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・综述・

皮肤炎症后色素沉着的研究进展
胡玲玲宋为民

【摘要】炎症后色素沉着是皮肤炎症后过量色素沉积导致的结果，是临床常见的症状之一，尤其好
发于深色皮肤的人。它是一种获得性色素增加疾病，在黑素生成过程中，任何一步发生改变都能够导致其
发生。国内外一直在进行其发病机制的研究，目前尚不完全清楚。外用维Ａ酸、氢醌、壬二酸、曲酸和化学
剥脱术可一定程度地改善病情。近来有报道证实，某些激光可以加速色素的去除，这或许是未来研究热点
之一。
【关键词】黑素细胞；色素沉着；炎症；治疗

Ｐｏｓｔ－ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｈｙｐｅｒｐｉｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ ＨＵ Ｌｉｎｇ－ｌｉｎｇ，ＳＯ＾『Ｇ Ｗｅｉ－ｍｉｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｄｅ ｒｖｎａｔｏｌｏｇｙ，强妇．ｄ

Ｐｅｏｐｌｅｔｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＨ吼串ｈｏＩ．Ｉ，９ Ｈａｎ癣ｚｈｏｕ ３１０００９，Ｃｈｉｎａ

Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＳｏＮＧ Ｗｅｉ．ｍｉｎ，Ｅｍａｉｌ：ｄｏｃｔｏｒｓｏｎｇ＠１２６．ｃｏｍ

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ａｓ ａ ｒｅｓｕｌｔ ｏｆ ｅｘｃｅｓｓｉｖｅ ｐｉｇｍｅｎｔ ｄｅｐｏｓｉｔｉｏｎ ｓｅｃｏｎｄａｒｙ ｔｏ ａｎ

ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｄｅｒｍａｔｏｓｉｓ，ｐｏｓｔ－

ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｈｙｐｅｒｐｉｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ （ＰＩＨ）ｉｓ ａ ｃｏｍｍｏｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｎｔｉｔｙ ａｎｄ ｈａｓ ａ

ｐｒｅｄｉｌｅｃｔｉｏｎ ｆｏｒ ｄａｒｋ ｓｋｉｎ

ｐｈｅｎｏｔｙｐｅｓ．Ｉｔ ｉｓ ｆｌＵ
ａｃｑｕｉｒｅｄ ｈｙｐｅｒｐｉｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｔｈａｔ ｃａｎ ｂｅ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ａｌｔｅｒａｔｉｏｎｓ ｏｃｃｕｒｒｉｎｇ ａｔ ａｎｙ ｌｅｖｅｌ ｉｎ

ｍｅｌａｎｏｇｃｎｅｓｉｓ．Ａ１ｔｈｏｎｇｈ ｓｔｕｄｉｅｓ ｈａｖｅ ｂｅｅｎ ｃａｒｒｉｅｄ ｏｕｔ ａｔ ｈｏｍｅ ａｎｄ ａｂｒｏａｄ．１ｉｔｔｌｅ ｉ８ ｋｎｏｗｎ ａｂｏｕｔ ｉｔｓ

ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ．Ｔｏｐｉｃａｌ ｔｒｅｔｉｎｏｉｎ，ｈｙｄｒｏｑｕｉｎｏｎｅ，ａｚｅｌａｉｃ ａｃｉｄ，ｋｏｊｉｃ ａｃｉｄ ａｎｄ ｖａｒｉｏｕｓ ｔｙｐｅｓ ｏｆ ｅｐｉｄｅｒｍａｌ ｐｅｅｌｓ

ｈａｖｅ ｓｈｏｗｎ ｓｏｍｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ．Ｒｅｃｅｎｔ ｒｅｐｏｒｔｓ ａｌｓｏ ｈａｖｅ ｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄ ｔＩｌｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ８０ｍｅ ｌａｓｅｒｓ ｉｎ

ａｃｃｅｌｅｒａｔｉｎｇ ｔｈｅ ｐｉｇｍｅｎｔ ｒｅｍｏｖａｌ。ｗｈｉｃｈ ｍａｙ ｓｅｒｖｅ ａｆｔ，ａ ｈｏｔ ｔｏｐｉｃ ｉｎ ｆｕｔｕｒｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ．

【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｍｅｌａｎｏｃｙｔｅｓ；Ｐｉｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ；Ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ；Ｔｈｅｒａｐｙ

皮肤炎症后色素沉着（ＰＩＨ）是皮肤炎症后导致 巨噬细胞吞噬基底层角质形成细胞和黑素细胞，这
的获得性色素增加性疾病，是正常肤色改变的原因 些黑素在真皮浅层会持续存在一段时间。②表皮炎
之一，其主要的临床表现是皮肤色素沉着。ＰＩＨ在各 症反应导致花生四烯酸的释放和氧化后形成前列腺
年龄组的男女发病率相等。这种获得性的色素增加 素和白ｊ烯，这些炎症介质通过刺激表皮层的黑素
可以归因于影响皮肤的各种疾病，其中包括感染、过 细胞改变黑素细胞和一些免疫细胞的活性，最终导
敏反应、机械性损伤、药物反应、光毒性药疹及炎症 致黑素合成增加，色素转移到周围的角质形成细胞，
性疾病等。 导致表皮色素增加。某些炎症性疾病和ＰＩＨ的发生
密切相关，可能是在这些疾病时表皮基底层受到破
ｌ炎症后色素沉着的病因和发生机制
坏。一些内源性色素因素也增加发生ＰＩＨ的可能
ＰＩＨ的皮损颜色可由浅棕褐色到黑色，临床上 性【¨，这些因素大部分受遗传控制，以解释某些人在
分表皮型、真皮型和混合型…。表皮型皮损呈浅棕褐 炎症后易发生色素沉着，另外一些人易发生色素减
色至黑色，Ｗｏｏｄ灯检查示色素增加有明显边界；真 退。
皮型皮损呈深灰色至蓝色，Ｗｏｏｄ灯下色素增加无 ＰＩＨ确切的发病机制不明，与个体对色素的反
明显分界，荧光增强不明显。混合型Ｗｏｏｄ灯下表现 应相比，炎症的状态和性质可能与其发生关系更密
同真皮型。 切…。Ｇｒｉｍｅｓｃ，认为细胞因子、炎症介质和活性氧都
Ｎｉｃｏｌｅ等【２】认为至少有２个基本过程参与ＰｔＨ 可能和ＰＩＨ的发生相关。花生四烯酸的代谢产物如
发生，导致表皮或真皮色素增加。①炎症后基底细 前列腺素Ｄ２、白三烯Ｂ４、白三烯Ｃ４、白三烯Ｄ４、白
胞层破坏导致色素失禁，真皮浅层噬黑素细胞增加， 三烯Ｅ４、血栓素Ｂ２和１２一羟基一２０碳四烯可导致
酪氨酸酶含量增加，诱导黑素细胞体积增大且树突
ＤＯｔ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－－４１７３．２０１０．０２．０１４ 伸长更明显，其中白三烯Ｃ４的影响最明显。研究还
作者单位：３１０００９杭州．安徽医科大学附属杭州临床学院、杭州
市第三人民医院皮肤科
表明，炎症介质如白介素、干细胞因子和内皮缩血管
通信作者：宋为民，Ｅｍａｉｌ：ｄｏｃｔｏｒｓｏｎｇ＠１２６．咖

万方数据
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肽一ｌ可直接刺激黑素细胞引起Ｆｉｌｌ。此外，受损的
皮肤或炎症细胞产生的活性氧、ＮＯ、超氧化物和一
些内分泌因子，如仪一黑素细胞一刺激激素的刺激都
能诱导ＰＩＨ发生…。Ｌｅｅ等［ｓ］发现在磷脂酰肌醇一３一
激酶信号转导通路中，磷脂酰肌醇一３一激酶抑制剂
ＬＹ２９４００２在色素沉着发生过程中也起作用，能使蛋
白激酶和糖原合成酶激酶磷酸化减少，最终导致黑
素的生成增加。
２激光引起亚洲人炎症后色素沉着高发的现状
皮肤中色素改变在深色皮肤人种中（Ｆｉｔｚｐａｔｒｉｃｋ
Ⅳ、Ｖ和Ⅵ型皮肤）通常会更显著，亚洲人也属于这
一群体。接受皮肤磨削术后，色素沉着的发生率也
明显高于高加索人（Ｆｉｔｚｐａｔｒｉｃｋ Ｉ、Ⅱ和Ⅲ型皮肤），
可能由于亚洲人表皮内黑素含量比高加索人高，或
者与人种、皮肤类型、全身情况有关。Ｃ０２激光术后
在所有类型的皮肤中出现ＰＩＨ的概率大约是３７％，
在Ⅳ型和Ⅳ型以上的皮肤发生率高达７０％ｔ剐。尽管
采用目前认为最适宜亚洲人的Ｑ开关铒激光治疗
ＰＩＨ，色素沉着仍可发生，发生率在１０％一２５％左
右【＂。Ｃｈａｎ等…在对３７例中国人的研究中，发现激
光的能量、密度、解剖学位置和表皮冷却时间不足都
是ＰＩＨ相关的危险因素。其他如炎症的严重程度和
表皮和真皮交界处的炎症的范围也都影响ＰＩＨ的
发生和发展【１．ｓ】。
３ ＰＩＨ的治疗现状
尽管色素沉着的产生和消退快慢个体差异很
大，但色素沉着的发生有其自身的规律性，掌握规
律，选择最佳治疗时机可有效预防色素沉着的发生。
因此，在治疗上仅针对黑素细胞是片面的。增加角
质形成细胞的活性，加速黑素体的降解，同样可以达
到预防和治疗的目的。值得一提的是防晒的重要性。
防晒的意义不仅在于抑制色素细胞合成色素的能
力，更重要的是减轻有害光线对角质形成细胞的损
害，提高角质形成细胞的抗氧化能力和对黑素的代
谢能力。每天涂防晒乳膏（ＳＰＦ值≥１５），注意不要
暴露在一些恶劣的环境如风、冷和曝晒等。药物包
括四环素类抗生素可以使ＰＩＨ加重。同时还应避免
搔抓、摩擦等人为因素，这些也可增加ＰＩＨ的发生。
３．１局部外用药：
３．１．１脱色剂：氢醌、４～羟基苯甲醚、壬二酸和曲
酸，可用于治疗ＰＩＨ［９］。氢醌和４一羟基苯甲醚可以氧
化黑素细胞的毒性代谢产物，从而破坏黑素细胞。
研究发现，２％的４～羟基苯甲醚和０．０１％维Ａ酸联
万方数据
合应用对治疗ＰＩＨ有效［ｍ】。１ ５％。２０％壬二酸和氢
醌疗效相当，但是刺激比氢醌小。其作用机制可能是
阻止功能亢进的黑素细胞的能量生成和随后的
ＤＮＡ合成，此外也有抗酪氨酸酶的作用（２】。曲酸和壬
二酸一样，是芳香族酸，阻止酪氨酸酶的功能，局部
治疗的效果弱于氢醌。其他氢醌的衍生物还有４一单
苄醚、４一甲氧基苯酚、４一异丙基邻苯二酚和Ｎ一乙
酰－４一硫一半胱胺基酚ｂ】。
３．１．２类视黄醇：如维Ａ酸，作用的确切机制不明，
可能是使表皮层色素分散，在其他地方重新分布。但
是在深色人种者中，约半数可引起维Ａ酸类药物皮
炎…。阿达帕林是一种人工合成的维Ａ酸类药物，和
维Ａ酸受体选择性结合的能力比维Ａ酸强。对６５
例非洲ＰＩＨ患者作了一项长达１２周的开放性研究
以评价阿达帕林的效果和安全性。在第４、８、１２周后
ＰＩＨ有显著改善，＜５％的患者有中至重度的刺
激…】。他扎罗汀也可以改善色素沉着的严重程度ｎ２１。
３．１．３糖皮质激素：倍他米松、地奈德和氢化可的
松，有调节免疫系统和抗炎作用，治疗ＰＩＨ的确切
机制不清楚。他们通常和其他脱色剂联合使用，有协
同作用，而且可以减少刺激旧】。
３．１．４其他：如维生素Ｃ、熊果苷、甘草提取物、大
豆、Ｎ一乙酰氨基葡糖、烟酰胺等也有一定效果。近来
新出现的药物，包括薯蓣皂甙元、葡萄籽提取物、碧
萝芷、鞣花酸、白藜芦醇、亚油酸、芦荟苦素、绿茶精
华和桑树叶提取物也可以治疗ＰＩＨ［３，５．１３１。
３．２化学剥脱术：化学剥脱术和上述局部外用药联
合应用可能效果更好。水杨酸、羟乙酸、１５％一２０％
的三氯氮芥酸剥脱被证明对深色肤色的ＰＩＨ患者
的治疗安全有效［２】，尤其是和维Ａ酸及氢醌合用时
效果好，但过度的刺激可能导致更多ＰＩＨ的发生。
不良反应为ＰＩＨ皮损周围颜色变浅和瘢痕。三氯醋
酸可诱导蛋白质变性坏死，坏死的深度和浓度成正
比［引。通常使用浓度不等，从１５％～３５％，高浓度的
三氯醋酸有一定的效果，但深肤色患者应避免使用，
因为可能会导致表皮坏死和永久性的色素减退或者
瘢痕［２】。其他不良反应还有灼伤和刺激。
３．３激光治疗ＰＩＨ的尝试：Ｅｅ等【１４３认为尽管表皮
色素或是黑素颗粒对波长５３２ ｌｌｌｎ的Ｑ开关激光
（Ｑ一５３２）更敏感，但Ｑ一５３２治疗后引起皮肤异色症
的风险比Ｑ一１０６４大，因此，建议用低剂量Ｑ～１０６４
治疗ＰＩＨ。Ｃｈｏ等Ｈ副报道用低剂量Ｑ一１０６４ Ｎｄ：ＹＡＧ
激光（能量在１．９—２．６ Ｊ／ｅｒａ）治疗３例ＰＩＨ，临床症
状均得到明显改善。患者耐受性良好，未次治疗后
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随访２个月没有复发。Ｐａｒｋ等ｍ１对２５例ＰＩＨ同时 Ｊ Ｃｌｉｎ Ｄｅｒｍａｔ０１．２００４，５（３）：１６１一１６８．

（２］Ｌａｃｚ ＮＬ，Ｖａｆａｉｅ Ｊ。Ｋｉｈｉｃｚａｋ ＮＩ，ｅｔ ａ１．Ｐ０８ｔｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｈｙｐｅｒ－

合并其他色素沉着异常疾病，如黄褐斑、获得性太田 ｃｏｍｍｏｎ ｂｕｔ ｔｒｏｕｂｌｉｎｇ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ．Ｉｎｔ Ｊ Ｄｅｒｍａｔｏｌ，
ｐｉｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ：ａ

痣和雀斑等的韩国女患者，联合强脉冲激光和Ｑ开 ２００４．４３（５）：３６２－３６５．

【３］Ｇｒｉｍｅｓ ＰＥ．Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｈｙｐｅｒｐｉｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｉｎ ｄａｒｋｅｒ ｒａｃｉａｌ

关红宝石激光６９４ ｎｍ治疗。强脉冲激光用于治疗 ｅｔｈｎｉｃ ｇｒｏｕｐｓ．Ｓｅｍｉｎ Ｃｕｔａｎ Ｍｅｄ Ｓｕｒｇ，２００９，２８（２）：７７—８５．

［４］Ｏｒｔｏｎｎｅ ＪＰ，Ｂｉｓｓｅｔｔ ＤＬ．Ｌａｔｅｓｔ ｉｎｓｉｇｈｔｓ ｓｋｉｎ ｈｙｐｅｒｐｉｇｍｅｎｔａ—

原有的色素沉着疾病，Ｑ开关红宝石激光则针对更 ｉｎｔｏ

ｔｉｏｎ．Ｊ Ｉｎｖｅｓｔｉｇ Ｄｅｒｍａｔｏｌ Ｓｙｒｕｐ Ｐｒｏｃ，２００８，１３（１）：１０—１４．

多的局部散在的色素沉着损害。随访３个月，结果 ［５］Ｌｅｅ Ｊ。Ｊｕｎｇ Ｋ，Ｋｉｍ ＹＳ，ｅｔ ａ１．Ｄｉｏｓｇｅｎｉｎ ｉｎｈｉｂｉｔｓ ｍｅｌａｎｏｇｅｎ髓ｉｓ
显示，约７６％的患者得到明显改善，提示强脉冲激 ｔｈｒｏｕｇｈ ｔｈｅ ａｃｔｉｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｈｏｓｐｈａｔｉｄｙｌｉｎｏｓｉｔｏｌ・－３－・ｋｉｎａｓｅｐ ａｔｈｗａｙ
（Ｐ１３Ｋ）ｓｉｇｎａｌｉｎｇ．Ｌｉｆｅ Ｓｃｉ，２００７，８１（３）：２４９－２５４．
光和Ｑ开关红宝石激光联合治疗亚洲人复合性色 ［６］Ｍａｎｕｓｋｉａｔｔｉ Ｗ，Ｅｉｍｐｕｎｔｈ Ｓ，Ｗａｎｉｔｐｈａｋｄｅｅｄｅｃｈａ Ｒ．Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ
素沉着异常是一种安全有效的治疗方法。但在某些 ｃｏｌｄ ａｉｒ ｃｏｏｌｉｎｇ ｏｆｆ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｐｏｓｔｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｈｙｐｅｒｐｉｇ－

ｍｅｎｔａｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ Ｑ．ｓｗｉｔｃｈｅｄ Ｎｄ：ＹＡＧ ｌａｓｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｃｑｕｉｒｅｄ

患者中可能会复发或加重，其发生机制尚不清楚，可 ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｕｅ＇“ｌｓ ｏｆ Ｏｔａ ｌｉｋｅ ｎｍｃｕｌｅｓ．Ａｒｃｈ Ｄｅｎｎａｔｏｌ。２００７。１４３

能是现有的Ｑ开关激光不能有效针对真皮中的黑 （９）：１１３９一１１４３．

［７］Ｃｈａｎ ＨＨ．Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ａｎｄ ｓａｆｅ ｕ靶ｏｆ ｌａ８ｅ幅，ｌｉｇｈｔ ｆｌｏｕｒｃ∞，ａｎｄ

素颗粒，只对细胞间黑素颗粒有作用。Ｋａｔｚ等ｉｔ７】报
ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｄｅｖｉｃｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ Ａｓｉａｎ
道用１５５０ ａｍ点阵激光治疗ｌ例ＰＩＨ患者（Ｆｉｔｚ． ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｄｅｒｍａｔｏｓｅｓ．Ｌａ∞措Ｓｕｒｇ Ｍｅｄ，２００５，３７（３）：

１７９．１８５．
ｐａｔｒｉｃｋ ＩＶ型皮肤），最终临床症状改善９５％，无明显 ［８］Ｃｈａｎ ＨＨ，Ｍａｎｓｔｅｉｎ Ｄ，Ｙｕ ＣＳ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ Ｐｒｅｖａｌｅｎｅｅ ａｎｄ ｒｉｓｋ
的不良反应，且第３次治疗后７个月也未见复发。 ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｐｏｓｔ・ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｈｙｐｅｒｐｉｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｆｒａｃｔｉｏｎａｌ

Ａｓｉａｎｓ．Ｉ．，ａ￥ｅｒ８ Ｓｕｒｇ Ｍｅｄ．２００７。３９（５）：３８１—３８５．

Ｓｃｈｍｉｔ等［１８以为１４４０ ｎｍ点阵激光治疗可能是一种 ｒｅｓｕｆｆａｃｉｎｇ ｉｎ

［９］Ｐｉｃａｒｄｏ Ｍ，Ｃａｎ＇ｅｒａ Ｍ．Ｎｅｗ ａｎｄ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ ｏｆ ｃｌｏａｓ－

新的成功治疗ＰＩＨ的方法。 １１ｌａ ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｈｙｐｅｎｎｅｌａｎ０６ｅｓ．Ｄｅｒｍａｔｏｌ Ｃ１ｉｎ，２００７，２５（３）：３５３－

３６２．
治疗方面，外用维Ａ酸和氢醌治疗ＰＩＨ是有效
［１０］Ｔａｙｌｏｒ ＳＣ，Ｂｕｒｇｅｓｓ ＣＭ，Ｃａｌｌｅｎｄｅｒ ＶＤ，ｅｔ ａ１．Ｐｏｓｔｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ
的，但需要长期治疗（６—１２个月）。这些方法对表皮 ｈｙｐｅｒｐｉｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ：ｅｖｏｌｖｉｎｇ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ．

Ｃｕｔｉｓ。２００６，７８（２ Ｓｕｐｐｌ ２）：６－１９．

色素沉着有一定疗效，它们对真皮脱色无作用。新 ［１ １】Ｊａｃｙｋ ＷＫ，Ｍｐｏｆｕ Ｐ．Ａｄａｐａｌｅｎｅ ｇｅｌ ０．１％ｆｏｒ ｔｏｐｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ
的植物提取物，如葡萄籽提取物等国内尚无相关报 ａｃｒｅ ｖＩｌＩｇａｒｊ８ ｉｎ Ａｆｒｉｃａｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｃａｔｉｓ，２００１，６８（４ Ｓｕｐｐｌ）：４８－
５４．
道，它的出现可能会为亚洲人高发的ＰＩＨ患者的治 ｆｏｒ
［１２］Ｇｒｉｍ∞Ｐ＇Ｃａｌｌｅｎｄｅｒ Ｖ．Ｔａｚａｍｔｅｎｅ ｃｒｅａｍ ｐｏｓｔｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ
疗带来新的希望。激光治疗ＰＩＨ尚在探索中，治疗 ｈｙｐｅｒｐｉｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｃｎｅ
ｖｕｌｇａｒｉｓ ｉｎ ｄａｒｋｅｒ ｓｋｉｎ：ａ ｄｏｕｂｌｅ－

ｂｌｉｎｄ，ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ。ｖｅｈｉｃｌｅ－ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｓｔｕｄｙ．Ｃｕｒｌｓ，２００６。７７（１）：
的确切机制仍有待阐明。近年来用低剂量Ｑ开关 ４５—５０．

１０６４和点阵激光治疗ＰＩＨ获得一定的效果。 【１３］Ｒｉｇｏｐｏｕｌｏｓ Ｄ，Ｇｒｅｇｏｒｉｏｕ Ｓ，Ｋａｔｓａｍｂａｓ Ａ．Ｈｙｐｅｒｐｉｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ ａｎｄ

ｍｅｌａｓｍａ．Ｊ Ｃｏｓｍｅｔ Ｄｅｒｍａｔｏｌ。２００７。６（３）：１９５—２０２．
４结语 ［１４］Ｅｅ ＨＬ．Ｇｏｈ ＣＬ Ｋｈｏｏ Ｉ．Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｃｑｕｉｒｅｄ ｂｉｌａｔｅｒａｌ

ｎｅｖｕｓ ｏｆ ｏｒｓ－ｌｉｋｅ ｍａｅｕ｜ｅｓ（Ｈｏｒｉ’ｓ ｎｅｖｕｓ）ｗｉｔｈ ａ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ

近年来随着对ＰＩＨ发生机制的不断了解，预防 ｔｈｅ ５３２ ｎｍ Ｑ—Ｓｗｉｔｃｈｅｄ Ｎｄ：ＹＡＧ ｌａｇｅｒ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｂｙ ｔｈｅ １０６４ ｎ／ｕ

０．ｓｗｉｔｃｈｅｄ Ｎｄ：ＹＡＧ ｉｓ ｎｌｏｒｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ：ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ．Ｄｅｒ－

和治疗亦取得相应的进展，但临床上被广泛接受的
ｍａｔｏｌ Ｓｕｒｇ，２００６，３２（１）：３４＿４０．
有效防止ＰＩＨ的手段并不多。早期皮肤炎症和外伤 ［１５］Ｃｈｏ ＳＢ，Ｐａｒｋ ＳＪ，Ｋｉｎｌ ＪＳ，ｅｔ ａ１．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｏｓｔ－ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ
ｈｙｐｅｒｐｉｇｒａｅｎｔａｔｉｏｎ ｕｓｉｎｇ １０６４－ｎｍ Ｑ－ｓｗｉｔｃｈｅｄ Ｎｄ：ＹＡＧ ｌａｓｅｒ ｗｉｔｈ
的正确处理、控制炎症的持续时间和程度以及防晒
ｌｏｗ ｆｌｕｅｎｃｅ：ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ ｔｈｒｅｅ ｅａｇｅ８．Ｊ Ｅｕｒ Ａｅａｄ Ｄｅｒｍａｔｏｌ Ｖｅｎｅｒｅａｌ，
措施都是非常重要的预防环节。 ２００９，２３（１０）：１２０６—１２０ｒ７．

［１６］Ｐａｒｋ ＪＭ，Ｔｓａｏ Ｈ，Ｔｓａｏ Ｓ．Ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｍ ｏｆ ｉｎｔｅｎｓｅ ｐｕｌｓｅｄ ｌｉｇｈｔ

由于发病机制未明，对因治疗ＰＩＨ有一定难
ａｎｄ Ｑ－ｓｗｉｔｃｈｅｄ ｒｕｂｙ ｌａｓｅｒ ｆｏｒ ｃｏｍｐｌｅｘ ｄｙｓｐｉｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ ａｍｏｎｇ
度。上述各种治疗方法都可在一定程度上改善或治 Ａｓｉａｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｌａ耻日Ｓｕｒｇ Ｍｅｄ，２００８，４０（２）：１２８—１３３．

【１７］Ｋａｔｚ ＴＭ，Ｇｏｌｄｂｅｒｇ ＬＨ，Ｆｉｒｏｚ ＢＦ，ｅｔ ａ１．Ｆｒａｃｔｉｏｎａｌ ｐｈｏｔｏｔｈｅｒｍ０１．

愈ＰＩＨ，但不良反应因人种、技术及其他因素有很大
ｙｓｉｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｏｓｔｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｈｙｐｅｒｐｉｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ．
不同。如何选择适合亚洲人的个体化治疗方案，在 ＤｅｒｍａｔｏＩ Ｓｕｒｇ，２００９，３５（９）：１４３０－１４３３．

［１８］Ｓｃｈｍｉｔｔ Ｌ，Ｒａｕｌｉｎ Ｃ，Ｋａｒｓａｉ Ｓ．Ｆｒａｃｔｉｏｎａｌ ｐｈｏｔｏｔｈｅｒｍｏｌｙｓｉｓ：

提高治疗疗效的同时减少不良反应，值得探讨。
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｏｓｔ・ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｈｙｐｅｒｐｉｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ
参考文献 ｍｅａｄｏｗ ｇｒａｓｓ ｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ．１ｔａｕｔａｍ，２００９，６０（７）：５７３－５７７．

［１］Ｓｔｒａｔｉｇｏｓ ＡＪ，ｋａｔｓａｍｂａｓ ＡＤ．Ｏｐｔｉｍａｌ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｒｅｃａｌｃｉ・

ｔｒａｎｔ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ ｏｆ ｈｙｐｅｒｐｉｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｉｎ ｄａｒｋ—ｓｋｉｎｎｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ａｍ

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