PLANUL LECTIEI:

1.Investigatii radiologice
radiogastroscopia, irigoscopia,
colicistografia
2.Examinari endoscopice-
FEGDS(fibro-esofago-gastro-
duadenoscopia), rectomanoscopia,
colonoscopia.
3.Examinarea ultrasonora a
organelor sistemului digestiv.
1.INVESTIGATII RADIOLOGICE RADIOGASTROSCOPIA,
IRIGOSCOPIA, COLICISTOGRAFIA
Radiogastroscopia este o metoda de investigare radiologica
a stomacului cu imprimare pe pelicule radiologice.
SCOPUL - explorator,se poate determina ulcerul stomacal,cancer.
 INVESTIGAŢII RADIOLOGICE A SISTEMULUI
DIGESTIV

Radiogastroscopia esta o metodă

radiologică de examinare a
stomacului cu imprimare pe
pelicule radiologice
INDICATIILE:

 -ulcer stomacal in stadiile de remisie;

 -cancer stomacal;

 -stenoza a esofagului;

 -gastritele in remisie.
CONTRAINDICATIILE:
 -ulcer stomacal in stadiile de acutizare;
 -gastrita acuta;
 -hemoragie gastrica;
 -arsuri ale mucoasei stomacului,esofagului;
 -abdomen acut ;
 -peritonite;
 -sarcina;
 -bolnavi cu insuficienta cardiovasculara
decompensata;
 -bolnavi ce nu suporta suspensia de bariu.
UTILAJUL NECESAR:
-UN PAHAR CURAT;
-O LINGURA;
-SULFAT DE BARIU;
-200 ML DE APA;
-UTILAJUL NECESAR PENTRU EFECTUAREA CLISMEI
EVACUATORII.
PREGATIREA PACIENTULUI:
 -Cu 2-3 zile inainte de examinarii-se suspendeaza medicamentele
ce contin-bismut, fier, iod, calciu, bariu, pe cale orala.
 -Pacientii primesc un regim alimentar usor digerabile:supe,
terciuri, ou, piine neagra, produse lactate acre.
 Se interzice:fructele, legumele, laptele proaspat, varza.
 -Dimineata cu 2 ore inainte de examinare pacientului i se
efectueaza o clisma evacuatorie.
 -Procedura se face dimineata pe nemincate, nu se iau
medicamente pe cale orala si nu se fumeaza.
 -Pacientul se prezinta in cab. radiologic.Se dezbraca bolnavul, se
introduce sub ecran si la solicitarea medicului v-a inghiti
cantitatea de sulfat de bariu.
 -Se face radioscopia si peste 1,5-2 ore bolnavul poate sa manince.
Irigoscopia - este o metoda radiologica de examinare a

intestinului gros cu ajutorul clismei cu substanta de contrast.

SCOPUL - explorator, are punerea in evidenta a

diferitor maladii.
 INDICATIILE:
 -colita ulceroasa;

 -tumori ale intestinului gros;

 -ocluzii intestinale;
 -diverticuloza;

 -polipi.
 CONTRAINDICATII:
 -hemoragii hemoroidale;
 -hemoragie intestinala;

 -colita ulceroasa in stadiile de avansare:

 UTILAJUL NECESAR:
-
utilajul necesar pentru efectuarea clismei evacuatorii;
-ulei de ricina 30-50 ml;
-
suspensie sulfat de bariu 20%, 150-200 ml, incalzita pe
baie de apa la temperatura de 37 -38"
TEHNICA EFECTUARII:
 -Cu 2-3 zile inainte examinarii bolnavului i se exclude din alimentatie
produse ce provoaca fermentatia in intestin: piine, paste fainoase,
laptele proaspat, varza, boboasele, cartofii.
 -Se exclud medicamentele ce slabesc tonusul si perisaltismul
intestinal(papaverina, atropina, no-spa).
 -Dupa prinz pacientului i se dau 2 linguri de ulei de recin.
 -In ajun pacientul nu ia cina.
 -Se efectueaza inainte de culcare o clisma, dimineata inainte cu 2
ore se mai efectueaza inca una.
 -Procedura se efectueaza dimineata pe nemincate, nu se ia pastile
pe cale orala si nu se fumeaza.
 -Pacientului i se da substanta de contrast de bariu la care se
adauga tanina 5-10 g la 1 l de apa,ce se incalzeste la temperatura
de-37-38".
 -Substanta de contrast ses administreaza printr-o clisma.
 -Se efectueaza cliseele radiologice.
 -Dupa ce bolnavul e invitat sa isi elimine intestinul si apoi este
readus pe masa radiologica pentru efectuarea inca a unui cleseu
radiologic.
INGRIJIREA BOLNAVULUI
DUPA IRIGOSCOPIE:
 Bolnavul se tine sub supraveghere, deoarece elibirarea
rapida a intestinului gros de suspensia de bariu provoaca
deseori dureri in abdomen, slabiciune generala pina la
starea de colaps.
Colicistografia-este examenul radiologic al vizicii biliare cu
ajutorul substantei de contrast.

SCOPUL-explorator, cu aceasta metoda se pot aprecia prezenta

pietrelor in vizica biliara, cancerului, deformatiilor si a altor
maladii.
 INDICATIILE:

 -litiaza biliara;
 -tumori ale vizicii biliare;

 -polipi;

 -deformatii ale vizicii biliare si a cailor

biliare.
 CONTRAINDICATII:
 -colicistita in stare de acutizare;
 -inflamatii acute ale cailor biliare;

 -ciroza ficatului;

 -hepatite virale acute;

 -hiperfunctia glandei teroide;

 -vicii cardiace decompensate;

 -diabet zaharat decompensat;

 -intoleranta fata de preparatele de iod.

 UTILAJUL NECESAR:

 -utilaj necesar pentru efectuarea clismei

evacuatorii;
 -substanta de contrast(bilignost, bilitrast,
biligrafina) 20% 20 mlsi tot necesarul pentru
administrarea i/v- colicistografia i/v.
 -2 galbenusuri de ou;

 -iopagnost (0.5 gr)-substanta de contrast

pentru colicistografia perorala(1 gr la 20 kg de
masa corporala)
 PREGATIREA PACIENTULUI:
 -Cu 2-3 zile inainte examinarii bolnavului i se exclude din alimentatie produse ce
provoaca fermentatia in intestin: piine, paste fainoase, laptele proaspat, varza,
boboasele, cartofii.
 -In ajunul examenului pacientul ia o cina usor digerabila, nu mai tirziu de 18:00.
 pentru colicistografia perorala:
 -Dupa cina v-a lua substanta de contrast ce contine iod-iopagnost-4gr, in decurs de
30 min.
 -Bolnavul va fi prevenit ca dupa luarea substantei nu se consuma hrana,
medicamente, se permite folosirea unei cantitati mici le lichide.
 -La orele 20:00-21:00 se face prima clisma evacuatorie.
 -Dimineata, la orele 6:00, se fac 2 clisme evacuatorii.
 -Dimineata penemincate, dupa 14-15 ore dupa luare substantei de contrast
bolnavului i se efectueaza cliseele radiologice.
 -Dupa examinarea lui i se dea 2 galbenusuri de ou.
 pentru colicistografia i/v :
 -Bolnavul se culca pe masa renghenologica si administreaza 20 ml de substanta de
contrast 20%-dizolvat in 100 ml sol. fiziologica in perfuzie.
 -Dupa 15 min. medicul inregistreaza cliseele renghinologice.
 -Dupa examinarea lui i se dea 2 galbenusuri de ou.
 Prin colicistografie se poate determina chiar si gradul de contractie si golire a vizicii
biliare.
 2.EXAMINARI ENDOSCOPICE-
FEGDS(FIBRO-ESOFAGO-GASTRO-
DUADENOSCOPIA),
RECTOMANOSCOPIA,COLONOSCOPIA.
 FEGDS-aceasta metoda se efectueaza pentru
examinarea mucoasei si structurii
esofaguluinstomacului si duadenului cu
ajutorul esofago-gastro-duadenoscoapele
flexibile cu fibre optice pentru studierea
minutioasa a mucoasei esofagului, stomacului
si duadenului, aplicarea biopsiei dirijate,
obtinerea materialuluipentru cercetari
citologice.
SCOPUL-ESTE EXPLORATOR.
 INDICATIILE:

 -sunt practice toate maladiile stomacale;

 -suspectarea tumorilor maligne;

 -diagnosticul diferential al leziunilor

functionale si organice ale mucoasei.
 CONTRAINDICATII:

 -stenoza esofagului;
 -vicii cardiace decompensate;

 -anevrism aortic;

 -infarct miocardic;

 -ciroza ficatului decompensata;

 -ictus;

 -boli psihice;

 -gusa retrosternala.
 PREGATIREA PACIENTULUI:
 -In ajunul examenului pacintul ia o cina usoara 18:00.
 -Se explica bolnavului ca in timpul examenului nu i se permite sa vorbeasca si
sa inghita saliva si daca are o proteza mobila sa o scoata.
 -Se efectueaza procedura dimineata pe nemincte, nu se bea lichine si nu se
fumeaza.
 -Cu 15-20 min inainte de examen se administreazasol. de atropina 0,1%-1ml
 -Medicul efectueaza procedura.
Pregatirea bolnavilor pentru rectoromanoscopie,
colonoscopie.Aceste metode endoscopice permit
vizualizarea mucoasei intestinuluigros cu ajutorul
rectoromanoscopului.
SCOPUL- este explorator si terapeutic.
 INDICATIILE:

 -colitaulceroasa;
 -tumori,polipi ale intestinului gros;

 -luarea materialului pentru examen

histologic;
 -administrarea substantelor
medicamentoase pentru efectuarea
tratamentului local.
 CONTRAINDICATIILE:

 -casexie;

 -viciicardiace decompensate;
 -anevrism aortic;

 -infarct miocardic;

 -hemoragie hemoraidala, intestinala.

 UTILAJUL NECESAR:

 -utilajul necesar pentru efectu - area

clismei evacuatorii;
 -ulei de ricina 30-50 ml;

 -colonoscop;

 -un ciarsaf.
PREGATIREA PACIENULUI:
COLONOSCOPIA:
 -Cu 3 zile inainte de examinare se exclud produsele
alimentare ce provoaca fermentarea si putrezirea.
 -In ajun pacientul nu ia cina, se efectueaza 2
clisme evacuatorii cu intervalul 30-60 min.
 -Dupa prinz in ajun se da bolnavuluio sa bee 30-50
ml de ricina.
 -Dimineata cu 2 oreinainte de axamen se face o
clisma evacuatorie sau sifon.
 -In ziua examenuluinu se ia dejunul.
 -Cu 30 min inainte de examen se administreaza
intramuscular sulfat de atropina 0,1%.
 -Bolnavul se aseaza in DLS si medicul efectueaza
manipulatia.
 RECTOROMANOSCOPIA:
 -Pozitia bolnavului-genopectorala,
rectoromanoscopul e prelucrat cu ulei de ricina si
prin dispozitivul endoscopic vizualizeaza mucoasa
rectului, a/m pregateste lamele de sticla pentru
luarea biopsiei din mucoasa rectului.
3.EXAMINAREA ULTRASONORA A
ORGANELOR SISTEMULUI.
Se efectueaza cu ajutorul aparatului numit
ultrasonograf.La baza examinarii sta ultrasunetul.
SCOPUL- este explorator, cu ajutorul lui se poate
cerceta:pozitia, forma, dimensiunile si structura
organelor cavitatii abdominale.
 INDICATII:
 -maladii: ale ficatului;
- ale vizicii biliare;
- ale pancreasului.
 UTILAJUL NECESAR:

 -carbune activat;
 -carbolen;

 -festal;

 -scutec.
 PREGATIREA PACIENTULUI:

 -Cu 3 zile inaintea examinarii se exclud

produsele alimentare ce provoaca fermentare
si putrezirea lor.
 -Timp de 3 zile bolnavul primeste carbune
activat cite o pastilade 3 ori pe zi.
 -In ajun pacientul primeste o cina usoara.

 -Procedura se efectueaza dimineata pe

nemincate.
 BIBLIOGRAFIE:

 1."Tehnica ingrijirii bolnavului" C.Mozes,

Bucuresti, 2002.
 2.Manual de propediutica

 3.L.Titirca "Tehnici de evaluare si ingrijiri

acordate de a/m", Bucuresti, 1997.