You are on page 1of 1

(ใบแทน) (ใบแทน)

บัตรสมาชิกสภาการสาธารณสุขชุมชน ติดรูป บัตรสมาชิกสภาการสาธารณสุขชุมชน ติดรูป


การสอบความรู้ผู้ขอขึ้นทะเบียนและ ขนาด 1 นิ้ว การสอบความรู้ผู้ขอขึ้นทะเบียนและ ขนาด 1 นิ้ว
รับใบอนุญาตประกอบวิชาชีพการสาธารณสุขชุมชน รับใบอนุญาตประกอบวิชาชีพการสาธารณสุขชุมชน
ครั้งที่ 1 ประจาปี 2562 ครั้งที่ 1 ประจาปี 2562
ศูนย์สอบจังหวัด....................................... โรงเรียน ........................................................ ศูนย์สอบจังหวัด....................................... โรงเรียน ........................................................
รหัสประจาตัวสมาชิกสภาการสาธารณสุขชุมชน         รหัสประจาตัวสมาชิกสภาการสาธารณสุขชุมชน        
ชื่อ – สกุล .............................................................................................................. ชื่อ – สกุล ..............................................................................................................
ลงชื่อ ............................................... ลงชื่อ ...............................................
( ) ( )
............../................../............ ............../................../............
หมายเหตุ : ผูเ้ ข้าสอบต้องแสดงบัตรประจาตัวผู้เข้าสอบนี้ต่อผู้ประสานงานหรือกรรมการคุมสอบในวันสอบคู่กับ หมายเหตุ : ผูเ้ ข้าสอบต้องแสดงบัตรประจาตัวผู้เข้าสอบนี้ต่อผู้ประสานงานหรือกรรมการคุมสอบในวันสอบคู่กับ
บัตรประจาตัวประชาชนหรือบัตรประจาตัวข้าราชการ หรือบัตรประจาตัวเจ้าหน้าที่รัฐที่มีรูปถ่าย บัตรประจาตัวประชาชนหรือบัตรประจาตัวข้าราชการ หรือบัตรประจาตัวเจ้าหน้าทีร่ ัฐที่มีรูปถ่าย
“โปรดประทับตราสภาการสาธารณสุขชุมชนบริเวณรูป “ “โปรดประทับตราสภาการสาธารณสุขชุมชนบริเวณรูป “

You might also like