แนวทาง

การรักษา
โรคความดันโลหิตสูง
ในเวชปฏิบัติท2ั่ว0ไป19
พ.ศ.
oci e t2562
y
n S
n sio
e
yp ert
2019 tThai
Th
Guidelines
ai H
igh
p y r on The Treatment
co
of Hypertension

สมาคมความดันโลหิตสูงแห่งประเทศไทย
 19
ty 20
i e
Soc
i on
n s
e rte
yp
aiH
h
h tT
y r ig
cop
แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูง ในเวชปฏิบัติทั่วไป พ.ศ. 2562
2
ISBN : 978-616-93320-0-8xx-xxx-xxxx

19
ty 20
i e
Soc
i o n
n s
e rte
yp
aiH
h
h tT
y r ig
co p
 1 9
20 1
iety
........................................................
oc
on
S
..................................................................................................
i
3
s 9
r t en
.........................................................................................
pe
a
y
i H ................................................................................ 10
h
ig h tT ..................................................................... 12
y r
co p .... 15
................................................................................... 19
............................................................ 25
.......................................... 26
.............................................................. 29
................................................. 30
......................................................... 31
Resistant hypertension......................................................................... 32
........................................................ 33
 แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูง ในเวชปฏิบัติทั่วไป พ.ศ. 2562

ร วา นั ง น า ท รา ว ง น ท านวน าก นแ นั
น ท วา ัน ง น า ัก งการ ว ร วา ัน งน
ร ท ท การท ท น ร ร นักวา น ร แ ร นักก ัง แ
า รั การรักษา าง น ง น ก ากน ร น าง น าน า งการวน ั
การรักษาแ า นร า าร ก ัง ง รั การ ั นาแ รั รง ก าก
ัน การ ั นา ง วา ร าง ทัง น าน ง วา ร น าน วา ร น
านแนวทางการรักษาแ น าน งการ า าก า า วา01ัน9 งแ ง
ร ท ท นา า วา ร าง าน าท ทวนแ าร ารว e
2
กั tyร น า กั ท ก
i
น น ร ท ร น นแนวทางการ ว แ รักษา ร So วาc ัน ง นว ั ทัว
ง รั นน วั า ั าง วาsiทัoนn ั แ า าร นา าง วก
n
แ า กั ร ท ง ร ท
e rte
า วา ัน Hyงแp ง ร ท ท ทางานท รว ั ทา
i
แนวทางการรักษา ร วา T haัน ง นว ั ทัว ง รก วแ ท
ว า น าigา hางt ท วน ก ว ง นการ แ รักษา ว ร วา ัน ง ทาง
y r
า op วัง น าง งวาแนวทางการรักษา ั น น ร นแกแ ท แ ากรทางการ
c
แ ท างแ ร า ง วา น า นแนวทางน น ง แน นา า ัก านทาง
ว าการ นก า ัว แ แ ท วร ง ว าร า นการ ั น า นแ
กร าง า าว แว งการ ั งาน
แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูง ในเวชปฏิบัติทั่วไป พ.ศ. 2562

นา แ ท า น รร
นา แ ทร ก ร า
นา แ ท ร ัน ท
นา แ ท รน ั รานก 01 ั 9
ty 2
cieแ งวั นา ร น
แ ท งวรน ร น
ั
นา แ ท กร So
นา แ ท ั า si on ร น
n
นา แ ท รerte ร าร
p
แ ท
aท i Hงนy ร า รง
h
แ ง นั า รนันท
h t Tแ ท
y r ig ง รกาน ว
cop นา แ ท าน ท านรักษ
นา แ ท ง าวก
นา แ ท วง ท วั กนารา
แ ท ง ง ัน า าน
 แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูง ในเวชปฏิบัติทั่วไป พ.ศ. 2562

ABI
ABPM
ACEIs
AF
ARBs
BP
CAD
CCBs
1 9
CV
CVD ty 20
i e
DBP Soc
DM i o n
n s
DRI
e rte
eGFR
Hyp
GFR h ai
HBPMht T
y r ig
HDL-C
cop HFpEF
HFrEF
HT
ISH
LDL-C
NCDs
NSAIDs
OBPM
PWV
SBP
TIA
TOD
t-PA
แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูง ในเวชปฏิบัติทั่วไป พ.ศ. 2562

ร ั า ง วร ั น ง าก วา ัน ง าแน นา ั นร ั ง
ร น ว แ วา า
ร ั า ง นา ั น ง าก วา ัน ง าแน นา ั นร ั าน
ก าง นา ร น ว แ นา า
ร ั า ง า ั น ง าก ัง วา ัน
9
ง 2ท01แน นา ัง ัก
าน ง วา ก ร น ว แ าiety า แ ก ก
ัน รา ว Soc
ร ั า ง วร ั ร nsาio ั
n น ง าก ร นแ าก
ก ัน รา แก ว erte
y p
ai H
t Th
igh
p y r
co า ง ัก านท ากการ กษาทาง นกแ ท
า า การ กษา ร ัก าน ากการว รา แ
า ง ัก านท ากการ กษาทาง นกแ
ท า างน นงการ กษา ร การ กษาแ
นา ง ร ักษ ง ร น ร ทษ าง น ั
า ง ัก านท ากการ กษา น ักษ น ท า ร การ
กษา น ัง ง รร นา ร การ กษาแ ร วา น ง ง
ว า น น าน ร การ ทาง นก
 19
ty 20
i e
Soc
i on
n s
e rte
yp
aiH
h
h tT
y r ig
cop
 19
ty 20
i e
Soc
i on
n s
e rte
yp
aiH
h
h tT
y r ig
cop
 แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูง ในเวชปฏิบัติทั่วไป พ.ศ. 2562

การ ารว า ร า น ท วา า วา นั ก
น าก รท น น ร ทน
น า า าก รท น ร ท วน น ง า
าก น ร ท ร ากร น ง า าก
รท น ร ท วน น น ท าก รท น รท
น ท วา ก ง ร วา ัน ง น ร ากร ท ท า ังแ น าก
ร น า นร น น า วา ก าก
ร นร วน น ง ากร นร วา ก
9
ง ร วา ัน ง นา าท น 2 01
า กั งการรักษา ร วา นั y ว
ง น ร ท ทcietการท ร นัก
วา น ร แ การท ัง า าร ว o
วา ัน n S ง า า ก ั าง ร
ก า วาแนว น งการ ร นัก งการ nนsiร ง วo ง ากร น
e
rtน ท ั วน ง ท รั การรักษาแ า าร
ร น p e
ว วา ัน ากวาi Hy ร ท น ากร น า น
h a
ร น
htT
y r ig
co p
ากรา งาน งกร ว ร กร ทรวง า าร ร วาง ง
วาการ ว าก ร งแ ัว ง ร า น ท งน
า ว าก ร ังก าว งกวา ง ก ทา ัว น ก ทกก า ก วน นก ท า
ากกวา ั ราการ ว ท างกันร วาง า แ ง
น กร ทรวง า าร รา งานการ ว าก ร ัว ทัง
ร ท รว น น น ร ากร นงแ นรา แ รา งานการ ว าก
ร งรว น น น ร ากร นงแ นรา
าก า าร ว ร วา ัน งน ร ท ท น ว ั ราการ
ว าก ร ัว แ ง างแนน น

1
แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูง ในเวชปฏิบัติทั่วไป พ.ศ. 2562

การท ัง า าร ว วา ัน ง ท น ร วา ัน งน ร ท ท
ทาท วร ก าก า
ท น ร วา ัน งร น ร า าน น
ทรา ร ทรา แ ร นัก าก นวา น ร วา ัน ง แ วา า รั การ
วั วา ัน าก นแ ว น ง าก ท รั การวั วา ัน แ รั แ งวา น ร
วา ัน ง ัก าการแ ัน นร แ วา ก งแ น า งการวั วา
ัน น า วา า ง วา แ ร รวนท ก น า ก ากการวั วา ัน
าง รก า การ า วา า นการ กร แ นว การวั วา นั ก ง ง
ากรทางการแ ท ก น ั า ั ททา ก วา นั งั ก าว 0 ทา19 ว าก
า า รักษา ร าร วัง ร าง น ง ty 2
ท น วา ัน งร o cนieร า าน น ททรา
S
แ ร นักแ ววา น ร วา นั ง แ sionการรักษา ร รั การ า แ รักษา
าง ก ง น ง าก ากรทางการแ r teทn วา า า าง า ท า
แ ราง วา า ง
e
yง pร วา ัน งท ก น า ง ว า
i H
ว า ง ท haกา ว กั า น ก วา กร าง ว าั
T
าก วา igร htาว ารท า นา ั น ท า แ รักษา า ว การท
r
ก oงpyง ักการแ ท แ น ัน
c การท ว ร วา นั ง งแ รั การรักษา แ ก งั วา
ัน ร า าน นทัว ร ท า า า าก วา วก นการ า ารั
า น รง า า าก า าน า นาท าง ก ร ว า นการร รั การ รว
รักษา การรั ร ทาน า า าง ง ง า าท า ร รร ท ง
ารว กัน า น ทา รั ร ทาน า ร วน า าก การ า วา า รั
ร ั าน วา นั ากการ งทังแ ท แ ากรทางการแ ท
น ก น า ท วา า ั น า า ั ก ร การ นง นร การรักษา การท
แ ท ว า แก ว าก แ ว งก ทรา งร ั วา นั า าท า
ง น ง งั นัน ร กวา า แ ว ก กั ร กร ง แ ท รั า าร ั
วา ัน า าทท

2
 แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูง ในเวชปฏิบัติทั่วไป พ.ศ. 2562

แน นา ว า ร กาแ แ ร ก นทาการวั วา นั างน

นาท าก าการ ว าว วรแน นา าว ก น ว นัง ัก น กา น ง
ท ง ง น ว า นาท ัง ง นัก ง กรง ัง ทา างวางรา กั น า นัง ว
าง ทังก น นาแ วั วา นั วางแ น า ร วาท ทาการวั น
ร ว ท ัน ร ั วกั ร ั ัว แ กรงแ น ร กา น
ทาการวั วา ัน
1 9
ty 20
i e
Soc
i o n
n s
e rte
yp
aiH
h
h tT
y r ig
co p

วร รว า ร านทัง ร งวั วา ัน น รท
แ ร งวั วา ัน น ั น ั

3
แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูง ในเวชปฏิบัติทั่วไป พ.ศ. 2562

าง า นร แ วร ก นา ท า กั นา
แ น ง ว ก าว วนท น ง วร ร ร วงแ น ว ร า
ร า รั ทัว ง นร วงแ น ร า วร ท
ง นา

ัน ท นแ น น ั แน กงก าง ง ง ง ัง ก
าก ร ง า วงก ก น วาง น แง วร า น
ร ั ก น การ ก าง า น ง น า รท แง
แว ก ร ทน แกว ร ั ง น ั รา 019 ร ท วนาท
นร า ร ร ั ร ททแ ง น แกว นร ั ety 2 ราว ัง ากนัน
ร ร า นาท ก งการ รั แ น ว Sกนoc แ
i ก การ ว น น
ร ว แ น าง า ก นการวั วา ัน sionรัง ั า ว า น วงน า ร
รว วา รวแ วา า rงtenร ง ว ัง ากนัน ง ร นวั วา ัน
การ ง วาง ร Hyp
e ง ง รง แง
i
แ ว ก าง นร ั hรaท งกวา ท ร า ากการ า ร ทแ ว
T
กigร htั ง ร ทท รงกั งแรกท น นา
r
ง opy ร ั ร ท ง า น ง า ร ั ง
c
ร ท น งั ว ท ง า รงกั า วา นั แ ก
การ ร า ร ั การ าก นการวั วา ัน ว ง ง ว งกัน
วา า งการวั วา ัน ท า ก น าก
นการ า รว แ รัง วรทาการวั วา นั างน รัง างกัน รัง
นาท ากแ น วกัน นทา ทัว การวั รังแรก ัก า งท าก วา ง
ากการวั ง รัง างกัน ากกวา ร ท วรวั ก รัง แ วนา ท ทัง า
าา
นการ ร น ว รังแรก ร น ว ท ง รว วา วา ัน ง แน นา
วั วา ัน ทแ นทัง ง าง แ าก วา วา แ ก างกัน กน ร ท าก
การวั า า รัง า แ ง ง ร ง แ งแ วร ง ว วา
วน ั า า

4
 แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูง ในเวชปฏิบัติทั่วไป พ.ศ. 2562

าง รก า น ง า านวน นง า า งแ นทัง ง าง างกัน กนกวา

ร ท การ า รว วั วา นั น รัง น ท กั ษ นน วั วา นั
ากแ น างท า งกวา
า รั การ รว ง า ว ร า วาน ร ว ท าการวง ว น ร นา
ว า ก น น วรวั วา ัน นทา น ว วั วา ัน นทาน นก น ัง าก
นัน ว ก นแ ววั วา ัน า ก รัง า น ว า แ นาท ัง ก น น าก
นทา น ากวา นทาน น ≥ ร ท ร ว าการวง ว น วน ั วา ว
าว
น ว ท าว วั น ัง ว งท น ว ร วา ัน ง
แน นา วั วา ัน ว ร งวั วา ัน น ร ท9 น ัก แ
วรวั า า รังแ ว า น ง าก น ว ก น
1
วาyแ 2ร0รวน ง วา ัน
ากกวา ว ทัว
t
าง รก า ร งวั วา ัน cieน ก าก วน ว นการ
S o
วน ั ว ท
i o n
n s
e rte
H yp
h ai ง ร วา นั
การ าแนก วา รนแรง ง กา น ากร ั วา นั ทวั น
T
นก รง า าighรt าน รการ า าร น ัก งั แ ง น ารางท
p yr
co

แ
แ ร
แ ร
ร ั แ ร
ร ั แ ร
ร ั ≥ แ ร ≥
≥ แ

5
แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูง ในเวชปฏิบัติทั่วไป พ.ศ. 2562

น ง าก ัก าน นั นนวาการวั วา ัน ท าน วน ว กร น ว
รั ร ทาน า วา ัน าง น ง แ ทา ว วา ัน น น ก ากน
การวั วา ัน ท าน ัง ว นการ รว า ว ท น แ
ังนัน ง วร การวั วา ัน ท าน นการ ว การวน ั แ า การรักษา ว
ร วา ัน ง แน นา ร งวั วา ัน
น ก า ทางาน ั น ั วั ร ว นแ นแ วร น ร งท านการรั ร ง าก า ัน
กา น า ร าน แน นา ร ง น ทวั ร ว ร า นว ก วน นกร ทการวั
วา ัน ร ว นแ นทา า าก น น ว ท วน าก น น 019
า รั การ ร วแ รง กั ก ty 2วา นั
วกัieการวั ว รง
วั วา ัน น ร ททก าว าแ ว าง น Soc
แ ท ร ากรการแ ท วรแน นาsioว n ร า ทรา งว การ ร งวั วา
นั าง ก งก น ว ร วัerวา tenนั แ แน นา ว ร า ทาการ นั ทก
า วา นั ทวั นา Hา yแp ท าร า ร ก การรักษา แน นา วั วา นั
ท านวัน
i
วง วTาha น วง า แ น วง น วั วา ัน รัง นแ วง
t
ว า วั วงigาh รัง แ วง น ก รัง รว วั วัน รัง น ว า กัน วัน
p yr
co

6
 แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูง ในเวชปฏิบัติทั่วไป พ.ศ. 2562

ก วั วา ัน นทานัง ทาทัง งวางรา กั นแ วั I B

วา ัน ัง ากนัง ัก างน นาท
วั วา ัน วัน วง ว า วง าแ วง
0 19
น แ วง ว า วั วา ัน างน รัง
ty 2
แ รัง างกัน นาท วรวั กัน วัน ร าง cie
S o
น วัน
si on
วง า วรวั วา ัน า น ัว eงn ัง าก
t
นน น แ ัง าก าว ร ypร erแ ว วรวั วา
ัน ก นรั ร ทานaาi H าร า แ ัง รั ร ทาน
า วา ัน ht T า
h
ง ร า yวรวั rigก น าน น
cop
I B
≥ รท
น ง าก า าร ทานา การ ก ร แทรก นทาง
ร ัว แ กวาการวั วา ัน ท
าน า า ังนัน าก วา ั แ งกัน ง
I B
กั การวั แ า ง
น า ั แ า าร า รว

า รั การ ร นร ั วา นั าก า ั าทวั นวันแรก ก แ

านว า า าก าท ทัง แ วนา ท นการ ั น ร ร รั นการ
รักษา แ แน นา า ร ั วา นั าก นร า งั าก ร ร
การ รั น า วา นั แ แน นา ว รั นา า วา นั ว น ง
7
แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูง ในเวชปฏิบัติทั่วไป พ.ศ. 2562

า รั ว ท รั การรักษา น ว านานแ ว ว วา นั แ การ รั น

การรักษา า วั น วง วันก น แ ท รัง ั ก ง าง รก า ากการวั
วา ัน ท านนก ก วา กังว ว วรแน นา การวั
า ก ร ั วา ัน ทวั ท าน าก ร งวั วา ัน น ก า า
กวา าทวั น าน า า ร า ร ท ังนัน วั วา ัน ท าน า
≥ แ ร ≥ ร ท วา วา ัน ง ก

ร งวั วา ัน น ัว ร วั ั น ั น 0ร1งวั9 วา ัน
น ษท า าร น า งั วง นา ร งทาการวั วา นั iety ง นร า ทกา น
2
ทัว แน นา วั วา ัน ทก นาท แSoc า ร ั วา ัน าง
น ง นว า ัว ง แ วนา า sาioา n ง วา ัน น นแ
n
นน ั e rte
วา ัน ทHyากp ร งวั วา ัน น น ากวา าทวั น าน
a i
า า ังนัน ก Tทh นการวน ั ร วา ัน ง ง าง าก ก การวน ั ท
t
รว วา rันigh ทวั น าน า า ารางท
p y
c o การวั น วงก าง น ร น น ั วร วา วา ัน งร
ร ท กั วา ัน น วงก างวัน ร น ท วา ัน น วง
ก าง น ร ั งน กวาร วา ง การ ก ร ัว แ
น
ง รว าก า าร ทานา การ ก ก
งกั แ กวาการวั วา นั น รง า า แ า ง วา นั น วง
ก าง น ร ั วา ั นั กั การ ก ร วั แ กวา า ง วา
ัน น วงก างวัน ร น แ น ง าก น ัน ร งวั วา ัน น น ัง
รา า ง แ า น รง ร นแ ท ร รง า า นา างแ ง ง า กั การ
นงานว ั ร ว ท วา า น ษ างรา ทานัน
ร น ากกวา น านททา ทรา ร ั วา ัน น นน
ั แ ร น วา แ ร รวน งร ั วา ัน แ ร นการ
น ง วา ัน น วง า กวา

8
 แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูง ในเวชปฏิบัติทั่วไป พ.ศ. 2562

การวั วา ัน น าน า า ≥ แ ร ≥
การวั วา ัน ว รงน ≥ แ ร ≥
ก าท าน
การวั วา ัน ว รงน
ัว ร วั ั น ั
วา ัน น วงก างวัน ≥ แ ร ≥
วา ัน น วงก าง น ≥ แ ร
0 19≥
วา ัน ทังวัน ≥ แ
t รy 2 ≥
i e
Soc
i o n
n s
e rte
yp
aiH า ง ร ั วา ัน ก
h ร
t ≥T
h ท แ ร วา นั แ ก
y r ig≥ รท าง ง ากการวั วา ัน ท าน า า
co p า งร ั ≥ ร ทแ
ร ั รท าง ง ากการวั วา ัน ท าน า า
า งร ั
วา นั ากการวั ท าน า า นก ง ก ≥ ร ทแ ร
≥ ร ท แ ร ั วา ัน ากการวั ท าน น ก รท
แ รท
า ง ร ั วา ัน ากการวั ท าน า า น
ก ร ทแ ร ท แ ร ั วา ัน ากการวั ท าน
ง ก ≥ ร ทแ ร ≥ รท

9
แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูง ในเวชปฏิบัติทั่วไป พ.ศ. 2562

การวน ั ร วา นั ง าง ง ากร ั วา นั ทวั าก าน า า

น ัก แ การวั ังก าว า วา า น าก า าง น งแว ง ง
รว กร ท วั วา ัน วา านา ง ากร วา ร ง ก รว แ
า ทา ร ั วา นั ทวั น ก ง ร า กน รง งั นัน น ท ง ั วา วา
นั ง ง วร ั ร ั การวน ั ง น าก การวั วา นั น รังแรกท า แ ท
น ร ั ังน

า ง า วา นั ากการ รว รังแรกท าน า า า งแ ั รท
9
น แ ัง ง ร ท ท วา ัน นก 2 01 น าก รว
วา วา ง ง การ ก ร ัว แ ก า าร cวนietั yวา น ร วา ัน ง
แ ร ั วา ัน นก ก งn ทานัSนo
si o
e n
การ รว วา วา ง pการ e rtก ร ัว แ นก ง การ
ร นแ รว ัว y นง น างน
ัว i H ัว
ก T ha
t
ir gรh รั การวน ั วา ร ัว แ
y
cop
ร รั การวน ั วา ร า วาน
ง ร น วา ง ง กา การ ก ร ัว แ น าง นา
ากกวาร วร ร น

า ง า วา
นั ากการ รว รังแรกท าน า า า งแ
ั ร ท น แ งั ง
ร ท ท วา ัน นก น าก รว
วา วา ง ง การ ก ร ัว แ ก วน ั วา น ร วา ัน ง

10
 แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูง ในเวชปฏิบัติทั่วไป พ.ศ. 2562

า ง า
วา นั ากการ รว รังแรกท าน า า า งแ
ั รทน แ
งั ง ร ท ท วา ัน นก น
าก รว วา วา ง ง การ ก ร วั แ ก วน ั วา น ร วา นั
ง
าง รก า ท วา ัน นก นา น ร วา ัน ง น าก
าการท ก ว งกั วา ัน ง น าการ ว รษ ว น รษ ัน ร ร วั วา
นั ง น า า รง า น ร วา ว กกังว การ น ร วา นั ง น าง
าก แ ท ว าร า วน ั วา น ร วา ัน ง
1 9
0
2า ง
า วา ัน
ty
ากการ รว รังแรกท าน า า า ังแ
o cie ร ท น ท วา
นั นก น วน n ั วาSน ร วา นั ง แ วา
i o
า าการ แ แ วา การ รว รenนs วา วา ง การ ก ร ัว แ
e rt
ง
H yp
ท า วา ัน ai ากการ รว รังแรกท าน า า นร ั งร ั
ท
h
การ รว ร htนT ราก วา วา ง ง การ ก ร ัว แ วร รั
การ รว yrig ร
co p
ร ว การนั าวั วา นั ท าน า า า า กา น

าแน นาว การแ ัน นการวน ั ร วา ัน ง น ักษ น ว ก

ร น ัง น
ก า าร รว รว ท วา นั ก ง แ วา ง ง การ ก ร วั แ
า าร งการรักษา า ัก าน ง ร ักษท น ัน
การ รว วั แ แ การนั รว
า ว นการวน ั แ
แ ทา ารั รการ ก วา ัน นการวน ั าก น นการ วา
ร นัก ง วา า นท ง รั การรักษา ก ง แ า า การรักษา าง า

11
แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูง ในเวชปฏิบัติทั่วไป พ.ศ. 2562

19
ty 20
i e
Soc
i o n
n s
e rte
yp
aiH
h
h tT
y r ig
co p
TOD

CVD

การ ร น ว ร วา ัน ง วั ร ง ร น วา น งร
วา นั งแ ท น ง วา ัน ง า าก ร กั น น
ง ร ง วก แ ร ทร น ษ นน
ร น ั ง น ง ร วั แ ร น วั ว ท ก กร ท าก ร วา
นั ง แ รว า ร ัว แ รว ง ร
12
 แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูง ในเวชปฏิบัติทั่วไป พ.ศ. 2562

การ ัก ร วั ท น ร วา ัน ง วร ร ร นาั ังน

วร ัก ร วั ก วกั การ แ ก ร วั การ ร การรั ร ทาน า ารท

ง ร วั ร ร วั การน นกรน ร วั ร รัว ง ร วา ัน งแ
ร วั ร วา ัน ง งั รร

น าการ น งา ร แนน นา ก ว า กแรง

แนาา ร นแรง รง ก า ัว ัว าว น ว าก าง น น น
1 9
วร ัก ร วั การ รว วา ัน ง ก ังแty 20 รทน
i e
แ ังแ ร ท น ท ก น ังแ ก น า Soc ร วั วา ัน งแ
ทันท ร วา ัน ง น างรว รว ร วั sร ion ร ร ทาง น าว ร วั ร ั
แท า ร ก า น นแรง น rte า n ร วั ง ก นั ร ว รษ น
า ร วั ง ร ทร ร y
วัpนeนกรน ร วั าแ ารททา วา ัน ง
a iH
น
T h
า กา น าigh กททา t ัว รว ง
pyน
น รoาง
r
c
วร ัก ร วั น แ านวน ง า วา ัน รว ง ร ท า แ าง
ง ง าท แ วา า นการรั ร ทาน า

การ รว รางกา ท า น วร ร ก ว การ งนา

ั นักแ วั วน ง ร การ านว
า ั น ว กา นร ว แ วร รว วั วา ัน ท กัน ากแ นทัง าง าง
น น รังแรกท ร นการรักษา วร รว ัว แ แ ง าร ร งแ
น ร าท ร วา า แ วร รว า ร น ร าท า น ก ากน วร รว า
า าง ง วา ัน งแ ท

13
แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูง ในเวชปฏิบัติทั่วไป พ.ศ. 2562

วร ง รว า ร รว การทางาน ง แ านว
รว าร ั แท า าก
า ารแ ร ั ัน น กร ร รว าว แ
แ น น าว น ก ากน วร รว น า ัว แ ก ร ทรวง ก
ร าแน นาการ รว น น ว ร วา ัน ง ัง น ารางท

19
ty 20
i e
Soc
i o n
n s
น า ัว น ว ทกราrte I B
H ype
น ว ท วา haกi ง น า วั ร ง ั วา
T
การทางาน
i g htง ัว ก I B
นp yวr ท ง ั วาก า น ัว นา ก B
c o
รว แ ง าร ว น ง ท น วา
ง น ว ท รว น ง ว ร B
ง ร วท ร แ งท าแ นง น
B
B

แ านว
I B
ร า แ นน าว I B

14
 แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูง ในเวชปฏิบัติทั่วไป พ.ศ. 2562

ร า น าว า าก ว น
I A
า วาน
น ง ท น วา ง แ น ว ทการ
ทางาน ง ก แ น น าว ร ง ั ร IIa C
วา ัน ง าก ร

รว ร าท า น ว วา ัน ง าก 9
≥ รท ร ≥ รท I 2 01 C
i e ty
ร ท ร า วานรว ว
Soc
i o n
ก ร ว ร ร นแ s
ก teาn ง น ว
ท าการทาง ง ร วา ypก er ง วา า
IIa B
aiH
h
h tT
y r ig
co p

การ รั น กรร ว นร าว น วั า ั งการ งกันก ร

รว ทัง ร วา ัน ง แ ัง น น านการ
ว วา ัน า รั ว ร วา ัน งทกรา วา ว ง นการ า
ร กา
าแน นา งการ รั น กรร ว ว แ งกัน ร วา ัน ง
ร ัง ารางท
แ ท ร ากรทางการแ ท วร าแน นา ก วกั การ รั น กรร ว
แก ท ง การ น ร วา ัน ง ร น ร แ วทกรา

15
แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูง ในเวชปฏิบัติทั่วไป พ.ศ. 2562

การ นา นัก น ท าว นา นัก กน ร วน I A

การ รั ร แ งการ ร า าร า น ร า I A
การ ากั รา ก แ น า าร I A
I 019
การ ก กรร ทางกา แ ร กกา ังกา แ แ ร ก
A
าง า
ty 2
การ ากั รา รง แ ก o cie I A
i o nS
n s
e rte
yp
aiH
h
htT
y r ig
co p
วร า า ว า ั น ว กา ังแ กก ร แ นร ว
น ก า ร าน า รั น ท า รั า กน นว แ า รั ง
กน นว ร กน วน ง าร ง ทัง า แ ง

วรแน นา รั ร ทาน า าร ร ทก นแ ร า า ารท

า วรแน นา ร น า าร า แนวทาง งกร นา ั กร ทรวง า าร
ก าว แ ง านแ น นา น าน น ก าง นว ก น วน ทา กัน วน น
ัก างน น ก วน น าว ร า ารท า ากแ ง แ ก วน น ร น
นน น ั ว ันแ น า แ ทก วร ท ร วานน รว ว

16
 แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูง ในเวชปฏิบัติทั่วไป พ.ศ. 2562

วรแน นา รั ร ทาน ักแ น ร า ท า รางกา รั

แท แ กน แ แ า าร ง ว วา ัน แ า ว ั รา
การ ว าก ร ัว แ
าง รก แน นา แท แ ร แ กน ร นร ง ั ร
า าร แ า รั ว ท ร ร รัง วร รั าแน นา ร งแนวทางการ ร า ารท า
ากแ ท ร นักกา น า าร
วร ก ง ั ร า าร ร าร กั าก น รท า ง วา นั
ง น น า วง ท นน

ง การ นา ั กกา น ร า การ ร ท า ว 9 น กรั

กนวั
1
การ ากั งว น น ร า กนวัน 0 นั
กรั นัน า ว y 2วา
i e t
น
S oc
ร า กรั ท ทากั ก แกง n ร น า กรั ร
i o
นา า ร ว าว น า นา า รenวs าว น า ร า
t
กแ งร นา าr
ร pe ก
H y
a i
Th
วร กกาhังtกา แ แ ร ก างน ั า วัน า าร ก กกา ัง
กา ทร ั yวาrigนักแ ก างกัน า แ ังน
cop า ง กกา ังกา น ร นร ง รง า
า ั รา ร ง านว าก ว านวน ง า รว นร วา ั า
นาท
า ง กกา ังกา น ร น ากกวาร ง รง
า า วร กกา ัง ั า นาท
การ กกา งั กา นก ท การ กรงก า น กั ท น กนา
นัก า ทา ร ั วา ัน งน ังนัน าก ัง ว วา ัน วร รกษา
แ ท ก น ร การ กกา งั น กั ษ งั ก าว น ก ากน ท าว น วร รั าแน นา
ากแ ท ก น กกา ังกา ร วร กกา ังกา า าแน นา งแ ท
ังแ รท ร ังแ รทน
าการ นา ก ร า วก า กแรง

17
แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูง ในเวชปฏิบัติทั่วไป พ.ศ. 2562

ร ัว ว
าว ัว น ัง ว
ร า วานท ัง ว ร ั นา า
าว ว ัน น
ร ร รัง น น ั กษ า ร ร รัง น น

นท รง แ ก แน นา ร า รง แ ก
แ ว วร ากั ร า ก าว ง กน า ร าน วัน แ า
กน า ร าน วัน รา า ร าน ง ร ง แ ก า ง รง
ทแ ก ร า กรั 9
2 01
i e tแy า าร ว วา ง
การ ก ร า การ วา ัน
S oc รง
การ ก ร วั แ แ ท ร nากรทางการแ ท วรแน นา ว ก
ร ร กร น ว ก วา ร ก ากenกs ร
io
e rt า าร าแน นา ว รั รการ า รกษา ร
แ ทแ
yp
ากรทางการแ
H
ท
าก น รการ ก รทางaiทร ั ทแ ง า ทร ก
วา
h
า hกt Tร ร า าร ทร ร ทก ร า แ
ร ก กyrาigรการ ร า าร รั รการ าน ว
p
co ง า ั นการ นั นน ว า าร รั น กรร ว นร าว
การ า รกษาท า แก ว นรา รว กั การ ัง า า ท น รว กัน
การ า ร น นร แ ัน กา ัง ว น ก ากน วร าร า ง
ว ากรทางการแ ท ท วา านา า น นักกา น า าร ว า านการ
กกา ังกา า วา า

18
 แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูง ในเวชปฏิบัติทั่วไป พ.ศ. 2562

การรักษา ร วา นั งท นการรักษา า ร าน ว การ รั นว การ

า นน ว แ การ า วา นั การ กษา งการ า วา นั แ ง
นวาการ วา ัน ง รท ร
การ วา ัน ง ร ท า าร
ร ทางร ัว แ ง า ร ั ราการ ว ากทก า ร
ั ราการ ก ร ั ราการ ก ร ง ัว ร
แ ั ราการ ก วั วร การ วา นั งั า าร ง นการ งกัน
การ การทางาน ง ง น ั น น ว วา นั งท น ร า วาน ร
1 9
ร ร รัง
ty 20
i e
Soc
การ ร า วา ัน น ร วาioันn ง าร า าก ั ัก
s
n าน า า ร ั วา
ร การ แก ร ั วา ัน teาก
ทวั
r งท ก ร
ทางร ัว แ งแ ype ร รว ท ราก แ ว น นัน า
าง ง ร ทางร ัว แhai H แ ั ทา า งการ ก
T
i g ht าร า ั า า ท
การ
p yร r า วา ัน แก ง า ร วาง าร า น วกันกั
o
ท า cน กวา แ าก ว า ังแ น วร ร า วา ัน
ังแ รทน แ ร ังแ รทน าง รก า า าก
ว วา ง ง าก น ง าก น ร ทางร วั แ แ ว วา น
ร แ า งแ
ั
น ก า าร า ร า วา ัน า ังแ รท นน
วร าร า าก า วา แ งแรง ง ว วา า าร นการทน การรักษา ร
รว น แ วา ร าง นการรั ร ทาน า าง น ง

19
แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูง ในเวชปฏิบัติทั่วไป พ.ศ. 2562

High normal* Grade 1 Grade 2 Grade 3

(IIa, B) (IIa, B) (IIa, B)

*
(IIb, A) (I, A)
(I, A)

1 9
20
ty (I, A)
i e
Soc
i on
n s
rte
(I, A)

yp e
aiH
h
htT
y r ig
co p

ากรา งาน การว ั ทาง นก แ การรว รว แ แ ง

วาการ ง า ากวา รท า ร น นการ ร แทรก นทางร วั
แ รว ง การ ว ง ังนัน งแน นาวา วรรักษา วา ัน ง
ว วน ง า ท ร ท ร ากวานัน าง รก า งร วัง
ร การ
น ง น วร วา ัน ง ว ากการวั ท าน า า
ากวา ร ทก น แ าก ว ทน การรักษา ง รั การรักษา
น ร ั ≤ รท

20
 แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูง ในเวชปฏิบัติทั่วไป พ.ศ. 2562

แ งวา าก า วา นั ง าก กน า
า น ง า แ ท วา ง ง น ร ทางร วั แ ร ร รว น
แ ว ังนัน งแน นาวา วร ง า น ากวา ร ท วน า ท า
วร ร วาง ร ท าง รก า านง งการ น า ั แ วา
า ง ากวา ร ท างก า าร น น ง ากวา า น ง า วน
ัก า า า ก แ ว ังแ ก น ารักษา วา ัน

าแน นาร ั วา ัน า า น ว วา ัน ง ร า ารางท

*
1 9
ty 20
i e
Soc
i o n stroke/TIA
n s
e rte
yp
aiH
h
h tT
≥ y r ig
co p

นการ า วา ัน าก า าร รว วร ัง า า งการ
รักษา ร ั วา ัน ท าน ากวา รท
าก งการ วา ัน งว น น ท น ร า วาน ร ร ัว
แ ร วา ง ง าก นา งั า า งการรักษา ร ั ท าน
ากวา รท
า รั ง า งแ
ั น แ ท นร ง แน นา า า
งการรักษาร ั วา นั ท าน ากวา ร ท น วกัน ก วน ท า
าก น กน า น ัน ัง า า ากวา รท

21
แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูง ในเวชปฏิบัติทั่วไป พ.ศ. 2562

า วา ัน ทาั ก ัก

แ าั าว แ าั าว ท ก งกั แก
แ
การ ก า น น นง าก ก น ร ท า นการ วา ัน
แ ั ราการ ก ร ทางร ัว แ ก งกัน แ วา แ ก างกัน
าง น า งกัน ร ง น กวา าก น แ า
งกัน าว ัว ว ทา าก น น น แ นการ งกัน ร ร ัว แ
รว วา แ ก างกัน ังนัน าก ษา9วา ัน
ก า ร น นการรั0ก1 ง
ง น วก า าร ก าก าก ก า วา า ty 2
o cie
การ ก า วา ัน nS
าsio วร าร า าก ร รว าง ท ว
น ก น าก ร วา นั ง แ rารtenา าก า าง งการ าแ น แนวทาง
ypeนา
นการ ก า วา ัน Hงแน ั ัง น ารางท
h ai
h tT
y r ig
co p

22
 แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูง ในเวชปฏิบัติทั่วไป พ.ศ. 2562

วร ก า ร น นการรักษา วา ัน ง าก า วา
นั น ก กั แก
I A

แ าั าว แ าท ก ง
19
วร ร า น น น ว วน าก า ก าน
ty 20
i e
ก ร
Soc
รว กั า ั าว ร แ า ากn
si o
ารว กันก า วา า า รั งeาnท า I A
r t
แ งแรง ท วา ัน ร น yงpe าก
รท แ วา H ก าร น ง น
ง aา i วร
ว t Th
i g h
p r
วร ก yา ง น น า น น วกัน I B
o
วร c า วา ัน น าก า น แ ว ัง
า าร ว วา ัน นง น า น วร
I A
นาั าว ร าั าว ท ก งกั

วร ร ร
ท น า า ั าก า น แ ว ัง า าร I B
ว วา ัน แ ัง า น น าก น
วร รว กั III A

23
แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูง ในเวชปฏิบัติทั่วไป พ.ศ. 2562

ท วา งท ก ร า วาน น ท แ ก
วา ัน งแ น นา ว ก น วร รั การ ร น วา ง
การ ก ร ร ัว แ น รว า าง
นร แ วร รั การ า วั วา นั ทังท าน แ ท าน า า าง า
างน รัง ร วางน วร าแน นาการ รั น กรร วา งรว
ว
แ ท า าร า า วา ัน แก ว นกร
ท วา วา ง การ ก ร ร ัว แ นร ั ง ร ง าก ร รว
แ019วร า วา
ัน แก ว ทกรา ty 2
ร ั วา ัน า า งการ ารักษาSoc
ie า
รักษา า ง วา ัน ท าน า sา ioากวา n ร ท าก ว ทน
การรักษา แ วา ัน t
ท rาน en า าก กน วร รทกา
e
รั า น วา ัน ท านHyาpา ากวา รท
h ai
h tT
y r ig
co p
ท วา งท ก วา ัน งแ
น นา น ก ากน ัง กา น ร า วาน น ท แ ัก รว
ท วา ง การ ก ร ทางร ัว แ
น นา ก งกั ท น วา ัน งแ
ท วร รั การ ร น วา ง การ ก ร ร
ัว แ รว กั การ รว า าง แ ง
า า าทาง ว วน าก ั ททา ก วา นั งแ ร วั แ น
การ ร การ รา น ร า าก วกันก งแน นา รั น กรร าง
วา ง การ ก ร ร ัว แ

แ ท นา าร า า วา ัน แก ว ท วา
ง ง ง ัก น ว วน นก น แ รั

24
 แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูง ในเวชปฏิบัติทั่วไป พ.ศ. 2562

ร ั า วา ัน า ร ั ง วา ัน ทวั ากท าน า
ร ท แ าก ว ทน การรักษา ก า รั า วา ัน ทวั ท
าน ง า ร ท ท วา ัน ท าน า า วร า กน
รท

ว ร วา นั งท ร า วานรว ว วา ง การ ก ร วั แ
งกวา ว ร วา ัน งทัว วร ร า วา ัน ว กั การ
รั น กรร ว งแ ั ร การวน ั ร วา นั ง 9
2 01
ร ั วา ัน ท า า รั ว า วาน ciet
y รท
การ ง า ากวา ร ท า า าร n การ o
S ก ร ทางร ัว แ
แ การ น ากวา o
ร ทnาsi ั นั กั การ วา ง การ ก ร
วั แ
e
าก น งั นัน pาerาt งการ น ว า วาน วร ว
กน y
ร ท แ วรi H ง ากวา ร ท า รั การ กษาทแ ง
a
วา การ งทร t ัTh รท การ งกัน ร ัว แ แ การ
ig h
p r
ง yากวา รท า
coา รั น ว ง า ท า ากกวา า า า งการรักษา น
รท ง ง ากวา รท
า วา นั ทัง แ า าร กา ก ร วั แ
น ว า วาน า นก แ ัง า าร ว วา ง
ง น าก แรกทแน นา น ว า วาน
าง รก า ว วน า น ง า วา นั ากกวา นง น ว วา
นั า า า งั นัน วร า ร รว กั า วา นั ก น
น ก ากนัน า าร า ว วา นั
ัว ง า น วง ว าก าง น การ ก าท ก ท นาน ร นกร ท ง
า า น นการ ว วา ัน า แ ง า ก นน น น ง การ การ กษา
แ งวา า าร ั ราการ ก ร ัว แ รว ทังการ ว ร ท
กั การ าทัง รัง ว น ว า า

25
แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูง ในเวชปฏิบัติทั่วไป พ.ศ. 2562

ว ร ง นั กั วา นั ง นร แรก วน แ วร ั
วา วา ัน ง ง าง รก า ว ทกรา า น ง รั การ า ร ั
วา นั าง ก แ การรักษา ง
น ว ท รว วา วา นั ง แ ท วร รว วา แรง ง ร แ วั วา
นั ทแ นทัง ง าง แ ก ร ร าว ททา วา นั ทแ นทัง ง างแ ก างกัน
แ วร ร น า าว นั รา นท า ก รว น าว า น นัง รา
ร วา ัน ง ันวก ททา ก าการทาง ง
วา นั นาทว นั แ ก า น วั า นั
นกร ท ร ร าว งั ก าว ทาการรักษา า แนวทาง ว ั ง ร 1นั9
นรว ว แ
0
ทาการ แ า แนวทาง น ty 2
o cie
i o nS
n s
น rte ง าว
ัว งแรก ัง าก ก eาการ งา วรแ ง ว ก น
yp
ก
aiH
h
h tT
y r ig -
cop
น ว ก น า วา ัน งกวา ร ท วรร การรักษา
วา นั าง รง วน ก น ร า ร ก นร
ทา ั การ ก
าท ก ท ัน น ร ทาง า ก น ว า นาท ากนัน
า า น ง น ั รา ก า าร รั นา า น า วา
งการ รัง ก ทก นาท ร า ก น นา ร นท
ก ทาง า น ว า นาท ากนัน า า น ั รา ก
นาท
า ัง า ร ทา ั การ า วั วา
ัน าง ก ทก นาท น ว า ัว ง ากนัน วั ทก นาท น ร ัว ง
แ ทก ัว ง น ร ัว ง วร ว วา นั ากวา รท
น ัว งแรก ังการรักษา

26
 แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูง ในเวชปฏิบัติทั่วไป พ.ศ. 2562

แน นา ก าก น รท น า วั แรก วา นั น ง าก า ทา
วา ัน นก ก รษ น าง รก า นกร ท า าร ว วา ัน า
ังการ า ังก าว าง น ร กร ท ัง ง งกวา รท า ก
แ า า น ก
ท ัน ทัง การรั ร ทานแ น น ง ากร ั วา ัน า ง าก กน
น า าร ว

น ว ก น า วา ัน งกวา ร ท วั วา ัน า า
ัง ว ัก าร ั วา ัน ัง ง กน รท วร ว า
กวา ร ทแ ากวา รท
1 9
า วา นั า รั น แ ว ร าร า ั า แนวทาง 0
2 วกั ท ก าว ว
ty
ie ัน ร น ร
น ก า า วา ัน งร ง าcวา
o
ากวา รท า น นาท วา ัน n S ง แ าการทางร ร าท
i o
งทแ ว างน ัว ง ง ร า น e รั ns
ร ทาน แ าท ทาง
e r t
า
y p
วรร ั ร วัง a i Hว ท าว วา ัน ก ร ากวา ก น ง าก ว
h
ร t T กั วา นั
งhวน ง ร ร วา นั ง าก น ร ั วา
นั ท yriนg ก น นทัว า า กน า รั ว ก น งั นัน นกร ท วา นั
opน า า ง าว วา ัน า
ง cวร น าว า นา าว า น นัง
ร า าว ก า น วั า นั รว ทัง าว วั น งั ว แ
แ ว แก า า นัน

วรแ งแ นการรักษา น กร

ว ก น วร าร า า วา ัน น รั ร ทาน
แ วร ร การรักษาก น ว ก าก รง า า

27
แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูง ในเวชปฏิบัติทั่วไป พ.ศ. 2562

ว ก น วร ร การรักษา ว า วา ัน น รั ร ทาน วา ัน
งกวา รท ร ั วา นั า า รท
า ท งา น า นาร
การ วา ัน ากวา ร ท า า าร การ ก กน ง

นท นร ง การ วา นั ง ว กา ก ร
ง า าก าง รก า ว างรา ท าการ งา วั ราว ร งา
ท ก น า ั นั กั วา นั ท ง วก น น แ กั รว กั
การ ร นั ง แ งท ง ง การ วา นั น ว 9ก น า น ง
ร ั ร วัง น ษ แ า ง าร าร ั วา นั า าyท20า
1 นรา
i e t
Soc
า รั น ง า วา ัน ท าn ก า น ก ท า าร วา ัน
si o
า า า แ ท วร าร า eวn นรา าก ร ท นรว าว แทรก น
e rงt าง รก า
แ า งการ ก ร
H yp กั านวาการ าก รว กั
าั าว ร น a i งกันการ ก ร
นการ ง า ง า น าก ท ก
ก น าก น ht T
h
y r ig
co p

> า วา นั ง ว การ า วา นั
ทาง า าร า น ง า น วกั ท งา
า า วา ัน งร ง า วา ัน ร
น ร ากวา ร ท การ วา นั งั ก าว า ว นา งก น
น ง นน ัว งแรก าง รก า วร ากวา ร ท รา
ร นแ า
≤
า ว า วา ัน าง ก ัง า วา ัน

28
 แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูง ในเวชปฏิบัติทั่วไป พ.ศ. 2562

าร า การรักษา น วกั ว ง
า

วร ว วา นั า า า วกันกั นก ว ท ร วั ง ร
ัว งั ารางท แ วร ง า น ากวา ร ท วน า
ท า วร ร วาง ร ท าง รก า านง งการ นาั
แ วา า ง ากวา ร ท างก า าร น 19 0
ty 2
i e
า วา นั ท วร ก น ว ร
Socวั ท าการ ร ร
ก า น วั า าก น วร ก า นก i o n ร
s
น าก แรก r ten าก วา นั ัง ง า
า า e
าร า า วา yนั p ก นรว ว นกร ท งั าการ นา ก วร
aiH แ วรร ั ร วัง าก
Th
น
i g ht น ว ท ัว วา า าร นการ ัว ง รา า
r
ร ทา pกy าว ัว วแ วร า น ก ท ัน น วา
o
cการรั ร ทาน ร การ น

วา ัน น ว วา แ ร รวน าก ง ง านง ง วา แ น า นการวั

วา นั า ากการวั า รัง วนการ ก า วา นั น ว
ก น า ก า นก รา า ร น นการ การ ก
แ า าร า า นก ร
ั ราการ น ง ัว รว กน วน นกร ท ว รั า านการแ ง
วั ง ว วร ว วา นั น ก งกัน าว ก น งท า
ก น าก งา

29
แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูง ในเวชปฏิบัติทั่วไป พ.ศ. 2562

ว ัว ว ทัง น
แ วร รั
า วา นั งแ
ั วน ั วา น ร วา นั ง≥ รท
วา ัน า า ท ากวา รท
น ว วร ก ก า น
ร แ า นก น ักแ าร า แ ร
า วา า น
วน น ว ท ร า ารนา ัง นรางกา วร าร า าก แ าก
ัง า าร วา ัน ง า า า า า าร า า 0วา19ัน น น
ัน ัง ัก านวา า วา ัน ก ท น ว ty 2
o cie
i o nS
n s
e rte
yp
a iH
นการ กษาวThั ทาง นก น ท ก วกั วา ัน ง
t
การรว rรวigh ว ร ร า ร งก ร ากร ากการว รา ก
pyกษา วา นั
วาcoการรั น ว ร แ ก าง าก น ว รษทัง น าน งร ั วา
ัน ท นแ ง าน งการ งกัน แ าน งการ น ง า วา ัน
น าง
า วา นั ท า น รวั ร นั แก แ า นก
น ง าก า

แนวทางการ ว วา ัน ง น ร งั รร แ รร น ษท ั กัน วน
าง ง าก วา น ง ว า แ นท รั กันวา ร งั รร ท วา นั ง
นร ั วา รนแรง ≥ แ ร ≥ ร ท วร ง า วา ัน
ร า

30
 แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูง ในเวชปฏิบัติทั่วไป พ.ศ. 2562

าทแน นา ว วา ัน น ร รร แก
แ น าท การ กัน างกวาง วางท น ร ท ท วน
น าก ท การ กษา น ัน วา ั าแ ว
า รั ร ัง รร ท รั า วร รั การ รว า การ ร งทารก
น รร น ง าก รา งานวา า ทา ทารก น รร ร า า วา ัน ท วร
ร ั ร วัง แก า ั าว น ง าก า ทา ร า ท งทารก ง งกวา
วน า นก แ รว ทัง า น ัง รร า

นรา ท ก รร น ษรนแรง า การรักษาแ ร ั

ร ง น างรา แ นรา ท า รร ก ร กา น แน นา า า ว9 วา ัน
ง ว รว กั า งกัน ัก ก นท ร า าทแน 2 0นา1 า รั ว
i e y
tารทาง
วา นั น าว รง วน แก ร
Soc ร า ร
า น รั ร ทาน นกร ท ว วา oนั n ว า งั ก าว า าร า
s i
า ร en ร ารทาง
rt
า
yp e
aiH
h
h tT
ร ัyrวาig นั น ว ร ร รังท วร ร รักษา ≥ รท า
p
า coงการรักษา วร รั า กั ว แ รา านง ง ั า ั าง แก
า ร รว น ร ั แ น น าว แ ร ง ร ร รัง

ว ร ร รังท ร า แ น น าว งแ ั ก วัน น ร งแ ั
ก กรั รแ ทนน น วร รั า ร น าก แรก า า งร ั
วา ัน ท งการ กน รท
ว ร ร รังท ร า แ น น าว น กวา ก วัน ร น กวา
ก กรั รแ ทนน า าร ก า วา นั ก ก า า งร ั
วา ัน ท งการ รท
แ แน นา ก า วา ัน ก รว กั การ ง

31
แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูง ในเวชปฏิบัติทั่วไป พ.ศ. 2562

Resistant hypertension
า ง าว ท า าร ว ร ั วา ัน
นก ท า แ วา ว รั กรร แ รั า วา ัน น นา ท
า แ ว างน ก ท า วา นั นง น านวน าท นาั าว
ร า ร ง ว วา ัน ง
ทัง วน นก ว ง า วน ร ร รัง า วานแ น าว
น ัท วา ง การ ก ร ัว แ ร ร รังร
ทา แ ั ราการ ว

1 9
ty 20
วร รว วา าว i e
ร oc า วา วา วา ัน ทวั ท
าน า า า ง กน รง แ วา นั ท าน nน
Sก ง วร าร า รว วั วา นั
o
ท าน nsiว รั น กรร ว ว วา
วร รว teวา
r
นั ร แ รั ร ทานypา eาง น ท า ร ั วา นั น า กา น า
แก ว นก H
แai ากร นร าร ร นน
T h
i g ht
p yรวr วา ว รั ร ทาน า วา ัน าง า ร
c o แ วร รว วา ร วา ัน งนท ร
การรักษา า า ง วา ัน งนท

วร าร า า ร ร ท
น า า ั าก ัง า น น น นัน
แ า าร า น น น า รั น แ นา า ั
าว ง ว า กั ว แ รา
า รั การทา แ งั ัก าน
นั นน ง วา ร น าก นการรักษา งแน นา ทาการ
รักษา า ว ท วา ัน งแ า าก างรา ทานัน

32
 แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูง ในเวชปฏิบัติทั่วไป พ.ศ. 2562

ว ร วา ัน ง วา ง การ ก ร วั แ ง รว ง
าว แ งแ ง ังนัน น ก น ากการ ว วา ัน
า า า แ ว การ ว ั ง น ก วา า ั า าง น ว วา ง
การ ก ร ัว แ น าก น ท าง น า วา
ง น าก นน การ กษา น ว ท วา นั งแ ั งน
รว ว วา การ รั า าร ง ทัง ทร ั
ร น ง าก ังนัน ว วา ัน งท ั ง า ร านว วา ง
าก ังแ ร วร รั าก
1 9
20
า าร งกันการ ก นcieวtyร วา นั งแ
ก วา ง ก า าง ง ากร n o
ทางSน า าร งั นัน า ร น
ง น า รว า รั าก ทา n o
วาsi นั ง น การ งั ง ก แ นา าน
ท ง า วา นั
e
ท รั ง pวรertก ง น ว ร วา ัน ง
y
aiH
h
h tT
y r ig
co p

33
แนวทางการรักษาโรคความดันโลหิตสูง ในเวชปฏิบัติทั่วไป พ.ศ. 2562

ว ร วา ัน ง วร รั การ ร น วา ง
I C
ว
ว ร วา ัน งท ั ง≥ น
I A
วร รั
วท ร วร รั าแน นา ร า กการ ร I 9 A
ว ร วา นั งท ≥ 2IIa 01
i e ty C
แ วร รั
S oc
วร น oวn วา
ัน งทกรา n si III A
e rt
yp e
aiH
h
h tT
y r ig
co p

34
 19
ty 20
i e
Soc
i on
n s
e rte
yp
aiH
h
h tT
y r ig
cop
ii

i
Hypertension i
ii
iv
1 9
20 35
iety
.........................................................
oc
on
S
............................................................................
i
37
s 44
r t en
...............................................................................
pe
ai
y
H.................................................................................. 44
h
ig h tT ............................................................. 47
y r
co p .. 50
................................................................................ 53
................................................. 59
.................................................... 60
.......................... 63
.................... 65
....... 66
Resistant Hypertension......................................................................................... 67
.......................................................... 68
 2019 Thai Guidelines on The Treatment of Hypertension i

1 9
ty 20
i e
Soc
i on
n s
e rte
yp
aiH
h
h tT
y r ig
cop
ii 2019 Thai Guidelines on The Treatment of Hypertension

19
ty 20
i e
Soc
i o n
n s
e rte
yp
aiH
h
h tT
y r ig
co p
 2019 Thai Guidelines on The Treatment of Hypertension iii

ABI
ABPM
ACEIs
AF
ARBs
BP
CAD
CCBs
CV 1 9
CVD ty 20
i e
DBP
Soc
DM i on
n s
DRI
e rte
eGFR
H yp
GFR
h ai
HBPM t T
i g h
p y r
HDL-C
o
c HFpEF
HFrEF
HT
ISH
LDL-C
NCDs
NSAIDs
OBPM
PWV
SBP
TIA
TOD
t-PA
iv 2019 Thai Guidelines on The Treatment of Hypertension

19
ty 20
i e
Soc
i o n
n s
e rte
yp
aiH
h
h tT
y r ig
co p
 iii

19
ty 20
i e
Soc
n i o
Hypertension s
r ten
y pe
ai H
t Th
igh
p y r
co
 19
ty 20
i e
Soc
i on
n s
e rte
yp
aiH
h
h tT
y r ig
cop
 2019 Thai Guidelines on The Treatment of Hypertension

1 9
ty 20
i e
Soc
i on
n s
e rte
yp
aiH
h
h tT
y r ig
cop

35
2019 Thai Guidelines on The Treatment of Hypertension

First

19
ty 20
i e
Soc
i o n
n s
e rte
yp
aiH
h
h tT
y r ig
co p

36
 2019 Thai Guidelines on The Treatment of Hypertension

1 9
ty 20
i e
oc
Do not talkSduring
Refrain from drinking tea or
theio n
coffee and smoking 30 minutes
n s measurement

rte
before measuring BP

yp e Put an arm on a smooth-surface table,

iH
the arm cuff being on the same level
Sit down on a chair,
h a as the heart

h tT
back against the backrest
Do not tense the arm and
i g
and straight
y r
cop the measurement

Quiet room
without loud noises
Both feet resting on
the ground. Do not
sit cross-legged

37
2019 Thai Guidelines on The Treatment of Hypertension

19
ty 20
i e
Soc
i o n
n s
e rte
yp
aiH
h
h tT
y r ig
co p

38
 2019 Thai Guidelines on The Treatment of Hypertension

1 9
ty 20
i e
Soc
i on
n s
e rte
yp
aiH
h
h tT
y r ig
cop

39
2019 Thai Guidelines on The Treatment of Hypertension

≥
19 ≥
≥
ty 20
i e
Soc
i o n
n s -
e
y p ert
ai H
t Th
igh
p y r
co

40
 2019 Thai Guidelines on The Treatment of Hypertension

1 9
I
ty 20 B
i e
Soc
i on
n s
e rte
yp
aiH
h
h tT
y r ig
co p

I B
≥

41
2019 Thai Guidelines on The Treatment of Hypertension

I B

19
ty 20
i e
Soc
i o n
n s
e rte
yp
aiH
h
h tT
y r ig
co p

42
 2019 Thai Guidelines on The Treatment of Hypertension

1 9
ty 20
i e
Soc
i on
n s
e rte
yp
aiH
h
h tT
y r ig
cop

≥ ≥
≥ ≥

≥ ≥
≥ ≥
≥ ≥

43
2019 Thai Guidelines on The Treatment of Hypertension

19
ty 20
i e
Soc
i o n
n s
e rte
yp
aiH
h
h tT
y r ig
co p

44
 2019 Thai Guidelines on The Treatment of Hypertension

1 9
ty 20
i e
Soc
i on
n s
e rte
yp
aiH
h
h tT
y r ig
cop

45
2019 Thai Guidelines on The Treatment of Hypertension

19
ty 20
i e
Soc
i o n
n s
e rte
yp
aiH
h
h tT
y r ig
co p

TOD

CVD

46
 2019 Thai Guidelines on The Treatment of Hypertension

1 9
ty 20
i e
Soc
i on
n s
e rte
yp
aiH
h
h tT
y r ig
cop

47
2019 Thai Guidelines on The Treatment of Hypertension

19
ty 20
i e
Soc
i o n
n s
e rte
yp
aiH
h
tT
h
-
r i g
pertension
co py

Heart
I B

I B

48
 2019 Thai Guidelines on The Treatment of Hypertension

Arteries

B
1 9 B
ty 20
i e
Soc I B
i on
n s
e I B
y p ert
ai H I A
t Th
igh
p y r
co IIa C

Eyes

I C

Brain

IIa B

49
2019 Thai Guidelines on The Treatment of Hypertension

-
tions

19
ty 20
i e
Soc
i o n
hypertension n s
e rte
yp
aiH
h
h tT
y r ig I A
co p
I A
I A
I A
I A

50
 2019 Thai Guidelines on The Treatment of Hypertension

-
tension

1 9
ty 20
i e
Soc
i on
n s
e rte
yp
aiH
h
h tT
y r ig
co p

51
2019 Thai Guidelines on The Treatment of Hypertension

19
ty 20
i e
Soc
i o n
n s
e rte
yp
aiH
h
h tT
y r ig
co p

52
 2019 Thai Guidelines on The Treatment of Hypertension

1 9
ty 20
i e
Soc
i on
n s
e rte
yp
aiH
h
h tT
y r ig
cop

53
2019 Thai Guidelines on The Treatment of Hypertension

High normal*
Grade 1 hypertension Grade 2 hypertension Grade 3 hypertension
blood pressure level
140-159/90-99 mmHg 160-179/100-109 mmHg 180/110 mmHg
130-139/85-89 mmHg

Recommend Recommend Recommend

(IIa, B) (IIa, B) (IIa, B)

1 9
ty 20
i e
Soc
with CVD
i on hypertension*
(IIb, A)
n s (I, A)
e
ert
(I, A)

y p
ai H
h within 3 months

htT (I, A)

y r ig
co p
(I, A)

*Note:

54
 2019 Thai Guidelines on The Treatment of Hypertension

First

1 9
ty 20
i e
Soc
i on
n s
e rt*e
yp
aiH
t Th
Hypertension
i g h
py r stroke/TIA
co

55
2019 Thai Guidelines on The Treatment of Hypertension

19
ty 20
i e
Soc
i o n
n s
e rte
yp
aiH
h
h tT
y r ig
co p

56
 2019 Thai Guidelines on The Treatment of Hypertension

I A

1 9
ty 20
i e
Soc
i on
n s
e rte
yp
aiH
h I A
h tT
y r ig
cop

I B

I A

57
2019 Thai Guidelines on The Treatment of Hypertension

I B

III A

19
ty 20
i e
Soc
i o n
n s
e rte
yp
aiH
h
h tT
y r ig
co p

58
 2019 Thai Guidelines on The Treatment of Hypertension

1 9
ty 20
i e
Soc
i on
n s
e rte
yp
aiH
h
h tT
y r ig
cop

59
2019 Thai Guidelines on The Treatment of Hypertension

19
ty 20
i e
Soc
i o n
n s
e rte
yp
aiH
h
h tT
y r ig
co p

60
 2019 Thai Guidelines on The Treatment of Hypertension

1 9
ty 20
i e
Soc
i on
n s
e rte
yp
aiH
h .
h tT
y r ig
cop

61
2019 Thai Guidelines on The Treatment of Hypertension

19
ty 20
i e
Soc
i o n
n s
e rte
yp
aiH
h
h tT
y r ig
co p

62
 2019 Thai Guidelines on The Treatment of Hypertension

1 9
ty 20 -
i e
Soc
i on
n s
e rte
yp
aiH
h
h tT
y r ig
cop

63
2019 Thai Guidelines on The Treatment of Hypertension

19
ty 20
i e
Soc
i o n
n s
e rte
yp
aiH
h
h tT
y r ig
co p

64
 2019 Thai Guidelines on The Treatment of Hypertension

1 9
ty 20
i e
Soc
i o n
n s
e rte
yp
aiH
h
h tT
y r ig
cop

65
2019 Thai Guidelines on The Treatment of Hypertension

19
ty 20
i e
Soc
i o n
n s
e rte
yp
aiH
h
h tT
y r ig
co p

66
 2019 Thai Guidelines on The Treatment of Hypertension

Resistant Hypertension

1 9
ty 20
i e
Soc
i on
n s
e rte
yp
aiH
h
h tT
y r ig
co p

67
2019 Thai Guidelines on The Treatment of Hypertension

19
ty 20
i e
Soc
i o n
n s
e rte
yp
aiH
h
h tT
y r ig
co p

68
 2019 Thai Guidelines on The Treatment of Hypertension

patients

I C

I A

1 9
I
ty 20 A
i e
Soc
i on IIa C
n s
e rte
yp III A
aiH
h
h tT
y r ig
cop

69
2019 Thai Guidelines on The Treatment of Hypertension

19
ty 20
i e
Soc
i o n
n s
e rte
yp
aiH
h
h tT
y r ig
co p
 2019 Thai Guidelines on The Treatment of Hypertension

1 9
ty 20
i e
Soc
i on
n s
e rte
yp
aiH
h
h tT
y r ig
cop
2019 Thai Guidelines on The Treatment of Hypertension

19
ty 20
i e
Soc
i o n
n s
e rte
yp
aiH
h
h tT
y r ig
co p
 2019 Thai Guidelines on The Treatment of Hypertension

1 9
ty 20
i e
Soc
i on
n s
e rte
yp
aiH
h
h tT
y r ig
cop
2019 Thai Guidelines on The Treatment of Hypertension

19
ty 20
i e
Soc
i o n
n s
e rte
yp
aiH
h
h tT
y r ig
co p
 2019 Thai Guidelines on The Treatment of Hypertension

1 9
ty 20
i e
Soc
i on
n s
e rte
yp
aiH
h
h tT
y r ig
cop
2019 Thai Guidelines on The Treatment of Hypertension

19
ty 20
i e
Soc
i o n
n s
e rte
yp
aiH
h
h tT
y r ig
co p
 2019 Thai Guidelines on The Treatment of Hypertension

1 9
ty 20
i e
Soc
i on
n s
e rte
yp
aiH
h
h tT
y r ig
cop
2019 Thai Guidelines on The Treatment of Hypertension

ารั น า รา งาน การท ทวนร แ การ า นนงาน งกัน ร นว ว ว การ

การ ร ก รังท กรง ท าน ร รง ง การ ง รา ท าร าน ก
ารั น า ท า ร การ ร ก แ น ร ท ท กร ทรวง
า าร รังท กรง ท าน ร านักงานก การ รง ง การ ง รา ท าร าน ก
น ร ร รา ั า
ั รา รว ากร านการ การ ว แ การ า ว ร ร รัง ร า วาน น ท แ
ร ัว แ น ร ท ท นร 0 19
ัง ร ทร ก รร า การ ง ร
2
ั ร า น รงการtyง ร การร รง แ า
น ร นร ง กร นแ ร ง นแ
e
านัก ราง ร ว ว ociาว านักงานก งทน นั นนการ
n S
ราง ร า า ง าก
s i o
r ten
y p e
ai H
t Th
igh
p y r
co