‫استمارة الترشح ‪ -‬فئة الطالب المتميز ‪ -‬المرحلة اإلعدادية ‪ -‬الدورة الخامسة عشرة ‪2022‬م‬

‫فئة الطالب المتميز ‪ -‬المرحلة اإلعدادية‬

‫رؤية الجائزة‪:‬‬

‫الإ�سهام يف تعزيز الإبداع والتميز يف املجتمع القطري ‪.‬‬

‫الرسالة‪:‬‬

‫تعميق مفاهيم التميز والإبداع من خالل تبني املعايري العاملية‪ ،‬وتنفيذ الربامج النوعية‪ ،‬وحتقيق‬
‫تكامل اجلهود الفردية و امل�ؤ�س�سية‪ ،‬لتح�سني خمرجات العملية التعليمية يف دولة قطر‪.‬‬

‫األهداف‪:‬‬

‫‪ .1‬تقدير املتميزين علمياً من �أبناء دولة قطر وتكرميهم واالحتفاء بهم‪.‬‬

‫‪ .2‬تعميق مفاهيم التميز وت�شجيع كافة الأفراد وامل�ؤ�س�سات التعليمية على تطوير �أدائها‪.‬‬
‫‪ .3‬تعزيز االجتاهات الإيجابية نحو املعرفة والبحث العلمي‪.‬‬
‫‪ .4‬بث روح االبتكار لدى الطلبة والباحثني وامل�ؤ�س�سات التعليمية‪.‬‬
‫‪� .5‬إذكاء روح التناف�س بني الأفراد وامل�ؤ�س�سات التعليمية يف جمال التميز العلمي ‪.‬‬
‫‪ .6‬توجيه الطاقات الفردية وامل�ؤ�س�سية نحو التميز العلمي يف املجاالت التي تخدم حتقيق‬
‫توجهات الدولة التنموية‪.‬‬

‫‪11‬‬
 ‫استمارة الترشح ‪ -‬فئة الطالب المتميز ‪ -‬المرحلة اإلعدادية ‪ -‬الدورة الخامسة عشرة ‪2022‬م‬

‫اإلرشادات العامة‪:‬‬
‫‪ -1‬يقوم الطالب بتعبئة منوذج طلب الرت�شح‪ ،‬ويتعهد ب�أن جميع املرفقات امل�صاحبة �صحيحة‪.‬‬
‫‪ -2‬يجب �أن تكون البيانات وا�ضحة وحمددة‪ ،‬وتعك�س �صورة �صادقة عن الأداء الفعلي الذي ي�ستحق التميز‪.‬‬
‫‪ -3‬يرفق مع طلب الرت�شح الوثائق وامل�ستندات التي تدعم البيانات كاملة ووا�ضحة‪.‬‬
‫‪ -4‬تقدم ن�سخ م�صورة من الوثائق وامل�ستندات املطلوبة مع االحتفاظ بالأ�صول‪.‬‬
‫‪ -5‬الت�أكد من �أن جميع الوثائق وال�شهادات والأدلة معتمدة وخمتومة وم�ؤرخة‪.‬‬
‫‪ -6‬تلغى درجة املعيار التقييمي غري امل�صحوبة بالوثائق وامل�ستندات يف عملية حتكيم طلبات الرت�شح‪.‬‬
‫‪� -7‬ضرورة الت�أكد من تعبئة كافة بنود ا�ستمارة الرت�شح‪.‬‬
‫‪� -8‬ضرورة االطالع على ا�ستمارة الرت�شح والدليل التعريفي اخلا�ص بالدورة التي يتقدم �إليها ‪.‬‬
‫�رشوط اال�شرتاك‪:‬‬
‫يتم اختيار املتناف�سني من �ضمن املتقدمني املحققني لل�شروط الآتية‪-:‬‬
‫‪� -1‬أن يكون الطالب قطري اجلن�سية (�صورة من البطاقة ال�شخ�صية) ‪.‬‬
‫‪� -2‬أن يكون الطالب م�سج ً‬
‫ال يف ال�صف التا�سع الإعدادي ب�إحدى املدار�س الإعدادية بدولة قطر‪ ،‬وي�ستثنى‬
‫من �شرط الت�سجيل مبدار�س الدولة �أبناء �أع�ضاء الهيئات الدبلوما�سية‪ ،‬والطلبة الذين يقيمون مع ذويهم‬
‫خارج الدولة �أثناء املهمات الر�سمية �أو االبتعاث الدرا�سي �أو العالج‪.‬‬
‫‪� -3‬أن يكون حا�ص ً‬
‫ال على ‪ %95‬ف�أكرث يف متو�سط ال�سنوات الثالث الأخرية ‪.‬‬
‫‪� -4‬أن يكون حا�صال على ر�سالة تزكية واحدة تقدم من خالل جلنة ت�ضم مدير املدر�سة وع�ضوية النائب‬
‫الإداري والنائب الأكادميي واالخت�صا�صي االجتماعي ‪.‬‬
‫وتو�ضح ر�سالة التزكية النقاط الآتية ‪:‬‬
‫‪ -1‬االلتزام الديني والأخالقي والقيمي ‪.‬‬
‫‪ -2‬التقيد ب�سيا�سة التقومي ال�سلوكي ‪.‬‬
‫*‬ ‫‪ -3‬التعاون مع الزمالء و�إدارة املدر�سة ‪.‬‬
‫‪ -4‬امل�شاركات املتميزة للطالب �أو جوانب �آخرى ‪.‬‬
‫‪ -‬يراعى �أن تكون الر�سالة م�ؤرخة ومعتمدة وخمتومة من املدر�سة ‪ -‬يف حال انتقال الطالب بني �أكرث من مدر�سة خالل الفرتة‬
‫املطلوبة للجائزة ‪ ،‬يطالب بر�سالة تزكية من املدر�سة ال�سابقة �أي�ضاً ‪.‬‬
‫*‬
‫‪ -‬ترجمة كتب التزكية �إىل اللغة العربية يف حالةكتابتها بلغة �آخرى‪.‬‬ ‫*‬
‫�رشوط املناف�سة ‪:‬‬
‫‪� -1‬أن يحقق احلد الأدنى للمناف�سة على امليدالية البالتينية (‪ %90‬من جمموع الدرجات التقييمية) ‪.‬‬
‫‪� -2‬أن يحقق احلد الأدنى للمناف�سة على امليدالية الذهبية (‪ %80‬من جمموع الدرجات التقييمية) ‪.‬‬
‫‪ -3‬اجتياز املقابلة ال�شخ�صية بنجاح ‪.‬‬

‫قرارات جلان التحكيم نهائية وغري قابلة للمراجعة �أو التعديل �أو الطعن‬

‫‪22‬‬
 ‫استمارة الترشح ‪ -‬فئة الطالب المتميز ‪ -‬المرحلة اإلعدادية ‪ -‬الدورة الخامسة عشرة ‪2022‬م‬

‫�صورة‬
‫ملونة‬
‫وحديثة‬
‫البيانات الشخصية للطالب‬

‫اال�سم الثالثي واللقب‬

‫‪Name of Student:‬‬ ‫اال�سم الثالثي واللقب‬

‫رقم البطاقة ال�شخ�صية‪:‬‬

‫خاص‬ ‫حكومي‬ ‫نوع التعليم‪:‬‬

‫‪Name of School:‬‬ ‫املدر�سة ‪:‬‬

‫املدر�سة‬ ‫ا�سم‬

‫العنوان‪:‬‬

‫هاتف املنزل ‪:‬‬

‫الربيد الإلكرتوين‪:‬‬

‫�ص‪.‬ب‪:‬‬ ‫الهاتف النقال ‪:‬‬

‫اعتمادالطالب‪/‬‬ ‫اعتماد مدير املدر�سة ‪/‬‬

‫اال�سم ‪:‬‬ ‫اال�ســم ‪:‬‬

‫التوقيــع‪:‬‬ ‫التـوقيع ‪:‬‬

‫التاريــخ‪:‬‬ ‫اخلتــم ‪:‬‬

‫�شروط التعبئة ‪:‬‬

‫‪ -1‬االلتزام مبلء جميع البيانات بدقة‪ ،‬وخط وا�ضح ‪ ،‬وبلون �أ�سود �أو �أزرق‪.‬‬
‫‪ -2‬كتابة ا�سم املر�شح رباعياً وباللغتني العربية والإجنليزية‪ ،‬و�سيتم اعتماد اال�سم يف �شهادة التميز ولن تقبل التعديالت الحقاً‪.‬‬
‫‪ -3‬كتابة ا�سم املدر�سة باللغتني العربية والإجنليزية ‪.‬‬
‫‪ -4‬تعترب اال�ستمارة ملغاة يف حال وجود �أي �شطب �أو تعديل‪.‬‬

‫‪33‬‬
 ‫استمارة الترشح ‪ -‬فئة الطالب المتميز ‪ -‬المرحلة اإلعدادية ‪ -‬الدورة الخامسة عشرة ‪2022‬م‬

‫المعــايير التقيـيمية‬

‫‪ )1‬السمات الشخصية‪:‬‬

‫‪ -1/1‬القيادة‪:‬‬
‫نــوع املرفـــق‬ ‫املهــــام‬ ‫الأن�شطة القيادية *‬ ‫م‬
‫نــوع‬
‫املرفـــق‬ ‫‪-1‬‬
‫الصف‬
‫السادس‬

‫‪-2‬‬
‫الصف‬
‫السابع‬

‫‪-3‬‬
‫الصف‬
‫الثامن‬
‫‪-4‬‬

‫يراعى االلتزام بعدد األنشطة القيادية املطلوبة باجلدول أعاله‪.‬‬

‫*‬
‫الرجوع للدليل التعريفي‪.‬‬
‫*‬

‫‪44‬‬
 ‫استمارة الترشح ‪ -‬فئة الطالب المتميز ‪ -‬المرحلة اإلعدادية ‪ -‬الدورة الخامسة عشرة ‪2022‬م‬

‫‪ - 2/1‬الطالقة والقدرة على التعبري ‪:‬‬

‫ُيقا�س هذا املعيار من خالل املقابلة ال�شخ�صية‪.‬‬

‫الدرجة امل�ستحقة‬ ‫البنــــــــــــــود‬ ‫م‬

‫‪ -1‬سالمة اللغة ‪.‬‬

‫‪ -2‬القدرة على التعريف بالنفس ‪.‬‬

‫‪ -3‬بيان الوالء والوفاء للوطن ‪.‬‬

‫‪ -4‬إبداء الرأي والثقة بالنفس‪.‬‬

‫‪ -5‬التعبير عن الطموحات والثقافة العامة ‪.‬‬

‫‪،‬‬

‫‪ -6‬اإلملام مبعايير اجلائزة واألنشطة املقدمة‪،‬‬

‫وخاصة البحث العلمي واملشروع‬

‫‪55‬‬
 ‫استمارة الترشح ‪ -‬فئة الطالب المتميز ‪ -‬المرحلة اإلعدادية ‪ -‬الدورة الخامسة عشرة ‪2022‬م‬

‫‪ )2‬تنمية القدرات والمهارات‬

‫‪ -1/2‬الربامج والأن�شطة التدريبية‪*:‬‬

‫نــوع املرفـــق‬ ‫مد ى الت�أثري ‪/‬اال�ستفادة‬ ‫العنوان‬ ‫م‬

‫‪1‬‬

‫‪2‬‬

‫‪3‬‬

‫‪4‬‬

‫‪5‬‬

‫* الرجوع للدليل التعريفي‪.‬‬

‫‪66‬‬
 ‫استمارة الترشح ‪ -‬فئة الطالب المتميز ‪ -‬المرحلة اإلعدادية ‪ -‬الدورة الخامسة عشرة ‪2022‬م‬

‫‪ - 2/2‬ارتياد مركز م�صادر التعلم‪*:‬‬

‫نــوع املرفـــق‬ ‫اال�سهامات والأن�شطة يف مركز م�صادر‬

‫التعلم داخل املدر�سة وخارجها‬
‫م‬
‫‪1‬‬

‫‪2‬‬

‫‪3‬‬

‫‪4‬‬

‫‪5‬‬

‫‪6‬‬

‫حتديد ما ال يقل عن نشاطني خارج املدرسة ‪.‬‬

‫الرجوع للدليل التعريفي ‪.‬‬
‫*‬
‫*‬
‫‪77‬‬
 ‫استمارة الترشح ‪ -‬فئة الطالب المتميز ‪ -‬المرحلة اإلعدادية ‪ -‬الدورة الخامسة عشرة ‪2022‬م‬

‫‪ -3/2‬الزيارات امليدانية العلمية ‪*:‬‬

‫نــوع املرفـــق‬ ‫مد ى اال�ستفادة‬ ‫مكان الزيارة‬ ‫الزيارات‬

‫‪-1‬‬ ‫‪ -1‬الداخلية‬
‫(احمللية )‬

‫‪-2‬‬

‫‪-3‬‬

‫‪-1‬‬ ‫‪ -2‬اخلارجية‬
‫( خارج‬
‫دولة قطر )‬

‫‪-2‬‬

‫االلتزام بعدد الزيارات العلمية املطلوبة باجلدول أعاله‪.‬‬

‫الرجوع للدليل التعريفي‪.‬‬
‫*‬
‫ارفاق صورة من جواز السفر‪.‬‬
‫*‬
‫*‬
‫‪88‬‬
 ‫استمارة الترشح ‪ -‬فئة الطالب المتميز ‪ -‬المرحلة اإلعدادية ‪ -‬الدورة الخامسة عشرة ‪2022‬م‬

‫*‬
‫‪ - 4/2‬املواهب والهوايات ‪:‬‬
‫نــوع املرفـــق‬ ‫النتاجات‪ /‬مدى اال�ستفادة‬ ‫�أ�ساليب التنمية‬ ‫م املوهبة �أو الهواية‬
‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪-‬‬ ‫‪1‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪-‬‬ ‫‪2‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪-‬‬ ‫‪3‬‬
‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪4‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪-‬‬ ‫‪5‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬ ‫‪-‬‬
‫‪-‬‬ ‫‪6‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬
‫االلتزام بعدد املواهب والهوايات املطلوبة باجلدول أعاله‪.‬‬
‫الرجوع للدليل التعريفي‪.‬‬
‫*‬
‫*‬
‫‪99‬‬
 ‫استمارة الترشح ‪ -‬فئة الطالب المتميز ‪ -‬المرحلة اإلعدادية ‪ -‬الدورة الخامسة عشرة ‪2022‬م‬

‫‪ - 5/2‬الأعمال الإبداعية ‪*:‬‬

‫نــوع املرفـــق‬ ‫مدى اال�ستفادة منه‬ ‫الدافع لهذا العمل‬ ‫العمل الإبداعي‬ ‫م‬

‫‪1‬‬

‫‪2‬‬

‫االلتزام بعدد األعمال اإلبداعية املطلوبة باجلدول أعاله‪.‬‬

‫*‬

‫‪1010‬‬
 ‫استمارة الترشح ‪ -‬فئة الطالب المتميز ‪ -‬المرحلة اإلعدادية ‪ -‬الدورة الخامسة عشرة ‪2022‬م‬

‫‪ - 6/2‬توظيف وا�ستخدام التكنولوجيا‪* :‬‬

‫نــوع املرفـــق‬ ‫نوع امل�شاركة‬ ‫الفئة امل�ستهدفة‬ ‫الهدف‬ ‫املنتج املقدم‬ ‫م‬
‫فردي‬
‫جماعي‬ ‫‪1‬‬

‫فردي‬ ‫‪2‬‬
‫جماعي‬

‫فردي‬
‫‪3‬‬
‫جماعي‬

‫إدراج ما ال يقل على ثالثة أنشطة ‪.‬‬

‫*‬
‫الرجوع الى الدليل التعريفي‪.‬‬
‫*‬

‫‪1111‬‬
 ‫استمارة الترشح ‪ -‬فئة الطالب المتميز ‪ -‬المرحلة اإلعدادية ‪ -‬الدورة الخامسة عشرة ‪2022‬م‬

‫‪ )3‬األنشطة والمسابقات المختلفة ‪:‬‬

‫‪ - 1/3‬الأن�شطة املدر�سية‪*:‬‬
‫نــوع املرفـــق‬ ‫مدى اال�ستفادة منه‬ ‫نــــــوعه دور الطالب‬ ‫الن�شـــــــــــــاط‬ ‫م‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬ ‫‪1‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬ ‫‪2‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬ ‫‪3‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬ ‫‪4‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬ ‫‪5‬‬

‫‪-‬‬
‫‪-‬‬ ‫‪6‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬ ‫‪7‬‬
‫‪-‬‬
‫‪-‬‬ ‫‪8‬‬

‫االلتزام بعدد األنشطة املدرسية املطلوبة باجلدول أعاله ‪.‬‬

‫الرجوع للدليل التعريفي‪.‬‬
‫*‬
‫*‬

‫‪1212‬‬
 ‫استمارة الترشح ‪ -‬فئة الطالب المتميز ‪ -‬المرحلة اإلعدادية ‪ -‬الدورة الخامسة عشرة ‪2022‬م‬

‫‪ 2/3‬امل�سابقات واجلوائز ‪* :‬‬

‫نــوع‬ ‫النتيجة‬ ‫نوع امل�شاركة‬ ‫م�ستـــــوى‬

‫التاريخ‬ ‫املكان‬
‫املرفـــق‬ ‫فردي جماعي فوز م�شاركة‬
‫امل�سابقة ‪ /‬اجلائزة‬ ‫امل�شــاركة‬
‫م‬

‫‪1‬‬

‫‪2‬‬

‫محليا ً‬ ‫‪1‬‬
‫‪3‬‬

‫‪4‬‬

‫‪1‬‬

‫خارجيا ً‬

‫( خارج‬ ‫‪2‬‬
‫‪2‬‬ ‫دولة قطر‬
‫أو املسابقات‬
‫الدولية املنعقدة‬
‫في دولة قطر )‬

‫االلتزام بعدد املسابقات واجلوائز املطلوبة باجلدول أعاله‪.‬‬

‫الرجوع للدليل التعريفي‪.‬‬ ‫*‬
‫*‬

‫‪1313‬‬
 ‫استمارة الترشح ‪ -‬فئة الطالب المتميز ‪ -‬المرحلة اإلعدادية ‪ -‬الدورة الخامسة عشرة ‪2022‬م‬

‫‪ )4‬اإلسهامات المجتمعية‪*:‬‬

‫نــــــــــو ع‬
‫نــوع املرفـــق‬ ‫دور الطالب‬ ‫ا�ســم املنا�سـبة‪/‬امل�ساهمة تـاريخ امل�شاركة مكان امل�شاركة‬ ‫م‬
‫الفعـالية‬

‫‪1‬‬

‫الدينية‬ ‫‪1‬‬
‫‪2‬‬

‫‪1‬‬
‫الوطنية‬
‫والقومية‬ ‫‪2‬‬
‫‪2‬‬

‫‪1‬‬

‫الرياضية‬ ‫‪3‬‬
‫‪2‬‬

‫‪1‬‬
‫التطوعية‬
‫‪4‬‬
‫‪2‬‬

‫‪1‬‬
‫الفنية‬
‫‪ 5‬والثقافية‬
‫‪2‬‬
‫والبيئية‬

‫االلتزام بعدد اإلسهامات اجملتمعية املطلوبة باجلدول أعاله‪.‬‬

‫الرجوع للدليل التعريفي‪.‬‬ ‫*‬
‫*‬
‫‪1414‬‬
 ‫استمارة الترشح ‪ -‬فئة الطالب المتميز ‪ -‬المرحلة اإلعدادية ‪ -‬الدورة الخامسة عشرة ‪2022‬م‬

‫‪ )5‬األبحاث والمشاريع العلمية*‪:‬‬

‫نموذج البحث العلمي‬ ‫ ‬

‫جماعي‬ ‫فردي‬ ‫نوع البحث‬ ‫العنوان‬

‫الأهداف‬

‫النتائج‬

‫دور الطالب‬

‫الدرو�س امل�ستفادة‪ ،‬من‬

‫تطبيق البحث على‬
‫امل�ستوى ال�شخ�صي‬

‫االلتزام بخطوات‬
‫البحث العلمي‬
‫( خا�ص بلجنةالتحكيم )‬

‫ختم الن�شاط البحثي بختم �إدارة املدر�سة مع توقيع املدير‪.‬‬

‫‪1515‬‬
 ‫استمارة الترشح ‪ -‬فئة الطالب المتميز ‪ -‬المرحلة اإلعدادية ‪ -‬الدورة الخامسة عشرة ‪2022‬م‬

‫ ‬

‫نموذج المشروع العلمي‬

‫جماعي‬ ‫فردي‬ ‫نوع المشروع‬ ‫العنوان‬

‫الأهداف‬

‫النتائج‬

‫دور الطالب‬

‫الدرو�س امل�ستفادة‪ ،‬من‬

‫امل�شروع على‬
‫امل�ستوى ال�شخ�صي‬

‫االلتزام بخطوات‬
‫امل�شروع‬
‫( خا�ص بلجنةالتحكيم )‬

‫الرجوع للدليل التعريفي‪.‬‬ ‫*‬

‫‪1616‬‬
 ‫استمارة الترشح ‪ -‬فئة الطالب المتميز ‪ -‬المرحلة اإلعدادية ‪ -‬الدورة الخامسة عشرة ‪2022‬م‬

‫إقـــــرار الطالب ‪:‬‬

‫املوقع �أدناه‪ ،‬ب�صحة البيانات‬ ‫أقر �أنـــــــا‬

‫� ّ‬
‫والوثـــائـــق املــرفقة مع طـــلب التــر�شــيح‪.‬‬ ‫\‬

‫موافق‬
‫على ن�شر �صورتي يف مطبوعات الوزارة‪.‬‬
‫غري موافق‬
‫التوقيع ‪:‬‬
‫رقم هاتف الطالب ‪:‬‬

‫خـتــم املــــدر�ســة‪:‬‬
‫ا�سم مدير املدر�سة‬
‫التوقيع ‪:‬‬
‫‪/‬‬ ‫\‪/‬‬ ‫التاريخ‪:‬‬

‫‪1717‬‬
‫استمارة الترشح ‪ -‬فئة الطالب المتميز ‪ -‬المرحلة اإلعدادية ‪ -‬الدورة الخامسة عشرة ‪2022‬م‬

‫‪1818‬‬