Keringés

YA
Somogyi Bernadett
Klinikai ismeretek I. Kerings, vrkpzsi

rendszer betegsgei s specilis polsi
U
N
KA
AN
gondozsi ignyei
A kvetelmnymodul megnevezse:
A sajtos szksgletek felmrsnek feladatai az idselltsban
A kvetelmnymodul szma: 1865-06 A tartalomelem azonost szma s clcsoportja: SzT-005-30
KLINIKAI ISMERETEK I. KERINGSI, VRKPZSI RENDSZER BETEGSGEI S SPECILIS POLSI,

GONDOZSI IGNYEI
A KERINGSI RENDSZER FELPTSE S MKDSE
YA
G
ESETFELVETS MUNKAHELYZET
nt megkri egy gondozottja, hogy magyarzza el neki betegsge lnyegt s okt! Ehhez
nnek meg kell ismertetnie a klienst a keringsi rendszer felptsvel.
Az albbiakban ksztsen sematikus brt a keringsi rendszerrl, majd gondolja t a kis s
U
N
KA
AN
nagy vrkr szerept!

GONDOZSI IGNYEI
SZAKMAI INFORMCITARTALOM
Mieltt a keringsi s vrkpzsi rendszer betegsgeire rtrnnk elengedhetetlen, hogy

emlkeztetl nhny szt ejtsnk ezek felptsrl s lettani mkdsrl.
A keringsi rendszer hrom rszre tagolhat, kzpontja a szv, amelybl erek indulnak ki s
YA
G
rkeznek be, maguk az erek, valamint az erekben kering vr.
1. A szv
A szv 350 gramm sly, izmos fal szerv, mely fknt a mellkas bal oldalban, a sternum
(mellcsont) s a gerincoszlop kztt helyezkedik el. A szvnek 4 rege van, alul tallhatak a
kamrk, fell a pitvarok helyezkednek el. A bal s jobb szvfelet kzpen a septum cordis
KA
AN
(szvsvny) vlasztja el egymstl. A bal szvflben a pitvarok s kamrk kztt a kthegy
(bicuspidlis), a jobb szvflben a hromhegy (tricuspidlis) billentyket talljuk. A szv

vrelltst az artria coronaria gai biztostjk.
A szv fala 3 rtegbl ll. Bell a szvbelhrtya tallhat, melynek kettzetei alkotjk a
szvbillentyket. Ez a vkony hrtya a szv regeit bellrl bortja. A szv munkjban rszt
vev s egyben a szv legnagyobb tmegt kpez szvizom a kvetkez rteg, mely specilis
harntcskolt izomsejtekbl pl fel. A szvet kvlrl a szvburok bortja, melynek kt
lemeze kzt nhny csepp savs folyadk segti a lemezek egymsom trtn elmozdulst.
A szv sajt ingerkpz rendszerrel rendelkezik, melyet a kzponti idegrendszer mkdse
U
N
is befolysol. Elsdleges ingerkpzsi kzpont a Sinus csom, mely percenknt 60-80

sszehzdsra serkenti a szvet. Msodlagos ingerkpzsi kzpont az Aschoff-Tawara
csom, mely percenknt mr csak 40-50 sszehzds erejig kpes mkdtetni a szvet.
Ezt kveti a His-kteg, Tawara szrak s Purkinje rostok, melyek az ingerletet a kamrktl
egszen a pitvarokig vezetik gy biztostva a szvizom sszehzdst.
A szv mkdse pumphoz hasonlthat, melynek sorn kt vrkrn keresztl valsul meg
a szervezet vrelltsa. A nagy vrkr a szv legvastagabb fal regbl, a bal kamrbl
indul a szervezet legnagyobb tervel, az aortval. Az aorta a szvbl kiindulva gakat ad a

fels vgtaghoz, koponyhoz, szv sajt vrelltshoz (artria coronrik), majd a
mellkasban, hasban lefel haladva elgazik a hasi szervekhez is s vgl az als vgtagra fut
s oxign ds vrrel ltja el a szervezet sejtjeit. A sejtek ltal elhasznlt vr az artriknak
megfelelen vnkba szeddik, melyek nagyobb visszerekbe gylve vgl a jobb pitvarba
mlenek.

GONDOZSI IGNYEI
A jobb pitvarbl a hromhegy billentyn keresztl a jobb kamrba jut a vr. Innen indulnak
a kis vrkr erei, melyek a szn-dioxidban ds vrt gzcsere cljbl a tdbe szlltjk. Az
alveolusokon keresztl jbl oxignnel dsult vr ezutn a bal pitvarba, majd a kthegy
billentyn keresztl a bal kamrba jutva jra s jra ismtldik ez a krforgs.
2. Az erek
A szervezetbe megtallhat vrereket alapveten 3 csoportra oszthatjuk.
A vrerek szerkezete klnbz, azonban mindhromra jellemz, hogy belsejket egy
YA
G
vkony endothel rteg bortja. Az szvbl kiindul ereket artriknak a szvbe berkez
ereket vnknak nevezzk. Az artrik izmos fal, rugalmas erek, melyekben rezhet a szv
pumpamkdse, ennek eredmnyeknt vizsgljuk a pulsust, pl. az artria radilison. A

szvbl az aorta, a szervezet legnagyobb artrija lp ki, mely egyre kisebb artrikra, majd
arteriolkra oszlik, melyeken keresztl vgl a sejtek oxignt vesznek fel. Az arteriolknak
megfelelen venulkban szeddik ssze a sejtek ltal elhasznlt vr, majd egyre nagyobb
vnk viszik a szn-dioxiddal teltett vrt a szvbe. A vnk kevsb izmosak az artrikhoz
kpest, bennk billentyk segtik a vr helyes irnyba trtn ramlst. A hajszlerek
KA
AN
(kapillrisok) a szervezet vrrrendszernek legnagyobb rszt kpezik, hiszen az sszes

szervet, szvetet behlzzk ezek a mikroszkpikus mret kis erek. Jellemzjk, hogy
faluk rendkvl vkony s gyors, nagymrtk tgulsra kpesek.
A szervezetben a vrrrendszer mellett egy msik rrendszert is tallunk, mely a nyirok
szlltst vgzi. A nyirokerek a szvetek kzl sszeszeddve a test legnagyobb

nyiroktrzsbe, a mellvezetkbe szlltja a nyirkot, majd a nyirokkerings a vns
keringsbe mlik. A nyirokerek az egsz szervezetet behlzzk s testszerte elhelyezked
regionlis nyirokcsomkon haladnak keresztl.
U
N
3. Vr
A vr a nem ms, mint az emberi szervezet ktszveteinek egyike, mely kapcsolatot teremt
a klvilg s a sejtek kztt. Feladata a szervezet sejtjeinek oxignnel s tpanyaggal val
elltsa s a salakanyagok elszlltsa, valamint rszt vesz a szervezet sav- bzis s
hegyenslynak fenntartsban is. Egy tlagos sly embernek kb. 5-5,5 liter vre van.
A vr sejtekbl (alakos elemek) s sejt kztti llomnybl (vrplazma) ll. Az alakos elemek
kz soroljuk a vrs vrtesteket, melyek az oxign s szndioxid szlltst vgzik a vrs

vrtestekben tallhat haemoglobin ltal. A fehrvrsejtek szintn ide tartoznak, melyeknek
f feladatuk a szervezet immunvdekezse. A fehrvrsejtek tbb fajtjt klnbztetjk
meg, mellyel az anatmia trgy tanulsa sorn jobban megismerhet. Az alakos elemekhez
tartoznak mg a trombocytk (vrlemezkk), melyek a vr megalvadsban, bonyolult kmiai
folyamat rszeknt vesznek rszt.

GONDOZSI IGNYEI
A vrplazma a vr sejt kztti llomnya szalmasrga szn, folykony hallmazllapot, 90
%-ban vizet tartalmaz folyadk, amelyben szmos ion, svnyi anyag, fehrje s hormonok
tallhatak. Feladata sokrt, szerepet jtszik az anyagcserben, vralvadsban, valamint
klnbz anyagok fehrjkhez kttten trtn szlltsa a plazma tjn trtnik.
Az vrs vrtestek s a vrlemezkk kpzse a szervezet lapos csontjainak vrs

csontvelejben trtnik. Itt a sejtek mindenfle rsi alakja megtallhat. A fehrvrsejtek
nyirokszervekben (nyirokcsom, nyiroktsz, lp, csecsemmirigy) kpzdnek. Az alakos
TANULSIRNYT
YA
G
elemek osztdsra nem kpesek, ezrt kpzdsk folyamatosan trtnik.
1. Olvassa el a keringsi rendszerre vonatkoz fejezetet az anatmia tmakrbl!
2. Gondolja vgig az erek kilpst s visszarkezst a szvbe, valamint az ezek kztt

vgbemen folyamatokat!
U
N
felptsrl.
KA
AN
3. Hasznljon anatmiai atlaszt, ahol sematikus brkat lthat az egsz szervezet

GONDOZSI IGNYEI
NELLENRZ FELADATOK
1. feladat
YA
G
Sorolja fel a keringsi rendszer rszeit s fbb feladatait!
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
KA
AN
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
U
N
_________________________________________________________________________________________

GONDOZSI IGNYEI
MEGOLDSOK
1. feladat
Sorolja fel a keringsi rendszer rszeit s fbb feladatait!
Szv: a kerings kzpontja, ide mlenek s innen indulnak a szervezetet ellt erek. F
YA
G
feladata a vr tovbbtsa, eljuttatsa a sejtekig.
Erek: a vr tovbbtsa a sejtek fel s visszaszlltsa a szvbe, majd a tdbe a gzcsere

cljbl.
Vr: a sejtek oxign- s tpanyagelltsa, salakanyagok elszlltsa, klnbz egyb
U
N
KA
AN
anyagok szlltsa.

GONDOZSI IGNYEI
POLI FELADATOK S DIAGNOSZTIZLSI
LEHETSGEK A KERINGSI, VRKPZSI RENDSZER
ESETFELVETS MUNKAHELYZET
YA
G
BETEGSGEIBEN
n munkja sorn gyakran kerl olyan helyzetbe, mikor gondozottjnak egszsgi

llapotrl rgebbi zrjelentsek, leletek alapjn szerez informcit.
Prblja meg gondozottja vagy ismerse zrjelentsbl rtelmezni a beteggel trtnteket
KA
AN
s rja le rviden (pl: milyen vizsglatokon esett t, milyen diagnzist lltottak fel, stb.)!
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
U
N
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________

GONDOZSI IGNYEI
Az pol feladata keringsi s vrkpzsi betegsgek kapcsn igen sokrt. A beteg
szakszer polsa, gondozsa a legfontosabbak kz tartozik ugyan, de nem merti ki
ezeket a feladatokat, hiszen nem kevsb fontos a beteg megfigyelse, klnbz
vizsglatokra trtn felksztse. Az pols, gondozs hatkonysga s adekvt volta
megkveteli
az
poltl
az egyes
diagnosztikai
vizsglatok
okainak
ismerett
eredmnyeinek megrtst is, ezrt elengedhetetlen ezek alapszint ismerete is. Az poli
feladatok tervezsnek s dokumentlsnak kvetelmnye szintn az poli feladatok kz
beteg
megfigyelsnek
betegsgekben
szempontjai
Pulsus
A
beteg
pulsust
leggyakrabban
YA
G
soroland, ezrt ebben a tananyagegysgben erre is kitrek.
arteria
keringsi
radilison
(csukl
vrkpzsi
verr)
vizsgljuk
KA
AN
msodpercmutats ra segtsgvel 1 percen keresztl. A pulsus vizsglata sorn
megfigyeljk annak szmt, ritmust, teltsgt. A dokumentls sorn jelljk a mrs

idtartamt is, pl. a beteg pulsusa 82/ perc.
A normlis pulsusszm 60-80/perc kztt mozog. Ettl val eltrs esetn nem kell rgtn
keringsi eredet kros llapotra gondolnunk, hiszen szmos lethelyzetben, egyb

betegsgben is tapasztalhatjuk a pulsusszm megvltozst, pl. alv, vagy rendszeresen
sportol embereknek lattanilag lassbb a pulsusa, idegeskeds vagy lzas betegsg esetn
gyorsult pulsust tallunk. A pulsus ritmusbl arritmia esetn ingerkpzsi s ingervezetsi

betegsgekre kell elssorban gondolni. A pulsus teltsge utalhat a vrnyoms magas, vagy
U
N
alacsony voltra, de errl csak a vrnyoms pontos mrsvel gyzdhetnk meg.

Vrnyoms (tensio)
A vrnyomst leggyakrabban az arteria brachilison (felkar verr) mrjk, normlis rtke
140/90 Hgmm-ig behatrolhat. A vrnyoms lettani ingadozsa szintn elfordul, pl. alv
embernl, ahol alacsonyabb, izgatott, ideges embernl, ahol emelkedettebb az rtk. Szintn
elfordul a vrnyoms nem keringsi eredet betegsgek kapcsn trtn vltozsa, pl. a
pajzsmirigy alacsony mkdse esetn a vrnyoms is alacsonyabb lehet, de leggyakrabban
keringsi betegsgekhez kthet az rtk megvltozsa.
A vrnyoms fgg az erek llapottl a szv mkdstl s a vr mennyisgtl, illetve
egyni adottsgoktl.

GONDOZSI IGNYEI
Brszn
Keringsi s vrkpzsi rendszer betegsgei kapcsn nagyon fontos a beteg brsznnek
megfigyelse. Oxignhinyra, teht a kerings s/vagy oxignellts elgtelen voltra utal,
ha a beteg bre lils, livid, cyanotikus. Ha ezt a bizonyos lils elsznezdst a vgtagokon
tapasztaljuk s a vgtag hideg tapintatval, esetleg fjdalommal jr egytt artris
elzrdsra kell gondolnunk. A br megfigyelse sorn pontszer bevrzsek, vagy nagy

kiterjedt vrmlenyek (haematoma) jelenlte vralvadsi zavarokra enged kvetkeztetni.
Teht lthatjuk, hogy a beteg vizsglata sorn fontos az egsz test megfigyelse, noha
elfordul, hogy a beteg arcra pillantva is ltjuk brnek spadtsgt, mely alacsony
YA
G
vrnyomsra, vagy ers brprt, mely inkbb magas vrnyomsra utal. Srgasg jelentkezhet
egyes vrkpzszervi betegsgeknl, mikor ezt a sznt a sztes vrsvrtestekbl

felszabadult festkanyag okozza.
Erek vizsglata
A betegvizsglat sorn szembetn lehet a nyaki vnk teltsge, vagy a lbszron lthat
vnatgulatok. A vnk kitgulsnak minden esetben valamilyen elfolysi akadly az oka,
KA
AN
mely a nyaki vnk esetben ltalban a szv elgtelen mkdse, gy a vr tovbbtsnak
kptelensge, a vgtagok esetben pedig a vnafalak renyhesge, elgtelen vns

visszaramls az oka.
Oedemk megfigyelse
A kardilis (szv eredet) oedemk leggyakrabban a nehzsgi ernek megfelelen, teht

jr betegnl az als vgtagon, fekv betegnl a keresztcsont tjkn, cspnl jelennek
meg. A vizeny megjelense a lelassult kerings kvetkezmnye. Ilyenkor az erek faln
keresztl folyadk lp ki a szvetek kz, melyeknek megnyomsa esetn jellemz, hogy az
U
N
ujjbegy lenyomatt megtartjk. Jr beteg esetn gyakran elfordul, hogy a beteg a lbon
felhalmozdott oedemkat jjel, a lb emelt helyzetbe kerlse sorn rti ki, melyet
nocturinak (jszakai vizeletrtsnek) neveznk. A td oedemja is elfordulhat keringsi

betegsg kvetkezmnyeknt, mikor a bal szvfl elgtelen mkdse, vagy elfolysi akadly
ll fenn. Ebben az esetben a folyadk a td szvetei kz lp ki az erek faln keresztl.
Ilyenkor a beteg letveszlyes llapotban van, mely megfelel kezels nlkl elgtelen
oxignelltshoz, a kerings s lgzs sszeomlshoz vezethet.

Fontos megjegyezni, hogy a kardilis oedema az als vgtagon ltalban szimmetrikusan
jelenik meg. Abban az esetben, ha az egyik lb duzzadtsga kifejezettebb, mint a msik,
mindenkppen gondolnunk kell az adott vgtag vns keringsnek slyos zavarra,

trombosisra, mely tdemblihoz, gy a beteg hallhoz vezethet.

GONDOZSI IGNYEI
Lgzs
A lgzs s a kerings noha kt klnbz szervrendszer szinte elvlaszthatatlanok, gy
gyakran elfordul, hogy a kt szervrendszer betegsgei egymst generljk, szorosan

sszefggenek egymssal. A beteg lgzse gyakran vltozik keringsi betegsgek
kvetkezmnyeknt, pl. a bal szvfl elgtelensge sorn fellp tdoedemban is

nehzlgzs figyelhet meg.
Hmrsklet
testhmrsklet ugyangy, mint ms betegsgek esetben a keringsi rendszernl is
YA
G
valamilyen fertz, vagy gyulladsos betegsgben emelkedik meg.

Vrzsek
Gyakorta jelentkez orrvrzs, fognyvrzs, brn lthat bevrzsek, szklet, vizelet
vress vlsa, valamint vrhnys utalhat valamilyen vralvadsi betegsgre, vralvadst
KA
AN
gtl gygyszerek helytelen adagolsra.
Vres szklet illetve vizelet, valamint vrhnys esetn a beteget azonnal orvoshoz kell
irnytani.
A beteg viselkedse, magatartsa
A keringsi rendszer betegsgei kapcsn a beteg viselkedse ltalban izgatott, gyakran

jelentkezik hallflelem. Fontos a beteg megnyugtatsa s orvos rtestse. A beteget ne
hagyjuk magra!
U
N
Fjdalom
A keringsi rendszer betegsgei kzl az ishaemis szvbetegsgek jrnak jellegzetes

fjdalommal, melynek megfigyelse a betegsg felismerse szempontjbl igen fontos.
Vizelet
Szvbetegeknl fontos lehet a vizelet mennyisgnek a megfigyelse, mert szemmel nem
lthat, rejtett oedemk fekv helyzet, vagy gygyszerek hatsra trtn kirlse csak
ezzel a mdszerrel mrhet s figyelhet meg. Vres vizelet esetn elssorban valamilyen
vizeletkivlaszt szervi betegsgre kell gondolni, de elfordulhat ez a tnet egyes

vrkpzszervi betegsgek kapcsn is.
10

GONDOZSI IGNYEI
Testsly
Abban az esetben, ha obesitas (elhzs) tapasztalhat a beteg vizsglatakor, mindenkppen
gondolnunk kell bizonyos keringsi betegsgekre hajlamost egyb, mr meglv
krkpekre, pl. magas koleszterinszintre, cukorbetegsgre, vagy mr magra, a kialakult
keringsi betegsgre, pl. magas vrnyoms. Az elhzs ugyanis mindezeket, valamint egyb
mozgsszervi, emsztszervi megbetegedseket is elidzhet.
FIZIKLIS VIZSGLATOK
YA
G
Diagnosztikai vizsglatok keringsi s vrkpzsi betegsgekben
Fiziklis vizsglat sorn felmrjk a beteg aktulis llapott. Kikrdezzk t panaszairl,
szlelt tneteirl, megfigyeljk testi tneteit, testalkatt, megmrjk testslyt, kardilis s
kardinlis tneteit. Az orvos a szv felett hallgatzva szvzrejek utn vizsgldik,

meghallgatja
szvhangokat,
tdk
tllegzettsgt.
fiziklis
vizsglat
sorn
kopogtatssal, tapintssal, manulis vizsglattal tjkozdik az orvos a klnbz

tapinthatsgrl.
KA
AN
testrszek esetleges betegsgeirl, kros nyirokcsom megnagyobbodsrl, egyes szervek
KPALKOT S ESZKZS VIZSGLATOK

EKG (elektrokardiogrfia)
Az elektrokardiogramm elksztse sorn a szv elektromos aktivitsnak grafikus

brzolsa trtnik. Az EKG grbe klnbz hullmainak illetve szakaszainak vltozsaibl
lehet kvetkeztetni a szv mr lezajlott, vagy jelenleg fennll betegsgeire. Az EKG
vizsglatot ltalban 6 mellkasi (V1-V6) s 4 vgtagi elvezets segtsgvel ksztik. A
U
N
vizsglat teljesen fjdalommentes, klnsebb elksztst nem ignyel.

Echocardiographia
A szv mkdsnek ultrahangos vizsglata, melynek sorn kpet kaphatunk a szv
mkdsrl, felptsrl, falainak vastagsgrl, billentyk mkdsrl, stb. A vizsglat

teljesen fjdalommentes, elksztst nem ignyel.
11

GONDOZSI IGNYEI
Angiographia (rfests)
Ez a vizsglat az invazv beavatkozsok kz tartozik, ami azt jelenti, hogy az rrendszerbe
val behatolssal jr. Az angiographia sorn ltalban a comb vererbe egy katter
vezetnek, melyen keresztl kontrasztanyagot juttatnak a vizsgland rbe. A beavatkozs

helyi rzstelentsben trtnik a katter vastagsga miatt. A kontrasztanyag a vr tjn
tovbbtdik az egybknt nem lthat erekbe, gy rntgen alatt vizsglva ezek az erek
lthatv vlnak. A vizsglat befejezsvel egy nyomktst helyeznek a szrs helyre,
melyet 24 rn keresztl ott kell tartani. A beteg a vizsglatot kveten 2-4 rn keresztl
megfigyelsre szorul. A vizsglat nem fjdalmas, de kellemetlen, elksztst ignyel. A
YA
G
beteg a kontrasztanyag beadsa s az esetlegesen fellp szvdmnyek miatt a vizsglatot
megelz 5-6 rban nem ehet, de elzetesen a katter knnyebb bevezetse rdekben b
folyadkfogyaszts
javasolt.
vizsglat
sorn
egyes
terpis
elvgezhetek, pl. rtgts, stent beltets, trombus eltvolts.

Szvkatterezs
beavatkozsok
is
Szintn invazv beavatkozs, melynek sorn hasonlan az angiographihoz nhny gygyt
KA
AN
beavatkozs is elvgezhet. A vizsglat sorn kattert vezetnek a szvbe, aminek
segtsgvel kpet kaphatunk a szv regeiben uralkod nyomsrl, a coronria erek
llapotrl. A katter bevezethet a comb tern keresztl, de a felkar tern t is. Az

elkszts s vizsglat utni teendk egyeznek a angiographinl lertakkal.
Doppler
A vizsglat ultrahanghullmok segtsgvel vgezhet el. A vizsglfejet a vizsgland
rszakasz fl helyezik, gy vizsglhatak a nyaki, vgtagi nagyartrik lefutsa, faluk

vastagsga, esetleges szkletek, felrakdsok. Egyes kszlkekkel az rben lv ramlsi
U
N
sebessg is mrhet. Ez a vizsglat teljesen fjdalmatlan, elksztst nem ignyel, viszont

az elvltozsok pontos megtlse rdekben nem helyettestheti az rfestst.
LABORVIZSGLATOK
Haemocultura
A haemocultura levtele alkalmval vrt vesznk a betegtl. Ez a vrvtel azonban

klnbzik a szokvnyostl, hiszen ennl a vizsglatnl a sterilitsra nagy hangslyt kell
fektetni. A haemocultura nem ms, mint a vrben jelen lv baktriumok tenysztses

vizsglata. ltalban nehezen diagnosztizlhat, lzzal jr betegsgekben indokolt az a
vizsglat. A vrt lzcscsban kell levenni a betegtl teljesen sterilen, hromszor ismtelve 15
percenknt, specilis fiolba. A tenyszts eredmnytl fggen clzott antibiotikus

kezelst kap a beteg.
12

GONDOZSI IGNYEI
Sllyeds
A vrsejtsllyeds (westegren) ltalban gyulladsos, autoimmun, daganatos betegsgekben
gyorsult.
Vrs vrtest
A vrs vrtestek mennyisgi vltozsnak, valamint fiatal alakok megjelensnek vizsglata
fontos egyes vrkpzszervi betegsgek alkalmval.
YA
G
Fehrvrsejt
A fehrvrsejtek mennyisgi vltozsnak, valamint fiatal alakok megjelensnek vizsglata
fontos egyes vrkpzszervi betegsgek alkalmval.

Haematokrit
A vr alakos elemeinek s a vrplazmnak arnyt mutat rtk, mely pl. kivrzsben,
Haemoglobin
KA
AN
kiszradsban toldhat el a normlis tartomnybl.
A haemoglobin a vrs vrtestekben tallhat specilis fehrje, mely az oxign szlltst

vgzi
szervezetben.
rtke
vrszegnysgnl,
betegsgeknl mozdul el a normlis tartomnybl.

Trombocyta
kivrzsnl,
egyb
vrkpzszervi
A vrlemezkk a vralvadsban jtszanak szerepet, ezrt fontos jelenltk a vr
megalvadshoz. A normlis tartomnybl kivrzsnl, vrkpzszervi betegsgeknl
U
N
mozdul ki az rtke.
Szvenzimek (LDH, GGT, HBDH, stb.)

Ezek az enzimek jellemzen valamilyen szveti elhals sorn szabadulnak fel a sejtekbl s
jelennek meg a vrben a normlis tartomny feletti mennyisgben. Keringsi betegsgek
kapcsn ltalban szvizomelhals gyanja sorn vizsgljuk ezeket.

AST (antistreptolizin-titer)
Streptococcus baktrium fertzs sorn a szervezet ellenanyagot termel a baktrium ellen.

Ezt az antitestet mutathatjuk ki az AST vizsglatval.
Szrum vas
Vrszegnysg esetn vizsgljuk, mert vashinyos anaemiban ez az rtk alacsonyabb.
13

GONDOZSI IGNYEI
Szrum koleszterin
A koleszterin szintjnek vizsglata ugyan az anyagcsere betegsgek tmakrbe tartozik,
mgis meg kell emlteni a keringsi rendszer kapcsn az arra gyakorolt kros hatsa miatt.
Az emelkedett vrzsrszint riziktnyeznek szmt szmos keringsi betegsgben. Ilyenkor
a lipoproteinek egy csoportja az LDL koleszterin mennyisge megn a vrben, viszont a vd
szerepet betlt HDL koleszterin szintje cskken.

Ntrium, klium, calcium
YA
G
A szv s a sejtek lettani mkdshez elengedhetetlen ionok. A klium szintjnek

vltozsra klnsen rzkenyek a szvizomsejtek, gy mind az als, mind a fels irnyba
trtn kilps a normlis tartomnybl ritmuszavarokhoz s szvmegllshoz vezethet.
Vrzs s vralvads vizsglata
A vrzsi s alvadsi id vizsglatt vrkpzszervi betegsgek kapcsn vgezzk.
KA
AN
Csontvelvizsglat
Vrkpzszervi betegsgek kapcsn az egyik leggyakrabban vgzett vizsglat. ltalban a

szegycsont punkcis tvel trtn megszrsa sorn nyernek a betegtl csontvelt,
amelynek
eredmnyeknt
vizsglhat
vrsvrtestek,
fehrvrsejtek,
trombocytk
kpzsnek jellemzi, a sejtek fejlettsgi llapota, a csontvel sejtjeinek milyensge,

sejtbsge. A vizsglat igen fjdalmas, a beteg a vizsglatot kveten megfigyelsre szorul.
AZ POL DOKUMENTCIS FELADATAI KERINGSI S VRKPZSZERVI
U
N
BETEGSGEKBEN
Keringsi s vrkpzsi betegsgek kapcsn, ugyangy, mint egyb betegsgeknl a

gondozson kvl polst is ignyel a beteg, teht polsi terv elksztse szksges.
Az polsi terv rszei:

Felmrs
A felmrs sorn megvizsgljuk a beteg ltalnos llapott, megmrjk kardilis s

kardinlis tneteit, kikrdezzk letmdjrl, panaszairl, mindezt dokumentljuk.
Kardilis tnetek: a szvvel, keringssel kapcsolatos tnetek (vrnyoms, pulsus)
Kardinlis tnetek: a "fontos" tnetek, de nemcsak a szvvel kapcsolatosak (vrnyoms,
pulsus, lgzs, hmrsklet)
14

GONDOZSI IGNYEI
A nyert adatokbl megllaptjuk a beteg nelltsi kpessgnek fokt, megjelljk azokat a
terleteket, amelyek kapcsn a beteg segtsgre szorul, valamint felmrjk szksgleteit a

Maslow-fle szksgletpiramis alapjn prioritsi sorrendben. Mindezek alapjn polsi
diagnzisokat lltunk fel.
Az
polsi
diagnzis
egy
szakmai
nyelven,
szablyok
alapjn
megfogalmazott,
meghatrozott tartalmi elemekkel rendelkez poli megllapts, mely semmikppen nem
egyezik az orvosi diagnzissal. Tartalmazza a beteg szksgleteit, panaszt s az pol
YA
G
megfigyelseit, valamint ezek magyarzatt.
Az polsi diagnzisok s szksgletfelmrs, valamint a beteg ltal elmondott krsek,

kvnsgok alapjn kitzzk cljainkat, melyeket el akarunk rni munknkkal.
Tervezs:
A tervezs sorn a fellltott polsi diagnzisok alapjn felsoroljuk azokat a teendket,
melyeket az pol a beteg gygyulsa rdekben az elkvetkezend idszakban elvgezni

tervez. Az polsi terv ezen rsze tkrzi legjobban az pol szakmai tudst,
Vgrehajts:
KA
AN
tallkonysgt, rtermettsgt, hiszen konkrt feladatok felsorolsrl van itt sz.
A vgrehajts sorn a fent felsorolt tervezett tevkenysgek a napi dokumentciban
valsan meg kell hogy jelenjenek, mint elvgzett feladat. A beteg llapotban brmikor
bellhat vltozs (javuls, vagy romls), ami jabb polsi diagnzisok fellltst s
jratervezst kvetel az poltl. Ezt termszetesen azon a napon meg kell tenni, amikor ez
U
N
a helyzet elllt.
rtkels:
Az pols tervezett idtartamnak vgn jabb szksgletfelmrst vgznk. Amennyiben a
beteg llapota javult, a kitztt clokat elrtk s a beteg tovbbi polst nem ignyel,
lezrjuk az polsi tervet. Ha a beteg tovbbi polsra szorul, ezt dokumentljuk s

mdostjuk a meglv polsi diagnzisokat a jelenlegi ignynek megfelelen, vagy
jabbakat lltunk fel.
Az egyes tnetek s adatok dokumentlsnak mdjt s szablyait az erre vonatkoz

modul tmakrben, valamint az alap-polstani ismeretek tma kapcsn sajtthatja el.
15

GONDOZSI IGNYEI
TANULSIRNYT
1. Ismtelje t polstani alapismeretek trgybl a beteg megfigyelsnek szempontjait,
jelentsgt!
2. Ismtelje t polstani alapismeretek trgybl

felkszts mdjt!
a klnbz vizsglatokra trtn
3. Ismtelje t polstani alapismeretek trgybl az polsi dokumentci vezetsre

vonatkoz szablyokat!
4. Beszlgessen olyan ismersvel, gondozottjval, aki a felsorolt vizsglatok valamelyikn
U
N
KA
AN
YA
G
tesett. Krdezze ki t rzseirl, tapasztalatairl!
16

GONDOZSI IGNYEI
NELLENRZ FELADATOK
1. feladat
Sorolja fel azokat a beteg megfigyelsi szempontokat, melyeket keringsi betegsg kapcsn
YA
G
fontosnak tart!
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
KA
AN
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
2. feladat
U
N
Az albbiakban rja le, hogyan kszten fel betegt/gondozottjt szvkatterezsre!
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
17

GONDOZSI IGNYEI
MEGOLDSOK
1. feladat
Sorolja fel azokat a beteg megfigyelsi szempontokat, melyeket keringsi betegsg kapcsn
fontosnak tart!
-
Pulsus mrse
Brszn megfigyelse
Oedemk megfigyelse
Vrnyoms mrse
YA
G
Erek vizsglata
Lgzs megfigyelse
Hmrsklet mrse
Beteg viselkedsnek, magatartsnak megfigyelse
Vizelet megfigyelse, mrse
Vrzsek megfigyelse
Fjdalom megfigyelse
KA
AN
testslymrs
2. feladat
Az albbiakban rja le, hogyan kszten fel betegt/gondozottjt szvkatterezsre!
U
N
Az erekbe trtn behatols tnyrl tjkoztatni kell a beteget. A helyi rzstelents a
katter bevezetse helyn nhny tszrs rzsvel jr, teht kellemetlen, de nem
fjdalmas.
vizsglat
eltt
nem
tancsos
telt
fogyasztani,
de
ajnlott
folyadkfogyaszts. A vizsglatot kveten a szrs helyre egy nyomktst helyeznek s

nhny rt megfigyelik a beteget, ez id alatt a beteg pihen. A kts msnap eltvolthat,
ha nem jelentkezik szivrg vrzs. A vizsglat kb. fl-1 rt tart.
18

GONDOZSI IGNYEI
A KERINGSI, VRKPZSI RENDSZER BETEGSGEI
ESETFELVETS-MUNKAHELYZET
el, mirt alakul ki a decompensatio!
YA
G
Gondozottja jelenleg compenslt szvelgtelensgben szenved! Megkri nt, hogy mondja
Magyarzza el neki a keringsi elgtelensg szvvel kapcsolatos okait, majd ismertesse a
KA
AN
klnbz rszakaszokon jelentkez tlnyoms kvetkezmnyeit!
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
U
N
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
19

GONDOZSI IGNYEI
Az Egszsggyi Vilgszervezet (WHO) jelentse szerint napjainkban a keringsi betegsgek

mg mindig vezet hallokknt szerepelnek a fejlett orszgok npessge krben. A KSH
adatai alapjn tudjuk, hogy 2008-ban minden msodik ember halt meg Magyarorszgon
valamilyen szv- s rrendszeri betegsgben. Frfiak s nk egyarnt veszlyeztetettek,
noha vannak korcsoportbeli klnbzsgek a kt nem kztt a betegsg kialakulsnak
YA
G
tekintetben. Nknl a menses elmaradst kveten emelkedik a betegsg kialakulsnak

kockzata, frfiaknl pedig az 50-55 ves korcsoport a legveszlyeztetettebb.
Hajlamost tnyezk:
-
Helytelen tpllkozsi szoksok, magas vrzsr- s koleszterinszint
Tlsly
Dohnyzs
KA
AN
Fizikai aktivits, rendszeres testmozgs hinya
Mr meglv betegsgek (cukorbetegsg, magas vrnyoms, relmeszeseds)
Genetikai tnyezk
Szorongs, stressz
A keringsi betegsgek okozta hallesetek szmnak cskkentse rdekben a helyes

letvezetsi szoksok kialaktsa, a kockzati tnyezk lehetsg szerinti kikszblse, a
megfelel stresszt cskkent s kezel technikk elsajttsa nagy kihvs el lltja napjaink
trsadalmt. Nagy jelentsget kap ezltal az egszsggyi s szocilis elltsban dolgozk
U
N
egszsgnevel, oktat s egszsgtudatos magatartsa is.
A keringsi rendszer betegsgeit az albbiak szerint csoportosthatjuk:
1. A szv betegsgei (kardiolgia)

- A szv gyulladsos betegsgei
- Szvhibk (vciumok)
- Ingerkpzsi- s vezetsi zavarok

- Ishaemis szvbetegsgek
- Szvelgtelensg
2. Perifris keringsi elgtelensg (shock)
20

GONDOZSI IGNYEI
3. Erek betegsgei (angiolgia)
- Hypertonia
- Hypotonia
- Arteriosclerosis
- Aneurysma
- Akut artris elzrds (emblia)
Vrkpzsi rendszer betegsgei (hematolgia)

-
Anaemia
Fehrvrsg (leukaemia)
Agranulocitzis
Hodgkin-kr (limfogranulomatzis)
Trombocytopnia
Mononucleosis infectiosa
Hemoflia (vrzkenysg)
KA
AN
YA
G
- Felletes s mlyvns trombophlebitis
A SZV BETEGSGEI
1. A szv gyulladsos betegsgei

Carditis rheumatica (reums lz)
A reums szvgyullads napjainkban igen ritkn fordul el a korszer antibiotikumok

elrhetsge
miatt.
alakul
betegsg
ki
U
N
szvdmnyeknt
Streptococcus
szerzett
ltal
okozott
szvbillentyhibk
fels
lgti betegsg
leggyakoribb
okaknt
emlthetjk a szvbelhrtya gyulladsa miatt. A szven kvl az zletekben (boka, knyk,
csukl, stb.) jelentkeznek mg gyulladsos tnetek. A betegsg sorn a Streptococcus-szal

szemben fellp immunvlasz eredmnyezi a reums lz kialakulst.
Tnetek:
Fradkonysg, hemelkeds
Tachycardia
Ksbb magas lz, egy vagy tbb nagyzlet fjdalmass, duzzadtt vlik
Fulladsrzs
Sllyeds gyorsult, AST (antistreptolizin titer) a vrben emelkedett a
Szv felett zrej
Streptococcus fertzs kvetkezmnyeknt
A szvizom rintettsge miatt szvelgtelensg tnetei
21

GONDOZSI IGNYEI
Diagnzis:
Ekg
Laborvizsglat (fehrvrsejt, sllyeds, AST)
Antibiotikus terpia
Lzcsillapts
Fiziklis vizsglat
Kezels:
gynyugalom
YA
G
Knnyen emszthet, energia- s vitaminds trend
Bakterilis endocarditisek (szvbelhrtyagyullads)
Okaknt bakterilis fertzst emlthetnk, melyek invazv beavatkozsok alkalmval jutnak
el a szvbelhrtyig. Ilyen baktriumok a Streptococcusok, Staphylococcusok, Proteus,
Klebsiella, stb. ltalban krosodott billentykn alakul ki a betegsg, pl. operlt szvnl,
KA
AN
mbillenty beltetse utn, de szeptikus llapot rszjelensgeknt is elfordulhat.

Tnetek:
-
Spadt, srgs brszn
Lz, fogys, gyengesg
Pontszer bevrzsek
Gyorsult vrsejtsllyeds
Emblik elfordulsa a szervekben
U
N
Diagnzis:
Ekg
Laborvizsglat (fehrvrsejt, sllyeds, haemocultura)
Fiziklis vizsglat
Kezels:
Clzott antibiotikus terpia nagy adagban, sokig
gynyugalom
22
Lzcsillapts

GONDOZSI IGNYEI
Pericarditis (szvburokgyullads)
A szvburokgyullads a mellhrtya gyulladshoz hasonlan ktfle lehet.
A pericarditis sicca (szraz szvburok gyullads) jellemz tnete a szvburok kt lemeznek
sszetapadsa, srldsa, egymson val elcsszsnak elgtelensge kvetkeztben

alakul ki. Jellemz tnet a szv felett hallgatzva tapasztalhat tipikus drzszrej.
A pericarditis exsudatva sorn a pericardium kt lemeze kztt a gyullads kvetkeztben

folyadk szaporodik fel. Hallgatzskor ennek eredmnyekppen halk szvhangokat lehet
YA
G
tapasztalni. Ez az llapot letveszlyes, hiszen a szvburokban felgylemlett folyadk
megakadlyozza a szv mkdst, kialakul az n. "pnclszv", mely szvelgtelensghez
vezet. Az letet veszlyeztet llapotra utal tnetek a fullads, telt nyaki vnk, vrnyoms
esse, szapora pulsus.
Diagnzis:
-
Fiziklis vizsglat, hallgatzs
Echocardiographia
Pericardium lemezei kzl a felgylemlett folyadk eltvoltsa mtti
gynyugalom
Gyulladscskkentk, szteroidok
Kezels:
krlmnyek kztt, majd ebbl tenyszts
Tneti kezels a lgzs knnytse rdekben
U
N
EKG
KA
AN
poli feladatok a szv gyulladsos betegsgeiben:
Szigor gynyugalom biztostsa: a beteg a legtbb esetben nem kelhet fel az
gybl, ezrt fontos, hogy segtsk t a komfortrzet kialaktsban,

knyelmes testhelyzet felvtelben.
Krnyezet rendben tartsa, kellemes, bartsgos krlmnyek megteremtse

a lehetsgek figyelembe vtelvel
Betegmegfigyels, adatok, tnetek dokumentlsa
Szksgletfelmrs, polsi terv elksztse
Kardinlis, kardilis tnetek megfigyelse, mrse, dokumentlsa
Orvos ltal elrt gygyszerek pontos beadsa
nelltsban val segdkezs a szksges mrtkben
Roborl trend biztostsa
Fekvs kros szvdmnyeinek megelzse
23

GONDOZSI IGNYEI
2. Szvhibk (vciumok)
A szvhibknak azokat a betegsgeket nevezzk, amely valamely szjadk, vagy billenty
elgtelen mkdse, szklete, vagy valamilyen kros sszekttets rvn kialakul
"helytelen"
vrramls
(shunt)
kvetkeztben
alakul
megklnbztetnk veleszletett s szerzett szvhibkat.
ki.
Kialakulsuk
ideje
szerint
Felntt korban veleszletett szvhibval nem tallkozunk, mert ezek a betegsgek a kerings
sszeomlst okozva sszeegyeztethetetlenek az lettel, ezrt csecsem korban mttet

rszletesen.
YA
G
ignyelnek. Ezekkel a betegsgekkel a gyermekgygyszat kapcsn ismerkedhet meg
A szerzett szvhibk ltalban valamilyen gyulladsos szvbetegsg kvetkezmnyeknt

alakulnak ki. Leggyakrabban a szvbillentyk betegszenek meg, de elfordulhat az aorta
szjadknak, billentyinek betegsge is.

Isufficiencia (elgtelensg)
KA
AN
A szvhibknak ebben a formjban valamelyik billenty nem zr megfelelen, ezrt a vr
rajta keresztl vissza tud ramolni, gy az insufficiencia eltti rszakaszon vagy szvregben
tl nagy terhels, tlnyoms jelentkezik.
Stenosis (szklet)
Ebben az esetben valamelyik billenty nem tud megfelelen megnylni, szklt a szjadk,
ezrt szintn tlnyoms alakul ki az ezt megelz szakaszon, valamint nem kap elegend
vrt a szkletet kvet rszakasz sem.
A billentyhibk megfelel kezels hinyban fokozott munkaterhelst rnak a szvre, ezrt
U
N
szvelgtelensghez vezethetnek.
Diagnzis:
Fiziklis vizsglat, hallgatzs
EKG
Echocardiographia
Kezels: mtt
poli teendk szvhibk esetn:
-
24
Betegmegfigyels, tnetek felismerse, dokumentlsa

Szksgletfelmrs, polsi terv ksztse
Kardilis s kardinlis tnetek megfigyelse, mrse, dokumentlsa
nelltsban segdkezs a szksges mrtkben
Fizikai megerltetstl vja a betegt/gondozottjt

GONDOZSI IGNYEI
-
Tdvizeny esetn helyezze lgzs elsegt, flig l testhelyzetbe
betegt/gondozottjt
3. Ingerkpzsi s ingervezetsi zavarok

INGERKPZSI ZAVAROK
YA
G
Sinustachycardia
Ebben a betegsgben, vagy inkbb nevezzk llapotnak, a pulsusszm 100/perc felett van.
Az okok kztt szerepelnek szv s kerings eredet okok, mint pl. carditis, decompensatio,
de lehetnek keringsi rendszeren kvli okai is, ilyen pl. lzas llapot, anaemik (mikor a
szervezet a vrszegnysg kompenzlsra a szvmkds emelsvel prblja az idelis
oxignelltottsgot biztostani), szimpatikus idegrendszeri tnusfokozds, pajzsmirigy

tlmkds, lvezeti szerek (kv, tea, nikotin).
KA
AN
Diagnzis:
Fiziklis vizsglat
Ekg
Kezels: kivlt ok megszntetse, kezelse

Sinusbradycardia
Ebben az esetben az elbbi ellenkezjeknt a szvfrekvencia 50/percnl kevesebb. Szintn

kialakulhat keringsi rendszeren kvli okokbl, pl. agynyoms fokozds, pajzsmirigy
U
N
alulmkds kvetkezmnyeknt.
Digitlisz ksztmnyt szed beteg esetben mindenkppen gondolni kell digitlisz
tladagolsra, melynek a bradycardia melletti tneteknt jelentkezhet mg hnyinger,
hnys, szikralts.
A sinusbradycardia kros llapot nlkl sportolknl fordul el, hiszen a rendszeres

testmozgs "hozzszoktatja" a szvet egy fokozott mkdshez s nyugalmi helyzetben
sokkal
kevesebb
vrmennyisget.
munkval
is
kpes
tovbbtani
szervezet
szmra
szksges
Diagnzis:
-
Fiziklis vizsglat
Ekg
25

GONDOZSI IGNYEI
Kezels:
-
kivlt ok megszntetse, kezelse
pacemaker
gygyszeres kezels (tneti kezelsknt Atropin)
Paroxysmalis pitvari (supraventricularis) tachycardia

A betegsgre jellemz, hogy hirtelen kezdd 160-180/perc frekvencij tachycardia
jelentkezik, ami hirtelen sznik s kellemetlen szvdobogsrzs, rossz kzrzet ksri.
YA
G
Gyakori ismtldse vagy egyb szvbetegsgek egyidej jelenlte a szvizom elgtelen

oxignelltshoz vezethet.
Diagnzis:
-
EKG
Gygyszeres kezels (bta blokkolk, digitliszok)
Pitvarfibrillci
KA
AN
Kezels:
Ebben a betegsgben a pitvarok szablytalan, szapora mkdse kvetkeztben a kamrk
ingerletbe jutsa szinte teljesen lehetetlen, ami a kerings sszeomlshoz vezethet. Oka
lehet
pitvarra
is
rterjed
infarktus,
pitvarok
feszlse
pl.
billentyelgtelensg
kvetkeztben, vagy brmely pitvarok mkdst nagymrtkben befolysol, zavar

krllapot.
U
N
Diagnzis:
EKG
Cardioversio
Gygyszeres kezels
Kezels:
26
helyrelltsa)
(a
pitvarok
elektromos
rammal
trtn
tssel
val

GONDOZSI IGNYEI
Kamrai extrasystolia
Ebben a betegsgben a normlis szvritmus mellett extra tseket is tapasztalhatunk. Ha egy
norml tst egy extrasystole kvet bigeminirl, ha egy norml tst kt extrasystole
kvet, akkor trigeminirl beszlnk. Ez a betegsg egszsges szvizom jelenltben akr

rtalmatlan is lehet, viszont minl betegebb a szvizom annl veszlyesebb s annl nagyobb
a klinikai jelentsge, hiszen kamrafibrillcihoz vezethet. Okknt emlthetjk az "ideges"

eredet
extrasystolkat,
gyulladsos
betegsgek
maradvnytnete
ischaemis szvbetegsgek, digitlisz tladagols okozhatjk.
EKG
Gygyszeres kezels (Lidocain, bta blokkolk)
Kezels:
Igen fontos kezelni ischaemis szvbetegsgekben a kamrafibrillci veszlye

miatt
Kamrafibrillci
KA
AN
valamint
YA
G
Diagnzis:
lehet,
EKG-n a normlis grbe nem lthat, helyette nagy kitrssel s frekvencival rendelkez
hullmvonal ltszik. A kamrk ilyenkor egyltaln nem hzdnak ssze, a szvizomsejtek

teljesen
sszerendezetlenl
"remegnek".
Nincs
pumpafunkci,
szvmkds, letveszlyes llapot, beavatkozs nlkl hallhoz vezet.

Diagnzis:
EKG
Mielbbi defibrillci, jraleszts
pulsus,
nincs
U
N
nincs
Kezels:
INGERVEZETSI ZAVAROK
Az ingervezetsi zavarokat a szvizom brmely terletn jelenlv akadlyok, srlsek
(gyullads, elhals utni ktszveti talakuls, heg, rossz vrellts) okozhatnak. A

blokkols helytl fggen klnbztetnk meg pitvar-kamrai (atrioventricularis vagy AV
blokk), illetve kamrn belli intraventriculris vezetsi zavarokat. Az ingervezetsi
zavaroknak fokozatai vannak. Elfordulnak szinte tnetmentesen, vagy enyhe tnetekkel, de
elfordul a szvmkds teljes katasztrfjt okozva is ez a betegsg. Klinikai jelentsgk

miatt a tananyag ez utbbiakkal foglalkozik.
27

GONDOZSI IGNYEI
Teljes pitvar-kamrai (AV) blokk
Ilyen esetben a pitvarok s kamrk mkdse teljesen fggetlen egymstl. A sinus csom
ltal kiadott ingerlet nem jut t a kamrk falra. Ennek a betegsgnek legslyosabb formja
az Adams-Stokes szindroma. Ebben az llapotban teljes pitvar kamrai blokk alakul ki gy,
hogy a kamra mg nem kezdi el sajt ingerkpzst. Ekkor szvsszehzds hinyban a

beteg elveszti eszmlett, cianotikuss vlik.
EKG
Pacemaker beltetse
YA
G
Diagnzis:
Kezels:
A pacemaker lehet ideiglenes, mikor a telep a betegen kvl van elhelyezve, valamint
vgleges, mikor az elektromos ingert ad genertor a beteg bre al varrva az ells
KA
AN
mellkasfalon helyezkedik el.
Lnyege: a jobb kamrba vezetett elektrdn keresztl a pacemaker elektromos ingert juttat
a szvbe, melynek eredmnyeknt az sszehzdik, ritmikusan mkdik.
Intraventriculris vezetsi zavarok esetn a Tawara szrak valamelyikn nem megfelel az

ingervezets.
poli feladatok az ingerkpzsi s ingervezetsi betegsgek kapcsn:

Betegmegfigyels, tnetek dokumentlsa, srgs esetben orvos azonnali
rtestse
U
N
Kardilis (fknt a pulsus) s kardinlis tnetek megfigyelse, mrse,
Pacemakerrel rendelkez beteg kontrollvizsglatainak nyomon kvetse s a
28
dokumentlsa
Gygyszerek pontos beadsa az orvos elrsa szerint

beteg/gondozott eljuttatsa a vizsglatra
Digitliszksztmnyt
szed
beteg
esetben
fent
felsorolt
megjelensekor azonnal intoxikcira gyanakodni!!!, orvost rtesteni
tnetek

GONDOZSI IGNYEI
4. Ischaemis szvbetegsgek
Ischaemis szvbetegsgekre hajlamost tnyezk:
-
Magas vrnyoms
Dohnyzs s tlzott koffeinfogyaszts
Stresszes, mozgsszegny letmd

relmeszeseds
Magas vrzsr szint

elhzs
Angina pectoris
YA
G
Angina pectoris elfordulsa az infarktus lehetsgre figyelmeztet. Jellemzje, hogy

ltalban fizikai megterhels, vagy stressz hatsra a szegycsont mgtt fjdalom
jelentkezik, ami az infarktusos fjdalomhoz hasonlan a bal karba, vllba, lapockhoz, vagy
gyomortjkra sugrzik. A fjdalom ltalban 15 percen bell megsznik. Elrehaladott
KA
AN
esetben nyugalmi llapotban is jelentkezhet.
Az angins s infarktusos fjdalom ishaemis fjdalom, teht az okozza, hogy a szv sejtjei
az ket ellt koszorserek szklete miatt nem kapnak elegend vrt, gy oxignt sem.
Jellemz erre a fjdalomra, hogy nagyon ers, szort jeleg s a beteg hallflelmt
eredmnyezi.
Tnet:
-
Verejtkezs
Lgszomj, gyengesg
U
N
Fjdalom
Diagnzis: EKG
Kezels:
Orvoshoz irnyts
Sublingvlis Nitromint tabletta, vagy spray a koszorserek tgulst okozva

segthet
29

GONDOZSI IGNYEI
Infarctus myocardii
A koszorserek szklete, majd elzrdsa eredmnyeknt a szklt rnek megfelel
szvizomterlet oxign s tpllk hinyban elhal. A szvizomsejtek elhalst kveten az

elpusztult sejtekbl enzimek szabadulnak fel, melyek a vrbl kimutathatak s a diagnzis
fellltsban dnt jelentsgek. Elfordul egyes esetekben, hogy nem a szvizmot ellt
r betegsge, hanem a vr nagyon alacsony oxigntartalma miatt nem kap elegend
tpllkot a szvizom. Ez ltalban nagyfok vrvesztesgnl fordul el.
A szvinfarktus a kerings sszeomlsval, de a beteg hallval is jrhat. Az elhalt terlet
YA
G
nem tudja elltni feladatt, gy a beteg akr cardilis shock llapotba is kerlhet.
Mindenkppen azonnali orvosi ellts szksges. A beteg felplse esetn az elhalt terlet
tbb nem vesz rszt aktvan a szv mkdsben, mert a szvizomsejtek nem kpesek
regenerldni, helyket ktszvet foglalja el.
Tnet:
-
Heves, szort, szegycsont mgtti fjdalom, amely a bal vllba, karba,
Gyomortjki fjdalommal is jrhat, a betegnek hnyingere van, hny (ebben
KA
AN
lapockba sugrozhat
az esetben fontos, hogy ez a tnet ne terelje el figyelmnket az

emsztszervi betegsgek irnyba!!!)
Gyengesg, lgszomj
Hideg vertkes br
ltalban alacsony (!!!) vrnyoms s gyr pulsus
Hallflelem
Diagnzis: EKG
U
N
Kezels:
Hospitalizci (krhzi kezels)
rtgtk, digitliszksztmnyek, fjdalomcsillaptk, nyugtatk
poli feladatok ischaemis szvbetegsgek kapcsn:

-
Tnetek megfigyelse s mielbbi felismerse
Hnys esetn elklnts az emsztszervi betegsgektl
A beteg megnyugtatsa, orvos azonnali rtestse
Intzmnyi krlmnyek kztt:

-
letmdbeli tancsads az ischaemis szvbetegsgek jelenleg fennll
30
Betegmegfigyels, kardilis s kardinlis tnetek mrse, dokumentlsa
Gygyszerek pontos beadsa az orvos elrsa szerint

okainak kikszblse rdekben

GONDOZSI IGNYEI
-
Fokozatos mobilizls gygytornsz bevonsval
Kml trend biztostsa

Knny, erlkdsmentes szkletrts biztostsa
5. Szvelgtelensg
A szv elgtelensge sorn megklnbztetnk bal s jobb szvfl elgtelensget, azonban
ez nem vlaszthat el lesen egymstl, hiszen az egyik szvfl elgtelensge eredmnyezi a
YA
G
msik szvfl elgtelen mkdst is. Ebben a krllapotban a szv nem kpes a vr
akadlymentes ramoltatsra valamilyen tnyez miatt. Ez a tnyez lehet pldul a
perifris erek szklete vagy rugalmassguk cskkense, ami miatt a szv egy nagyobb
ellenlls irnyba, nagyobb munkval kpes csak a keringst fenntartani. A szv regei
kztti ingz vrmennyisg ugyanezt okozza, hiszen egy nem megfelelen zrd
billenty nem biztostja a vr egy irnyba trtn ramlst, gy a szvet nagyobb munkra
knyszerti. Szvelgtelensget okozhat mg a szvizom krosodsa pl. egy lezajlott
KA
AN
infarktust kveten, hiszen ilyenkor az elhalt izomsejtek helyn csak ktszvetet tallunk,
ami mr nem ltja el az egszsges szvszvet feladatait.
A szv egy ideig alkalmazkodik ehhez az llapothoz, gy htrafel nem alakul ki torlds, ezt
nevezzk kompenzlt llapotnak.
Alkalmazkods sorn lthat vltozsok:

-
Szvizom megvastagszik a nagyobb munka hatsra
Szvfrekvencia
regek tgulnak a nagyobb mennyisg vr befogadsra

n,
hogy
"megszabaduljon" a szv
nagyobb
mennyisg
vrtl
hamarabb
U
N
Decompensatio sorn mr nem kpes a szv a tbbletmunkt elvgezni, mert kifrad, gy

elrefel az artris kerings elgtelen voltt, htrafel pedig pangst, oedemkat ltunk.
Bal szvfl elgtelensgnek tnetei:

-
htrafel a vena pulmonlisokon tlnyoms, majd a td szveteiben pangs,
tdoedema
Nehzlgzs, fullads, lgzsi segdizmok hasznlata (pl. orrszrnyi lgzs)
Asthma cardiale: szv eredet asthma, a tdben szveteibe a rossz kerings

miatt kilp folyadk miatt. Az asthma cardiale jellemz megjelensi formja
a bal szvfl elgtelensgnek. (Ez mindenkppen elklntend az asthma

bronchiale-tl, ami lgzszervi betegsg kvetkezmnye.) ltalban jjel
jelentkezik, a beteg l az gy szln s fullad. Ennek oka, hogy a beteg
perifriin (pl. lbban) nappal felszaporodott oedema a fekv helyzet miatt a
keringsbe tolul s megterheli az egybknt is elgtelen mkds szvet, gy
tdoedemt, lgzsi nehzsget okoz.

31

GONDOZSI IGNYEI
-
Spadt, hideg vertkes br
Alacsony vrnyoms, szapora pulsus
Jobb szvfl elgtelensgnek tnetei:

-
A jobb szvfl elgtelen, teht az abba beml erek terletn van tlnyoms,
Kzhti vnk, nyaki vnk teltek, a lelassult, elgtelen keringsnek
ksznheten cyanotikus lehet a br
Oedemk a lbakon, fekv betegnl a keresztcsont tjkn
Oedemk a bels szervekben, pangsos mj, gyomor, mely melygssel jr
YA
G
gy testszerte jelentkeznek oedemk
Folyadk szaporodik fel a savs hrtyk regben, gy a mellhrtya s

hashrtya regben is.
Diagnzis:
-
Elzmnyek, meglv betegsgek megltnek vizsglata
EKG
Kezels:
Szvultrahang
KA
AN
Fiziklis vizsglat
Slyossgtl fggen hospitalizci
Gygyszeres kezels: digitliszok, vzhajtk, rtgtk, oxign
Kivlt ok megszntetse
poli feladatok keringsi elgtelensgben:
Betegmegfigyels, kardilis s kardinlis tnetek mrse, dokumentlsa
U
N
Orvos ltal elrendelt gygyszerek pontos beadsa
Bevitt s rtett folyadk mrse
Szksg esetn orvosi utastsra oxign adagolsa, ezzel jr poli
feladatok elltsa
Fokozatos mobilizci gygytornsz segtsgvel
Knyelmes testhelyzet, kellemes krnyezet biztostsa
letmdbeli tancsok
32
Knnyen emszthet, nem puffaszt trend biztostsa

GONDOZSI IGNYEI
PERIFRIS KERINGSI ELGTELENSG (SHOCK)

Az eddigiekkel ellenttben ezt a keringsi elgtelensget nem a "kzpont", azaz a szv
mkdszavara, hanem a perifris erek, azaz a krnyki plyk mkdszavara
eredmnyezi. A shocknak tbb fajtjt klnbztetjk meg a kivlt ok alapjn, azonban

mindegyikkben kzs, hogy a kering vrmennyisg s az azt tartalmaz rplya kztt
arnytalansg alakul ki olyan mdon, hogy vagy a kering vrmennyisg cskken le, vagy az
erek tgulnak ki olyan mrtkben, hogy a bennk kering folyadk csak "csordogl", teht
nem lesz tovbbthat az erek ltal. Shockban ezen okok miatt a krnyki szvetek nem
kapnak elegend tpllkot, oxignt s nem kpesek leadni a felszaporodott szn-dioxidot
YA
G
s egyb bomlstermkeket, amelyek felszaporodva a vr vegyhatst savas irnyba toljk el

(acidosis). Ez a savas vegyhats rontja a szv mkdkpessgt, gy a beteg llapota tovbb
romlik, kialakul az n. circulus vtiosus, azaz rdgi kr, mely szakszer beavatkozs
hinyban hallhoz vezet,
Az juls is perifris keringsi elgtelensg, de tmeneti, magt helyrellt folyamat, mg a
shock beavatkozs nlkl a beteg hallt okozza.
KA
AN
Shock felosztsa az okok szerint:
Hypovolmis shock: nagyfok vrveszts kvetkeztben alakul ki, a kering

vr mennyisge cskken, vagy gs kvetkeztben a plazma mennyisge
cskken le az erekben
Cardiogen shock: a szv betegsge, pl. szvizominfarktus eredmnyeknt
alakul ki, a szv nem kpes biztostani a keringst
Szepticus shock: nagy fertzsek, sepsis vgstdiumban alakul ki, amikor a

baktriumok ltal termelt toxin kitgtja az ereket, gy a bennk kering vr
tovbbthatatlan lesz
Anaphylaxias shock: az allergis reakcik legslyosabb formja, az allergn
Traums shock: a beteget rt srlsek, nagyfok fjdalom s ijedtsg
Endokrin shock: a bels elvlaszts mirigyek betegsgeinek extrm
U
N
hatsra szervezetben felszabadul anyagok okozzk a nagyfok rtgulatot
okozzk a shockos llapotot
megjelense, amikor valamilyen hormonlis mkds slyos elgtelensge

okozza a shockos llapotot
Tnetek:
Filiformis (szapora, knnyen elnyomhat!!!) pulsus
Spadt, hideg vertkes br
Alacsony, esetenknt mrhetetlen vrnyoms
Zavartsg, eszmletveszts
33

GONDOZSI IGNYEI
Kezels:
-
Hospitalizci
poli feladatok shockos beteg polsa sorn:

-
Betegmegfigyels, tnetek mielbbi felismerse
A shockos beteget ne hagyja magra!
Shockfektets:
Orvos rtestse
beteget
YA
G
megemelt
als
vgtaggal,
Folyadkptls
Gygyszeres terpia pontos betartsa
Pszichs foglalkozs a beteggel, beszlgets, megnyugtats
U
N
KA
AN
34
mgjobb,
lejtztetsben (a sacrum tjat is megemelve 30 fokban) fektetjk
de
ha

GONDOZSI IGNYEI
ANGIOLGIA
1. Hypertonia
Magas vrnyomsrl 140/90 Hgmm mrt rtk felett beszlnk. A mrs eredmnyn kvl
a normlis tartomny megtlsnl azrt tbb szempontot is figyelembe kell venni. Ilyen
pldul
beteg
letkora,
egszsgi
llapota,
neme,
kros
szoksai,
testslya,
koleszterinszintje, stb. Egy-egy stresszes llapotban is mrhetnk emelkedettebb rtket

anlkl, hogy a beteg hypertonis lenne, ezrt a diagnzis fellltshoz hrom, klnbz
idben
lethelyzetben
mrt
vrnyomsrtk
szksges.
biztos
diagnzishoz
otthonban is.
Magas vrnyomsra hajlamost tnyezk:
YA
G
napjainkban lehetsg van egy 24 rs vrnyomsmr alkalmazsra, akr a beteg
Mr meglv betegsgek (cukorbetegsg,
Szorongs, stressz
Tlsly
Dohnyzs
KA
AN
tlmkds)
Genetikai tnyezk
Flzgs, fejfjs, szdls
Remegs, ltalnos rossz kzrzet
Tnetek:
Kivrsdtt arcbr
Hnyinger, szikralts
U
N
relmeszeseds, pajzsmirigy
Diagnzis:
RR mrs
Fiziklis vizsglat
EKG
laborvizsglatok
Kezels:
Gygyszeres terpia (bta blokkolk, Ca-csatorna blokkolk, ACE-gtlk,

rtgtk, vzhajtk, stb.)
35

GONDOZSI IGNYEI
Klinikai jelentsge miatt fontos megemlteni a magas vrnyoms betegsg kvetkezmnyeit
is. Ezek az albbiak:

-
Ischaemis szvbetegsgek
Vesebetegsg
Retinaelvltozs a szemben, ltsromls
szvelgtelensg
Agyi trtnsek (stroke)
YA
G
poli feladatok magas vrnyomsos beteg esetn:

-
Betegmegfigyels, tnetek szlelse
Szksgletfelmrs s polsi terv elksztse
Beteg nyugalomba helyezse, orvos rtestse

letmd tancsads
U
N
KA
AN
Vrnyoms, pulsus ellenrzse s dokumentlsa
36

GONDOZSI IGNYEI
2. Hypotonia
Az az llapot, melyben a vrnyoms mrt rtke a normlis tartomny alatt van. Ebben az
esetben nehz megjellni egy konkrt szmrtket, hiszen a magas vrnyomssal

ellenttben az alacsony vrnyomsnak nincsenek olyan krost hatsai. Az alacsony
vrnyomssal csak akkor kell "trdni", ha ez valamilyen panaszt okoz a betegnek, a magas
vrnyomssal pedig ha okoz panaszt ha nem, mindenkppen kezelst ignyel.
lettani llapot, pl. alvsnl
Pajzsmirigy alulmkds
Kevs folyadkfogyaszts
Vrszegnysg
YA
G
Okok:
Magas vrnyomsra szedett gygyszerek tladagolsa, rossz belltsa

Nagy meleg, knikula
KA
AN
Tnetek:
-
tmeneti vrnyomsessnl juls jelentkezhet
Gyengesg, szdls, remegs
Spadt br
Gyenge, szapora pulsus
Fiziklis vizsglat
Diagnzis:
U
N
Kezels:
vrnyomsmrs
A beteg vzszintbe helyezse
Folyadkptls
Vrnyoms, pulsus ellenrzs
Betegmegfigyels
37

GONDOZSI IGNYEI
3. Arteriosclerosis
Ebben a betegsgben a nagy artrik belsejben klnbz felrakdsok keletkeznek,
amelyek
merevtik
keresztmetszetk
is
az
erek
cskken.
falt,
Ez
gy
azok
elvesztik
vrnyoms
rugalmassgukat,
emelkedshez,
emellett
szvmkds
neheztettsghez vezet. Ezek a felrakdsok keletkezhetnek foltokban, sztszrt formban

tbb rben is.
Az intima megsrlse
Dohnyzs !!!
Helytelen tpllkozsi szoksok
Vrusok, baktriumok okozta lerakdsok miatt
Magas vrzsr szint
Attl fgg, mely rszakasz rintett
Genetikai tnyezk
KA
AN
Tnetek:
YA
G
Okok:
A combvererek meszesedse kapcsn az als vgtag keringse megromlik,

erek szklnek
Fjdalom a rossz kerings vgtagban, illetve a vgtag funkcicskkense
Fiziklis vizsglat
Doppler
Diagnzis:
Laborvizsglat
rfests
A betegsg nem gygythat, ezrt fontos a megelzs
U
N
Kezels:
Az elmeszesedett, szklt, elzrdott rszakasz mtti ton trtn tgtsa,

cserje
poli feladatok relmeszesedsben szenved (rszkletes) betegnl:

-
Betegmegfigyels, tnetek szlelse
38
Vizsglatokra trtn felkszts, szksg esetn az odajuts megszervezse

letmdbeli tancsads
Dohnyzs srgs elhagysa, mert az rszkletes vgtag elvesztshez

vezethet

GONDOZSI IGNYEI
-
Mobilizls
Lbpols megtantsa a betegnek (ujjak kz vatta, knyelmes, puha cip,
soha ne jrjon meztlb a srls veszlye miatt, mert a rossz kerings

vgtagon
keletkezett
sebek
nehezen
gygyulnak,
helyes
megtantsa, de inkbb pedikrs szakemberhez irnyts)
krmpols
4. Artrik betegsgei
YA
G
Aneurysma aortae
Az aorta valamelyik szakaszn egy az r mindhrom rtegt rint, krlrt kiboltosuls jn
ltre amiatt, hogy ezen a terleten a mdia rugalmas rostjainak szma valamilyen ok miatt
cskken. A kiboltosuls veszlye, hogy az elvkonyodott fal miatt kiszakadhat (ruptura) s a
beteg a sajt szervezetn bell egy-msfl perc alatt elvrzik s lett veszti.
Tnet:
Attl fgg, hogy hol helyezkedik el az aneurysma, nyomhat nagyereket,
Meghatrozhatatlan hasi, derktji fjdalom
KA
AN
nyelcsvet, hasi diszkomfortrzst okozhat.
Tnetmentes is lehet
Vletlenl tallnak r egy hasi ultrahang, vagy mellkasrntgen alkalmval
Ultrahang
MRI
Ruptura esetn hirtelen fjdalom, majd hypovolmis shock tnetei
Diagnzis:
CT
U
N
rntgen
Kezels:
Mtt
poli feladatok aneurysma esetn:

-
Betegmegfigyels
Fizikai megterhelstl val kmlet
Mttre, vizsglatokra trtn felkszts
Knny, akadlymentes szkletrts biztostsa
39

GONDOZSI IGNYEI
Akut artris elzrds (emblia)
Az emblia kvetkezmnyei s tnetei attl fggenek, hogy melyik rszakasz elzrdsa
kvetkezik be. Elzrdhatnak az als vgtag erei, artria carotis communis gai, fels vgtag
s blrendszert ellt erek egyarnt, de egy leszakadt trombus tovbbsodrdsval akr
tdemblia is kialakulhat. Ilyenkor az rintett sejtek nem kapnak tpllkot s oxignt,

ezrt a szvet fajtjtl fggen hosszabb-rvidebb idn bell elpusztulnak azok. (Pl.: az
idegrendszer sejtjei csak 4-5 percet, a kt- s tmasztszvet sejtjei nhny rt is
Okok:
YA
G
tvszelnek oxignhinyos llapotban.)
Az rbelhrtya srlse sorn keletkezett trombus tovasodrdsa
Erekbe vezetett katterek kvetkezmnyeknt
Mttek utn
Pitvarfibrillci kvetkezmnyeknt
Olajos injekci vrbe jutsa esetn
Nylt trsnl a csontvel erekbe trse s tovasodrdsa esetn
Hirtelen jelentkez ers, ischaemis fjdalom, rosszullt
A vrelltstl elzrt tstrsz fjdalmas, spadt, bizsereg, tapintsa hvs,
Doppler
Tnetek:
A td vagy agy nagyereinek elzrdsa esetn eszmletveszts lehetsges

rajta pulsus nem tapinthat
U
N
Diagnzis:
Lgbubork erekbe kerlse sorn
KA
AN
rfests
Az trombus oldsa, eltvoltsa invazv ton 12 rn bell
Kezels:
Gygyszeres terpia
Tdemblia esetn letments
poli feladatok akut relzrds esetn:
40
Elsseglynyjts tmakrben rszletezett letments az letfontos szervek
Tnetek felismerse s a beteg azonnali orvosi elltshoz juttatsa, mindezek
embolizcija esetn
pontos dokumentlsa

GONDOZSI IGNYEI
-
Az elzrdott rterletre meleg borogats felhelyezse, ami enyhtheti a
A beteg megnyugtatsa, ne hagyja magra a beteget/gondozottat!
fjdalmat
Mttre felkszts
5. Vnk betegsgei
Varicositas
ltvnyos vns kiboltosulsokkal jr.

Okok:
-
Genetikai tnyezk
Mozgsszegny letmd
Tnet:
-
Akadlyozott vns visszaramls
KA
AN
YA
G
A visszrbetegsg nagyon gyakran fordul el, rendszerint az als vgtagon, sokszor igen
A lb hamar elfrad, duzzadt
a vnk lthatan kiboltosulnak, tapinthatak
Fiziklis vizsglat
Mtt
Diagnzis:
U
N
Kezels:
poli teendk visszrbetegsg esetn:

-
Tancsads
Rendszeres testmozgs
Rugalmas harisnya rendszeres viselete, ennek a megtantsa
Felletes thrombophlebitis
ltalban visszeressg talajn, az als vgtagon alakul ki, de elfordulhat valamilyen vns
kanl helyn is. A betegsg sorn a gyulladt s/vagy trombotizlt vna piros, fjdalmas,
kemny, kteges tapintat, krnyezete lobos. A felletes trombophlebitis ritkn okoz
tdemblit.
41

GONDOZSI IGNYEI
Diagnzis:
-
Fiziklis vizsglat
Kiterjedt trombophlebitis esetn antibiotikum
Doppler
Kezels:
Egybknt non-szteroid gyulladscskkentk
gynyugalom
Trombocyta aggregci gtlk

llott vizes borogats
poli teendk felletes trombophlebitis esetn:

-
YA
G
letmdbeli tancsok a visszrbetegsgben szenvedk szmra
Orvos ltal elrt gygyszeres terpia betartsa
Lbkrfogatmrs
Betegmegfigyels, tnetek dokumentlsa
KA
AN
gynyugalom
felpolcolsval
biztostsa,
knyelmes
testhelyzet
az
als
vgtag
gynyugalom vgn fokozatos mobilizls rugalmas plya viselete mellett
Kellemes krnyezet biztostsa
Megfelel foolyadkbevitel
U
N
Mly vns thrombophlebitis
Ez a betegsg szintn az als vgtagon jelentkezik leggyakrabban, de az elbbinl sokkal

slyosabb llapot.
Okok:
A vr viszkozitsa, "srsge" megnvekedett
Mtt, szls
Balesetek
Szeptikus llapot
Fogamzsgtlk szedse !!! (dohnyzssal egytt nagyon megnvekszik a
42
Visszrbetegsg, felletes trombophlebitis
Elhzs
rizik)

GONDOZSI IGNYEI
Tnetek:
-
Elfordul, hogy csak a kialakult tdemblia kapcsn vehet szre
Az rintett vgtagon a br feszes, felletes vnk teltek
Olykor az rintett vgtag duzzadtsgval, fjdalmval jr
Diagnzis:
-
Fiziklis vizsglat
Ultrahang vizsglat
Doppler
Kezels:
YA
G
Antikoagulns (vralvadsgtl) terpia
Szigor gynyugalom
poli teendk mlyvns trombophlebitis esetn:

Szigor gynyugalom betartatsa
Beteg vgtag felpolcolsa, lejtztets
KA
AN
A beteg/gondozott krnyezetnek knyelmess, konfortoss ttele

Langyos vizes borogats
Knnyen emszthet trend biztostsa
Szksg esetn fjdalomcsillapt adsa orvosi utastsra
Lbkrfogat mrs
U
N
Erlkdsmentes szkletrts elsegtse
gynyugalom vgn fokozatos mobilizls, rugalmas plya hasznlata mellett
43

GONDOZSI IGNYEI
6. Nyirokramls zavarai
A nyirok a szervezetben mindig egy irnyba, a kapillrisok kzl a nagy nyiroktrzsekbe
szeddik ssze, majd onnan a kzponti vnkba mlik. tja sorn thalad nyirokcsomkon
is. A nyirokramls zavarai alatt teht ezen a megtett ton jelen lv brmilyen elfolysi
akadlyt rtnk, amely a legtbb esetben lymphoedemt okoz. Ilyen lehet:

-
Nyirokerek gyulladsa
Daganatok
Nyirokcsomk gyulladsa
Klnbz baktriumok
YA
G
Nyirokcsom eltvoltsval jr mttek utn
Tnet:
-
Az rintett terlet (leggyakrabban vgtagokon lthat) duzzadt, fjdalmas
A vgtag kemny tapintat s az oedema az ujjbenyomatot nem tartja meg !!!
vni a beteget a fertzsektl
Kezels:
ltalban felpolcolssal is csekly mrtkben cskkenthetek a tnetek
KA
AN
rintett terlet pihentetse, felpolcolsa
Szvdmny esetn antibiotikum
Vzhajtk
poli teendk nyirokkerings zavarainl:
Fokozottan odafigyelni a testi higiene biztostsra a fertzsek elkerlse

rdekben
U
N
Orvosi
utastsra
nyirokmasszzs
ellenrzs
mellett
gygymasszr
bevonsval
Rugalmas plya hasznlata a nyirok visszafolysnak segtse cljbl

44
Beteg terlet pihentetsnek biztostsa, knyelmi eszkzk hasznlatval

GONDOZSI IGNYEI
A VRKPZSI RENDSZER BETEGSGEI

A vrkpzsi rendszer betegsgei, noha ebben a tanegysgben kerlnek trgyalsra, mgis
teljesen
kln
szoktk
emlegetni,
hiszen
hematolgia
egy
nll
ga
az
orvostudomnynak. Az albbiakban csak a nagyon lnyeges, htkznapok sorn gyakran

elfordul betegsgeket fogom rszletezni.
A vrkpzsi rendszer betegsgeiben alkalmazott diagnosztizlsi lehetsgekre sehol nem

trek ki kln, mert mindegyikkben a vrvtel s a csontvel vizsglata a leggyakrabban
YA
G
alkalmazott mdszer.
1. Anaemia
Vrszegnysgrl akkor beszlnk, ha a vrs vrtestek szma a vrben a normlis

tartomny al cskken. A vrszegnysg tbb tpust klnbztetjk meg az oktl fggen:
Vashinyos vrszegnysg: hinyanaemia, amely a tpllkkal trtn elgtelen vasbevitel
miatt, fokozott vas felhasznls pl.: terhessg, vagy a bevitt vas felszvdsi zavara miatt pl.:
Tnetei:
KA
AN
blmttek utn alakul ki. Lehet oka a nagy fok vrveszts is.
julshajlam, gyengesg, szdls, ltalnos rossz kzrzet, fejfjs
Hajhulls, krm tredezse
Kezels:
-
A vas ptlsa gygyszeresen
Ok kidertse
U
N
Spadtsg, nylkahrtyk halvnysga
Anaemia perniciosa (vszes vrszegnysg): hinyanaemia, amely a B12 vitamin hinya miatt
kialakul vrszegnysg. A B12 vitamint a tpllkkal visszk be a szervezetbe, de ha a

gyomorsejtek ltal termelt B12 vitamin felszvdst biztost anyag (bels, intrinsic faktor)
nem termeldik, akkor kialakul ez a betegsg. Gyakran valamilyen gyomorbetegsg, pl.
gyomortumor ksrjeknt tallkozunk vele, ezrt a beteg ilyen irny vizsglata is

szksges.
Tnetek:
ltalban idsebb korban, lassan alakul ki
A vrszegnysg ltalnos tnetei (fejfjs, gyengesg, szdls, stb.)
jelentkeznek
A br spadt, de gyakran srgs rnyalat

Vgtagzsibbads, hemelkeds
Pszichs zavarok
45

GONDOZSI IGNYEI
Kezels: B12 vitamin kraszer adsa
Aplasztikus anaemik: ez a vrszegnysg nem valamilyen anyag hinya miatt, hanem a
csontvel cskkent mkdse miatt alakul ki. Ebben az esetben nemcsak a vvt-k szma,
hanem az sszes itt termeld sejt szma (trombocyta, fehrvrsejt) cskken a vrben. A
csontvel elgtelen mkdsnek oka gyakran ismeretlen, de okozhatja sugrzs,

gygyszerek (szulfonamidok, citosztatikumok), vrusfertzsek (hepatitis, mononucleosis).
Nkn gyakrabban fordul el
Hemelkeds, gyakori fertzsek
Anaemia ltalnos tnetei
YA
G
Tnetek:
A kezeletlen betegek kzel fele fl ven bell meghal
Ok feldertse s kikszblse
Fertzsektl val megvs
Kezels:
Csontveltltets
KA
AN
Haemolytikus anaemia: ennl a formnl a vvt-k fokozott sztessrl, pusztulsrl van
sz. A sztes sejtekbl kiszabadul hemoglobin megjelenik a vizeletben, valamint a vrben

bilirubinn alakulva a beteg brt jellegzetes srgra sznezi.
Okok:
-
Gygyszerek
U
N
Vrs vrtestek rendellenessge, letkptelensge
Kmiai, fizikai rtalmak (pl. lom)
Fertzsek (hepatitis, mononucleosis)
gs, sugrzs
Kgymreg, gombamreg
Nem csoportazonos transzfzi (az idegen vr ellen termelt ellenanyag
okozza a sejtek hemolizldst)
Tnetek:
Anaemia ltalnos netei
Vizeletben hemoglobin s urobilinogn fokozottan van jelen
A hirtelen kialakul hemolitikus anaemia veszlye, hogy a roncsoldott vvt-k
46
Br s sclera srgs rnyalat
eltmeszelik a vesetubulusokat s a vese lellst okozzk

GONDOZSI IGNYEI
Kezels:
-
lpeltvolts
Vrzses anaemia: a vrszegnysget valamilyen nagyfok vrveszts, baleset, oesophagus
varix rupturja, vagy hossz idn keresztl fenll occult vrzs (pl. a blrendszerbl)
okozza. A tnetek hirtelen keletkez vrvesztsnl a hypovolmis shocktnetei, occult
Kezels:
-
vrptls
YA
G
vrzs esetn a vrszegnysg ltalnos tnetei.
Vrzs oknak feldertse, kiiktatsa
Idlt betegsgeket ksr anaemia: ltalban a vese s mj betegsgeinl fordul el, hiszen
mindkt szerv rszt vesz a vrkpzsben. Rszletesen az adott szervrendszereket trgyal
tmakrben tjkozdhat.
KA
AN
poli feladatok vrszegnysg esetn:

-
A beteg megfigyelse s a tnetek dokumentlsa
Vizsglatokra trtn felkszts

Fertzsektl val vdelem
Roborl trend biztostsa
2. Fehrvrsg (leukaemia)
U
N
A leukaemia a vrkpz szervek rosszindulat betegsge, mely a vrsejtek sszettelnek

minsgi s mennyisgi vltozsval jr. ltalban retlen alakok tmeges megjelense
jellemzi a betegsget, a normlisan mkd sejtek szma igen gyr.
Megklnbztetnk mieloid leukmikat, ahol a mieloid rendszer (csontvel) burjnzst
ltjuk, valamint limphoid leukmit, ahol a limphoid rendszer (nyirokrendszer) betegsgrl
beszlnk. Mindkettnek akut s krnikus formja van, melyekrl rszletesen e tananyag
terjedelme miatt nem beszlek. A leukaemia a daganatos betegsgek kz soroland, okt a

mai napig sem sikerlt teljes mrtkben tisztzni.
A tnetek attl fggenek, hogy melyik rendszer rinti a betegsg. ltalban kros
laboreredmnyek (emelkedett fvs szm, gyorsult sllyeds, kros csontvel mkds)
lthat. Jellemzek az ltalnos rossz kzrzet tnetei, fradkonysg, gyengesg,

hnyinger, szdls, elfordulhatnak vrzsek, gyakori fertzsek (pl.:gombs fertzsek a
szjban), anaemia.
47

GONDOZSI IGNYEI
Kezels:
-
Citosztatikumok
Vrksztmnyek adsa
Csontveltltets
Szteroidok
Fertzs elleni vdekezs
Lelki tmogats, segt beszlgets
Lz esetn folyadkptls
Fertzsektl val vs
Roborl, vitaminds trend
polsi terv elksztse
YA
G
pol feladatai leukaemis betegnl:
Hozztartozk jelenltnek tmogatsa, lehetv ttele
Brpols, knyelmes testhelyzet kialaktsa
Lzas, vrzses, egyb tnetek orvosi utasts szerinti kezelse
Szjtoalett, vatos szjpols a gombs fertzsek megelzse rdekben
KA
AN
Krnyezet bartsgoss ttele, rendben, tisztn tartsa
Orvos ltalelrt gygyszerek pontos beadsa
Vizsglatokra trtn felkszts
- a beteg kvnsgainak a lehet legnagyobb mrtkben trtn figyelembe

vtele
U
N
3. Agranulocitosis
A fehrvrsejtek egyik fajtjnak, a granulocytknak szma a normlis tartomny al

cskken.
Okok:
Sugrz anyagok
Vrusok, baktriumok
Hemelkeds, lz
Feklyek kialakulsa a szjban
Sllyeds gyorsult
Gygyszerek, citosztatikumok
Tnet:
48
Gyengesg izomfjdalom
Csak a granulocytk szma cskken, a tbbi fvs szma normlis

GONDOZSI IGNYEI
Kezels:
-
Kivlt ok feldertse s kiiktatsa
szteroidok
Antibiotikumok
poli teendk agranulocitosisban szenved betegnl:

-
gynyugalom az izomfjdalom miatt
Fertzsektl val vdelem
Folyadkptls a lz miatt
YA
G
Szjtoalett a feklyek kezelse rdekben
Tnetek megfigyelse
Roborl, knnyen emszthet trend biztostsa
Knyelmes testhelyzet kialaktsa
KA
AN
4. Mononucleosis infectiosa (Pfeiffer-fle mirigylz)
Az Epstein-Barr vrus okozta betegsg fiatal felnttkorban fordul el leggyakrabban. Nyllal

terjed, lappangsi ideje 4-6 ht.
Tnetek:
-
Rossz kzrzet
Lz, torokfjs, garatgyullads
Hnyinger, hasi fjdalom
Izomfjdalom, fejfjs
Elfordulhat, hogy hasnylmirigy gyullads, szvizomgyullads, mjgyullads
U
N
Lp megnagyobbodik
ksri
Kezels:
gynyugalom
Tneti kezels
poli teendk mononucleosis infekciosban szenved betegnl:

-
Tnetek megfigyelse s dokumentlsa
gynyugalom, knyelmes testhelyzet biztostsa
Kellemetlen tnetek orvosi utasts szerinti cskkentse (fjdalom- s
Folyadkptls
polsi terv elksztse, szksgletfelmrs
lzcsillapts)
49

GONDOZSI IGNYEI
5. Hodgkin-kr (limphogranulomatosis)
Fleg frfiakon, 20-40 ves kor kztt fordul el a leggyakrabban, oka nem tisztzott. Ez a
betegsg a limphoid rendszer rosszindulat betegsge, de ma mr hatkonyan kezelhet.
Egy adott nyirokrgibl kiindulva a nyirokerek tjn terjed s ksbb mr tvoli, nem
limphoid szervekbe is tttet ad. Napjainkban hatkonyan gygythat.
Gyengesg, fogys, fradkonysg
jszakai izzads
Csontfjdalom
Brviszkets
Nyirokcsomk megnagyobbodsa
Anaemia
Lp- mjmegnagyobbods
KA
AN
Kezels:
YA
G
Tnetek:
Sugrkezels
Gygyszeres kezels
poli teendk limphogranulomatosisban szenved betegnl:

-
Sugrkezels tneteinek enyhtse (szjpols, hnyinger cskkentse orvosi
utasts szerint, brpols)
U
N
Gyakoribb gynemcsere s mosakods az jszakai izzads miatt

Brpols, brvdelem
6. Hemoflia (vrzkenysg)
Recesszven, nemhez ktden rkldik, kizrlag frfiak betegsge. Haemophlia A-nak
nevezzk, amikor a VIII. alvadsi faktor, haemophlia B-nek, mikor a IX. alvadsi faktor
hinyzik. (A betegsg rtelmezshez szksges a vralvads bonyolult folyamatnak

megismerse az anatmia tmakrben. ) A ktfle vrzkenysg klinikai tnetei azonosak.
Tnetek:
-
50
Szvet
kztti
kvetkeztben is
vrzsek,
haematmk,
sokszor
legkisebb
trauma

GONDOZSI IGNYEI
-
Seb keletkezse nyomn, foghzskor utvrzsek
zletekben keletkez vrzs, ami tbbszri ismtlds esetn az zlet
Vres vizelet
betegsgt, deformitst, merevsgt okozza

Megnylt alvadsi id
Kezels:
A betegsg gygythatatlan
Beavatkozsok eltt a betegnek jeleznie kell a betegsgt a szksges
vintzkedsek megttele rdekben

vatossg
poli feladatok vrzkeny beteg polsa esetn:
YA
G
A beteg megtantsa a betegsgt igazol dokumentum lland magnl
vatossg a traumk kivdse rdekben
Tnetek, vrzsek megfigyelse, dokumentlsa
KA
AN
tartsnak fontossgra
Idnknt kontrollvizsglat, erre val eljuts biztostsa
Legkisebb vrzs esetn is hospitalizci rdekben intzkedni!!
7. Trombocytopnia
Ebben a betegsgben a vr alakos elemei kzl a trombocytk szma cskken a normlis

tartomny al.
U
N
Okok:
-
Cskkent csontveli kpzs
Fertzsek
Gygyszerek (pl.: szteroidok, citosztatikumok)

Alkohol
Tnetek:
Lz
Kitsszer, pontszer bevrzsek (petechik) a brn testszerte
Anaemia
Elhzd menstruci
Vrzsi id n
51

GONDOZSI IGNYEI
Kezels:
-
Szteroidok
Trombocytaptls
Lpeltvolts
Ok feldertse s kiiktatsa
poli feladatok trombocytopnis betegnl:

-
Orvos ltal elrt kezels pontos betartsa
brpols
TANULSIRNYT
YA
G
KA
AN
1. A fenti szakmai informcitartalom elolvassa utn ksztsen egy sszefoglalt

magnak, amelyben elklnti a kardiolgia, angiolgia s hematolgia tmakrbe
tartoz betegsgeket!
2. A tanuls sorn prblja e fejezetek szerint, elklntve elsajttani az ismereteket!

3. Az nellenrz feladatok megoldsa eltt jra ismtelje t a betegmegfigyels
szempontjait!
4. A betegsgeket megrteni prblja, ne "bemagolni"! Az anatmiai s kros llapot
sszevetse s a betegsgek ilyn mdon trtn rtelmezse tartss s alaposs teszi
U
N
tudst!
52

GONDOZSI IGNYEI
NELLENRZ FELADATOK
1. feladat
YA
G
Sorolja fel a keringsi betegsgekre hajlamost tnyezket!
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
KA
AN
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
2. feladat
lltson fel polsi diagnzisokat s ezek alapjn tervezze meg s sorolja fel azokat az
poli tevkenysgeket, feladatokat, melyeket a szv gyulladsos betegsgeiben szenved
U
N
beteg polsa sorn vgezne!
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
53

GONDOZSI IGNYEI
3. feladat
Sorolja fel a digitliszksztmnyek tladagolsnak tneteit!
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
YA
G
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
4. feladat
KA
AN
_________________________________________________________________________________________
Adjon letmdbeli tancsot infarktusbl felplt betege/gondozottja rszre!
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
U
N
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
54

GONDOZSI IGNYEI
5. feladat
lltson fel polsi diagnzisokat szvelgtelensgben szenved betege szmra, majd ezek
alapjn tervezze meg polst!
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
YA
G
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
KA
AN
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
6. feladat
U
N
Sorolja fel a shock fajtit a kivlt ok alapjn!
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
55

GONDOZSI IGNYEI
7. feladat
Sorolja fel a hypertonia fennllsnak lehetsges kvetkezmnyeit!
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
YA
G
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
8. feladat
KA
AN
_________________________________________________________________________________________
Sorolja fel az polsi teendket mlyvns trombophlebitis esetn!
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
U
N
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
56

GONDOZSI IGNYEI
9. feladat
Csoportostsa az anaemikat a kivlt ok alapjn!
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
YA
G
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
10. feladat
KA
AN
_________________________________________________________________________________________
Sorolja fel a Hodgkin-krban szenved beteg polsa sorn vgzend teendket!
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
U
N
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
57

GONDOZSI IGNYEI
MEGOLDSOK
1. feladat
YA
G
Sorolja fel a keringsi betegsgekre hajlamost tnyezket!
Tlsly

Dohnyzs
Mr meglv betegsgek (cukorbetegsg, magas vrnyoms, relmeszeseds)
Genetikai tnyezk
2. feladat
Szorongs, stressz
KA
AN
lltson fel polsi diagnzisokat s ezek alapjn tervezze meg s sorolja fel azokat az
poli tevkenysgeket, feladatokat, melyeket a szv gyulladsos betegsgeiben szenved
beteg polsa sorn vgezne!
polsi diagnzisok:
Fradkonysg,
gyengesg
szv
gyulladsos
kvetkeztben elgtelen mkdse miatt
betegsge
ennek
U
N
Hemelkeds s magas lz kialakulsnak veszlye a szv gyulladsos

betegsge miatt
Folyadkveszts kockzata a lz miatt
Fekvs kros szvdmnyeinek jelentkezse az immobilizci miatt

Tdgyullads kialakulsnak kockzata a tdk elgtelen tlgzse, a
nehzlgzs s a fekvs miatt
Nehzlgzs, elgtelen oxigenzci kockzata a kis vrkri elgtelen kerings
Ismerethinybl add szorongs a betegsg kimenetele miatt
58
nellts neheztettsge a testi higiene tern a gyengesg miatt
miatt
Rossz hangulat, depresszi kialakulsnak kockzata a szigor gynyugalom

okozta korltozs miatt
Obstipci kockzata a fekvs kvetkezmnyeknt.

GONDOZSI IGNYEI
Elvgzend tevkenysgek:
Lgzs tmogatsa szksg esetn orvosi adagols szerinti oxign adsval, a beteg flig
l helyzetbe helyezse, mert gy knnyebb a tdk teljes tlgzse. Lgztornt vgeztetni

a beteggel, gyakran szellztetni a szobt s lland hmrskletet biztostani a helyisgben.
Rendszeresen megmrni a beteg kardinlis s kardilis tneteit s mindezt dokumentlni.
Lz esetn b folyadkptls, gyakori gynemcsere s lemoss a beteg komfortrzetnek
biztostsa rdekben. A br vdelme a felfekvs ellen, knyelmi eszkzk, keringst

serkent szerek, mdszerek alkalmazs. Knnyen emszthet, de roborl trend
biztostsa az ltalnos llapot erstse rdekben, erlkdsmentes szkletrts
YA
G
biztostsa hashajtval, orvos utastsa szerint. A beteg tjkoztatsa, krdseire trelmes

vlaszads, segt beszlgets a kompetenciahatrok betartsa mellett.
3. feladat
KA
AN
Sorolja fel a digitliszksztmnyek tladagolsnak tneteit!

-
Bradycardia
Hnys
4. feladat
Hnyinger
Szikralts
U
N
Adjon letmdbeli tancsot infarktusbl felplt betege/gondozottja rszre!

-
Rendszeres, eleinte knnyebb, majd egyre aktvabb testmozgs, f a
Zsros telek kerlse, sovny hsok, sok hal, zldsg, gymlcs fogyasztsa
rendszeressg!!! (szs, sta)
Dohnyzs teljes elhagysa
Testsly cskkentse
Alkoholfogyaszts minimlis mrtk lehet

Gygyszerek pontos bevtele
Stresszkezel technikk elsajttsa (pl.: jga)
Rendszeres megjelens a kontrollvizsglatokon
59

GONDOZSI IGNYEI
5. feladat
lltson fel polsi diagnzisokat szvelgtelensgben szenved betege szmra, majd ezek
alapjn tervezze meg polst!
polsi diagnzisok:
-
Nehzlgzs s oxignhiny kockzata a kis vrkri pangs miatt kialakult
Hasi fjdalom, diszkomfortrzs a nagy vrkri pangs miatt kialakult bels
Teendk:
YA
G
szervi oedemk s hasvzkr miatt
Alvs, pihens akadlyozottsga az jszakai nehzlgzs miatt
Als vgtag fjdalmas duzzanata, feszlse az ott felszaporodott vizeny

miatt
Gyengesg, fradkonysg az elgtelen oxigenizci miatt

nellts neheztettsge a ..tern az
gyengesg miatt
elgtelen oxigenizci s
Ismerethinybl add szorongs a betegsg okait, kimenetelt illeten
KA
AN
tdvizeny miatt
A lgzs tmogatsa flig l testhelyzetbe helyezssel, illetve orvosi utasts

szerinti oxign adagolssal. Orvos ltal elrt gygyszerek pontos beadsa,
klns tekintettel a a vzhajtkra. Bevitt s rtett folyadk folyamatos mrse,
folyadklap vezetse. Testslymrs. Knyelmes elhelyezs s nyugodt, csendes

krlmnyek biztostsa az alvs, pihens rdekben. (Altatkat ebben a
betegsgben a lgzsre gyakorolt hatsuk miatt nem szoktak adni.) Mellregi,
hasregi folyadkgylem lecsapolsa. Als vgtag felpolcolsa, jrs esetn

plya
hasznlata
U
N
rugalmas
vns
visszaramls
segtse
rdekben.
nelltsban segdkezs a szksges mrtkben, a beteg nllsgnak
megtartsa mellett. Knnyen emszthet, nem puffaszt trend kialaktsa.

Segt beszlgets, a beteg krdseire trelmes vlaszads, a beteg tjkoztatsa
betegsgrl. Gyakori gynemcsere, brvdelem, brpols az oedemk miatt
rzkeny br megvsa rdekben.
60

GONDOZSI IGNYEI
6. feladat
Sorolja fel a shock fajtit a kivlt ok alapjn!
-
Hypovolmis
Szeptikus
Traums
Cardiogn
Anaphilaxis
endokrin
7. feladat
YA
G
Sorolja fel a hypertonia fennllsnak lehetsges kvetkezmnyeit!

-
Ischaemis szvbetegsgek
Retinaelvltozs a szemben, ltsromls
Szvelgtelensg
8. feladat
Vesebetegsg
KA
AN
Agyi trtnsek (stroke)
Sorolja fel az polsi teendket mlyvns trombophlebitis esetn!

-
A beteg/gondozott krnyezetnek knyelmess, komfortoss ttele
U
N
Szigor gynyugalom betartatsa
Beteg vgtag felpolcolsa, lejtztets
Langyos vizes borogats
Knnyen emszthet trend biztostsa
Erlkdsmentes szkletrts elsegtse
Szksg esetn fjdalomcsillapt adsa orvosi utastsra

Lbkrfogat mrs
gynyugalom vgn fokozatos mobilizls, rugalmas plya hasznlata mellett
61

GONDOZSI IGNYEI
9. feladat
Csoportostsa az anaemikat a kivlt ok alapjn!
-
Vashinyos vrszegnysg
Aplasztikus anaemia
Vrzses anaemia
Anaemia perniciosa
Hemolytikus anaemia
Krnikus betegsgeket ksr anaemia
10. feladat
YA
G
Sorolja fel a Hodgkin-krban szenved beteg polsa sorn vgzend teendket!
Sugrkezels tneteinek enyhtse (szjpols, hnyinger cskkentse orvosi
utasts szerint, brpols)
KA
AN
Gyakoribb gynemcsere s mosakods az jszakai izzads miatt

Brpols, brvdelem
U
N
62

GONDOZSI IGNYEI
IRODALOMJEGYZK
FELHASZNLT IRODALOM
Dr. Bokor Nndor: Belgygyszati szakpolstan, Medicina Knyvkiad Rt., Budapest, 1997.
Budapest, 1997.
YA
G
Bonnie Allbaugh-Kathy V. Gettrust: Belgygyszati polstan, Medicina Knyvkiad Rt.,
Dr. Donth Tibor: Anatmia-lettan, Medicina Knyvkiad Zrt., Budapest, 2008.

Haynal
Imre
Egszsgtudomnyi
alapismeretek, 1999.
Egyetem
Egszsggyi
Fiskolai
Kar:
polstani
Dr. Kornth Anik: Klinikai ismeretek a belgygyszat krbl polnk rszre, Medicina
KA
AN
Kiad, Budapest,1992.
Lynda Juall Carpenito: polsi diagnzisok, Medicina Knyvkiad Rt., Budapest, 1996
Dr. Petrnyi Gyula: Belgygyszat, Medicina, 1994.
Semmelweis Egyetem Egszsggyi Fiskolai Kar: Klinikai s polstudomnyi ismeretek,

Belgygyszat s polstana, 2000
Dr. Tarsoly Emil: Funkcionlis anatmia, Medicina Knyvkiad Rt., Budapest, 1997.
U
N
AJNLOTT IRODALOM
Dr. Bokor Nndor: Belgygyszati szakpolstan, Medicina Knyvkiad Rt., Budapest, 1997.
Bonnie Allbaugh-Kathy V. Gettrust: Belgygyszati polstan, Medicina Knyvkiad Rt.,
Budapest, 1997.
Dr. Donth Tibor: Anatmia-lettan, Medicina Knyvkiad Zrt., Budapest, 2008.

Dr. Kornth Anik: Klinikai ismeretek a belgygyszat krbl polnk rszre, Medicina
Kiad, Budapest,1992.
Lynda Juall Carpenito: polsi diagnzisok, Medicina Knyvkiad Rt., Budapest, 1996
Dr. Petrnyi Gyula: Belgygyszat, Medicina, 1994.
63
A(z) 1865-06 modul 005-s szakmai tanknyvi tartalomeleme

felhasznlhat az albbi szakkpestsekhez:
A szakkpests OKJ azonost szma:
33 762 01 0000 00 00
33 762 01 0010 33 01
33 762 01 0010 33 02
A szakkpests megnevezse
Szocilis gondoz
Fogyatkosok gondozja
Szocilis gondoz s pol
A szakmai tanknyvi tartalomelem feldolgozshoz ajnlott raszm:
U
N
KA
AN
YA
G
12 ra
YA
G
KA
AN
U
N
M
A kiadvny az j Magyarorszg Fejlesztsi Terv
TMOP 2.2.1 08/1-2008-0002 A kpzs minsgnek s tartalmnak

fejlesztse keretben kszlt.
A projekt az Eurpai Uni tmogatsval, az Eurpai Szocilis Alap

trsfinanszrozsval valsul meg.
Kiadja a Nemzeti Szakkpzsi s Felnttkpzsi Intzet
1085 Budapest, Baross u. 52.
Telefon: (1) 210-1065, Fax: (1) 210-1063
Felels kiad:
Nagy Lszl figazgat

Keringés

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Keringés

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

YA

Klinikai ismeretek I. Kerings, vrkpzsi

KLINIKAI ISMERETEK I. KERINGSI, VRKPZSI RENDSZER BETEGSGEI S SPECILIS POLSI,

A KERINGSI RENDSZER FELPTSE S MKDSE

Az albbiakban ksztsen sematikus brt a keringsi rendszerrl, majd gondolja t a kis s

nagy vrkr szerept!

KLINIKAI ISMERETEK I. KERINGSI, VRKPZSI RENDSZER BETEGSGEI S SPECILIS POLSI,

Mieltt a keringsi s vrkpzsi rendszer betegsgeire rtrnnk elengedhetetlen, hogy

rkeznek be, maguk az erek, valamint az erekben kering vr.

(szvsvny) vlasztja el egymstl. A bal szvflben a pitvarok s kamrk kztt a kthegy

(bicuspidlis), a jobb szvflben a hromhegy (tricuspidlis) billentyket talljuk. A szv

A szv sajt ingerkpz rendszerrel rendelkezik, melyet a kzponti idegrendszer mkdse

is befolysol. Elsdleges ingerkpzsi kzpont a Sinus csom, mely percenknt 60-80

indul a szervezet legnagyobb tervel, az aortval. Az aorta a szvbl kiindulva gakat ad a

KLINIKAI ISMERETEK I. KERINGSI, VRKPZSI RENDSZER BETEGSGEI S SPECILIS POLSI,

billentyn keresztl a bal kamrba jutva jra s jra ismtldik ez a krforgs.

pumpamkdse, ennek eredmnyeknt vizsgljuk a pulsust, pl. az artria radilison. A

kpest, bennk billentyk segtik a vr helyes irnyba trtn ramlst. A hajszlerek

(kapillrisok) a szervezet vrrrendszernek legnagyobb rszt kpezik, hiszen az sszes

szlltst vgzi. A nyirokerek a szvetek kzl sszeszeddve a test legnagyobb

keringsbe mlik. A nyirokerek az egsz szervezetet behlzzk s testszerte elhelyezked

regionlis nyirokcsomkon haladnak keresztl.

elltsa s a salakanyagok elszlltsa, valamint rszt vesz a szervezet sav- bzis s

kz soroljuk a vrs vrtesteket, melyek az oxign s szndioxid szlltst vgzik a vrs

f feladatuk a szervezet immunvdekezse. A fehrvrsejtek tbb fajtjt klnbztetjk

KLINIKAI ISMERETEK I. KERINGSI, VRKPZSI RENDSZER BETEGSGEI S SPECILIS POLSI,

Az vrs vrtestek s a vrlemezkk kpzse a szervezet lapos csontjainak vrs

elemek osztdsra nem kpesek, ezrt kpzdsk folyamatosan trtnik.

1. Olvassa el a keringsi rendszerre vonatkoz fejezetet az anatmia tmakrbl!

2. Gondolja vgig az erek kilpst s visszarkezst a szvbe, valamint az ezek kztt

3. Hasznljon anatmiai atlaszt, ahol sematikus brkat lthat az egsz szervezet

KLINIKAI ISMERETEK I. KERINGSI, VRKPZSI RENDSZER BETEGSGEI S SPECILIS POLSI,

Sorolja fel a keringsi rendszer rszeit s fbb feladatait!

KLINIKAI ISMERETEK I. KERINGSI, VRKPZSI RENDSZER BETEGSGEI S SPECILIS POLSI,

feladata a vr tovbbtsa, eljuttatsa a sejtekig.

Erek: a vr tovbbtsa a sejtek fel s visszaszlltsa a szvbe, majd a tdbe a gzcsere

Vr: a sejtek oxign- s tpanyagelltsa, salakanyagok elszlltsa, klnbz egyb

KLINIKAI ISMERETEK I. KERINGSI, VRKPZSI RENDSZER BETEGSGEI S SPECILIS POLSI,

POLI FELADATOK S DIAGNOSZTIZLSI

LEHETSGEK A KERINGSI, VRKPZSI RENDSZER

n munkja sorn gyakran kerl olyan helyzetbe, mikor gondozottjnak egszsgi

Prblja meg gondozottja vagy ismerse zrjelentsbl rtelmezni a beteggel trtnteket

KLINIKAI ISMERETEK I. KERINGSI, VRKPZSI RENDSZER BETEGSGEI S SPECILIS POLSI,

ezeket a feladatokat, hiszen nem kevsb fontos a beteg megfigyelse, klnbz

vizsglatokra trtn felksztse. Az pols, gondozs hatkonysga s adekvt volta

feladatok tervezsnek s dokumentlsnak kvetelmnye szintn az poli feladatok kz

soroland, ezrt ebben a tananyagegysgben erre is kitrek.

msodpercmutats ra segtsgvel 1 percen keresztl. A pulsus vizsglata sorn

megfigyeljk annak szmt, ritmust, teltsgt. A dokumentls sorn jelljk a mrs

keringsi eredet kros llapotra gondolnunk, hiszen szmos lethelyzetben, egyb

gyorsult pulsust tallunk. A pulsus ritmusbl arritmia esetn ingerkpzsi s ingervezetsi

alacsony voltra, de errl csak a vrnyoms pontos mrsvel gyzdhetnk meg.

A vrnyomst leggyakrabban az arteria brachilison (felkar verr) mrjk, normlis rtke

A vrnyoms fgg az erek llapottl a szv mkdstl s a vr mennyisgtl, illetve

KLINIKAI ISMERETEK I. KERINGSI, VRKPZSI RENDSZER BETEGSGEI S SPECILIS POLSI,

megfigyelse. Oxignhinyra, teht a kerings s/vagy oxignellts elgtelen voltra utal,

elzrdsra kell gondolnunk. A br megfigyelse sorn pontszer bevrzsek, vagy nagy

egyes vrkpzszervi betegsgeknl, mikor ezt a sznt a sztes vrsvrtestekbl

vnatgulatok. A vnk kitgulsnak minden esetben valamilyen elfolysi akadly az oka,

mely a nyaki vnk esetben ltalban a szv elgtelen mkdse, gy a vr tovbbtsnak

kptelensge, a vgtagok esetben pedig a vnafalak renyhesge, elgtelen vns

A kardilis (szv eredet) oedemk leggyakrabban a nehzsgi ernek megfelelen, teht

keresztl folyadk lp ki a szvetek kz, melyeknek megnyomsa esetn jellemz, hogy az

nocturinak (jszakai vizeletrtsnek) neveznk. A td oedemja is elfordulhat keringsi