PROTEZY SZKIELETOWE 1

TYTAN

ZALETY

KOMPATYBILNOŚĆ

LEKKOSC

CENA

WADY

TRUDNOŚĆ OBRÓBKI TERMICZNEJ

SZYBKIE ODKŁADANIE SIĘ TLENKÓW NA POWIERZCHNI

METALOWEGO SZKIELETU

CIEMNY

MAŁO ESTETYCZNY

NA CO ZWRACA SIĘ UWAGĘ PRZY MATERIALE?

WYTRZYMAŁOŚĆ MECHANICZNA

STABILNOŚĆ

RETENCJA

RÓWNOMIERNE OBCIĄŻANIE PODŁOŻA

WAŻNIEJSZE DLA ZDROWIA SĄ ASPEKTY HIGIENICZNE, TJ. KONSTRUKCJA

CHRONIĄCA PODŁOŻE PRZED URAZEM I ODKŁADANIEM SIĘ PŁYTKI NIŻ
ASPEKTY BIOMECHANICZNE
Wskazania do stosowania protezy szkieletowej
1. Braki zębów skrzydłowe, rozlegle, międzyzębowe i mieszane.
2. W periodontopatiach w postaci szyn i szynoprotez.
3. Jako protezy nakładkowe w protetycznym leczeniu zaburzeń zwarcia,
zwłaszcza w przypadkach zgryzu głębokiego, urazowego i rozszczepów
podniebienia

PROTEZY SZKIELETOWE 1 1
 4. Jako utrwalenie wyników leczenia ortodontycznego.

1) WYWIAD OGÓLNY I SPECJALISTYCZNY

CUKRZYCA, PADACZKA

PARAFUNKCJE POWINNY BYC WYELMINOWANE PRZED

WYKONANIEM PROTEZY

ZAPYTAĆ O CZĘSTOTLIWOŚĆ MYCIA ZĘBÓW I PROTEZ

UZGODNIĆ I WYJAŚNIĆ ESTETYKĘ PROTEZY SZKIELETOWEJ

2) BADANIE KLINICZNE

OCENA PODŁOŻA ŚLUZÓWKOWO-KOSTNEGO

ZĘBY: ILOŚĆ, JAKOŚĆ, ROZMIESZCZENIE, RELACJE ZWARCIOWE

WIĘCEJ RESZTKOWEGO UZĘBIENIA, DOBRA JEGO JAKOŚĆ,

PRAWIDŁOWE ROZMIESZCZENIE —> MOSTY

BADANIA DODATKOWE

RTG: PANTOMOGRAM I ZDJ CELOWANE

MODELE DIAGNOSTYCZNE

wstepna analiza pozwala okreslic i ew. opracować miejsca

podparcia dla cierni protezy, powierzchnie klamrowe i tor
wprowadzenia protezy

NA PODSTAWIE BADANIA KLINICZNEGO I BADAN DODATKOWYCH —>

ZAPLANOWANIE LECZENIA PRZEDPROTETYCZNEGO

CHIRURGICZNE:

USUNIĘCIE NIENADAJĄCYCH SIĘ DO ODBUDOWY ZĘBÓW

WYRÓWNANIE OSTRYCH BRZEGÓW KOSTNYCH

USUNIĘCIU PRZEROŚNIETEJ BŁONY ŚL.

ZACHOWAWCZE

KARIOLOGIA / ENDODONCJA / SCHORZENIA BŁ. ŚL.

PROTEZY SZKIELETOWE 1 2
 PERIO

PATOLOGIA PRZYZĘBIA

ORTO

ZAMKNIĘCIE PRZESTRZENI MIĘDZYZĘBOWYCH

ZMIANA POŁOŻENIA ZĘBA, BY UZYSKAĆ WŁAŚCIWY TOR

WPROWADZENIA

3) ZAPLANOWANIE LECZENIA PROTETYCZNEGO

ZABIEG PRZYGOTOWANIA MIEJSCA NA CIERNIE

JEŚLI BRAK POW RETENCYJNYCH → ODBUDOWA

POŻĄDANEGO KSZTAŁTU POW. KLAMROWYCH / WYKONANIE
KORONY MODELOWANEJ ZA POMOCĄ PARALELOMETRU

ZABURZENIA ZWARCIA → ELIMINACJA PRZESZKÓD ZGRYZOWYCH

→USTALENIE ZWARCIA W ZGRYZIE KONSTRUKCYJNYM →
WYKONANIE PROTEZ NAKŁADKOWYCH → KORON
PROTETYCZNYCH UTRWALAJĄCYCH UZYSKANĄ WYSOKOŚĆ
ZWARCIA CENTRALNEGO

CZASEM PRZY BRAKACH MIESZANYCH, MIĘDZYZĘBOWYCH I

SKRZYDŁOWYCH —> MOST W ODC PRZEDNIM —> SZKIELETOWA W
ODC BOCZNYCH

OSTATECZNY ETAP PLANOWANIA

PODJĘCIE DECYZJI O RODZAJU LECZENIA PROTETYCZNEGO

SKŁADOWE PROTEZY
A. DUŻE ŁĄCZNIKI

REDUKCJA ZALEŻY OD LICZBY, JAKOŚCI I ROZMIESZCZENIA

ZĘBÓW FILAROWYCH

MOŻLIWOŚĆ REDUKCJI - DUŻA W SZCZĘCE, MINIMALNA W

ŻUCHWIE

PROTEZY SZKIELETOWE 1 3
 SZCZĘKA: NA PODNIEBIENIU TWARDYM I STOKACH
PODNIEBIENNYCH WYROSTKA; CZASEM NA PODNIEBIENNEJ
STRONIE ZĘBÓW

ŻUCHWA: JĘZYKOWA STRONA ZĘBÓW I WYROSTKA

OGÓLNE ZASADY

1. ZĘBY I BŁ.ŚL. POWINNY BYĆ POKRYTE KONSTRUKCJĄ

PROTEZY TYLKO W OBSZARZE NIEZBĘDNEGO MINIMUM

2. CAŁA METALOWA KONSTRUKCJA PROTEZY POWINNA BYĆ

SZTYWNA

SZCZĘKA: ŁĄCZNIK JAKO OPARCIE PROTEZY NA PODŁOŻU

ŻUCHWA: PODPARCIE DALEKIE;

NIE POWINIEN DOTYKAĆ DZIĄSŁA BRZEŻNEGO I W MIARE

MOŻLIWOŚCI RÓWNIEŻ SAMYCH ZĘBÓW

Przy wyborze rodzaju łącznika należy brać pod uwagę następujące

elementy:
-
warunki anatomiczne - obecność guzów żuchwy, usytuowanie
przyczepu wędzidełka języka i dna jamy ustnej;
-
estetyczne - diastemy, rzadkie ustawienie zębów;

-planowanie na przyszłość- ustalenie, czy i które zęby mogą być

usunięte w niedalekiej przyszłości;
-
życzenia pacjenta.

ŁĄCZNIK PŁYTOWY KORZYŚCI:

PRZY BRAKACH SKRZYDŁOWYCH ZAPEWNIA LEPSZĄ

STABILIZACJĘ

MOŻLIWOŚĆ POPRAWNEGO WYKONANIA PROTEZY W

TRUDNYCH WARUNKACH ANATOMICZNYCH

PROTEZY SZKIELETOWE 1 4
 SZYNUJE ZĘBY PRZEDNIE

LEPIEJ AKCEPTOWANE PRZEZ PACJENTÓW NIŻ DUŻE ŁĄCZNIKI

DOLNEJ PROTEZY
PŁYTA JĘZYKOWA WSKAZANA:

KRÓTKIE ZĘBY

WYSOKIE USYTUOWANIE WĘDZIDEŁKA JĘZYKA

PŁYTKIE DNO J.U.

KIEDY NIEKTÓRE ZĘBY PRZEDNIE DOLNE MOGĄ BYĆ WKRÓTCE

USUNIĘTE

B. MAŁE ŁĄCZNIKI

ŁĄCZĄ Z DUZYM ŁĄCZNIKIEM INNE ELEMENTY PROTEZY

PRZENOSZA PIONOWE, POZIOME I OBROTOWE OBCIAZENIA

MIEDZY ZEBAMI FILAROWYMI A MIEJSCEM PODPARCIA W ODC
BEZZEBNYCH

NAJCZESCIEJ ŁĄCZĄ CIERNIE Z DUZYM ŁĄCZNIKIEM

MAŁYM ŁĄCZNIKIEM NAZYWA SIE TEZ SIATKE RETENCYJNA - DO

ZAKOTWICZENIA AKRYLOWEGO SIODLA PROTEZY

C. CIERNIE
D. UTRZYMYWACZE BEZPOŚREDNIE - KLAMRY, ZAMKI, ZASUWY,
ZATRZASKI, KORONY TELESKOPOWE

E. UTRZYMYWACZE POŚREDNIE - RAMIONA STABILIZUJĄCE KLAMER LUB

ELEMENT MAŁEGO ŁĄCZNIKA

F. SIODŁO/SIODŁA

PROTEZY SZKIELETOWE 1 5