You are on page 1of 12

大學生身心適應調查

國立臺北科技大學
學生輔導中心
大學生身心適應調查表
 請勿在題本上做任何記號。
 測驗目的:這份量表能夠幫助您瞭
解進入大學生活至今的適應狀況。
 沒有對錯:量表結果沒有對錯、優
劣之分。
 本資料均對外嚴格保密,請您放心
填寫。
大學生身心適應調查表
施測同意書
施測同意書
正確畫記方式如"■",以鉛筆或原子筆輕輕塗寫,不超出格子即可
正確畫記方式如"■",以鉛筆或原子筆輕輕塗寫,不超出格子即可

0□
0□ 0□
0□ 0□
0□ 0□
0□ 0□
0□ 0□
0□ 0□
0□ 0□
0□ 0□
0□

施測同意書
1□
1□ 1□
1□ 1□
1□ 1□
1□ 1□
1□ 1□
1□ 1□
1□ 1□
1□ 1□
1□

學號(填寫
2□ 2□ 2□ 2□ 2□ 2□ 2□ 2□ 2□

學號(填寫後依
2□ 2□ 2□ 2□ 2□ 2□ 2□ 2□ 2□
3□
3□ 3□
3□ 3□
3□ 3□
3□ 3□
3□ 3□
3□ 3□
3□ 3□
3□ 3□
3□
4□
4□ 4□
4□ 4□
4□ 4□
4□ 4□
4□ 4□
4□ 4□
4□ 4□
4□ 4□
4□
5□
5□ 5□
5□ 5□
5□ 5□
5□ 5□
5□ 5□
5□ 5□
5□ 5□
5□ 5□
5□

後依序劃
6□
6□ 6□
6□ 6□
6□ 6□
6□ 6□
6□ 6□
6□ 6□
6□ 6□
6□ 6□
6□
7□
7□ 7□
7□ 7□
7□ 7□
7□ 7□
7□ 7□
7□ 7□
7□ 7□
7□ 7□
7□

序劃記
8□
8□ 8□
8□ 8□
8□ 8□
8□ 8□
8□ 8□
8□ 8□
8□ 8□
8□ 8□
8□
9□
9□ 9□
9□ 9□
9□ 9□
9□ 9□
9□ 9□
9□ 9□
9□ 9□
9□ 9□
9□

)

)
A□
A□ A□
A□ A□
A□ A□
A□ A□
A□ A□
A□ A□
A□ A□
A□ A□
A□
B□
B□ B□
B□ B□
B□ B□
B□ B□
B□ B□
B□ B□
B□ B□
B□ B□
B□
C□
C□ C□
C□ C□
C□ C□
C□ C□
C□ C□
C□ C□
C□ C□
C□ C□
C□

手機
手機號
0□
0□ 0□
0□ 0□
0□ 0□
0□ 0□
0□ 0□
0□ 0□
0□ 0□
0□ 0□
0□ 0□
0□
1□
1□ 1□
1□ 1□
1□ 1□
1□ 1□
1□ 1□
1□ 1□
1□ 1□
1□ 1□
1□ 1□
1□

號碼
2□ 2□ 2□ 2□ 2□ 2□ 2□ 2□ 2□ 2□

碼(填寫
2□ 2□ 2□ 2□ 2□ 2□ 2□ 2□ 2□ 2□

(填寫後
3□
3□ 3□
3□ 3□
3□ 3□
3□ 3□
3□ 3□
3□ 3□
3□ 3□
3□ 3□
3□ 3□
3□
4□
4□ 4□
4□ 4□
4□ 4□
4□ 4□
4□ 4□
4□ 4□
4□ 4□
4□ 4□
4□ 4□
4□
5□ 5□ 5□ 5□ 5□ 5□ 5□ 5□ 5□ 5□

後依
5□ 5□ 5□ 5□ 5□ 5□ 5□ 5□ 5□ 5□

依序
6□
6□ 6□
6□ 6□
6□ 6□
6□ 6□
6□ 6□
6□ 6□
6□ 6□
6□ 6□
6□ 6□
6□

序劃
7□
7□ 7□
7□ 7□
7□ 7□
7□ 7□
7□ 7□
7□ 7□
7□ 7□
7□ 7□
7□ 7□
7□
劃記
8□
8□ 8□
8□ 8□
8□ 8□
8□ 8□
8□ 8□
8□ 8□
8□ 8□
8□ 8□
8□ 8□
8□
)
記) 9□
9□ 9□
9□ 9□
9□ 9□
9□ 9□
9□ 9□
9□ 9□
9□ 9□
9□ 9□
9□ 9□
9□

姓名:
姓名:
班級:
班級:
E-mail:
E-mail:
(一)經施測者詳細說明本次心理健診活動目的,本人:
(一)經施測者詳細說明本次心理健診活動目的,本人:

□ 同意
同意 參與此次測驗。
參與此次測驗。

□ 不同意
不同意 參與此次測驗。
參與此次測驗。
(二)我願意提供本測驗結果給導師與教官,作為關心與支持我的資訊。本人:
(二)我願意提供本測驗結果給導師與教官,作為關心與支持我的資訊。本人:

□ 同意
同意 將結果轉知導師與教官。
將結果轉知導師與教官。

□ 不同意
不同意 將結果轉知導師與教官。
將結果轉知導師與教官。
(三)我願意提供本測驗結果給教學資源中心,進行後續輔導教學與校務研究。
(三)我願意提供本測驗結果給教學資源中心,進行後續輔導教學與校務研究。

□ 同意
同意 將結果提供教學資源中心使用。
將結果提供教學資源中心使用。

□ 不同意
不同意 將結果提供教學資源中心使用。
將結果提供教學資源中心使用。
大學生身心適應調查表
測驗答案卡
 根據近兩週的狀況填答
 請翻面測驗答案卡
 無困擾不用劃記
 有困擾勾選普通或強烈
大學生身心適應調查表
計分方式
 確認測驗可信度: 1 及 105 、 21 及 125 、 41 及
145

17

 橫向加總,普通 1 分,強烈 2

大學生身心適應調查表
分數常模
生 時 生 學 家 人 感 情 精 生
活 間 涯 習 庭 際 情 緒 神 理

95 11 14 18 16 7 15 9 18 8 10

85 7 10 12 10 3 9 5 11 4 6
大學生身心適應調查表
分數解釋
生 時 生 學 家 人 感 情 精 生
活 間 涯 習 庭 際 情 緒 神 理

壓力來源 目前狀態
國父百年紀念館

忠孝新生站

學生輔導中心 個別諮商室
心理諮商
網路預約諮商
電話預約諮商
學院 個案管理師 校內分機

工管一丙
謝琬如 1235
資財一乙

電子一丙
柯幸如 1278
電機一丁
全新挑戰
重新開始

You might also like