Praćenje drenaže

kod operisanih
bolesnika
Što su drenovi i zašto se
koriste?

DREN - uređaj koji izvlači

tekućinu koja se sakuplja ispod
rezova nakon operacije.
U konačnici, drenovi su vrlo
učinkoviti za smanjenje rizika od
stvaranja tekućine ispod kože
nakon operacije.

2
Jesu li drenovi neugodni?

Da, oni su neugodni, ali, vrijedno toga je što sprječavaju značajne

neugodnosti prikupljanja tekućine i kašnjenja u oporavku.
Uklanjaju se nakon 7 dana.

3
Izazivaju li dodatne ožiljke?

Ljudi se brinu zbog dodatnih

ožiljaka s drenovima, stoga je
važno napomenuti da nema
dodatnih reznih mjesta za
drenove.
Umjesto toga, cijevi izlaze iz
vanjskog dijela već postojećeg
reza.
4
Kako djeluju drenovi?
Kada se sijalica
komprimira
(stisne) sa čepom na
mjestu,
stvara se stalno nježno
usisavanje.

Da bi dren izvukao tekućinu s

mjesta hirurškog zahvata, sijalicu treba 5
Kako isprazniti drenove?
Otprilike 2-3 puta dnevno
tekućina će se morati
isprazniti iz rezervoara.
Detaljan videozapis u
nastavku pokazat će vam
kako ukloniti cijevi i
isprazniti odvodni sistem.

6
Tekućina će se isprazniti u čašu
koja je označena mililitrima.
Zabilježite količinu ml svaki put
koristeći ovu evidenciju odvoda.
Nakon što ste ispraznili tekućinu,
sjetite se da pritisnete sijalicu dok
se ne spljošti i stavite čep u
sijalicu.
Ova akcija stvara usisavanje
potrebno za izvlačenje tjelesne 7
Kada možemo ukloniti drenove?
Drenovi se obično uklanjaju kada je količina tekućine
ispod 30 ml duže od 2 dana zaredom.
Gotovo uvijek se uklanjaju 6 ili 7 dana nakon operacije.

8
 “
Kako zdravstveni radnici nadziru drenažu rana
pacijenta, važno je prepoznati različite vrste drenaže
rana.
Otvorene rane i posjekotine mogu predstavljati
različite vrste eksudata, od kojih su neke savršeno
zdrave, a druge koje mogu predstavljati infekciju ili
sporo zacjeljivanje.
Prepoznavanje rana kojima je potrebna promjena u
njezi može ubrzati proces ozdravljenja.

9
Postoje četiri glavne vrste drenaže
rana koje zdravstveni radnici moraju
znati:

na
na

ra
ra

a
na
ža

až

na
ra
a

en
en

ra
a

dr
až
dr

a
až
a
en
na

tn

en
dr
oz

en

dr
a
in

ul
n

na
u

r
oz

pu
ng

j
no
r

ro
Se
Sa

G
Se

2 3 4
4
2 3

10
1 Sanguinozna drenaža rana
Sanguinozna drenaža rana je svježi krvavi eksudat koji se pojavljuje prilikom pucanja
kože, bilo od operacije, ozljede ili nekog drugog uzroka.
Krv iz ove drenaže je svijetlo crvene boje i nešto guste je konzistencije, neke
uspoređuju s konzistencijom sirupa.
Može se vidjeti tokom angiogeneze kako u ranama pune debljine, tako i u dubokim
ranama djelomične debljine.
Ova vrsta drenaže normalan je dio upalne faze zacjeljivanja rana, ali s vremenom bi
se trebala znatno smanjiti i prestati nakon nekoliko sati u većini slučajeva.
Kod nekih dubljih rana gnojna drenaža može se nastaviti nekoliko dana, ali treba
izrazito smanjiti volumen. Ova drenaža ima svojstva dodane plazme, zbog čega
otjecanje izgleda ružičasto. Ako se gnojna drenaža rana i dalje pojavljuje bez
prestanka, to može biti znak problema u zacjeljivanju rana. Na mjestu rane može doći
do svježe traume, pacijent može biti previše aktivan nakon operacije ili može
postojati neka vrsta stresa na mjestu rane koji treba pregledati.

12
 Serozna drenaža
2 rana
Serozna drenaža uglavnom je bistra ili blago žuta tanka plazma koja je tek nešto gušća od
vode.
Može se vidjeti u venskoj ulceraciji i ranama djelomične debljine.
Općenito, ovo nije jedna od vrsta drenaže rane koja ostavlja puno boje na zavoju.
Serozna tekućina sadrži šećere, bijele stanice, bjelančevine i druge hemikalije koje su od
vitalnog značaja za proces ozdravljenja kako bi se kretala po mjestu rane. Stoga je seroza
jedna od normalnih vrsta drenaže rana i često se pojavljuje u prvih 48 do 72 sati.
Ponekad se pojavi tanka vodenasta drenaža obojena ružičastom bojom malog broja crvenih
krvnih stanica. U ranim fazama zacjeljivanja ovaj ružičasti serozni eksudat iz rane je
normalan i nije nužno pokazatelj ni infekcije ili sporog zacjeljivanja.
Često drenaža serozne rane može učiniti da je zavoj mokar, ali ne bi smio postati, jer to može
ukazivati na porast biološkog opterećenja ili prisutnost potencijalno štetnih bakterija.
Uz to, ako se velike količine serozne drenaže pojave na graničnoj liniji ili tekućina izlazi iz kože
u područjima u kojima nema traume, to može biti znak poremećaja zdravstvenog stanja.
Sve prekomjerne vrste drenaže rana trebaju se pažljivo nadgledati zbog znakova infekcije ili
zdravstvenih problema.
14
3 Seropurulentna drenaža rana
Vrsta drenaže rane koja postaje mutna, žuta ili
žutosmeđa naziva se seropurulentnom i obično je
znak da rana postaje kolonizirana i da su potrebne
promjene liječenja.
Seropurulentna drenaža rane može se pojaviti u
različitim bojama, uključujući ružičastu, sivu, žutu,
žutosmeđu, smeđu, zelenu ili bijelu.
Sama boja nije nužno pokazatelj infekcije rana, ali
svaku promjenu bistre drenaže moramo primijetiti i
ispitati.

16
4 Gnojna drenaža rana
Gnojna drenaža nije karakteristika normalnog zdravog zacjeljivanja
rana. Eksudat koji postaje poput guste, mliječne ili guste tekućine
koja postaje žuta, žutosmeđa, siva, zelena ili smeđa gotovo je
uvijek znak da je prisutna infekcija.
Ova drenaža sadrži bijela krvna zrnca, mrtve bakterije, ostatke rana
i upalne ćelije. Ovdje je najspecifičniji gnoj koji često ima gadan ili
neugodan miris.
Uz to, može biti pojačan upalni odgovor što rezultira intenzivnom
boli na mjestu rane i okolnoj koži.
Znamo da drenaža rane sadrži bakterije tako što one hrane
nusproizvode iz drenaže, a ta aktivnost stvara neugodan miris.

18
U određivanju napretka zacjeljivanja rana, medicinski radnici trebaju
ispitati koja vrsta drenaže odgovara, boju rane, bistrinu, debljinu i
miris.
Očekujemo da će određena drenaža napredovati tako što će eksudat
biti bistriji i u manjoj mjeri.
Zarastanje rana može pomoći zdravstvenim radnicima da utvrde
dalju potrebu za intervencijama u njezi rana.
19
Komplikacije
Drenovi imaju tendenciju začepljenja, što
rezultira zadržavanjem tekućine koja
može pridonijeti infekciji ili drugim
komplikacijama.
Stoga se moraju uložiti napori za
održavanje i procjenu prolaznosti tokom
upotrebe.
Jednom kada se odvod začepi, obično se
uklanja jer više ne daje nikakve koristi.
20