HERNIA

dr. Samson Sembiring, Sp.B

Oleh
Lia Kurniati, S.Ked
 DEFINISI
• Berasal dari bahasa:
Latin = robek
Yunani = penonjolan
 Defenisi: protrusi atau penonjolan suatu organ ke organ sebelahnya
melalui suatu daerah yang lemah.
Bisa terjadi pada daerah2 tertentu:
- otak
- tulang belakang
- abdomen
- dinding belakang dari tubuh
 ABDOMEN (HERNIA ABDOMINALIS)

 Penonjolan organ visceral/isi rongga melalui

dinding yang lemah (locus minoris resistent)
dari dinding rongga tersebut.
MENURUT LOKASINYA
 Hernia terdiri atas:
- hernia diaphragmatica
- hernia epigastrica
- hernia umbilicalis
- hernia paraumbilicalis
- hernia inguinalis medialis
lateralis
- hernia femoralis
- hernia insisionalis
- herna obturator
PATOFISIOLOGI/ETIOLOGI
 Prosesus vaginalis persistent
 Peninggian tekanan intraabdomen yang terus menerus
- batuk kronik
- mengedan
- obesitas
 Kelemahan otot dan jaringan
- usia tua
- kurang aktivitas fisik
- multipara
- starvasi diet
- obesitas
MENURUT TINGKAT KEPARAHANNYA:
 Hernia reponibel
Isi hernia masih keluar-masuk ke rongga abdomen
 Hernia irreponibel
- isi hernia tak bisa keluar-masuk rongga abdomen
- tidak ada rasa nyeri
- tidak ada gangguan pasase isi usus
 Hernia inkarserata
Bila isi hernia terperangkap, tidak dapat kembali ke rongga
abdomen (isi hernia terjepit di cincin hernia)
 terjadi gangguan pasase isi usus.
 Hernia strangulata
bila isi hernia terperangkap/terjepit pada cincin hernia
disertai gangguan vaskularisasi.
 Hernia inguinalis

merupakan hernia terbanyak dijumpai

Lokasi : regio inguinalis
hernia inguinalis indirek

penonjolan keluar dari rongga abdomen melalui annulus inguinalis internus disebut
juga hernia inguinalis lateralis (terletak di lateral dari vasa epigastrika inferior)
Dapat menonjol jauh sampai ke kanalis inguinalis dan menonjol keluar melalui annulus
inguinalis eksternus  bahkan bisa sampai ke skrotum
 hernia inguinalis direk

menonjol langsung ke kulit melalui segitiga Hasselbach

Batas2 segitiga Hasselbach:
- inferior = ligamentum inguinale
- medial = tepi musculus rectus
- lateral = vasa epigastrika inferior
Disebut juga hernia inguinalis medialis (terletak di medial dari vasa epigastrika
inferior)
bila pada seseorang dijumpai hernia inguinalis lateralis bersamaan dengan
hernia inguinalis medialis maka disebut PANTALON HERNIA
 Hernia femoralis

Lokasi: medial dari vena femoralis

didalam lakuna vasorum dorsal dari
ligamentum inguinal
sering dijumpai pada wanita tua
sering mengalami inkarserasi
 Hernia
Hernia umbilikal
umbilikal
kelemahan pada umbilikus merupakan hernia
kongenital, daerah umbilikus hanya ditutup
peritoneum dan kulit

Hernia paraumbilikal
ditepi kranial dari umbilikus sukar dibedakan
dari hernia umbilikal
 Hernia epigastrika

keluar dari defek di linea alba (antara umbilikus

dan prosesus xyphoideus)
Hernia Spiegel

muncul dari daerah lemah antara m. rektus dan

linea semisirkularis
Hernia insisionalis

hernia yang terjadi pada bekas sayatan operasi

pada dinding abdomen
- akibat syaraf tersayat maka terjadi paralise otot
pada segmen yang dilayani syaraf tersebut
- akibat kerusakan pada fascia  dalam
penyembuhan luka fascia tidak menyatu
 Hernia obturatoria

hernia melalui foramen obturator

merupakan hernia interna
Hernia khusus

- hernia Richter
sebagian dinding usus yang mengalami
inkarserasi (antemesenterial)
sering terjadi pada hernia femoralis dan
hernia obturator
Hernia Littre

isi dari hernia divertikulum Meckle

 TERAPI

 Terapi dari hernia adalah operasi

 Jenis operasi:
- herniotomi: isi kantung dikembalikan  pintu/cincin
ditutup
- dilakukan pada anak2 dikarenakan penyebabnya
adalah proses kongenital dimana prosesus vaginalis tidak
menutup pada proses desensus testikulorum

- herniorafi
isi kantung dikembalikan  pintu/cincin ditutup
kemudian dinding belakang dari hernia disulam/dijahit
untuk diperkuat
- dilakukan pada orang dewasa dikarenakan penyebab
hernianya adalah karena kelemahan otot/fascia dinding
belakang abdomen
 Dikenal beberapa metode hernioraphy:
- metode: - Bassini
- Ferguson
- Halsted
- McFay
- Sholdice
Pada akhir2 ini tindakan hernioraphy diganti
dengan pemasangan fascia sintetis berupa
mesh dari bahan prolene.
 Dengan pemasangan mesh ini bisa
mengurangi rasa sakit akibat tension pada
penyulaman
KOMPLIKASI HERNIA
*apabila terjadi inkarserata …terjadi…Ileus
obsruktif
*Peritonitis bila terjadi
strangulasi….iskemik….nekrosis….perforasi…
.peritonitis
TERIMA KASIH