________________________________ COOPERATIVE

Brgy. ________________ Philipppines

MEMBERSHIP APPLICATION FORM

Petsa sang Pag-apply: ____________

Name:
First Name Middle Name Surname Maiden Name (for married women)
Sex: Date of Birth: Civil Status:
Religion : Place of Birth:
Address:
Highest Educational Attainment: Nationality:
Occupation:
Monthly Gross Income:
Sources of Income: Off-farm: ____________________ Land Area Cultivated:____________
On-farm: ____________________ Crops Planted: _______________
_______________
Contact No.:
Email Address:
Kung ARB, ibutang ang imu EP/CLOA No. _____________________
Kung ARB-HH, ibutang kung kay sin-o nga ARB ang imu gina-umhan: ____________________________
Kung Leasehold, maghatag sang kopya sang leasehold contract: ____________________________

Spouse Name: Date of Birth:

Mother’s Maiden Name: Date of Birth:
Father’s Name: Date of Birth:

Beneficiaries

NAME RELATIONSHIP AGE DATE OF BIRTH

Other Coop Membership

Ikaw bala miembro sang iban nga kooperatiba? Please check. ( ) Yes ( ) No
If yes, please write the details below:

NAME OF COOPERATIVE ADDRESS POSITION

Tanan nga impormasyon nga akun gin-tuad sa Membership Form sang Cuartero Lowland Agrarian Reform
Beneficiaries Association matuod kag husto.

______________________________
Pangalan Kag Pirma
Recommended by: ________________________________

Reviewed by: Noted by:

____________________ _______________________
SECRETARY CHAIRPERSON
 PANUNUMPA

Ako __________________________, bilang isa ka miyembro sang Cuartero Upland Farmers Agrarian
Reform Cooperative kag naga pasugot kag magasunod sa laye, stratehiya kag struktura sang
kooperatiba, naga saad nga ako magatuman sa mga masunod:
1. Ako makapasakop sa Pre-Membership Education Seminar kung sa diin maintindihan ko ang mga
katuyuan kag buluhaton sa Kooperatiba.
2. Akon amligan ang tanan nga negosyo sang kooperatiba:
a. Sa paghinampanay sa tagsa-tagsa nga miyembro
b. Sa paglikaw sa tsismis, bina-isay kag lainay buot
3. Akon suportahan kag tindogan ang responsibilidad sa pag-patronize sa tanan nga negosyo,
serbisyo kag aktibidades sang kooperatiba:
a. Sa pag-enganyo sa iban nga maging miyembro man sang kooperatiba
b. Sa pag-agda sa mga miyembro nga magsuporta sa mga negosyo sang kooperatiba
4. Ako maga serbisyo sang tampad sa kooperatiba:
a. Sa pagpasangkad sa kinaalam nga makabulig sa kooperatiba
b. Sa pagtindog sa mga responsibilidad sa kooperatiba
c. Sa pag-istorya sa mga problema para makaabot sa maayo nga solusyon
d. Sa pag-attender sang General Assembly Meeting kada tuig
e. Sa pagsunod sa mga polesa nga igadihon sang Board of Directors
5. Akon suportahan ang Cuartero Upland Farmers Agrarian Reform Cooperative
a. Sa paghatag sang Capital Build Up (CBU) para dugang nga capital sang kooperatiba
b. Pagpartisipar sa plano nga pagkinot o pagsunod sa saings program sang Kooperatiba
c. Sa mga patakaran sang CDA basi sa RA 9520 kag sang iban pa nga ahensya nga nagabulig
pagpasanyog sang kooperatiba.
d. Sa pagbayad sa takna nga panahon sang akun hulam sa mga lending windows sang
kooperatiba
e. Sa paghatag ko sang suporta, presensya, talento kag kaalam sa pagpasanyog sang mga
negosyo kag serbisyo sang kooperatiba
f. Sa pag-paabot sa mga mensahe, impormasyon kag balita nahanungod sa kooperatiba

___________________________
Pangalan Kag Pirma
Logo
(May bukid, mais, lubi, palay
, May farmer nagaholding hands) bukid sa uma
sunrise