Số phiếu: / /

Trang số: /

PHỤ LỤC 1. MẪU PHIẾU THAO TÁC

...(Tên đơn vị cấp trên)…

PHIẾU THAO TÁC
…(Tên đơn vị cấp phiếu)…

Tên phiếu thao tác: Cô lập MBA TD41 ra sửa chữa................................................................................

Người viết phiếu: ........................................................................................................................................
Người duyệt phiếu: ...................................................... Chức vụ: ..............................................................
Người giám sát: ......................................................... Chức vụ: ..............................................................
.....................................................................................................................................................................
Người thao tác : …...................................................... Chức vụ: ...............................................................
.....................................................................................................................................................................
Mục đích thao tác: : Cô lập MBA TD41 ra sửa chữa........................................................
Thời gian dự kiến:
Bắt đầu: .................... h .......... Ngày ..................tháng ............... năm....................................................
Kết thúc: ……........... h ........... Ngày ..................tháng ............... năm ...................................................
Đơn vị đề nghị thao tác: .Phân xưởng sửa chữa.............................................................................
Điều kiện cần có để thực hiện: (nếu có)
1. ...............................................................................................................................................................
2.................................................................................................................................................................
3.................................................................................................................................................................
Lưu ý: (nếu có)
1..................................................................................................................................................................
2..................................................................................................................................................................
3..................................................................................................................................................................
 Số phiếu: / /

Trang số: /

Giao nhận, nghiệm thu đường dây, thiết bị điện trước khi thao tác: (nếu có)
Thời gian Đơn vị Họ tên Nội dung

Trình tự hạng mục thao tác:

Địa
Trình tự thao tác Thời gian Người
điểm
Mục Đã
Bắt Kết Ra Nhận
Bước Nội dung thực
đầu thúc lệnh lệnh
hiện

I NK3 1 Chuyển đổi tự dùng sang dùng nguồn

TD42 hoặc lưới địa phương

2 Cắt MC Q01. Cô lập nguồn điều

khiển, nguồn lực và đưa ra vị trí thí
nghiệm

3 Cắt FCO-TD41.Kiểm tra cắt tốt.

4 Kiểm tra MBA TD41 không còn điện

5 Tiếp địa di động MBA TD41 phía

còn lại

6 Thực hiện các biện pháp an toàn, treo

biển báo, rào chắn và cho phép đội
công tác vào làm việc
 Số phiếu: / /

Trang số: /

Giao nhận, nghiệm thu đường dây, thiết bị điện sau thao tác: (nếu có)
Thời gian Đơn vị Họ tên Nội dung

Ngày.........tháng........năm....... Ngày........tháng.......năm......

Người viết phiếu Người duyệt phiếu

(Ký và ghi rõ họ tên) (Ký và ghi rõ họ tên)

Các sự kiện bất thường trong thao tác:

……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
Người thực hiện thao tác
Ngày.........tháng........năm.......

Người giám sát Người thao tác

(Ký và ghi rõ họ tên) (Ký và ghi rõ họ tên)

Sơ đồ: (kèm theo nếu cần)

Số phiếu: / /

Trang số: /
Số phiếu: / /

Trang số: /