[miejscowość], dnia ………. r.

PEŁNOMOCNICTWO

Ja, niżej podpisany

……………………………………… (imię i nazwisko)

nr PESEL (……………….)

zamieszkały w ………………………….. przy ul. ………………………..

legitymujący się dowodem osobistym (…………….. – seria i numer DO)

niniejszym ustanawiam

p. ………………………….. (imię i nazwisko)

nr PESEL (…………….)

zamieszkałego w (………………….) przy ul. …………………………….

legitymującego się dowodem osobistym (…………….. – seria i numer DO)

pełnomocnikiem („Pełnomocnik”)

i umocowuję do: (podać zakres czynności prawnych)

………………………………………………………..

lub

i umocowuję do reprezentowania i realizowania czynności w moim imieniu przed Eneą i Eneą

Operator z siedzibą w Poznaniu.

Niniejsze Pełnomocnictwo uprawnia do udzielania pełnomocnictw substytucyjnych.

Niniejsze Pełnomocnictwo zostało udzielone na czas nieokreślony / do dnia …… [data dd-mm-

rrrr].

Pełnomocnictwo wygasa wraz z jego odwołaniem / datą, do kiedy zostało ustanowione.

Pełnomocnictwo wygasa wraz z wygaśnięciem, odwołaniem pełnomocnictwa będącego
podstawą do jego udzielenia.

Po odwołaniu lub wygaśnięciu niniejszego pełnomocnictwa Pełnomocnik jest obowiązany

zwrócić dokument pełnomocnictwa Mocodawcy.

……………………………………………….

czytelny podpis Mocodawcy

Uwaga: podpis Mocodawcy powinien być zgodny z podpisem na umowie