Mẫu biên bản kiểm tra xác nhận đủ điều kiện về Phòng cháy chữa cháy

Mẫu PC3
BH theo Thông tư số: 04/2004/TT-BCA
ngày 31-3-2004
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc Lập - Tự Do - Hạnh Phúc
_____________________

BIÊN BẢN KIỂM TRA

XÁC NHẬN ĐIỀU KIỆN VỀ PCCC

Hồi…….giờ……ngày……tháng……năm………tại………….……………………
Địa chỉ:…………………………………………………………………………………

Chúng tôi gồm:

……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………
Đã tiến hành kiểm tra xác nhận điều kiện về phòng cháy chữa cháy
Đối với:
…………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………….
Tình hình và kết quả kiểm tra như sau :
……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
…………
Tại thời điểm cấp biên bản này có đủ điều kiện về phòng cháy và chữa cháy
theo quy định của pháp luật để :
……………………………………………………………………………………………
………………………….
……………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………….
Biên bản lập xong hồi…….giờ…….phút, ngày……..tháng……..năm……..
gồm:……trang được lập thành……bản, mỗi bên liên giữ 01 bản, đã được đọc
lại cho mọi người nghe, công nhận đúng và nhất trí ký tên dưới đây.

ĐẠI DIỆN ĐẠI DIỆN CÁN BỘ

CƠ SỞ ĐƠN VỊ LIÊN QUAN KIỂM TRA AN TOÀN PCCC
(Ký tên đóng dấu) (Ký tên đóng dấu)

XÁC NHẬN
CỦA SỞ CS PCCC TP.HCM
Mẫu này chỉ sử dụng cho các đối tượng
Thuộc diện cấp biên bản kiểm tra xác nhận
Đủ điều kiện PCCC theo Nghị định 08/2001/NĐ-CP