Міністерство охорони здоров’я України

Житомирський базовий фармацевтичний фаховий коледж

Житомирської обласної ради

Циклова комісія фармацевтичних дисциплін

КУРСОВА РОБОТА

з ОРГАНІЗАЦІЇ ТА ЕКОНОМІКИ ФАРМАЦІЇ

на тему: «Аналіз відпущених лікарських засобів для лікування розладів
психіки та поведінки за електронними рецептами в Житомирські області»

здобувача освіти 309 групи

спеціальності 226 Фармація,
промислова фармація
першого (бакалаврського) рівня
освіти
Віщук Катерини Олегівни
(прізвище, ім’я, по батькові)

Керівник канд. фарм. наук,

викладач вищої категорії, викладач
методист
Косяченко Н.М.

Робота захищена з оцінкою:

національна шкала:
кількість балів:
оцінка ECTS:

Члени комісії:
(підпис) (П.І.Б)

(підпис) (П.І.Б)

(підпис) (П.І.Б)

1
 Житомир 2023
ЗМІСТ
ВСТУП......................................................................................................................3
РОЗДІЛ 1. ІСТОРІЯ СТВОРЕННЯ ЕЛЕКТРОННИХ РЕЦЕПТІВ. АНАЛІЗ
БАЗОВИХ ПОНЯТЬ...............................................................................................5
1.1 Історія створення електронних рецептів.........................................................5
1.2. Регулювання обігу електронних рецептів в Україні.....................................8
1.3 Програма реімбурсації лікарських засобів в Україні...................................11
1.4 Аналіз препаратів для лікування розладів психіки та поведінки, які
підлягають реімбурсації за програмою державних гарантів медичного
обслуговування......................................................................................................15
РОЗДІЛ 2. ЗБІР, ОБРОБКА ТА ДЖЕРЕЛА ДАНИХ, МЕТОДИ ЗБОРУ ТА
ОБРОБКИ ІНФОРМАЦІЇ.....................................................................................18
2.1 Обсяг та динаміка відпущених лікарських засобів для лікування розладів
психіки та поведінки.............................................................................................20
2.2 Доступність лікарських засобів для розладів психіки та поведінки..........21
2.3 Проблеми та виклики, пов'язані з електронними рецептами......................24
ВИСНОВКИ...........................................................................................................26
СПИСОК ВИКОРИСТАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ.......................................................27

2
 ВСТУП

Актуальність теми. Розлади психіки та поведінки стають все

поширенішим явищем в сучасному суспільстві. Стрес, соціальні труднощі та
інші фактори можуть викликати різні психічні проблеми, вимагаючи
відповідної медичної допомоги. Електронні рецепти, які є частиною сучасної
медичної практики, також стають все більш популярними засобами
отримання ліків.
Основною метою даного дослідження є проведення комплексного
аналізу відпущених лікарських засобів для лікування розладів психіки та
поведінки в Житомирській області, зокрема через використання електронних
рецептів.
Завдання дослідження:
̶ вивчення історії створення та виникнення електронних рецептів;
 розглянути регулювання обігу електронних рецептів в Україні;
 дослідити різноманітність та доступність лікарських препаратів,
призначених для лікування розладів психіки та поведінки, в аптеках
Житомирської області;
 вивчити частоту використання електронних рецептів для ліків,
призначених для лікування розладів психіки та поведінки, та визначити
частку таких рецептів серед усіх випадків виписування;
 розглянути обсяги виписування ліків різних класів, таких як
антидепресанти, анксіолітики, антипсихотичні препарати тощо, та визначити
їхню популярність серед медичних фахівців та пацієнтів;
 вивчити рівень відповідальності пацієнтів у використанні
лікарських засобів, виписаних за електронними рецептами, та визначити
відсоток випадків дотримання медичних рекомендацій;
 виявити можливі проблеми, що можуть виникнути у процесі
виписування та отримання ліків за електронними рецептами, та розробити
рекомендації для їх вирішення.

3
 Об'єктом дослідження є літературні джерела щодо історії створення
електронних рецептів, нормативно-правові акти в сфері відпуску лікарських
засобів за рецептами, сайт Міністерства охорони здоров’я України,
аналітичні публікації, аналітичні панелі Національної служби здоров’я
України.
Предметом дослідження є відпущені лікарські засоби для лікування
розладів психіки та поведінки відпущеними за електронними рецептами, в
медичних установах та аптеках Житомирської області. Аналіз включає в себе
оцінку різноманітності ліків, їхню доступність, частоту виписування
електронних рецептів, а також вивчення пацієнтської відповідальності у
використанні цих засобів.
Для вивчення відпущених лікарських засобів для лікування розладів
психіки та поведінки в Житомирській області через електронні рецепти
можна використовувати різноманітні методи дослідження:
1. Аналіз статистичних даних.
2. Експертний аналіз.
3. Спостереження за використанням ліків.
4. Літературний огляд.
Курсова робота складається зі вступу, двох розділів, висновків та
списку використаної літератури. Загальний обсяг роботи, сторінок, рисунків,
таблиць.

4
 РОЗДІЛ 1. ІСТОРІЯ СТВОРЕННЯ ЕЛЕКТРОННИХ РЕЦЕПТІВ.

АНАЛІЗ БАЗОВИХ ПОНЯТЬ

1.1 Історія створення електронних рецептів

Вперше спробу електронної передачі рецептів зафіксовано в Швеції у

1983 році [1]. Зараз Національний центр з впровадження програми
електронної охорони здоров'я в країні відповідає за організацію та контроль.
Організація, яка розробляє та супроводжує програми електронного
виписування рецептів, також діє [2]. У Швеції, де населення складає 9
мільйонів чоловік, аптеки отримують близько двох мільйонів електронних
рецептів щомісяця [1].
У початку 1990-х років в Данії активно почали розробляти та
впроваджувати програму електронних призначень [3]. З 1995 року в країні
успішно діє національна медична інформаційна система MEDCOM, яка
дозволяє системі охорони здоров'я зекономити значні кошти. Щодня за
допомогою цієї системи здійснюється передача понад 80 тис. повідомлень. В
систему включено всі стаціонари, аптеки, станції швидкої медичної
допомоги, лабораторії, 90% лікарів загальної практики, 55% вузьких
спеціалістів та 20% муніципалітетів. Система включає єдину національну
базу медичних даних пацієнтів, здійснює бронювання медичних послуг,
зберігає електронні історії хвороб пацієнтів, їх направлення до вузьких
спеціалістів і в стаціонари, а також результати аналізів з лабораторії. Через
цю систему також відбувається виписка електронних рецептів [4].
До 2017 року в Данії частка електронних рецептів становила 90%, а в
регіоні Північна Ютландія цей показник досягав 100% [1, 3]. У світі Данія є
однією з провідних країн за використанням інформаційних технологій у
галузі охорони здоров'я [3].
На кінці 1990-х років уряд США активно розвивав ідею електронного
призначення ліків. Інститут медицини США (IOM) в 1999 та 2001 роках
опублікував два звіти про використання систем електронних рецептів та
5
підвищення безпеки пацієнтів за їх допомогою. Починаючи з початку ХХІ
століття, уряд США почав фінансувати нові системи лікарського
обслуговування населення [5].
У 2008 році було виписано та обслужено приблизно 68 мільйонів
електронних рецептів, а у 2011 році ця кількість зросла до 570 мільйонів, що
становить 36% від загальної кількості лікарських призначень. Тобто, за цей
період кількість електронних призначень зросла майже в 9 разів. Лікарі, які
до 2012 року не вміли користуватися електронним витягом рецептів, були
піддані штрафам [6]. Штрафи також загрожували аптекам, які до 2015 року
не перейшли на систему електронних рецептів [7].
Спеціально для роботи з електронними рецептами в США була
розроблена програма електронних підписів - Surescripts. Дослідження
показало, що електронні призначення збільшили прихильність
американських пацієнтів до терапії на 7%, зростаючи з 69,5% у 2010 році до
76,5% у 2011 році. Вони також допомагають у зменшенні кількості помилок
та непорозумінь, пов'язаних із нерозбірливим почерком [7].
У кінці 1990-х років Іспанія почала впроваджувати систему
електронних рецептів. Перші результати у 1997 році показали, що помилки в
медичному обслуговуванні пацієнтів значно зменшилися, знижуючись від
7,5% до 11,5%, завдяки введенню даних у комп'ютерну систему - до 0,2–2%
[8].
У 2002 році Фінляндія розпочала етапний перехід до впровадження
практики електронних рецептів. Першим великим містом, яке прийняло
систему е-призначень, став Вантаа. Згодом до цього міста приєдналися
Лікарняний округ Гельсінкі та Уусімаа, а також міські поліклініки Еспоо [9].
Великобританія розпочала перехід до електронних рецептів у 2002
році. Автоматизація проекту обійшлася країні у 260 мільйонів фунтів
стерлінгів і спочатку вплинула на документообіг у лікарнях. Початково за
допомогою комп'ютерних технологій оцифровували картки пацієнтів, щоб
лікарі мали доступ до їх медичних історій. Щоб уникнути помилок у
6
рецептах, на картки наносився унікальний штрих-код для кожного пацієнта, а
інформація про призначення автоматично передавалася в аптеку [10]. Проте
система "Connectingfor Health" не працювала належним чином через
відсутність повного зв'язку між медичними установами. Лікарі не
отримували повну інформацію про своїх пацієнтів [11]. Незважаючи на
запрошення приєднатися до системи 30 мільйонів користувачів з населення
60,5 мільйонів людей, лише 1,2 мільйона підключилися. Головна помилка
полягала в тому, що система була спрямована на інтереси замовника, а не
споживача, і в 2011 році проект було припинено [12].
У 2002 році Хорватія розпочала впровадження проекту електронної
охорони здоров'я. За 10 років витрачено приблизно 15 мільйонів євро. Згідно
з програмою електронної медицини в Хорватії введено електронні картки
пацієнтів, електронні рецепти та електронні направлення лікарів. Лікарняні
комп'ютери об'єднані в локальну мережу, яка інтегрована до центральної
системи охорони здоров'я. На рівні лікарні проводиться електронна
реєстрація та виписка пацієнтів, ведеться документація медсестер,
контролюється система харчування, відбиваються результати діяльності
аптеки та фінансове обслуговування. Паперові носії використовуються лише
за бажанням пацієнта, якщо він вимагає паперовий варіант медичної картки.
Однак це трапляється рідко, оскільки пацієнти можуть отримати доступ до
своєї медичної карти через Інтернет. Звіти для контролюючих органів та
страхових компаній також автоматично формуються [13].
Технологія електронного рецепту свою історію почала в 1983 році у
Швеції і на сьогоднішній день активно впроваджується в країнах Західної
Європи, Америки, Австралії, Азії і країнах пострадянського простору.
Впровадження системи електронного рецепту передбачає створення єдиного
банку виписаних рецептів та інформатизацію всієї системи охорони здоров'я,
включаючи запис на прийом до лікаря, отримання медичних довідок, ведення
електронних медичних карт та організацію особистих кабінетів пацієнтів.
Система електронного рецепту має ряд переваг порівняно з паперовими
7
рецептами, хоча її впровадження вимагає фінансових витрат на
комп'ютеризацію поліклінік та аптек, а також тимчасових витрат на
впровадження проекту.
1.2. Регулювання обігу електронних рецептів в Україні

Електронний рецепт – електронний медичний документ, що

формується в електронній системі охорони здоровʼя (ЕСОЗ) на підставі
внесених медичних записів про стан здоровʼя пацієнта та містить
призначення лікаря пацієнтові на певний лікарський засіб [14].
Нормативно-правові акти, які регулюють обіг електронних рецептів:
1. Закон України «Про внесення змін до деяких законодавчих актів
України щодо посилення контролю за відпуском лікарських засобів» від
18.10.2022 № 2679-IX
2. Постанова Кабінету Міністрів України «Про внесення змін до
постанов Кабінету Міністрів України від 23 травня 2012 р. № 458 та від 13
травня 2013 р. № 333»;
3. Постанова Кабінету Міністрів України «Про внесення змін до
Ліцензійних умов провадження господарської діяльності з виробництва
лікарських засобів, оптової та роздрібної торгівлі лікарськими засобами,
імпорту лікарських засобів (крім активних фармацевтичних інгредієнтів)» від
04.08.2023 № 809;
4. Наказ Міністерства охорони здоров’я «Про затвердження Змін до
деяких нормативно-правових актів Міністерства охорони здоров’я України»
від 11.10.2022 № 1841;
5. Наказ МОЗ «Про внесення змін до наказу МОЗ від 19.07.2005 р. №
360 «Про затвердження Правил виписування рецептів на лікарські засоби і
вироби медичного призначення, Порядку відпуску лікарських засобів і
виробів медичного призначення з аптек та їх структурних підрозділів,
Інструкції про порядок зберігання, обліку та знищення рецептурних бланків»
від 19.07.2005 № 360.

8
 Державне врегулювання обігу лікарських засобів підпорядковане
нормативно-правовим актам на всіх етапах, починаючи від їх створення і
закінчуючи медичним використанням. Це досягається прийняттям
відповідних законів, моніторингом їх відповідності міжнародним стандартам
і контролем за їх дотриманням всіма учасниками цього процесу.
На мою думку чинна система державного регулювання у цій області не
повністю відповідає сучасним вимогам через неповне виконання
законодавства України в усіх напрямках і відсутність системного
моніторингу [2]. Тому ця система потребує удосконалення через
гармонізацію законодавства з Європейським Союзом, поліпшення
фінансового та технічного забезпечення, а також забезпечення достатніми
кадровими ресурсами.
Державне регулювання та забезпечення якості лікарських засобів
включає в себе дотримання регуляторної практики, забезпечення правової
основи та належних людських та фінансових ресурсів. Ключові аспекти
включають незалежність органів регулювання, дотримання вимог
законодавства щодо протидії корупції та відсутність конфлікту інтересів,
виробничу практику, інспектування виробництва, фармаконагляд та
регулювання поширення інформації про лікарські засоби, включаючи їх
маркетинг, а також міжнародний обмін інформацією [1].
Існують кілька шляхів удосконалення державного регулювання та
забезпечення якості лікарських засобів. У сфері забезпечення ефективності та
безпеки застосування лікарських засобів можна визначити наступні кроки:
 Україна повинна пристосувати своє законодавство до
європейських стандартів, враховуючи положення Угоди про асоціацію з
Європейським Союзом;
 необхідно спростити процедури допуску лікарських засобів на
ринок України, переходячи до участі в процедурі взаємного визнання
державної реєстрації з країнами-членами ЄС;

9
  важливо розвивати систему фармаконагляду відповідно до
європейських підходів для ефективного моніторингу побічних реакцій та
інших негативних наслідків використання лікарських засобів;
 введення стандартів належної регуляторної практики сприятиме
прозорості в прийнятті рішень та забезпечить максимальну доступність
офіційної інформації про ефективність та безпеку лікарських засобів;
 зростання прозорості всіх елементів системи державної
реєстрації, включаючи реєстр незалежних експертів для професійної оцінки
даних з досліджень лікарських засобів, узгоджене з практикою ЄС;
 співпраця з іноземними регуляторними органами, зокрема з
Європейською агенцією з лікарських засобів ЄС, у сфері обміну інформацією
про ефективність та безпеку лікарських засобів покращить стандарти та
сприятиме інтеграції;
У галузі забезпечення якості лікарських засобів можна визначити
наступні напрямки [2]:
 розвиток системи забезпечення та управління якістю на всіх
етапах обігу лікарських засобів шляхом дальшої інтеграції міжнародних
стандартів. Це включає в себе застосування стандартів належної виробничої
практики, належної клінічної практики, належної лабораторної практики,
належної практики дистриб'юції, належної аптечної практики, належної
практики з фармаконагляду і т.д.;
 забезпечення дотримання під час здійснення державного
контролю якості лікарських засобів підходів, які застосовуються в
Європейському Союзі;
 впровадження практики видачі звіту про випуск серії лікарського
засобу, який підписується уповноваженою особою виробника;
 автоматичне визнання в Україні сертифікатів належної
виробничої практики, які видані після інспектування уповноваженими

10
регуляторними органами держав-членів міжнародної системи
співробітництва фармацевтичних інспекцій;
 впровадження ризик-орієнтованого підходу під час інспектування
суб'єктів господарювання на всьому ланцюгу постачання лікарських засобів;
В галузі державного регулювання розповсюдження інформації
необхідно [13]:
 гарантувати доступ широких верств населення до даних про
рівень доказової терапевтичної еквівалентності лікарських засобів, які
отримали дозвіл на введення на ринок України;
 розробити та схвалити вимоги до постачальників активних
фармацевтичних інгредієнтів, а також визначити процедуру їх сертифікації.
1.3 Програма реімбурсації лікарських засобів в Україні

У 2017 році було введено програму "Доступні ліки" для реімбурсації

лікарських засобів з метою уникнення неправильного та нераціонального
використання препаратів. Головна мета цієї ініціативи - підвищити
доступність якісних, ефективних і безпечних лікарських засобів.
Міжнародний досвід підтверджує, що система реімбурсації лікарських
засобів сприяє зменшенню самолікування в середньому населенні. Вона
стимулює громадян відмовлятися від самостійного прийому ліків на користь
візиту до лікаря, що сприяє більш ефективному фармацевтичному
забезпеченню населення та забезпечує прозоре використання державних
коштів.
Реімбурсація ліків включає в себе повернення або часткову
компенсацію суб'єктам господарювання, які продають лікарські засоби на
роздріб, витрат на ці засоби або медичні вироби, виписані пацієнтам за
рецептами, за рахунок коштів з Державного бюджету України.
Україна впроваджує реімбурсацію ліків через програму "Доступні
ліки", яка передбачає відшкодування повної або часткової вартості певних
медичних засобів за рахунок бюджетних коштів. Ця програма охоплює

11
витрати на лікування захворювань, які зазвичай можна ефективно лікувати
поза стінами лікарні, але часто можуть призвести до інвалідності та смерті
пацієнтів.
Основні нормативні акти, які визначають функціонування програми
"Доступні ліки", включають:
 Закон України «Про державні фінансові гарантії медичного
обслуговування населення» від 19.10.2017 № 2168-VIII.
 Постанови Кабінету Міністрів України:
 «Деякі питання реімбурсації лікарських засобів» від 27.02.2019 №
135;
 «Деякі питання щодо договорів про реімбурсацію» від 27.02.2019
№ 136;
 «Про затвердження Порядку використання коштів, передбачених
у державному бюджеті на відшкодування вартості лікарських засобів для
лікування окремих захворювань» від 27.02.2019 №141;
 «Деякі питання реімбурсації лікарських засобів за програмою
державних гарантій медичного обслуговування населення» від 28.07.2021 №
854.
З 31 вересня 2023 року набув чинності оновлений перелік ліків,
затверджений наказом МОЗ "Про затвердження Переліків лікарських засобів
і медичних виробів, які підлягають реімбурсації за програмою державних
гарантій медичного обслуговування населення, станом на 10 серпня 2023
року" від 21.08.2023 № 1495. Оновлений перелік медичних виробів, що
підлягають реімбурсації, працює з 1 жовтня. Початково цей перелік був
оприлюднений у новій редакції (наказ МОЗ "Про внесення змін до Переліку
медичних виробів, які підлягають реімбурсації за програмою державних
гарантій медичного обслуговування населення, станом на 10 серпня 2023
року" від 22.09.2023 № 1671). Проте, наказом від 30.09.2023 № 1717, початок

12
реімбурсації медичних виробів за оновленим переліком було відкладено на 8
жовтня [15].
Ціни на лікарські засоби для реімбурсації підлягають державному
регулюванню відповідно до постанов Кабінету Міністрів України:
 «Про заходи щодо стабілізації цін на лікарські засоби і медичні
вироби» від 17.10.2008 № 955;
 «Про державне регулювання цін на лікарські засоби» від
09.11.2016 № 862;
Оновлений Реєстр "Доступних ліків" включає:
 411 лікарських засобів;
 72 препарати інсуліну;
 9 комбінованих лікарських засобів;
 23 медичні вироби (тест-смужки).
Пацієнти, які потребують безоплатні імуносупресанти в
посттрансплантаційному періоді, можуть звертатися до трансплантаційних
центрів, де трасплант-координатори нададуть призначення та рецепти для
отримання ліків за програмою реімбурсації. Ці ліки видаватимуться в
аптеках, що мають угоди з НСЗУ.
Перелік лікарських засобів для реімбурсації включає препарати,
призначені для лікування:
 серцево-судинних та цереброваскулярних захворювань;
 цукрового діабету ІІ типу;
 нецукрового діабету;
 хронічних хвороб дихальних шляхів;
 розладів психіки та поведінки, епілепсії;
 хвороби Паркінсона;
 імуносупресії.
У Реєстрі міститься інформація про:
 міжнародну непатентовану назву (МНН) лікарського засобу;
13
  торгівельну назву;
 форму випуску;
 дозування;
 кількість одиниць у споживчій упаковці;
 код АТХ;
 найменування виробника та країну;
 номер реєстраційного посвідчення;
 дату закінчення строку дії реєстраційного посвідчення;
 оптово-відпускну ціну за упаковку;
 роздрібну ціну за упаковку;
 добову дозу, рекомендовану ВООЗ;
 розмір реімбурсації добової дози та за упаковку;
 суму доплати за упаковку.
Оновлений Реєстр, затверджений наказом МОЗ "Про затвердження
Переліків лікарських засобів і медичних виробів, які підлягають реімбурсації
за програмою державних гарантій медичного обслуговування населення,
станом на 10 серпня 2023 року" від 21.08.2023 № 1495, поділений на розділи
[16]:
І. Лікарські засоби, крім препаратів інсуліну та комбінованих
лікарських засобів.
Розділ включає 411 позицій лікарських засобів, з яких 139 відпущено
пацієнтам безкоштовно, а інші – за невелику доплату. Препарати призначені
для лікування серцево-судинних захворювань, цукрового діабету, хронічних
хвороб дихальних шляхів, розладів психіки та поведінки, епілепсії, хвороби
Паркінсона, знеболювальних лікарських засобів для паліативних пацієнтів.
ІІ. Препарати інсуліну.
Розділ включає 72 позиції препарату інсуліну у різному дозуванні та
формі випуску від різних виробників, таких як Україна, Індія, Данія, Франція,

14
Німеччина, Польща, Бразилія, та Китай. З них 45 позицій відпускаються
безкоштовно, а за деякі потрібно сплатити невелику суму.
ІІІ. Комбіновані лікарські засоби.
Розділ включає 9 комбінованих лікарських засобів для лікування
хронічних хвороб дихальних шляхів. З 8 з них держава повністю
відшкодовує вартість.
Вперше до програми реімбурсації увійшли медичні вироби, тест-
смужки для глюкометрів. Перелік медичних виробів включає 23 позиції, з
яких 2 відшкодовуються повністю. Виробники тест-смужок представлені
Тайванем, Німеччиною, Швейцарією, Кореєю, Австрією.
Це новий крок в реалізації програми "Доступні ліки", спрямованої на
підвищення доступності якісних та ефективних лікарських засобів для
населення України [16].
1.4 Аналіз препаратів для лікування розладів психіки та поведінки, які

підлягають реімбурсації за програмою державних гарантів медичного

обслуговування

З жовтня 2022 року став активним оновлений Реєстр лікарських

засобів, що підлягають реімбурсації в рамках програми державних гарантій
медичного обслуговування населення, ухвалений наказом Міністерства
охорони здоров’я України від 27 жовтня 2022 року № 1931 (табл. 1.1).
Оновлений перелік включає 462 позиції препаратів, зокрема: 63 - при
розладах психіки, поведінки та епілепсії; 6 - при хворобі Паркінсона з
повною або частковою компенсацією вартості відповідно до категоризації
пацієнтів.
Цей Реєстр містить повну інформацію для пацієнтів, таку як торгова
назва препарату, діюча речовина, форма випуску, дозування, кількість
упаковці та вид відшкодування (безкоштовно або з доплатою, з вказівкою
розміру доплати).

15
 Таблиця 1.1
Препарати для лікування розладів психіки та поведінки, які підлягають
реімбурсації за програмою державних гарантів медичного обслуговування
Міжнародна Номер
непатентована реєстраційного
Торговельна назва Форма
№ назва Код АТХ посвідчення на
лікарського засобу випуску
лікарського лікарський
засобу засіб
таблетки,
АМІТРИПТИЛІН вкриті N06AA09 UA/4872/01/01
оболонкою
АМІТРИПТИЛІН
таблетки N06AA09 UA/5160/01/01
У ГІДРОХЛОРИД
Амітриптилін
1 таблетки,
(Amitriptyline)
АМІТРИПТИЛІН вкриті N06AA09 UA/4872/01/01
оболонкою
таблетки,
Амітриптилін вкриті N06AA09 UA/6700/01/01
оболонкою
Біпериден
2 АКІНЕТОН таблетки N04AA02 UA/13362/02/01
(Biperiden)
ГАЛОПРИЛ таблетки N05AD01 UA/12338/01/01
Галоперидол
3 ГАЛОПРИЛ
(Haloperidol) таблетки N05AD01 UA/12338/01/02
ФОРТЕ
Карбамазепін таблетки N03AF01 UA/8040/01/01
КАРБАМАЗЕПІН -
таблетки N03AF01 UA/2579/01/01
ДАРНИЦЯ
КАРБАМАЗЕПІН -
таблетки N03AF0 UA/7327/01/01
ЗДОРОВ'Я
Карбамазепін таблетки N03AF01 UA/8040/01/01
Карбамазепін КАРБАМАЗЕПІН -
4 таблетки N03AF01 UA/6364/01/01
(Carbamazepine) АСТРАФАРМ
МЕЗАКАР® таблетки N03AF01 UA/9832/01/01
таблетки
МЕЗАКАР® SR пролонгованої N03AF01 UA/9832/02/01
дії
суспензія
МЕЗАКАР® N03AF01 UA/9832/03/01
оральна
Клозапін Азалептол таблетки N05AH02 UA/6059/01/01
5
(Clozapine) Азапін таблетки N05AH02 UA/4763/01/02
ЕПІЛЕПТАЛ® таблетки N03AX09 UA/6296/01/01
ЛАМАЛ® таблетки N03AX09 UA/9679/01/01
Ламотриджин ЛАНІСТОР таблетки N03AX09 UA/17444/01/01
6
(Lamotrigine) ЛАМОТРИН 25 таблетки N03AX09 UA/2112/01/03
таблетки N03AX09
ЛАМОТРИН® UA/14222/01/01
дисперговані
7 Рисперидон НЕЙРИСПІН - таблетки, N05AX08 UA/1178/01/03
(Risperidone) ЗДОРОВ'Я вкриті
оболонкою
16
 таблетки,
РИСПЕТРИЛ
вкриті N05AX08 UA/3656/01/05
(RISPETRIL)
оболонкою
РІЛЕПТИД® таблетки N05AX08 UA/4044/01/02
таблетки
РОСЕМІД® ОДТ N05AX08 UA/19151/01/02
дисперговані
таблетки,
ТОРЕНДО® вкриті N05AX08 UA/5800/01/02
оболонкою
таблетки,
ЕРІДОН® вкриті N05AX08 UA/17620/01/01
оболонкою
таблетки,
Риспаксол ® вкриті N05AX08 UA/5817/01/02
оболонкою
ФЛУКСЕН® капсули N06AB03 UA/1084/01/01
таблетки, N06AB03
ФЛУОКСЕТИН вкриті UA/8591/01/01
Флуоксетин
8 оболонкою
(Fluoxetine)
ФЛУКСЕН® капсули N06AB03 UA/1084/01/01
капсули N06AB03
ФЛУТІСАЛ® UA/18392/01/01
тверді

Віктор Ляшко відзначає, що існує спекуляція про те, що програма

"Доступні ліки" включає лише найдешевші препарати вітчизняних
виробників, що не є правдою. Всі лікарські засоби, учасники програми,
пройшли обов'язкову експертизу та зареєстровані в Україні, незалежно від
їхнього виробництва. Реєстр включає як вітчизняні, так і іноземні препарати,
і участь в програмі від фармацевтичних виробників є добровільною, заяви
для включення лікарського засобу подаються самостійно до Національної
служби здоров’я України [16].
Тариф на медичні послуги з психіатричної допомоги дорослим та дітям
у стаціонарних умовах, визначений специфікаціями, є глобальною ставкою
на місяць. Ця ставка розраховується як сума добутків кількості послуг, які
медичний надавач готовий надати протягом місяця в розрізі складності
пролікованого випадку, та ставки на пролікований випадок, фіксованої на
рівні 13151 гривні. Коригувальні коефіцієнти, які застосовуються до цієї
ставки, визначаються в залежності від складності пролікованого випадку, і
заокруглюються до двох знаків після коми [16].
17
 Також до глобальної ставки додається коригувальний коефіцієнт за
готовність надавати медичну допомогу в умовах інтенсивної терапії, який
також заокруглюється до двох знаків після коми.
До ставки на пролікований випадок також застосовуються
коригувальні коефіцієнти в залежності від складності пролікованого випадку,
які визначаються за кодами класифікатора хвороб та споріднених проблем
охорони здоров’я. Такі коефіцієнти розраховуються з точністю до двох знаків
після коми для кожного коду:
1,317 – F00-F09. Органічні, включаючи симптоматичні, психічні
розлади;
0,518 – F10-F19. Розлади психіки та поведінки внаслідок вживання
психоактивних речовин;
1,672 – F20-F29. Шизофренія, шизотипові стани, маревні розлади;
1,296 – F30-F39. Розлади настрою (афективні розлади);
0,751 – F40-F48. Невротичні, пов’язані із стресом та соматоформні
розлади;
0,474 – F50-F59. Поведінкові синдроми, пов’язані з фізіологічними
порушеннями та фізичними факторами;
0,412 – F60-F69. Розлади особистості та поведінки у дорослому віці;
0,900 – F70-F79. Розумова відсталість;
0,951 – F80-F83, F85-F89. Розлади психічного розвитку;
1,672 – F84. Первазивні розлади психологічного розвитку;
0,924 – F90-F98. Розлади поведінки та емоцій, які зазвичай
починаються в дитячому та підлітковому віці;
0,318 – F99. Розлади психіки, неуточнені.
Крім того, до глобальної ставки застосовуються коригувальні
коефіцієнти за готовність надавати послуги в умовах інтенсивної терапії,
визначені відповідно до додаткових умов закупівлі, та за готовність надавати
послуги без інтенсивної терапії.

18
 Кількість наданих медичних послуг протягом місяця, яку надавач
медичних послуг готовий забезпечити, визначається відповідно до
інформації, вказаної в пропозиції, але не перевищує:
 середньомісячна фактична кількість наданих медичних послуг за
період з 1 липня по 30 вересня 2022 року, яка заокруглена до цілого числа (0
застосовується при значенні менше 1), - для надавачів медичних послуг, які
надавали відповідні послуги;
 середньомісячна фактична кількість наданих медичних послуг за
кожною групою послуг (залежно від складності пролікованого випадку) за
три попередні місяці до місяця подання пропозиції, яка заокруглена до цілого
числа – для надавачів медичних послуг, які не надавали відповідні медичні
послуги, і розташовані на територіях, де відбуваються бойові дії, або
тимчасово окупованих Російською Федерацією територіях з 1 липня по 31
грудня 2022 року.
Запланована вартість медичних послуг з психіатричної допомоги
розраховується як добуток глобальної ставки на місяць та тривалості дії
договору. Для надавачів, включених до переліку спеціальних закладів
психіатричної допомоги, визначеного МОЗ, ця вартість розраховується як
добуток суми глобальної ставки на місяць та ставки у розмірі 13151 гривень,
помноженої на кількість пацієнтів, для яких надавач медичних послуг
готовий проводити примусові заходи протягом місяця, відповідно до
інформації, наведеної в пропозиції, згідно із звітом форми № 10,
затвердженим МОЗ, та тривалістю дії договору.
Фактична вартість медичних послуг з психіатричної допомоги за
місяць, наданих за кожним договором, дорівнює глобальній ставці на місяць.
Для надавачів, включених до переліку спеціальних закладів психіатричної
допомоги, визначеного МОЗ, фактична вартість розраховується як сума
глобальної ставки на місяць, помноженої на кількість пацієнтів, для яких
надавач медичних послуг готовий проводити примусові заходи протягом
місяця, відповідно до інформації затвердженим МОЗ [16].
19
 РОЗДІЛ 2. ЗБІР, ОБРОБКА ТА ДЖЕРЕЛА ДАНИХ, МЕТОДИ ЗБОРУ

ТА ОБРОБКИ ІНФОРМАЦІЇ

2.1 Обсяг та динаміка відпущених лікарських засобів для лікування

розладів психіки та поведінки

Починаючи з 1 жовтня 2021 року, Національна служба здоров'я

України (НСЗУ) розширює свою програму реімбурсації, додаючи новий
напрямок - ліки для лікування розладів психіки та поведінки, зокрема для
хворих на епілепсію. Це включає лікування таких захворювань, як
посттравматичний стресовий розлад (ПТСР), шизофренія, афективні розлади,
депресія, невротичні розлади та епілепсія.
Список міжнародних непатентованих найменувань (МНН) для цього
напрямку реімбурсації складається з 8 позицій, які були схвалені постановою
КМУ від 15.02.2021р. №133 «Деякі питання реалізації програми державних
гарантій медичного обслуговування населення у II—IV кварталах 2021
року» [17].
Національна служба здоров'я очікує близько 100 торгових назв ліків,
які підлягатимуть реімбурсації в рамках цієї програми. Процес формування
відповідного реєстру ліків за торговими назвами буде аналогічний до
програми "Доступні ліки", де виробники подають заявки для включення до
Реєстру за звичайною процедурою.
Основні особливості програми реімбурсації ліків для лікування
розладів психіки та поведінки включають електронний рецепт, встановлення
діагнозу та створення плану лікування лікарем-психіатром або лікарем-
неврологом (для дорослих та дітей). На підставі цього плану виписується
електронний рецепт для необхідних препаратів, який пацієнт отримує в
аптеці, що бере участь в програмі. Вартість ліків відшкодовується НСЗУ
аптеці.

20
 З метою спрощення роботи лікарів, НСЗУ планує розробити
навчальний курс для лікарів-психіатрів та неврологів, щоб вони здобули
необхідні навички для роботи з цією програмою. Даний курс є доступним на
веб-сайті Академії НСЗУ з 27 вересня 2021 року.
Дмитро Черниш додав, що повторний електронний рецепт також буде
виписувати лікар-психіатр або лікар-невролог (для дорослих та дітей), а не
лікар первинної медичної допомоги, як це передбачено програмою
реімбурсації препаратів інсуліну [18].
Важливо відзначити, що законодавством України передбачено
особливий рівень захисту для даних, що стосуються розладів психіки,
поведінки, епілепсії та ВІЛ/СНІД. Ці дані в Електронній системі обліку
здоров'я (ЕСОЗ) є особливо захищеними і доступними лише лікарям-
психіатрам. Іншим медичним працівникам, навіть сімейним лікарям,
недоступні ці медичні дані без прямої згоди пацієнта або його представника.
Додатково, Дмитро Черниш підкреслив, що з 1 жовтня всі працівники,
що працюють з ЕСОЗ, повинні використовувати кваліфіковані електронні
підписи на захищеному електронному носії, наприклад, на USB-пристрої у
формі флешки. Він порекомендував це з метою дотримання вимог щодо
безпеки даних. На завершення, представники НСЗУ наголосили готовність
надавати додаткові пояснення всім учасникам процесу, щоб програма
успішно розпочалася 1 жовтня [18].
Українці, що мають епілепсію, розлади психіки та поведінки, можуть
отримати лікарські препарати, що приймають за таких станів, за програмою
«Доступні ліки» – безоплатно або з незначною доплатою. Програма покриває
65 таких препаратів, 23 з яких – безоплатні [21].
Упродовж 2023 року українські лікарі виписали пацієнтам із розладами
поведінки й психіки та епілепсією 142,4 тисячі рецептів. Найбільшу кількість
– у м. Києві (20 996), Дніпропетровській (13 706), Львівській (12 990),
Хмельницькій (11 290) та Житомирській (9 404) областях [21].

21
 Незважаючи на війну, в Україні продовжує діяти програма
реімбурсації, яка у 2023 році була суттєво розширена, включивши ліки для
пацієнтів після трансплантації, знеболення та паліативної допомоги, а також
медичні вироби для вимірювання рівня глюкози в крові. У цій статті
проаналізовано результати реалізації програми реімбурсації 2023 року за
Реєстром лікарських засобів, вартість яких підлягає відшкодуванню,
затвердженим Наказом Міністерства охорони здоров'я України № 1495 від 21
серпня 2023 року. Матеріал підготовлено з використанням системи
дослідження та аналізу ринку PharmXplorer компанії Proxima Research та
даних Національної служби здоров'я України (НСЗУ) [22].
Як відомо, з 1 липня 2023 року відпуск ліків за програмою реімбурсації
буде здійснюватися виключно за електронними рецептами. На початку війни,
з метою покращення доступу пацієнтів до ліків, на додаток до паперових
рецептів було дозволено виписувати електронні рецепти. Паперові рецепти
разом з електронними залишаються дійсними за програмою "Доступні ліки"
лише на тимчасово окупованих територіях, прифронтовій смузі та в зонах
активних бойових дій [22].
Якщо розглянути динаміку кількості виписаних та відпущених рецептів
за програмою реімбурсації, то цей показник демонструє поступове зростання
(рис. 2.1, рис. 2.2). У 2023 році лікарі виписали 14,3 млн рецептів, з яких
понад 12 млн були відпущені в аптеках. Це означає, що лікарі виписують в
середньому 1,19 млн е-рецептів на місяць, з яких понад 1 млн відпускають в
аптеках. Середньорічний показник заповнення становить 84%. При цьому
цей показник зростає, досягнувши 87% у грудні 2023 року [22].

22
 Виписано рецептів Погашено рецептів
1.4
1.2 1.2
1.2 1.1 1.1 1.1 1.1 1.1 1.1
1.0 1.0 1.0 1.0
1.0 0.9 0.9 0.9 0.9 0.9 0.9 0.9 0.9
0.8 0.8
0.8
Млн. рецептів

0.7
0.6
0.6
0.4
0.2
0.0
ен
ь
тий зень ень ень ень ень ень ень ень пад ень
ч т ав рв ип ерп ерес вт то руд
Сі Лю ер
е
К ві р е Л о с
Б Т Ч С В Ж Л и Г

Рисунок 2.1 Динаміка кількості виписаних та погашених електронних

рецептів за програмою реімбурсації з січня до грудня 2022 р. за даними
НСЗУ [22]

Виписано рецептів Погашено рецептів

1.4 1.3 1.3 1.3 1.3
1.2 1.2 1.2
1.2 1.1 1.1 1.1 1.1 1.1 1.1 1.1 1.1 1.1 1.1
1.0 1.0 1.0 1.0 1.0
1.0 0.9
0.8
0.8
Млн. рецептів

0.6
0.4
0.2
0.0
ень тий ень ень ень ень ень ень ень ень пад ень
ч з іт ав рв п рп с т о д
Сі Лю ер
е
Кв Тр Че Ли С е ере ов ист Гру
Б В Ж Л

Рисунок 2.1 Динаміка кількості виписаних та погашених електронних

рецептів за програмою реімбурсації з січня до грудня 2023 р. за даними
НСЗУ [22]
Кількість пацієнтів, які користуються програмою, також зросла: у 2023
році до програми долучилися 650 000 нових пацієнтів.

23
 Що стосується компенсації, виплаченої аптекам за відпущені ліки, то у
2023 році НСЗУ виплатила аптекам близько 3,7 млрд грн компенсації (рис.
2.3, рис. 2.4) [22].

Грудень 151.6
Листопад 213.3
Жовтень 188.0
Вересень 191.8
Серпень 197.2
Липень 189.3
Червень 199.4
Травень 194.1
Квітень 155.0
Березень 164.1
Лютий 220.4
Січень 295.3
0.0 50.0 100.0 150.0 200.0 250.0 300.0 350.0
Млн. грн

Рисунок 2.3 Помісячна динаміка обсягів компенсованих аптекам

коштів за відпущені в рамках програми реімбурсації препарати, за даними
НСЗУ за 2022 рік [22]
Грудень 230.0
Листопад 377.6
Жовтень 359.1
Вересень 336.1
Серпень 307.7
Липень 292.1
Червень 317.7
Травень 314.2
Квітень 272.5
Березень 297.0
Лютий 253.0
Січень 334.4
0.0 50.0 100.0 150.0 200.0 250.0 300.0 350.0 400.0
Млн. грн

Рисунок 2.4 Помісячна динаміка обсягів компенсованих аптекам

коштів за відпущені в рамках програми реімбурсації препарати, за даними
НСЗУ за 2023 рік [22]
24
 2.2 Доступність лікарських засобів для розладів психіки та поведінки

Починаючи з 1 жовтня, особи із розладами психіки та поведінки

можуть отримати безкоштовні препарати в рамках програми "Доступні ліки"
у 206 аптеках Житомирської області [19].
Додатково, мобільні мультидисциплінарні команди надають необхідну
допомогу безпосередньо на місці перебування пацієнта, як повідомили у
Національній службі здоров'я України (НСЗУ) [19].
Національна служба здоров'я фінансує надання допомоги особам із
розладами психіки за три пакети послуг: "Стаціонарна психіатрична
допомога", "Амбулаторна допомога", і з 1 липня "Психіатрична допомога, що
надається мобільними мультидисциплінарними командами".
Наголошується, що консультація психіатра є безкоштовною і не
вимагає електронного направлення. Всі необхідні аналізи, інструментальні
дослідження, огляд та динамічне спостереження входять у безкоштовний
пакет послуг. У разі необхідності лікар може направити пацієнта на
стаціонарне лікування.
У стаціонарі пацієнт отримує безкоштовно весь необхідний обсяг
психіатричної допомоги, індивідуальний план лікування та реабілітації,
лабораторні та інструментальні дослідження, психодіагностичні тести в
динаміці та інше.
За готовність надавати стаціонарну психіатричну допомогу одному
пацієнту медичні заклади отримують 7947 гривень[19]. Тариф може бути
збільшений залежно від складності випадку та готовності надавати допомогу
в умовах інтенсивної терапії.
У Житомирській області 7 медичних закладів уклали договори на
надання психіатричної допомоги та отримали від НСЗУ понад 36,9 мільйонів
гривень з початку квітня[19].
У жовтні 2021 року вперше було запроваджено мобільні
мультидисциплінарні команди, які роблять психіатричну допомогу більш

25
доступною для пацієнтів. Після завершення гострої фази захворювання та
стабілізації стану пацієнта, йому може бути надано можливість продовжити
лікування вдома. Мобільна мультидисциплінарна команда приїжджає до
пацієнта, надаючи допомогу на основі індивідуального плану лікування, який
розроблено в співпраці з пацієнтом.
Ця послуга входить до складу пакету "Психіатрична допомога, що
надається мобільними мультидисциплінарними командами". Мобільні
команди забезпечують психіатричний огляд та допомогу, індивідуальний
план лікування і реабілітації, амбулаторні візити на етапі одужання або
стійкої ремісії. Родичі або законні представники осіб із розладами психіки та
поведінки можуть розраховувати на психологічну підтримку від медичних
працівників мобільної бригади, які навчать їх технікам самодопомоги та
методам психологічної підтримки.
Тариф на ці медичні послуги визначається як щомісячна глобальна
ставка за 1 команду та складає 50 535 гривень[19].
Два медичні заклади в Житомирській області уклали договори з НСЗУ
на надання психіатричної допомоги мультидисциплінарними командами та
отримали відшкодування в розмірі понад 101 тисячі гривень з липня[19].
Держава гарантує безоплатне надання лікарських препаратів пацієнтам
як під час стаціонарного лікування, так і при амбулаторному обслуговуванні.
Починаючи з 1 жовтня 2021 року, особи, які мають розлади психіки та
поведінки, такі як посттравматичний стресовий розлад, шизофренія,
афективні розлади, депресія та невротичні розлади, можуть отримувати
лікарські засоби безкоштовно або за символічну плату, в рамках програми
"Доступні ліки".
У переліку цієї програми включено 30 торговельних назв препаратів
для лікування розладів психіки та поведінки, з яких 13 доступні абсолютно
безкоштовно. Ці медикаменти можна отримати в аптеках, які мають угоди з
Національною службою здоров'я України (НСЗУ).

26
 До 1 жовтня пацієнти сплачували власні кошти за ці препарати або
користувались пільгами, наданими місцевими бюджетами. Запровадження
програми "Доступні ліки" робить можливість отримання безкоштовних ліків
більш узгодженою та рівною для всіх громад.
Для того, щоб скористатися препаратами за програмою "Доступні
ліки", необхідний електронний рецепт. У випадку пацієнтів із розладами
психіки і поведінки, психіатр формує електронний рецепт на основі
індивідуального плану лікування. В цьому плані лікар-психіатр фіксує
діагноз пацієнта та призначає відповідні медикаменти [19].
2.3 Проблеми та виклики, пов'язані з електронними рецептами

Впровадження електронних рецептів має свої переваги, але також

викликає ряд проблем і питань, які потребують уваги та вирішення. Деякі з
найбільш поширених проблем та викликів, пов'язаних з електронними
рецептами, включають [21]:
1. Збереження медичної інформації в електронній формі вимагає
високого рівня кібербезпеки. Несанкціонований доступ до електронних
рецептів може призвести до витоку конфіденційної медичної інформації.
2. Відсутність загальноприйнятих стандартів у багатьох країнах
може ускладнити обмін медичною інформацією між різними системами
електронних рецептів.
3. Необхідність взаємодії різних електронних систем у сфері
охорони здоров'я може стати проблемою через різні технічні рішення, які
використовуються різними медичними закладами.
4. Відключення електронних систем або технічні помилки можуть
призвести до недоступності електронних рецептів, що може бути критичним
у випадках невідкладної медичної допомоги.
5. Медичний персонал повинен бути навчений використовувати
нові системи, що може призвести до тимчасових перебоїв у роботі та
збільшити витрати на навчання.

27
 6. У деяких областях може бути проблема з доступністю необхідної
інфраструктури та технологій для впровадження електронних рецептів.
7. Впровадження електронних рецептів може бути дорогим
процесом, особливо для невеликих медичних закладів, що може стати
перешкодою для їхнього прийняття.
Вирішення цих питань вимагає співпраці між лікарнями, лікарями,
владою та технологічними компаніями для створення ефективної та
безпечної системи електронних рецептів.

28
 ВИСНОВКИ

Досліджуючи тему «Аналіз відпущених лікарських засобів для

лікування розладів психіки та поведінки за електронними рецептами в
Житомирській області», ми успішно виконали поставлені завдання
дослідження.
Детально вивчили історію виникнення електронних рецептів та
регулювання їх обігу в Україні, що допомогло нам у розумінні контексту
використання цієї технології. Також ми проаналізували доступність та
різноманітність лікарських засобів для лікування розладів психіки та
поведінки в аптеках Житомирської області, визначили частоту використання
електронних рецептів для ліків, що призначені для лікування розладів
психіки та поведінки, та проаналізували їхню популярність серед фахівців та
пацієнтів та вивчили рівень відповідальності пацієнтів у використанні
лікарських засобів, виписаних за електронними рецептами, та виявили
можливі проблеми у процесі їх виписування та отримання. На основі цього
розробили рекомендації для їх вирішення.

29
 СПИСОК ВИКОРИСТАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ

1. Ширшова В.М. Завдання вдосконалення державного регулювання

у сфері фармацевтичної діяльності в Україні / Адміністративне право і
процес. – 2016, № 1 – С. 116-123
2. Половко Н. П., Зуйкіна Є. В. Стан екстемпоральної рецептури
України та проблеми сьогодення // Зб. наук. праць співробіт. НМАПО імені
П. Л. Шупика. – 2018. – Вип. 32. – С. 294-307.
3. Державна фармакопея України: в 3 т. ДП «Український науковий
фармакопейний центр якості лікарських засобів». 2-е вид. – Харків, 2015. – Т.
1. – C. 910.
4. Хмельницька О.А., Пашков В.М. Державне регулювання обігу
лікарських засобів // Щотижневик АПТЕКА, № 22 (393). – 9 Червня 2003 р.,
https://www.apteka.ua/article/14135.
5. Закон України «Про ліцензування видів господарської
діяльності» від 02.03.2015 № 222-VIII (із змінами від 19.08.2022). – Режим
доступу: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/222-19#Text
6. Рабинович П.М., Хавронюк М.І. Права людини і громадянина:
Навчальний посібник. – К.: Атіка, 2004. – 464 с.
7. Господарське право України: Навчальний посібник / За заг. ред.
проф. Н.О.Саніахметової. – Х.: Одіссей, 2005. – 608 с.
8. Задихайло Д. Держава та економічне ринкове середовище:
господарськоправовий аспект // Вісник Академії правових наук України. – №
3(42), Харків – 2005. — С. 149–161.
9. Основи законодавства України про охорону здоров’я: Закон
України від 19 лист. 1992 р. № 2801-ХІІ / БД «Законодавство України» / ВР
України. URL: http://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2801-12
10. Агиевец С.В. Теоретические проблемы правового регулирования
медицинской помощи: Монография // Гродна: ГрГУ, 2002. – 168 с. 139

30
 11. Рудий В.М. Законодавче забезпечення реформи системи охорони
здоров’я в Україні // К.: Сфера, 2005. – 272 с.
12. Господарське право України: Навчальний посібник / За заг. ред.
проф. Н.О. Саніахметової. // Х.: Одіссей, 2005. – 608 с.
13. Як працює програма реімбурсації «Доступні ліки». URL:
https://medplatforma.com.ua/article/1975-yak-pratsyu-programa-rembursats-
dostupn-lki-z-1-jovtnya»
14. Електронний рецепт. URL: https://moz.gov.ua/elektronnij-recept
15. Офіційний портал Верховної Ради України:
https://zakon.rada.gov.ua/rada/show/v1717282-23
16. Сайт МОЗ України. URL: https://moz.gov.ua/dostupni-liki
17. постановою КМУ від 15.02.2021р. №133 «Деякі питання
реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування
населення у II—IV кварталах 2021 року»
https://www.kmu.gov.ua/npas/deyaki-pitannya-realizaciyi-programi-a133
18. Детально про реімбурсацію ліків з 1 жовтня: НСЗУ
https://www.apteka.ua/article/608497
19. Детально про реімбурсацію ліків з 1 жовтня: НСЗУ URL:
https://www.apteka.ua/article/608497
20. Електроний ресурс. «Житомир
ІНФО»https://www.zhitomir.info/news_203213.html#:~:text=З%201%20жовтня
%20люди%20з,»%2C%20-%20повідомили%20в%20НСЗУ
21. МОЗ: Понад 140 тисяч е-рецептів на ліки за розладів поведінки,
психіки та епілепсії виписали лікарі у 2023 році. URL:
https://www.kmu.gov.ua/news/moz-ponad-140-tysiach-e-retseptiv-na-liky-za-
rozladiv-povedinky-psykhiky-ta-epilepsii-vypysaly-likari-u-2023-rotsi
22. Програма реімбурсації: підсумки 2023 р. URL:
https://www.apteka.ua/article/686670

31
32