Tinjauan Kasus

28-11-2016
STKES Jendral
09.30
Achmad Yani
Kelompok inc

D3 KEBIDANAN STIKES ACHMAD YANI

 Tinjauan Kasus

STKES Jendral
Achmad Yani

D3 KEBIDANAN STIKES ACHMAD YANI

 Tinjauan Kasus

STKES Jendral
Achmad Yani

D3 KEBIDANAN STIKES ACHMAD YANI

 Tinjauan Kasus

STKES Jendral
Achmad Yani

D3 KEBIDANAN STIKES ACHMAD YANI

 Tinjauan Kasus

STKES Jendral
Achmad Yani

D3 KEBIDANAN STIKES ACHMAD YANI

 Tinjauan Kasus

STKES Jendral
Achmad Yani

D3 KEBIDANAN STIKES ACHMAD YANI

 Tinjauan Kasus

STKES Jendral
Achmad Yani

D3 KEBIDANAN STIKES ACHMAD YANI

 Tinjauan Kasus

STKES Jendral
Achmad Yani

D3 KEBIDANAN
 Tinjauan Kasus

STKES Jendral
Achmad Yani

D3 KEBIDANAN STIKES ACHMAD YANI

 Tinjauan Kasus

STKES Jendral
Achmad Yani

D3 KEBIDANAN
 Tinjauan Kasus

STKES Jendral
Achmad Yani

D3 KEBIDANAN STIKES ACHMAD YANI

 Tinjauan Kasus

STKES Jendral
Achmad Yani

D3 KEBIDANAN STIKES ACHMAD YANI

 Tinjauan Kasus

STKES Jendral
Achmad Yani

D3 KEBIDANAN STIKES ACHMAD YANI

 Tinjauan Kasus

STKES Jendral
Achmad Yani

D3 KEBIDANAN STIKES ACHMAD YANI

Tabel Kegiatan Monitoring

NO Tggl/jam Kegiatan monitoring paraf

1 23-05-2016 T/D:120/80mmHg, N:84x/Menit, R: 19x/Menit, His: 4x
Jam. 20.30 WIB 10 menit ‘35”, Djj : 140x/Menit
2 23-05-2016 T/D:120/70mmHg, N: 80x/Menit, R: 20x/Menit, His 4x
Jam. 21.30 WIB 10 menit ‘40”, Djj : 139x/Menit
3 23-05-2016 T/D: 120/80mmHg, N: 84x/Menit, R: 20X/Menit, His
Jam.22.30 wib 3x 10 menit ‘40”, Djj : 140x/Menit
4 23-05-2016 T/D: 120/80mmHg, N: 90x/Menit, R: 22X/Menit, His
Jam.23.30 WIB 3x 10 menit ‘40”, Djj : 138x/Menit
PD: Porcio tipis lunak, pembukaan 4 cm, ketuban utuh,
presentase kepala, penurunan hodge 3
5 24-05-2016 N: 90x/Menit, R: 20X/Menit, His 3x 10 menit ‘45”, Djj :
Jam.00.00 WIB 140x/Menit
6 24-05-2016 N: 85x/Menit, R: 20X/Menit, His 3x 10 menit ‘45”, Djj :
Jam.00.30 WIB 140x/Menit
7 24-05-2016 N: 90x/Menit, R: 20X/Menit, His 3x 10 menit ‘45”, Djj :
Jam.01.00 WIB 140x/Menit

D3 KEBIDANAN STIKES ACHMAD YANI

8 24-05-2016 N: 90x/Menit, R: 20X/Menit, His 3x 10 menit ‘45”, Djj :
Jam.01.00 WIB 140x/Menit
9 24-05-2016 T/D: 120/80mmHg, N: 86x/Menit, R: 22X/Menit, His 4x
Jam.01.30 WIB 10 menit ‘45”, Djj : 143x/Menit
10 24-05-2016 N: 90x/Menit, R: 20X/Menit, His 4x 10 menit ‘45”, Djj :
Jam.02.00 WIB 140x/Menit
11 24-05-2016 T/D: 120/80mmHg, N: 90x/Menit, R: 22X/Menit, His 4x
Jam.02.30 WIB 10 menit ‘45”, Djj : 140x/Menit
PD : Porcio tipis lunak, pembukaan 8 cm, ketuban utuh,
presentase kepala, penurunan hodge 3
12 24-05-2016 Ibu mengatakan seperti ingin bab, dan ada dorongan
Jam.03.00 WIB ingin meneran,
Dilakukan PD Pemeriksaan genetalia, vulva vagina : perineum
atas Indikasi ibu menonjol, vulva membuka.
ingin mengedan Anus : adanya tekanan pada anus
Pd: porcio tidak teraba, pembukaan lengkap 10 cm,
ketuban masih utuh, presentasi kepala, penurunan hodge
4.

D3 KEBIDANAN STIKES ACHMAD YANI

 ASUHAN KEBIDANAN INTRANATAL CARE PADA NY.I USIA KEHAMILAN 39 MINGGU
KALA II DI BPM BIDAN DEWI ROSMANAH

no tanggal Catatan bidan paraf

24-05- S : Ibu mengeluh mules yang sangat kuat dan lendir

2016 bercampur darah, ibu merasa ingin mengedan dan ada
03.00 WIB dorongan yang kuat untuk mengedan.
O : 1). keadaan umum terlihat baik, kesadaran compos mentis.
Keadaan janin : DJJ 141 X/menit
2). Genitalia : vulva vagina tidak ada kelainan, tidak ada
odema, terlihat tanda gejala kala II seperti :
a. dorongan meneran
b. tekanan pada anus
c. perenium menonjol
d. vulva membuka
e.peningkatan pengeluaran lendir dan darah
Dilakukan pemeriksaan dalam dengan hasil portio tidak
teraba, lunak, pembukaan 10 cm, ketuban menonjol,
presentasi kepala, penurunan hodge 4.
A:
Diagnosa : G3P2A0 parturien usia kehamilan 40 minggu kala II
Masalah : Ibu semakin mules
D3 KEBIDANAN STIKES ACHMAD YANI
03.00 WIB P:
1. terlihat tanda dan gejala kala II ibu merasakan ada dorongan
untuk meneran, regangan yang semakin meningkat,
perenium menonjol, vulva dan spinter ani membuka, lendir
bercampur darah pengeluarannya meningkat.
2. Memberikan asuhan sayang ibu dukungan sikologis untuk
ibu dengan mengikut sertakan suami dan kluarga
3. Menyiapkan alat-alat pertolongan persalinan dan obat-
obatan uterotonika secara lengkap
4. Memakai APD
5. Perhiasan sudah dilepaskan
6. Oksitosin sudah dimasukan kedalam spuit
7. Melakukan pemeriksaan dalam dengan hasil : portio tidak
teraba, pembukaan lengkap 10 cm ketuban utuh, kepala
03.01 WIB sudah didasar panggul, presentasi kepala.
8. Dilakukan amniotomi dengan hasil air ketuban jernih, tidak
ada bagian yang menumbung.
9. Mendekontaminasi sarung tangan
10. Melakukan pemeriksaan DJJ dengan hasil 141x/m teratur
11. Memberitahui ibu dan keluarga bahwa pembukaan sudah
lengkap, presentasi kepala, keadaan janin dalam kondisi
baik.ibu dan keluarga merasa senang
12. Meminta keluarga membantu menyiapkan posisi menera
yang diinginkan ibu, ibu memilih posisi litotomi
-keluarga bersedia

D3 KEBIDANAN STIKES ACHMAD YANI

D3 KEBIDANAN STIKES ACHMAD YANI
D3 KEBIDANAN STIKES ACHMAD YANI
 ASUHAN KEBIDANAN INTRANATAL CARE PADA NY.I USIA 33 TAHUN P3A0 KALA III
DI BPM BIDAN DEWI ROSMANAH

NO WAKTU CATATAN BIDAN PARAF

24-05-2016 S : Ibu terlihat dan mengeluh lemas dan mengatakan sudah
03.10 WIB tenang dan merasa lega karena bayinya sudah lahir dengan
selamat.
O : keadaan umum ibu baik, konjungtiva merah muda tidak
pucat.
Abdomen : tidak ada bayi kedua, uterus membundar dan
keras, kandung kemih tidak penuh
Genitalia : Terlihat tali pusat didepan vulva
A:Diagnosa : P1A0 Kala III
Masalah : Ibu merasa lemas dan lelah
P:
1. Melakukan asuhan sayang ibu dengan memberikan
asupan nutrisi seperti air minum
2. Memberitahukan ibu bahwa akan disuntik. ibu bersedia
3. Menyuntikan oksitosin satu menit setelah bayi lahir
dengan 10 iu/im di bagian 1/3 paha luar bagian
distalaterar,
4. Dengan menggunakan klem tali pusat
D3 KEBIDANAN STIKES ACHMAD YANI
D3 KEBIDANAN STIKES ACHMAD YANI
 ASUHAN KEBIDANAN INTRANATAL CARE PADA NY.iUSIA 33 TAHUN P3A0 KALA IV
DI BPM BIDAN DEWI ROSMANAH

No Waktu Catatan Paraf

1 24-06- S : Ibu merasa lelah dan lemas, merasa senang dan bahagia
2016 atas kelahiran bayinya.
Jam 02.40 O: Keadaan umum ibu baik , kesadaran compos mentis,.
wib TTV : TD. 100/70 mmhg, N: 88x/m, S: 36̊C
Abdomen : TFU 2jari dibawah pusat
Genitalia : tidak ada robekan, darah yang keluar kurang
lebih 150 ml, tidak ada pendarahan aktif.
Keadaan bayi baik,JK perempuan, BB 3280 gram, PB 49 cm
A: Diagnosa : P3A0 kala IV
Masalah : -
P.
1. memastikan kontraksi ibu baik
-kontraksi baik keras
2. memeriksa TFU ibu
- TFU baik 2 jari di bawah pusat
3. Mengevaluasi adanya laserasi -laserasi terlihat pada
derajat 2 yaitu mukosa vagina otot perenium dan kulit
prerenium dan dilakukan penjahitan.
D3 KEBIDANAN STIKES ACHMAD YANI
4. Melakukan penjahitan robekan robekan sudah dijahit
5. Memastikan kandung kemih kosong dan uterus berkontraksi
dengan baik.-kontraksi baik
6. Mengajari ibu dan keluarga untuk masase uterus-ibu bisa
melakukannya
7. Memeriksa nadi ibu dalam kondisi baik-ibu merasa senang
8. Memantau keadaan bayi, bayi dalam kondisi baik dan normal,
menangis kuat,
9. Membersihkan ibu dari paparan darah dan mengganti pakaian
ibu yang basah dan terkena darah.ibu merasa nyaman
10. Memberitahukan kepada ibu hasil pemeriksaan dengan Td
100/70 mmhg, N 88x/m, R 22x/m, S 36̊c.-ibu merasa senang
11. Memberitahui ibu kondisi bayi baik jenis kelamin perempuan,
BB 3280 gram, PB 49 cm.-ibu merasa senang
12. menganjurkan ibu mobilisasi sedini mungkin-ibu mau
13. menganjurkan ibu untuk istirahat dan makan yang bergizi agar
ibu cepat pulih dan tidak lemas-ibu mau
14. melakukan dekontaminasi alat
15. melakukan pemantauan kala iv dengan satujam pertama 15
menit sekali, satu jam berikutnya 30 menit sekali dengan hasil

D3 KEBIDANAN STIKES ACHMAD YANI

D3 KEBIDANAN STIKES ACHMAD YANI
TABLE PEMANTAUAN KALA IV

Jam Wakt Tekanan nadi Suhu Tinggi Kontraksi Kandun Darah

ke u darah fundus uterus g yang
kemih keluar
1 02.40 100/70 88 36 2jari Baik Kosong Normal
pusat
02.55 100/70 88 2jari Baik Kosong Normal
pusat

03.10 100/80 88 2jari Baik Kosong Normal

pusat

03.25 100/70 88 2jari Baik Kosong Normal

pusat

2 03.55 100/70 88 36,1 2jari Baik Kosong Normal

pusat

04.25 110/70 88 2jari baik kosong normal

pusat
D3 KEBIDANAN STIKES ACHMAD YANI
 D3 KEBIDANAN
STIkes Jendral Achmad Yani
STKES Jendral
Achmad Yani