ULTRASONOGRAFIA SPLINEI

Dr. Petru Adrian Mircea Clinica Medicala I

ULTRASONOGRAFIA SPLINEI
INDICATII dg.splenomegaliei dg.leziunilor splenice focale (chiste, tumori, abcese) dg.patologiei traumatice a splinei dg. HTP stadializare limfome ecoghidarea punctiei cu scop dg. / terapeutic
2

ULTRASONOGRAFIA SPLINEI

ANATOMIA SPLINEI forma, descriere (2 fete, 2 poli, 2 margini) localizare raporturi dimensiuni = 11-13 cm (ax lung) 3- 5 cm (transvers)
3

ULTRASONOGRAFIA SPLINEI
ANATOMIA SPLINEI

Splina - fata mediala

ULTRASONOGRAFIA SPLINEI

Raporturile splinei
diafragm
stomac coada pancreasului

ULTRASONOGRAFIA SPLINEI

METODOLOGIA EXAMINARII ECOGRAFICE Conditii generale Pregatirea pacientului Transductori Pozitia pacientului Sectiuni
6

ULTRASONOGRAFIA SPLINEI
METODOLOGIA EXAMINARII US
artificii si dificultati tehnice

ULTRASONOGRAFIA SPLINEI
Imagini de identificat: contur fee poli hil (elemente vasculare) ecostructura parenchimului raporturi
8

ULTRASONOGRAFIA SPLINEI
ANATOMIE ECOGRAFICA
pozitie forma contur delimitare
9

ULTRASONOGRAFIA SPLINEI
ANATOMIE ECOGRAFICA hilul splenic ecostructura ecogenitate dimensiuni raporturi
10

ULTRASONOGRAFIA SPLINEI
ANOMALII DE NUMAR
splina acesorie polisplenia asplenia

Splina accesorie

Splina accesorie Autotransplant splenic

11

ULTRASONOGRAFIA SPLINEI
ANOMALII DE NUMAR
splina acesorie polisplenia asplenia

Splina accesorie dubla - polisplenie

12

ULTRASONOGRAFIA SPLINEI
ANOMALII DE VOLUM
Splenomegalia (cauze ff. diverse) Modificari de ecogenitate asociate
in splenomegaliile difuze, nu se insoteste de alterarea ecogenitatii (de obicei)
uneori - spline ecogene in leucemii cronice

13

ULTRASONOGRAFIA SPLINEI
ANOMALII DE VOLUM
Splenomegalia (cauze ff. diverse) Modificari de ecogenitate asociate
in splenomegaliile difuze, nu se insoteste de alterarea ecogenitatii (de obicei)
uneori - spline ecogene in leucemii cronice

14

Boli hematologice LLC splenomegalie + lez.focale (rar)

15

ULTRASONOGRAFIA SPLINEI
LEZIUNI SPLENICE FOCALE
formatiunile chistice adevarate sunt ~ rare formatiunile chistice prezinta un risc crescut pentru ruptura tumorile parenchimatoase sunt mai frecvente decit chistele nu exista pattern-uri specifice pentru o anumita tumora (histologie) majoritatea tumorilor se asociaza cu splenomegalie
16

FORMATIUNI SPLENICE CHISTICE

CHISTE NEPARAZITARE (unice/multiple)

17

FORMATIUNI SPLENICE CHISTICE

CHISTE NEPARAZITARE (unice/multiple) dg. diferential

18

FORMATIUNI SPLENICE CHISTICE

CHISTE PARAZITARE (CHISTUL HIDATIC)

19

FORMATIUNI SPLENICE CHISTICE

PSEUDOCHISTE adevarate (intrasplenice) post-traumatice false (extrasplenice) - (pancreatice, colectii inchistate)

20

FORMATIUNI SPLENICE CHISTICE

PSEUDOCHISTE (origine pancreatica)
Punctie ecoghidata Postevacuare 1 luna

Postevacuare 1 luna

Punctie EG simpla evacuare refacerea colectiei

21

TUMORI SPLENICE

HEMANGIOM (leziuni unice / multiple)

22

TUMORI SPLENICE

LIMFOM SPLENIC (splenomegalie !!)

nodular (unic, multiplu) difuz
23

TUMORI SPLENICE

LIMFOM SPLENIC difuz splenomegalie neomogena

24

TUMORI SPLENICE ALTE TUMORI MALIGNE PRIMITIVE hemangiopericitom sarcom

25

TUMORI SPLENICE
METASTAZE

26

TUMORI SPLENICE

METASTAZE (neoplasm ovarian)

27

INFARCTUL SPLENIC
RECENT (acut) leziune: hipoecogena triunghiulara baza la periferie virful spre hil

28

INFARCTUL SPLENIC
RECENT (acut) - dimensiuni variabile
in cazul dat: masiv, intereseaza 1/2 inferioara a splinei (imag. 1) masiv, intereseaza 1/3 medie a splinei (iatrogen postangiografie)

29

INFARCTUL SPLENIC

CICATRICIAL (vechi, cronic):

cicatrice ecogena liniara/neregulata cu calcifieri eventual - absenta oricarei leziuni sau transformare (pseudochistica / pseudotumorala)
30

ABCESUL SPLENIC

Unic / multilocular
31

ABCESUL SPLENIC

Diagnostic pozitiv / diferential

US standard / punctie ecoghidata

32

CALCIFIERI SPLENICE

Unice / multiple

33

LEZIUNI SPLENICE TRAUMATICE

CLASIFICARE contuzie hematom intraparenchimatos hematom subcapsular hematom perisplenic hemoperitoneu asocieri lezionale
34

LEZIUNI SPLENICE TRAUMATICE

Hematom intraparenchimatos Hematom subcapsular

35

LEZIUNI SPLENICE TRAUMATICE Hematom cu efractie perisplenica Hematom splenic abcedat

36

LEZIUNI SPLENICE TRAUMATICE monitorizare US

Stadiu acut

La 1 luna

37

La 3 luni

Ei, parca incepe sa semene a ceva ecografia asta... 38