Professional Documents
Culture Documents
Poljičak, Dora
2018
Repository / Repozitorij:
Podružnica
RADIOLOŠKA TEHNOLOGIJA
Dora Poljičak
Završni rad
Podružnica
RADIOLOŠKA TEHNOLOGIJA
Dora Poljičak
Mentor:
1. UVOD .................................................................................................................................. 1
4.2. Fibroadenom........................................................................................................................ 9
6. ZAKLJUČAK .................................................................................................................... 32
7. LITERATURA ................................................................................................................... 33
8. SAŽETAK .......................................................................................................................... 35
9. SUMMARY ....................................................................................................................... 36
Dojka je simetrični, parni organ, smješten na prsnom košu. Iako ih imaju i muškarci i žene,
svojstvene su za ženski spol. Kod muškaraca se razvijaju do puberteta, nakon čega postaju
njihov zakržljali organ koji najčešće nije osjetljiv na hormonalne utjecaje. Za razliku od
muškaraca, dojka žene je veoma složen i osjetljiv organ i samim time podložniji patološkim
promjenama (2).
Bolesti dojke danas predstavljaju veliki problem kod žena, zbog svoje česte pojave i
agresivnosti. Radiološka dijagnostika ima glavnu ulogu u otkrivanju promjena u dojci.
Veoma je važno slijediti algoritam pretraga i dijagnostičkih postupaka te koristiti što manje
doze zračenja, postupati po principu ALARA istovremeno pazeći da kvaliteta slikovnog
prikaza bude dostatna za postavljanje valjane dijagnoze. Uz mamografiju, za otkrivanje
bolesti dojke, koriste se još i ultrazvuk, kompjuterizirana tomografija, magnetska
rezonancija i tomosinteza (1).
1
2. CILJ RADA
Osnovni cilj ovog rada je definirati i objasniti radiološke dijagnostičke postupke koji se
koriste u otkrivanju različitih bolesti i promjena dojke, te iznijeti njihove prednosti i
nedostatke.
2
3. ANATOMIJA DOJKE
Dojka ili mliječna žlijezda (lat. mamma, grč. mastos) je simetrični parni organ koji se nalazi
na zidu prsnog koša. To je modificirana žlijezda znojnica i ujedno najveća kožna žlijezda
na ljudskom tijelu. Dojka se kod žena formira u svoju normalnu veličinu između šesnaeste i
devetnaeste godine. Prosječna težina joj je između 20 i 300 grama. Uglavnom se nalazi
između drugog i šestog rebra, lateralnog ruba prsne kosti i srednje pazušne linije. Korijen
dojke (lat. radix mammae) započinje ispod drugog rebra, nastavlja se u trup dojke, a na
vrhu se nalazi bradavica (lat. papilla mammae). To je izbočena tvorba u kojoj se nalaze
izvodni kanali mliječne žlijezde, koja je okružena više pigmentiranom kožom (lat. areola
mammae). Dojka se sastoji od žljezdanog, vezivnog i masnog tkiva. Žljezdano tkivo
mliječne žlijezde obloženo je s masti i umetnuto je u vezivno tkivo. Vezivno tkivo formira
oblik dojke i njen položaj. Mliječnu žlijezdu čini oko 20 manjih alveotubuloznih žlijezda.
Svaka ta žlijezda, zajedno s okolnim vezivnim i masnim tkivom, čini jedan režanj (lat. lobi
glandulae mammariae). Svaki režanj ima svoj izvodni kanal i svaki kanal ima svoj posebni
izlaz na bradavici dojke. Režnjevi se dalje dijele na manje režnjiće (lat. lobuli glandulae
mammariae) koji su također odijeljeni vezivnim tkivom (Slika 1 i Slika 2).
3
Slika 1. Anatomija dojke
(Netter, Atlas of human anatomy; 2006)
4
Arterije dojke čine ogranci unutrašnje arterije prsnog koša (lat. a. thoracica interna) koji
opskrbljuju medijalni dio dojke, lateralne arterije prsnog koša (lat. a. thoracica lateralis)
koji opskrbljuju lateralni dio i međurebrene arterije (lat. aa. intercostales) koji opskrbljuju
duboke dijelove dojke.
Iz medijalnog dijela dojke krv odvode unutrašnje vene prsnog koša (lat. vv. thoracicae
internae), a iz lateralnog dijela lateralna vena prsnog koša (lat. v. thoracica lateralis) i
međurebrene vene (lat. vv. intercostales) (Slika 3).
5
U dojci se limfne žile nalaze u dubini i na površini. Prvenstveno se ulijevaju u limfne
čvorove u pazuhu kojih ima između 30 i 40, što je razlog zašto se karcinom dojke najčešće
prvo širi u limfne čvorove pazuha (Slika 4). Pojedine potkožne limfne žile se ulijevaju u
pazušne limfne čvorove na suprotnoj strani.
(http://rakdojke.kbsplit.hr/dojka.htm)
Dojku inerviraju međurebreni živci (lat. nn. intercostales, II do VI) i određeni ogranci koji
pripadaju vratnom spletu. U potkožju dojke se još nalaze i Vater-Pacinijeva i Meissnerova
osjetna tjelešca (3).
6
3.1. Razlika između muške i ženske dojke
7
4. BOLESTI DOJKE
Bolesti dojke spadaju u jedne od najčešćih bolesti današnjice, od kojih obolijeva sve veći
broj žena, ali i određeni broj muškaraca. Dijele se na dobroćudne i zloćudne. Postavljanje
dijagnoze provodi se na osnovi algoritma pretraga. Nakon detaljne anamneze i fizikalnog
pregleda slijede različite radiografske pretrage poput mamografije, ultrazvuka, magnetne
rezonancije, kompjuterizirane tomografije te citološke punkcije patološkog procesa (5).
Odabir radiografske pretrage ovisi o određenim čimbenicima. Neki od njih su dob i
simptomi od kojih osoba boluje. Neki od simptoma bolesti dojke su bol i kvržice u dojci ili
ispod pazuha, promjena oblika dojke, crvenilo i promjena izgleda kože dojke, stoga je jako
bitno redovito provoditi samopregled dojki, ali i redovito odlaziti na ultrazvučne i
mamografske pretrage jer bolest se ponekad razvija i bez ikakvih simptoma (6).
U ovome radu ćemo detaljnije prikazati određena patološka stanja dojke (Tablica 1).
8
4.1. Fibrocistična bolest dojke
Oko polovice žena boluje od dobroćudnih promjena na dojci (7). Fibrocistična bolest dojke
je najčešća dobroćudna bolest dojke. Podrazumijeva različite promjene u dojci, poput
bolova, otečenosti i osjetljivosti dojke na palpaciju. Uglavnom se očituje prije menstruacije,
ali kod nekih žena i neovisno o menstruacijskom ciklusu, kada je razlog tome
najvjerojatnije stres. Kod fibrocistične mastopatije na nativnoj mamografiji se prikazuju
prugaste i čvorićaste sjene u jednom ili više kvadranata dojke, te manji broj pravilnih,
krupnijih kalcifikata. Pojava fibrocistične bolesti dojke nije povezana s rizikom nastanka
karcinoma dojke.
4.2. Fibroadenom
9
Slika 6. Prikaz involutivnog fibroadenoma u dojci
(KBC SPLIT)
4.3. Ciste
10
Slika 7. Prikaz ciste u dojci
(KBC SPLIT)
Ne zahtijevaju liječenje osim kada izazivaju bol i neugodnost ili su poprilično velike.
Smatra se da pojava cista u dojci povećava rizik nastanka karcinoma dojke kod žena s
pozitivnom obiteljskom anamnezom (8).
Upala dojke je rijetka pojava osim u određenom periodu, nakon poroda. Kada iz određenog
razloga ne dođe do pražnjenja dojke, nego do začepljenja mliječnih kanalića mlijekom,
pojavljuje se upala i otečenost dijela ili cijele dojke. Još rjeđi tip upale dojke je apsces,
nakupina gnoja u dojci. Do apscesa dolazi kada se upala dojke ne tretira na odgovarajući
način. Ukoliko dođe do apscesa, potrebna je terapija antibioticima ili kirurško
odstranjivanje uz dreniranje upale (10). Apscesi su na mamogramu prikazani kao
nepravilne ovalne sjene nejasnih kontura i raznih veličina (8).
11
4.5. Karcinom dojke
Karcinom dojke nastaje kod nekontrolirane diobe stanica dojke. To je najčešća zloćudna
bolest kod žena. Od karcinoma dojke su nekada obolijevale uglavnom žene starije od 40
godina, no sada je dobna granica za karcinom dojke mnogo niža. Nerijetko obolijevaju i
žene između 20 i 30 godina. Glavni rizični čimbenik za oboljevanje od karcinoma dojke je
starost, stoga žene koje boluju od karcinoma dojke najčešće imaju između 55 i 70 godina
(8). Neki od rizičnih faktora su još i prva trudnoća nakon 30. godine, izloženost
ionizirajućem zračenju te pozitivna obiteljska anamneza. Neki od simptoma karcinoma
dojke su kvržice u dojci, naglašene vene na površini, deformacija dojki, zadebljanje kože
dojke i uvlačenje bradavice. Karcinom dojke se u najvećem broju slučajeva dijagnosticira
mamografijom, ali moguće je dijagnosticiranje ultrazvukom, biopsijom dojke, a kasnije i
palpacijom dojke (6). Karcinom dojke se na mamografskoj slici najčešće prikazuje kao
nepravilna i neoštro ocrtana sjena raznih veličina. Moguć je prikaz i u obliku zvjezdolike
sjene, nespecifičnog zasjenjenja i različitih neobičnih morfoloških manifestacija (Slika 8)
(8).
U Hrvatskoj se svake godine otkrije oko 2000 karcinoma dojke, unatoč sve ranijem
dijagnosticiranju bolesti, oko polovice oboljelih umire od ove zloćudne bolesti (11).
12
Tumorske stanice karcinoma dojke se nerijetko odvoje te putem krvi ili limfe dospiju u
udaljenija područja gdje nastavljaju svoj rast i razmnožavanje, tako nastaju metastaze. Oko
polovice oboljelih žena razvije i metastatsku bolest. Karcinom dojke najčešće metastazira u
limfne čvorove, jetru, pluća, kosti i mozak (4).
4.6. Kalcifikati
Kalcifikati su naslage kalcija unutar dojke. Mogu biti benigni, maligni i nedeterminirani,
samostalni, u jednoj ili više manjih grupa te difuzno raspršeni po cijeloj dojci. Analiziraju
se na osnovu svoje pozicije u dojci, broju, veličini i obliku. Na mamogramu se prikazuju
kao bijele točkice (Slika 9). Dijele se u u dvije glavne skupine: makrokalcifikate – velika
taloženja kalcija i mikrokalcifikate – male kalcijeve nakupine. Makrokalcifikate se obično
ne povezuje s razvojem karcinoma dojke i zato im se ne posvećuje posebna pažnja.
Benigne kalcifikacije su obično veće i grublje s okruglim i glatkim konturama. S druge
strane, otkrivanje mikrokalcifikata je vrlo važno za rano otkrivanje karcinoma dojke. Oni
ne moraju, nužno, predstavljati karcinom i obično nisu, ali ako su grupirani u veću
nakupinu od po pet ili više mikrokalcifikata, to može biti znak razvoja malignog tumora.
Uobičajeno su raspršeni mikrokalcifikati dio benignog tkiva dojke (8).
A B
13
5. SLIKOVNE TEHNIKE PRIKAZA BOLESTI DOJKE
Glavni cilj korištenja radioloških tehnika za prikaz dojke je potvrda ili negiranje postojanja
patološkog procesa u dojci. Za prikaz se koristi nekoliko tehnika od kojih je najčešća
mamografija. Sve žene starije od 40 godina bi trebale svake godine obaviti mamografski
pregled zbog sve češće pojave karcinoma dojke nakon tog praga starosti. Također, na
mamografiju se šalju sve osobe kod kojih postoji sumnja na postojanje patološkog stanja u
dojci nakon fizikalnog pregleda ili neke druge radiološke pretrage. Nakon mamografije, po
učestalosti korištenja za slikovni prikaz dojke, nalazi se ultrazvuk. Ultrazvuk se uglavnom
koristi kod žena mlađih od 40 godina, kao preventivni pregled svaku godinu ili dvije, da se
ne bi nepotrebno izlagale ionizirajućem zračenju. Nešto manje koriste se i magnetska
rezonancija, kompjuterizirana tomografija i uređaj za tomosintezu.
14
5.1. Mamografija
15
Radiološki tehnolog komprimira dojku pacijentice između receptora slike i kompresijske
ploče na nekoliko sekundi tijekom svakog izlaganja. Kompresija dojke smanjuje debljinu
dojke i samim time vrijeme ekspozicije, dozu i raspršeno zračenje te potencijalno
zamućivanje slike radi micanja pacijentice. Bol tijekom kompresije dojke je moguća i
varira od pojedinaca do pojedinca. Može se smanjiti odlaskom na mamografski pregled 7
do 10 dana nakon početka menstruacije, kada su grudi najmanje bolne. Bolovi također
mogu biti svedeni na minimum korištenjem oralnih analgetika prije same pretrage ili
pomoću odgovarajuće dizajniranih pjenastih jastučića koji ublažavaju bol u dojci bez
utjecaja na kvalitetu slike i povećanje doze. Apsorbirana doza zračenja kod tanje
komprimiranih grudi je bitno niža nego kod debljih. Mamografski sustavi koriste mekše
rendgenske zrake, s manje kilovolta (kV) za razliku od konvencionalnih rendgenskih
sustava, radi povećanja kontrasta između mekih tkiva i bolje apsorpcijske učinkovitosti.
Vrijednost kilovolta koja se koristi kod mamografije najčešće je između 26 i 28 Kv, manje
kV za tanje dojke ili dojke manje gustoće, više kV za deblje ili dojke veće gustoće. Ključna
značajka generatora mamografije je struja elektronskog snopa – miliamper (mA). Što je
veća vrijednost mA, kraća je ekspozicija. Za komprimiranu dojku prosječne debljine (5 cm)
potrebno je oko 150 mA na 26 kV kako bi se postiglo odgovarajuće zacrnjenje filma. Zbog
širokog raspona debljine dojki, ekspozicijske vrijednosti mAs koje se koriste, u rasponu su
od 10 do nekoliko stotina mAs.
Kod pozicioniranja, radiološki tehnolog mora imati individualan pristup kod svake
pacijentice da bi dobio što bolju sliku. Dojka je relativno fiksna u svom medijalnom dijelu
u blizini sternuma i svom gornjem dijelu, dok su donji i vanjski dijelovi dojke mobilniji.
Radiološki tehnolog mora iskoristiti mobilne dijelove da dobije koliko je više moguće tkiva
dojke na mamografiji (12).
16
Indikacije za mamografiju su:
• klinički znakovi ili sumnja na karcinom dojke u bilo kojoj dobi (13).
Kada snop rendgenskog zračenja prođe kroz dojku dolazi do Bucky rešetke koja se koristi
da bi se smanjilo raspršeno zračenje. Zrake koje prođu rešetku padaju na receptor,
jednoslojni mamografski film sastavljen od celuloidne podloge, vezivnog i zaštitnog sloja,
te fotosloja sa srebrnim bromidom, u kazeti. Kazete koje se koriste za mamografski uređaj
su veličine 18 x 24 cm i 24 x 30 cm i prostorne razlučivosti od 18 do 21 lp / mm. Folije
koje se koriste za mamografiju najčešće sadrže gadolinijev oksisulfid koji emitira zelenu
svjetlost. AEC sustav, također poznat kao fototimer, kalibriran je da se dobije konzistentna
filmska optička gustoća uzorkovanjem rendgenske zrake, nakon što prođe kroz dojku,
rešetku i kazetu. AEC detektor je obično senzor u obliku slova D koji se nalazi duž sredine
dojke.
Eksponirani film se zatim stavlja u stroj za obradu, koji se nalazi u tamnoj komori, u kojem
započinje automatska obrada filma. Film prolazi kroz razvijanje, fiksiranje, ispiranje i
sušenje. Cijeli postupak traje od 90 do 240 sekundi. Rezultat obrade je latentna slika.
Kvaliteta mamograma ovisi o morfološkim karakteristikama, kompresiji i namještaju dojke
te o tehničkim uvjetima. Kada se govori o usporedbi kvalitete konvencionalne i digitalne
mamografije, mišljenja stručnjaka su podijeljena.
Kod digitalne mamografije, slika se dobiva na isti način kao i kod konvencionalne,
koristeći se komprimiranom pločom i rendgenskom cijevi, a kazeta je zamijenjena
digitalnim detektorom i slika se dobiva na zaslonu računala. Neke od prednosti digitalne
mamografije su naknadna obrada slike i eliminacija artefakata koji nastaju prilikom obrade
filma. Digitalna mamografija može biti direktna i indirektna (12).
17
DIREKTNA DIGITALNA MAMOGRAFIJA
Kod direktne digitalne mamografije koristi se flat panel detektor (ravna ploča) od sloja
amorfnog selenija koji je izolator struje bez prisutstva rendgenskih zraka i svjetla. Padom
rendgenske zrake na amorfni selenij dolazi do trenutnog stvaranja električnog signala bez
prvotnog pretvaranja u svjetlost, stoga je stvaranje slike brže nego kod indirektne digitalne
mamografije. Šumovi su minimalni te nema raspršenog zračenja jer se x – zraka odmah
pretvara u električnu energiju.
Indirektna pretvorba, za razliku od one direktne ima dvije faze postupka: u prvoj se fotoni
rendgenskih zraka pretvaraju u svjetlost, a u drugoj u električne signale. Postoje dvije vrste
scintilatora od kojih jedni imaju CCD ploču, a drugi flat panel ploču. Scintilatori s CCD
pločom se sastoje od fosforescentne ploče i fiberoptičkih vlakana spojenih na CCD uređaj.
Nakon što rendgenske zrake prođu kroz dojku i padnu na scintilator on ih pretvara u
vidljivu svjetlost koja fiberoptičkim vlaknima prelazi na CCD detektore te kao digitalni
signal odlazi u radnu stanicu. Kod scintilatora s flat panel pločom, fosforescentna ploča je
smještena na sloju amorfnog silicija gdje se nalaze fotodiode koje apsorbiraju svjetlost od
scintilatora i stvaraju električne naboje. Nakon toga, tranzistori provode signal te ga
prevode u binarni kod vidljiv na računalu (14).
18
5.1.3. Standardne projekcije za mamografiju
19
MLO projekcija snima se pod kutem između 300 i 700. Kod MLO projekcije mora se
prikazati većina tkiva dojke u jednoj projekciji, s djelomično isključenim dijelovima
gornjeg unutarnjeg i donjeg unutarnjeg kvadranta dojke. Ta projekcija bi trebala prikazati
masti posteriorno od fibroglandularnog tkiva i veliki dio pektoralnog mišića, koji bi trebao
biti konkavna oblika i protezati se sve do bradavice ili niže (Slika 12). Iako radiološki
tehnolozi pokušavaju izbjeći stvaranje nabora kože na filmu, katkad je to nemoguće, to
obično ne uzrokuje problem radiologu kod čitanja filma (12).
Kada se iz nekih razloga nije moguće koristiti standardnim namještajima pacijenta, koriste
se specijalni namještaji. Oni se uglavnom koriste nakon određenih operacijskih zahvata na
dojci, kada su patološke promjene vidljive samo u jednom standardnom namještaju, kod
anomalije prsnog koša te pretilih ili jako mršavih pacijenata (8).
20
5.2. Ultrazvuk (UZV)
Postoji nekoliko vrsta ultrazvučnih sonda. Konveksne, koje se najčešće koriste za prikaz
abdomena, sektorske za prikaz srca i linearne za prikaz površinskog tkiva. Za ultrazvuk
dojki koristi se linearna sonda frekvencije od 5 do 12 MHz, najčešće 7.5 – 10 MHz.
Retromamarni prostor je bolje vidljiv sa sondom frekvencije 5 MHz, a bradavica i areola s
frekvencijom od 10 MHz ili više.
Tijekom ultrazvučnog pregleda pacijent leži na stolu s rukama ispod glave. Liječnik pomiče
sondu preko dojke. Sonda je postavljena okomito na kožu dojke. Kompresija treba biti
ograničena. Da bi lakše opisali poziciju patološkog procesa, dojka se dijeli na četiri
kvadranta: gornji vanjski, gornji unutarnji, donji unutarnji i donji vanjski, a bradavica je u
sredini između njih i proučava se samostalno (Slika 13). Pregled najčešće počinje s gornjim
vanjskim kvadrantom desne dojke i nastavlja se u smjeru kazaljke na satu s pokretima
sonde u radijalnom smjeru od periferije dojke do područja bradavice duž tijeka mliječnih
kanala. Pregled lijeve dojke često počinje s gornjim unutarnjim kvadrantom i također se
nastavlja u smjeru kazaljke na satu. Za detaljniji pregled, ponavljaju se kružni pokreti u
smjeru kazaljke na satu od periferije do područja bradavice.
21
Slika 13. Prikaz četiri kvadranta dojke
(Alexander N. Sencha, Elena V. Evseeva, Mikhail S. Mogutov, Yury N. Patrunov,
Breast Ultrasound. Springer; 2013.)
Neki od elemenata koji se proučavaju tijekom ultrazvuka dojke su: dojka kao cjelina, njena
simetrija, ehogenost, bradavica i areola, krvne žile parenhima, promjene unutar dojke, ako
postoje, njihov broj, veličina i kontura, odnos promjene s okolinom dojke, stanje
regionalnih limfnih čvorova. Ako postoji sumnja da se patološki proces nalazi na
određenom području unutar dojke, čini se umjerena kompresija s primjenom sonde da bi se
procijenila mobilnost lezije u tkivu i njezina gustoća, te smanjili ultrazvučni artefakti koji
nastaju kao rezultat vezivno tkivnih elemenata.
Ultrazvučna slika normalne dojke je vrlo promjenjiva i ovisi, prije svega, o dobi pacijenta i
fazi menstrualnog ciklusa kod plodnih žena. Varijabilnost slike također je rezultat
anatomskih i građevnih obilježja žena i međusobne povezanosti masnih, žljezdanih i
vezivnih tkiva.
22
Kod žena generativne dobi, UZV pregled u pravilu procjenjuje status određenih struktura
dojke (Slika 14). Neke od njih su koža, subkutano masno tkivo, žljezdano tkivo, mliječni
kanalići, Cooperovi ligamenti, bradavica, retromamarni prostor i regionalni limfni čvorovi.
23
Indikacije za UZV dojki su:
• bol
• uvlačenje bradavice
• pregled trudnica
24
5.3. Magnetska rezonancija (MR)
25
trajanja pretrage. MR dojki čini samo 0,2% svih MR pretraga. Koristi se u teškim
dijagnostičkim slučajevima za otkrivanje patoloških procesa u dojci u kombinaciji s nekom
drugom pretragom i za promatranje žena s visokim rizikom od karcinoma dojke, npr. s
mutacijama gena BRCA 1 i 2. Velika osjetljivost MR – a u detekciji patoloških promjena u
dojci prati niska specifičnost i točnost u otkrivanju raka dojke (13).
• preoperativna priprema
• poslijeoperacijsko praćenje
26
5.4. Kompjuterizirana tomografija (CT)
27
Slika 16. Položaj pacijenta za CT snimanje dojki
(https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0294126015001223)
28
5.5. Tomosinteza
29
Djelomično izocentrično gibanje koristi se za tomosintezu dojki. Omogućava slojevni
prikaz dojki bez sumacije (20). Kod tomosinteze dojki, kao i kod konvencionalne
mamografije, kompresija dojki se koristi za poboljšanje kvalitete slike i smanjenje doze
zračenja (19). Dojka je komprimirana i fiksirana između kompresijske naprave i stalka za
detektor, dok se rendgenska cijev kreće u luku iznad dojke. Kut koji prelazi cijev najčešće
je između 100 i 200 i vrši se između 10 i 20 projekcija (Slika 18). Trajanje skeniranja je oko
5 sekundi. Smatra se da bi tomosinteza trebala biti izvedena u oba smjera; mediolateralnom
kosom (MLO) i kraniokaudalnom (CC) smjeru (20).
30
5.6. Nacionalni program ranog otkrivanja karcinoma dojke
Karcinom dojke je jedna od najučestalijih zloćudnih bolesti današnjice, stoga se vrši probir.
Dijagnosticiranje tumora u najranijoj fazi uvelike povećava petogodišnje preživljavanje.
Kod otkrivanja karcinoma dojke koji se još nije proširio u limfne čvorove, petogodišnje
preživljavanje je čak 97%. Rano otkrivanje i odgovarajuća terapija su nužni za uspješno
liječenje karcinoma dojke. Metoda probira ne spriječava nastanak bolesti, nego omogućava
pravovremeno otkrivanje karcinoma, što dovodi do učinkovitijeg liječenja. Rano otkrivanje
karcinoma dojke ženi može spasiti život.
31
6. ZAKLJUČAK
• Bolesti dojke su jedne od najčešćih bolesti današnjice, od kojih obolijeva sve veći broj
žena. Dijele se na dobroćudne i zloćudne. Neke od dobroćudnih su fibroadenom,
fibrocistična bolest dojke te upala. U zloćudne bolesti se ubrajaju karcinom dojke, Pagetova
bolest bradavice te kalcifikati koji mogu biti dobroćudni, zloćudni i nedeterminirani.
32
7. LITERATURA
1. Janković S, Mihanović F, Uvod u radiologiju. Split: Sveučilište u Splitu; 2014.
2. https://hr.wikipedia.org/wiki/Dojka
3. https://hr.wikipedia.org/wiki/Dojka#Anatomija_i_histologija_dojke
4. http://www.onkologija.hr/rak-dojke/
6. http://www.klub-nada-rijeka.hr/rak-dojke-rizicni-faktori-i-simptomi/
7. http://www.vitamedzona.com/bolesti-2/bolesti-dojke/
8.
http://neuron.mefst.hr/docs/katedre/radiologija/izborni/bolesti_dojke/radioloska%20dijagno
stika%20bolesti%20dojke.ppt
9. https://www.krenizdravo.rtl.hr/zdravlje/bolesti-zdravlje/fibroadenom-kvrzica-na-dojci-
uzroci-simptomi-i-lijecenje
10. http://ultrazvuk-tarle.hr/dijagnostika/zagreb/dobroudne_promjene_u_dojci
11. https://zadovoljna.dnevnik.hr/clanak/vijesti/zdravlje/video-rak-dojke-bolest-sve-
ucestalija-medzu-mladim-zenama.html
12. Debra M. Ikeda, Breast Imaging: The Requisites, Second Edition, Stanford, California:
Stanford University School of Medicine; 2011.
14.
http://ozs.unist.hr/~fmihanov/nastava/RuR/Ra%C4%8Dunala%20u%20radiologiji%20_v_1
.1.pdf
33
15. https://en.wikipedia.org/wiki/Ultrasound
16. https://radiopaedia.org/articles/piezoelectric-effect
17. https://poliklinika-aviva.hr/zdravisavjeti/mr-pregled-dojki/
18. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4201870/
19. https://en.wikipedia.org/wiki/Tomosynthesis
20. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2832060/
21. http://www.zzjzdnz.hr/projekti/21
34
8. SAŽETAK
Dojka je simetrični parni organ, smješten na prednjoj strani prsnog koša. Postoji mnogo
različitih patoloških procesa koji se pojavljuju u dojci. Neki od najučestalijih stanja su
fibrocistična bolest dojke, karcinom dojke i kalcifikati. Radiološke tehnike, metoda probira,
imaju veoma važnu ulogu u pronalasku i dijagnosticiranju patoloških stanja u dojci.
Najkorištenija radiološka pretraga dojki je mamografija. Ona je danas uglavnom
digitalizirana, ali i konvencionalna je još u upotrebi. Kod snimanja mamografije koristi se
rendgensko zračenje za dobivanje slike. Postoje dva standardna namještaja kod snimanja
mamografije, kraniokaudalni (CC) i mediolateralni kosi (MLO). Uz mamografiju, česta
pretraga je i ultrazvuk dojki. Slika na ultrazvuku se dobiva zahvaljujući piezoelektričnim
kristalima u sondi. Proizvodi neionizirajuće zračenje zbog čega se najčešće koristi kod
osoba u reproduktivnoj dobi. Pretraga je brza i jeftina, ali zahtjeva određenu razinu znanja,
vještine i iskustva. Pretrage koje se nešto rjeđe koriste u dijagnosticiranju stanja u dojci su
kompjuterizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MR). CT proizvodi
ionizirajuće zračenje dok MR proizvodi neionizirajuće zračenje, te osim morfološkog,
omogućava i funkcionalni prikaz tkiva. Obe tehnike su digitalne, s odličnim kontrastom
između tkiva dojke, pružaju mogućnost naknadne obrade slike te pružaju uvid u
transverzalne, sagitalne i koronarne presjeke tijela. MR se, zbog dugog trajanja pretrage, za
dijagnosticiranje bolesti dojke koristi kod težih slučajeva, najčešće u kombinaciji s nekom
drugom pretragom. CT se, zbog svoje visoke cijene i doze zračenja, koristi za procjenu
invazije karcinoma dojke i metastaza. Novija radiološka metoda koja se koristi za provjeru
patoloških procesa u dojci je tomosinteza. To je trodimenzionalna radiološka tehnika koja
radi na principu tomografije. Ekspozicije se događaju pulsno dok se rendgenska cijev kreće
u luku iznad receptora. Pretraga omogućava slojevni prikaz tkiva, bez sumacije. Svaka
navedena radiološka metoda slikovnog prikaza ima svoje prednosti i nedostatke pri
dijagnosticiranju različitih patoloških stanja u dojci. Ne postoji jedna idealna radiološka
metoda za prikaz svih promjena u dojci, nego odabir odgovarajuće metode za pacijenta
ovisi o više čimbenika.
35
9. SUMMARY
The breast is a paired symmetrical organ, located on the anterior thoracic wall. There are
many different pathological processes that appear in the breast. Some of the most common
conditions include fibrocystic breast disease, breast cancer and calcifications. Radiological
techniques, screening methods, play a very important role in finding and diagnosing
pathological conditions in the breast. The most widely used radiological examination of the
breast is mammography. It's mostly digitized today, but the conventional one is still in use.
Mammography device produces X-rays to obtain the image. There are two standard
projections in mammography, craniocaudal (CC) and mediolateral oblique (MLO). With
mammography, second frequent examination is breast ultrasound. The ultrasound image is
obtained with piezoelectric crystals in the probe. It produces nonionizing radiation, which is
why it is most commonly used in patients in their reproductive age. It's fast and inexpensive
but requires a certain level of knowledge, skills and experience. Radiological techniques
rarely used to diagnose the condition in the breast are computerized tomography (CT) and
magnetic resonance (MR). CT produces ionizing radiation while MR produces nonionizing
radiation, and besides the morphological, it also provides functional visualization of the
tissue. Both techniques are digital, with excellent contrast between the breast tissue,
providing the possibility of subsequent image processing and providing insight into the
transverse, sagittal and coronary plane of the body. MR is used to diagnose breast diseases
only in difficult cases because of long duration of examination, mostly with some other
research. Because of its high cost and radiation dose, CT is used to estimate the invasion of
breast cancer and metastasis. A new radiological method used to check the pathological
processes in the breast is tomosynthesis. It is a three-dimensional radiological technique
that works on the basis of tomography. Exposures are pulsed while the X-ray tube moves in
arc form above the receptor. The image provides a layered representation of the tissue,
without summation. Each of the radiological methods described herein has its advantages
and disadvantages in diagnosing various pathological conditions in the breast. There is no
ideal radiological method to show all changes in the breast, so selecting the appropriate
methods for a patient depends on several factors.
36
10. ŽIVOTOPIS
OPĆI PODACI:
e-mail: dorapoljicak6@mail.com
OBRAZOVANJE:
2015. – 2018. Sveučilišni odjel zdravstvenih studija Split; smjer: Radiološka tehnologija
STRANI JEZICI:
RAD NA RAČUNALU:
Vrlo dobro poznavanje Microsoft Office alata (Word, Excel, Power Point)
37