Nelson Essentials of Pediatrics 8Th Edition Karen Marcdante Full Chapter

Nelson Essentials of Pediatrics 8th
Edition Karen Marcdante

Visit to download the full and correct content document:
https://ebookmass.com/product/nelson-essentials-of-pediatrics-8th-edition-karen-mar
cdante/
Nelson Essentials of Pediatrics
EIGHTH EDITION
KAREN J. MARCDANTE, MD
Professor
Department of Pediatrics
Medical College of Wisconsin
Children's Hospital of Wisconsin
Milwaukee, Wisconsin
ROBERT M. KLIEGMAN, MD
Professor and Chair Emeritus
Department of Pediatrics
Medical College of Wisconsin
Children's Hospital of Wisconsin
Milwaukee, Wisconsin
Table of Contents
Cover image
Title Page
Copyright
Dedication
Contributors
Preface
Acknowledgments
Section 1 Profession of Pediatrics

Care of Children in Society
Current Challenges
Landscape of Health Care for Children in the United States
Other Health Issues That Affect Children in the United States
Health Disparities in Health Care for Children
Changing Morbidity: Social/Emotional Aspects of Pediatric Practice
Culture
Concept of Professionalism
Professionalism for Pediatricians
Ethics in Health Care
Ethical Principles Related to Infants, Children, and Adolescents
Legal Issues
Ethical Issues in Practice
Palliative and End-of-Life Care
Bereavement
Cognitive Issues in Children and Adolescents: Understanding Death and Dying
Cultural, Religious, and Spiritual Concerns About Palliative Care and End-of-Life Decisions
Ethical Issues in End-of-Life Decision-Making
Organ Donation in Pediatrics
Suggested Readings
Pearls for Practitioners
Section 2 Growth and Development

Health Maintenance Visit
Physical Development
Newborn Period
Later Infancy
School Age/Preadolescent
Adolescence
Developmental Milestones
Psychosocial Assessment
Modifying Psychosocial Behaviors
Temperament
Developmental Surveillance and Screening

Other Issues in Assessing Development and Behavior
Evaluating Developmental and Behavioral Issues
Screening Tests
Immunizations
Dental Care
Nutritional Assessment
Anticipatory Guidance
Multifaceted Team Assessment of Complex Problems
Management of Developmental Problems
Selected Clinical Problems: the Special Needs Child
Suggested Readings
Section 3 Behavioral Disorders

Normal Development
Colic
Etiology
Epidemiology
Clinical Manifestations
Differential Diagnosis
Anticipatory Guidance and Management
Etiology
Epidemiology
Complications
Anticipatory Guidance
Normal Development of Elimination

Enuresis
Functional Constipation and Soiling
Acknowledgment
Adolescent Sleep
Sleep Disorders
Suggested Readings
Section 4 Psychiatric Disorders

Bipolar and Related Disorders
Schizophrenia Spectrum and Other Psychotic Disorders
Suggested Readings
Pearls for PrActioners
Section 5 Psychosocial Issues

Etiology
Diagnosis and Clinical Manifestations
Treatment
Complications
Psychosocial Short Stature
Neglect
Physical Abuse
Sexual Abuse
Management
Development of Sexuality
Homosexuality
Development of Gender Identity

Gender Dysphoria
Family Functions
Family Structure
Family Dysfunction: Physical Needs
Family Dysfunction: Emotional Support, Education, and Socialization
Intimate Partner Violence and Children
Youth Violence
Assault and Bullying
Dating Violence and Date Rape
Violence and Technology
Trauma Informed Care
Divorce
Separations From Parents
Death of a Parent or Family Member and Bereavement
Suggested Readings
Section 6 Pediatric Nutrition and Nutritional Disorders

Breast Feeding
Formula Feeding
Complementary Foods
Nutrition Issues for Toddlers and Older Children
Milk
Juices
General Recommendations
Salt Intake
Iron Intake
Nutrition Issues for Adolescents
Definitions
Epidemiology
Assessment
Prevention
Treatment
Failure to Thrive
Marasmus
Kwashiorkor
Mixed Marasmus-Kwashiorkor
Treatment of Malnutrition
Complications of Malnutrition
Water-Soluble Vitamins
Fat-Soluble Vitamins
Minerals
Suggested Readings
Section 7 Fluids and Electrolytes

Body Composition
Regulation of Intravascular Volume and Osmolality
Maintenance Fluids
Replacement Therapy
Dehydration
Monitoring and Adjusting Therapy
Indications
Access for Parenteral Nutrition
Composition of Parenteral Nutrition
Complications
Hyponatremia
Hypernatremia
Hypokalemia
Hyperkalemia
Clinical Assessment of Acid-Base Disorders
Metabolic Acidosis
Metabolic Alkalosis
Respiratory Acid-Base Disturbances
Suggested Readings
Section 8 Acutely Ill or Injured Child

Initial Assessment
History
Physical Examination
Common Manifestations
Initial Diagnostic Evaluation
Resuscitation
Cardiopulmonary Arrest
Etiology
Epidemiology
Laboratory and Imaging Studies
Treatment
Complications
Prognosis
Prevention
Etiology and Epidemiology
Hypovolemic Shock
Distributive Shock
Cardiogenic Shock
Obstructive Shock
Dissociative Shock
Treatment
Complications
Prognosis
Prevention
Epidemiology and Etiology
Education for Preventing Injuries
Assessment and Resuscitation
Clinical Manifestations and Treatment
Complications
Prognosis
Prevention
Etiology
Epidemiology
Treatment
Prognosis
Prevention
Etiology
Epidemiology
Treatment
Complications
Prognosis
Prevention
Complications
Treatment
Prognosis
Prevention
Assessment
Pain and Analgesia
Suggested Readings
Section 9 Human Genetics and Dysmorphology

Types of Genetic Disorders
Introduction to Genetics and Genomics
Other Types of Genetic Disorders
Teratogenic Agents
Preconception and Prenatal Counseling
General Approach to Patients
Abnormalities in Number (Aneuploidy)
Syndromes Involving Chromosomal Deletions
Syndromes Involving Chromosome Duplication
Definitions
History and Physical Examination
Laboratory Evaluation
Diagnosis
Suggested Readings
Section 10 Metabolic Disorders

Signs and Symptoms
Types of Clinical Presentation of Inborn Errors
Clinical Assessment and Laboratory Testing
Genetic Aspects of Inborn Errors
Identification of Inborn Errors by Neonatal Screening
Overview of Treatment
Glycogen Storage Diseases
Galactosemia
Disorders of Amino Acid Metabolism
Phenylketonuria
Tyrosinemias
Homocystinuria
Maple Syrup Urine Disease
Disorders of Ammonia Disposal
Disorders of Amino Acid Transport That Affect Specific Transport Mechanisms in the Kidney
and Intestine
Disorders of Organic Acid Metabolism
Propionic Acidemia and Methylmalonic Acidemia
Isovaleric Acidemia
Glutaric Acidemia I
Biotinidase Deficiency and Holocarboxylase Deficiency
Disorders of Fatty Acid Oxidation
Glutaric Aciduria Type II
Carnitine Deficiency
Peroxisomal Disorders
Lysosomal Storage Disorders
Diagnostic Testing
Treatment Strategies
Mitochondrial Function
Signs and Symptoms of Genetic Disorders of Mitochondrial Function
Biochemical Abnormalities in Mitochondrial Function
Genetics of Mitochondrial Disorders
Treatment of Mitochondrial Disorders
Suggested Readings
Section 11 Fetal and Neonatal Medicine

Assessment of the Mother
Fetus and Newborn
Assessment of the Fetus
Assessment of the Newborn
Neurological Assessment
Miscellaneous Disorders
Antiphospholipid Syndrome
Idiopathic (Immune) Thrombocytopenia
Systemic Lupus Erythematosus
Neonatal Hyperthyroidism
Diabetes Mellitus
Other Conditions
Intrauterine Growth Restriction and Small for Gestational Age
Hydrops Fetalis
Respiratory Distress Syndrome (Hyaline Membrane Disease)
Complications of Respiratory Distress Syndrome
Transient Tachypnea of the Newborn
Meconium Aspiration Syndrome
Primary Pulmonary Hypertension of the Newborn
Apnea of Prematurity
Anemia
Hyperbilirubinemia
Neonatal Seizures
Intracranial Hemorrhage
Hypoxic-Ischemic Encephalopathy
Toxoplasmosis
Rubella
Cytomegalovirus
Herpes Simplex Virus
Congenital Syphilis
Human Immunodeficiency Virus
Hepatitis B
Neisseria Gonorrhoeae
Chlamydia
Mycobacterium Tuberculosis
Zika Virus
Suggested Readings
Section 12 Adolescent Medicine

Interviewing Adolescents
Physical Growth and Development of Adolescents
Psychological Growth and Development of Adolescents
Early Adolescence (Ages 10-14 Years)
Middle Adolescence (Ages 15-17 Years)
Late Adolescence (Ages 18-21 Years)
Pelvic Examination
Normal Variants of Puberty
Menstrual Disorders
Pregnancy
Contraception
Rape
Anorexia Nervosa
Bulimia Nervosa
Acute Overdose
Acute and Chronic Effects
Treatment
Suggested Readings
Section 13 Immunology
History
Diagnostic Evaluation
Etiology and Clinical Manifestations
Treatment
Prevention and Newborn Screening
Etiology and Clinical Manifestations
Laboratory Diagnosis
Treatment
Prognosis and Prevention
Etiology
Laboratory Studies
Treatment
Complications
Suggested Readings
Section 14 Allergy
History
Diagnostic Imaging
Etiology
Epidemiology
Treatment
Complications
Prognosis
Prevention
Etiology
Epidemiology
Treatment
Complications
Etiology
Epidemiology
Treatment
Complications
Prognosis
Prevention
Etiology
Epidemiology
Treatment
Prevention
Etiology
Epidemiology
Treatment and Prevention
Etiology
Epidemiology
Treatment
Complications
Prognosis
Prevention
Diagnosis
Treatment
Complications
Etiology
Epidemiology
Treatment
Complications
Prognosis
Prevention
Suggested Readings
Section 15 Rheumatic Diseases of Childhood

History
Laboratory Testing
Diagnostic Imaging
Etiology
Epidemiology
Treatment
Complications
Prognosis
Etiology
Epidemiology
Treatment
Complications
Prognosis
Etiology
Epidemiology
Clinical Presentation
Treatment
Complications
Prognosis
Etiology
Epidemiology
Treatment
Complications
Prognosis
Etiology
Epidemiology
Treatment
Complications
Prognosis
Growing Pains
Benign Hypermobility
Myofascial Pain Syndromes and Fibromyalgia
Suggested Readings
Section 16 Infectious Diseases

Screening Tests
Diagnostic Imaging
Immunization
Prophylaxis
Fever in Infants Younger Than 3 Months of Age
Fever in Children 3 Months to 3 Years of Age
Fever of Unknown Origin
Measles (Rubeola)
Rubella (German or 3-Day Measles)
Roseola Infantum (Exanthem Subitum)
Erythema Infectiosum (Fifth Disease)

Varicella-Zoster Virus Infection (Chickenpox and Zoster)
Superficial Bacterial Infections
Superficial Fungal Infections
Superficial Viral Infections
Etiology
Epidemiology
Treatment
Complications and Prognosis
Prevention
Etiology
Epidemiology
Treatment
Prevention
Etiology
Epidemiology
Treatment

Prevention
Etiology
Epidemiology
Treatment
Prevention
Etiology
Epidemiology
Laboratory Evaluation
Treatment
Prevention
Etiology
Epidemiology
Treatment
Prevention
Etiology
Epidemiology
Treatment
Prevention
Etiology
Epidemiology
Treatment
Prevention
Treatment
Prevention
Etiology
Epidemiology
Treatment

Prevention
Etiology
Epidemiology
Treatment
Prevention
Etiology
Epidemiology
Treatment
Prevention
Etiology
Epidemiology
Laboratory Studies and Imaging
Treatment
Prevention
Treatment
Prevention
Etiology
Epidemiology
Treatment
Prevention
Etiology
Epidemiology
Treatment
Prevention
Etiology
Epidemiology
Treatment
Prevention
Pelvic Inflammatory Disease
Gonorrhea (Neisseria gonorrhoeae)
Chlamydia (Chlamydia trachomatis)
Syphilis (Treponema pallidum)
Herpes Simplex Virus Infection
Trichomoniasis (Trichomonas vaginalis)
Genital Warts (Human Papillomaviruses)
Pubic Lice (Phthirus pubis)
Etiology
Epidemiology
Treatment
Prevention
Etiology
Epidemiology
Treatment
Prevention
Etiology
Epidemiology
Treatment
Prevention
Etiology
Epidemiology
Laboratory Tests and Imaging
Treatment
Prevention
Vascular Device Infections
Ventilator-Associated Pneumonia
Urinary Catheters
Peritoneal Dialysis–Associated Infections
Central Nervous System Shunts
Lyme Disease (Borrelia burgdorferi)
Rocky Mountain Spotted Fever (Rickettsia rickettsii)
Ehrlichiosis (Ehrlichia chaffeensis) and Anaplasmosis (Anaplasma phagocytophilum)
West Nile Virus (see Chapter 101)
Protozoal Diseases
Helminthiases
Etiology
Epidemiology
Treatment
Prevention
Etiology
Epidemiology
Treatment
Complications
Prognosis
Prevention
Suggested Readings
Section 17 Digestive System

History
Screening Tests
Diagnostic Imaging
Common Manifestations of Gastrointestinal Disorders
Effects of Systemic Disease on the Oral Cavity
Deciduous and Primary Teeth
Dental Caries
Cleft Lip and Palate
Thrush
Gastroesophageal Reflux
Eosinophilic Esophagitis
Esophageal Atresia and Tracheoesophageal Fistula
Esophageal Foreign Bodies
Caustic Injuries and Pill Ulcers
Pyloric Stenosis
Peptic Disease
Cyclic Vomiting Syndrome
Malrotation
Intestinal Atresia
Other Congenital Disorders
Inflammatory Bowel Disease
Celiac Disease
Milk and Soy Protein Intolerance (Allergic Colitis)
Intussusception
Appendicitis
Cholestasis
Viral Hepatitis
Fulminant Liver Failure
Chronic Liver Disease
Selected Chronic Hepatic Disorders
Pancreatic Insufficiency
Acute Pancreatitis
Chronic Pancreatitis

Treatment
Suggested Readings
Section 18 Respiratory System

Anatomy of the Respiratory System
Pulmonary Physiology
History
Diagnostic Measures
Therapeutic Measures
Apnea
Brief Resolved Unexplained Events
Sudden Infant Death Syndrome
Etiology
Diagnostic Studies
Etiology
Diagnostic Studies
Diagnostic Studies
Treatment
Pectus Excavatum and Carinatum
Pneumothorax
Pneumomediastinum
Pleural Effusion
Suggested Readings
Section 19 Cardiovascular System

History
Laboratory and Imaging Tests
Etiology
Diagnostic Studies
Etiology
Diagnostic Studies
Etiology and Differential Diagnosis
Treatment
Ventricular Septal Defect
Atrial Septal Defect
Patent Ductus Arteriosus
Endocardial Cushion Defect
Pulmonary Stenosis
Aortic Stenosis
Coarctation of the Aorta
Tetralogy of Fallot
Transposition of the Great Arteries
Tricuspid Atresia
Truncus Arteriosus
Total Anomalous Pulmonary Venous Return
Hypoplastic Left Heart Syndrome
Complications of Congenital Heart Disease
Imaging Studies
Treatment
Treatment and Prevention
Etiology
Imaging Studies
Treatment
Imaging and Laboratory Studies
Treatment
Suggested Readings
Section 20 Hematology
History
Physical Examination and Common Manifestations
Developmental Hematology
Etiology
Laboratory Studies
Normal Hemostasis
Developmental Hemostasis
Hemostatic Disorders
Suggested Readings
Section 21 Oncology
History
Oncological Emergencies
Surgery
Chemotherapy
Radiation Therapy
Other Therapies
Adverse Effects
Etiology
Epidemiology
Treatment
Complications
Prognosis
Etiology
Epidemiology
Laboratory/Imaging Studies
Treatment
Complications
Prognosis
Etiology
Epidemiology
Treatment
Complications
Prognosis
Etiology
Epidemiology
Treatment
Complications
Prognosis
Treatment
Prognosis and Complications
Etiology
Epidemiology
Treatment
Complications
Prognosis
Suggested Readings
Section 22 Nephrology and Urology

History
Renal Physiology
Diagnostic Studies
Imaging Studies
Diagnostic Studies
Treatment
Complications
Prognosis
Diagnostic Studies
Therapy
Diagnostic Studies
Treatment and Prognosis
Acute Kidney Injury
Chronic Kidney Disease
Definition
Etiology
Diagnostic Studies
Treatment
Prognosis
Diagnostic Studies
Treatment
Diagnostic Imaging
Treatment
Urinary Tract Stones
Voiding Dysfunction
Disorders of the Penis
Disorders and Abnormalities of the Scrotum and Its Contents
Suggested Readings
Section 23 Endocrinology
Hypothalamic-Pituitary Axis
Disorders of the Hypothalamic-Pituitary Axis
Definition
Type 1 Diabetes Mellitus
Diabetic Ketoacidosis
Type 2 Diabetes Mellitus
Maturity-Onset Diabetes of Youth (MODY)
Definition
Pathophysiology
Energy Stores
Idiopathic Ketotic Hypoglycemia
Disrupted Metabolic Response Pathways

Other Metabolic Disorders
Medications and Intoxication
Diagnosis
Emergency Management
Growth
Abnormalities of Growth
Physiology
Delayed Puberty
Sexual Precocity
Variations in Pubertal Development
Thyroid Physiology and Development
Thyroid Disorders
Nodules/Tumors of the Thyroid
Parathyroid Hormone and Vitamin D
Hypocalcemia
Rickets
Normal Sexual Development
Abnormal Sexual Development
Approach to the Infant With Genital Ambiguity
Physiology
Adrenal Insufficiency
21-Hydroxylase Deficiency
Other Enzyme Defects
Addison Disease
Cushing Syndrome
Suggested Readings

Section 24 Neurology
History
Neurological Examination of a Neonate
Neurological Examination of a Child
Cranial Nerve Evaluation
Motor Examination
Sensory Examination
Special Diagnostic Procedures
Diagnostic Studies
Treatment
Focal Seizures
Generalized Seizures
Epilepsy Syndromes
Status Epilepticus
Laboratory and Diagnostic Evaluation
Long-Term Therapy
Etiology
Disease of the Upper Motor Neuron
Diseases of the Lower Motor Neuron
Neonatal and Infantile Hypotonia
Stroke in Childhood
Ataxia
Movement Disorders
Disorders of Consciousness
Increased Intracranial Pressure
Traumatic Brain Injury
Hereditary and Metabolic Degenerative Diseases
Acquired Illnesses Mimicking Degenerative Diseases
Neurofibromatosis Type 1
Tuberous Sclerosis Complex
Sturge-Weber Syndrome
Congenital Anomalies of the Spinal Cord
Congenital Malformations of the Brain
Suggested Readings
Section 25 Dermatology
History
Initial Diagnostic Evaluation and Tests
Etiology
Epidemiology
Treatment
Complications
Prognosis
Prevention
Etiology
Epidemiology
Treatment
Complications
Prognosis
Prevention
Treatment
Complications
Prevention
Etiology
Treatment
Prognosis
Prevention
Other Papulosquamous Dermatoses
Dermal Melanosis
Café-Au-Lait Macules
Congenital Melanocytic Nevi
Giant Congenital Melanocytic Nevi

Acquired Melanocytic Nevi
Vascular Tumors
Vascular Malformations
Erythema Multiforme
Stevens-Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis
Scabies
Pediculoses
Suggested Readings
Section 26 Orthopedics
Growth and Development
Developmental Milestones
Pediatric Fracture Patterns
Management of Pediatric Fractures
Special Concerns
Developmental Dysplasia of the Hip
Transient Monoarticular Synovitis
Legg-Calve-Perthes Disease
Slipped Capital Femoral Epiphysis
Torsional Variations
Angular Variations
Leg-Length Discrepancy
Knee
Clubfoot (Talipes Equinovarus)
Metatarsus Adductus
Calcaneovalgus Foot
Hypermobile Pes Planus (Flexible Flatfoot)
Tarsal Coalition
Cavus Foot
Idiopathic Avascular Necrosis
Sever Disease (Calcaneal Apophysitis)
Toe Deformities
Spinal Deformities
Scoliosis
Kyphosis
Torticollis
Back Pain in Children
Spondylolysis and Spondylolisthesis
Diskitis
Shoulder
Elbow
Wrist and Hand
Suggested Reading
Index
Copyright
1600 John F. Kennedy Blvd.

Ste 1800
Philadelphia, PA 19103-2899
NELSON ESSENTIALS OF PEDIATRICS, EIGHTH EDITION

INTERNATIONAL EDITION
ISBN: 978-0-323-51145-2
ISBN: 978-0-323-52735-4
Copyright © 2019 by Elsevier, Inc. All rights reserved.
No part of this publication may be reproduced or transmitted in any form or by

any means, electronic or mechanical, including photocopying, recording, or any
information storage and retrieval system, without permission in writing from the
publisher. Details on how to seek permission, further information about the
Publisher's permissions policies and our arrangements with organizations such as
the Copyright Clearance Center and the Copyright Licensing Agency, can be
found at our website: www.elsevier.com/permissions.
This book and the individual contributions contained in it are protected under
copyright by the Publisher (other than as may be noted herein).
Notices
Knowledge and best practice in this field are constantly changing. As new
research and experience broaden our understanding, changes in research
methods, professional practices, or medical treatment may become necessary.
Practitioners and researchers must always rely on their own experience and
knowledge in evaluating and using any information, methods, compounds, or
experiments described herein. In using such information or methods they
Another random document with
no related content on Scribd:
— Seis!
Sanders oli vaihtelevalla päällä, ja häntä hiukan kiukutti, koska

hän huomasi itsekin olevansa epävakainen.
— Minkälaisena sait lääkkeen? Pulverina, liuoksena, vai…
Miehen huulet olivat kuivat. Hän ei voinut enää muuta kuin

pudistaa päätänsä avuttomana.
— Päästäkää hänet, sanoi Sanders. Ja Abibu päästi silmukan ja

irrotti hänen kätensä.
— Jos sinä olet valehdellut minulle, sanoi Sanders, — niin sinä

kuolet auringon laskiessa. Kerro ensin Paholaismiehestä, sillä olen
halukas tekemään hänen kanssaan tuttavuutta.
Hän antoi miehelle kymmenen minuuttia aikaa selvitä pelostaan ja

haetti sitten hänet.
— Herra, sanoi hän, — en tiedä mitään muuta Paholaismiehestä,

kuin että hän on maailman suurin poppamies, ja öisin, kun kuu on
ylhäällä ja muutamat tähdet tietyillä paikoillaan, hän tulee kuin aave,
ja me kaikki pelkäämme. Sitten ne, jotka tarvitsevat häntä, menevät
metsään, ja hän antaa meille tarpeemme mukaan.
— Miten hän säilytti lääkettä?
— Herra, se oli kristalliputkessa, jollaisessa valkeat miehet pitävät

lääkkeitään. Tuon sen sinulle.
Hän meni majaansa ja palasi muutaman minuutin kuluttua

mukanaan pieni lasiputki, juuri samanlainen kuin sekin, joka oli
Sandersin hallussa. Komissaari otti sen ja haistoi. Siinä oli hieno
mantelin haju, ja Sanders vihelsi, sillä hän tunsi sinihapon jälkihajun.
Ja se ei ole niitä lääkkeitä, joita poppamiehet tuntevat, vielä
vähemmin käyttävät.
*****
»Voin vain arvella», Sanders kirjoitti päämajaan, »että jonkin

väärinkäytöksen vuoksi sir George Carsley vainajan lääkearkku on
joutunut jonkun alkuasukastohtorin haltuun. Muistanette, että
laatikko oli professorin matkassa, kun hän hukkui. Se on ehkä
ajautunut rantaan ja joku on sen löytänyt… Tällä välin teen uutterasti
tiedusteluja saadakseni selville, kuka on tämä Paholaismies, joka
näyttää äkkiä päässeen suureen maineeseen.»
Sandersille alkoivat, unettomat yöt, nopeitten marssien, joutuisien

jokimatkojen, odottamattomien kyliinsaapumisten, metsäisten
valvomisien ja outojen koskien laskun öitä. Mutta hän ei tavannut
Paholaismiestä, vaikka hän kuuli monia mielenkiintoisia asioita.
Voimakkain hänen taikakapineistaan oli laatikko, »näin pieni», sanoi
joku, joka oli sen nähnyt, ja piirsi kuusituumaisen neliön. Tässä
rasiassa asui pieni vahingonhaluinen jumala, joka nipisteli ja repi
(kuitenkin jälkeä jättämättä), joka saattoi pistellä neuloja
ihmisruumiiseen niin, ettei koskaan tullut verta.
— Minä luovun tästä, sanoi Sanders epätoivoisena ja palasi

asemalleen pohtimaan asiaa selväksi.
Hän istui eräänä iltana päivällisellään, kun kaukaa joelta kuului

rummun ääni. Se ei ollut tavallista lokaliääntä, vaan sarjoittaisia
lyöntejä, ja astuen äänettömästi ovelle hän kuunteli.
Hän oli lainannut hausamerkinantajia päämajasta ja asettanut
heitä joen varteen. Hiljaisessa yössä kuuluu rummun ääni kauas,
mutta rautapuukeppien rätinä onttoon puunrunkoon kuuluu
kauemmaksi.
Klok-klok, klokoti-klok.
Se kaikui kuin kaukaisen härkälauman mylvintä, mutta Sanders

otti selvän kirjaimista.
— Paholaismies uhraa huomisyönä Unien metsässä.
Kun hän oli kirjoittamassa tiedonantoa valkoisen takkinsa liepeelle,

tuli Abibu juosten polkua pitkin.
— Olen kuullut, sanoi Sanders lyhyesti. — Onko puk-a-pukissa

höyryä?
— Olemme valmiit, sanoi mies.
Sanders otti vain pistoolinsa seinältä ja heitti päällystakin

kainaloonsa, sillä hänen matkakapineensa olivat jo »Zairella» —
olivat olleet jo kolme päivää.
Pimeässä hänen laivansa terävä keula kääntyi joelle, ja

kymmenen minuutin kuluttua viestin saapumisesta alus kynti jo jokea
vastavirtaan.
Koko yön laiva kulki luovien rannalta toiselle välttääkseen kareja.
Aamu tapasi sen puupaikalla, jossa miehet kuumeisen kiireesti

pinosivat sen kannelle puita, kunnes se näytti halkoalukselta.
Sitten matkalle jälleen pysähtyen vain kuulemaan sinne tänne
joelle siroteltujen vakoojien vahvistuksia tulevasta uhrista.
Sanders tuli Unien metsän laitaan keskiyöllä ja pysähtyi. Hänen

mukanaan oli kymmenen hausapoliisia, ja näiden etunenässä hän
astui maalle metsän pimentoon. Yksi sotilas kulki edellä etsien
polkua, ja yhdessä rivissä joukkue aloitti kaksituntisen marssin.
Kerran he tapasivat kaksi leopardia taistelemassa, kerran he
kompastuivat polulla makaavaan puhveliin. Kahdesti heitä häiritsivät
oudot pedot, jotka hävisivät pensaikkoon heidän tullessaan ja
kulkivat nuuskien heidän jälkiään, kunnes Sanders valaisi niitä kohti
sähkölampullaan. Hiipien he tulivat uhripaikalle.
Ainakin kuusisataa henkeä kyykki puoliympyrässä

puunpökkelöistä rakennetun alttarin ympärillä. Suuret tulet paloivat ja
räiskyivät alttarin kahta puolta; mutta Sanders katseli
Paholaismiestä, joka nojasi alttarille makaamaan asetetun,
nähtävästi nukkuvan nuoren tytön yli.
Kerran paholaismiehellä oli ollut sivistyneen miehen puku, nyt

hänellä oli ryysyt yllään. Hän seisoi siinä lyhyihin liiveihin
pukeutuneena, valkea parta sekaisena ja kampaamattomana, kasvot
kalpeina ja omituinen tuli silmissään. Hänen kädessään oli kiiltävä
veitsi, ja hän puhui — kummallista kyllä, englantia.
— Tämä, hyvät herrat, sanoi hän nojaten kömpelösti tehtyä,

alttaria vasten ja puhuen varmana kuin ainakin mies, joka on pitänyt
monta samanlaista luentoa, — on vakava trypanosomiatapaus.
Voitte huomata kasvojen muuttuneen värin, hämärät silmäterät, ja
nyt voitte havaita rauhasten epänormaalisuuden, joka on varma
tuntomerkki.
Hän vaikeni ja katsoi suopeasti ympärilleen.
— Voin sanoa eläneeni pitkän ajan alkuasukkaiden keskuudessa.

Minulla oli Keski-Afrikassa kunnioitetun poppamiehen asema…
Hän pysähtyi ja siveli kädellään kulmiaan, koettaen muistella

jotakin; sitten hän tapasi jälleen kadotetun lankansa.
Koko hänen puheensa ajan puolialaston yleisö istui vaiteliaana ja

peloissaan, ymmärtämättä mitään muuta kuin että sen edessä oli
valkokasvoinen poppamies, joka ei ollut tullut mistään ja oli
matkaansaattanut ihmeitä — hänen taikalaatikkonsa osoittautui
sähköpatteriksi — ryhtyen nyt toimittamaan omituisia menoja.
— Herrat, jatkoi mies naputtaen uhrinsa rintaa veitsensä päällä, —

aion toimittaa leikkauksen…
Sanders astui piilopaikastaan ja meni vakavana väliaikaisen

leikkauspöydän ääreen.
— Professori, sanoi hän hiljaa, ja mielipuoli katsoi häneen

hämmästyksestä silmiään rypistäen.
— Keskeytätte leikkauksen, sanoi hän ponnekkaasti, — panen

vastalauseeni…
— Tiedän, herra professori.
Sanders tarttui hänen kainaloonsa, ja sir George Carsley, suuri

tiedemies, suuren lontoolaisen sairaalan neuvotteleva lääkäri ja
monen troopillisia tauteja käsittelevän kirjan tekijä, läksi hänen
mukaansa kuin lapsi.
YKSINÄINEN
Komissaari Sanders oli elänyt niin kauan alkuasukasten parissa, että

hän oli imenyt itseensä suuressa määrin heidän yksinkertaisuuttaan,
Vielä enemmän: hän oli saanut vaarallisen voiman tietää asioita,
joita hän ei olisi tietänyt, ellei hänellä olisi ollut sitä aavistamisen
kykyä, joka on kaikkien alkuasukkaiden synnyinlahja.
Hän oli lähettänyt kolme vakoojaa Isisiin — joka on kaukana

päämajasta ja hankalan taipalen takana — ja kahden kuukauden
jälkeen he palasivat yksissä tuoden hyviä tietoja.
Tämä ärsytti Sandersia suunnattomasti.
— Herra, sanon, että Isisi on hiljainen, intti yksi vakooja, — eikä

siellä ole puhettakaan sodasta.
— Hm! sanoi Sanders kaunistelematta. — Entä sinä?
Hän kääntyi toiseen vakoojaan.
— Herra, sanoi mies, — menin metsään, maan rajoille, eikä siellä

ole puhettakaan sodasta. Päälliköt ja päämiehet kertoivat minulle
niin.
— Tietenkin olet suuri vakooja, ivasi Sanders, — ja miten menit
päälliköiden ja päämiesten luo? Ja miten he tervehtivät sinua? 'Hei!
Sandin salainen vakooja?' Hah!
Kädellään viitaten hän käski miesten mennä, pani kypärän

päähänsä ja meni hausain luo, jotka pelailivat vaikeitten
kasarmiensa varjossa.
Hausain kapteeni oli valmistamassa lääkettä palturipaperista ja

kiniinistä.
Sanders huomasi hänen kätensä vapisevan ja puhui ärtyisästi.
— Isisissä on kommelluksia, sanoi hän. — Haistan sen. En tiedä,

mitä se on — mutta siellä on jonkinlaista sekamelskaa.
— Salaisia seuroja? ehdotti hausa.
— Salaisia isoäitejä, ärisi Sanders. — Montako miestä sinulla on?
— Kuusikymmentä, siihen luettuna rammat ja vaivaiset, sanoi

hausaupseeri ja nieli palturillisen kiniiniä irvistäen.
Sanders naputti saapastaan norsunluukepillä ja ajatteli.
— Voin tarvita niitä, sanoi hän. — Lähden silmäämään, mikä

isisiläisiä vaivaa.
*****
Henkien joesta erkanevan joen varrelle Imgani, Yksinäinen,

rakensi talon. Hän rakensi sen oikeaan tapaan, varastaen puun
viiden mailin päässä olevasta kylästä. Tässä kylässä oli sattunut
monta kuolemantapausta taudin vuoksi, ja Ylijoen tapa on se, että
kun mies kuolee, hänen majansa kuolee myös.
Ei yksikään mies hae suojaa sellaisen kirotun katon varjosta, jonka

alla Henki istuu mietiskellen; kuolleen miehen aseet särjetään ja
sirotellaan hänen haudalleen, ja hänen vaimojensa padat asetetaan
sinne myös.
Pian tuulien ja sateiden yhteisvaikutuksesta ruokokatto vaipuu ja

painuu, ovenpielet mätänevät; norsunruoho, korkea ja vahva,
nousee seinän ja katon raoista; tulee sitten hieman tavallista
vahvempi tuuli ja vahvempi sade, ja metsä on lakaissut ruman
paikan puhtaaksi.
Imgani, joka sanoi olevansa ngombilaisia eikä pelännyt paholaisia

— ei ainakaan Isisin paholaisia — varasti ovenpieliä ja
alkuasukasköyttä pelkäämättä. Hän varasti niitä öisin, kun kuu oli
puiden takana, ja ivasi kuolleita henkiä sättien niitä pahoilla ja
häväisevillä nimillä.
Kuitenkin hän teki työtänsä varovasti; sillä vaikka hän ei

ottanutkaan lukuun henkiä, piti hän silti suuressa arvossa eläviä
isisiläisiä, jotka olisivat saattaneet hänet alttiiksi kuolemalle, jos
hänen hommansa olisi tullut ilmi, vaikka, kummallista kyllä, hän
pelkäsi kuolemaa vähimmin.
Niin hän varasti kirottuja pönkkiä ja kirottuja kattopuita, olisipa

varastanut katotkin, mutta ne olivat hyvin vanhoja ja täynnä
hämähäkkejä.
Hän tuli ja otti kaikkia näitä esineitä kantaen ne viiden mailin

matkan joen haaraan, ja siellä hän hiljalleen rakensi pienen talon.
Päivät hän nukkui, yöllä hän metsästi eläimiä ja pyyti kaloja, mutta
hän ei yrittänytkään pyydystää suuria lepakoita, jotka tulivat joen
keskellä olevilta saarilta, vaikka ne ovat hyvin maukkaita ja herkkua
alkuasukkaiden kesken.
Eräänä päivänä juuri ennen auringonlaskua hän meni

metsästämään seebroja. Hänellä oli kaksi pitkää metsästyskeihästä,
jollaiset parhaat tehdään Ngombissa, punottu kilpi, ja hänen
selässään riippui nahkahihnassa kuivattuja kaloja, jotka hän oli
pyytänyt joesta.
Imgani oli keskikasvuinen mies, muuten rakenteeltaan

keskulainen, mutta hartioiltaan leveä. Hänen ihonsa kiilsi terveyttä, ja
hänen astuntansa oli kevyt. Kun hän käveli, niin hänen
selkälihaksensa liikkuivat ja kehräsivät kuin hyvinkasvatetun
täysiverisen juoksijan lihakset.
Hän oli puolitiessä metsässä, kun hän tapasi tytön. Tämä kantoi
maniokkikimppua päänsä päällä ja käveli miellyttävästi.
Kun tyttö näki Imganin, hän pysähtyi heti ja kuoleman ja sitäkin

pahemman pelko tuli hänen silmiinsä, sillä hän tiesi Imganin olevan
hylkiön, jolla ei ollut omaisia eikä sukulaisia. Sellaiset miehet ovat
pahempia kuin ingalit, jotka nousevat ruohikosta ja iskevät
myrkkyhampaansa ihmisen sääreen.
He seisoivat tarkastellen toinen toistaan, mies nojaten molemmin

käsin keihäisiinsä, poski kärkiä vasten; tyttö vapisi.
— Nainen, mihin menet? sanoi Imgani.

— Herra, menen joen rannalla olevaan kylään, sillä tämä on tie
sinne, hätäili tyttö.
— Mitä sinulla on siinä?
— Maniokki, leiväntekoon, kuiskasi tyttö tukahtuneesti.
— Olet juurensyöjä, sanoi Imgani nyökäten.
— Herra, anna minun mennä, sanoi tyttö tuijottaen häneen.
Imgani pudisti päätänsä.
— Huomaan, että pelkäät minua — enkä kuitenkaan halua mitään

sinulta. Minä olen Imgani, joka merkitsee Yksinäinen, eivätkä minua
himoita vaimot eivätkä naiset, koska olen liian ylhäinen mies
sellaiseen. Olet turvassa, juurensyöjä, sillä jos haluan, voin täyttää
tämän metsän päälliköntyttärillä, jotka kaikki juoksevat minun
perässäni.
Tytön pelko oli hävinnyt, ja hän katseli Imgania kummissaan.

Tunnustipa hän mielessään miehen kerskailun voivan olla
aiheellista. Ehkä hän oli hieman ottanut nenäänsä, sillä hän sanoi
kylläkin pistävästi, käyttäen isisiläistä sananlaskua:
— Vain vuohi määkii leopardin kidan jo ollessa avattuna —

isisiläiset lihovat vieraiden kustannuksella.
— Alajuoksun varrella sanotaan isisiläisten myyvän miehiä

arabeille, sanoi mies miettivänä. — Se on pahaa puhetta; voit
mennä.
Nyökäten uudelleen hän kehoitti tyttöä poistumaan.

Tyttö oli mennyt vähän matkaa, kun Imgani huusi hänet takaisin.
— Juurensyöjä, sanoi hän, — jos miehet kysyvät, kuka olen, niin

sano, että olen Imgani Yksinäinen, joka on ruhtinas ruhtinaiden
joukossa; aikoinani olen tappanut monta miestä, niin monta, etten
muistakaan. Sano myös, että talostani joen rannalla, jonka olen
rakentanut, niin kauas kuin silmä kantaa, joka suunnalle, ulottuu
minun kuningaskuntani, älköönkä kukaan astuko sinne muuten kuin
kantaen käsissään lahjoja, sillä olen hyvin kauhea ja julma.
— Herra, sanoi tyttö, — sanon tämän.
Ja hän meni puolijuoksua, jättäen Imganin jatkamaan matkaansa.
Nyt oli kylässä monta miestä, jotka halusivat olla mieliksi tytölle,
joka kantoi juuria, sillä hän oli päällikön tytär ja sitä paitsi
neljäntoistavuotias, naimisiinmenoiässä. Kun hän siis tuli juosten
kylän kadulle puoleksi hermostuneena pelosta, itkien ja nyyhkyttäen,
ei häneltä puuttunut myötätuntoa eikä palvelijoita, jotka olivat
halukkaat tappamaan loukkaajan.
Keihästä ja lyhyttä miekkaa heiluttaen kuusi miestä tanssi

päällikön ja päällikön tyttären edessä (miltä tämä tuntui tytöstä, voi
jokainen nainen kertoa), ja yksi heistä, Ekebi, jolle oli kieli lahjoitettu,
kuvaili auringonlaskusta kuunnousuun, mikä tekee neljä tuntia, mitä
tapahtuisi Imganille, kun isisiläiset hyökkäisivät hänen kimppuunsa;
kuinka hänen silmänsä väpättäisivät kuin kauhean suuren tulen
edessä, kuinka hänen jalkansa kiepahtaisivat ylöskäsin ja mitä muita
muutoksia tapahtuisi, joita ei tässä tarvitse luetella.
— Tämä on hyvää puhetta, sanoi päällikkö, — mutta koska Sandi

on meidän päällikkömme ja hänellä, on vakoojia kaikkialla, niin älkää
vuodattako verta, sillä veren haju kantautuu kauemmas kuin mies voi
nähdä. Ja tässä tappamisasiassa Sandi on hyvin pirullinen.
Muutenkin, tämä Yksinäinen on vieras, ja jos me sieppaamme hänet,
voimme myydä hänet arabeille, jotka antavat meille hänen
hinnakseen kangasta ja viinaa.
Kuultuaan kaiken tämän he uhrasivat nuoren vohlan ja lähtivät. He

tulivat Imganin talolle, mutta Yksinäinen ei ollut siellä, sillä hän oli
metsässä ajamassa eläimiä; niinpä he polttivat hänen talonsa,
myllersivät hänen puutarhansa, ja kun heihin oli yhtynyt suuri
isisiläisjoukko, joka oli seurannut kunnioittavan matkan päässä, niin
kaikki muu, josta Imgani oli ollut ylpeä, tehtiin olemattomaksi; he
pitivät suuren juhlan, kunnes äkkiä alkoi aurinko paistaa joen
saarelle ja taivaan pienet tähdet häipyivät pois.
Imgani näki kaiken tämän nojatessaan keihäisiinsä metsän

varjossa, mutta hän tyytyi olemaan näkijänä.
Sillä, hän päätteli, jos hän menisi heitä vastaan, niin he voisivat
tappaa hänet tai piestä häntä ruo'oilla, mitä hänen ylpeä luonteensa
ei sallinut.
Hän näki liekkien nuoleksivan taloa, joka oli rakennettu suurella

vaivalla.
— He ovat hupsuja ihmisiä, jupisi hän, — sillä he polttavat

omaansa, ja ehkä kuoleman henget suuttuvat heihin ja kasvattavat
heihin paiseita.
Kun kaikki, mitä hänen omaisuudestaan oli jäljellä, oli vain

tuhkaläjä, tummanpunainen hehku ja kiemurteleva savupatsas, niin
Imgani käänsi kasvonsa metsää kohti.
Koko päivän hän käveli pysähtyen vain syömään eväänään olevaa
kalaa, ja illalla hän tuli toiseen isisiläiskylään, jonka nimi oli Ofasi.
Hän kulki kylän kadun läpi leveäharteisena ja pystypäisenä

heiluttaen keihäitään suurellisesti. Hän ei katsonut oikeaan eikä
vasempaan; ja kyläläiset kokoontuivat majojensa oville ja sanoivat O
koi, mikä merkitsee, että he olivat hämmästyneitä.
Niin hän vaelsi koko kylän läpi ja oli juuri pääsemässä

metsäpolulle, kun sanantuoja juoksi hänen jälkeensä.
— Herra, sanoi sanantuoja, — tämän kylän päällikkö, joka on

hallitukselle vastuussa kaikista ohikulkijoista, erittäinkin varkaista,
jotka ovat päässeet pakoon Kahleittenkylästä, haluaa nähdä sinut,
varmana siitä, että sinä et ole varas, vaan korkea henkilö, ja haluaa
kunnioittaa sinua.
Niin hän sanoi, ja rauhallisena miehenä, joka oli päässyt

asemaansa sen nojalla, että oli päällikön päävaimon sukulainen, hän
piti tarkoin silmällä leveitä keihäitä ja pakotien selvänä.
— Mene takaisin herrasi luo, orja, sanoi Imgani, ja sano hänelle,

että menen etsimään tarpeeksi yksinäisen paikan, jossa voin nukkua
tämän yön ja ajatella korkeita asioita. Kun olen sen paikan löytänyt,
niin palaan. Sano myös, että olen oman kansani ruhtinas ja että
minun isälläni on niin paljon sotamiehiä, että jos jokainen heistä
ottaisi kourallisen hiekkaa joen pohjalta, niin joki tulisi pohjattomaksi;
sano myös, että nimeni on Imgani ja että rakastan itseäni enemmän
kuin kukaan sen jälkeen kun kuu muuttui valkoiseksi, jottei olisi
auringon näköinen.
Hän meni jättäen sanantuojan ajatuksiinsa.

Lupauksensa mukaan Imgani palasi.
Hän tuli huomatakseen palaverin olevan käynnissä, mikä palaver

koski päällikön päävaimon sukulaista.
— Joka, sanoi päällikkö, — on laskenut häpeän päälleni, sillä hän

on samanlainen hupsu kuin serkkunsa, minun vaimoni.
— Herra, sanoi onneton sukulainen, — kehoitin häntä tulemaan,

mutta hän oli ylpeä mies ja sitä paitsi halusi mennä.
— Sinun äitisi oli hullu, sanoi päällikkö, — ja hänen äitinsä oli

hullu, ja isäsi, kuka hän sitten olikin, mitä ei kukaan tiedä, oli suuri
hullu.
Tämän mielenkiintoisen, perinnöllisen hulluuden raa'an todistelun

keskeytti Imganin paluu. Hän nousi mäen rinnettä, ja neuvosto
tarkasteli häntä aina tiukasti istuvaan leopardinnahkalakkiin
pistetystä leveästä partaveitsestä nilkoissa heläjäviin ohuihin
messinkirenkaisiin asti.
Päällikkö, joka ei ollut erityisemmän sotainen mies, katseli keihäitä

huomaten kädensijojen tulleen kiiltäviksi paljosta käytöstä.
— Herra, sanoi hän lempeästi, — olen tämän kylän päällikkö,

hallituksen nimittämä. Hallitus antoi minulle kaulassa kannettavan
mitalin, jonka toisella puolella oli suuren parrakkaan miehen kuva ja
toisella puolen muutamanlaisia paholaisenmerkkejä ja suurta voimaa
osoittavia kirjoituksia. Tämä annettiin minulle, jotta kaikki tietäisivät
minut päälliköksi, mutta olen sen kadottanut. Siitä huolimatta olen
tämän kylän päällikkö, niinkuin tästä paperista selviää.
Hän kaivoi vaatteittensa poimuista nahkapussin, josta veti
päivänvaloon hyvin tahraisen paperin.
Sangen huolellisesti hän avasi sen kääreestä, ja se osoittautui

viralliseksi kirjearkiksi, johon komissaari Sanders oli raapustanut
muutamia sanoja. Ne kuuluivat:
»Alikomissaareille, poliisipäälliköille ja hausajoukkojen

komentajille:
Pidättäkää ja vangitkaa omistaja, jos hänet tavataan muualta kuin

Isisin alueelta.»
Tähän yksinkertaiseen paperiin liittyy oma tarinansa. Se oli

aiheutunut hyökkäyksestä Ochorin alueelle ja oikeudenkäynnistä,
jossa päällikölle oli lyhyesti, mutta selvästi ennustettu, miten hänen
tulee käymään, jos hänet tavataan oman alueensa ulkopuolelta.
Imgani otti paperin käteensä ja hymyili. Hän käänteli sitä, raapi

kynnellään kirjoitusta nähdäkseen, oliko se oikeata, ja antoi sen
takaisin päällikölle.
— Se on hyvin ihmeellinen, vaikka en pelkää taikuutta,

lukuunottamatta erästä taikaa, jota minun isäni poppamiehet
käyttävät, sanoi hän, — enkä tunne hallitusta, joka hallitsisi minua.
Minkä jälkeen hän ryhtyi kertomaan heille isästään, hänen

sotajoukoistaan ja lukuisista muista yhtä mielenkiintoisista asioista.
— Epäilemättä te ymmärrätte minua, sanoi hän. Olen Yksinäinen,

vihaan ihmisten seuraa, sillä he ovat yhtä vaihtelevaisia kuin
vuoriston lumi. Sen vuoksi olen jättänyt taloni ja vaimoni, jotka olivat
niin uskollisia kuin naiset voivat olla, enkä ole ottanut mukaani
myöskään sotaväkeä, koska se oli minun isäni omaa.
Päällikkö oli hämmästynyt.
— En ymmärrä, miksi olet yksinäinen, sanoi hän, mutta

epäilemättä teit oikein jättäessäsi isäsi sotajoukot. Tämä on suuri
asia, joka vaatii miesten neuvottelua.
Ja hän käski lokalin kutsua kylän vanhemmat miehet koolle.
He tulivat tuoden kukin tullessaan juurakkotuolinsa ja asettuivat

katoksen suojaan, jossa päällikkökin istui.
Jälleen Imgani kertoi tarinansa; se käsitti suunnilleen

viisikymmentä vaimoa ja niin lukuisan sotajoukon kuin rannan
hiekka; ja luottavaiset isisiläiset kuuntelivat ja uskoivat.
— Ja minä tarvitsen tämän, sanoi Imgani puheensa päätteeksi; —

pieni talo on rakennettava joenrannalle sellaiseen paikkaan, ettei
yksikään polku mene sivuitseni eikä yksikään ihminen tule näkyviini,
sillä olen luonteeltani hyvin yksinäinen — ja suuri ihmisvihaaja.
Imgani meni asumaan luonnon hänelle luomalle aukealle ja hänen

uusien ystäviensä rakentamaan taloon. Muun vieraanvaraisuuden
hän torjui.
— En halua vaimoja, todisteli hän, — koska minulla on tekeillä

suuria suunnitelmia kuningaskuntani valloittamiseksi pahoilta
miehiltä, jotka ovat isäni neuvonantajia.
Yksinäinen hän todellakin oli, sillä kukaan ei nähnyt häntä muulloin

kuin sattumalta. Hänen tapanaan oli metsästää yöllä ja nukkua
kuumat päivät. Joskus, kun auringon punainen pallo painui joen
läntisen rannan metsän taa, kyläläiset näkivät sinisen savupatsaan
hänen tulestaan, kun hän keitti itselleen ilta-ateriaa; joskus joku
kotiinpalaava venemies näki hänen vaiteliaana kulkevan metsän läpi
kaatomatkoilleen.
He sanoivat häntä Vaiteliaaksi, ja hän tuli jopa hieman kuuluisaksi.
Vieläpä hän nautti isäntiensä luottamustakin. Isisi on Ulkomaan

joen päästävissä, jota myötävirtaa tuli öisin tyhjiä, omituisia veneitä
palaten öisin täynnä niskasta toisiinsa kytkettyjä ihmisiä, ja Ranskan
Länsi-Afrikan viranomaiset — Ranskan Länsi-Afrikka on Isisin
naapurina — kuulivat kertomuksia hyökkäyksistä ja ryöstöistä, joita
he eivät voineet tutkia, sillä Isisin raja on kuudensadan mailin päässä
ranskalaisesta päämajasta, erämaisen taipalen takana.
Imgani näki metsästysmatkoillaan asioita, jotka olisivat

hämmästyttäneet häntä, ellei hän olisi ollut melkein tunteeton mies.
Hän näki pieniä karavaaneja, jotka tulivat ryöstöretkiltä Ranskan

alueelta mukanaan vaikeroivia naisia ja kiroavia miehiä, kaikki
sidottuina.
Hän näki kummallista ihmisten laivausta öisin ja oppi tuntemaan

valkoviittaiset arabit, jotka käyttivät ruoskaa sangen taitavasti.
Eräänä yönä, kun hän seisoi katsellen kaikkia näitä asioita, El

Mahmud, kuuluisa kauppias, näki hänet kuunvalossa ja huomasi
hänen olevan vierasta väkeä.
— Mikä mies sinä olet? kysyi hän.
— Herra, sanoi Imgani, — olen vierasta kansaa, ngombilainen.

— Se on valhe, sanoi orjakauppias, — sillä sinulla ei ole
ngombilaisen merkkejä kasvoillasi; sinä olet puoliarabi. — Ja hän
puhutteli Imgania arabian kielellä.
Imgani pudisti päätänsä.
— Hän ei ymmärrä, sanoi orjakauppias apulaiselleen. — Ota selko

tämän miehen majasta; jonakin yönä otamme hänet, sillä hän on
rahan arvoinen.
Hän puhui arabiaa, ja apulainen nyökkäsi.
Kun orjakauppias tuli jälleen, niin kolme miestä kävi Imganin

majalla, mutta hän oli metsällä, ja hän oli metsällä joka kerran, kun
pitkät veneet tulivat Ofasiin.
*****
Sanders ei mennyt Ofasiin kuuteen kuukauteen, jonka ajan

kuluessa — se on mainittava — ei tapahtunut mitään, minkä
perusteella olisi voitu kuvitella tulevia levottomuuksia.
Hänen oli tehtävä puolivuosimatkansa Isisiin. Tähkät olivat olleet

satoisat, kalaa runsaasti, sateita kohtalaisesti, eikä sairautta ollut
liikkunut. Nämä seikat on pantava merkille.
Eräänä aamuna, kun sumuverho kierteli puusta puuhun ja itäinen

taivas oli harmenemassa, tuli Imgani metsältä kantaen olallaan yöllä
pyytämänsä kauriin lihoja ja nahkaa.
Kun hän näki majansa edessä pienen tulen ja kyykky — sillään

istuvan miehen, niin hän kalautti keihäitään ja lähestyi, sillä hän ei
pelännyt ketään.
— Onko maailma niin täynnä miehiä, että sinä tulet häiritsemään
minun yksinäisyyttäni? kysyi hän. — Mieleni tekee tappaa sinut ja
ripustaa sydämesi kuivamaan, sillä en halua nähdä sinun istuvan
tulen ääressä majani edessä.
Hän sanoi tämän julman näköisenä, ja tulen ääressä istuva mies

liikahti.
— Herra, odotin tätä, sanoi hän, — sillä huomaan sinut ylpeäksi

mieheksi; mutta tulen sinun suuruutesi vuoksi ja tuntien, sinun
viisautesi.
Imgani pani kauriin syrjään ja istuutui tuijottaen uhkaavasti ja

asettaen keihäät poikittain paljaille polvilleen.
Toinen kurotti kaulaansa eteenpäin ja puhui innokkaasti.
Aurinko nousi ja valaisi maailman punaiseksi, mutta yhä hän istui

ja innokkaasti puhui Imganin kuunnellessa.
— Niin, herra, päätti hän, — tapamme Sandin, kun hän tulee

palaveriin. Ifiba, Mbuka ja äitini serkku pistävät keihäänsä häneen
sangen nopeasti, ja me tulemme suuriksi.
Imgani nyökkäsi päätään viisaasti.
— Se on totta, sanoi hän. — Ihmiset, jotka tappavat valkeita

miehiä, pääsevät suureen kunniaan, sillä muut kansat sanovat: 'Kas,
nämä miehet tappavat valkeata väkeä.'
— Ja kun hän on kuollut, jatkoi sanantuoja, — monta nuorta

miestä menee veneeseen, joka savuaa, ja he tappavat kaikki hänen
mukanaan olijat.
— Se on myös viisasta, sanoi Imgani, — kun tapan valkean
miehen, tapan myös hänen ystävänsä.
Hän selosti urotöitään jotensakin laveasti ja hyvin

yksityiskohtaisesti. Miehen mentyä Imgani valmisti aterian kalasta ja
maniokista, kiilloitti keihäittensä terät kostealla hiekalla, kuivasi ne
huolellisesti ruoholla ja paneutui majansa varjoon lepäämään.
Hän heräsi iltapäivällä ja sukelsi veteen uiden pitkin, voimakkain

vedoin keskivirtaa kohti.
Sitten hän ui takaisin rannalle, antoi ihonsa kuivua auringossa ja

pukeutui leopardinnahkaansa.
Hän tuli kylään hitaasti ja havaitsi, että siellä oltiin hämmentyneitä.

Erittäinkin oli hämmentynyt tuo viisas päällikkö, sillä oli saapunut
tieto, että Sandi tulee illalla, ja nyt juuri hänen laivansa tuli joen
mutkassa.
Suunnitelma oli mennyt myttyyn: Sanders tuli kahta päivää liian

varhain, ja Ifiba ja Mbuka, hänen luotettavat miehensä, olivat
matkalla, eikä ollut aikaa hankkia muita murhaa tekemään.
Laiva asettui pitkin rantaa peräratas hitaasti pyörien, ja sitten he

näkivät, Imgani muiden mukana, että kannet olivat täynnä sotilaita,
tyyniä, ruskeita, sinipukuisia ja fetsipäisiä miehiä.
Lankku lennähti alas, ja pitäen kiväärejään korkealla sotilaat tulivat

maihin sekä heidän mukanaan valkoinen upseeri — mutta ei Sandia.
Hän oli töykeä, tuo valkea mies.
— Kuka on täällä päällikkö? kysyi hän.

Nelson Essentials of Pediatrics 8Th Edition Karen Marcdante Full Chapter

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Nelson Essentials of Pediatrics 8Th Edition Karen Marcdante Full Chapter

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Nelson Essentials of Pediatrics 8th

Edition Karen Marcdante

Section 1 Profession of Pediatrics

Landscape of Health Care for Children in the United States

Other Health Issues That Affect Children in the United States

Health Disparities in Health Care for Children

Changing Morbidity: Social/Emotional Aspects of Pediatric Practice

Professionalism for Pediatricians

Ethics in Health Care

Ethical Principles Related to Infants, Children, and Adolescents

Ethical Issues in Practice

Palliative and End-of-Life Care

Cognitive Issues in Children and Adolescents: Understanding Death and Dying

Ethical Issues in End-of-Life Decision-Making

Organ Donation in Pediatrics

Pearls for Practitioners

Section 2 Growth and Development

Modifying Psychosocial Behaviors

Developmental Surveillance and Screening

Evaluating Developmental and Behavioral Issues

Multifaceted Team Assessment of Complex Problems

Management of Developmental Problems

Selected Clinical Problems: the Special Needs Child

Pearls for Practitioners

Section 3 Behavioral Disorders

Anticipatory Guidance and Management

Normal Development of Elimination

Functional Constipation and Soiling

Pearls for Practitioners

Section 4 Psychiatric Disorders

Schizophrenia Spectrum and Other Psychotic Disorders

Pearls for PrActioners

Section 5 Psychosocial Issues

Diagnosis and Clinical Manifestations

Psychosocial Short Stature

Development of Gender Identity

Family Dysfunction: Physical Needs

Family Dysfunction: Emotional Support, Education, and Socialization

Intimate Partner Violence and Children

Assault and Bullying

Dating Violence and Date Rape

Violence and Technology

Trauma Informed Care

Separations From Parents

Death of a Parent or Family Member and Bereavement

Pearls for Practitioners

Section 6 Pediatric Nutrition and Nutritional Disorders

Nutrition Issues for Toddlers and Older Children

Pearls for Practitioners

Section 7 Fluids and Electrolytes

Regulation of Intravascular Volume and Osmolality

Monitoring and Adjusting Therapy

Composition of Parenteral Nutrition

Clinical Assessment of Acid-Base Disorders

Respiratory Acid-Base Disturbances

Pearls for Practitioners

Section 8 Acutely Ill or Injured Child

Initial Diagnostic Evaluation

Laboratory and Imaging Studies

Etiology and Epidemiology

Laboratory and Imaging Studies

Epidemiology and Etiology

Education for Preventing Injuries