flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm

A/ Obs TF + 6

PTx :
- IV Tridex 27B 1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 250 mg
- IV Colsan 3x 250 mg
- IV Santagesik 3 x 75 mg (KP)

Diet BHRS

Pdx :
- Lab DL + Salmonela terlampir
Mohon koreksi& advicenya dokter,
Terimakasih🙏🏻
13/03/2023
Assalamualaikum,
mohon konsul pasien MRS shift pagi rujukan dr.juli.sp.A

by. Ghania Shanum R / 6 hari/3 kg


s: Seluruh badan kuning sejak usia 6hari , BAK banyak. diet asi (+).

o: T : 36.2
kep: a/i/c/d : -/+/-/-, uub dbn.
tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2tunggal
abd: flat, bu(+)n, timpani, supel, turgor kulit normal
ext: akral hangat, ikterik +/+

a: obs. icterus neonatorum kramer V

Lab DL, Bilirubin


Rapid IgM/IgG antibodi covid NR

P:
D 10 in 018 salin 150cc/hari
IV santagesik 3 x 30 mg (K/P)
Foto terapi 3 x24 jam

DL BIL 2 hari lagi


Diet ASI
Mohon koreksi& advicenya dokter,
Terimakasih🙏
Assalamualaikum wr wb, ijin melaporkan pasien baru IGD shift pagi
An M hafiz /5 th / 19kg

S/ panas sejak 4 hari yll, sudah minum obat dari KKC panas tidak turun,muntah 4 hari yll. Hari ini
sudah stop

O/ ku: cukup, kes: CM


T: 38.8

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+), soefl,
Ext: akral AKHM

Hasil lab
Swab antigen (NR)
DL, Salmonella +6

A/ Obs Typhoid fever


P/
IUFD tridex 27B 1500cc/24 jam
IV Taxegram 3x500 mg
IV Colsancetin 3x500 mg
IV Santagesik 3x200mg k/p
IV Indexon 3 x 1  2 x 1cc k/p
Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
16/3/2023
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift Sore
An.Sahiya Kirara , 26 bln , bb 11 kg

S/Muntah > 5x muntah tiap minum, panas (-) , BAB cair sejak kemarin

O/
KU: lemas , kes: compos mentis
T: 36,5
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-), mata cowong(-/-),
Thorax: simetris, rh+/+, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: flat, bu(+) meningkat , timpani, soefl, turgor <2”
Ext: akral HKM

IgM Igg covid NR

A/ Obs Vomiting + GEA

P/ IVFD Tridex 27B 1000 cc/hari


IV Taxegram 3x350 mg
IV Colsancetin 3x350mg
IV Santagesic 3x125mg(KP)
IV ODR 3 x 2 mg (KP)
IV Diphenhydramin 2 x 1 mg
Neo Kaolana Syr 3 x 1

Diet : BKRS

Lab : DL , GDA , Salmo

Mohon koreksi& advicenya dokter. Terima kasih


24/3/2023
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
Ny Noorlita , 40th bln ,

S/Panas sejak 3 hari yang lalu, nadan terasa capek2 dan lemas , mual2 (+) , ppusing (+) , mulut
pahit(+)

O/
KU: lemas , kes: compos mentis
T: 36,5
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-), mata cowong(-/-),
Thorax: simetris, rh+/+, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: flat, bu(+) meningkat , timpani, soefl, turgor <2”
Ext: akral HKM

IgM Igg covid NR

A/ Dengue Fever

P/
IVFD RingAs 1500 cc/hari
IV Santagesic 3x500mg(KP)
IV ODR 3 x 4 mg (KP)
IV drip Neurobion 1 amp/24jam
Oral : Psiidii 3x1

Diet : TKTP

Lab : DL , GDA terlampir

Mohon koreksi& advicenya dokter . Terima kasih


24/02/2023
Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD shift sore
An. Aliftarahma Zahra /5 th/18,5 kg

S/ Panas sejak 3 hari yang lalu. Muntah +, lemas, makan menurun. Sudah berobat ke KKC kemarin.

O:/
KU lemas , CM T : 37,9
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-)
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat soefl, turgor dbN
Ext: akral hangat, CRT <2detik

A/ Thypoid fever

P/
IV Tridex 27B 1400/24 jam
IV Taxegram 3 x 450mg
IV Colsancetin 3 x 450mg
IV Santagesik 3 x 200mg
IV Ondansetron 3x2mg
Diet BKRS

Lab terlampir

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
27/3/2023
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift pagi
Rujukan dr Juli SpA

An.Anindira Azqia /1 th 4 bln / 9 kg


S/ panas naik turun 5 hari , sariawan +, muntah saat minum obat

O/ tax 38.2°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+), flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm

lab rapid covid 19


igG NR
igM NR

A/ Obs Thyphoid Fever +6

PTx :
- IV Tridex 27B 1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 250 mg
- IV Colsan 3x 250 mg
- IV Santagesik 3 x 100 mg (KP)

Diet BKRS

Pdx : Lab DL + Salmonela ( terlampir)


Mohon koreksi& advicenya dokter,
Terimakasih🙏🏻
an. Adiva /1th 6 bulan/ 7,9 kg
S/ kejang seluruh tubuh, mata melilik ke atas selama kurang lebih 10 menit, setelah sadar menangis.
panas sejak kemarin. Batuk (-), pilek (-), BAB dan BAK (+) normal. Riwayat kejang sebelumnya (-)

O/ kes: CM 456 (Lemas) , Tax 39.5


kep: a/i/c/d: -/-/-/- mata cowong (-/-)
tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2tunggal
abd: bu(+)meningkat, Turgor normal, Flat soepel
ext: akral hangat

lab :
DL, sal
Swab rapid antigen covid19 Negatif

A/ Kds

P/
O2 NK 2 LPM
Stesolid supp 5 mg  kejang berhenti
IV Trid ex 27B 800cc/24jam
IV Taxegram 3 x 250 mg
IV Colsansentin 3 x 250 mg
IV Santagesik 3 x 80 mg
IV Valisanbe 2 mg (KP)
diet BKRS + ASI

mohon koreksi& advicenya dokter,


terimakasih🙏🏻
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift sore
An.Mas Fatimah, 2.5 th, bb 11,5 kg

S/Muntah 10x/hari, muntah tiap makan minum, panas naik turun 3 hari, Diare cair 3x hari ini. Sudah
berobat hari ini tapi masih tetap muntah terus.

O/
KU: lemas , kes: compos mentis
T: 37
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-), mata cowong(+/+),
Thorax: simetris, rh+/+, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: flat, bu(+) meningkat , timpani, soefl, turgor normal
Ext: AHKM

IgM Igg covid NR

A/ GEA dan vomiting profuse + Dehidrasi ringan sedang

P/ IVFD Tridex 27B 200cc/ 2jam, lanjut 1000 cc/hari


IV Taxegram 3x350 mg
IV Colsancetin 3x350mg
IV Santagesic 3x125mg(KP)
IV ODR 1 mg (KP) ( 2 x 1mg)

Diet : BKRS
Lab : DL , GDA , TubexTF

Mohon koreksi& advicenya dokter. Terima kasih


09/04/2023
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
an. Anas Al Bara /2th 6 bulan /10.8kg

S/Muntah > 5x sudah minum DOM Syrup , Panas naik turun 4 hari . Bintik kemerahan di dada sejak
pagi

O/ ku: lemas, kes: Alert


T: 37.5

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat soefl
Ext: akral AKHM

A/ Obs Vomiting + Obs Febris


P/
IV Tridex 27B 1000cc/24 jam
IV Taxegram 3x350mg
IV Colsancetin 3x350mg
IV Santagesik 3x100mg (KP)
IV Diphenhydramin 3 x 1mg
IV ODR 3x2 mg (KP)

Lab : DL + Salmonela + GDA


Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih / kamsia 🙏🏻
13/04/2023

Assalamualaikum wr wb, ijin melaporkan


pasien baru IGD shift sore
A.n. Rahayu Najwa / 4 th / 12 kg

S/APS MRS.. panas sejak kemarin. muntah 1x tadi pagi, mual2 (+) , Nafsu makan minum menurun.
Anak tampak lemas. BAB BAK normal, sudah ke dr Juli SpA tadi pagi

O/ ku: lemah kes: CM 456


T: 37,2

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) , mata cowong (-/-)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) normal, soefl, turgor cukup
Ext: akral AKHM, CRT<2dtk

Hasil lab
Swab antigen (NR)

A/ Obs Febris + KU lemah


P/
Inf Tridex 27B 1000cc/24j == > Loading 100cc /1jam
IV Colsancentin 3x300mg
IV Taxegram 3x300mg
IV Santagesik 3x125mg
IV ODR 3 x 2 mg (KP muntah)
IV Dipenhydramin 2 x 1 mg
Drip Neurobion 1 amp/24 jam

Diet BKRS

Mohon koreksi & advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
25/04/2023
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift pagi

An. Khenza /10 bln / 7.4 kg


S/ keluhan demam mulai tanggal 19/4/23 kemudian sembuh tgl 20/4/23, demam lagi sejak 1 hari
yang lalu, batuk + pilek +. Muntah -, makan minum +

O/ tax 36.5°c
CM
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+), flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm

A/ Obs TF + 6

PTx :
- IV Tridex 27B 800 cc /hari
- IV Taxegram 3x 250 mg
- IV Colsan 3x 250 mg
- IV Santagesik 3 x 80 mg (KP)

Diet BHRS

Pdx :
- Lab DL + Salmonela terlampir

Mohon koreksi & advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
03/05/2023
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien MRS igd shift malam

an. Almeera /6th /19 kg

S: pasien diare sejak kemarin, sudah berobat ke dr Rizka SpA. Diare 4x cair , ampas +.
Pasien minta dirawat dr Rizka SpA

O: Tax: 36°C
ku: cm 456
kep: a/i/c/d : -/-/-/-
tho: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2 tunggal
abd: soefl, bu(+) normal, turgor normal
ext: AKHM

hasil lab rapid antibody covid19:


IgM covid19 : NR
IgG covid19 : NR
DL ( serial ) , sal terlampir

A: Susp. Thyphoid Fever

P:
IV Tridex 1300cc/24jam
IV Taxegram 3 x 600 mg
IV Colsan 3 x 600 mg
IV Santagesik 3x 150 mg (k/p)
IV Indexon 3x2mg

Mohon advis dan koreksinya dokter. Terimakasih


06/05/2023

An. Alvino Rizki /2 th/ 11kg

S/ Lemas sejak tadi pagi, tidak mau makan minum. Batuk (-) Muntah 1x kemarin
Riwayat Alergi Dexteem Syrup

O/ ku: cukup, kes: Alert


T: 36.6c

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: flat, bu(+) normal, soefl, Nyeri tekan (-), turgor normal
Ext: akral AKHM

A/ obs KuU lemas Pro perbaikan KU

PDx : DL + Salmonela + GDA

PTx :
IV Tridex 27B 1000cc/24jam
IV drip Neurobion 1x/24 jam
IV Santagesik 3x125 mg (KP)
IV Taxegram 3x 350 mg
IV Colsan 3x 350 mg

Mohon advis dan koreksinya dokter. Terimakasih


12/05/2023
An. Fatimah zahra /3 th/ 15kg

S/ post MRS dari Kuncup Ceria dgn Dx post KDS , pasien mengeluh masih panas saat di rumah

O/ ku: cukup, kes: Alert


T: 38,5

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: flat, bu(+) meningkat, soefl, Nyeri tekan (-), turgor normal
Ext: akral AKHM

A/ Obs Febris Post MRS e.c Post KDS

PDx : DL ulang

PTx :

IV Tridex 27B 1000cc/24jam


IV Taxegram 3x 350 mg
IV Indexon 3x 1/2
IV Colsan 3x 350 mg
IV Santagesik 3 x 150 mg

Diet BKRS
Mohon advis dan koreksinya dokter. Terimakasih
20/05/2023
An. Gibran /6 th/ 16kg

S/ demam sejak 3 minggu yang lalu. Mual -, muntah-. Batuk + pilek +. Nafsu makan minum menurun.
BAB dan BAK + normal

O/ ku: cukup, kes: Alert


T: 38,5

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: flat, bu(+) normal, soefl, Nyeri tekan (-), turgor normal
Ext: akral AKHM

A/ Obs ISPA + TF

PDx : DL + sal

PTx :

IV Tridex 27B 1500cc/24jam


IV Taxegram 3x 500 mg
IV Indexon 3x 1 cc  2 x 1
IV Colsan 3x 500 mg
IV Santagesik 3 x 160 mg k/p

Diet BKRS
Mohon advis dan koreksinya dokter. Terimakasih
21/05/2022
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift malam dari IGD

An. Aisyah Nur Syafiqah /3 th / 10 kg


S/ Muntah > 7x sehari, diare -, sudah minum obat muntah tapi masih tetap . Minta dirawat dr Rizka
SpA

O/ tax 36.9°c CM Alert


K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: BU(+), flat, soefl, Turgor dbN
ext: akral HKM

lab rapid covid 19


IgG NR // IgM NR

A/ Obs Vomiting

PTx :
- IV Tridex 27 B 1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 350 mg
- IV ODR 3x2 mg (KP muntah)
- IV Santagesik 3 x 100 mg (KP)

PDx : DL + Salmonela + GDA

Diet BKRS

Mohon advis dan koreksinya dokter. Terimakasih


23/05/2023
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift pagi dari IGD

An. Navia Ajwah /10 th / 42 kg


S/ Panas Sejak 3-4 hari yll, mual muntah 3x sejak semalam , pilek +
Pasien rujukan dr Juli SpA
O/ tax 37.2°c CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: BU(+), flat, soefl, Turgor dbN
ext: akral HKM

lab rapid covid 19


IgG NR // IgM NR

A/ Obs Vomiting

PTx :
- IV Tridex 27 B 1000 cc /hari
- IV Colsan 3x 350 mg
- IV Indexon 3x 1 cc
- IV Santagesik 3 x 350mg (KP)

PDx : DL + Salmonela

Diet BKRS

Mohon advis dan koreksinya dokter. Terimakasih


03/06/2023
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift pagi

An. Nur Azizah /3 th / 10 kg


S/ masih Muntah , sudah minum obat muntah dari KKC . Diare +

O/ tax 36.9°c CM Alert


K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: BU(+) meningkat , flat, soefl, Turgor dbN
ext: akral HKM

lab rapid covid 19


IgG NR // IgM NR

A/ TF + 6 + GEA

PTx :
- IV Tridex 27 B 300 cc/2jam  1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 350 mg
- IV Colsan 3x 350 mg
- IV ODR 3x0.75 mg (KP muntah)
- IV Santagesik 3 x 125 mg (KP)

PDx : DL + Salmonela

Diet BKRS

Mohon advis dan koreksinya dokter. Terimakasih


04/06/2023
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
an. Briana Hafizah /6th /13 kg

S/Panas hari ke 4, sudah ke KKC tapi belum ada perubahan. Mual (-) muntah (-) Lemas(-) NM baik

O/ ku: lemas, kes: compos mentis


T: 37,2

K/L: a/i/c/d (+/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat, soefl, turgor normal
Ext: AKHM

Lab : DL, Sal

A/ Dengue Fever
P/
IV Ring AS 1000cc/24jam
IV Taxegram 3 x 350 mg
IV Colsansentin 3 x 350 mg
IV Santagesik 3 x 125mg
IV Diphenhydramin 3 x 1 ,5 mg

Oral : Psidii Syrup 3x1

Laborat DL serial + NS1

Diet TKTP
Mohon koreksi dan advicenya dokter. Maturmuwun
04/06/23
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
an.Moh Ibra / 7th /22 kg

S/ Panas 1 minggu , pilek batuk masih ada.

O/ ku: lemas, kes: compos mentis


T: 37,2

K/L: a/i/c/d (+/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat, soefl, turgor normal
Ext: AKHM

Lab : DL, Sal

A/ Thyphoid Fever
P/
IV. Tridex 1500cc/24 jam
IV. Taxegram 3x 500mg
IV. Colsancetin 3x 500mg
IV. Santagesik 3x250mg k/p
IV. Diphen 2x 2,5 mg

Diet BKRS

Mohon koreksi dan advicenya dokter. Maturmuwun


14/04/2023

Assalamualaikum wr wb, ijin melaporkan


pasien baru IGD shift sore
A.n. Moh Atharauf / 3 th 9 bulan / 12 kg

S/APS MRS.. panas sejak 4 hari yll., sudah ke dr SpA 4 hr yll belum ada perubahan

O/ ku: sedang kes: CM 456


T: 36.8

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) , mata cowong (-/-)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) normal, soefl, turgor cukup
Ext: akral AKHM, CRT<2dtk

Hasil lab
DL Salmo terlampir
Swab antigen (NR)

A/ Obs Thyphoid Fever

P/
IV Tridex 27B 1000cc/24j
IV Colsancentin 3x300mg
IV Taxegram 3x300mg
IV Santagesik 3x125mg (KP)
IV Dipenhydramin 2 x 1,5 mg(KP)

Diet BKRS

Mohon koreksi & advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
15/06/2023
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien MRS igd shift Pagi rujukan dr. Juli, Sp.A

an. Krisna Maulana R/8 th/29 kg

S: Nyeri perut 3 hari, sudah ke KKC tapi belum ada perubahan. Mual, muntah

O: Tax: 36.3°C
ku: cm 456
kep: a/i/c/d : -/-/-/-
tho: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2 tunggal
abd: soefl, bu(+) normal, turgor normal
ext: AKHM

hasil lab rapid antibody covid19:


IgM covid19 : NR
IgG covid19 : NR
DL, sal terlampir

A: Obs Dispepsia

P:
IV Tridex 1500cc/24jam
IV Taxegram 3 x 500 mg
IV Colsan 3 x 500 mg
IV Santagesik 3x 250 mg (k/p)
IV Indexon 3 x 1 cc

Diet BKRS

Mohon advis dan koreksinya dokter. Terimakasih


15/3/2023
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift pagi
Rujukan dr Juli SpA

An.Ayesha Putri /1 th 7 bln / 9.2 kg


S/ Batuk 1 bulan. panas naik turun 7 hari, NM menurun

O/ tax 38.2°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh+/+, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+), flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm

lab rapid covid 19


igG NR
igM NR

A/ Obs Thyphoid Fever +6

PTx :
- IV Tridex 27B 1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 250 mg
- IV Colsan 3x 250 mg
- IV Indexon 3 x ½ cc
- IV Santagesik 3 x 150 mg (KP)

Diet BKRS

Pdx : Lab DL + Salmonela ( terlampir)


Mohon koreksi& advicenya dokter,
Terimakasih🙏🏻

Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD Shift sore
An. Arrayyan Dilan A. /2th 10 bln/16kg

S/ muntah > 10x, muntah tiap Ma/Mi. Diare >5x ampas(+). Demam sejak kemarin, Lemas
Tidak mau makan, hanya mau minum terus. Sudah berobat ke dokter tadi pagi.
O/ ku: Lemas , GCS : 15
T: 36.5
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, turgor normal, flat soefl
Ext: akral AKHM, crt<2”

A/ obs Vomiting + GEA dehidrasi ringan sedang

PDx : DL + Salmonela

PTx :
IV Tridex 27B 200cc/2jam ---1000cc/24jam
IV Taxegram 3x 250 mg
IV Santagesik 3x175 mg
IV Colsan 3x 250 mg
IV ODR 3x 4mg

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
17/06/2023
Melaporkan pasien baru IGD Shift pagi rujukan dr Juli SpA
An. Ayesha Maudy /2th 10 bln/16kg

S/ Demam sejak 3 hari yll, muntah (+) Lemas. Bapil (+)


Tidak mau makan, hanya mau minum terus.
O/ ku: Lemas , GCS : 15
T: 36.5
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, turgor normal, flat soefl
Ext: akral AKHM, crt<2”

A/ obs ISPA

PDx : DL + Salmonela/Dengue

PTx :
IV Tridex 27B 1000cc/24jam
IV Taxegram 3x 350 mg
IV Santagesik 3x150 mg
IV Colsan 3x 350 mg
IV Indexon 3x ½ cc

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
01/07/2023
Assalamualaikum,
mohon konsul pasien MRS igd shift siang
an. Zayyan /13 th/53 kg

S: pasien datang dengan keluhan demam sejak 2 minggu yang lalu, demam naik turun. Mual -,
muntah -, batuk -, pilek -. Nyeri kepala +, nyeri ulu hati -. Bab dan bak + normal

O: Tax: 37.1°C, spo2: 99


ku: cm 456
Tax: 37.1°C, spo2: 99
kep: a/i/c/d : -/-/-/-
tho: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2 tunggal
abd: soefl, bu(+) normal,
ext: AKHM

Pdx : DL + salmonella

A: TF

P:
Lab : DL + Salmonela
IV Tridex 27 1500cc/24jam
IV Taxegram 3x500 mg
IV Indexon 3x1cc
IV Santagesik 3x500 mg kp

Mohon advis dan koreksinya dokter


Terimakasih🙏🏻
04/07/2023
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift malam dari sore

An. Rosa Hafsa /3 th / 11.5 kg


S/ diare> 5 sehari, , sudah berobat ke dr rizka SpA tapi masih diare. BAK (+) , Lemas (+). Minta
dirawat dr Rizka SpA

O/ tax 36.9°c CM Alert


K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: BU(+)meningkat , flat, soefl, Turgor dbN
ext: akral HKM

lab rapid covid 19


IgG NR // IgM NR

A/ Obs GEA

PTx :
- IV Tridex 27 B 1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 350 mg
- IV Colsan 3x 350 mg
- IV Santagesik 3 x 125 mg (KP)

PDx : DL + Salmonela + GDA

Diet BKRS

Mohon advis dan koreksinya dokter. Terimakasih


05/07/2023
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift pagi

An. Kireina Azahra Putri/2 th / 9.5 kg


S/ diare> 5 sehari, ampas (+) lendir(+), sudah berobat ke dr umum tapi masih diare. Muntah (+) tiap
batuk dan minum . BAK (+) , Lemas (+). Pasien Rujukan dr Juli SpA

O/ tax 36.9°c CM Alert


K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: BU(+)meningkat , flat, soefl, Turgor dbN
ext: akral HKM

lab rapid covid 19


IgG NR // IgM NR

A/ Obs GEA

PTx :
- IV Tridex 27 B 1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 350 mg
- IV Colsan 3x 350 mg
- IV Santagesik 3 x 100mg (KP)
- IV ODR 3x 0.3 mg
- IV Colsan 3x 9 mg

PDx : DL + Salmonela

Diet BKRS

Mohon advis dan koreksinya dokter. Terimakasih


08/07/2023
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift pagi dari IGD

An.Fahreza Dwi Efendi/18 bln / 7.8 kg


S/ Diare 3x sejak semalam , setiap kentut keluar BAB (+), cair (+) ampas (+) batuk (+) mulai kmarin ,
lemas

O/ tax 37.8°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+), flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm

lab rapid covid 19


igG NR
igM NR

A/ Obs. GEC + KEP BGM

PTx :
- IV Tridex 27B 1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 250 mg
- IV Colsan 3x 250 mg
- IV Santagesik 3 x 75 mg (KP)
- IV Ranitidin 7.5 mg / 8jam
- IV ODR 0.2 mg/ 8jam (KP)
BKRS

Pdx :
- Lab DL + Salmonela
Mohon koreksi& advicenya dokter,
Terimakasih🙏🏻
8/7/2023
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien MRS igd shift Pagi

an. Alfarizky Azka Putra/5th 10 bln/30 kg

S: panas naik turun 4 hari yang lalu.. sudah berobat ke dr juli SpA tapi masih naik turun
Bapil +
O: Tax: 38.4°C
ku: cm 456
kep: a/i/c/d : -/-/-/-
tho: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2 tunggal
abd: soefl, bu(+) normal, turgor normal
ext: AKHM

hasil lab rapid antibody covid19:


IgM covid19 : NR
IgG covid19 : NR
DL, sal terlampir

A: Obs Thyphoid Fever +4

P:
IV tridex 1000cc/24jam
IV Taxegram 3 x 500 mg
IV Colsan 3 x 500 mg
IV santagesik 3x 300 mg (k/p)

Mohon advis dan koreksinya dokter. Terimakasih


09/07/2023

Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift sore dari IGD

an. Natasha Anjani /2 th 2 bulan/14 kg


S/ 2 x kejang,kejang >5 menit Demam tinggi sejak 1 hari yg lalu.. BAK dbn
Diare 1x sejak semalam, ampas (+)
O/ tax 38.7°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-) cowong (-/-)
Tho: simetris, retraksi -, SDV (+/+) rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+) Meningkat, flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm

lab rapid covid 19


igG NR
igM NR

A/ obs KDS

PTx :
IGD :
- 02 2 lpm
- Stesolid supp 5mg
Ranap
- IV Tridex 27b 1000 cc /24 jam
- IV Taxegram 3x 350 mg
- IV Colsan 3x 350 mg
- IV Santagesik 3 x 150mg
- IV valium 5 mg (KP)
- Diet BKRS
Oral
Neo Kaolana syrup 3 dd cth 1
Pdx :
- Lab DL + Salmo
Mohon advis dan koreksinya dokter. Terimakasih banyak
13/3/2023
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift sore

An.Calista Laiba /1 th 3 bln / 9.2 kg


S/ muntah 4x, muntah tiap minum susu.Flu (+) , grok2.

O/ tax 38.2°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+), flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm

lab rapid covid 19


igG NR
igM NR

A/ Obs Vomiting + ISPA + Dehidrasi Sedang

PTx :
- IV Tridex 27B 500ml 3 jam  900 cc /hari
- IV Taxegram 3x 300 mg
- IV Ranitidin 2x 10 mg
- IV Santagesik 3 x 100 mg (KP)
- IV ODR 2 x 1.5 mg (KP muntah)
Oral : Pulv Bapil 3x1
Probiostim

Pdx : Lab DL
Mohon koreksi& advicenya dokter,
Terimakasih🙏🏻
14/07/2023
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift sore rujukan dr.Rizka Sp.A

An.Elvano Raditya Tanjung /3th 11 bln / 15 kg


S/ muntah tiap makan dan minum sejak 2 hari yll, BAB cair sejak kemarin. Demam sumer. Tidak mau
makan. Nyeri perut, kembung. Lemas, mengantuk terus.

O/ tax 37,5°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-) mata cowong (+/+)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+) meningkat, hipertimpani, flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm

lab rapid covid 19


igG NR
igM NR

A/ s/ TF + ISK + fimosis + Dehidrasi Ringan Sedang

PTx :
- rehidrasi IV Tridex 27B 500ml 3 jam  1200 cc /24jam
- IV ceftriaxone 2x750 mg
- IV odr 3x 2mg
- IV Santagesik 3 x 150 mg
Oral : sanmaag 3x1/3 tab
Lbio 1x 1 sach

Pdx : Lab DL , sal


Mohon koreksi& advicenya dokter,
Terimakasih🙏🏻
16/07/2023
Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
an. Jonthan Okta Al Yarizi /9 bulan/8 kg

S/panas di rumah sejak 4 hari yll. Sudah berobat masih belum ada perubahan

O/ ku: lemas, kes: Alert


T: 36.8

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+), flat soefl, timpani, turgor dbN
Ext: akral AKHM

Lab : DL + Salmonela

A/ TF (+6) + Anemia

P/
IV line :
- IV Tridex 27B 1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 300 mg
- IV Colsan 3x 300 mg
- IV Santagesik 3 x 100 mg (KP)
- IV Dyphenhydramin 1 mg / 8jam
Oral :
-
BKRS

Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih / kamsia 🙏🏻
16/07/2023
Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD shift
an. Fathan Ahmad /5 th/23 kg

S/ Panas naik turun sejak 4 hari yll, sudah minum obat panas + proris supp, panas masih tidak
turun , sudah berobat ke dr SpA
diare + 4x sejak kemarin, ampas +, darah -, lendir +

ku: sedang , kes: CM


T: 38.4 RR : 24 x/m
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) Uub dbN air mata (-)
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat , flat soefl, turgor dbN
Ext: akral hangat, CRT <2detik

Lab DL, sal (+6)

A/ Obs Febris dd TF
P/
Lab : DL Salmonella

IV Tridex 27B 1000/24 jam


IV Taxegram 3 x 350mg
IV Colsancetin 3 x 350mg
IV Santagesik 3 x 225mg (K/P)
IV Indexon 3 x 1 mg (K/P)

Oral : Neo Kaolana Syrup 3 x 1

Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
17/07/2023

Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD shift malam
An. Afkar Kaysa/1.5 th/14.5 kg

S/ APS dari RS chiko, Diare 3 hari >8x , Panas mulai hari ini. Lemas (+). Muntah 10x

O:/
KU lemas , CM T : 37.8 (post Proris Supp)
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-)
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abdomen : bu(+) meningkat, flat soefl, turgor kesan dbN
Ext : akral hangat, CRT <2detik

A/ Obs GEA dehidrasi sedang

P/

IV Tridex 27B 1000/24 jam


IV Taxegram 3 x 350 mg
IV Colsancetin 3 x 350 mg
IV Santagesik 3 x 150 mg k/p
IV Diphenhydramin 3 x 2 mg
IV ODR 3 x 2 mg

Diet BKRS

Lab: cek DL ulang + Salmonela + GDA

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
18/07/2023

Assalamualaikum wr wb, ijin melaporkan


pasien baru IGD shift sore
A.n. Reyfyansyah Maru Ellino / 7 bulan / 8.8 kg

S/ Panas kalo malam , sejak 10 hari yang lalu, Bapil + , hidung buntu +, sariawan

O/ ku: sedang kes: CM 456


T: 36.8

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) , mata cowong (-/-)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) normal, soefl, turgor cukup
Ext: akral AKHM, CRT<2dtk

Hasil lab
DL Salmo terlampir
Swab antigen (NR)

A/ Obs Thyphoid Fever (+6)

P/
IV Tridex 27B 1000cc / 24jam
IV Colsancentin 3 x 250 mg
IV Taxegram 3 x 250 mg
IV Santagesik 3 x 100 mg (KP)
IV Dipenhydramin 2 x 1 mg(KP)

Diet BKRS

Mohon koreksi & advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
19/7/2023
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift pagi

An. Arya Lingga /6 th 3 bln / 14.5 kg


S/ keluhan mual+ muntah + tiap kali makan dan minum sejak kemarin. Hari ini mual +, muntah -.
Nafsu makan minum menurun. Demam -, batuk – pilek -. Nyeri ulu hati +. Lemas +

O/ tax 36.2°c
CM
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+), flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm

Hasil lab
DL Salmo terlampir
Swab antigen (NR)

A/ Obs Vomiting

PTx :
- IV Tridex 27B 300 cc /3 jam  1200 cc /hari
- IV Taxegram 3x 400 mg
- IV Ranitidin 2x 15 mg
- IV Santagesik 3 x 150 mg (KP)
- IV ODR 2 x 1.5 mg (KP muntah)

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
19/07/2023
Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
an. Farhan/L /1 tahun /8.4kg

S/ Panas 3 hri naik turun. Mual +, muntah + 3 kali hari ini. Batuk -, pilek -. Bintik2 merah dibadan

ku: lemas, kes: CM


T: 36.7 RR : 22x/m

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) normal, flat soefl, turgor normal
Ext: akral hangat, CRT <2detik

Lab DL, sal

A/ obs febris H3

P/
IV Tridex 27b 1000cc/24 jam
IV Taxegram 3x250mg
IV Colsancetin 3x250mg
IV Santagesik 3x80mg k/p
Inj ondan 2 x 0,8 mg k/p
Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
23/01/2023
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift pagi

An.Queen Sanaya /14 bulan / 9 kg


S/ Badan panas naik turun sejak 5 hari yll, sudah berobat ke dr Rizka SpA 3 hari yll, panas masih naik
turun ,BAB cair sejak kemarin , ampas + , lendir – darah -
Cek laborat di wijaya APS terlampir

O/ tax 37.2°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-) cowong (-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+) meningkat, flat, soefl, Turgor dalam batas normal
ext: akhm

lab rapid covid 19(NR)

A/ Thyphoid Fever + Trombositopeni dd S Dengue Fever

PTx :
IV Line
- IV Tridex 900 cc / 24 jam
- IV Ceftriaxone 2 x 450 mg
- IV Santagesik 3 x 100 mg (KP)
- IV Indexon 3 x 1,5 mg ( 3x Injeksi saja)
- IV ODR 3 x 1.5 mg
Oral
- Neo Kaolana Syr 3x 5 ml
- L bio 1x1 sach
Pdx :
- Lab DL ulang + Salmonela+ Dengue

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
05/08/2023
Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
An. Nuha /6 th/ 17kg

S/ Mual muntah sejak tadi pagi. Mual muntah > 5 kali. Nyeri ulu hati +, batuk + pilek +. Sumer2 +

ku: baik, kes: CM


T: 36.6 RR : 20x/m

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) normal, flat soefl, turgor dbN
Ext: akral hangat, CRT <2detik

Lab DL, salmonela

A/ vomitting + TF + ISPA

P/
IV Asering 1350/24 jam
IV Taxegram 3x350mg
IV Colsancetin 3x350mg
IV Santagesik 3x170mg k/p
IV ondan 3 x 2 mg

Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
15/08/2023
Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD shift
sore Rujukan dr Rizka SpA
an. Moch Alfaro /4 th/15 kg

S/ Panas naik turun sejak 5 hari yll. Batuk pilek (+)

O/ KU: lemas, kes: CM


T: 38,6 RR : 40x/m

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) Uub cekung mata cowong(-/-)


Thorax: simetris, rh+/+, wh+/+, s1s2tunggal
Abd: bu(+) normal, flat soefl, turgor menurun
Ext: akral hangat, CRT <2detik

Lab DL, salmonela

A/ Pneumonia + S TF+ Dehidrasi Sedang

P/
IV Tridex 27b 750cc cc/ 3 jam  1000/24 jam
IV Ceftriaxon 2x750mg
IV Santagesik 3x150mg k/p
Pulv Bapil 3x1 pulv (occuson/mucohexin/tremenza 1/3 tab lasal 0.8)
Nebul Lasal : Pulmicort :PZ  1/2resp :1/2resp:3 ml
Cek DL + IgM Salmonela

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
17/08/2023
Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD shift sore
an. Rosyida Ayu /3 th 7bulan /13 kg

S/ Panas naik turun sejak 5 hari yll. Batuk pilek (+) > 1 minggu
Sudah berobat ke KKC tapi belum ada perubahan
BAK terakhir kemarin +, muntah 1 x hari ini , diare (-) lemas +
O/ KU: lemas, kes: CM
T: 39 RR : 30x/m

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-)mata cowong(-/-)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/- , s1s2tunggal
Abd: bu(+) normal, flat soefl, turgor kesan normal
Ext: akral hangat, CRT <2detik

Lab DL, salmonela

A/ Obs Febris + S Pneumonia

P/
IV Tridex 27b 750cc cc/ 3 jam  1000/24 jam
IV Ceftriaxon 2x750mg
IV Santagesik 3x150mg k/p
Nebul Lasal : Pulmicort :PZ  1/2resp :1/2resp:3 ml
Cek DL + IgM Salmonela

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
21/07/2023
Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
Rujukan dr Juli SpA
an. Afida Dhea Cantik /6 bulan/8 kg

S/Diare 4-5x, Panas di rumah sejak 4 hari yll. Sudah berobat masih belum ada perubahan

O/ ku: lemas, kes: Alert


T: 36.8

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) mata cowong(+/+) PKGB -/-


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+), flat soefl, timpani, turgor menurun
Ext: akral AKHM

Lab : DL + Salmonela

A/ GED

P/
IV line :
- IV Tridex 27B 1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 250 mg
- IV Colsan 3x 250 mg
- IV Santagesik 3 x 75 mg (KP)

Oral :
-
Diet: BHRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih / kamsia 🙏🏻
21/07/2023
Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
Rujukan dr Juli SpA
an. Muhammad Arfaiq Z A/ 18 bulan/ 7.8 kg

S/Panas naik turun sejak 20 hari yll , Post MRS di RS Sakinah 2x dengan Pneumonia dan Sepsis. 2 hari
Post MRS ke 2 tiba2 demam tinggi dan lemas dirumah
Batuk2 sejak 2 minggu yang lalu

RPS: riwayat operasi usus umur 6 bln

O/ ku: lemas, kes: Alert


T: 36.8

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) mata cowong(-/-) PKGB -/-


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+), flat soefl, timpani, turgor dbN
Ext: akral AKHM

Lab : DL + Salmonela + Dengue

A/ Obs FUO

P/
IV line :
- IV Tridex 27B 1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 250 mg
- IV Colsan 3x 250 mg
- IV Santagesik 3 x 75 mg (KP)

Oral :
-
Diet: BHRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih / kamsia 🙏🏻
21/07/2023
Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
Rujukan dr Juli SpA
an. Alfian Putra NM/ 10 bulan/ 9 kg

S/ Post MRS Muntaber dari RS dian Husada. masih Diare setelah KRS . Diare 8x semalam, demam+

RPS: post KRS ec Muntaber

O/ ku: lemas, kes: Alert


T: 37.3

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) mata cowong(+/+) PKGB -/-


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+)meningkat , flat soefl, timpani, turgor dbN
Ext: akral AKHM

Lab : DL + Salmonela

A/ Obs GEA profus

P/
IV line :
- IV Tridex 27B 1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 250 mg
- IV Colsan 3x 250 mg
- IV Santagesik 3 x 75 mg (KP)

Oral :
-
Diet: BHRS puasa tiap 4 jam sekali
SuFor LLM 1T/100ml
Mohon koreksi& advicenya dokter,
Terimakasih / kamsia 🙏🏻
27/10/2022

Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
an. Nafisa Hasna /6th/25 kg

S/Panas naik turun 3 hari., sudah berobat ke dr juli SpA masih panas
Bapil +, mual /muntah saat makan sejak pagi

O/ ku: lemas, kes: Alert


T: 37.5

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-


Thorax: simetris, rh+/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat soefl
Ext: akral AKHM

Lab : DL + Salmonela

A/ Obs febris
P/
IV LINE :
- IV. Tridex 27B 1500cc/24 jam
- IV. Taxegram 3x500mg
- IV. Colsancetin 3x500mg
- IV. Santagesik 3x 250mg k/p
- IV ODR 3 x 2.5 mg

ORAL : pulv obm habis


Nebulizer Bisolvon 2 cc/ lasal 1 cc / PZ 2cc

Diet TKTP

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih / kamsia 🙏🏻
3/9/2023
Assalamualaikum wr wb, ijin melaporkan
pasien baru shift malam
an. M Satria Alfaidin / 20 hari/ 3,3 kg

S/ Diare sejak 1-2 hari yll , ampas + ,


sufor + ASI tidak keluar

O/ ku: alert, kes: CM 456


T: 36.9

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB cekung


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+), soefl, NT (-) turgor menurun
Ext: akral AKHM, CRT<2dtk, edema (-)

Hasil lab
Swab antigen (NR)
DL

A/ GEA + dehidrasi ringan -sedang


P/
D10 in 018 salin 250cc/24jam
Indexon 2x 1/8
Taxegram 2 x 150 mg
Santagesik 3x35mg
Klinik laktasi

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
22/0/2024
Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD shift sore
An. Aqila Wigia R /4 th 7 bln /15 kg

S/ Muntah sejak kemarin >5x /hari. Tidak mau makan / minum . Panas sejak 2 hari yll. BAK menurun
sejak hari ini.

Riwayat pengobatan : Theraphy dan minum obat dari dokter Sari Leyli SpA untuk Autisme dan ADHD

O:/
KU lemas , CM T : 39.8
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-)
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat soefl, turgor dbN
Ext: akral hangat, CRT <2detik

A/ Obs Tyhphoid Fever

P/
Obs Vomiting + Obs Febris
Autisme dan ADHD

IV Tridex 27B 1000/24 jam


IV Santagesik 3 x 150mg k/p
IV Diphenhydramin 3 x 1.5 mg
IV ODR 3x 2 mg
Diet BKRS

Lab: cek DL ulang + Salmonela

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
04/09/2023

Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
an. Fillahi Attaqi /9th/25 kg

S/Panas naik turun 1 minggu ., sudah berobat ke SpA ,panas masih naik turun
Bapil +, mual /muntah saat makan sejak pagi

O/ ku: lemas, kes: Alert


T: 36.9

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-


Thorax: simetris, rh+/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat soefl
Ext: akral AKHM

Lab : DL + Salmonela

A/ Obs Typhoid Fever + KEP


P/

IV LINE :
- IV. Tridex 27B 1000cc/24 jam
- IV. Taxegram 3x500mg
- IV. Colsancetin 3x500mg
- IV. Santagesik 3x 250mg k/p
- IV indexon 3x 1cc
ORAL : pulv obm habis
Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih / kamsia 🙏🏻
04/09/2023
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi rujukan dr Juli SpA
an.Moch Fabian / 5th /21 kg

S/ Panas 5 hari, sudah berobat ke SpA tapi belum ada perubahan.


batuk pilek + masih ada.

O/ ku: lemas, kes: compos mentis


T: 37,2

K/L: a/i/c/d (+/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat, soefl, turgor normal
Ext: AKHM

Lab : DL, Sal

A/ Thyphoid Fever
P/
IV. Tridex 1500cc/24 jam
IV. Taxegram 3x 500mg
IV. Colsancetin 3x 500mg
IV. Santagesik 3x200mg k/p
IV. Indexon 3 x 1 cc

Diet BKRS

Mohon koreksi dan advicenya dokter. Maturmuwun


08/09/2023
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi rujukan dr Juli SpA
an. Abizar / 5th /17.7 kg

S/ pasien datang dengan keluhan demam sejak 2 hari yang lalu, batuk +, pilek +. Mual +, muntah +
tiap kali batuk

O/ ku: lemas, kes: compos mentis


T: 39

K/L: a/i/c/d (+/-/-/-) mata cowong(-/-) PKGB -/-


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat, soefl, turgor normal
Ext: AKHM

Lab : DL, Sal

A/ Thyphoid Fever

P/
IV. Tridex 1500cc/24 jam
IV. Taxegram 3x 500mg
IV. Colsancetin 3x 500mg
IV. Santagesik 3x150mg k/p
IV. Indexon 3 x 1 cc

Diet BKRS

Mohon koreksi dan advicenya dokter. Maturmuwun


08/09/2023
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi rujukan dr Juli SpA
an. Narendra / 9bln /8.2 kg

S/ pasien datang ke igd dari dr Juli, Sp A dengan keluhan diare hari ini masih 5 kali, muntah + 2 kali/
hari ini, demam + naik turun . pasien post MRS dari RS mutiara Hati semalam

O/ ku: lemas, kes: compos mentis


T: 36.7

K/L: a/i/c/d (+/-/-/-) mata cowong(-/-) PKGB -/-


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat, soefl, turgor normal
Ext: AKHM

Lab : DL, Sal

A/ Obs GEA + Thyphoid Fever

P/
IV. Tridex 1000cc/24 jam
IV. Taxegram 3x 250mg
IV. Colsancetin 3x 250mg
IV. Santagesik 3x 75mg k/p
IV. Indexon 3 x 1/3 cc

Diet BHRS

Mohon koreksi dan advicenya dokter. Maturmuwun


08/09/2023
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift sore
an. Arshaka Vabrizio M / 11 bln /10.8 kg

S/ muntah 5x sejak siang, muntah tiap makan/minum , Diare -

O/ ku: lemas, kes: compos mentis


T: 36.4

K/L: a/i/c/d (+/-/-/-) mata cowong(-/-) PKGB -/-


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+), flat, soefl, turgor normal
Ext: AKHM

Lab : DL, Sal

A/ Obs Vomiting

P/
IV. Tridex 1000 cc/24 jam
IV. Taxegram 3x 250mg
IV. Colsancetin 3x 250mg
IV. Santagesik 3x 75mg k/p
IV ODR 3 x 1.5 mg (KP muntah)

Diet SUFOR + BKRS

Mohon koreksi dan advicenya dokter. Maturmuwun


10/09/2023
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
an. Nirmala Bulan Agung/3th 10bulan /12.5 kg

S/Panas hari ke 5, sudah ke KKC tapi belum ada perubahan. Mual (+) muntah (+) Lemas(-) NM baik

O/ ku: lemas, kes: compos mentis


T: 38,2

K/L: a/i/c/d (+/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat, soefl, turgor normal
Ext: AKHM

Lab : DL, Sal

A/ Dengue Fever
P/
IV Ring AS 1000cc/24jam
IV Taxegram 3 x 350 mg
IV Colsansentin 3 x 350 mg
IV Santagesik 3 x 125mg (KP)
IV ODR 3 x 2 mg (KP)
IV Diphenhydramin 3 x 1 ,5 mg

Oral : Psidii Syrup 3x1

Laborat DL serial + NS1

Diet TKTP
Mohon koreksi dan advicenya dokter. Maturmuwun
10/09/2023
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
an. Nirmala Bintang Agung/3th 10bulan /12.5 kg

S/Panas hari ke 5, sudah ke KKC tapi belum ada perubahan. Mual (+) muntah (+) Lemas(-) NM baik

O/ ku: lemas, kes: compos mentis


T: 38,2

K/L: a/i/c/d (+/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat, soefl, turgor normal
Ext: AKHM

Lab : DL, Sal

A/ Dengue Fever
P/
IV Ring AS 1000cc/24jam
IV Taxegram 3 x 350 mg
IV Colsansentin 3 x 350 mg
IV Santagesik 3 x 125mg (KP)
IV ODR 3 x 2 mg (KP)
IV Diphenhydramin 3 x 1 ,5 mg

Oral : Psidii Syrup 3x1

Laborat DL serial + NS1

Diet TKTP
Mohon koreksi dan advicenya dokter. Maturmuwun
13/03/2023
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift pagi

An.Dirga Dwi Putra /8 bln / 7 kg


S/ Panas sejak 2 hari yll, sudah berobat ke bidan dan dokter umum , panas tidak turun
Muntah tiap minum sejak kemarin

O/ tax 39.9°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-) UUB cekung , cowong+
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+), flat, soefl, Turgor menurun
ext: HKM

A/ Obs Hiperpirexia + Obs Vomiting + Dehidrasi Sedang

PTx :
- IV Tridex 27B 210cc/3jam  1000 cc /24 jam
- IV Taxegram 3x 250 mg
- IV Colsan 3x 250 mg
- IV Santagesik 3 x 75 mg (KP)
- IV ODR 3 x 0.5 mg
- IV Diphenhydramin 2x 1mg ( KP rewel)

Diet SUFOR + MPASI

Pdx :
- Lab DL + Salmonela

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
15/9/23
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
Rujukan dr Juli SpA
An. Eiliya /4 th 7bulan /18.6 kg

S/Rujukan dr Juli SpA, demam sejak > 7 hari yll , Muntah - , mual - , minum menurun. Lemas +
Post MRS di RS Kamar Medika 2 minggu yll. Demam lagi 2 hari post KRS
Riwayat alergi disangkal.

O/ ku: Lemah , GCS : 15


T: 38.0
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) normal, turgor normal, flat, soefl
Ext: akral hangat, CRT <2 detik

A/ Obs TF + Dengue Fever + KU Lemah

PDx : DL + Salmonela + NS1 ( sudah)


PTx :
IV Asering 200cc /2 jam  1500cc/24jam
IV Taxegram 3x 500 mg
IV Colsan 3x 500 mg
IV Santagesik 3 x 150 mg

Diet : nasi Tim RS

Mohon koreksi dan advicenya dokter. Maturnuwun.


17/09/2023
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien MRS igd shift sore

an. Bellvania Siena Sidedari/2th 5 bulan /18 kg

S: KU lemas. Panas sejak kemarin malam , sudah minum obat panas namun tidak turun, anak
lemas .munth 4x tiap batuk . tidak mau minum susu dirumah
Pasien minta dirawat dr Rizka SpA

Riwayat Kejang disangkal


Riwayat Alergi disangkal

O: Tax:40 °C
ku: cm 456
kep: a/i/c/d : -/-/-/-
tho: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2 tunggal
abd: soefl, bu(+) normal, turgor normal
ext: AKHM

hasil lab rapid antibody covid19:


IgM covid19 : NR
IgG covid19 : NR
Pro cek DL + salmonela + NS1

A: Obs Hiperpirexia

P:
IV Tridex 1000cc/24jam
IV Santagesik 3x 150 mg (k/p)
IV Indexon 3 x 1cc

Mohon advis dan koreksinya dokter. Terimakasih


22/09/2023
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien MRS igd shift pagi dari dr Juli, Sp A

An. Moch Fildan /5th 10 bulan /15 kg

S: pasien rujukan dari dr Juli, Sp A dengan keluhan demam sejak 1 minggu yang lalu. Batuk +, pilek +.
Muntah setiap kali batuk

O: Tax: 39 °C
ku: cm 456
kep: a/i/c/d : -/-/-/-
tho: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2 tunggal
abd: soefl, bu(+) normal, turgor normal
ext: AKHM

hasil lab DL + salmonela

A: Obs TF

P:
IV Tridex 1000cc/24jam
IV Santagesik 3x 150 mg (k/p)
Inj taxegram 3 x 500 mg
Inj colsan 3 x 500mg
IV Indexon 3 x ½

Mohon advis dan koreksinya dokter. Terimakasih


22/09/2023
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien MRS igd shift pagi dari dr Juli, Sp A

an. Sabiya /4th 1 bulan /13 kg

S: pasien rujukan dari dr Juli, Sp A dengan keluhan demam sejak 4 hari yang lalu, mual -, muntah -.
Batuk -, pilek -

O: Tax:39 °C
ku: cm 456
kep: a/i/c/d : -/-/-/-
tho: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2 tunggal
abd: soefl, bu(+) normal, turgor normal
ext: AKHM

hasil lab
DL + salmonela

A: Obs TF

P:
IV Tridex 1000cc/24jam
IV Santagesik 3x 150 mg (k/p)
inj taxegram 3 x 350 mg
Inj colsan 3 x 350 mg
IV Indexon 3 x 1/2

Mohon advis dan koreksinya dokter. Terimakasih


22/09/2023
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien MRS igd shift pagi

an. Azka / 3th /14 kg

S: pasien datang dengan keluhan demam sejak 4 hari yang lalu, batuk +, pilek -. Mual -, muntah -.
Nafsu makan minum berkurang.

O: Tax:38.5 °C
ku: cm 456
kep: a/i/c/d : +/-/-/-
tho: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2 tunggal
abd: soefl, bu(+) normal, turgor normal
ext: AKHM

hasil lab
DL + salmonela + UL

A: Obs TF + anemia

P:
IV Tridex 1000cc/24jam
IV Santagesik 3x 150 mg (k/p)
inj taxegram 3 x 350 mg
Inj colsan 3 x 350 mg
IV Indexon 3 x 1/2

Mohon advis dan koreksinya dokter. Terimakasih


22/09/2023
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien MRS igd shift pagi

An Naqi/1th 2 bulan /9.4 kg

S: KU lemas. Pasien datang dengan keluhan demam sejak 3 hari ini. Mual -, muntah -. Batuk + pilek +.
Nafsu makan minum menurun

Riwayat Kejang disangkal


Riwayat Alergi disangkal

O: Tax:40.1 °C
ku: cm 456
kep: a/i/c/d : -/-/-/-
tho: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2 tunggal
abd: soefl, bu(+) normal, turgor normal
ext: AKHM

Pro cek DL + salmonela

A: Obs Hiperpirexia

P:
IV Tridex 1000cc/24jam
IV Santagesik 3x 90 mg (k/p)
IV Indexon 3 x 1/3

Mohon advis dan koreksinya dokter. Terimakasih


22/09/2023
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien MRS
Rujukan dr Rizka SpA

An. Aurelia Naura / 4 th 10 bulan / 16 kg

S: pasien rujukan dari dr Rizka Arifani, Sp A dengan keluhan panas tinggi sejak 1 hari yll.
Batuk +, pilek +. Muntah setiap kali batuk

O: Tax: 40.8 °C
ku: cm 456
kep: a/i/c/d : -/-/-/-
tho: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2 tunggal
abd: soefl, bu(+) normal, turgor normal
ext: AKHM

hasil lab DL + salmonela

A: Obs Hiperpirexia + Dehidrasi

P:
IV Tridex 1300cc/24jam
IV Ceftriaxon 3 x 800 mg
IV Santagesik 3x 150 mg (k/p)
IV Gastridin 3 x 15 mg
Inj ODR 3 x 2 mg
IV Indexon 3 x 2 mg

Oral :
Obm Tremenza /lasal 0.8/bisolvon 1/3
Panas Valisanbe 2 mg/ Pct 200 mg
Mohon advis dan koreksinya dokter. Terimakasih
22/9/23
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift malam
An. Aqila Ramadani/8 th/17.5 kg

S/Panas 1 minggu yll sudah tidak panas, panas lagi sejak 2 hari yll .panas sampai 38 C, Muntah –,
mual -, BAB dbN . Lesu saat dirumah
Riwayat alergi disangkal.

O/ ku: Lemah , GCS : 15


T: 36.6
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) normal, turgor normal, flat, soefl
Ext: akral hangat, CRT <2 detik

A/ obs Thyphoid Fever + Dengue Fever ( Trombositopeni)

PDx : DL serial + Salmonela + Dengue

PTx :
IVFD Asering 1500cc/24jam
IV Taxegram 3x 500 mg
IV Colsan 3x 500 mg
IV santagesik 3 x 150 mg
IV Dypenhydramin 3x 2 mg

Oral : Psidii Syrup 2 x 1 cth

Diet : BKRS

Mohon koreksi dan advicenya dokter. Maturnuwun.


23/09/2023
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift pagi
Rujukan dr Juli SpA

An.Daffa Reifansyah /7 bln / 7.2 kg


S/ Batuk 3 minggu , diare 4x/ hari sedikit sedikit, lendir + , muntah(+) saat minum obat

O/ tax 37.5°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+), flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm

A/ Bronchopneumonia

PTx :
- IV Tridex 27B 750 cc /hari
- IV Taxegram 3x 250 mg
- IV Colsan 3x 250 mg
- IV Santagesik 3 x 75 mg (KP)

Diet ASI + Susu Alergi Pepti junior

Pdx :
- Lab DL + Salmonela + CxR
Mohon koreksi& advicenya dokter,
Terimakasih🙏🏻
23/09/2023
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift pagi
Rujukan dr Juli SpA

An.Kahisha Nuha /2th 11 bln / 15 kg


S/ Panas 4 hari yll , post opname 1 minggu yll degn riwayat TF

O/ tax 38°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+), flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm

A/ Typhoid Fever

PTx :
- IV Tridex 27B 1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 350 mg
- IV Colsan 3x 350 mg
- IV Santagesik 3 x 150 mg (KP)
- IV Indexon 3 x 1/2

Diet BKRS +

Pdx :
- Lab DL + Salmonela

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
24/09/2024
Assalamualaikum,
mohon konsul pasien MRS igd shift pagi
an. M Azka Fahreza /8th/48 kg

S: Pasien datang dengan keluhan panas sejak 5 hari , tidak turun dengan minum obat. Bapil +
Muntah + 1x.

O: Tax: 38.5°C, spo2: 99


ku: cm 456
kep: a/i/c/d : -/-/-/-
tho: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2 tunggal
abd: soefl, bu(+) normal,
ext: AKHM

hasil lab rapid antibody covid19:


IgM covid19 : NR
IgG covid19 : NR

A: Obs Febris + Obesity 1

P:
Lab : DL + Salmonela
IV Tridex 27 1500cc/24jam
IV Taxegram 3x500
IV Taxegram 3x500
IV Santagesik 3x300 kp
IV Indexon 3 x 1cc

Mohon advis dan koreksinya dokter


23/09/2023
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift pagi
Rujukan dr Juli SpA

by. Daviandra Alvano / 43 hari/4.8 kg

S: Batuk Pilek Sejak lahir , nafas grok2


Partus Spontan BBL 3600 gr
KPD –

O: T : 36.2
k/l : a/i/c/d : -/-/-/-, uub dbn.
tho: simetris, rh+/+, wh -/-, s1s2tunggal
abd: flat, bu(+)n, timpani, supel, turgor kulit normal
ext: akral hangat,

a: Obs Pneumonia

Lab DL, Diffcount +LED , CxR , ICT TB ( TERLAMPIR )


Rapid IgM/IgG antibodi covid NR

P:
- IV D10 in 018 salin 500cc/hari
- IV santagesik 3x 50
- IV Colsan 3x 150
- IV Taxegram3 x 150
- IV Indexon 3 x 1/5 cc

Oral
- Pulv batuk 1/12
- Diet ASI

Mohon advis dan koreksinya dokter


27/09/2023
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
an.Mariya Al Chalifa / 6th 10bln /20 kg

S/ Panas 5 hari, sudah berobat ke KKC 1hari yll tapi belum ada perubahan.
Nyeri perut + bila malam, lemas

O/ ku: lemas, kes: compos mentis


T: 38.8

K/L: a/i/c/d (+/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat, soefl, turgor normal
Ext: AKHM

Lab : DL, Sal

A/ Obs Febris H+5 , susp Dengue Fever

P/
IV. Asering 1500cc/24 jam
IV. Taxegram 3x 500mg
IV. Colsancetin 3x 500mg
IV. Santagesik 3x200mg k/p
IV. Diphenhydramin 3 x 2 mg

Diet BKRS

Mohon koreksi dan advicenya dokter.


Maturmuwun
04/10/2023
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru dari IGD shift pagi
An. Hanisah, 4 th, BB 11kg

S/keluhan demam sejak 6 hari yang lalu, mual +, muntah +. Nafsu makan minum berkurang, batuk +,
pilek +. Lemas +

O/
KU: sedang, kes: compos mentis
T: 38.5
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-), mata cowong(-/-),
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: flat, bu(+) n, timpani, soefl
Ext: akral HKM

A/ Obs Typhoid Fever + 6

Lab : hasil terlampir

P/ IVFD Tridex 27 B 1050 cc/hari


IV. Taxegram 3x300 mg
IV. Colsan 3x300 mg
IV. Indexon 3x1/2 cc
IV. Santagesic 3x100mg k/p

Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter. Terima kasih


04/10/2023
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru rujukan dari dr Juli, Sp A
An. Ainur, 1 th 5 bulan, BB 8.7kg

S/keluhan diare sejak 2 hari yang lalu, lendir -, darah -, mual -, muntah -. Demam +

O/
KU: sedang, kes: compos mentis
T: 36.5
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-), mata cowong(-/-),
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: flat, bu(+) n, timpani, soefl
Ext: akral HKM

A/ Obs GEA (Typhoid Fever sal + 6)

Lab : hasil terlampir

P/ IVFD Tridex 27 B 1000 cc/hari


IV. Taxegram 3x250 mg
IV. Colsan 3x250 mg
IV. Santagesic 3x75mg k/p

Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter. Terima kasih


04/10/2023
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru rujukan dari dr Juli, Sp A
By Moch Alfarezel, 13 hari, BB 3.1 kg

S/keluhan bayi kuning +, ASI +

O/
KU: sedang, kes: compos mentis
T: 37.2
K/L: a/i/c/d (+/+/-/-), mata cowong(-/-),
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: flat, bu(+) n, timpani, soefl
Ext: akral HKM

A/ icterus neonatorum + Anemia

Lab : hasil terlampir

P/ IVFD D10 in 0.18 salin 250 cc/24 jam


Inf transfusi WB 30 cc/ hari
IV. Taxegram 3x150 mg
IV. Gentamisin 2 x 25 mg
IV. Santagesic 3x25mg k/p

Diet ASI + relaksasi, sufor stop

Mohon koreksi& advicenya dokter. Terima kasih


07/10/2023
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru rujukan dari dr Juli, Sp A
An Achmad Zhafran/ 2 thn 6 bln 11 kg

S/ keluhan demam sejak 4 hari yang lalu, mual -, muntah -. Batuk + pilek +

O/
KU: sedang, kes: compos mentis
T: 37.2
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-), mata cowong(-/-),
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: flat, bu(+) n, timpani, soefl
Ext: akral HKM

A/ TF (sal +4) + DF (IgM +)

Lab : hasil terlampir

P/ IVFD asering 100 cc / 1 jam  1000 cc / 24 jam


IV. Taxegram 2x350 mg
Iv. Colsan 3 x 350 mg
IV. Santagesic 3x100mg k/p
IV indexon 3 x ½ cc

Diet BKRS
Mohon koreksi& advicenya dokter. Terima kasih
07/10/2023
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift sore

An.Arsyad Ikhsanul /5th 9 bln / 15 kg


S/ KU lemas + panas
RPS : Panas 2 hari yll , sudah berobat ke klinik syafira belum ada perubahan. Tidak mau makan dan
minum sejak kemarin , badan lemas +

O/ tax 39.7°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+), flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm

A/ Obs Febris

PTx :
- IV Tridex 27B 1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 350 mg
- IV Colsan 3x 350 mg
- IV Santagesik 3 x 150 mg (KP)
- IV Indexon 3 x 1/2

Diet BKRS +

Pdx :
- Lab DL + Salmonela

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
12/10/2023
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift sore

An.Danendra Rafardhan /3 th 4 bln / 15.5 kg


S/ KU lemas + panas
RPS : Panas 5 hari yll , sudah berobat ke klinik KKC, sudah tidak panas sejak kemarin .Lemas sejak
tadi pagi

O/ tax 36.8°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+), flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm

A/ Obs Febris Susp. dengue Fever

PTx :
- IV Asering 1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 350 mg
- IV Colsan 3x 350 mg
- IV Santagesik 3 x 150 mg (KP)
- IV Diphendydramin 3x 1.5 mg

Diet BKRS +

Pdx :
- Lab DL + Salmonela + NS1
- GDA

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
12/10/2023
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS RUJUKAN DR RIZKA SpA

An.M FARREL FERDIASYAH / 11 th / 75 kg


S/ KU Panas
RPS : Panas 3 hari yll , sudah berobat ke klinik KK.Nyeri telan +

Riwayat tonsilitis

O/ tax 36.8°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+), flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm

A/ Dengue Fever + TF

PTx :
- IV Rehidrasi Asering 1000ml /6jam
Lanjut RDS Asering 1000 cc /hari
- IV Neurobion 1 amp/ 24 jam
- IV Santagesik 3x 1 amp
- IV Ceftriaxone 2 x 2gram
- IV Indexon 3x 1 amp

Oral :
- Psidii Syrup 3 x 10 ml

Pdx :
DL ulang sabtu pagi

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
14/10/2023
Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD shift sore
Minta dirawat dengan dr Rizka SpA

An. Ach Aswin /3 th 11 bulan /15 kg

S/ Panas sejak 3 hari yll.panas berulang tiap 4 jam, Batuk (+)

O/ KU: lemas, kes: CM


T: 38,6 RR : 40x/m

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/- , s1s2tunggal
Abd: bu(+) normal, flat soefl, turgor <2"
Ext: akral hangat, CRT <2detik

Lab :Cek DL + IgM Salmonela

A/ Obs Febris

P/
IV Tridex 27b 1000/24 jam
IV Santagesik 3x150mg k/p

Pulv Batuk dilanjut

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
15/10/23
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
An. M Khilmi Narendra /6 th/17.5 kg

S/Panas 3-4 hari yll panas, Muntah –, mual + , Tidak mau makan . Lemas saat dirumah
Riwayat alergi disangkal.

O/ ku: Lemah , GCS : 15


T: 36.6
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) normal, turgor normal, flat, soefl
Ext: akral hangat, CRT <2 detik

A/ obs Febris S. Dengue Fever ( Trombositopeni)


Leukositopeni

PDx : DL serial + Salmonela + Dengue

PTx :
IVFD Asering 250cc / jam >> 1500cc/24jam
IV Taxegram 3x 500 mg
IV Colsan 3x 500 mg
IV santagesik 3 x 175 mg
IV Dypenhydramin 3x 2 mg

Oral : Psidii Syrup 2 x 1 cth

Diet : BKRS

Mohon koreksi dan advicenya dokter. Maturnuwun.


18/10/2023
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift sore
An. Abdulloh Djati /3 th/16 kg

S/ demam sejak 4 hari yll, lemas. Muntah tiap minum obat, tidak mau makan dan minum sejak
kemarin , sudah ke KKC 3 hari yll . Minta dirawat dr Rizka SpA

O/ ku: Lemah , GCS : 15


T: 37,8
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) normal, turgor normal, flat, soefl
Ext: akral hangat, CRT <2 detik

A / Obs febris

PDx : DL + Salmonela (TubexTF )

PTx :
- inf tridex 1200ml/24jam
- inj odr 3x2mg
- inj santagesik 3x160mg
- inj dexametason 3x2mg
- inj colsan 3x500mg
- inj taxegram 3x500mg

Mohon koreksi dan advicenya dokter.


Maturnuwun.
19/10/23
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
An. Alfaro Zayn /5th /18 kg

S/KU : lemas
panas sejak 3 hari yll.sudah berobat ke dokter umum di KKC belum ada perubahan . Panas naik turun
dengan minum obat
Tidak mau makan dan minum sejak kemarin
BAK +
Minta dirawat dr Rizka SpA

Riwayat alergi disangkal.

O/ ku: Lemah , GCS : 15


T: 38.8
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) normal, turgor normal, flat, soefl
Ext: akral hangat, CRT <2 detik

A/ obs Febris KU Lemas

PDx : DL + Salmonela
PTx :
- inf tridex 1400ml/24jam
- inj colsan 3x600mg
- inj taxe 3x600mg
- inj santagesik 3x180mg
- inj indexon 3x2mg
Diet : BKRS

Mohon koreksi dan advicenya dokter. Maturnuwun.


19/10/2023
Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
Pasien kedua
Minta dirawat dengan dr Rizka SpA

An. Muhammad Dika Zafran /2 th 4 bulan /15 kg

S/ Panas sejak selasa malam .sudah berobat ke dokter umum belum ada perubahan .
Tidak mau makan minum sejak kemarin
APS Rawat inap dengan dr Rizka SpA

O/ KU: lemas, kes: CM


T: 38,6 RR : 40x/m

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/- , s1s2tunggal
Abd: bu(+) normal, flat soefl, turgor <2"
Ext: akral hangat, CRT <2detik

Lab :Cek DL + IgM Salmonela

A/ Obs Febris + KU lemas

P/
- inf tridex 1200ml/24jam
- inj ceftri 2x750mg
- inj santagesik 3x150mg
- inj indexon 3x2mg
Mohon koreksi& advicenya dokter,
Terimakasih🙏🏻
21/10/2023
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift sore
an. Adiba / 8 bln /7.7 kg

S/ mual muntah sejak hari ini > 10 kali, warna kuning kehijauan. Bak terakhir ganti pampers pkl
15.00. demam + 2 hari, batuk +

O/ ku: lemas, kes: compos mentis


T: 3

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) mata cowong(-/-) PKGB -/-


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+), flat, soefl, turgor normal
Ext: AKHM

Lab : DL, Sal

A/ Obs Vomiting

P/
IV. Tridex 770 cc/24 jam
IV. Taxegram 3x 200mg
IV. Colsancetin 3x 200mg
IV. Santagesik 3x 70mg k/p
IV ODR 3 x 0.7 mg (KP muntah)

Diet SUFOR + BHRS

Mohon koreksi dan advicenya dokter. Maturmuwun


22/10/2023
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift sore

An. Lashira Ramsha Putri /1th 8 bulan / 10 kg

S/ Panas naik turun sejak 5 hari yll, bapil sejak 1 minggu


Sudah berobat ke klinik dekat rumah belum ada perubahan
Tidak mau makan dan minum sejak kemarin , BAK + pampers tidak penuh
Pasien Minta dirawat dengan dokter Juli SpA

O/ tax 36.9°c CM Alert


K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: BU(+) dbN , flat, soefl, Turgor menurun
ext: akral HKM

lab rapid covid 19


IgG NR // IgM NR

A/ Obs Febris H +5

PTx :
- IV Tridex 27 B 300 cc/2jam  1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 350 mg
- IV Colsan 3x 350 mg
- IV Indexon 3 x ½ cc
- IV Santagesik 3 x 100 mg (KP)

PDx : DL + Salmonela

Diet BKRS

Mohon advis dan koreksinya dokter. Terimakasih


23/10/2023
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift pagi
Pasien Rujukan dr Juli SpA

An.Elfatah Albiansyah P/5 bln / 6.8 kg

S/ Panas sejak 14 hari yll, Post KRS RS Mutiara Hati 4 hari yll

O/ tax 37.7°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-) UUB
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+), flat, soefl, Turgor
ext: HKM

A/ Obs Febris 2 minggu

PTx :
- IV Tridex 27B 750 cc /24 jam
- IV Taxegram 3x 200 mg
- IV Colsan 3x 200 mg
- IV Paracetamol 3 x 50 mg (KP)
- IV Indexon 3 x 1/3 mg

Diet ASI + Relaktasi

Pdx :
- Lab DL + Salmonela + Dengue

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
24/10/2023
Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
An. Arrasya Mirza Hidayat/2 th 4 bulan /12 kg

S/ Panas sejak 2-3 hari yll, Panas tinggi , Tidak turun dengan minum obat. Batuk +
Muntah - Nafsu makan menurun

O:/
KU lemas , CM T : 39.1
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-)
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat soefl, turgor dbN
Ext: akral hangat, CRT <2detik

A/ Obs Tyhphoid Fever

P/
Proris supp di IGD
IV Asering 1000/24 jam
IV Santagesik 3 x 125mg k/p

Diet BKRS

Lab: DL, Salmonela terlampir

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
14/04/2023

Assalamualaikum wr wb, ijin melaporkan


pasien baru IGD shift sore
A.n. Moh Atharauf / 3 th 9 bulan / 12 kg

S/APS MRS.. panas sejak 4 hari yll., sudah ke dr SpA 4 hr yll belum ada perubahan

O/ ku: sedang kes: CM 456


T: 36.8

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) , mata cowong (-/-)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) normal, soefl, turgor cukup
Ext: akral AKHM, CRT<2dtk

Hasil lab
DL Salmo terlampir
Swab antigen (NR)

A/ Obs Thyphoid Fever

P/
IV Tridex 27B 1000cc/24j
IV Colsancentin 3x300mg
IV Taxegram 3x300mg
IV Santagesik 3x125mg (KP)
IV Dipenhydramin 2 x 1,5 mg(KP)

Diet BKRS

Mohon koreksi & advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
26/10/2023
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift sore dari IGD

An.Fathan Abriyal Susanto /3bulan 25 hari bln / 6.5 kg


S/
Muntah sejak siang , lemas+
Muntah tiap minum susu
Riwayat alergi susu, saat ini minum susu pepti

O/ T ax 37°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-) cowong +/+ slight
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal ,UUB cekung
abd: bu(+), flat, soefl, Turgor menurun
ext: akhm

lab rapid covid 19


igG NR
igM NR

A/ Obs Vomiting + dehydration

PTx :
- IV Tridex 27B 200cc / 2 jam >> 650 cc /24 jam
- IV Taxegram 3 x 150 mg
- IV Colsancetin 3 x 150 mg
- IV ODR 3 x 0,5 mg

Diet Sufor Hipoalergi

Mohon koreksi & advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
1/11/2023
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift PAGI
Rujukan dr Juli SpA

an. Syahira Aara Shezan/5bln/6.5kg

S/ Jarang BAK sudah 3 minggu , BAK warna kuning pekat


Demam –

O/ ku: sedang , kes: CM GCS :Alert


T: 36.8

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) Uub datar, mata cowong(-/-)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) dbN , flat soefl,
Ext: akral AKHM

A/ obs Oligo Uria


P/
IV Tridex 27B 1000cc/24 jam
IV.taxegram 3x200mg
IV Indexon 3 x 1/5
IV Lasix 2 x 6mg k/p

Diet ASI

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
04/11/2023
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift sore
an. Zafran Chalis Rassya / 3 bln /6.7 kg

S/Diare 2 hari ampas +, ada bercak darah +


BAK menurun

O/ ku: lemas, kes: Alert

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB cekung , mata cowong(+/+) PKGB -/-


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat, flat, soefl, turgor memanjang
Ext: AKHM

Lab : DL, Sal

A/ Obs GEA dengan dehidrasi

P/
IV. Tridex 750 cc/24 jam
IV. Taxegram 3x 200mg
IV. Colsancetin 3x 200mg
IV. Santagesik 3x 70mg k/p

Diet SUFOR + BHRS

Mohon koreksi dan advicenya dokter. Maturmuwun


07/11/2023
Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD shift sore
an. Fathan Ahmad /5 th/25 kg

S/ Panas naik turun sejak hari ini. Mual +, muntah + sejak 1 minggu yang lalu, hari ini muntah 2 kali
berisi makanan, batuk +, pilek +

ku: sedang , kes: CM


T: 39.3 RR : 20 x/m
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) Uub dbN air mata (-)
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) normal , flat soefl, turgor dbN
Ext: akral hangat, CRT <2detik

Lab DL, sal (+6)

A/ Obs Febris dd TF + vomitting

P/
Lab : DL Salmonella

IV Tridex 27B 1500/24 jam


IV Taxegram 3 x 350mg
IV Colsancetin 3 x 350mg
IV Santagesik 3 x 250mg (K/P)
IV Indexon 3 x 1 mg (K/P)
IV ondan 3 x 2,5 mg (K/P)

Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
12/11/2023
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi

An. Astungkara Sagiv/ 1 th/ BB 10.8kg

S/Panas sejak 4 hari yll , sudah berobat ke SpA dekat rumah belum ada perubahan

O/
KU: sedang, kes: compos mentis
T: 36.5
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-), mata cowong(-/-),
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: flat, bu(+) n, timpani, soefl
Ext: akral HKM

A/ Obs Febris H+4 ( Trombositopenia TF +4 )

Lab : hasil terlampir

P/ IVFD Ring As 1000 cc/hari


IV. Taxegram 3x350 mg
IV. Colsan 3x350 mg
IV. Santagesic 3x 100mg k/p

Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter. Terima kasih


25/11/2023
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift sore

An. M Aqsha/2 th / 10.5 kg


S/ pasien datang dengan keluhan diare sejak hari ini, sudah kurang lebih 10 kali (lendir-, darah -),
mual -, muntah -. BAK terakhir pkl 20.00. batuk -, pilek +, demam +

O/ tax 38.3°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: BU(+)meningkat , flat, soefl, Turgor dbN
ext: akral HKM

A/ Obs GEA + febris

PTx :
- IV Tridex 27 B 1000 cc /hari
- IV Taxegram 3x 350 mg
- IV Colsan 3x 350 mg
- IV Santagesik 3 x 100mg (KP)

PDx : DL + Salmonela

Diet BKRS

Mohon advis dan koreksinya dokter. Terimakasih


25/11/2023

Assalamualaikum
Melaporkan pasien baru IGD shift malam
an. Nafeeza Rizky /6 th 9 bulan /26 kg

S/ Muntah sejak sore 10x , sudah berobat ke KKC masih muntah setelah minum obat . Batuk2 lalu
muntah . Batuk hilang timbul.
Minta dirawat dr Juli SpA

ku: Lemas , kes: CM


T: 36.3 RR : 20 x/m
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-)
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) normal , flat soefl, turgor slight
Ext: akral hangat, CRT <2detik

Lab DL, salmonela

A/ Obs Vomitting + ISPA

P/
Lab : DL Salmonella

IV Tridex 27B 1500/24 jam


IV Taxegram 3 x 350mg
IV Colsancetin 3 x 350mg
IV Santagesik 3 x 250mg (K/P)
IV ODR 3 x 2 mg (K/P)

Nebul bisolvon : Flutison : PZ

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
26/11/2023
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift pagi

An.Nilam/ 3th / 15 kg
S/ pasien datang rujukan dari klinik kemlagi dengan keluhan mual muntah sejak 4 hari yang lalu. Hari
ini muntah 2 kali berisi air. Batuk +, pilek +, demam +

O/ tax 38.1°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+), flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm

A/ Obs Vomitting + febris

PTx :
- IV Tridex 27B 1250 cc /hari
- IV Taxegram 3x 350 mg
- IV Colsan 3x 350 mg
- IV Santagesik 3 x 150 mg (KP)
- IV ondan 3 x 1,5 mg

Diet BKRS

Pdx :
- Lab DL + Salmonela
- Mohon koreksi& advicenya dokter,
- Terimakasih🙏🏻
27/11/23
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
Rujukan dr Juli SpA
An. Raefal Hafiz Pradipta /30-05-2019/4th/17 kg

S/Rujukan dr Juli SpA, demam sejak sabtu naik turun. Pilek +

O/ ku: sedang, GCS : 15


T: 36.8
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) normal, turgor normal, flat, soefl
Ext: akral hangat, CRT <2 detik

A/ Typhoid Fever +6 , DL dbN

PDx : terlampir

PTx :
IVFD Asering 1000cc/24jam
IV Taxegram 3x 350 mg
IV Colsan 3x 350 mg
IV santagesik 3 x 100 mg
IV indexon 3x ½ cc

Diet : BKRS

Mohon koreksi dan advicenya dokter.


Maturnuwun.
4/12/2023

Assalamualaikum wr wb, ijin melaporkan


pasien baru IGD shift pagi
A.n. Rajendra Tsaqif Alvaro / 2 th 7 bulan / 12 kg

S/APS MRS RS Sido waras ,mengeluh nyeri perut , dan lemas setelah MRS di RS sido waras.
Mata Sering melirik keatas + gerak bibir dan mulut yang tidak terkontrol , tidak bisa duduk karena
sering kaku badan nya .
MRS RS sido waras dengan keluhan tidak bisa BAB

Riwayat Penyakit Sebelumnya : Infeksi paru


Riwayat Pengobatan : +

O/ ku: sedang kes: CM 456


T: 36.8

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) , mata cowong (-/-)


Face : involunterik movement buccal and mouth
Involunterik movement saat ini disangkal , saat MRS seblumnya didapatkan
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) normal, soefl, turgor cukup
Ext: akral AKHM, CRT<2dtk
Badan Kaku -

Hasil lab
DL Salmo
Swab antigen (NR)

A/ Obs Thyphoid Fever + Extrapiramidal sign

P/
IV Tridex 27B 1000cc/24j
IV Colsancentin 3x350mg
IV Taxegram 3x350mg
IV Sanmol 3x100mg (KP)
IV Dipenhydramin 3 x 1 mg(KP)

Diet BKRS

Mohon koreksi & advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
4/01/2024

Assalamualaikum wr wb, ijin melaporkan


pasien rujukan dr Rizka SpA
A.n. Khansa Shidqia / 4 th 4 bulan / 12.5 kg

S/panas sejak 5 hari yll , batuk berdahak + pusing

O/ ku: sedang kes: CM 456


T: 36.8

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) , mata cowong (-/-)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) normal, soefl, turgor cukup
Ext: akral AKHM, CRT<2dtk

Hasil lab
DL Salmo
Swab antigen (NR)

A/ Thyphoid Fever + Dengue Fever

P/
IV Tridex 27B 1000cc/24j
IV Colsancentin 3x400mg
IV Taxegram 3x 400 mg
IV santagesik 3x 125mg (KP)
IV Indexon 3 x2 mg

Proris supp 1

Diet BKRS

Mohon koreksi & advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
11/12/2023
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien Rujukan dr Juli A.S SpA
An. M. Rafael Alfaro /4th 11 bln /16 kg

S/ Batuk sejak 5 hari yll Panas sejak 6 hari yll, BAB cair 4 x ampas – sejak kemarin

O/ ku: Lemah , GCS : 15


T: 37,8
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) normal, turgor normal, flat, soefl
Ext: akral hangat, CRT <2 detik

A / Thyphoid Fever + Dengue Fever

PDx : DL + Salmonela (TubexTF )terlampir

PTx :
- IV Asering 1500ml/24jam
- IV Sanmol 3x 125 mg
- IV Colsan 3 x 350mg
- IV Taxegram 3 x 350mg
- IV Indexon 3 x ½ CC

Diet BKRS

Mohon koreksi dan advicenya dokter.


Maturnuwun.
06/01/2023
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru rujukan dari dr Juli, Sp A
An Elfathan Nazriel Abdillah/ 11bln/ 11.5 kg

S/ Diare sejak 5 hari yll, ampas + , muntah saat minum obat, Kencing kuning

O/
KU: sedang, kes: compos mentis
T: 37.2
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-), mata cowong(-/-),
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: flat, bu(+) n, timpani, soefl
Ext: akral HKM

A/ obs GEA

Lab : hasil terlampir

P/ IVFD Tridex 27b 1000 cc / 24 jam


IV. Taxegram 2x350 mg
Iv. Colsan 3 x 350 mg
IV. Santagesic 3 x 100mg k/p
IV indexon 3 x ½ cc

Diet BKRS
Mohon koreksi& advicenya dokter. Terima kasih
08/01/2023
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru rujukan dari dr Juli, Sp A
An Sabrina/ 11bln/ 11.7 kg

S/ pasien datang dengan keluhan mual +, muntah + sejak 3 hari yang lalu, muntah tiap kali makan
dan minum. Diare + 6 kali/hari ini. Demam +, batuk -, pilek -

O/
KU: sedang, kes: compos mentis
T: 37.8
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-), mata cowong(-/-),
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: flat, bu(+) meningkat, timpani, soefl
Ext: akral HKM

A/ obs GEA

Lab : DL / sal

P/ IVFD Tridex 27b 1000 cc / 24 jam


IV. Taxegram 2x350 mg
Iv. Colsan 3 x 350 mg
IV. Santagesic 3 x 100mg k/p
IV indexon 3 x ½ cc
IV ndan 3 x 1 mg

Diet BHRS
Mohon koreksi& advicenya dokter. Terima kasih
08/01/2023
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru rujukan dari dr Juli, Sp A
An Ameera/ 2 th 11bln/ 25 kg

S/ pasien datang dengan keluhan mual +, muntah + sejak kemarin muntah tiap kali makan dan
minum. Diare> 10 kali. Demam -, makan minum menurun

O/
KU: sedang, kes: compos mentis
T: 36.9
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-), mata cowong(-/-),
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: flat, bu(+) meningkat, timpani, soefl
Ext: akral HKM

A/ obs GEA

Lab : DL / sal

P/ IVFD Tridex 27b 1500 cc / 24 jam


IV. Taxegram 2x350 mg
Iv. Colsan 3 x 500 mg
IV. Santagesic 3 x 200mg k/p
IV ondan 3 x 1.5 mg

Diet BKRS + susu encer 1 T/ 100


Puasakan 4 jam sekali
Mohon koreksi& advicenya dokter. Terima kasih
08/01/2023
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru shift pagi
An Shafia/ 9 th / 32.5 kg

S/ pasien datang dengan keluhan mual +, muntah + sejak kemarin muntah tiap kali makan dan
minum. Hari ini muntah > 5 kali, nyeri ulu hati +. Demam +, BAB + 1 kali ampas lembek

O/
KU: sedang, kes: compos mentis
T: 37
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-), mata cowong(-/-),
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: flat, bu(+) normal, timpani, soefl
Ext: akral HKM

A/ obs Vomitting

Lab : DL / sal

P/ IVFD Tridex 27b 1700 cc / 24 jam


IV. Taxegram 2x500 mg
Iv. Colsan 3 x 500 mg
IV. Santagesic 3 x300mg k/p
IV ondan 3 x 3 mg

Diet BKRS
Mohon koreksi& advicenya dokter. Terima kasih
/01/2023
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru dari dr Juli, Sp A
An Nada / 9 th / 18.5 kg

S/ pasien datang dengan keluhan mual +, muntah + sejak 3 hari yang lalu. Hari ini muntah 1 kali
berisi. Demam +, batuk -, pilek -

O/
KU: sedang, kes: compos mentis
T: 37
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-), mata cowong(-/-),
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: flat, bu(+) normal, timpani, soefl
Ext: akral HKM

A/ obs Vomitting

Lab : DL / sal

P/ IVFD asering 350 cc / 2 jam  1500 cc / 24 jam


IV. Taxegram 3x500 mg
Iv. Colsan 3 x 500 mg
IV. Santagesic 3 x200mg k/p
IV ondan 3 x 2 mg

Diet BKRS
Puasakan 4 jam sekali
Mohon koreksi& advicenya dokter. Terima kasih
16/01/2024

Assalamualaikum wr wb, ijin melaporkan


pasien baru IGD shift sore
A.n. Raffi Ananta Saputra/ 2 th 3 bulan / 12 kg

S/Post MRS RS Sido waras 5 hari yll e.c Kejang Demam, panas lagi 2 hari yll
Alergi Makanan dan Obat disangkal

Riwayat Penyakit Sebelumnya : KDS 1 minggu


Riwayat Pengobatan : disangkal

O/ ku: sedang kes: CM 456


T: 37.9

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) , mata cowong (-/-)

Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal


Abd: bu(+) normal, soefl, turgor cukup
Ext: akral AKHM, CRT<2dtk

Hasil lab
DL Salmo
Swab antigen (NR)

A/ Obs Thyphoid Fever + Trombositopenia


Post KDS 1 minggu yll

P/
IV Tridex 27B 1000cc/24j stok kosong  Ganti Kaen 3B 1000cc/24 jam
IV Colsancentin 3 x 350mg
IV Taxegram 3 x 350mg
IV Santagesik 3 x 125mg (KP)
IV Dipenhydramin 3 x 1.5 mg(KP)

Diet BKRS

Mohon koreksi & advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
17/01/2024

Assalamualaikum wr wb, ijin melaporkan


pasien baru IGD shift malam
A.n. Freya/ 1 th / 9.3 kg

S/pasien datang dengan keluhan demam sejak 2 hari yang lalu, demam naik turun. Batuk -, pilek -,
mual -, muntah -. Makan + minum +

RPD : -
RPO : puyer demam dari klinik kuncup

O/ ku: sedang kes: CM 456


T: 40.2

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) , mata cowong (-/-)

Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal


Abd: bu(+) normal, soefl, turgor cukup
Ext: akral AKHM, CRT<2dtk

Swab antigen (NR)

A/ Obs febris H2

P/
IV Tridex 27B 930 cc / 24 jam
IV Santagesik 3 x 90mg (KP)

Mohon koreksi & advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
22/01/2024
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift pagi

An.Reifansyah Neandro Sabian / 4th 1 bulan / 15 kg


S/ Panas sejak kemarin, sudah ke KKC tapi panas tidak turun. Lemas+
Nyeri Perut + Hilang timbul, BAB + cair 4x sejak pagi
Pilek sudah 1 minggu

O/ tax 38.1°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+) meningkat , flat, soefl, Turgor dbN
ext: akhm

A/ Obs Febris

PTx :
- IV Tridex 27B 1000 cc /hari
- IV Santagesik 3 x 150 mg (KP Panas )
- IV Diphenhydramin 2 x 1,5 mg ( KP Rewel )

Diet BKRS

Pdx :
- Lab DL + Salmonela

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
30/01/2024
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift sore
Rujukan dr Rizka Arifani SpA

An.Elzio Fath / 4th 1 bulan / 15 kg


S/ Diare sejak kemarin 5x sehari, cair , ampas disangkal , muntah sejak 2-3 hari hari yll
Lemas + ,

O/ tax 37.7°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: bu(+) meningkat , flat, soefl,
ext: akhm

A/ Diare Acute Dehidrasi R-S

PTx :
- IV Tridex 27B 500cc / 3 jam  1000 cc /hari
- IV Taxegram 3 x 350 mg
- IV Colsan 3 x 350 mg
- IV ODR 3 x 1,5 mg
- IV Santagesik 3 x 120 mg (KP Panas )

Tx Oral
Neokaolana Syrup 3x 5 ml
Probiotik 1x1

Diet BKRS

Pdx :
- Lab DL + Salmonela

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
03/02/2024
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru shift sore
An Qurrota Ayun Afida / 9 th / 23.5 kg

S/ Demam sejak 5 hari yll, sudah ke bidan dan SpA , panas tidak turun dengan minum obat .
Tenggorokan sakit (+)
BAB (+) dbN

O/
KU: sedang, kes: compos mentis
T: 40.1
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-), mata cowong(-/-),
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: flat, bu(+) normal, timpani, soefl
Ext: akral HKM

A/ obs Febris

Lab : DL / sal

P/ IV Kaen 3b 1500 cc / 24 jam


IV. Santagesic 3 x 250mg k/p
IV Diphenhydramin 2.5 mg

Diet BKRS

Mohon koreksi& advicenya dokter.


Terima kasih

Advis dr Rizka Arifani SpA


-inf D5 1/2ns 1500ml/24jam
-inj ceftri 2x1 gram
-inj santagesik 3x250mg
-inj indexon 3x3mg
-aloclair spray / cooling5 spray 4xsehari (beli di apotik luar)
04/02/2024
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien MRS igd shift pagi

an. Azalia Naura /5th 1 bulan /13 kg

S: Muntah sejak jumat , semalam sudah berhenti , diare sejak semalam 2-3x , cair (+), ampas (–),
darah (-) Bapil sejak 4 hari yll , panas sejak 4 hari yll , anak lemas saat dirumah

O: Tax:36.9 °C
ku: Lemas 456
K/L : a/i/c/d : -/-/-/- Mata cowong (-/-)
Tho : simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2 tunggal
Abd: Flat , soefl, bu(+) meningkat
ext: AKHM

hasil lab
DL + salmonela

A: Diare Akut + KU lemas

P:
IV Tridex 27 300 cc/3jam  1000cc/24jam
IV Santagesik 3x 150 mg (KP panas )

Mohon advis dan koreksinya dokter. Terimakasih

Advis dr Rizka Arifani SpA


Dx : Underweight + TF + DADRS
Tx :
-inf tridex rehidrasi 500ml 4 jam lanjut 1000ml/24jam
-inj santagesik 3x130mg
-inj colsan 3x400mg
-inj taxegram 3x400mg
-inj odr 3x2mg
-neo kaolana 3x5ml
-puyer bapil OBM 3x1/4
04/02/2024
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien ke 2 MRS shift pagi

An. Adelio Shaka Ahmad /1th 11 bulan / 10 kg

S/ Panas naik turun +/- 1 minggu , sudah berobat ke KKC dan sudah laborat, tapi panas masih naik
turun .

O/ tax 37.9°c CM Alert


K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: BU(+) dbN , flat, soefl, Turgor
ext: akral HKM

lab rapid covid 19


IgG NR // IgM NR

A/ Obs Febris H +5

PTx :
- IV Tridex 27 B 1000 cc /hari
- IV Santagesik 3 x 100 mg (KP)

Diet BKRS

Mohon advis dan koreksinya dokter. Terimakasih

Advis dr Rizka Arifani SpA


Dx : Prolonged fever
Tx :
-lihat fimosis tdk
-cek UL
-inf tridex 1000ml/24jam
-inj ceftri 2x500mg
-inj colsan 3x300mg
-inj indexon 3x1,5mg
-inj santagesik 3x100mg
-extra inj paracetamol 100mg jika masih demam
6/2/2024
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien MRS igd shift Pagi

an. M. Junas Mosi /11th /31 kg

S: panas naik turun 4 hari yang lalu, sudah berobat ke dokter umum di KKC 2x tapi masih naik turun.
Wajah sempat bengkak 2 hari yll setelah mendapat obat biothycol syr, Lagesil/ODR/Cortamin .
Wajah sudah tidak bengkak saat ini
Diare + cair 2-3x /hari , Lemas + , ma/ mi menurun

O: Tax: 40.1°C
ku: cm 456
kep: a/i/c/d : -/-/-/-
tho: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2 tunggal
abd: soefl, bu(+) normal, turgor normal
ext: AKHM

hasil lab rapid antibody covid19:


IgM covid19 : NR
IgG covid19 : NR
DL, sal terlampir

A: Obs Febris S Thyphoid Fever

P:
IV Kaen 1500cc/24jam
IV Santagesik 3x 310 mg (k/p)

Mohon advis dan koreksinya dokter. Terimakasih


13/2/2024
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien MRS igd shift Pagi

an. Saufa /6th /14 kg

S: pasien datang dengan keluhan demam sejak 4 hari yang lalu, demam naik turun. Batuk +, pilek +.
Mual -, muntah -, diare -. Makan minum menurun
RPO : tempra

O: Tax: 39.8°C
ku: cm 456
kep: a/i/c/d : -/-/-/-
tho: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2 tunggal
abd: soefl, bu(+) normal, turgor normal
ext: AKHM

hasil lab rapid antibody covid19:


IgM covid19 : NR
IgG covid19 : NR
DL, sal terlampir

A: Obs Febris

P:
IV D5 ¼ NS 1200cc/24jam
IV Santagesik 3x 140 mg (k/p)

Mohon advis dan koreksinya dokter. Terimakasih


16/2/2024
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien MRS igd shift Pagi

an. Joshka Zayn Al Hafizh /4th /12.5 kg

S: pasien datang dengan keluhan demam sejak 6 hari yang lalu,sudah berobat ke KKC3 hari yll.
Batuk -, pilek +. Mual -, muntah -, diare -. Makan minum menurun
RPO : Sporetik , OBM

O: Tax: 38.1°C
ku: cm 456
kep: a/i/c/d : -/-/-/-
tho: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2 tunggal
abd: soefl, bu(+) normal, turgor normal
ext: AKHM

hasil lab rapid antibody covid19:


IgM covid19 : NR
IgG covid19 : NR
DL, sal terlampir

A: Thyphoid Fever

P:
IV KaEn 3B 1200cc/24jam
IV Santagesik 3x 125 mg (k/p)

Mohon advis dan koreksinya dokter. Terimakasih


20/02/2024

Assalamualaikum,
Ijin melaporkan pasien MRS sift pagi

an. Arrasya Mirza Hidayar /2th 8 bulan / 13.5 kg


S/ Diare 4-6 x, cair + , darah campur lendir (+) , sudah berobat ke KKC semalam .
Sudah laborat semalam +, diare masih tetap ada, kencing/bak (+) 3 jam yll

RPO :
Nifural syrp
Cefilla Syrup
Neo Kaolana Syrp
L Zinc Syrp
Liprolac

O/ kes: CM 456 , T: 37.1


kep: a/i/c/d: -/-/-/- mata cowong (-/-)
tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2tunggal
abd: bu(+)meningkat, Turgor < 2” , Flat soepel
ext: akral hangat

lab :
DL, sal ( terlampir)
Swab rapid antigen covid19 Negatif

A/ GEA ND ec TF +6

P/
IV Tridex 27B 1000cc/24jam
IV Santagesik 3 x 135mg

Usul diet : BKRS

mohon koreksi& advicenya dokter,


terimakasih🙏🏻

advis dr Rizka SpA :


-inf tridex 1200ml/24jam
-inj santagesil 3x150mg
-inj colsan 3x400mg
-inj taxe 3x400mg
-nufiral dilanjut
-neo kaolana di lanjut
20/02/2024
Assalamualaikum,
mohon konsul pasien ke 2 MRS igd shift pagi
M. AKHTAR AL FARIZI /13th/48 kg

S: pasien datang dengan keluhan demam sejak 2 hari , panas tidak turun dengan minum obat.
Muntah 3x, mual2 .
sudah berobat ke KKC

RPO :
Sanmol 3x1
Antalgin 3x1
ODR 3x1
BecomC

O: Tax: 39.8°C, spo2: 99


ku: cm 456
kep: a/i/c/d : -/-/-/-
tho: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2 tunggal
abd: soefl, bu(+) normal,
ext: AKHM

A:
-Obs Febris ec s.DF
-TF (+6)

P:
Lab : DL + Salmonela
IV Asering 1500cc/24jam
IV Santagesik 3x480mg kp
IV ODR 3 x 4 mg

Mohon advis dan koreksinya dokter


ADVIS dr Rizka Ariani SpA
-inf RD5 = 1600ml/24jam
-inj indexon 3x1 amp
-inj ceftri 2x1 gram
-inj ondan 3x4mg
-inj santagesik 3x1 amp
-psidii 3x1 amp
-DL ulang lusa
20/02/2024

Assalamualaikum wr wb, ijin melaporkan


pasien baru IGD shift malam
A.n. Mikayla Batari Mapita/2 th 9 bulan /12 kg

S/KU:Lemas, Muntah 3hari , Nyeri Perut +


BAB cair 3x hari ini.

Riwayat Penyakit Sebelumnya : tidak ada dalam waktu dekat ini


Riwayat Pengobatan : disangkal

O/ ku: sedang kes: CM 456


T: 37.6

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) , mata cowong (-/-)


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) meningkat , soefl, turgor < 2 “
Ext: akral AKHM, CRT<2dtk

Hasil lab
DL Salmo
Swab antigen (NR)

A/ Thyphoid Fever (6)

P/
IV Tridex 27B 1000cc/24 Jam
IV Santagesik 3 x 125mg (KP)
IV ODR 3x2 mg

Diet BKRS
Mohon koreksi & advicenya dokter,
Terimakasih🙏🏻
22/02/2024
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift pagi

An. Fathan Alfaeyza Sudana/1th 7 bulan / 10 kg

S/ Panas naik turun +/- 4 hari, sudah berobat ke KKC tapi panas masih naik turun .
Riwayat obat :
pulv Sporetik ,
pulv obm ,
pulv panas

O/ T: 39.5°c
KU Lemas CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-)
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal
abd: BU(+) dbN , flat, soefl, Turgor
ext: akral HKM

DL , Salmonela , Dengue Rapid


lab rapid covid 19
IgG NR // IgM NR

A/ Obs Febris H4 dd TF
Trombositopeni

PTx :
- Proris supp saat datang
- IV Tridex 27 B 1000 cc /hari
- IV Santagesik 3 x 100 mg (KP)

Diet BKRS
Mohon advis dan koreksinya dokter.
Terimakasih
ADVIS DR Rizka Arifani SpA
-inf tridex 1000ml/24jam
-inj ceftri 2x500mg
-inj santagesik 3x100mg
-inj indexon 3x 1,5mg
-DL ulang sabtu
-lapor jika masih demam
Puyer sporetik, obm, panas stop semua
29/02/2024
Assalamualaikum dokter,
Melaporkan pasien MRS igd shift pagi
an.kichiro syafiqal / 1th / 8,3kg

S: pasien panas naik turun sejak 3 hari yll. Bapil (-). makan/minum (+/+). Sudah periksa ke klinik
kuncup namun keluhan tetap
Rpd kejang (-)

O: Tax: 40,6°C
ku: lemah cm 456
kep: a/i/c/d : -/-/-/-. Mata cowong (-/-).
tho: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2 tunggal
abd: flat, soefl, bu(+) N, turgor dbn
ext: AKHM

hasil lab rapid antibody covid19:


IgM covid19 : NR
IgG covid19 : NR
Hasil lab DL,salm(terlampir)
IgM dengue Positif
IgG dengue Negatif

A: dengue fever

P:
IVFD ringAs 27B 800cc/24jam
IV santagesik 3x85mg

Diet BKRS
Mohon advis dan koreksinya dokter. Terimakasih 🙏🏻

Advis dr Rizka Arifani SpA


Kichiro / 8,3kg
DF + TF

-inf RD5 = 900ml/24jam


-inj santagesik 3x100mg
-inj indexon 3x1,5mg
-inj cefxon 2x420mg
-psidii sirup 2x5ml
-DL ulang sabtu pagi
-lapor jika masih demam
29/02/24

Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift sore
An. Barra Gabriel /29-02-2024/3th 9bln /18 kg

S/Panas sejak kemarin , sudah berobat ke dr Juli SpA , tapi panas tidak turun
Bapil + , mual , 2x muntah sejak siang tiap minum obat
Minta dirawat oleh dr Juli Sp A

O/ ku: lemas, GCS : 15


T: 40.2
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) normal, turgor normal, flat, soefl
Ext: akral hangat, CRT <2 detik

A/ Obs Febris + obs vomiting

PDx : terlampir

PTx :
Proris Supp di IGD
IVFD Tridex 27 1000cc/24jam
IV Taxegram 3x 350 mg
IV Colsan 3x 350 mg
IV santagesik 3 x 17 5 mg
IV Indexon 3 x ½ cc

Cek DL+ Salmonela


Diet : BKRS

Mohon koreksi dan advicenya dokter.


Maturnuwun.
01/03/2024
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru rujukan dari dr Rizka Arifani , Sp A
By Jehosphat Andrew N, 7hari, BB 2800 gram

S/datang dengan keluhan bayi kuning +, ASI +, Lab terlampir

O/
KU: alert
T: 37.5
K/L: a/i/c/d (-/+/-/-), mata cowong(-/-),
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: flat, bu(+) n, timpani, soefl
Ext: akral HKM

A/ icterus neonatorum

Lab : hasil terlampir

P/
Advis dr Rizka Arifani , Sp A
Cek Ulang Bili Direk dan Bili Total
Fototheraphy 2 x 24 jam
IVFD D10 in 0.18 salin 280 ml/24 jam
Rehidrasi PZ 50 ml 3 jam
ASI/Sufor 8 x 30ml
L Bio 1 x 1 sach

Mohon koreksi& advicenya dokter.


Terima kasih
01/03/2024

Assalamualaikum wr wb, ijin melaporkan


pasien baru IGD Rujukan dr Rizka Arifani SpA
A.n. Jennaira Mahnoor Asyifa / 1 tahun 7 bulan / 8.8 kg

S/ Muntah 9x , Mual Demam , mencret > 8x , sudah ke KKC tadi pagi blum ada perubahan

O/ ku: sedang kes: CM 456


T: 36.8

K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) , mata cowong (+/+) UUB cekung


Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) normal, soefl, turgor menurun
Ext: akral AKHM, CRT<2dtk

Hasil lab
DL Salmo terlampir
Swab antigen (NR)

A/ DA DRS

P/
Aadvis dr Rizka Arifani SpA
IV Tridex Rehidrasi 400 ml / 3 jam lanjut 900cc / 24jam
IV Ceftriaxon 2 x 450 mg
IV ODR 3 x 1.2 mg
IV Santagesik 3 x 100 mg
IV Ranitidin 2 x 10 mg

Mohon koreksi & advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻
03/11/2022
Assalamu'alaikum,
melaporkan pasien MRS shift sore dari IGD

An.Muhammad Rafka Fathan /90 hari / 5.2 Kg


S/ muntah 3x , diare > 8x sejak pagi, sudah berobat ke RS Gatoel tidak ada perubahan

O/ T ax 38.9°c
CM Alert
K/L : a/i/c/d (-/-/-/-) cowong +/+ UUB cekung
Tho: simetris, rh-/-, wh -/-, s1s2 tunggal ,
abd: bu(+), flat, soefl, Turgor > 3”
ext: akhm

lab rapid covid 19


igG NR
igM NR

A/ DADRS

PTx :
- Proris supp ½ di IGD
- IV D10 in 0.18 salin 300 ml/ 3 jam >> 650 cc /24 jam
- IV Santagesik 3 x 50 mg (KP)

Pdx :
- Lab DL + Salmonela besok

Mohon koreksi& advicenya dokter,


Terimakasih🙏🏻

Advis dr Rizka Arifani SpA

Rafka / 3bulan / 5,2kg


Dx : DADRS
-rehidrasi tridex 250ml 3 jam lanjut 500ml/24jam
-inj santagesik 3x50mg
-inj taxegram 3x200mg
-inj ODR 3x0,8mg
-Lzinc sirup 1x5ml (yg sediaan 10mg/5ml, ada 2 macam soalnya)
-neo kaolana 3x2,5ml
-susu ganti pepti junior 8x30-60ml, terjadwal tiap 3 jam. Puasakan dl sampai 2 jam post masuk ODR
27/11/23
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
Rujukan dr Juli SpA
An. Raefal Hafiz Pradipta /30-05-2019/4th/17 kg

S/Rujukan dr Juli SpA, demam sejak sabtu naik turun. Pilek +

O/ ku: sedang, GCS : 15


T: 36.8
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) normal, turgor normal, flat, soefl
Ext: akral hangat, CRT <2 detik

A/ Typhoid Fever +6 , DL dbN

PDx : terlampir

PTx :
IVFD Asering 1000cc/24jam
IV Taxegram 3x 350 mg
IV Colsan 3x 350 mg
IV santagesik 3 x 100 mg
IV indexon 3x ½ cc

Diet : BKRS

Mohon koreksi dan advicenya dokter.


Maturnuwun.
24/03/24
Assalamualaikum,
Melaporkan pasien baru IGD shift pagi
An. Raefal Hafiz Pradipta /30-05-2019/4th/17 kg

S/Post KRS 2minggu yll dari KKC dengan Dx TF +6


Panas tidak turun dengan minum obat, sudah berobat ke SpA kemarin, Diare 1x 2 hari yll , skrg tidak
diare, Muntah setelah batuk

O/ ku: sedang, GCS : 15


T: 36.8
K/L: a/i/c/d (-/-/-/-) UUB dbN mata cowong(-/-) PKGB -/-
Thorax: simetris, rh-/-, wh-/-, s1s2tunggal
Abd: bu(+) normal, turgor normal, flat, soefl
Ext: akral hangat, CRT <2 detik

A/ Typhoid Fever +6 , DL dbN

PDx : terlampir

PTx :
IVFD KaEn 3b 1000cc/24jam
IV Taxegram 3x 350 mg
IV Colsan 3x 350 mg
IV santagesik 3 x 175 mg
IV indexon 3x ½ cc

Diet : BKRS

Mohon koreksi dan advicenya dokter.


Maturnuwun.

You might also like