‫אנמיה מחוסר ברזל‬

Iron Deficiency
Anemia

缺铁性贫血
 ‫מבוא‬
‫אנמיה מחוסר ברזל‪ ,‬מחלה נפוצה בגיל הילדות‪ ,‬היא‬
‫מחלת דם אשר נגרמת על ידי ייצור דל של המוגלובין‬
‫בשל מחסור של ברזל הנובע כתוצאה מביקוש ההולך‬
‫וגדל של זה‪ ,‬או תת צריכה של זה‪ ,‬או אובדן‪.‬‬
‫היא שייכת לקטגוריות של‬
‫"‪( "xue xu‬חוסר דם)‪,‬‬
‫"‪( "xu lao‬מחלת שחפת)‪,‬‬
‫"‪( "gan ji‬תת תזונה)‪ ,‬וכו ‪.‬‬
 ‫לחולים עם אנמיה קלה הרבה פעמים אין תסמינים‬
‫לחולים עם אנמיה חמורה יש סימפטומים של‪-‬‬
‫גוון חיוור‪ ,‬ציפורניים חיוורות‪ ,‬השפתיים חיוורות‪,‬‬
‫סחרחורת‪ ,‬חולשה‪ ,‬ירידה בתיאבון‪ ,‬חוסר מנוחה‪ ,‬וכו'‪.‬‬
‫המחלה נפוצה אצל תינוקות‪.‬‬
‫לאנמיה קלה ואנמיה מתונה יש פרוגנוזה חיובית‪ ,‬בעוד‬
‫אנמיה חמורה‪ ,‬או אנמיה ממושכת עשויים להשפיע על‬
‫הצמיחה וההתפתחות‪ ,‬לגרום ירידה בתנגודת הגוף כנגד‬
‫מחלות ולהעלות את הרגישות למחלות זיהומיות‪.‬‬
 ‫ייצור של דם קשור ל‪-‬לב‪ ,‬כבד‪ ,‬טחול וכליה‬

‫אנמיה מחוסר ברזל בילדות קשורה באופן הדוק יותר‬

‫עם הטחול‪.‬‬

‫בגלל "חוסר מתמיד בטחול"‪.‬‬

 ‫מחסור של חומרים מזינים בגוף יכול לנבוע מ‪-‬‬
‫תיאבון בררני‪ ,‬ירידה בצריכת מזון‪ ,‬או הנקה לא תקינה‬
‫אחרי מחלה‪ ,‬או מחסור בחלב‪.‬‬

‫במקרה זה‪ ,‬בשל תת ספיגה של הטחול ישנה ירידה‬

‫בקליטה וטרנספורמציה של חומרים לייצור דם‪ ,‬אשר‬
‫גורמת לאובדנם ומביאה לאנמיה‪.‬‬
 ‫התסמינים של אנמיה קלה‪-‬‬
‫בדרך כלל תסמינים של חולשת טחול כמו ירידה‬
‫בתיאבון או תיאבון בררני‪ ,‬אבל עם שלשול‪ ,‬חיוורון‪,‬‬
‫לשון עם חיפוי לבנבן ושמנוני או דק לבנבן‪.‬‬
‫התסמינים של אנמיה חמורה‪-‬‬
‫בדרך כלל סימפטומים של חולשת טחול וכליות כגון‬
‫עור חיוור‪ ,‬שפתיים חיוורות עם לשון בעלת חיפוי‬
‫מועט‪ ,‬פיגור מנטלי ופיזי‪.‬‬
‫המחלה עשויה להיות קשורה גם ללב ולכבד עם סימנים‬
‫של עצירות‪ ,‬חוסר מנוחה‪ ,‬בכי ליילי‪ ,‬רעד ופרכוסים‪.‬‬
 ‫יסודות לאיבחון‬
‫‪ .1‬היסטוריה של חוסר ברזל‪-‬‬
‫צריכה מועטה‪ ,‬תת ספיגה‪ ,‬עלייה בצריכה‪ ,‬דימום כרוני‪.‬‬
‫‪ ‬‬
‫‪ .2‬קליניקה‪-‬‬
‫הלבנה ההדרגתית של העור‪ ,‬שפתיים וצפורניים‪,‬‬
‫נטייה לעייפות‪ ,‬ירידה בתיאבון‪ ,‬חוסר מנוחה‪,‬‬
‫הסחת דעת‪ ,‬אינטליגנציה ירודה‪ ,‬סחרחורות וטינטון‪.‬‬
‫‪                                                                      ‬‬
 ‫דיפרנציאציה‬
‫תסמונת אנמיה מחוסר ברזל מתחלקת לחוסר ועודף של‬
‫האיברים הפנימיים‬
‫המחלה קשורה קשר הדוק אל הלב‪ ,‬הטחול‪ ,‬הכבד‬
‫והכליות‪ ,‬כאשר הטחול והקיבה קשורים באופן הדוק‬
‫יותר למחלה‪.‬‬
‫אנמיה קלה נתפסת בדרך כלל כחוסר בטחול‪.‬‬
‫אנמיה חמורה כחוסר הכבד והכליות‪.‬‬
‫בחולים עם אנמיה הקשורה בטחול‪ ,‬המחלה מתאפיינת‬
‫בתיאבון ירוד‪ ,‬עייפות‪ ,‬חולשה‪ ,‬נשימה קצרה בלי רצון‬
‫לדבר‪ .‬בנוסף גוון עור חיוור‪ ,‬שפתיים חיוורות‪,‬‬
‫ציפורניים חיוורות‪.‬‬
‫בחולים עם אנמיה המערבת את הלב‪ ,‬הגילויים כוללים‬
‫פלפיטציות‪ ,‬נדודי שינה‪ ,‬זיעה בלילה‪ ,‬חוסר מנוחה חום‬
‫ב‪ 5‬הכפות‪.‬‬
‫בחולים עם אנמיה המערבת את הכבד והכליות‪:‬‬
‫שפתיים חיוורות‪ ,‬סלידה לקור‪ ,‬גפיים קרות‪ ,‬בצקת‬
‫ושלשול כרוני‪.‬‬
‫‪ ‬‬
‫העקרונות הטיפוליים של המחלה הם‪-‬‬

‫להסדיר את הטחול והקיבה‪,‬‬

‫לחזק את הצ'י והדם‬
‫ולהזין גם את הכבד והכליות‪.‬‬
 ‫חוסר צ'י ודם‬
‫סימנים‪:‬‬
‫חיוורון‪ ,‬ירידה בתיאבון‪ ,‬לשון אדמדמה עם חיפוי לבנבן‬
‫ודק‪ ,‬דופק חלש‪.‬‬

‫עקרון טיפולי‪:‬‬
‫חיזוק ‪ Qi‬להזין את הדם‪ ,‬להזין את הכבד הכליות‬
 Ba zhen tang Modified
DANG SHEN 8, BAI ZHU 10, FU LING 10,
,SHU DI HUANG 8, DANG GUI 8
CHEN PI 3, HUANG QI 12, GAN CAO 6
:‫מודיפיקציות‬
:‫לתפקוד לקוי בטחול‬
Mu xiang 6, Sha ren 3
:‫לירידה בתיאבון‬
Mai ya 10, He ye 10
:‫לחסר דם חמור‬
E jiao 10
 ‫חולשת טחול וקיבה‬
‫סימנים‪:‬‬
‫חיוורון‪,‬ירידה בתיאבון‪ ,‬עייפות‪ ,‬חולשה או צואה רכה‪,‬‬
‫רזון‪ ,‬לשון חיוורת עם ציפוי לבן‪ ,‬דופק חוטי וחלש וריד‬
‫ורוד שיטחי על האצבע‪.‬‬

‫עקרון טיפולי‪:‬‬
‫חיזוק טחול וקיבה‬
 Shen ling bai zhu san Modified
DANG SHEN 8, BAI ZHU 10, FU LING 10,
SHAN YAO 15, YI YI REN 15, SHA REN 3,
ZHI GAN CAO 6, DANG GUI 10, DA ZAO 10

:‫מודיפיקציות‬
:‫או צואה רכה‬/‫לירידה בתיאבון ו‬
Mai ya 10, Shen qu 10, Shan zha 10
 ‫חולשת לב וטחול‬
‫סימנים‪:‬‬
‫סימני חיוורון וגוון עור חיוור‪ ,‬צהבהב‪ ,‬שיער דק ויבש‪,‬‬
‫סחרחורת‪ ,‬אדישות‪ ,‬הסחת דעת‪ ,‬ירידה בתיאבון‪ ,‬צואה‬
‫רכה‪ ,‬פלפיטציות עם נשימה קצרה מחמירה במאמץ‪,‬‬
‫לשון חיוורת עם חיפוי לבנבן ודק‪ ,‬דופק חוטי וחלש‪.‬‬

‫עקרון טיפולי‪:‬‬
‫חיזוק לב וטחול‪ ,‬חיזוק ‪ Qi‬והזנת דם‪.‬‬
 Gui pi tang Modified
,HUANG QI 12, DANG SHEN 8
BAI ZHU 10, MU XIANG 6, FU LING 10,
,SHU DI HUANG 8, DANG GUI 8
BAI SHAO YAO 10, SUAN ZAO REN 10, DA
ZAO 10
:‫מודיפיקציות‬
:‫לתפקוד לקוי בטחול וחוסר תיאבון‬
-‫ להוסיף‬Dang gui, Bai shao yao, Shu di -‫להוריד‬
Chen pi 3, Sha ren 3
 ‫חוסר יאנג טחול וכליות‬
‫סימנים‪:‬‬
‫חיוורון אנורקסיה או צואה רכה‪ ,‬עייפות של הגפיים‪,‬‬
‫חולשה‪ ,‬אדישות‪ ,‬ללא כוח לבכות‪ ,‬פיגור‪ ,‬ציפורניים‬
‫מחוספסות‪ ,‬לשון חיוורת עם חיפוי לבנבן‪ ,‬דופק עמוק‬
‫חוטי‪.‬‬

‫עקרון טיפולי‪:‬‬
‫חיזוק הטחול והכליות‪ ,‬הזנת תמצית הכליות והדם‬
 You gui wan Modified

,SHU DI HUANG 10 ,SHAN YAO 15

,SHAN ZHU YU 10, TU SI ZI 10
,GOU QI ZI 10, YIN YANG HUO 10
,BU GU ZHI 10, HUANG QI 12
DANG SHEN 10, CHEN PI 3
 :‫מודיפיקציות‬
:‫לבצקות‬
Yi yi ren 10, Zhu ling 8, Fu ling 10
:‫לחוסר תיאבון‬
Mai ya 10, Ji nei jin 10
:‫לרתיעה מקור‬
Zhi fu pian 3, Rou gui 3
:‫לרתיעה מקור‬
Huang jing 10, He shou wu 10, Zi he che 10
 ‫בשנה הראשונה של החיים‪ ,‬האמצעים כדי למנוע חוסר‬
‫ברזל כוללים הימנעות מוחלטת מחלב פרה‪ ,‬לקיחת‬
‫תוספי ברזל מגיל ארבעה חודשים‪.‬‬
‫בשנה השנייה של החיים‪ ,‬חוסר ברזל ניתנת למניעה על‬
‫ידי שימוש של דיאטה מגוונת ועשירה במקורות של‬
‫ברזל וויטמין ‪ ,C‬הגבלת צריכת חלב פר‪ ,‬מתן ברזל יומי‬
‫מועשר בוויטמינים‪.‬‬
‫כל התינוקות והפעוטות צריכים להיבדק על חוסר ברזל‪.‬‬
‫הסינון מתבצע בגיל תשע עד ‪ 12‬חודשים‪ ,‬שישה‬
‫חודשים מאוחר יותר‪ ,‬וגיל של ‪ 24‬חודשים‪.‬‬
 ‫פורפורה אלרגית‬
Allergic purpura

过敏性紫癜
 ‫מבוא‬
‫המחלה נגרמת בעקבות דלקת בכלי הדם הקטנים‬
‫כתוצאה מתגובה אלרגית‪.‬‬
‫סימניה הם דימום מתחת לעור‪ ,‬במע' העיכול‪ ,‬נפיחות‬
‫של מפרקים‪ ,‬כאבי בטן‪ ,‬שתן דמי‪.‬‬
‫המחלה מופיעה בד"כ באביב ובחורף אצל ילדים בגיל‬
‫ביה"ס‪.‬‬
‫הפרוגנוזה טובה‪ ,‬אך לעיתים ישנם התפרצויות חוזרות‪.‬‬
 ‫אטיולוגיה‬
‫פתוגנים חיצוניים החודרים לתוך הגוף הופכים לאש‬
‫ומשפיעים על רמת הדם וגורמים לדימומים‪.‬‬

‫חולשה ממושכת תביא לחולשת צ'י ודם ולדימום‪.‬‬

‫פגיעה ב ‪ 3‬האברים המווסתים דם‪ :‬טחול ‪ ,‬כבד ולב‬

‫תביא לחוסר החזקה של הדם בכליו – במקרה של‬
‫פגיעה בטחול‪ ,‬כשל של הכבד לאחסן דם‪ ,‬או כשל של‬
‫הלב להזרים דם – המביא לסטג' ודימום‪.‬‬
‫יש לזכור שהמחלה מופיעה הרבה פעמים לאחר זיהום‬
‫בדרכי הנשימה ולקיחת תרופות‪.‬‬

‫הדימום מופיע בד"כ בפלג גוף תחתון‪ ,‬אינו נעלם‬

‫בלחיצה‪ ,‬ומלווה בנפיחות של מפרקים‪ ,‬בצקות ושתן‬
‫דמי‪.‬‬
‫ילד סיני עם פורפורה‬
 ‫רוח חום פוגעת בקולטראליים‬
‫סימנים‪:‬‬
‫התפרצות פתאומית של חום‪ ,‬רתיעה מרוח‪ ,‬שיעול ‪,‬‬
‫גרון כואב‪ ,‬וכו'‪ .‬הפורפורה מופיעה בשלבים ראשוניים‬
‫בעיקר בפלג גוף תחתון וצבעה אדום בוהק‪ .‬יש גרד‪,‬‬
‫כאבי בטן‪ ,‬נפיחות פרקים‪ ,‬שתן דמי‪.‬‬
‫לשון אדומה עם חיפוי צהוב דק‪ ,‬דופק צף ומהיר‪.‬‬
‫עקרון טיפולי‪:‬‬
‫סילוק רוח חום וקירור הדם‬
 YIN QIAO SAN
,JIN YIN HUA 10, LIAN QIAO 10, ZHI ZI 8
,NIU BANG ZI 10, SHENG MA 6
QIAN CAO GEN 10, MU DAN PI 10

:‫מודיפיקציות‬
:‫לגרד‬
DI FU ZI, FU PING, CHAN TUI
:‫לצואה דמית‬
KU SHEN, HUAI HUA MI
 ‫מודיפיקציות המשך‪:‬‬
‫לשתן דמי‪:‬‬
‫‪BAI MAO GEN, XIAO JI‬‬
‫לכאבי בטן‪:‬‬
‫‪CHI SHAO, GAN CAO‬‬
‫לכאבי פרקים ונפיחות‪:‬‬
‫‪NIU XI, SAN QI‬‬
 ‫חום בדם‬
‫סימנים‪:‬‬
‫התקפה פתאומית‪ ,‬כתמים על העור בגוון אדום‪ -‬סגול‪,‬‬
‫פה יבש עם רצון לשתות משקאות קרים‪ ,‬חום ‪ ,‬פנים‬
‫אדומות‪ ,‬צואה דמית‪ ,‬דימום מהאף‪.‬‬
‫לשון אדומה‪ ,‬דופק מהיר וחזק‬

‫עקרון טיפולי‪:‬‬
‫סילוק חום ורעילות מהדם‬
 XI JIAO DI HUANG TANG

,SHUI NIU JIAO 6, SHENG DI HUANG 15

,XUAN SHEN 10, LIAN QIAO 8
,MU DAN PI 10, CHI SHAO YAO 10
BAN LAN GEN 12, ZI CAO 10, GAN CAO 3
 ‫מודיפיקציות‪:‬‬
‫לדימום מהאף‪:‬‬
‫‪HUANG QIN, BAI MAO GEN‬‬
‫לשתן דמי‪:‬‬
‫‪XIAO JI, DA JI‬‬
‫לכאבי בטן וצואה דמית‪:‬‬
‫‪DA HUANG, DI YU‬‬
‫טחול חלש ולא מחזיק את הדם בכליו‬
‫סימנים‪:‬‬
‫התקפות חוזרות של פורפורה בצבע סגול‪ ,‬דימומים‬
‫מהאף והחניכיים‪ ,‬חיוורון‪ ,‬סחרחורות‪ ,‬פלפיטציות‪,‬‬
‫אפאטיות‪ ,‬קוצר נשימה‪ ,‬תיאבון ירוד‪.‬‬
‫לשון חיוורת עם חיפוי דק‪ ,‬דופק דק וחלש‪.‬‬

‫עקרון טיפולי‪:‬‬
‫חיזוק הטחול והזנת הלב‪ ,‬חיזוק הצ'י‬
 GUI PI TANG

,HUANG QI 15, DANG GUI 10

,DANG SHEN 10, BAI ZHU 10
,FU SHEN 10, GAN CAO 6
SHENG JIANG 3, DA ZAO 3
 :‫מודיפיקציות‬
:‫לדימום רב‬
QIAN GEN TAN, PU HUANG TAN, XIAN HE CAO
:‫לקור וכאבי גב תחתון וברכיים‬
ROU CONG RONG, BA JI TAIN, PAO JIANG TAN
:‫להרבה כתמים סגולים על העור‬
SAN QI, DAN SHEN
 ‫חום מחוסר יין‬
‫סימנים‪:‬‬
‫התקפות לסירוגין של פורפורה‪ ,‬ביחד עם דימומים‬
‫מהחניכיים והאף‪ ,‬חום נמוך‪ ,‬הזעות לילה‪ ,‬אינסומניה‪,‬‬
‫אי שקט‪ ,‬פה וגרון יבשים‪ ,‬עצירות‪ ,‬שתן כהה‪,‬‬
‫לשון אדומה עם מעט חיפוי‪ ,‬דופק דק ומהיר‪.‬‬

‫עקרון טיפולי‪:‬‬
‫להזין יין ולקרר את הדם‬
 ZHI BAI DI HUANG WAN

,ZHI MU 10, HUANG BAI 6

,SHENG DI HUANG 10, SHU DI HUANG 6
,MU DAN PI 10, SHAN ZHU YU 10
DI GU PI 10, HAN LIAN CAO 10
 ‫מודיפיקציות‪:‬‬
‫חום והזעות לילה‪:‬‬
‫‪QING HAO, MU LI, XUAN SHEN‬‬
‫דימום מהאף והחניכיים‪:‬‬
‫‪QIAN CAO GEN, BAI MAO GEN‬‬
‫השמנה‬
Obesity

肥胖
 ‫מבוא‬
‫השמנה היא הצטברות של שומן בתוך הגוף עקב חוסר‬
‫איזון בין צריכת האנרגיה לניצולה‪.‬‬

‫ההשמנה כמושג לא קיים ב ‪.T.C.M‬‬

‫טקסטים קדומים דיברו על הסימנים השונים והסבירו‬

‫זאת כהצטברות של נוזלים בגוף‪.‬‬
 ‫הרפואה הסינית מדברת על גורמים חיצוניים‪-‬‬
‫לחות פוגעת בטחול החלש מאליו אצל ילדים ומגבירה‬
‫את יצור הלחות בתוך הגוף‪.‬‬
‫דיאטה‪ -‬ילדים אינם יכולים להיות אחראיים לתזונתם‬
‫ולכן אם יוכלו‪,‬הם יעדיפו ממתקים למינם‪.‬‬

‫ועל קונסטיטוציה‪-‬‬
‫לחות המצטברת בין העור והשרירים‪.‬‬ ‫חולשת טחול‬
‫פגיעה במטבוליזם של נוזלים‬ ‫חולשת יאנג‬
‫הצטברות של "לחות" בגוף‪.‬‬
 ‫אבחנה‬

‫היסטוריה של אכילת יתר (העדפה למזונות שמנים‬

‫ומתוקים) וחוסר פעילות גופנית‪.‬‬
‫למטופל יש גפיים וישבן שמן ומשקלו לפחות ‪ 20%‬מעל‬
‫המשקל הממוצע לגובה שלו‪.‬‬
‫למטופל סבילות נמוכה לגלוקוז‪ ,‬ייתכן עלייה של רמות‬
‫האינסולין‪ ,‬ייתכן רמה גבוהה של גלוקוז בדם‪.‬‬
‫כמו כן תיתכן עלייה של שומנים וכולסטרול בדם‪.‬‬
 ‫ליחה ולחות מחולשת טחול‬
‫סימנים‪:‬‬
‫גוף שמן‪ ,‬עייפות‪ ,‬כבדות בראש ובגוף‪ ,‬חוסר טעם‪,‬‬
‫נפיחות בבטן ולחץ בחזה‪ ,‬קוצר נשימה‪ ,‬בצקות בגפיים‬
‫תחתונות‪ ,‬תיאבון ירוד‪ ,‬צואה רכה‪ ,‬מעט שתן‪ ,‬לשון‬
‫חיוורת ונפוחה‪ ,‬עם חיפוי דק ושמנוני‪ ,‬דופק עמוק‬
‫ומתגלגל‪.‬‬
‫עקרון טיפולי‪:‬‬
‫חיזוק הטחול כדי לפתור ליחה‪ ,‬חימום המרכז כדי לסלק‬
‫לחות‬
 LING GUI ZHU GAN TANG

FU LING 10, GUI ZHI 5, CANG ZHU 10,

BAI ZHU 10, GAN CAO 3, CHEN PI 3,
ZE XIE 8, BAN XIA 6, SHAN ZHA 10, JI
NEI JIN 8
 :‫מודיפיקציות‬
:‫לעייפות‬
DANG SHEN, HUANG QI
:‫לנפיחות בבטן‬
ZHI SHI, DA FU PI
:‫לצואה רכה‬
WEI JIANG, YI ZHI REN
 ‫חום בקיבה ולחות‬
‫סימנים‪:‬‬
‫השמנה‪ ,‬לחץ בראש‪ ,‬סחרחורת‪ ,‬תיאבון יתר‪ ,‬עצלנות‪,‬‬
‫צמא‪ ,‬ריח רע מהפה‬
‫לשון אדומה עם חיפוי שמנוני וצהוב‪ ,‬דופק מתגלגל‬
‫ומהיר‬

‫עקרון טיפולי‪:‬‬
‫סילוק לחות וחום מהקיבה‬
 XIE HUANG SAN
HUO XIANG 8, ZHI ZI 8, PEI LAN 10,
SHI GAO 15, SHENG MA 3, FANG FENG 6,
ZE XIE 8, HOU PO 8, XIA KU CAO 10

:‫מודיפיקציות‬
:‫לעצירות‬
JUE MING ZI, DA HUANG
:‫לצמא עם רצון לשתות‬
SHI HU, TIAN HUA FEN, HUANG LIAN
 
 ‫חוסר יאנג של טחול וכליות‬
‫סימנים‪:‬‬
‫נפיחות בגוף‪ ,‬גוף וגפיים קרים‪ ,‬כאבי גב תחתון‪ ,‬גפיים‬
‫חלשות‪ ,‬עודף תיאבון‪ ,‬שתן מועט‪ ,‬צואה רבה או רכה‪,‬‬
‫לשון חיוורת וגדולה עם חיפוי לבן ורטוב‪ ,‬דופק עמוק‬
‫ומתגלגל‪.‬‬

‫עקרון טיפולי‪:‬‬
‫חימום הטחול והכליות ופתירת לחות‬
 ZHEN WU TANG
FU LING 10, ZE XIE 8, SHAN YAO 10,
BAI ZHU 10, DANG SHEN 10, TU SI ZI 10,
YIN YANG HUO 10, SHENG DI HUANG 8,
GOU QI ZI 10XIAN MAO 10, GAN CAO 3

:‫מודיפיקציות‬
:‫לקור‬
FU ZI
:‫לבצקות‬
CHE QIAN CAO, ZHU LING
 ‫חום מחוסר יין‬
‫סימנים‪:‬‬
‫השמנה‪ ,‬סחרחורות‪ ,‬הפרעות ראייה‪ ,‬כאבים וחולשה‬
‫בגב תחתון‪ ,‬חוסר שקט ותחושת חום ב‪ 5‬הכפות‪ ,‬חום‬
‫נמוך‪ ,‬לשון אדומה עם חיפוי דק‪ ,‬דופק דק ומהיר‬

‫עקרון טיפולי‪:‬‬
‫לחזק את היין‬
 QI JU DI HUANG WAN

GOU QI ZI 10, JU HUA 10, SHENG DI 10,

,SHAN ZHU YU 10, SHAN YAO 12
MU DAN PI 10, ZE XIE 8, ZHI SHOU WU 8
-‫הפרעות קשב‬
‫היפראקטיביות‬
Pediatric
Hyperactivity
 ‫מבוא‬
‫מדובר בקבוצה של סינדרומים בילדות המאופיינת‬
‫בחוסר ריכוז‪ ,‬חוסר שקט‪ ,‬נטייה לאימפולסיביות וחוסר‬
‫משמעת‪ ,‬אך רמת האינטליגנציה נורמאלית‪.‬‬

‫הפתולוגיה מתחילה בגיל גן חובה עד גיל ‪.8-10‬‬

‫ייתכן שתיעלם בבגרות‪.‬‬

 ‫אטיולוגיה‬
‫חסרים מולדים‪ ,‬דיאטה‪ ,‬טראומה‪ ,‬זיהומים ותרופות‬
‫בזמן ההריון‪.‬‬
‫חוסר חמצן בזמן הלידה‪ ,‬בעיות נפשיות של ההורים‪,‬‬
‫וכו'‬
‫עפ"י הסטנדרטים‪ ,‬לצורך האבחנה על המטופל לסבול‬
‫מחוסר ריכוז‪ ,‬נטייה לאימפולסיביות וחוסר משמעת‬
‫וחוסר שקט כדי לקבוע היפראקטיביות‪.‬‬
‫עליית יאנג הכבד וחולשת יין הכליות‬
‫סימנים‪:‬‬
‫חוסר שקט‪ ,‬אימפולסיביות‪ ,‬חוסר משמעת ושליטה‬
‫עצמית‪ ,‬קשיים בישיבה‪ ,‬קשיים בריכוז והקשבה‪ ,‬לחיים‬
‫אדומות‪ ,‬חום ב‪ 5‬הכפות‪ ,‬פה וגרון יבשים‪ ,‬הזעות לילה‪,‬‬
‫העדפה למשקאות קרים‪,‬‬
‫לשון אדומה עם מעט חיפוי‪ ,‬דופק מהיר ודק או מיתרי‬

‫עקרון טיפולי‪:‬‬
‫להזין יין‪ ,‬להוריד יאנג ולהרגיע נפש‬
 ZUO GUI YIN
,SHU DI HUANG 10, SHAN YAO 10
,SHAN ZHU YU 10, GOU QI ZI 10
FU LING 10, GUI BAN 10, BAI ZI REN 10,
LONG GU 15, ZHI GAN CAO 6
:‫מודיפיקציות‬
:‫לעצירות‬
MAI DONG, XUAN SHEN, SHOU WU
:‫לאינסומניה‬
ZHI MU, NU ZHEN ZI, HU PO
 ‫חוסר יין של הלב והטחול‬
‫סימנים‪:‬‬
‫חוסר ריכוז והקשבה‪ ,‬יכולת ריכוז לטווח קצר עם ביצוע‬
‫פעולות ללא סדר ומשמעות‪ ,‬קוצר נשימה‪ ,‬עייפות‪,‬‬
‫הזעה ספונטאנית‪ ,‬זיכרון ירוד‪ ,‬פלפיטציות‪ ,‬אינסומניה‪,‬‬
‫פנים חיוורות‪,‬‬
‫לשון מעט אדומה עם חיפוי דק ודופק דק וחלש‬

‫עקרון טיפולי‪:‬‬
‫לחזק את הלב והטחול‬
 GAN CAO XIAO MAI DA ZAO TANG

,ZHI GAN CAO 10, FU XIAO MAI 10

,DA ZAO 10, YE JIAO TENG 15
,BAI SHAO 10, DAN SHEN 10
TAI ZI SHEN 10, LONG GU 15, MU LI 15,
YUAN ZHI 10, BAN XIA 6, CI SHI 20
 ‫מודיפיקציות‪:‬‬
‫לחום מחוסר‪:‬‬
‫‪HU HUANG LIAN, QING HAO‬‬
‫לחוסר מנוחה‪:‬‬
‫‪GOU TENG, CHAN TUI‬‬
‫לנפיחות ומלאות בבטן‪:‬‬
‫‪HOU PO, CHEN PI‬‬
‫‪ ‬‬
 ‫אש וליחה חוסמים את פתחי הלב‬
‫סימנים‪:‬‬
‫חוסר שקט ואימפולסיביות‪ ,‬קשיים בשליטה עצמית‪,‬‬
‫חוסר ריכוז והקשבה‪ ,‬תחושת חום בחזה‪ ,‬צרבת‪,‬‬
‫אינסומניה‪ ,‬תיאבון ירוד‪ ,‬שתן כהה‪ ,‬צמא‪ ,‬עצירות‪,‬‬
‫צואה רכה‬
‫לשון אדומה וחיפוי צהוב ושמנוני‪ ,‬דופק מהיר ומתגלגל‪.‬‬

‫עקרון טיפולי‪:‬‬
‫ניקוי חום ופתירת ליחה‬
 HUANG LIAN WEN DAN TANG
,CHEN PI 3, BAN XIA 6, FU LING 10
ZHU RU 10, DAN XING 10, GUA LOU 10,
,ZHI SHI 10, HUANG LIAN 3
,SHI CHANG PU 10, ZHEN ZHU MU 10
:‫מודיפיקציות‬
:‫לתקיעות מזון‬
MAI YA, LAI FU ZI, JI NEI JIN
:‫לעצירות‬
DA HUANG
‫צמיחת שיניים‬
‫‪Teething‬‬

‫‪出牙‬‬
 ‫מבוא‬
‫צמיחת שיניים (שיניי חלב) היא תופעה טבעית אצל‬
‫התינוק המתרחשת בגילאים ‪ 3‬חודשים עד שנה‪.‬‬
‫לחלק מהתינוקות יהיה כאב חזק והם יגיבו בהתקפות‬
‫של בכי‪ ,‬לעיתים חזק יום ולילה‪.‬‬
‫לעיתים בקיעת השיניים מלווה גם בתופעות אחרות‬
‫כמו שלשולים‪ ,‬שיעול ואינסומניה‪.‬‬

‫*עפ"י ג'וליאן סקוט תינוקות במערב רגישים יותר לבקיעת השיניים‬

‫ומגיבים בעוצמה ביחס לחבריהם הקטנים בסין‪.‬‬
 ‫סינית‬
‫עפ"י הרפואה הסינית המסורתית השיניים הם עודפים‬
‫של ג'ינג הכליות‪.‬‬

‫כאשר הכליות שופעות ג'ינג‪ ,‬הג'ינג זורם וממלא את‬

‫המוח ואת העצמות‪ ,‬העודפים בונים את השיניים‪.‬‬

‫אין ספק שהכוח העומד מאחורי בקיעת השיניים הוא‬

‫צ'י הכליות‪ ,‬אולם אין לשכוח שהשיניים בוקעות דרך‬
‫החניכיים שהם תחת שליטת הקיבה והמעי הגס‪.‬‬
 ‫הפתולוגיה היא בעצם פגיעה בסירקולציית הצ'י‬
‫במרידיאני היאנג מינג‪ ,‬המביאה לסטגניית צ'י ודם‬
‫וחום‪.‬‬
‫חום נוסף משתחרר מהכליות בתהליך הבקיעה עצמו‪.‬‬
‫התופעה של טרנספורמציות פיזיולוגיות של חום‬
‫נקראות בסינית ‪.CHENG SHU‬‬
‫‪ = CHENG‬שינוי‬
‫‪ = SHU‬בישול‪.‬‬
 ‫היות והכאבים והחום בעת בקיעת השיניים קשורים‬
‫לפיזיולוגיה המיוחדת של הילד‪ -‬צמיחה וגדילה מהירים‬
‫יש לכך גם ביטוי פתולוגי בשפה הסינית ‪BIAN‬‬
‫‪ZHENG‬‬
‫זהו סינדרום של שינויים וטרנספורמציות מהירות‪.‬‬
 ‫הילדים אינם מגיבים בעוצמה זהה לבקיעת שיניהם‪.‬‬
‫ילדים רגילים או אפילו חלשים לא ידגימו רגישות‬
‫משמעותית‪.‬‬
‫אולם תינוקות בעודף ובמיוחד תינוקות הסובלים‬
‫מתקיעות והצטברות יגיבו ביתר שאת‪.‬‬
‫אצל ילדים בעודף‪ ,‬הסטגנציה בעת בקיעת שינהם‬
‫חמורה יותר וכך גם החום המשתחרר‪ -‬רב יותר‪.‬‬
‫בקיעת השיניים מחמירה את ההצטברות ‪ ,‬והצטברות‬
‫מחמירה את הכאב והחום בעת בקיעת השיניים‪.‬‬
‫סימנים וסימפטומים‬
‫לחי אחת אדומה‬
‫כאבי חניכיים‪ ,‬ריר‬
‫חוסר שקט ומנוחה‬
‫שלשול מסריח‬
‫בטן נפוחה‬
‫נזלת‬
‫שיעול‬
‫אנורקסיה‬
 ‫טיפול‬
‫נראה ש ‪ SI FENG‬שמטפלת היטב בהיתקעות‪ ,‬עלולה‬
‫להחמיר מעט את המצב משום היא מביאה לשחרור רב‬
‫של חום‪.‬‬
‫לכן נק' כמו ‪ LI4, ST44‬מתאימות יותר לטיפול‬
‫בכאבים ובחום הרב שנוצר‪.‬‬
‫אפשר לערבב אבקה של ‪ WU ZHU YU‬עם חומץ‪,‬‬
‫להכין משחה ולהניח מעט בנק' ‪ LI 4‬ולעטוף בפלסטר‬
‫למשך כמה שעות‪.‬‬
‫*הטיפול נועד לגירוי עדין וממושך של הנק'‬
‫‪ ‬‬
 ‫טיפול המשך‬
‫להרגעה וטיהור החום ניתן לרשום את‬
‫‪SUAN ZAO REN TANG‬‬
‫‪SUAN ZAO REN, FU LING, CHUAN‬‬
‫‪XIONG, ZHI MU, GAN CAO‬‬

‫טיפול נוסף הוא לערבב ‪ ZHI ZI‬עם חלבון ביצה‪ ,‬ליצור‬

‫משחה ולהצמיד לנק' ‪ KID 1‬עם פלסטר‪.‬‬
‫‪ ‬‬
‫דלקת אוזן תיכונה‬
Otitis media

中耳炎
 ‫מבוא‬
‫דלקת אוזניים היא תהליך דלקתי בחלל האוזן התיכונה שיכול‬
‫להוביל להצטברות הפרשות בחלל הזה‪.‬‬
‫התהליך יכול להיות חד־פעמי או מתמשך‪ ,‬וההפרשות יכולות‬
‫להיות מוגלתיות או שקופות‪.‬‬
‫דלקות אוזניים נפוצות מאוד בקרב ילדים ‪ -‬בעיקר בחורף‪,‬‬
‫בעונת ההצטננות‪:‬‬
‫‪ 75%‬מהילדים יסבלו לפחות פעם מדלקת אוזניים לפני גיל ‪.3‬‬
‫שכיחות הדלקות אצל בנים גבוהה יותר מאשר אצל בנות‪.‬‬
 ‫‪ 60%‬מהילדים הסובלים מדלקת באוזן התיכונה‬
‫מבריאים ללא טיפול‪.‬‬

‫חישוב שנעשה באחד מהמחקרים הראה שרק ילד אחד‬

‫מתוך שבעה מקצר במעט את משך מחלתו בעקבות‬
‫קבלת טיפול אנטיביוטי!‬
 ‫דלקת אוזניים נגרמת מנגיפים או חיידקים‪ ,‬והיא‬
‫מופיעה לרוב לאחר הצטננות‪.‬‬
‫בדרך כלל התהליך הוא כזה‪ :‬הצטננות גורמת‪ ‬לכאב‬
‫גרון‪ ,‬כאב גרון גורם‪ ‬לדלקת בדרכי הנשימה‬
‫העליונות‪( ‬בגלל נגיף או חיידק)‪ ,‬הדלקת שבדרכי‬
‫הנשימה העליונות גורמת לבצקת בחלל הפה ולהגדלה‬
‫של בלוטות הלימפה בצוואר ‪ -‬מצבים שעלולים לגרום‬
‫ללחץ ולהיצרות החצוצרה עד לסגירת החלל שלה‪.‬‬
‫כתוצאה מכך אין ניקוז מחלל האוזן התיכונה אל הלוע‪,‬‬
‫ומצטברים נוזלים‪ .‬הנוזלים הם מצע גידול מצוין‬
‫לנגיפים או לחיידקים ‪ -‬וכך נוצרת הדלקת‪.‬‬
 ‫גורמי סיכון לדלקות אוזניים חוזרות‪:‬‬
‫‪ .1‬ילדים אסתמטיים‪ ‬או עם‪ ‬בעיית אטופית‪ ‬אחרת ‪-‬‬
‫כמו‪ ‬נזלת אלרגית ודרמטיטיס‪ - ‬נמצאים בסיכון יתר‬
‫לדלקות אוזניים בגלל תפקוד פחות טוב של החצוצרות‪.‬‬
‫‪ .2‬ילדים ששותים מבקבוק במצב של שכיבה מגבירים‬
‫את הסיכון לכניסת חיידקים לחלל האוזן התיכונה דרך‬
‫החצוצרות‪.‬‬
‫‪ .3‬אם גם הורי הילד סבלו בילדותם מדלקות אוזניים‬
‫חוזרות ונשנות‪ ,‬ניתן להעריך שמדובר בנטייה גנטית‪.‬‬
 ‫סימפטומים‪-‬‬
‫כאב אוזניים!‬

‫ילדים קטנים שסובלים ועדיין אינם יכולים לדבר ולספר‬

‫על כך‪ ,‬בדרך כלל בוכים ובמקביל מושכים את האוזן או‬
‫משפשפים אותה‪.‬‬
‫חשוב להבדיל בין התנועות האלה לתנועות של שפשוף‬
‫אוזניים ועיניים שמצביעות על עייפות‪.‬‬
‫כאב האוזניים מחריף לרוב בשעות הלילה‪.‬‬
‫דלקת אוזניים יכולה לבוא לידי ביטוי רק בכאב אוזניים‪,‬‬
‫אבל יכולה גם לבוא לידי ביטוי בסימנים של מחלה‬
‫חיידקית קשה‪.‬‬

‫במקרים כאלה יהיה‪ ‬חום‪ ‬גבוה‪ ,‬תיאבון ירוד‪ ,‬חולשה‬

‫ואדישות‪ .‬ייתכנו גם‪ ‬הקאות‪( ‬ולעיתים רחוקות‬
‫גם‪ ‬שלשולים)‪ ,‬ולפעמים מתנקזת מוגלה מהאוזן החוצה‪.‬‬

‫לעיתים הסימפטום היחיד יהיה הפרשת מוגלה מהאוזן‪.‬‬

 ‫סינית‬
‫אנחנו מחלקים את דלקות האוזניים למצב של עודף‬
‫ולמצב של חוסר‪.‬‬
‫בעודף –‬
‫רוח קור‪/‬חום‪ ,‬חום בכבד ובכיס מרה‬

‫בחוסר‪-‬‬
‫‪ , L.P.F‬חולשת צ'י הטחול עם ‪ ,L.P.F‬חוסר יין כליות‬
‫וכבד‬
 ‫אטיולוגיה‬
‫רוח קור‪/‬חום‪-‬‬
‫התקררות לאחר שחיה‪ ,‬מקלחת או חשיפה לרוח‪.‬‬
‫לפעמים בעקבות דיאטה שמנונית‪ ,‬אנטיביוטיקה או‬
‫הפרעת הצטברות יש התקדמות לרוח קור ולחות‪.‬‬
‫חום בכבד וכיס מרה‪-‬‬
‫אצל ילדים בוגרים כתוצאה מתקיעות צ'י הכבד עקב‬
‫בעיות רגשיות‪ ,‬יכול להיות מעורב עם לחות חמה‪.‬‬
‫יתכן גם בגלל אנטיביוטיקה ו ‪.F.P.L‬‬
‫אצל ילדים צעירים כתוצאה מבעיות בדיאטה והפרעת‬
‫הצטברות‪.‬‬
 ‫אטיולוגיה‬
‫‪-L.P.F‬‬
‫חיסונים וטיפול באנטיביוטיקה‬

‫חולשת צ'י הטחול עם ‪-L.P.F‬‬

‫צ'י הטחול חלש עקב דיאטה לקויה‪ ,‬מאמץ מנטלי‪,‬‬
‫מחלה ממושכת ו‪/‬או שימוש ממושך באנטיביוטיקה‬
‫ולקיחת חיסונים‪.‬‬
‫דלקת אקוטית‬
 ‫רוח קור‪/‬חום‬
‫סימנים‪:‬‬
‫מחלה אקוטית בעקבות התקררות לאחר שחיה או‬
‫חשיפה למז"א קר‪.‬‬
‫הכאב חזק הילד בוכה ומיוסר‪ .‬סימנים אופיניים לגפ"ח‪.‬‬
‫האוזן מרגישה מלאה ודחוסה‪ ,‬איבוד שמיעה חלקי‪,‬‬
‫טיניטוס‪ ,‬כאב ראש‪ .‬דופק צף‪.‬‬

‫עקרון טיפולי‪:‬‬
‫לשחרר חיצון ולווסת צ'י באוזנים‬
 San Ao tang
,Ma Huang 5, Xing Ren 10, Niu Bang Zi 10
,Fu Ping 10, Bo He 6, Ma Dou Ling 10
Lu Lu Tong 10, Chan Tui 3, Gan Cao 3
:‫מודיפיקציות‬
:‫לטעם מר בפה‬
ju hua, xia ku cao
:‫למים בחלל האוזן‬
che qian zi, ze xie, sang bai pi
 
 -‫כשהכאב מאוד חזק נחליף ל‬
Tong qiao huo xue tang
,Chuan Xiong 10, Chai Hu 10, Xiang Fu 6
,Chi Shao 6, Hong Hua 6, Tao Ren 10
Dan Shen 10
:‫מודיפיקציות‬
:‫לחוסר תיאבון וצואה רכה‬
dang shen, bai zhu
:‫לחום מחוסר אחה"צ‬
sheng di, shan zhu yu
:‫לגפיים קרות‬
rou gui
 ‫דיקור‬

‫‪ – tw5, tw17, gb41, gb20, gb2‬להקלה בכאב בכל‬

‫הסינדרומים‪.‬‬

‫‪ – li4‬לשחרור החיצון‬
‫‪ – Gv14, li4, li11‬לחום‬
‫מוקסה מסביב לאוזן במקרים של קור‬
‫‪ – Gb34, st40, sp6‬במקרים של לחות‬
‫‪ ‬‬
 ‫חום בכבד וכיס מרה‬
‫סימנים‪:‬‬
‫בד"כ בילדים בוגרים חסרי מנוחה ועצבניים‪.‬‬
‫האוזן נפוחה ומלאה‪ ,‬עור התוף נפוח ומדמם‪ ,‬נוזלים‬
‫באוזן‪ ,‬בד"כ מאד כואב‪ ,‬ירידה בשמיעה‪ ,‬כאבי ראש‪,‬‬
‫לחץ וסחרחורות‪.‬‬
‫דופק מהיר‪ ,‬מיתרי‪/‬מתגלגל‪ ,‬לשון אדומה עם חיפוי‬
‫צהוב‬
‫עקרון טיפולי‪:‬‬
‫לטהר חום מהכבד ולוסת צ'י באוזן‬
 ‫חום בכבד וכיס מרה‬
‫סימנים במקרים של לחות חמה‪:‬‬
‫יהיו בנוסף מוגלה צהובה‪ ,‬סימני לחות וליחה בגוף‪,‬‬
‫המחלה קשה לריפוי‪ ,‬נפיחות ואדמומיות של אזור‬
‫האוזן‪ ,‬עור התוף מדמם‪ ,‬עצם המסטואיד רגישה‪ ,‬יתכנו‬
‫הקאות‪ ,‬הלשון עם חיפוי שמנוני צהוב‪.‬‬
‫עקרון טיפולי‪:‬‬
‫בנוסף נסלק חום ולחות ממרידיאני הכבד וכיס המרה‪.‬‬
‫‪ ‬‬
 long dan xie gan tang
Long Dan Cao 3, Zhi Zi 10, Huang Qin 6,
Chai Hu 10, Xia Ku Cao 15, Che Qian Zi 10,
Ze Xie 10, Dang Gui 10, Sheng Di 15
:‫מודיפיקציות‬
:‫לעצירות‬
da huang
:‫לצמא‬
tian hua fen, shi hu
 ‫דיקור‬

‫‪ – tw5, tw17, gb41, gb20, gb2‬להקלה בכאב בכל‬

‫הסינדרומים‪.‬‬

‫להוסיף ‪,tw3, gb40‬‬

‫במקרים של לחות חמה‪gb34, liv13, sp9 :‬‬
‫דלקת כרונית‬
 ‫‪F.P.L‬‬

‫סימנים‪:‬‬
‫טיניטוס חרשות‪ ,‬האוזן נפוחה‪ ,‬עור התוף נפוח‪.‬האוזן‬
‫מדממת או מפרישה‪ ,‬כאב לא חמור אלא אם לוחצים על‬
‫האוזן‪ ,‬יתכנו דימומים מהאוזן‪ ,‬יתכן דלקת גרון‪ ,‬בלוטות‬
‫נפוחות‪ ,‬בד"כ בא בהתקפות חוזרות ונשנות‪.‬‬
‫דופק מתגלגל‬
‫עקרון טיפולי‪:‬‬
‫לסלק ‪ F.P.L‬לפתור ליחה ולהניע את הצ'י באוזן‪.‬‬
‫‪ ‬‬
,Chuan Xiong 6, Ban Xia 10, Chen Pi 6
,Fu Ling 12, Ban Lan Gen 6
Zi Hua Di Ding 6, Tao Ren 10, Hong Hua 6
-‫או‬
Dang Gui Bu Xue Tang
-‫או‬
Xia Ku Cao 9, Pu Gong Yin 9, Xuan Shen
,12, Jin Yin Hua 9, Lian Qiao 12
Zhe Bei Mu 9, Niu Bang Zhi 9, Cang Er Zi 9
 ‫דיקור‬

‫לכל הסינדרומים‪-‬‬
‫‪tw5, tw17, gb41, gb20, gb2‬‬

‫בנוסף‪-‬‬
‫‪bai lao, bl18, bl20‬‬
 ‫חולשת צ'י הטחול עם ‪F.P.L‬‬

‫סימנים‪:‬‬
‫האוזן נפוחה‪ ,‬עור התוף לבן‪-‬אפרפר‪ ,‬ילד עצל חסר‬
‫אנרגיה ויוזמה‪ ,‬חיוורון בפנים‪ ,‬חולשת גפיים‪ ,‬תיאבון‬
‫ירוד‪ ,‬בלוטות נפחות‪ ,‬לשון חיורת דופק חלש‪ .‬יתכנו גם‬
‫סימני חום כמו לחים אדומות‪ ,‬חוסר מנוחה‪ ,‬דופק‬
‫מהיר‪.‬‬
‫עקרון טיפולי‪:‬‬
‫לחזק את הטחול לסלק ‪ F.P.L‬ולווסת צ'י באוזן‬
‫‪ ‬‬
 shen ling bai zhu san
Dang Shen 10, Fu Ling 10, Huang Qi 15,
Cang Zhu 6, Bai Zhu 6, Shan Yao 10, Huang
Bai 10, Gan Cao 3
:‫מודיפיקציות‬
:‫לשלשול‬
chai hu 8, sheng ma 12
:‫למוגלה רבה‬
yi yi ren 15, jie geng 6
 ‫דיקור‬

‫לכל הסינדרומים‪-‬‬
‫‪tw5, tw17, gb41, gb20, gb2‬‬

‫בנוסף‪-‬‬
‫‪st36, sp6, cv12‬‬
 ‫חולשת יין הכליות והכבד‬

‫סימנים‪:‬‬
‫סחרחורות‪ ,‬נוזל דביק על עור התוף‪ ,‬כאבי גב תחתון‪,‬‬
‫היפראקטיביות בערב‪ ,‬היסטוריה של מחלות חום‪,‬‬
‫כנראה רואה הרבה טלויזיה ומשחק מול מחשב‪ ,‬יתכנו‬
‫לחיים אדומות‪ .‬לשון אדומה ודופק מהיר‬

‫עקרון טיפולי‪:‬‬
‫לחזק את היין של הכליות והכבד‬
‫‪ ‬‬
 zhi bai di huang wan
Zhi Mu 10, Huang Bai 10, Sheng Di 15,
,Shan Zhu Yu 10, Shan Yao 10
,Mu Dan Pi 6, Ze Xie 10, Xia Ku Cao 10
Jie Geng 6

 
 ‫דיקור‬

‫לכל הסינדרומים‪-‬‬
‫‪tw5, tw17, gb41, gb20, gb2‬‬

‫בנוסף‪-‬‬
‫‪bl18, bl23, liv3, kid3‬‬
 ‫פירכוסי ילדים‬
Child convulsion

儿童惊厥
 ‫מבוא‬
‫נגרמים ע"י מחלות רבות שהביטוי שלהן הוא התקפים‬
‫קלונים (ריתמיים) של שרירים‪ ,‬לפעמים מלווה באיבוד הכרה‪.‬‬

‫הפתולוגיה בד"כ מחולקת להתקפות אקוטיות וכרוניות‪.‬‬

‫התקפות אקוטיות נחשבות יאנגיות ושל עודף‪.‬‬

‫התקפות כרוניות נחשבות כחוסר של המחמם המרכזי‪ ,‬או‬

‫התקפות ייניות‪.‬‬
‫הפתולוגיה מופיעה בכל גילאי הילדות אך במיוחד אצל‬
‫ילודים ועד גיל שלוש‪.‬‬

‫סימנים קליניים‪:‬‬
‫פרכוסים קליניים של הגפיים‪ ,‬נוקשות צווארית‪,‬‬
‫אופיסטוטונוס וחוסר הכרה‪.‬‬

‫המחלה יכולה להיות מלווה בהתקררות‪ ,‬חום‪ ,‬דלקת‬

‫ריאות‪ ,‬חצבת‪ ,‬קדחת השני‪ ,‬אנצפליטיס ‪ ,B‬ושלשול‬
‫כרוני‪.‬‬
 ‫אטיופתולוגיה‬
‫התקפים אקוטיים‪:‬‬
‫גפ"ח עלול לחדור פנימה ולגרום לסטגנציה‪ ,‬אש וליחה‬
‫ולפרכוסים‪.‬‬

‫תזונה שמנונית וחמה יכולה להביא לחם וליחה‬

‫המערפלים את מעטפת הלב ומביאים לאיבוד הכרה‪.‬‬

‫פחד פתאומי יכולים להביא לרוח פנימית‪.‬‬

 ‫התקפים כרוניים‪:‬‬
‫חולשת טחול עם פלישת הכבד תעורר התכווצויות‪.‬‬

‫קור בטחול יביא להפרעות בחימום הגידים‬

‫ולהתכווצויות קלוניות‪.‬‬

‫‪ LPF‬חום יביא לחוסר יין ולרוח והתכווצויות‪.‬‬

‫טיפול חרום בדיקור‪:‬‬

‫‪LI4, LIV3‬‬
‫‪GV14, LI11, LI4‬‬
‫‪GV26, PC6‬‬
‫‪ ‬‬
‫לא בחרום‪:‬‬
‫‪GV14, LI11, LI4‬‬
 ‫ספאזם בפלג גוף עליון‪LI4, SI3 :‬‬

‫ספאזם בפלג גוף תחתון‪LIV3, KID1 :‬‬

‫עוויתות‪SI3, BL62 :‬‬
‫אופיטוטונוס‪GV12, GV3, KID1, PC8, GV26 :‬‬
‫נעילת לסתות‪ST6 :‬‬

‫הרבה ליחה‪ST40, LU7, CV17 :‬‬

 ‫רוח קור‪/‬חום‬
‫סימנים‪:‬‬
‫התקפה פתאומית‪ ,‬חום‪ ,‬כאבי ראש‪ ,‬שיעול‪ ,‬נזלת‪ ,‬כאבי‬
‫גרון‪ ,‬חוסר מנוחה‪ ,‬איבוד הכרה‪ ,‬פרכוסים‪,‬‬
‫לשון אדומה עם חיפוי צהוב דק‪ ,‬דופק צף ומהיר‪.‬‬

‫עיקרון טיפולי‪:‬‬
‫לסלק רוח‪ ,‬לטהר חום‪ ,‬להרגיע רוח פנימית ופרכוסים‪.‬‬
 MODIFIED YIN QIAO SAN
JIN YIN HUA 10, LIA QIAO 6, BO HE 6,
DAN DOU CHI 10, GOU TENG 10,
BAI JIANG CAN 10, SHI JUE MING 15,
CHAN TUI 6
 :‫מודיפיקציות‬
:‫לשיעול‬
JIE GENG, XING REN
:‫לחום גבוה‬
SHIGAO, ZHI MU
:‫דיקור‬
GV14, LI11 LI4
 ‫פלישת לחות חום ומגיפה‬
‫סימנים‪:‬‬
‫חום גבוה פתאומי‪ ,‬איבוד הכרה‪ ,‬חוסר מנוחה‪ ,‬התקפות‬
‫פרכוסיים קלוניים‪ ,‬הקאות‪ ,‬כאבי בטן‪ ,‬צואה דמית עם‬
‫מוגלה‪,‬‬
‫לשון אדומה עם חיפוי צהוב‪ ,‬דופק מתגלגל ומהיר‬

‫עיקרון טיפולי‪:‬‬
‫לטהר חום ולסלק לחות‪ ,‬לסלק רעילות ורוח פנימית‪.‬‬
MODIFIED HUANG LIAN JIE DU TANG

HUANG LIAN 3, HUANG BAI 6, ZHI ZI 8,

HUANG QIN 10, BAI TOU WENG 10,
CHI SHAO 10, MU DAN PI 10,
MU XIANG 3, MA CHI XIAN 15
 :‫מודיפיקציות‬
:‫להתקפות חוזרות ונשנות‬
GOU TENG, LING YANG JIAO, QUAN XIE
:‫להקאות‬
CHEN PI, ZHU RU
:‫דיקור‬
GV20 ST25 SP9 ST40 ST44
 ‫חום קיץ‬ ‫סימנים‪:‬‬
‫התקפה פתאומית‪ ,‬חום גבוה והזעות מרובות‪ .‬כאבי ראש‪,‬‬
‫צוואר נוקשה‪ ,‬בחילות‪ ,‬הקאות‪ ,‬חוסר מנוחה‪ ,‬עייפות‪,‬‬
‫התקפות קלוניות‪ ,‬צמא‪ ,‬עצירות‪,‬‬
‫לשון אדומה עם חיפוי צהוב‪ ,‬דופק מיתרי ומהיר‪.‬‬
‫במקרים חמורים חום גבוה ומתמשך‪ ,‬התקפות קלוניות‬
‫חוזרות ונשנות‪ ,‬איבוד הכרה‪,‬‬
‫לשון אדומה‪ ,‬חיפוי צהוב ודביק‪ ,‬דופק מהיר ומתגלגל‪.‬‬
‫עיקרון טיפולי‪:‬‬
‫לטהר חום וחום קיץ‪ ,‬להשיב להכרה‪ ,‬לעצור רוח פנימית‬
MODIFIED QING WEN BAI DU SAN

SHI GAO 30, SHENG DI HUANG 15,

HUANG LIAN 3, SHUI NIU JIAO 15,
ZHI ZI 6, HUANG QIN 10, ZHI MU 10,
CHI SHAO 10, LIAN QIAO 10,
DAN ZHU YE 6
 :‫מודיפיקציות‬
:)LPF(‫להתקפות חוזרות ונשנות‬
LING YANG JIAO, GOU TENG, BAI JIANG CAN
:)LPF( ‫לחום מתמשך‬
ZI XUE SAN
:‫דיקור‬
PC3, BL40
 ‫ליחה ותקיעות מזון‬
‫סימנים‪:‬‬
‫מופיעים בעקבות אנורקסיה‪ ,‬הקאות‪ ,‬כאבי בטן‪ ,‬עצירות‬
‫וכו'‪ :‬חום‪ ,‬איבוד הכרה‪ ,‬פרכוסים‪ ,‬חרחורים‪ ,‬נפיחות‬
‫בטנית‪ ,‬נשימה כבדה‪,‬‬
‫לשון בעלת חיפוי צהוב ושמנוני‪ .‬דופק‪ -‬מתגלגל‬

‫עיקרון טיפולי‪:‬‬
‫שיפור העיכול והתמרת מזון תקוע‪ ,‬סילוק ליחה‪ ,‬והפסקת‬
‫פרכוסים‬
 YU SHU WANּ BAO HE WAN +

SHAN ZHA 10, SHEN QU 10, LAI FU ZI 10,

LIAN QIAO 10, CHEN PI 3,
DAN NAN XING 6, YU SHU WAN 3

:‫דיקור‬
CV12, GB34, ST43, ST25, ST40
 ‫פרכוסי פחד‬
‫סימנים‪:‬‬
‫כיחלון ואדמומיות בפנים לסירוגין‪ ,‬פחד וחוסר שקט‪,‬‬
‫במקרים חמורים פרכוסים‪ ,‬לפעמים חום‪ ,‬צואה ירוקה‬
‫כחולה‪,‬‬
‫דופק מהיר ולא סדיר‪ ,‬וריד באצבע כחול ושטחי‪.‬‬

‫עיקרון טיפולי‪:‬‬
‫להפסיק פרכוסים ולהרגיע רוח פנימית‪ ,‬להרגיע את הנפש‬
 MODIFIED YUAN ZHI WAN

YUAN ZHI 10, SHI CHANG PU 10,

FU SHEN 10, DANG GUI 6, REN SHEN 3,
SHENG DI HUANG 6, HUANG LIAN 3,
SHAN YAO 10

:‫דיקור‬
HT7, PC7, PC6, LIV3
 ‫חולשת טחול וקיבה‬
‫סימנים‪:‬‬
‫עייפות‪ ,‬חיוורון‪ ,‬תיאבון ירוד‪ ,‬צואה רכה ירוקה כחולה‪,‬‬
‫ברבוריגמוס‪ ,‬גפיים קרות‪ ,‬התקפות קלוניות לסירוגין‬
‫וללא עוצמה‪,‬‬
‫לשון חיוורת עם חיפוי לבן‪ ,‬דופק עמוק וחלש‪.‬‬

‫עיקרון טיפולי‪:‬‬
‫לחמם את המרכז‪ ,‬לחזק טחול‪ ,‬להרגיע את הכבד‪.‬‬
 HUANG AN LI PI TANG
REN SHEN 3, BAI ZHU 10, GAN JIANG 3,
FU LING 10, BAI SHAO 10, GOU TENG 10,
GAN CAO 3
:‫מודיפיקציות‬
:‫להתקפות תכופות‬
TIAN MA, JU HUA
:‫לשלשול‬
HE ZI, WU MEI
:‫דיקור‬
CV12, CV6, ST25, ST36, SP6, BL20, GV14
 ‫חולשת יאנג טחול וכליות‬
‫סימנים‪:‬‬
‫עייפות‪ ,‬חיוורון או אפרוריות‪ .‬קור‪ ,‬זיעה קרה במצח‪,‬‬
‫גפיים קרות‪ ,‬צואה דלילה‪,‬‬
‫לשון חיוורת עם חיפוי לבן‪ .‬דופק‪ -‬עמוק וחלש‬

‫עיקרון טיפולי‪:‬‬
‫לחמם ולחזק את הטחול ו הכליות‪ ,‬להציל את היאנג‪.‬‬
GU ZHEN TANG+ZHU HAN DAN JING

DANG SHEN 6, BAI ZHU 8, FU LING 8,

HUANG QI 10, FU ZI 3, ROU GUI 3,
GAN JIANG 6

‫דיקור‬:
BL20, BL23, KID3, CV12, CV6, ST25, GV4
 ‫רוח מחוסר יין‬
‫סימנים‪:‬‬
‫פנים אדומות‪ ,‬חוסר מנוחה‪ ,‬חום נמוך‪ ,‬חוםב‪ 5‬הכפות‪,‬‬
‫רזון‪ ,‬ספאזם ונוקשות של הגפיים‪ ,‬לפעמים התקפים‬
‫קלוניים‪ ,‬הזעות לילה‪ ,‬עצירות‪,‬‬
‫לשון אדומה ללא חיפוי‪ ,‬דופק דק ומהיר‪.‬‬

‫עיקרון טיפולי‪:‬‬
‫להזין יין‪ ,‬להרגיע יאנג‪ ,‬לחזק את הכליות והכבד‪.‬‬
 HUANG LIAN E JIAO TANG +
DA DING FENG ZHU

BAI SHAO 10, SHENG DI HUANG 10,

GUI BAN 10, WU WEI ZI 6, BIE JIA 10,
E JIAO 6, MAI MEN DONG 10, FU SHEN 10
 :‫מודיפיקציות‬
-‫לחום מחוסר‬
DI GU PI, QING HAO
:‫להתקפות קלוניות חוזרות‬
TIAN MA, BAI JIANG CAN
:‫לנימולים‬
CHI SHAO, CHUAN XIONG, DI LONG
:‫דיקור‬
BL19, BL20, BL22, BL23
 ‫דיקור לכל הסוגים הכרוניים‪:‬‬
‫‪PC6, LI11, LI4, BL57, LIV3‬‬
‫דלקת גרון‬
Tonsillitis

扁桃体炎
 ‫מבוא‬
‫אחת הסיבות השכיחות ביותר לביקורים אצל‬
‫הרופא‪ ‬בקהילה‪ .‬מדובר במחלה דלקתית זיהומית‪ ‬של חלל‬
‫הלוע ושל‪ ‬השקדים‬
‫• זיהומים ויראליים (נגיפיים) של דרכי הנשימה העליונות הם‬
‫הגורם העיקרי לדלקת גרון‪ .‬גם‪ ‬מחלת הנשיקה‪ ,‬הנגרמת אף‬
‫היא מנגיף‪ ,‬יכולה לבוא לידי ביטוי בדלקת גרון‪ .‬‬
‫• רק במיעוט מהמקרים גורמים חיידקים למחלה‪ :‬החיידק‬
‫העיקרי הגורם לדלקת גרון‪ ‬הוא סטרפטוקוקוס ‪A‬‬
‫היא מופיעה בעיקר בעונות המעבר ובחורף‬
 ‫מבוא‬
‫החולים הם בעיקר ילדים ובני‪ ‬נוער בגיל בית ספר‪ .‬כ־‪30%‬‬
‫מהם‪ ‬חולים בדלקת גרון‪ ‬פעם בשנה‪ .‬המחלה וסיבוכיה נדירים‬
‫בפעוטות שטרם מלאו להם‪ 3 ‬שנים‪ ‬ונדירים גם במבוגרים‬
‫• התלונות‪ ‬העיקריות הן‪ ‬כאבי גרון‪ ‬וקושי בבליעה‪ .‬לפעמים‬
‫יש‪ ‬גם חום‪ .‬תסמינים נוספים של דלקת גרון ויראלית‬
‫(נגיפית) הם‪ ‬נזלת‪ ,‬שיעול‪ ,‬דלקת עיניים‪ ,‬צרידות‪.‬‬
‫• אם הגורם למחלה הוא חיידק הסטרפטוקוקוס‪ ,‬יש סיכון‬
‫רב‪ ‬יותר לחום גבוה‪ ,‬להגדלת בלוטות הלימפה ולכאבי בטן‪.‬‬
‫ייתכנו גם הקאות וכאבי ראש‪.‬‬
 ‫סינית‬
‫אקוטי‪:‬‬
‫חודרת לגרון‬ ‫רוח חום‬
‫דלקת גרון‬ ‫דלקת אוזניים‬
‫חום בקיבה וריאות עולה‬ ‫דלקת אוזניים‬
‫חום יאנגי‬
‫כרוני‪:‬‬
‫דלקת גרון שאינה מחלימה‬ ‫‪ L.P.F‬בגרון‬
‫דלקת גרון‬ ‫אש עולה לגרון‬ ‫חוסר יין‬
 ‫נקודות כלליות‬
‫• נקודות כלליות‪.LI4, ST44 :‬‬
‫אם אין הטבה מיידית‪.LI11, CV22, SI17, TW17 -‬‬

‫• לכאב ראש‪GB20 -‬‬

‫• לחום‪LI11 -‬‬
‫• להזיות‪PC9 -‬‬
 ‫רוח חום‬
‫סימנים‪:‬‬
‫• כאב גרון‪ ,‬קושי בבליעה‪ ,‬שקדים אדומים ונפוחים‪,‬‬
‫פנים אדומות‪ ,‬חום גבוה‪ ,‬כאב ראש‪ ,‬כאב בגוף‪ ,‬לשון‬
‫אדומה עם חיפוי דק צהוב ודופק צף ומהיר‪.‬‬

‫עיקרון טיפולי‪:‬‬
‫לסלק רוח וחום‪ ,‬להוריד נפיחות וכאב מהגרון‪.‬‬
 ‫רוח חום‬
YIN QIAO MA BO SAN ‫פורמולה‬
jin yin hua15, lian qiao 30, niu bag zi she ,18
gan 9, ma bo 9

:‫נקודות‬
GV14,LI11,LI4
 ‫חום בקיבה ובריאות‬
‫סימנים‪:‬‬
‫• כאב גרון‪ ,‬שקדים אדומים מאוד עם נפיחות‬
‫ותפליטים לבנים‪ ,‬זיעה שופעת‪ ,‬עצירות‪ ,‬צמא עם‬
‫רצון למשקאות קרים‪ ,‬שתן צהוב‪ ,‬לשון אדומה עם‬
‫חיפוי צהוב‪ ,‬דופק מהיר ומציף‪.‬‬

‫עיקרון טיפולי‪:‬‬
‫לנקות חום ולהוריד אש מהגרון‪ ,‬להניע מעיים‪.‬‬
 ‫חום בקיבה ובריאות‬

QING XIN LIANG GE SAN ‫פורמולה‬

lian qiao 12, huang qin 3, bo he 3, zhi zi 3,
shi gao 6, jie geng 3, gan cao 3
 
:‫נקודות‬
ST44,LI4
 ‫‪ L.P.F‬בילד יאנגי וחזק‬
‫סימנים‪:‬‬
‫• שקדים מוגדלים מאוד ובעלי צבע מבריק‪ ,‬כאב חזק‬
‫בגרון או אי נוחות בגרון‪ ,‬שיעול יבש וחזק‪ ,‬צליל‬
‫נחירה מהאף‪ ,‬לימפה מוגדלת בצוואר‪ ,‬כל התקררות‬
‫הופכת במהירות לדלקת גרון‪ .‬דופק מתגלגל ולשון‬
‫אדומה או חיוורת‪.‬‬
‫עיקרון טיפולי‪:‬‬
‫לאזן צ'י ודם‪ ,‬לסלק ליחה ולסלק את ה‪.L.P.F-‬‬
 ‫‪ L.P.F‬בילד יאנגי וחזק‬

‫נקודות‪:‬‬
‫‪BAI LAO, BL13, BL20, BL18‬‬
‫אם הוא קר ניתן להוסיף מוקסה אם הוא חם ניתן‬
‫להוסיף‪LI4,ST44,LIV2 -‬‬
‫אם מתחילה להופיע ליחה ניתן להוסיף ‪.ST40‬‬
 ‫‪ L.P.F‬בילד עם ‪SP QI XU‬‬
‫סימנים‪:‬‬
‫• ילד מנומנם חלש ורפוי‪ ,‬רגיש לזיהומים חוזרים‪,‬‬
‫שיעול חלש‪ ,‬בלוטות נפוחות בצוואר‪ ,‬טונוס שרירים‬
‫נמוך‪ ,‬תיאבון ירוד‪/‬בררן באוכל‪ ,‬חיוור‪ ,‬אף מטפטף‪,‬‬
‫לשון חיוורת ודופק חלש‪.‬‬

‫עיקרון טיפולי‪:‬‬
‫לחזק צ'י‪ ,‬לפזר ליחה ולסלק ‪.L.P.F‬‬
 ‫‪ L.P.F‬בילד עם ‪SP QI XU‬‬

‫נקודות‪:‬‬

‫‪ST36, SP6, LU9, CV12‬‬

‫ולהוסיף ‪ 1-2‬נקודות בגרון כדי למשוך לשם את הצ'י‪.‬‬

 ‫חוסר יין‬
‫סימנים‪:‬‬
‫• גרון אדום‪ ,‬נפוח‪ ,‬כואב ויבש‪ ,‬שקדים מכוסים בקרום‬
‫יבש ומוגלה‪ ,‬סימפטומים מחמירים בבוקר מוקדם‬
‫ובהתרגשות יתר‪ ,‬תיתכן ליחה אדומה בהירה‪ ,‬לשון‬
‫יבשה ואדומה‪ ,‬דופק מהיר‪.‬‬

‫עיקרון טיפולי‪:‬‬
‫להזין יין‪ ,‬להוריד אש ולהיטיב עם הגרון‪.‬‬
 ‫חוסר יין‬
BAI HE GU JIN TANG ‫פורמולה‬
bai he 3, sheng di huang 6, shu di huang 9,
mai men dong 4.5, chuan bei mu 3,
xuan shen 2.5, jie geng 2.5, dang gui 3,
bai shao 3, gan cao 3

‫נקודות‬
LU7, KID6, BL13, BL38, BL23, BL18, KID3