Professional Documents
Culture Documents
PP Lap Ppgdon
PP Lap Ppgdon
IBU BERSALIN
PADA NY. KM GIP0A0
+6
HAMIL 39 MINGGU
DENGAN KALA II LAMA DAN
PERDARAHAN POST PARTUM
KARENA ATONIA UTERI
Tanggal Masuk : 24 April 2017 jam
19.00 WIB
IDENTITAS PASIEN
Nama ibu : Ny. KM Nama Suami : Tn. S
Umur : 26 Tahun Umur : 28 Tahun
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : Banjaran 4/3 Alamat : Banjaran 4/3
Ibu datang ke ruang bersalin diantar oleh keluarga dan
Bidan dengan rujukan dari BPM atas indikasi inpartu
kala II lama sudah dipimpin selama 3 jam.
G1P0A0
HPHT : 18-07-2016
HPL : 25-04-2017
Umur Kehamilan : 39 +6 Minggu
Imunisasi : TT2
Tempat ANC : BPM dan Puskesmas, periksa lebih
dari 10x
Keluhan selama hamil : Tidak ada
Hasil laborat pada saat hamil 32 minggu yaitu Hb 12 gr%
dan protein urine (-)
• Ibu datang ke BPM tanggal 24-4-2017 jam 06.00 WIB
dengan keluhan sudah merasa kenceng-kenceng dan
sudah mengeluarkan air berbau amis sejak jam 21.00
WIB tanggal 23-4-2017
• Tanggal 24-4-2017 jam 16.00 WIB pembukaan
lengkap dan ibu mulai dipimpin.
• Tanggal 24-4-2017 jam 19.00 WIB pasien sampai di
ruang bersalin RSGT dirujuk oleh Bidan karena kala II
lama dan sudah terpasang infuse 20 tpm botol ke 1.
•TTV : TD : 110/70 mmHg N : 90x/menit
R : 20x/menit S : 36°C
•Palpasi : TFU 30 cm, puka, preskep, DJJ 153x/menit,
his 4x/10’/50”
•VT pembukaan lengkap, portio tidak teraba, ketuban
(-), kepala sudah terlihat di vulva diameter 2cm, STLD
(+), caput (+).
S:
•Ibu mengatakan bernama Ny. KM dan berumur 26
tahun
•Ibu mengatakan ini hamil pertama dan belum
pernah keguguran
Lanjutan...
Evaluasi :
Tanggal 24 April 2017
Jam 20.00 WIB Ibu mulai dipimpin
persalinan,dilakukan episiotomi
Jam 20.30 WIB Ibu partus spontan, jenis kelamin
bayi laki-laki, BB : 3400 gram, PB : 50cm, Apgar
score 1 menit : 5, bayi langsung mengeluarkan
meconium
Lanjutan...
Tanggal 24 April 2017 Jam 20.30 WIB
S:
- Ibu mengatakan bernama Ny, KM dan berumur 26 tahun
- Ibu mengatakan melahirkan bayinya tanggal 24 April 2017
jam 20.30 WIB
O:
- Keadaan Umum : Baik
- Kesadaran : Composmentis
- TTV : TD : 110/80 mmHg
N : 80x/menit
R : 20x/menit
S : 37°C
- Tampak tali pusat menjulur di depan vulva, uterus globuler
- TFU setinggi pusat
Lanjutan...
A : Ny. KM umur 26 tahun P1A0 inpartu kala III
R : 20x/menit S : 37°C
- TFU tidak teraba
- Perdarahan aktif mengalir dari jalan lahir ± 500 cc
- Perineum rupture karena robekan episiotomi, tampak robekan
sampai muskulus
Lanjutan...
A : Ny. KM umur 26 tahun P1A0 dengan perdarahan
post partum karena atonia uteri dan laserasi jalan lahir
derajat 3
P:
Tata laksana Atonia uteri
- Lakukan pengosongan kandung kemih, urine
keluar 100cc
- Massase uterus selama 15 detik
- Suntikan oxytocin 10 IU secara IV yang kedua
- Bersihkan cavum uteri dari bekuan darah
Lanjutan...
- Lakukan KBI selama 5 menit dan pertahankan
selama 1-2 menit, setelah terjadi kontraksi
keluarkan tangan secara hati-hati
- Lanjutkan pengawasan kala IV
( dalam infuse RL diberi oxytocin 20 IU 28
tetes/menit untuk rumatan )
Lakukan hecting perineum untuk menghentikan
sumber perdarahan dari laserasi jalan lahir
Lanjutan...
Evaluasi : Tanggal 24 April 2017 Jam 21.10 WIB
Perdarahan karena atonia uteri telah teratasi dan
robekan perineum sudah dihecting
Kontraksi uterus baik, TFU 2 jari di bawah pusat,
jumlah ppv ± 50 cc
Keadaan umum baik, kesadaran composmentis
TTV : TD : 100/80 mmHg N : 80x/menit
R : 20x/menit S : 37°C
Lanjutan...
Tanggal 24 April 2017 Jam 21.00 WIB