‫خدمة ‪ :‬استمارة تطوع جهاز مكافحة االرهاب‬

‫المعلومات الشخصية‬
‫القيمة‬ ‫المعلومات‬
‫علي‬ ‫االسم االول‬
‫حبيب‬ ‫االسم الثاني‬
‫ناصر‬ ‫االسم الثالث‬
‫حسن‬ ‫االسم الرابع‬
‫الخليفاوي‬ ‫اللقب‬
‫‪1999-08-14‬‬ ‫تاريخ التولد‬
‫الديوانية‬ ‫مسقط الرأس‬
‫حمدية فرحان عجمي‬ ‫اسم االم الثالثي‬
‫مسلم‬ ‫الديانة‬
‫عربي‬ ‫القومية‬
‫شيعي‬ ‫المذهب‬
‫بطاقة وطنية‬ ‫نوع الهوية‬
‫رقم هوية االحوال‬
‫رقم السجل‬
‫الصحيفة‬
‫‪199926644317‬‬ ‫رقم البطاقة الوطنية‬
‫‪1179L00M4940000401‬‬ ‫الرقم العائلي‬
‫مديريه الجنسيه والمعلومات المدنية‬ ‫جهة االصدار‬
‫‪2022-06-09‬‬ ‫تاريخ االصدار‬
‫تاريخ النفاذ‬

‫عنوان السكن‬
‫القيمة‬ ‫المعلومات‬
‫الديوانية‬ ‫المحافظة‬
‫السدير‬ ‫القضاء‬
‫الناحية‬
‫حي الزهراء‬ ‫الحي او المنطقة‬
‫المحلة‬
‫زقاق‬
‫دار‬
‫متوسطة السبطين‬ ‫اقرب نقطة دالة‬
‫‪1097‬‬ ‫رقم بطاقة السكن‬
‫مكتب معلومات السدير‬ ‫جهة االصدار‬
‫‪07831146172‬‬ ‫رقم الهاتف‬

‫التحصيل الدراسي‬
‫القيمة‬ ‫المعلومات‬
‫الدراسة االعدادية‬ ‫التحصيل الدراسي‬
‫االختصاص‬
‫‪2020-12-08‬‬ ‫سنة التخرج‬
‫ثانوية السدير المسائية‬ ‫اسم المدرسة‬
‫اسم المعهد‬
‫اسم الجامعة‬

‫معلومات ذوي الشهداء من الدرجة االولى‬

‫القيمة‬ ‫المعلومات‬
‫كال‬ ‫هل انت من ذوي الشهداء‬
‫فئة‬
‫اسم الشهيد الرباعي‬
‫صلة القرابة‬
 ‫القيمة‬ ‫المعلومات‬
‫رقم هوية مؤسسة الشهداء‬
‫تاريخ اصدارها‬

‫تعهد‬
‫القيمة‬ ‫المعلومات‬
‫نعم‬ ‫اتعهد بصحة جميع المعلومات المقدمة وبخالفه اتحمل كافة التبعات القانونية‬