ATEROSKLEROZA

Andrea Dumhur
Klinika za unutarnje bolesti Odjel za kardiovaskularne bolesti Kliniki bolniki centar Osijek

Osijek, 17. oujka, 2010.g.

ATEROSKLEROZA

Bolest i uzrok bolesti Uzrokuje najea oteenja stjenke arterija dananjice Znaajan uzrok smrtnosti suvremenog svijeta Jo uvijek neadekvatno lijeenje i prevencija, iako postoje pozitivni pomaci

ATEROSKLEROZA

gr. athera- kaa gr. scleros- otvrdnuo

ATEROSKLEROTSKI PLAK

franc. plaque- ploa

ATEROSKLEROZA

kronina upalna bolest stijenke srednje velikih i velikih arterija Vodei uzrok nastanka kardiovaskularnih bolesti:
Koronarna bolest (angina pektoris i infarkt srca) Cerebrovaskularne bolesti (TIA i modani udar) Suenje i opstrukcije perifernih arterija

UZROCI SMRTI U RH U 1999.G. Izvor: Republiki zavod za statistiku

bolesti probavnog sustava 5% bolesti dinog sustava 5% bolesti srca i krvnih ila 52%

ostalo 10%

ozljede i trovanja 6%

novotvorine 22%

UZROCI SMRTI U UPANIJI OSJEKOBARANJSKOJ U 2002.G.

Izvor: Dravni zavod za statistiku
bolesti bolesti dinog probavnog sustava sustava 5% 4% ozljede i trovanja 5%

ostalo 9%

bolesti srca i krvnih ila 56%

novotvorine 23%

NAJEI UZROCI SMRTI U RH U 2002.G.

Izvor: Republiki zavod za statistiku
INZULT, NESPECIFICIRAN KRONINA ISHEMIKA BOLEST SRCA AKUTNI INFARKT MIOKARDA INSUFICIJENCIJA SRCA ZLOUDNA NOVOTVORINA BRONHA I PLUA KOMPLIKACIJE I NEDOVOLJNO OPISANE SRANE BOLESTI ATEROSKLEROZA FIBROZA I CIROZA JETRE PNEUMONIJA, NESPECIFICIRANI UZRONIK ZLOUDNA NOVOTVORINA ELUCA

25,3 16,1 15,6 13,8 9,1 4,6 4 3,9 3,8 3,6

10

15

20

25

30

NAJEI UZROCI SMRTI U RH U 2002.G.

Izvor: Republiki zavod za statistiku
INZULT, NESPECIFICIRAN KRONINA ISHEMIKA BOLEST SRCA AKUTNI INFARKT MIOKARDA INSUFICIJENCIJA SRCA ZLOUDNA NOVOTVORINA BRONHA I PLUA KOMPLIKACIJE I NEDOVOLJNO OPISANE SRANE BOLESTI ATEROSKLEROZA FIBROZA I CIROZA JETRE PNEUMONIJA, NESPECIFICIRANI UZRONIK ZLOUDNA NOVOTVORINA ELUCA

25,3 16,1 15,6 13,8 9,1 4,6 4 3,9 3,8 3,6

10

15

20

25

30

NASTANAK BOLESTI
Disfunkcija endotela
Pojaano nakupljanje i oksidacija LDL Masne stanice (foam cells) Aktivacija imunolokog sustava Masne pruge Apoptoza masnih stanica Formiranje fibrozne kape

ATEROSKLEROTSKI PLAK

PROGRESIJA BOLESTI
Nastanak plaka
Destabilizacija plaka NESTABILNI PLAK Ruptura plaka Formiranje tromba

Poveanje plaka

IMBENCI RIZIKA
nepromjenjivi
Dob Spol Obiteljsko nasljee Osobnost Stres

promjenjivi
Puenje Debljina Hipertenzija Dijabetes melitus Homocistein Vjebanje

IMBENICI ATEROSKLEROZE

Egzogeni: mikroorganizmi
Chlamydia pneumoniae
herpes virusi

Helicobacter pylori CMV i dr.

Endogeni: stresni model

HSP, HMGB1, mLDL, fragmenti hijaluronana, fibronektin

NASTANAK ATEROSKLEROZE
Infekcija Egzogeni ligandi
KARDIOVASKULARNE BOLESTI: Koronarna bolest Bolest perifernih arterija Cerebrovaskularna bolest

endotelna disfunkcija

pobuda uroenoga i specifinog imunosnog sustava

Ozljeda Ishemija Stres

Endogeni ligandi

ENDOTELNA DISFUNKCIJA
Uzroci:
mehaniko oteenje (povieni krvni tlak) metaboliko oteenje (eerna bolest, dislipidemija i hiperhomocisteinemija) infekcija mikroorganizmima (Chlamydia pneumoniae, Herpes virusi i Helicobacter pylori, CMV) stvaranje slobodnih radikala kisika (puenje)

Posljedice:
propusnost endotelnih stanica ( utok i modifikacija LDL-a) izraaj adhezijskih molekula i posljedino adhezija leukocita i trombocita

POBUDA IMUNOLOKOG SUSTAVA

Uroeni (nespecifini)
Akutnofazni odgovor hepatocita Pobuda komplementa Novaenje monocitne i granulocitne loze

Steeni (specifini)
Th1 tip odgovora Citotoksini T limfociti i aktivacija B- stanica

POBUDA UROENOG IMUNOSNOG SUSTAVA

PAMP od eng. pathogen associated molecular patterns PRR od eng. pathogen receptor recognition
PRR su receptori koji prepoznaju PAMP U PRR pripadaju TLR, NOD, CD14

PAMP
Su antigene strukture koje su evolucijski konzervirane, nisu podlone mutaciji Pripadaju lipopolisaharidi, lipoproteini, lipoarabinomani, flagelin, RNA, DNA, HSP60 i sl.

ZAKLJUAK
Ateroskleroza je prema dananjim spoznajama kronina upalna bolest stijenke arterija u ijoj progresiji vanu ulogu ima imunoloki sustav, te se pokuava djelovati na razvoj bolesti moduliranjem aktivacije imunolokog sustava.

Hvala na panji!