10 memorije PREGLED Ostedenja paméenja su Eesti kognitivnl problemi pavezani s TBI. Kao takve, bezbroj intervencija kognitivne rehabilitacijske terapije (CRT) imaju za cilj veatii il nadoknaditi nedostatke paméenja, Ovo poglavije prikazuje opise studija metodom ‘memorijske strategije (npr. unutarnje, vanjsko ili kombinirano), Unutar tih odjeljaka, kontrolirane studije (npr: RCT-ovi i nerandomizirana, paralelna skupina) podijeljene su usporednim dijelom lijegenja (npr. bez lijetenja, lijedenje bez CRTa, drugo lijegenje CRT-om); Nakon kontroliranih studija opisane su nekontrolirane studije (opr. pred-post ili jetnopretimetni, viestruki osnovni eksperimenti). Poglavije se zatvara zakljuécima odbora za sve pregledane studije paméenja, izvlaéeéi Sto je moguée znatajnije nalaze za blagu ili umjereno teSku traumatsku ozijedu mozga (ran, Odbor je pregledao 13 randomiziranih kontroliranih ispitivanja (RCT) terapija ramijenjenih pobol/Sanju ili nadoknadi nedostatka paméenja, Ta su se ispitivanja razlikovala u svojoj namjeri da vrate paméenje, pokatu poboljSanja uw ugenju i ‘bute pojedince da koriste vanjska ili unutarnja pomagala kako bi nadoknadili 1o8e paméenje. Ta su istrazivanja uklju terapijske skupine u rasponu od 8 do 39 godina, Prosjeéna dob ispitanika kretala se od ranih 20-th do kasnih 50-ih godina, Od 13 istraZivanja, 12 je ukdjuéilo sudionike u ‘kronitmu fazu oporavka, u prosjeku 4 do 7 godina nakon ozljede. Jedan RCT ukljuéio je sudionike koji su bili u fazi subakutnog oporavka, 6 do 9 mjeseci nakon ozijede (Watanabe i sur, 1998). Oudbor je pregledao dvije nerandomizirane, paralelne grupno kontrolirane studije lijeEenja namijenjene nadoknadi loSeg paméenja obukom 1a ukupno 315 sudionika istrazivanja,s veliinom kori8tenje unutarnjih strategija. (1996) ukljugio je 20 sudionika, a O'Neil-Pirozzi i sur U obje studije sudionici su se smatrali kroniénima, u prosjeku 1 do vise od 11 ‘godina nakon ozljede; Prosjeéna dob sudionika kretala se od 20-th do 40-ih godina Odbor je pregledao Sest studija osmisljavanja pojedinaénih skupina prije objave | est jednopredmetnih, visestrukih polaznih (SS/MB) dizajna, Tablica 10-1 (na kraju poglavija) prikazuje sazetak svih uldjugenih studija u ovor sustavnom pregledu,‘STRATEGIE INTERNE MEMORIE Strategije interne memorije mogu ukljutivati upotrebu vizualnih slika ili drugih ponavijajucib, buSenth praksi. Odbor je pregledao sedam istrazivanja 1 dvije nerandomizirane, paralelne grupne studije koje su koristile strategije internog paméenja; usporedne ruke nisu ukljudivale lijedenje (n = 3), lijedenje koje nlje CRT (n= 1) i drugo lijegenje CRT-om (n = 5) Odbor je takoder preispitao jedan pred-post jednostruki grupni dizajn i pet jednopredmetnih, osnovnih eksperimenata, Tablica 10-2 prikazuje sve studije strategije imerne memorije prema dizajnu, strategiji Komparatoru lijeenja. Kontrolirane studije Usporedna ruka: Nema lijegenja ‘Tam and Man (2004) proveli su mali RCT u kojem je 26 sudionika nasumiéno rasporedeno u éetiri ratunalna uvjeta uéenja: samostalnu praksu, podraZaje / multisenzorne povratne informacije, personalizirane sadriaje treninga i vizualno pobolifana prezentaciju. Doziranje lijetenja kretalo se izmedu 3 i 5 sat Performanse na izbuSenom sadréaju znaéajno su se poboljSale za sve terapijske skupine w usporedbis nikakvim lijegenjem, pri emu je skupina s povratnim informacijama pokazala najveéi dobitak, Medutim, na Ijestvici samoefikasnosti, povratna skupina pokazala je znaéajnu promjenu. nakon lijegenja, dok se samoefikasnost drugih nije promijenila, Nijedna od skupina nije se znatajno poboliSala na Rivermeadovom testu ponaanja. Cini se da skupina koja je primila podrataje / multisenzorne povratne informacije poboljSava paméenje 2a irbuseni sadrZa), Sto takoder moze biti povezano s njthovim promjenama w samoefikasnosti za sposobnost paméenja, Nije jasno je li poboljSanje povezano s lijeéenjem, spontanim neuroloskim oporavkom ilt drugim sudionicima lijetenja koji su primali 1 to vrijeme, Sa Sest i sedam sudionika po skupini, tumaéenje i generaliziranje su ogranieni, Takoder, odredeno vrijeme od ozljede nije prijavijeno, iako su asobe lade od 3 mjeseca od ozljede iskijuéene, ‘Thickpenny-Davis i Barker-Collo (2007) proveli su mali RCT koji je ukdjuzivao uumjereno i te8ko ozlijedene sudionike koji su bili vige od 1 godine nakon ozljede, Nasumiéno je rasporedeno 14 sudionika TABLICA 10-2, Strategie interne memorije Strategiia Komparator lijetenja Studija Dizajn —-MnogostrukVizualne slike iiemenia Nije CRT Ostali CRT Burkoarijai dr RCT * ™ 1999 RCT x x Dou etal. Rer x x Ruffet al. ReT x x Ryan i Ruff 1988, RcT x x Tam iCovjek 2004 RCT. x x Thickpenny-Davisi Rey x x Barker-Collo 2007.2010 Goldstein i sur Blaze i dr. 1998 Benedict i Wechsler 1992, 2005 Hux etal Manasse i sur. Paralelan x Paralelan Prije objave x ss/MB x ss/MB ss/MB ss/MB za primanje strukturiranog memorijskog programa ili pridrufivanje listi éekanja. Intervencija paméenja sastojala se od edukacije sudionika o paméenju (€etiri dijela memorije: paznja, kodiranje, pohrana i pronalazenje), pomaganje sudionicima u razumijevanju viastitog oSteéenja paméenja i njegovih uéinaka, uvodenje i vjetbanje strategija 2a pomoé paméenju i uenju te pomaganje sudionicima u identificiranju najprikladnijih i najkorisnijih strategija za njih, Strategije su ukdjudivale didaktigko poduéavanje, aktivnosti u malim grupama, rasprave, rjeSavanje problema i praksu implementacije memorijskih strategija, udenja bez pogreSaka i ponavijanja, Postintervencija, eksperimentalna skupina u usporedbi s kontrolnom skupinom poboljgala se u mnogim neuropsiholoskim mjerama paméenja (Kalifornijski test verbalnog uéenja [CVLT]) dugo odgadajuéi slobodan opoziv, Wechslerova memorijska skala (WMS) logitka memorija odgodena opoziv i vrijeme odziva na testu painje (Kontinuirani test performansi [CPT]. Eksperimentalna skupina takoder je pokazala poveéano znanje 0 strategijama paméenja / paméenja, povetanu upotrebu memoriiskih pomagala / strategija i smanjena ponaSanja koja ‘ukazuju na o8te¢enje paméenja, Rezultati su zadréani pri pra¢enju, asim vremena adziva na testu paZnje ‘sanies 178 { neposredan opoziv narativa o WMS-u, Osim prvotno malih velitina uzoraka, Eetiti od sedam sudionika u kontrolnom padu liste éekanja odustala su prije pruzanja imjera za naknadina obradu i praéenje, (2010), velika nerandomizirana, paralelna grupna studi, ispitivala je utinke treninga paméenja na osobe s blagim, umjerenim i teSkim ozljedama. Od 94 ukljugena sudionika, 54 su primita intervenciju paméenja, a 40 nije primilo nikakvu posebnu interveneijuu Intervencija paméenja, nazvana I-MEMS usmjerena na edukacijupaméenja | podudavanje pojedinaca da Koriste strategije internog paméenja, posebno “semanti¢ka asocijacija (¥. kategorizacija i grupiranje); semantidka razrada/lanéani lanci | slike naglaSenl su sekundarno” (O'Neil-Pirozzi I sur 2010), Intervencija paméenja ukijudivala je 12 grupnih sesija, po 90 minuta, koje su se odrZavale dva puta tjedno tijekom 6 tjedana, ukupno 18 sati. Primarne mjere ishoda bile su performanse paméenja na Hopkinsovom testu verbalnog uéenja - revidiranom i Rivermeadovomn testu bihevioralne memorije Il. Ukljuéeni su dodatni standardizirani testovi paméenja i izvrénih funkeija, Terapijska skupina pokazala je znatajno poboliSanje Ttestova nakon lijeéenja, S vremenom su ta poboljSanja nadilazila promjene u kontrolnoj skupinl. Regresije su koristene kako bi se utvrdilo mote Ii se predvidjeti udinak nakon lijeéenja (ili drugog ispltivanja kontrolne skupine). U skladu s hipotezom, ljegenje je predvidjelo uspjesnost obje mjere primarnog ishoda pri drugom test ‘paméenja poboljali su se vige od onih koji nisu. Nadalje, bagi i ummjereno ozlijedeni sudionict poboljfali su se izvan teSko czlijedenih, iako su se tesko oalijedeni sudionict ipak poboljSalt izvan teSko ozlijedenth sudionika koji nisu primi nikakvu terapiju. Nakon 1 mjeseca nakon tretmana nisu uogene znafajne promjene u anju. Sudionici koji su peimili Interveneija performansama memorije. Osim ograniéenja da nije potpuno randomiziran, dizajn studije prije objave pruéa neke dokaze da upute strategija unutarnje memorije imajupoaitivne uéinke ljetenja u usporedbi s nikakvim lijetenjem, Zak i za pojedinee koji ‘maju najmanje 1 godinu nakon oaljede. Usporedni krak: Tretman koji nije CRT Ryan i Ruff (1988), mali RCT, upisali su 20 blago do umjereno ozlijedenih sudionika koji su u prosjeku imali § do 6 godina nakon ozljede, Sudionict su nasumiéno dodijeljent ruci memorijske strategije ili upravljackoj ruci, Ogranak memorijskih.strategija ukljutivao je obuku za koriStenje strategija internog, paméenja kao Sto su asocijacljski zadacl, lanac, proba, vigualne slike 1 ritualni opoziv Kontrolna skupina dobila je psthosocijalnu podrSku | igrala kognitivne igre Svaka skupina primila je 48 satiljegenja tjekom 6 tjedana, Na neuropsiholoskimn rmjerama paméenja obje su se skupine poboljSale nakon lijedenja; medutim, oni kojl su blago ozlijedent i dobili strategiju Obuika je poboljéala znatno vie od umjereno ozlijedenth sudionika w abje skupine, kao i blago ozlijedenih sudionika u skupini psthosocijalne po bili dostupni za praéenje i nisu ukljuéene mjere usmjerene na pacijenta, Ograniéenja ove stuelije ukljuuju mali broj sudionika i analizu podataka prema teZini nakon hoc- 4, ako znanstveno ima smisla ispitati udinke lije’enja tezinom ozljede, Medutim, ke, Sudionici nisu treba napomenuti da je ovo bila jedna od najranijih studija u interveneiji paméenja koja je pronasla utinak ozbiljnost Usporedna ruka: Ostali CRT tretmani (2007), jo8 jedan RCT skromne veliine, ukijutivao je odrasle asabe (prosjetne obi 42) s trajnim problemima s pam¢enjem nekoliko godina nakon dokumentirane zatvorene ozljede glave, Sudionicima je takoder bio potreban élan obitelji Koji je bio voljan sudjelovati, Parovi sudionika i njegovatelja dodijeljent su ili razmaknutoj obuci za pronalazenje ili didaktitko} Kontrolnoj terapiji Koja se sastojala od strateskog obrazovanja. Zadaci su napravljeni pomocu stratificiranog uparivanja na temelju rase i spola (kvazi-eksperimentalna), Obje intervencije telefonski su obavili treneri Klinigara. Nakon poéetnih procjena kognitivnih poteskoéa 1 drustvenog. sudjelovanja licem u lice (Upitnik o integraciji zajednice), trener je s pacijentom | prufateljem skrbi razgovarao o ciljevima lijegenja, a skupina je odabrala tri specifigna cilja, Trener je zatim dostavio dnevaike memorije | zamolio pacijente | ‘njegovatelje da zabiljeze uéestalost kojom se svaki problem pojavio tijekom sljedeéeg tjedna. Trener je sljedeéeg dana nazvao sudionika kako bl se uvjerio da su uupute | metode prikupljanja podataka shvaéene. Trener Je zatim zvao sudionike etiri do pet puta tjedno tijekom 30-minutnih sesija, Sudionict u razmaknuto} skupint za pronalazenje dobili su tehniku pouéavanja usmjerenu na odabrane ciljeve ‘Tijekom sesija,terapeut je modelirao ispravne odgovore na pitanja vezana uz ciljeve 1 uputio sudionike da se ne bore za dohvaéanje odgovora, veé da odmah odgovore. Sudionici w kontrolnoj ruci primili su ist ukupnu Koliginu vremena terapije sesijama koje su ukljugivale raspravu o strategijama paméenja kao Sto su asocljacija, verbalna proba, slike i pisani podsjetnici, Ishodi su ukljugivali savladane ciljeve, ‘generalizaciju, utestalost prijavljenih problema s paméenjem, skalu kognitivnla poteskoéa i integraciju u zajednicu. Odmah i nakon 1 mjeseca nakon treninga,‘Saniea 160. skupina 2a pronalaenje prostora (J njihovl njegovateli) izvijestila je o veéem svladavanju | kori8tenju ciljeva lijecenja od didaktitke nastavne skupine (1 njihovih njegovatelja) Obje su skupine izvijestile o odredeno) generalizaciji drugih neciljanih ponaSanja, ali razlika izmedu tih poboljSanja medu skupinama nije bila statisti ‘matajna, Nije bilo iavjeséa o vatnim ili statistitki znaéajnim poboljSanjima ‘kvalitete Zivota izmedu ili unutar slupina u tim mjerama. Jedno od ograniéenja bilo je da su podaci o “objektivnom, vidljivom ponaSanja" povezana s odabranim ciljevima dobivena su iz memorijskih zapisnika, a ti su podaci ponekad bili nepotpuni ill nisu predani. Od 51 para koji su pristall sudjelovati, samo je 38 zavrSilo studiju: 22 razmaknuta para za vjeZbanje dohvaéanja i 16 didaktikih kontrolnih parova, (2999), mali RCT, udjutivao je 30 sudionika, od koji je velika veéina imala blagi, lumjereni ili teSld TBL Ozbiljnost ozijeda bila je jednako rasporedena na dvije terapijske ruke: jednu u Kojo} su podutavane interne kompenzacijske strategije (verbalizacija, komadanje, tempo) i onu u kojoj je osiguran popravni rad raéunala koji ukljuéuje vizualnu obradu, Oba tretmana isporuéena su putem ragunala uikupno 3 sata, u Getiri 45-minutne sesije, jednom tjedno tijekom 4 tjedna. Kompenzacijske strategije do8le su iz programa pod nazivom "IQ Builder’ “memoriju za brojeve" i "memoriju za slova’. Ishodi su ukljutivali tjedno mjerenje Koji je ukljutivao radne memorije pomo¢u PASAT.aj dvije pred-post mjere ratunalne vizualne obrade za unos | éitanje podataka. Nakon lijeZenja obje su se skupine znaéajno poboljSale w tjednim i posttretiranim mjerama, jako se uéinak nije razlikovao po skupinama, fodnosno nije bilo uéinka lijegenja za wenje internih Kompenzacijskih strategia, Demografske varijable, ukljuéujuéi tezinu ozljede | vrijeme od ozljede, takoder nisu uzele u obzir uspje’nost sudionika, Post hoc analize samoprijave i opazanja kkoristenja strategije pokazale su da je oko 80 posto svih sudionika, bez obzira na to uu kojem su lijevenju sudjelovali, koristilo Kompenzacijske strategije, NaBalost, doza Iijetenja bila je vrlo niska; Nije bilo opisa uputa strategija, Nadalje, prikazane su samo F statistike i p-vrijednosti, Sto ograniéava primjenjivost tih rezultata za informiranje o buducim istrazivanjima i tumagenjima (1994) proveo je mall RCT koji je ukljudivao 15 sudionika s teSkim TBI, Sudionict su bili randomizirani w dvije skupi u kojima je redoslijed primanja terapije restorativne paznje | kompenzacijske teraplje paméenja blo protuteta; . obje su skupine primile obje vrste terapije u crossover dizajnu, Sudionici su primili 20 sati teraplje putem ragunalnog programa pod nazivom “THINKable". Ishod! su bill ratunalnl rezultatl, neuropsthologki testovi panje i paméenja te procjene ponaSanja, Nakon intervencije, rezultati ratunala pokazall su zna¢ajno poboljSanje panje, all ne { znatajno pobolifanje paméenja, Rezultati neuropsiholoskih mjera bill su ‘mjeSoviti: neposredno paméenje se poboljSalo, dok odgodeno paméenje nije; Poboljfala se samo jedna mjera painje, Samoprocjene ponaanja ponaSanja ponaSanja temeljenog na paméenju promijenile su se nakon intervencije ali samo je ‘jena promatraéa ponaSanja povezanog s paznjom pokazala znaéajnw promjent nakon intervencije. Dakle, ova studija pruéa nespecifigne, ogranigene dokaze 0 uuinkovitosti unutarnjeg kompenzacijskog treninga paméenja (w odnosu na trening ‘painje) u tome Sto je, iako subjektivno,Ssanies 182 Ocjene su pokazale poboljfano paméenje,poboljSanje reautata ragunalne memorije i rezultata neuropsiholoskih testova bil je nedosledno. (2006), mali RCT, ukjutivao je 30 sudionika s TBI Koji su bili nekoliko mijeseci nikon neurokirurgije. Keiterji iskljugenja ukljuéuju povijest psitijatriskit problema ili ragunalne fobje. Sudionici su nasumiéno rasporedeni u tri skupine: trening memorije wz pomoé ratunala, trening paméenja w. pomoé terapeuta i keontrolna skupina koja nije prosia nikakeu specifiéna obuku paméenja.U ragunalno potpomognuto} obuet od sudionika se tratilo da identifeiraju il definiraja informacije koje treba nautiti uz raéunaly pomoé. Ova) dekontekstualzirant trening sastojao se od instrukcija u unutarnjim, kompenzacijskim.strategjama paméenja usmjerenim na paméenje | upravijaje tipiénim dnevnim aktivnostima Ragunalo je zatim prufilo potrebne informacije sudionicima za generiranje ispravnih odluka putem pristupa bez greSke, Sudionicinisu bili obrabreni da se ukljuge w nagadanja da izbjegnu pogreske I reteno im je da razmotre alternative i posljedice namjeravane akcie, Teapeut je pomagao trening pokrivao ist sadré}, alt je upute pretvorio u slikovni album; Terapeuti su dali upute licem u lice. 15 sati treninga provedeno je u 20 sesija Koje su se odvijae 6 dana u tjednu, a svaka sesija trajala je oko 45 minuta, Odmah nakon tretmana,obje su se skupine poboljSale na vise standardiziranih mjerapaméenja (Neurobehavioral Cognitive Status Examination, Rivermead Behavioral Memory Test) w usporedbi s grupom koja nije Uijezens, ‘ako ne sa svako) mjer. Terapljske skupine djelovale su sliéno u usporedbi jedna s drugom. tzvedba je bila ista nakon 1 mjeseca nakon obrade. Stoga se ini da postoji odredena Korist onima u kroniéno} fazi oporavka od uenja KoriStenja ‘unutarnjib, Kompenzaciskih strategija paméenja; Cini se da isporuka (terapeut w oénosu na raéunalo) nije vadna, Procjene i veligine uéinaka nisu dane, pa se rezultatt 1ne mogu korisiti za informiranje izradi budueth stud, (1996), mala nerandomizirana, paralelna grupna studlja, ujutila je 20 sudionika 5 TBI i upornom amnezijom koji su dobili ragunalne upute o tome kako stvoritt priges popisarijeti (Tehnika smijeSno stkane prige")- Od 20 sudionika, 10 je dobilo kompjuteriziranu prezentaciju 0 tome kako napraviti asocijacije izmedu imens { lica, kao i dodatno podetno podugavanje { upute © znakovima koje ée raéunalo csigurati za zadatak s popisom. Ostali sudionicl dobili su upute da naprave ove asocijacije Koristet| favorni natin sporuke terapeuta (Goldstein i su. 1988) Obje sa skupine obutene za ave tchnike slikanja koriste priblizno ekvivalentne postupke Podaci 10 sudionika u prethodno} studiji koja je koristila poroda} terapeuta uljugeni su kao usporedna skupina, Medutim, fini se dase brojrijedi opozvanih s popisa poboljo tijekom sudenja generalizacije nijedno pojedinaéno istrazivanje nije se znaéajno razlikovaloizmedu kompjuterizirane { nekompjuterizirane usporedne skupine (od izvornih podataka u Goldsteinu i sur, 1988), Nakon lijeéenja, obje su se skupine prisjetile znatno vise s popisa koje su dali ispitivadi u usporedbi s prekvalifikacijom, a ini se da se radunalna skupina neSto vi8e poboljfala, Na popisima koje su dali sudionic, predobrada opoziva nakon obrade znaéajno se poboljSala ako je racunalna skupinaSearles 18 ‘zgubila prednost, Na zadatku uéenja imena jlica, raunalna skupina imala je Jasna prednost u odnosu na favornu skupinu metoda, kako w ispitivanjima uéenja, tako iu usporedbama prije | poslife tretmana; Zapravo, skupina za dostavu terapeuta nije se prisjetila znatno vie imena akon tretmana, Autori su izjavili da dekontekstualizirane metode nisu prudile dokaze o dugoroéno} uporabi nautenih strategija za poboljSanje paméenja, iako nije bilo dugorotnog pra¢enja Ostali nacrti studija Benedict i Wechsler (1992), jecnopredmetna, vigestruka polazna stuclija,ispituje udinke poduéavanja metode lokusa (MOL, za weenje popisarijeti i pregleda, pitanja, ponavljanja, stanja i testa (PQRST, za uéenje odlomaka). Uistrazivanju su sudjelovale dvije osobe - jedna ¢ umjerenim TBI i umjerenim oSteéenjem paméenja, a druga s teSkim TBI { teSkim oteéenjem paméenja, Prosi su 27, adnosno 34 tjedna obuke, u kojima je redoslijed MOL-a i PQRSTa bio protuteza, Rezultati su pokazali da je umjereno oslabljeno paméenje sudionika za popise rijeti imalo Koristi od MOL treninga, ali utenje odlomaka sudionika nije imalo koristi od PQRST treninga UspjeSnost tesko odte¢enog sudionika bila je vrlo promjenjiva, sto je dovelo do male promjene u opozivu s popisa rijet ii odlomaka, (2005) istrativao je wéinkovitost upuéivanja odraslih osoba s te8kim TBI-jem da koriste opoziv i e-postu u studiji osmiljenoj s vise polaznih vrijednosti, Svih pet sudionika bilo je mnogo godina nakon ozljede i svi su pokazali ozbiljno oslabljeno paméenje i izvréne funkeije na standardnim neuropsiholoskim mjerama, ij enje je ukljutivalo pristup TEACH-M, koji podrazumijeva sedam koraka i natela wéenja uenja bez pogreSaka; NaglaSena je distribuirana praksa | metakognitivna nastava, Obuika je koliko je potrebno za postizanje kriterija) Cetiri od pet sudionika zavrsilo su obukt, a tri od ova etiri sudionika odréala su ove korake mjesec dana nakon zavréetka lijeenja, a sva éetiri sudionika zadrZala su provedbu koraka e-poste kada je dodano "promijenjeno suéele i / ili ratunalna igra bez zajedni¢kih zna¢ajki" (Ehlhardt etal 2008), Intervjui su otkrili da su sva €etiri sudionika koji su zavrili obuku podrZali buku, Meduratna pouzdanosti proceduralna vjernost ‘ovedena Zetiri do pet puta tjedno, u rasponu od 7 do 15 tledana (onoliko navodno su bile jake: polazne vrijednosti bile su primjerene prije potetka lijeenja; stoga je jasno uspostavljena eksperimentalna kontrola unutar subjekta (2000) ispitao je udinkovitost strategija unutarnje memorije (mnemotehnika { vvigualne slike) 2a pobeljSanje opoaiva imena lica ked sedam osoba s TBI koje su se kretale od 2 do 26 godina nakon ozljede. Oste¢enje paméenja sudionika kretalo se od nepostojeceg do teSkog, Intervencija je provedena putem treninga koji su se odvijall pet puta dnevno u jednoj fazi, jedan put dnevno u drugoj fazi 1 dva puta tjedno uw drugoj fazi koristeci usporedbe unutar sudionika, Opoziv imena lica poboljsao se vvige nakon Sto je intervencija pruzena jedan put dnevno ili dva puta tjedno, za razliku od pet puta dnevno, medutim rezultati su bili vrlo promjenjivi medu pojedinagnim sudionicima, Autori su takoder iavijestli o gestim problemima w ponaSanju sudionika, (2005) ispitao je ueinkovitost i udinkovitost sekvencijalnog pristupa lijeZenju koji se sastojao od vizualnih slika za imena lica, akon ega je uslijedio trening iz stvarne Fijedi koji je ukljutiva tri strategije kodiranja: admaranje imena, fonemskokockanje i vizualne slike. Bilo je pet sudionika s kronignimn, teSkim TBI, u rasponu od vike od 1 do 295 godina nakon ozljede. Lijegenje je provedeno u 9 sesija vizualnih slika 1 30 sesija intervencije u stvarnom svijetu. Svi sudfontct poboljSalt su se u opozivu imena i ica nakon intervencije bez obzira na vrstu cuinga, a éetiri od pet sudionikea pokazala su spontaniju uporabu (uéinkovitost) imena terapeuta, (2998), pred-post jednostruka grupna studlija,ukijudivala je 13 odraslth osoba s problemima paméenja nakon zatvorenih ozljeda glave i 13 zdravih kontrola uskladenih s dobi i razinom obrazovanja, Veéina pacijenata otpustena je iz obliznjeg rehabilitaljskog centra. Prosjeéno vrijeme ad ozljede bilo je oko 4 do S godina, a srednja duljina posttraumatske amnezije (PTA) koju su pretrpjeli zabiljezena je kao 36 dana. Zdrave kontrole bile su prijateji ili rodaci pacijenata, Pacijenti su poduavani strategljama za pobol/Sanje uéenja novih imena i pronalazenje imena poznatih Ijudi. Strategije su se poduéavale u osam, jednosatnim sesijama koje su se provodile jedan na jedan tijekom razdoblja od 4 mjeseca, Vaznost primjene strategija u svakodnevnom Zivotu vi8e je puta naglasena i poticane su domaée vjeZbe. Procjene prije objave u obje skupine ukljutivale su sljedeée: tri zadatka ocjenjivanja ciljeva koji su imali stavke koje nisu predstavljene u osposobljavanju (ti. test uéenja imena, test uéenja imena-zanimanje-grad, test imenovanja poznatih lica); 1 dva memorijska testa za koja se pretpostavija da su neosjetljiva ili nisu povezana sa strategijama koje se prakticiraju tijekom vjezbanja (jj. digit span forwards i zadatak sluinog verbalnog uéenja). UspjeSnost na dva od tri ciljna zadatka poboliSana je obukom w usporedbi s Kontrolama, ali performanse na testu uéenja naziva nisu se promijenile niu jednoj skupini, Obje skupine imale su sliéno poboljSanje u dva kontrolna memorijska testa, Ukljuéena ogranigenja mali odabrani uzorak, nejasna povijest teZine i nastavka TBI-ja kod nekih pacijenata i usko usmjerene mjere ishoda, STRATEGIE VANJSKE MEMORIJE Strategie vanjske memorije mogu ulijutivati kori8tene prijenosnog ragunala li drugog alata za pobol}éanje memorijskih sposobnost, Odbor je pregledao getir istrativana | nijedno nerandomizirano, paraelno grupno istrativanje koje je koristlo strategie vanjske memorije; usporedne ruke nisu uklutivale ljetenje (n = 1), jetenje koje nije CRT (a = 1) 4 drugo lijetenje CRT-om (n = 2). Odbor je takoder pregledao tri dizajna pojedinatnih skupina prije objave i jedan Jednopredmetn, vigestruki osnovni eksperiment, Tablica 10-3 prikazuje sve studije strategie vanjske memorije prema dizain, strategi i komparatoru lijetenja, Kontrolirane studije (2010) i Bergquist et al. (2009), mala randomizirana crossover studija, ulljuéili su 20 dobrovoljaca koji su imali ‘umjereno teSki TBI iil su vie od 1 godine nakon ozljede, Sudionici s povijeSéu koja je u tijeku TABLICA 10-3. Strategije vanjske memorije Strategiia Komparator lijefenja Biljeznica, dia iain -Dnevaik, Vanjski uredajiza Cuing Nema yi, tal Studi Dizai Kalendar, PROMpting. lijetenja Nije CRT Ostali CRT Ostalo 2009, 2010 RCT * xOwnsworth | McFarland $309 ReT x x Schmitter-Edgecombe yep x x Watanabe i sur, 1998. RCT x Bergman 2000. Prije objave x Gentry et al. Prije objave x Hart etal Prije objave « Zenicus i sur, SS/MB_ x Psihijatrijski simptomai ukljudeni su sve dok simptomi nisu bili teSki (npr Psihotiéni simptomi) { nisu ometali sudjelovanje u istrazivanju, Sudionici su takoder morali imati pouzdan pristup internetu, jer je istradivanje usporedivalo dvije internetske intervencije: intervenciju aktivnog Kalendarskog lijegenja i stanje kontrolnog, nevnika, Intervencija kalendara, Koja je ukljucivala internetskog_terapeuta, usredotodila se na razvo) Kalendarskih. vjestina za rjeSavanje poteskoéa s paméenjem u svakodnevnom Zivotu i strategija za poboljfanje funkcioniranja paméenja, Sudionict u stanju kontrole dnevnika proveli su ekvivalentno vrijeme u Interakelji s terapeutom na mredi, ali su jednostavno Koristili svoj kalendar 2a biljezenje svakodnevaih dogadaja, a ne kao kompengacijski ala. Samo je 14 od 20 sudionikea zavrsilo istrativanje; 6 od 8 dodijeljenih kalendarskoj intervenciji, a2 od 8 dodijeljenih dnevnilks, Mjere ishoda ukljudivale su mjere koje su same prijavle i koje su procjenjivale koriétenje kompenzacijskih strategija (Upitnike kompenzacijskih tehnika) i zadovoljstvo (Eetiri pitanja - zadovoljstvo terapeutom, zadovoljstvo primljenom terapijom, emocionalni stres tijekom terapije i spremnost na ponovno primanje takve terapije), kao { mjere koje su dovrSili @lanovi obiteli (Neurobehavioral Functioning Inventory [NFI] i Kompenzacijski integracijsi upitnici [CIQ). Analitiéke metode nisu bile dobro opisane, posebno u pogledu podataka koji nedostaju za pacijente koji nisu zavrSil ispitivanje. Veéina sudionika w obje skupine bila je zadovoljna internetskim Interveneijama. Nisw pronadene statistigki znatajne razlike medu skupinama za etiri pitanja zadovoljstva. Takoder, rakon 30 sesija (NFI, ishodi ClQ-a) nisu zabiljedene statistigki znagajne razlike w funkcionalnim promjenama izmedu skupina, Ownsworth i McFarland (1999.) proveli su mali RCT u kojem je 20 sudionika s ‘TBL-jem koji su bili dugi niz godina nakon ozljede dobilo dnevnik. TeZina ozijede ‘mozga nije opisana, Sudionici su randomizirani kako bi koristili proceduralni radni list tijekom koriStenja dnevnika (Dnevnik i samonastavni trening) ili koristili dnevnik bez ove samouputa (samo dnevnik), Sto je zahtijevalo Koristenje vith kognitivnih vjeStina samosvijesti i samoregulacije. Sudionici samo dnevnika podutavani su slijedu ponaSanja kako bi Koristili dnevnik. Tijekom treninga ddnevnika { samoutvrdivanja Ispitanicl su naudili kako nadoknaditi svakodnevne probleme s paméenjem pomoéu male biljetnice, kao interne strategie 2a posredovanje u koriStenju dnevnika, Neke upute 2a dnevne kontrolne popise ‘memorije dane su usmeno putem telefana (u jedno sesii), ali rzzdoblje interveneije od 4 tedna uglavnom je ukljudivala samostalnu uporabu dnevnika, Na kraj Iintervencijskog razdoblja skupine se nisu razlikovale po prosjetnom broju dnevnitkih zapisa; Medutim, skupina za dnevnik 1 samopouku zadrZala je svoju ‘upotrebu strategije dnevnika u veéoj mjeri od grupe samo za dnevnik, Koriste¢idnevne kontrolne popise, skupina za dnevnik plus samopotvrdivanje sama je prijavila ove strategije kao korisnije i iavijestila je o manje zabune na upitalku Stoga se pruZa podrska kori8tenje samouputa pri kori8tenju memorijskog dnevnika ako su svrhe poveéati samoefikasnost upotrebe strategije i smanjiti zbunjenost i trenutke dezorijentacije. (2995) proveo je mali RCT u kojem je osam sudionika s teskim TBI-jem koji su w prosjeku imali 13 do 16 godina nakon ozijede nasumiéno rasporedeno u terapijsku ruku ili Kontrolno stanje za 9-tjednu intervenciju, Ruka za lijegenje sastojata se od tweninga za koristenje memorijskih biljeZnica za nadoknadu paméenja, dok se kontrolno stanje sastojalo od grupnih sastanaka za pruzanje psihosocijalne podrske UUkupno je osigurano 16 sati lijeenja ili grupne podrSke (u jednosatnim sesijama va puta tjedno). Obuka za memorijska prijenosna raéunala provedena je u fazama uenja temeljenog na vjeStinama koje se sastoje od iStekivanja stjecanja, primjene i prilagodbe, Didakticka nastava i domaéa zadaéa, zajedno s tjednim ciljevima, ‘ukljugeni su u svaku fazu w pakete aktivnosti uéenja, Sudionict su nauéeni Koristiti biljetnicu, identificirati informacje i zapisivati bljeske (Schmitter-Edgecomibe i sur 1995), lzmjene u biljeznicama izvrSene su na temelju potreba sudionika, Kontrolna, skupina sastala se na grupnim sjednicama kako bi raspravijala o drustvenim ili psiholoskim izazovima u svakodnevnom tivotu zbog oSteéenja _paméenja (Schmitter-Edgecombe i sur, 1995), Primarne mjer Imjere (opoziv, svakodnevni kvarovi paméenja [EMF-ovil}, retroaktivno izvjeSée EMF-ova, Studia je predvidjela da ée oni ostati ishoda bile su Iaboratorijske EMP-ova, pokazateljistresa simptoma i opservacijska izvje takoder mjerila neuro-psiholoske ishode, ali je nepromijenjeni nakon tretmana zbog ustedotozenosti na funkcionalne svakednevne aktivnosti paméenja. EMF-ovi prije obrade utvrdili su polaznu vrijednost za smanjenje pogreSaka zbog individualnih razlika u ispitanicima. Kad je rijeé 0 mjerama ishoda za laboratorijski opoziy, laboratorijskom svakodnevnom paméenju i retroaktivnom i2vj Medutim, pri tremutaénoj naknadnoj obradi uotena je znatna razlka u promatranim EMF-ovima; Nakon Sestomjesetnog praéenja ti su nalazi zadrZali smi, ali vige nisu “u EMF-ova, nije bilo znaéajnih razlika medu skupinama, bili statistitki znatajni. Ovi nalazi pruZaju preliminarne dokaze o korisnosti obuke za prijenosno raéunalo za smanjenje EMF-ova za osobe s teskim TBL-jem. Ogranigenje ispitivanja prvenstveno Je posljedica male veligine wzorka, (1998), mali RCT, usporedio je utinak na orijentaciju prisutnosti/odsutnosti zidnog kalendara u bolniéko} sobi sudionika, Svi sudionicl primali su drugu bolniélea rehabilitaciju, vjerojatno CRT. Studija je usporedila vremensku orijentacija (paméenje 2a datum) 30 pacijenata na jedinici 2a akutnu rehabilitaciju koji su nasumiéno rasporedeni u skupine koje ili imaju postavljen zidni kalendar u svojoj sobi ili nemaju Kalendar Prosjetna dob u obje skupine bila je S0-ih godina, Ni vrijeme od ozjede ni tedine ozljede nisu zabiljeZeni; medutim, buduci da su sudioniect navodno jo§ uvijek bli u PTA, vjerojatno su bili barem umjereno ozlijedeni © 04 6 mjeseci nakon o7ljede, Primarn izlaz.dodi mjera bio je test vremenske orijentacije (TOT). Rezultati su pokazall da prisutnost zidnog kalendara nije utjecala na orijentaciju; doista, samo je pojava iz, PTA odgovarala orijentaciji Ova relativno slaba studija nije pronasla vezu lzmeda prisumosti zidnog kalendara | orijentacije. Ograniéene informacije o sudionicima | naejasan opis intervencije otedavaju tumatenje rezultata ove studije za bolniéku populaciju koja sudjeluje u rehabilitaciji, Nejasno je kako su terapeuti prufali orijentacijsku terapiju koja je ukljuéivala zidni kalendar, Starjja dob ispitanika podrazumijeva da su mnogi imali moZdani udar, vrstama orijentacljskih problema (npr. Zanemarivanje), Sto zbunjuje ove rezultate. to mode rezultirati razligitim ‘Takoder, buduéi da su obje skupine aktivno bile uklju Vjerojatno su postojale brojne uobiajene zajednizke znaZajke rehabilitacije izmedu dviju skupina. ene u bolnigku rehabilitaciju, Ostali nacrti studija Bergman (2000) je proveo pred-post studiju koja je ukljutivala 41 osobu s kroniénim kognitivnim deficitima nakon teSkog TBI, Svi su opisant kao “patesko¢e s ‘konvencionalnim strategijama’ za pomo€ memorii kao Sto su biljednice, kalendari i post-it podsjetnici, Testirana intervencija bila je "kognitivna ortotiks softverski program osmigljen kao kompenzacijska strategija za pomoé slabim ili neudinkovitim kognitivnim funkcijama, Temeljni temelj programa opisan je kao “udenje bez pogreSaka, brzo stjecanje sustava i vjestina i olakana generalizacija Ratunalni program Koristio je Sest modula aktivnosti namijenjenih minimiziranju , ragunalni potencijala za pogresku, smanjenju optereéenjamemorije, maksimiziranju jednostavnosti pohrane i dohvaéanja memorije, ograniavanju. tendencija konzervansa, promicanju prijenosa obuke i olakSavanju dovrSavanja zadataka vodenim sekvencama, Moduli su se bavili temama kao Sto su telefonski zapisnici Stednja i provjera te sastancl, Ispitivati (neuropsiholozt ili terapeuti govornog, jezika) usmjerili su pojedince na program i procijenili ovladavanje modula od strane sudionika, Ovladavanje je definirano kao nepotpomognuto pouzdano dovréenje ciljanog zadatka. Prijavijeni ishodi bili su da je 36 od 41 sudionika postiglo ovladavanje Cetirima ili viSe modula aktivnosti, a 36 je pokazalo brzo postizanje uuspjeha na potetnim dodijeljenim zadacima, Ogranitenja su ukljuéivala odsutnost kkontrolne skupine, usko usmjerene ili ograniéene mjere ishoda i nejasnu povijest ozbiljnost i nastavka TBI-ja kod nekih pacijenata, (2008), studija prije jedne skupine, ukljudivala je 23 osobe u zajednicl s teSkim ‘TBL-jem najmanje 1 godinu nakon ozljede. Svi su imali problema s paméenjem koji su uljecali na sposobnost obavljanja svakodnevnih zadataka, poput paméenja sastanaka, upravljanja vremenom i zadacima te upravljanja noveem i lijekovima Intervencija Je ukljutivala osposoblavanje pojedinaca da koriste slobodno osiguranog osobnog digitalnog asistenta (PDA) kao kompenzaciju ‘kognitivna pomoé. Treninge je osigurao radni terapeut u tri do Sest 90-minutnih kuénih posjeta provedenih u razdoblju od mjesee dana. Nakon obuike, od sudionika je zatrazeno da koriste svoje PDA-ove w razdoblju od 8 tedana. Svi sudionict sw zaveSilstudiju, Prijavijeni ishodi bill su poboljSanja (prije objave) w procjenama samoocijenjene profesionalne uspjeSnosti, zadovoljstvo profesionalnom izvedbor |Vige nakon prospektivnog treninga paméenja nego nakon ponavljajuce vjeZbe, iako je generalizacija paméenja u stvarnom svijetu bila promjenjiva medu sudionicima i vrstom treninga. Oba sudionika pokazala su svoju sklonost potencijalnom sugjelovanje u svakodnevnim fivotnim zadacima. Ishodi su mjereni standardiziranim testovima (Kanadska mjera profesionalne udinkovitosti 1 Craig Handicap Assessment and Rating Techniques-Revised Measure}, a ako su se sami prijavili, dogovorili su se Glan obitelji ili njegovatelj, Ograniéenja su bila ‘nepostojanje usporedne skupine i moda nedostatak mjera ishoda koje je procijento objektivni (vanjski) promatrag, Generaliziranost moze biti ogranigena jer su svi sudionict bili motivirani volonteri regrutirani putem letaka koji su imali osobno ra€unalo radnog doma i koji su mogli bez poteskoca koristiti pisaljkuy (2002) istrazivao je korisnost organizatora glasa u studiji prije dizajna. Deset sudionilea, koji su imali umjereno teSki TBI i bili su 3 do 18 godina nakon ozljede, bill su ukljugeni u sveobuhvatan program rehabilitacije TBI, Voditelji slutajeva ill kKlinigari razvili su popis od Sestterapijskih ciljeva za svakog klijenta, Smatralo se da e odabrani ciljevi vjerojato biti raspravijeni u nadolazeéim terapijskim sesijama, za koje se zna da su bili zaboravljent ili th Klijent nije slijedio u proslosti, a Klijent i obitelj slodilt su se kao vain, Vodite}i sluéajeva klijentima éitaju individualizirane ciljeve. Polovica profitanih i pregledanih ciljeva nasumiéno je dodijeljena za snimanje na organizatoru glasa za Klijente, dok polovica nije zabiljezena, Klijenti su obili i obuéeni za kori8tenje uredaja s glasovnim snimkama, Alarm ih je potaknuo da tri puta dnevno slu8aju snimljeneciljeve, Sedam dana nakon izvorne sesijeu Kojo} su zabiljezeni ciljevi, opoziv svakog Klijenta za svih Sest ciljeva testirao je @lan osoblja koji je bio slijep i na terapijske ciljeve relevantne za tog Klijenta i na specifiéne ciljeve koji su zabiljezeni, ZabiljeZeni golovi opozvani su feSée od golova koji nisu zabiljezeni, Klini¢ari ukljuceni u studiju mislili su da su sudionici svjesniji svojih zabiljeZenih ciljeva { vjerojatnije je da ée th slijediti. Ogranige ‘mali odabrani uzorak 1 uske mjere ishoda koje nisu procijenile promjene u ponaanju. Raskin 1 Soblberg (1996), jednopredmetni, visestruki osnovni eksperiment, prouéavali su utinkovitost prospektivnog treninga paméenja s dvije odrasle osobe s teSkim TBI koje su imale 11, odnosno 12 godina nakon ozljede, Osigurane su dvije vrste intervencija: prospektivni trening paméenja i ponavijajuéa_memorijska busilica, Prospektivno paméenje mjereno je pomoéu mjera ishoda koje su prijavili pacijenti (PROM), a koje mjere paméenje u 1, 2 10 i 20 minuta, te u 24 sata Poboljéana je memorija za buduée akcije ukljueuja treningu paméenja tijekom intervjua, (1991), jednopredmetno, vigestruko osnovno izvjeSée, ispitivalo je korisnost obuke memorijskih biljeinica 2a dovrSavanje domaéih zadataka s ¢etiri odrasle osobe 5 TBI koje su takoder primale interdisciplinarne rehabilitacijske usluge. © sudionicima je dano malo opisnih informacija osim dobi i varijabilnth rezultata ispitivanja. Nakon obuke za biljeZnice, tri od detiri sudionika poboljéala su se u popunjavanju broja komponenti domacih zadataka. Bez informacija 0 sudionicima ili osposobljavanju, zajedno s tekuéim rehabilitacijskim uslugama koje su sudionici primali, ove rezultate je teSko protumatiti. KOMBINIRANE MEMORIJSKE STRATEGIE: UNUTARNJE I VANJSKEStrategije Kombinirane memorije mogu ukljutivati mjeSavinu unutarnjih i vanjskih pristupa, Odbor je pregledao dva istrazivanja | nijedno nerandomizirano, paralelno grupno istrazivanje koje je Koristilo kombinirane strategije paméenja; usporedne ruke nisu ukljudivale lijetenje (n = 1) i drugo lijegenje CRT-om (n = 1), Odbor je takoder preispitao jedan pred- post jedinstveni grupni dizajn. Tablica 10-4 prikazuje sve kombinirane studije strategie paméenja prema dizajnu, strategiji i komparatoru lijegenja Kontrolirane studij (5 Milders et al. 1995) ukljuéili su 39 ceSko ozlijedenih sudionika u mali RCT u kojem su usporedivali uéinkovitost programa memorijske strategije koji se sastojao od poduéavanja dviju kontrolnih skupina TABLICA 10.4, Strategie kombinirane memorie Suategia Komparator jeden stuatia Diggin MnogostukvVizualnesike Kens, _ Nie CRT Ostali RT Berg etal RET NnogostukMnogestrk * Blaze ide 1995 strategie strategie Vizualne sl; Vike Kaschel eta nore VB « stratepia Freeman isur, 1992 __Prije objave Mnogostruk Mnogostruk © kompenzacijskim unutarnjim strategijama i vanjskim pomagalima, Dakle, u ovor sudenju bile su tri ruke; dvije koje su Ujetene, rehabiltacjska skupina strategije paméenja i skupina 2a “pseudo rehabiltacju’ i jedna skupina Koja nije primila terapiju, Jedna od kontrolnih skupina za "pseudo rehabilitacju" izbuSena je i prakticirana (restorativna),a druga nije primila nikakvu terapiju Program strategie paméenja nagasi je interne strategie i koritenje vanskih memorjskih pomagala, dk se kontralnitretman "pseudo rehabilitacije" sastoja0 od ponavljajuce vjetbe i prakse, a pacijenti Kontrolne skupine testirani su prema vremenskom rasporedi cbugenin skupina, ali isu prosti obuku. Svi sudionici bili su teSko ozlijedeni i prosjeéno su imal Sd 6 godina nakon ozjede (ju kroniéno} fal oporavka) Ishod su ukijutivali upitnike © samozadovoljstvu i drugim subjektivnim memorjskim upitnicima (ukijuéujuél mjerenja anksioznosti povezane s paméenjem i suotavanjem sa svakodnevnim problemima s paméenjem) i standardizirane rezultate (sredaja ocjena zbroja,ocjena akvizicje i odgodena ocjena paméenja) iz Testa verbalnog ‘ucenja Rey Auditory, wenjeimena lica i paméenje za popis za kupnju Odmat nakon tretmana, subjektivne ocjene problema s paméenjem znatajno su se poboliSale i za strategjui za skupine za vjezbu / praksu, trateSkaskupina pobolala se na dvije od tri mjere neuropsiholoskog paméenja (zbroj i odgodeni rezultati paméenja) odmah akon tretmana, a makon praéenja znaéajno se poboljSala u drug). meri neuropsiholoskog. paméenja (akvizicija). Nisu pronadena znaéajna poboljSanja za vjetbu/praksu i nikakvu terapijsku skupina, Nazalost, autori nisu izvijestili 0 ravlozima odustajanj nti su to prilagodil w analiei podataka; Ove su informacie moda pomogle objasniti za8to se Zinilo da se rezultati na testovima memorije poboljSavaju tijekom vremena nakon neposrednih rezultata nakon tretmana‘sranes 194 (2002) proveo je mali RCT od 24 pacijenta, ukljucujuéi 12 pactjenata steskim TEL koji su u prosjeku imali 5 do 6 godina nakon ozijede, Sudionici su nasumiéno rasporedent da dobiju vizualne slike kako bi pobol/Sali paméenje ili prim tiptéan program rehabilitaclje paméenja, koji je naglasio kombinaciju kompenzactjskih ‘unutarnjih strategija i vanjskih kompenzacijskih strategija. Ukupno je bilo 30 tretmana, Primarni ishodi bile su mjere iz Rivermeadovog testa bihevioralne memorije (RBMT), podtesta logitke memorije (priée) iz Wechslerove ljestvice memorije (WMS) i testa imenovanja, Sekundarni ishodi bile su mjere na ljestvici ccjena Klinike za procjenu koncentracije d2, Klinike za procjenu paméenja (MAC-S, MAC-F). Neposredni ishod! nakon interveneije otkrili su da je skupina vizualnih slika imala bolje rezultate pei trenutnom opozivu priga (i REMT | WMS), odgodila opoziv REMTa | odgodila (ali ne i neposredna) opoziv na testu imenovanja. Bilo je nedosljednih uéinaka lijecenja na ocjene koje su same prijavile i druge prijavijene Nema lijegenja Utvrdeni su utinci na sekundarne mjere, Nakon 3 mjeseca nakon tretmana zadrZani su svi inci lijetena, Drugi dizajn studije (1992) proveo je pred-post studlju koja je ukijuila 12 odraslih osoba w privatni rehabilitacljski programski centar, Svi su imali kognitivne deficite i povijest zatvorene ozljede glave. Od njih 12, 6 Je upugeno na kognitivnu rehabilitaciju Bill su upisani u 6 \esedni rehabilitaijski program koji je ukljudivao memorijski modul kao jedan od sedam modula, Memorijski modal zavrSen je 2a 25 tjedna, Dostavljao se u dvosatnom grupnom okrufenju, tri puta Yedno, Tijekom lijegenja polaznict | cosoblje ponovili su razliite odlomke i poduéavali vjestine i tehnike 2a paboljSanje zadriavanja odlomaka, VjeStine i tehnike ukljutivale su stvari kao Sto su biljeZenje w memorijskoj knjizi, vieStine samokontrale, poticaji za zaustavljanje i razmiSljanje, prepravijanje predstavljenog materijala i koriStenjeslika, Ostalih Sest osoba u studi ‘upuceno je samo na neuropsiholo8ko testiranje. Nisu primili nijedan rehabilitacijski ‘modul, ali su napravili testove paragrafske memorije (opisane u nastavku) kao dio svoje neuroloske procjene pri podetnom posjetu, a zatim ponovno 2,5 tjedna kasnije. Vatno je napomenuti da je prosjegno vrijeme od ozljede skupine memorijskih modula bilo 33 mjeseca, dok je prosjeno vrijeme od ozljede kontrolne skupine bilo 12 mjeseci, Mjera ishoda bila je ocjena memorije koja se temeljila na razumijevanju | zadréavanju glavnih j sekundarnih ideja predstavljenih w odlomku, Prijavjenl ishod bio je tatistigkt znaéajna razlika izmedu lijegenja i kontrolnih rezultata posttestnog, paméenja koji su pogodovali skupini koja je primala terapiju. Ogranigenja su ukijudivala malu veli8inu uzorka, razlike u Karakteristikama intervencijskih i kontroinih skupina koje nisu uzete u obzir u analizama, intervenciju koja nije dovoljno opisana da bi se mogla replicirati i jedinstvenu, ogranigenu mjeru ishoda, Nije bilo jasno je Ii osoblje koje je upravljalo i postigloishod bilo isto osoblje koje je upravijalo interveneijom, RESTORATIVNE STRATEGHE Restorativne strateglje paméenja imaju za cilj ponovno uspostaviti funkeioniranje paméenja nakon ozljede mozga Odbor je pregledao dva istrativanja koja su‘ukljudivala ponavljajuéu vjebbu kao ruku 2a obradu; usporedne skupine nisu bile terapijske i prethadno su opisane u ovo poglaviju (vidi Berg et al, 1991; Tam i Man 2004). Odbor je takoder pregledao jedan dizajn prije objave 1 jedan predmet, vigestruki osnovni eksperiment, Tablica 10-5 prikazuje sve studije strategije ‘restorative memorije prema dizajnu, strategiji i komparatoru lijegenja Sseanea 182 TABLICA 10.-5. Strategile restorativne memorije Serategija Komparatorlijetenja studija Dizajn Sredajatanje Nema lijeéenja__Nije CRT Ostall ORT 1991; RCT Vike strategija——*X x Blaze i dr. 1995 Tami Covjek 2004 RCT Vike strategija =X Raskin Soblberg Rashi Prije objave Cuing, PROMpting, Raskin i Sohlberg, Basis ss/MB Cuing, PROMpting Raskin i Soblberg (1996), jednopredmetni, vigestruki osnovni eksperiment, prouéavali su udinkovitost prospektivnog treninga paméenja s dvije odrasle osobe s teskim TBI koje su bile 11 i 12 godina od ozljede. Osigurane su dvije vrste intervencija: prospektivni trening paméenja i retrospektivna memorijska busilica. Potencijalna memorija mjerena je pomogu PROM-a skale Procjene namjerne memorije (AIM), koja mjeri memoriju u 1, 2, 10 i 20 minuta, te to u 24 sata Memorija za buduée akcije poboljfala se vise nakon prospektivnog treninga nego nakon memorijske vjeZbe, iako je generalizacija memorije u stvarnom svijetu bila promjenjiva za dva sudionika i vrstu treninga, Oba sudionika potvrdila su svoju sklonost potencijalnom treningu paméenja tijekom interyjua, U naknadnom dizajnu crossovera prije objave, Raskin i Sohlberg (2009.) prufili su i potencijalni trening paméenja i retrospektivne vjezbe paméenja odraslima s ozljedom mozga i zdravim odraslim osobama. Osam odraslih osoba s ozljedom, ‘mozga primilo je jednosatne treninge, dva puta tjedno tijekom 6 mjeseci. Opet, prospektivna memorija mjerena je pomoéu PROM zadataka AIM Ijestvice, u 2 | 10 minuta, Dodatni neuroloski testovi, memorijski upitnict i dnevnik / dnevnik posluzili su kao mjere generalizacije, Odrasli s ozljedom mozga poboljéali su se na prospektivnom vremenu paméenja i zadacima nakon 2 minute; Medutim, ova skupina nije pokazala poboljSanje pri duljem kaSnjenju od 10 minuta, Na neuropsiholoskim mjerama odmah nakon tretmana, odrasli s ozljedom mozga poboljali su paZnju i iavrine funkeije. Poboljfana je i generalizacija na svakodnevne performanse memorije mjerena memorijskim upitnikom i dnevnicima memorije, Odrzavanje potencijalnih pobolfanja paméenja dokazano je na 1 godinu nakon obrade. Niti jedan od ispitanika nije pokazao poboljsanje za retrospektivne memorijske busilice, Polovica skupine s ozljedama mozga koja je prvotno bila ukijuéena u studiju odustala je iz razlititih razloga Sto je dovelo do moguénosti pristranosti pri odabiru. ‘sales 189 ZAKLYUECT: MEMORIA Vecina dokaza 0 uéinkovitosti intervencije paméenja je kod umjereno teSko orlijedenih osoba koje su u kronitnaj fazi oporavka, U kroniénoj fazi oporavka, oni s oslabljenom sposobnoséu wenja (pohranjivanja i dohvaéanja) novih informacija, rutina i vjed na vjerojatno su mete intervencija usmjerenih na precizno oBtecenje paméenja pojedinea. Na primer, strategije kodiranja ue se pojedineima koji su‘zgubili sposobnost prijenosa novih informacija u dugoretno znanje. Pojedinel u subakutno} fazt oporavka takoder Imaju oteéenja paméenja; Medutim, povezana paénja, obrada informacija | ofteéenja organizacije obitno ometaju_uspjesnu izolaciju i lijeéenje oftetenja paméenja, Blagi TBI Interne strategije Odbor nije pronagao dokaze koji pokazuju korist koriStenja strategija Internog paméenja za svakodnevno paméenje s obzirom na odsutnost ishoda usmjerenih na pacijenta. Odbor je pronaSao ograniéene dokaze da se sposobnost prisjeéanja novih Informacija poboljSava u bolesnika s kronignim, blagim TBI-jem kada nauge Koristiti strategije interne memorije kao sto su vizualne slike 1 druge strateglje kodiranja, Ta je korist bila kratkoroéna ili neposredna mjereno standardnim testovima paméenja (O'Neil-Pirozzi i sur. 2010; Ryan i Ruff 1988). Odbor je pronaSao ogranigene dokaze da u bolesnika s kronignim, blagim TBI, uéenje KoriStenja strategija internog paméenja dugorotno koristi paméenju (O'Nell-Pirozal i sur. 2010). Vanjske strategije Odbor nije pronaSao studije Koje su istrazivale korist koriStenja vanjskih ‘memorijskih pomagala za pacljente s blagim TBI. Niti jedna stuelija nije istrazivala uéinkovitost intervencije paméenja za osobe s Dlagim ‘TBI u fazi subskutnog oporavka, U kratkom vremenu nakon orljede, veéina ‘soba s blagim TBI oporavija se i astaje asimptomatska, Bilo je ogranienih dokaza dda osobe s blagim TBI u kroniénom stadiju oporavka imaju koristi od uéenja koriStenja internih strategija kao Sto su vizualne slike i druge strategije kodiranja (O'Neil-Pirozzi i sur. 2010; Ryan i Ruff 1998). U tim studijama, doziranje je dao za 13 do 18 sati, w usporedbi s psthosocijalnom podrskom ili nikakvim lijegenjem. Dobiei na formalnim testovima paméenja odmah nakon lijeenja bili su pozitivn, iako je samo jedna studija pruzila dokaze da su te korist zadrZane nakon 1 mjeseca. Nema dokaza koji pokazuju korist 2a svakodnevno paméenje, s obzirom na odsutnost ishoda usmjerenih na pacijenta, Buduea istrazivanja bit €e potrebria kako bi se utvrdilo poboljSavaju Ii ove strategije sposobnost pojedinca da nauti nove informacije s jasnom Koristi 2a svakodnevne aktivnosti (npr: Upute 2a postupak uéenja, upute za zadrZavanje informacija 2a ispit), Nepostojanje dokaza koji opisuju utinkovitost vanjske memorije ili kompenzacijskih strategija za one koji imaju dugotrajno aSteGenje paméenja nakon bblagog TBI-ja ne bi se trebalo izjednatavati s negativnim nalazima; to jest, nijedantrenutai dokaz ne znadi da osobe s blagim TB! nemaju korist od korl8tenja vanjskih pomagala Literatura sugerira da postoje ograniéeni dokazio diferencijalno| korist strategija unutarnje memorije u odnosy na pacijente s blagim TBI u odnosu na one s _mjerenim ii teBkim TBI. Dvije stu, jedno istrazivane i jedan nerandomiziran, paralelni grupai dizajn (O'Neil-Pirozzi i sur: 2010; Ryan i Ruff 1998) otkrili su da su oni s blagim ‘TBI imali vise Koristi od onih s umjerenim ili teSkim ‘BI Jednopredmeine, viestruke osnovne studije otkrile su da, iako su pojedinci s umjerenim ozljedama poboljali paméenje, kKoristi (Benedict i Weschler 1992) ili isu pokazali prijenos ti vjeStina (Manasse i sur. 2005). Cak su i RCT.ovi s dobrom eksperimentalnom kontrolom pokazali da encralizacija primjene ovih strateglja nije dovoljno dokumentirana 2a one s unjereno teSkim TBI oni s teSkim ozljedama nisu imali toliko Umjereno teska TBI Restorativne strategije Odbor je pronaao dokaze Koji nisu bili informativni da intervencija paméenja vraéa funkcioniranje paméenja u bolesnika s umjereno teSkim ‘TBI (Berg et al. 1991; Tam i Man 2004). Pronadeni dokazi nisu pokazali korist od pokuSaja vra¢anja paméenja kod osoba s ‘umjereno teSkim ozljedama, (1991) (s Milders i sur 1995) sugerira da vraéanje paméenja u bolesnika s teskim TBI nije uéinkovito, iako su subjektivno pacijenti w ponavljajuéoj buiilicl i ruci za praksu izvijestill o promjenama u svom paméenju Ova RCT je otkrio da je sveobukvatan memorijski program, ukljueujudi strategije lunutarnje i vanjske memorije, poboljSao reaultate testova memorije i usmjeren na pacijenta Centrirane mjere paboliSane svakodnevne memorije, barem odréavane pri pra¢en Na standardnim mjerama paméenja poboljSala se samo strateSka skupina, Tam i Man (2004) usporedivali su rarligite vrste raéunalne intervencije, koja je bila predvidena 3 do 5 sati, Sve su skupine poboljSale paméenje nauéenog sadrZaja nakon tretmana, lako ne onolike koliko se skupina s povratnim informacijama poboljSala, Ocjene samoefikasnosti memorije grupe za buSenje i vjezbanje nisu se promijenile. Niska doza intervencije otezava tumaéenje ovih reaultata Interne strategije Odbor je pronaéao ograniéene dokaze da je koristenje strategija internog paméenja rezultiralo praktitnim, poboljganjem svakodnevnih aktivnosti koje ukljucuju paméenje i / ili uéenje. Koristi u ishodima usmjerenim na pacijenta pokazale su promjene u samoefikasnosti sudionika 0 njihovom paméenju (Tam i Man 2004), poveéano znanje o strategijama paméenja, potvrdena izvjeSéa drugih u koriStenju strategija i manje problema s paméenjem temeljenih na ponaganju (Thickpenny-Davis i Barker-Collo 2007).Sseaniea 106 Odbor je pronaéao ogranigene dokaze koji su pokazali da je veina uéinaka Wetenja zadriana nakon jednomjesetnog praéenja nakon tretmana (Bourgeois et al. 2007; 2005; 2010; Thickpenny-Davis i Barker-Collo 2007) Odbor je pronaSao skromne dokaze da je vecina studija koje su usporedene s nikakvim ljegenjem ill lijegenjem koje nije CRT pokazalo trenutnu korist, od poboljsanog paméenja koristeéi interne strategije mjerene na standardnim testovima paméenja (O'Nell-Pirozzi i sur. 2010; 2007,; Ryan i Ruff 1988). Korisne uéinke lijegenja bilo je teSko odrediti u studijama koje su usporedivale intervenciju paméenja s drugim CRT-om, vjerojatno zbog preklapanja kognitivnth procesa (Bourgeois et al. 2007; 1999; Dou et al. 2006; 2002; 1994). Ukinkovitost Koristenja strategija interne memorije za trenutno poboliganje performansi paméenja kod osoba s umjereno teskim TBI na standardnim testovima memorije pokazala se u nekolike RCT-ova i nerandomiziranom, paralelnom ‘grupnom dizajnu u usporedbi s nikakvim lijegenjem ili lijegenjem koje nije CRT (Dou et al. 2006; 2010; Ryan | Ruff 1988. Tam i Man 2004; Thickpenny-Davis 1 Barker-Collo 2007), Doza se kretala od 13 do 30 sesija, Nalazi RCT-ova koji su uusporedivali strategije interne memorije dane uputama s drugim CRT tretmanima bili sumanji dosijedan u pronalazenju Koristi za memoriju iznad izvan druge CRT skupine na standardnim testovima memorije (Bourgeois et al. 2007; 1999; Dou et al, 2006; 2002; 1994). § obalrom na preklapanje kognitivnih funkeija, lzazovno je izolirat aktivnl sastojak koji poboljSava paméenje kod onih u usporednim tretmanima kojt primaju drugi oblik CRE-a, Nekoliko klinigkih pokusa imalo je razlitite rezultate kada su usporedival sucelje ill pruZanje uputa o strategijama lijeGenja umjereno teSko ozlijedenim osobama Nagin isporuke ukljutivali su ra¢unalo u odnosu na terapeuta, rezmaknute upute za pronalazenje u odnosu na raspravu o strateyi i etiri raéunalne verzije intervencije memorije (Bourgeols et al. 2007; Dou et al. 2006; Tam i Man 2004). Iako su stanja Iijedenja rezultirala poboljSanim paméenjem u odnosu na nikakvo lijegenje ilk polaznu viijednost, nije bilo jasnih prednosti jedne nastavne prakse u odnosu na ddrugu. Pred-post dizajni i jednopredmetne studije dodaju bazi dokaza slitne remultate kao | RCT-ovi (Milders et al. 1998). Prednosti poboljSanog paméenja copéenito su zadrZane, jako nisu sve studije lavijestile o uéincima adrZavanja, Postoje skromni dokazi da koristenje strategija internog paméenja rezultira praktignim poboljganjem svakodnevnih aktivnasti koje ukljuéuju paméenje i / il Luéenje, Dvije studije izvijestile suo poboljSanim ishodima usmjerenim na pacijente koji su ukljudivali promjene u samoefikasnosti u njihovom paméenju (Tam i Man 200¢}, poveéano znanje o strategijama paméenja, potvrdena izvjeséa drugih uw kori8tenju strategija i manje problema s paméenjem temeljenih na ponaganju (Thickpenny-Davis i Batker-Collo 2007). Tri studije su ievijestile da sw pratile sudionike nakon zavrSetka lijedenja {da je vetina uéinaka ljedenja 2adrZana (Bourgeois et al.2007; 2010; Thickpenny-Davis i Barker-Collo 2007).‘sranes 197 Usporednik: Nema lijecenja ili lijecenja bez CRT-a ‘Tri RCFa (Dow et al. 2006; Tam i Man 2004; Thickpenny-Davis i Barker-Collo 2007) i jedna nerandomizirana, paralelna grupna studija (O'Neil-Pirozzi i sur. 2010) pokazala je poboljSanje uéenja i paméenja za one koji su prosli obuku strategije internog paméenja u usporedbi s nikakvom kontrolnom skupinom lijegenja, Ishodi su ukljudivali standardizirane testove pamé © pobol/Sanim ishodima usmjerenim na pacijente koji su ukljuéivali promjene w samoefikasnosti u vezi s paméenjem (Tam i Man 2004), poveéano znanje o strategijama paméenja, potvrdena izvje8éa drugih u kori8tenju strategija 1 manje problema s paméenjem temeljenth na ponaSanju (Thickpenny-Davis { Barker-Collo 2007). Dvije od tri studije koje su izvijestile o utincima lije¢enja zadréane su nakon. 1 mjeseca nisu imale nikakvu terapiju kao kontrolna skupina (O'Neil-Pirozzi i sur 2010; Thickpenny-Davis i Barker-Collo 2007), Jedan RCT dostavio je dokaze 0 ja, Dvije od éetiri studlje favijestile su memorijska intervencija u usporedbi s kontrolnom intervencijom koja nije bila CRT (opr. “Iazna" terapija)- Ryan i Ruff (1988) otkrili su da je korist od strategija tunutarnje memorije ogranigena na one s blagim ozljedama, a ne na one $ umjereno teSkim ozljedama. Usporednik: Ostali CRT tretmani Pet RCT-ova (Bourgeois et al. 2007; 1999; Dou et al. 2006; 2002; 1994) i jedna nerandomizirana, paralelna studija (Goldstein i sur, 1996) prutila je opéenito poritivne dokaze da strategije unutarnje memorije poboljSavaju aspekte paméenja iznad { izvan kontrole CRT. U Ruffu su sudionici pokazali promjene na testovima memorije nakon modula vjeZbanja memorije i nakon modula painije, (2002) pokusao je istraziti aktivni sastojak vizualnih slika podudarnih sudionika koji su primali rehabilitaciju memorije koja ukljuguje i kompencacijska pomagala za vanjsku memoriju i druge strategije unutarnje memorije. Sudionici koji su obuteni za vizualne slike imali su bolje rezultate na nekoliko laboratorijskih mjera paméenja, ali ne na svim, (2006) otkrili su da su i raéunalo i terapeut isporueil interne ‘memorijske programe Sto je rezultiralo sliGnim poboljSanjem paméenja u odnosu na fone koji nisu primill nikakvu terapiju; TV su rezultati zadréani nakon 1 mjeseca, (1999), u usporedbi s 3 sata ratunalno isporuenog programa strategije interne memorije na *popravni ratunalnt program vizualne obrade" I nisu pronasli grupne razlike, Niska doza u ovo} stueifi je primjetna u usporedbi s drugim istrazivanjima kkoja su se kretala od 15 do 30 sati (2007) istrazivao je utinkovitost razmakmutog dohvaganja s pojedincima s teSko ofteéenim paméenjem, uw usporedbi sa strateskim uuputama / raspravom putem telefona s namjerom poboljanja opoziva i ovladavanja individualiziranim ciljevima sudionika, Skupina za pronalazenje razmaknuta bila je bolja u izvjestavanju o svojim ciljevima i njihovo) upotrebi od skupine za rasprav o strategiji, lako nije bilo razlika iamedu skupina s generaliziranom upotrebom strategie ili prijavijenim problemima s paméenjem. (2007) takoder je Izvijestio da je vetina udinaka ljetenja zadr2ana nakon 1 mjeseca. (1996) imali su mjeSovite ‘rezultate kada su usporedivali intervenciju koju je sporuéilo ragunalo s terapeutom © tome kako napravitiasocijacie.Vanjske strategije ili pomagala Odbor je pronasao skromne dokaze o utinkovitosti vanjskih memorijskih pomagala (npr. biljeinica, uredaja za uzbunjivanje) za smanjenje ‘svakodnevnih kvarova paméenja ps {ri istrazivanja (Bergquist et al, 2009, 2010; Ownsworth i McFarland 1999; nata $ umjereno te’kim ozljedama u 1995) i druge studije (Bergman 2000; 2008; Hart et al. 2002). Ishodi uusmjereni na pacijenta ukljuéivall su smanjen broj zatajenja paméenja t zadovoljstvo pacijenata Odbor je pronagao skromne dokaze iz. istrazivanja (Bergquist i sur. 2009, 2010; Ownsworth i McFarland 1999; 1995) i druge studije (Bergman 2000; 2008; 2002) koji su pokazali trenutnu korist koristenja vanjskih strategija ili pomagala 2a nadoknadu logeg paméenja. Postoje skromni dokcazi iz tri istrazivanja o uéinkovitosti vanjskih memorijsih pomagala za smanjenje svakodnevnih neuspjeha paméenja za pacijente s umjereno teSkim ozljedama u tei mala do skromna istraZivanja (Bergquist et al. 2009, 2010; Ownsworth | McFarland 1999; Schmitter-Edgecombe 1 sur. Ishodi usmjerent na pacijenta ukijuéivali su kori8tenje kompenzacijske pomoci, smanjen bro) zatajenja paméenja 1 zadovoljstvo pacijenata, (1995), u malom, all dobro osmi8ijenom istradivanju, pronaSii su dokaze da je terapija za koriStenje memorijskih biljeznica ‘rezultirala kompenzacijom svakodnevnih neuspjeha paméenja u odnosu na one koji su primili psihosocijalnu podréku, Osim korigtenja kompenzacijskih pomoénika, rezultati sugeriraju da je vodena samouputa povezana s izvjeS¢ivanjem sudionika da je kompenzacijska pomoé korisnija i uéinkovitija wu smanjenju dnevne dezorijentacije od pruzanja pomoéi bez uputa (Ownsworth i McFarland 1999), (2009, 2010) usporedio je dinamitke upute u koristenju kalendara s kontrolnim stanjem (drug! CRT) u kojem su sudionici keristli dnevnike Obje skupine izvijestile su 0 zadovoljstvu intemetskom terapijom; Skupine se nisu raalikovale w samoprijavijenom zadovoljstvu ili promjenama opéenito ukupne funkeije na ishodima integracije zajednice usmjerenim na pactjenta, Osim ovih istraZivanja, nekoliko studija drugih dizajna pronaile je Komplementarne nalaze, ukljuéujuéi kori8tenje kognitivnih ili onih strategija 2a ‘usmjeravanje zavrSetka slozenih aktivnosti usmjerenih na ciljeve (Bergman i sur 2000; 2008; Hart et al, 2002), Stoga, iako se ne bi ogekivalo da ée vanjska memorijska pomagala zapravo poboljSati paméenje; Postoje dokazi da je njihova uuporaba uéinkovita w pomaganju pactjentima da zavr8e svakodnevne, slozene aktivnosti kako je naznateno u funkcionalnim ishodima usmjerenim na pacijenta, Postoje neki dokazi da pacijenti | dalje koriste kompenzacijska pomagala nekoliko imjeseci nakon zavretka lijet ja‘TABLICA 10-1 Tablica dokaza: Memorija Razina Studija N obiljnosti. Kratki narativ Komparator Mjere ishoda Nalaza TBI ReT lzmedu vremena procjene i stanja lijegenja, nisu pronadene Ova studija ispitala je ‘matajne razlike w zadovoljstvo pacijenata Y + Upitnik o tehnikama —zadovoljstvu. internetskim ompenzacije Dodatno je 2010 14 Umjereno- programom kognitivne Ostall CRT kompenzaci uterdeno daje teska ——_rehabilitacije za koji se sadrla} vete zadovoljstvo Bergquist etal Tange polataloda. Stanje + Upitniko zadovoljstvu ye avrsetleu utjege na funkcionalna dnevnika studija studije u poboljsanja, korelacijis vitom razinom upotrebe kalendara prije pokretanja studije.1991 Milders i sur, Burkoazijai 38 dr, 39 NR "Obuka za strategiju memorije” s nekoliko memorijskih zadataka koje je odabrao sudionik sa sijede¢im primijenjenim ravilima: + pokugajte pribvatiti dda se manjkava memorija ne moze aijeeits y W Zadatak vremena + utinkovitije iskoristite Ber sadréaja i preostale kapacitete drugi sadrZa} ‘odvraéanja paznje. Nakon Eetveromjeseénog. + Upravijajte zadacima praéenja obje skupine polaznika vidjele su naéajne, subjektivne sega) reakciie eink erapiena i kontrolne ~~ vanouy Hatt Yana Sime WZadatakveomena kedneme vio pomagalakadajeto jedalojaje reakelje cioniran) (bolt) moguée buSilai pamceni, i cjenjujual th velo jezbala jen vi + lavrSavanje zadataka _pozitivnima; + Obratite vite pane (Pestorativna) Samo je skupina ie primila MW Testod 15 rjeei 22 obuku +Provedite viée ‘ie pin strategie vidjela vremena terapiju ‘enje imena lica znatajne, terapi m Ueenjeimenallica Ghjektivne uéinke na rezultate sponoviti MPopisiza kupnja_performansi memorie + napravii asocijacije sorganizraju + situacije dohvaéanja ove studije bio je ISR Si skupine prune te OSAUERT pout 69) Spaced Retfind (SR), Upute za P (SR), Op + Upitaik o integraciji kojise isporucuje _strategiju putemtelefona,u _—didaktitke-—_zajednice (CIQ) poboljganju ‘memorije svakodnevnih problema s paméenjem, + Upitnik o kognitivaim dodivjele su nestatisti¢ki znatajno poboljSanje ugestalosti problema s paméenjem; Nadalje, razlike izmedu wih dviju razlika u ‘odnost na prethodnu procjenu i dalje su prisutne, alii dalje nisu bile znatne. Nakon jednomjesetnog pracenja obje su skupine izvijestile 0 nekoj opéoj upotrebi strategije za druga neciljana ponaganja, ali