You are on page 1of 2

Khoa Quan hệ Quốc tế – Trường Đại học KHXH và NV TP.

HCM
Địa chỉ: 10-12 Đinh Tiên Hoàng – Quận 1 – TP.HCM ĐT: (028) 3829 - 3828 (Ext. 135) Email: qhqt@hcmussh.edu.vn

Hình 3x4
PHIẾU DỮ LIỆU SINH VIÊN
I. Thông tin cá nhân:
Họ và tên: Giới tính:  Nam  Nữ
MSSV: ; Lớp: ; Khoá:
Ngày sinh: / /_ ; Nơi sinh:
Số CMND: ; Ngày cấp: /_ / _; Nơi cấp:
Địa chỉ thường trú:
Địa chỉ tạm trú:

Nhóm máu: A B O  AB  Rh(+)  Rh(-)

Số điện thoại cá nhân:


Email cá nhân:

Họ và tên người thân khi cần liên hệ:

Địa chỉ người thân khi cần liên hệ:

Điện thoại người thân khi cần liên hệ:

Thông tin liên lạc của bố hoặc mẹ (Họ và tên, số điện thoại):

Hoàn cảnh gia đình:  Hộ nghèo/cận nghèo  Hoàn cảnh đặc biệt (Mồ côi,…)

II.Thông tin về kinh nghiệm, năng khiếu, sở thích:


Sở thích (ưu điểm, sở trường):

Thành tích cá nhân liên quan đến năng khiếu:

Năng khiếu về nghệ thuật:

Chức danh đã đảm nhận trước đây (lớp trưởng, lớp phó,…):
Khoa Quan hệ Quốc tế – Trường Đại học KHXH và NV TP.HCM
Địa chỉ: 10-12 Đinh Tiên Hoàng – Quận 1 – TP.HCM ĐT: (028) 3829 - 3828 (Ext. 135) Email: qhqt@hcmussh.edu.vn

Những khó khăn và bài học rút ra khi đảm nhận vị trí Ban cán sự (nếu có):

Những CLB, tổ chức đã tham gia trước đây:

Kinh nghiệm rút ra từ việc tham gia những CLB, tổ chức, sự kiện đó:

You might also like