Professional Documents
Culture Documents
Gerontológia, 1. Előadás
Gerontológia, 1. Előadás
1
• Az ember egész életében fenn kell tartania egészségét.
• Az egészség megléte vagy hiánya ugyanis eleve megszabja az ember életét.
Időskori betegségek kimenetele
• terminálisnak bizonyul, és a beteg rendszerint 2-3 hét
alatt meghal.
• a gyógykezelés és a szakszerű rehabilitáció
eredményeként visszanyeri teljes függetlenségét, azaz
önellátóképességét.
• a betegség következtében az önellátóképesség nem
áll helyre teljesen, az illető több-kevesebb segítségre
szorul.
4
A fenntartható egészség rendszere
8
Idős korban előforduló változások
• Hallás romlása
• Ízérzés romlása
• Thymus méretének megkisebbedése
• Különböző antitestek számának és mennyiségének növekedése
• Gyulladásos ízületi elváltozások megjelenése
• Fogak számának csökkenése
• Inzulin rezisztencia megjelenése
• Növekedési hormonok, és hormonok iránti érzékenység csökkenése
• Testsúlycsökkenés
• Szervezet zsírtartalmának növekedése
• Izomerő csökkenése
• Alvásigény csökkenése, alvás minőség változása
• Presbyopia
9
Öregedést befolyásoló tényezők
• genetikai faktorok
• egyéni tényezők (életmód, gondolkodásmód)
• környezeti tényezők
• a társadalom, melyben élünk.
Az ember egy bio-, pszicho-, szociális lény.
• Életvezetés:
• stressz, konfliktusok kezelés
• aktivitás: fizikai és szellemi aktivitás – „Semmi sem rombolja annyira az ember
testét, mint a tétlenség.” (Arisztotelész)
Száma
I–III. negyedév
I–IV. negyedév
Előző év azonos időszaka = 100,0%
I–III. negyedév
I–IV. negyedév
Egy évszázaddal ezelőtt az emberek többsége fertőző betegségekben és
tüdőgyulladásban halt meg.
Manapság az emberek
több mint fele halálának
oka szív- és érrendszeri
betegség, egy negyed
arányban pedig daganatos
betegségek. Nagyon sok
ember él krónikus
betegséggel.
18
Szociális problémák
Ellátástípus
Férfi, nő együtt
Korcsoport
–17
10 203 826 62 2 863 6 535 5 286 1 253
18–34
3 799 1 491 301 2 398 4 803 3 184 1 394
35–64
29 796 18 799 2 473 14 906 19 586 7 754 4 042
65–
81 540 84 359 19 306 28 634 16 795 19 043 7 095
Együtt
125 338 105 475 22 142 48 801 47 719 35 267 13 784
Az idős ember sokat segíthet másoknak
27
Esetbemutatás - M. É. I. (1945.)
2016.05.21-23. SBO
• Két napja nem tudták elérni, hozzátartozó kinyittatta az ajtót, a fürdőszoba padlóján
találtak rá háton fekve. A beteg zavart, tőle érdemi anamnesis nem nyerhető.
Hozzátartozó plusz információval nem tud szolgálni.
• Idegsebészek képanyagát áttekintették, összevetették korábbi CT és MR
felvételeivel, állapotáról telefonos konzílium keretében tájékozódtak. A beteg
tüneteit magyarázó eltérést koponya CT felvételeken nem találtak. Összevetve
korábbi felvételeivel mind az extra- mind az intracerebralis kompartmentek
méretében jelentős változás nem ábrázolódott. A koponya CT felvételeken
koponyaűri nyomásfokozódásra utaló eltérést nem láttak.
• Neurológus vizsgálta: fokális új idegrendszeri (hemiparesis, aphasia, agytörzsi
tünet) tünetet nem talált. A képet súlyosan elesett általános állapot jellemzi.
• Liquor vizsgálata negatív, neuroinfectio kizárható.
• Laboratóriumi eredmények: CN: 15, kreatinin 114 , Na: 135, K:3,2, vércukor értékek
rendben.
• Felvételét kérték zavartság miatt exsiccosis iránydiagnózissal Geriátriai
Osztályunkra. 28
Esetbemutatás - M. É. I. (1945.)
29
Esetbemutatás - M. É. I. (1945.)
2016.05.23-24. Geriátriai Osztály
• Felvételi státuszában bal felső és alsó végtagok közepes paresise mellett járás, ülési
képtelenséget, meglassultságot, iniciatíva-szegénységet észleltek.
• Tünetei hátterében hydrocephalus progresszióját feltételezve 30 ml liquor került
lebocsátásra, mely után objektív javulás volt észlelhető, kiültethetővé, majd
segítséggel mobilizálhatóvá vált, kontaktus készsége javult.
• Az elvégzett liquordinamikai vizsgálat az előző lelethez képest változást nem mutatott.
• EEG vizsgálat során epilepsiára típusos potenciálok nem ábrázolódtak.
• Gerinc MR vizsgálat: L.I. csigolya oedemás compresszióját L.III-IV. discus részleges
oedemáját, ThXII/LI traumás hernialisátióját írta le, felmerült friss folyamat
lehetősége. Ismételt idegsebészeti konzílium a műtéti lehetőség mellett nem döntött.
• A beteg Neurorehabilitációs Osztályra került további rehabilitáció céljából.
31
Az élet az egyetlen esély,
vedd komolyan!
(Teréz anya)
Idősek és a társadalom
• Az idősek helyzete, megbecsülése kultúrkörönként változó térben és időben egyaránt
(távolkeleti népeknél- öregek tisztelete, USA - öregnek látszani nem előnyös)
34
A pszichopathológiai tünetek
megjelenésének rizikófaktorai
40
Az aktív geriátria II-es progresszivitási szintű
ellátó helyei Magyarországon
41
Szociális otthonok Magyarországon
42
Geriátriai ellátás
43
Ne csak éveket adjunk az életnek, de adjunk
életet is az éveknek.
44
Rossz életminőség meghatározói:
• Szövődmények: sarcopenia, krónikus sebek, neuropathiás fájdalom, alacsony és magas
vércukor értékek és következményei, tünetei, stb.
• bonyolult kezelési rendszerek
• a beteg ápolója, hozzátartozója által hozott döntések nem korrelálnak a beteg
preferenciáival.
45
Ismerjük fel az előjeleket!
46
Gyakori tünetek a geriátriai
szakellátásban
• Szédülés, elesés
• Krónikus fájdalom
• Mozgászavar, mozgáskorlátozottság
• Légszomj, fulladás
• Székszorulás, széklet incontinentia
• Vizelési nehézség, vizelet incontinentia
• Alvászavar, insomnia
• Depresszió
• Szellemi leépülés, elbutulás, zavartság
• Hallásromlás, fülzúgás
• Nagyfokú látásromlás
• Jelentős testsúlycsökkenés
• Idős betegek mozgás- és önellátási képességének és készségének standardizált értékelése
47
Köszönöm a megtisztelő figyelmet!
48
Ajánlott irodalom
49