‫‪HR3‬‬ ‫طلب اجازة لرعاية الطفل‬ ‫ً‬

‫طبقا لحكم نص المادة ‪ 3/53‬من القانون رقم ‪ 81‬لسنة ‪ 2016‬بشأن الخدمة المدنية‬
‫والمادة ‪ 146‬من الئحته التنفيذية وقانون الطفل والقرارات والتعليمات المعمول بها‬

‫بيانات مقدم الطلب‬

‫جهة العمل ‪/‬‬
‫االسم رباىع ‪/‬‬
‫القوم ‪/‬‬
‫ي‬ ‫الرقم‬
‫المجموعة الوظيفية‪/‬‬ ‫المستوى الوظيف‪/‬‬ ‫الوظيف‪/‬‬
‫ي‬ ‫المسىم‬

‫بيانات االجازة‬
‫☐ تجديد‬ ‫☐ منح ألول مرة‬
‫سنة‬ ‫شهر‬ ‫يوم‬ ‫مدة االجازة‪:‬‬

‫‪20‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫نهاية االجازة ‪:‬‬ ‫‪20‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫بداية االجازة ‪:‬‬
‫توقيع مقدم الطلب‪:‬‬ ‫‪20‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫تاري خ الطلب‬

‫مراجعة جهة العمل عىل صحة البيانات‬

‫السبب ‪:‬‬ ‫☐ ر‬
‫غي موافق‬ ‫☐ موافق‬

‫سنة‬ ‫شهر‬ ‫يوم‬ ‫إجمال اجازات رعاية الطفل السابقة‪/‬‬

‫ي‬
‫‪20‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫التاري خ‬ ‫مدير اإلدارة‬ ‫المراجع‬ ‫الموظف المختص‬

‫رأى عميد الكلية ‪ /‬مدير الجهة‬

‫التوقيع‬ ‫☐ ر‬
‫غي موافق‪ /‬السبب ‪:‬‬ ‫☐ موافق‬

‫مراجعة الموارد ر‬
‫البشية بالجامعة‬
‫البيانات صحيحة ومستوفاه‬
‫المدير العام‬ ‫المراجع‬ ‫الموظف المختص‬

‫سنة‬ ‫شهر‬ ‫يوم‬ ‫ف حالة الموافقة يصبح اجمال ما حصلت عليه من اجازات رعاية طفل ‪:‬‬

‫أمي عام الجامعة‬

‫ر‬ ‫أمي الجامعة المساعد‬
‫ر‬
‫للشئون اإلدارية‬
‫يعتمد ‪،،‬‬

‫☐ النموذج المعد لهذا الغرض موقع‬ ‫☐ صورة شهادة ميالد الطفل‬

‫☐ استمارة البيانات مستوفاة وموقعة ومختومة‬ ‫☐ إيصال سداد صندوق التكافل‬
‫القوم سارية‬
‫ي‬ ‫☐ صورة بطاقة الرقم‬ ‫☐ بيان معتمد من الجهة موضح به عدد السنوات السابق منحها‬

‫‪................................................................................................................................................................................................................‬‬ ‫مالحظات‬
‫‪........................................................................................................‬‬
‫مركز المعلومات والتوثيق ودعم إتخاذ القرار‬
‫‪IDDSC 2024‬‬ ‫‪..........‬‬
‫‪AK1F000816‬‬ ‫‪Rev(2).20/07/2018‬‬