DOSTOPNA PREPARACIJA

DOSTOPNA PREPARACIJA

• Preparacija dostopa za endodontsko zdravljenje

zoba
• Ključnega pomena za uspeh zdravljenja
• Omogoči neoviran dostop do kanalov
• Zagotavlja koronarno tesno zaporo
• Zbiralnik tekočine za izpiranje
• Omogoča namestitev koferdama
• Pomembna tako pri ročnemu kot pri strojnem
širjenju kanalov
 NAMEN DOBRE DOSTOPNE
PREPARACIJE
• Direkten, raven dostop
do apeksa ali vsaj prve
krivine kanala

• Natančna lokacija
vhodov v vse
koreninske kanale

• Ohranitev zobne
substance
 PREDPRIPRAVA
• Natančen Rtg posnetek zoba

• Pravilen položaj pacienta(ergonomija)

• Znanje anatomije zoba

 ANATOMIJA ZOBA
• Pulpna votlina oponaša
obliko zoba

• Sestavljena iz pulpne
komore v kroni in
kanalov v korenini

• Dodatno še akcesorni
kanali, pulpni divertikli,
apikalna delta
 POTEK IZDELAVE DP
1-PRAVILNA PREDSTAVA OBLIKE
PULPNE VOTLINE

• Rtg

• Pozicija in oblika zoba

2-OCENA SKLENINSKO-CEMENTNE MEJE IN OKLUZALNE ANATOMIJE ZOBA

Če je zobna krona destruirana, si lahko pomagamo samo s SCM

Pravilo po Krasnerju
in Rankowu
 3-PREPARACIJA SKOZI PALATINALNO/LINGVALNO

ALI OKLUZALNO STENO

• Zaradi ravnega dostopa do kanala

(okluzalno-TKS) in estetike (palatinalno,
lingvalno-IKS)

• Izjema so spodnji sekalci oziroma zobje v

tesnem stanju
• 4-ODSTRANITEV KARIESA ALI
NEUSTREZNIH RESTAVRACIJ
• 5-ODSTRANITEV NEPODPRTE ZOBNE
SUBSTANCE
• 6-VZPOSTAVITEV DIREKTNEGA
DOSTOPA
• 7-LOCIRANJE VSEH VHODOV V
KANALE PRED NAMESTITVIJO
KOFERDAMA
 INŠTRUMENTI
• Specialisti pod mikroskopom, priporočljivo z lupo
• Turbina, mikromotor
• Svedri-vstop z diamantnimi okroglimi, lahko
podaljšani, nato no-cutting end
- kovinski/karbidni okrogli
-Gates-Glidden svedri in podaljšani
okrogli za odstranitev dentinskih
previsov
v vhodih v kanale
 IKS
• Najprej pod kotom 30°, nato v smeri
vzdolžne osi zoba, okrogel diamantni
sveder
• Oblika ovalna ali trikotna
• Začetna velikost predstavlja ½ do ¾
končne velikosti DP
• Odstranitev vsega dentina, ki zakriva vhod
v kanal-dentinskega previsa palatinalno ter
pulpne strehe in divertiklov koronalno
 IKS
• Najprej pod kotom 30°,
nato v smeri vzdolžne osi
zoba, okrogel diamantni
sveder
• Oblika ovalna ali trikotna
• Začetna velikost
predstavlja ½ do ¾
končne velikosti DP
• Odstranitev vsega
dentina, ki zakriva vhod v
kanal-dentinskega
previsa palatinalno ter
pulpne strehe in
divertiklov koronalno
 TKS
• Podaljšana diamantna rožica pravokotno
na okluzalno površino, najbliže največjega
vhoda v koreninski kanal
• Odstranitev pulpne strehe s
kovinsko/karbidno rožico
• Lociranje vseh kanalov in razširitev
vhodov s podaljšanimi rožicami ali Gatesi
kot pri IKS-ju
 POSEBNOSTI DP
• Korenina brez krone-potrebna dograditev
• Prevleka
• Tesno stanje
• Sklerozirani vhodi v kanale
• Rotirani zobje
 NAPAKE
• Premajhna kaviteta
• Prevelika kaviteta
• FR
• Ostanek pulpnega divertikla v kroni
• Prisotnost kariesa v kaviteti
• Ostanek strehe pulpne komore
 ZGORNJI CENTRALNI SEKALCI
• Povprečna dolžina krone 13mm
• Korenina 1 v 100%,1 kanal, okrogel
• DP trikotne oblike, vrh v cingulumu, m-d
širino narekujejo divertikli
• Krona nagnjena bukalno prb. 30°
 ZGORNJI LATERALNI SEKALCI
• Povprečna dolžina krone 10mm
• Korenina je 1 v 100%, 1 kanal, sploščen v
m-d smeri, apikalno pogosto ukrivljena
distalno in palatinalno
• DP je ovalne ali trikotne oblike-odvisno od
divertiklov, za raven dostop je potrebno
odnesti previsni dentin palatinalno ob
vhodu v kanal
 ZGORNJI PODOČNIK
• Povp.dolžina krone 11mm
• Korenina je 1 v 100%, kanal 1, ovalen, b-p
premer širši od m-d, apikalno zavita
distalno
• DP ovalna, prb.2-3mm od inc.vrška
• Posebnost-bruksizem
 ZGORNJI PRVI LIČNIK
• Povp.dolžina krone 8mm
• Korenina 1 v 19%, 2 v 80%, 3 v 1% in
kor.kanali 1 v 4%, 2 v 95%, 3 v 1%
• DP ovalna, širša v b-p smeri, konča nekaj
mm stran od vrškov, divertikli
• 1 kanal-leži centralno, 2 kanala-palatinalno
vhod večji, kanali ukrivljeni
• Posebnost-mezialna brazda
 ZGORNJI DRUGI LIČNIK
• Povp.dolžina krone 8mm
• Korenina 1 v 90%, 2 v 9%, 3 v 1%,
kor.kanali 1 v 75%, 2 v 24%, 3 v 1%
• DP ovalna, širša v b-p smeri
• Kanali apikalno ukrivljeni distalno,
bukalno, oblika bajoneta
 ZGORNJI PRVI KOČNIK
• Najkompleksnejši anatomsko
• Korenine 3 v 85% (p, mb in db), 2 v 15%
(p in b); št.kanalov v mb korenini 1 v 60%,
2 v 40%, št. kanalov v db in p korenini 1 v
100%
• DP je ovalne ali romboidne oblike, 2/3
preparacije je v mezialni polovici krone
• Mb2 na črti med mb in p kanalom
 ZGORNJI DRUGI KOČNIK
• Mb korenina 1 kanal v 85%, 2 v 15%, db in
p 1 v 100%

• DP bolj stisnjena m-d, včasih najdemo

vhode v ravni črti

• Lahko samo 2 kanala (p in b)

 ZGORNJI TRETJI KOČNIK
• 1 do 4 korenine in lahko od 1 do 6
koreninskih kanalov
• Lahko tudi C oblika kanala
• Zaradi težkega dostopa do zoba se
večkrat odločamo za ekstrakcijo kot
endodontijo
 SPODNJA SEKALCA
• Povp.dolžina krone 9 in 10mm
• Korenina 1 v 100%, št.kanalov 1 v 60%, 2
v 40%; korenina b-l širša
• DP ovalna ali trikotna, potrebna
odstranitev divertiklov in previsa dentina
lingvalno nad vhodom v kanal
• posebnost-DP v incizalni rob zaradi
lingvalnega kanala
 SPODNJI PODOČNIK
• Povp.dolžine krone 11mm
• Korenina 1 v 98%, 2 v 2%, kor.kanali 1 v
94%, 2 v 6%
• DP ovalna
• Korenina ravna, redko zavita distalno
• Posebnost bruksizem
 SPODNJI PRVI LIČNIK
• Povp. dolžina zoba 22mm
• Št.korenin je 1 v 99%, 2 v 1%, število
kor.kanalov 1 v 94%, 2 v 6%
• DP ovalna
• Korenina navadno ni ukrivljena
• Posebnost-krona nagnjena lingvalno, s
prominentnim bukalnim vrškom
 SPODNJI DRUGI LIČNIK
• Povp.dolžina 23mm
• Korenina 1 v 100%, št. koreninskih
kanalov je 1 v 89%, 2 v 10%, 1 v 1%
• DP je ovalna, b-l širša
• Korenina navadno ni ukrivljena
 SPODNJI PRVI KOČNIK
• Povp.dolžina zoba je 21mm
• Št korenin 2 v 98%, 3 v 2%; št. koreninskih
kanalov 2 v 13%, 3 v 80% in 4 v 7%
• V m-korenini 1 kanal v 13% in 2 v 87%, d-
korenina 1 kanal v 93% in 2 v 7%
• 4 kanali-mb, ml, dl, db ali pa samo en d in trije
mezialni(mb, ml in mm)
• DP ovalna ali trikotna, vhodi v kanale lahko
prestavljeni zaradi apikalne ukrivljenosti
 SPODNJI DRUGI KOČNIK
• Povp.dolžina zoba 20mm
• Korenina 1 v 15%, 2 v 84%, 3 v 1%,
koreninski kanali 1 v 3%, 2 v 13%, 3 v
77% in 4 v 7%
• posebnost-C-oblika koreninskih kanalov
 SPODNJI TRETJI KOČNIK
• Število korenin od 1 do 4, najdenih do 6
kanalov
• Lahko tudi C-oblika