Recomandare metodică nr.

8
Tema: Metodele chirurgicale de tratament a pulpitelor. Extirparea vitală a pulpei. Metodele
extirpării vitale. Avanatajele şi dezavantajele metodei. Metode de îndepărtare în totalitate a
pulpei dentare (extirparea vitală).
5. Tehnica realizării amputației vitale. Condiții necesare de efectuare în amputația
vitală a pulpei dentare.
 Anestezie prin infiltratie plexala, sau anestezie tronculara periferica cu solutie de xilina
2% cu sau fara adrenalina, sau clorhidrat de procaina de 4% cu sau fara adrenalina;
 Izolarea dintelui și badijonarea acestuia si a dintilor vecini cu alcool iodat;
 Exereza resturilor de dentina alterata din cavitatea carioasa, cu o freza sferica, sau cu
linguri Black;
 Se largeste orificiul de deschidere al camerei pulpare, cind acesta există, cu o freză
sferică, iar în situația în care camera pulpară nu este deschisă, se creează un acces tot cu
freza sferic.
 Se lărgește deschiderea camerei pulpare, cu o freză cilindrică, acționînd dea lungul
pereților, sau cu o freză sferică, prin mișcări de scoatere acitvă;
 Excizia pulpei coronare se face cu lingurile Black bine ascuțite, evitînd smulgerea pulpei
radiculare;
 Hemostaza se face prin tamponament cu bulete sterile;
 Se reperează orificiille canalelor radiculare cu sonda dentară;
 Se alege o freză sferică cu diametrul mai mare decît al orificiului canalului radicular (pt a
impiedica smulgerea filetului radicular ce se poate antrena pe freză ) și cu ajutorul ei
realizăm în porțiunea inițială a canalului lăcaș cu o adincime de 1 – 1,5 mm;
 Se face din nou hemostaza prin tamponament, se curăță și se degresează pereții camerei
pulpare și a cavitații, cu bulete îmbibate în neofalină și se usucă cu aer cald; În lăcașurile
create se aplică pasta de hidroxid de calciu și se întinde pe podeaua camerei pulpare într-
un strat de 1 mm grosime. În restul cavitații se introduce, fără presiune, eugenat de zinc
pînă la umplerea completă, sau se umple parțial cu eugenat iar restul cavității se
obturează cu ciment fosfat de zinc.
 Pacientul se ține sub observație 15-20 de zile. Dacă nu prezintă dureri în aceasta
perioada, semn al unei complicații pulpare, se trece la obturarea definitivă a cavității,
după ce s-a sculptat în eugenatul de zinc, lăsîndu-se o obturație de bază. Pacientul este
chematla control din 6 în 6 luni, timp de 2 ani, urmarindu-se evoluția clinic și radiologic.
Conditii necesare deriva din indicatii:
 Vîrsta: la copii și tineri
 Starea generală - pacient clinic să nă tos;
 Starea pulpei - deschiderea accidentală a camerei pulpare (pulpită traumatică ); Pulpită acuta
focală ; Pulpită fibroasă cronică ; Eşecuri ale coafajului indirect şi direct;
 Se realizează numai la dinţii pluriradiculari unde există o separaţie netă între pulpa coronară şi
radiculară .