‫אקרומגליה ‪Acromegaly‬‬

‫אקרומגליה הינה מחלה כרונית‪ ,‬מתקדמת‪ ,‬העלולה להיות מסכנת חיים‪ ,‬הנובעת מאדנומה בהיפופיזה (בלוטת יותרת המוח)‬
‫המפרישה הורמון גדילה ומובילה לעליה ברמות הורמון גדילה ו ‪ IGF-1‬בדם‪.‬‬
‫אטיולוגיה‬
‫אדנומה (גידול שפיר בלוטי) באדנוהיפופיזה‪ .‬השכיחות הגבוהה ביותר של אדנומה זו בכלל האוכלוסייה הבוגרת היא בעשור‬
‫החמישי לחיים‪ ,‬בעיתוי שלוחיות הגדילה של העצמות הארוכות נסגרו זה מכבר‪ .‬ההתפתחות האיטית של המחלה נובעת‬
‫מהעובדה שכמויות הורמון הגדילה המיוצרות הולכות ונצברות בהדרגה‪.‬‬

‫סימנים ותסמינים‬
‫השינוי במראה החיצוני בקרב הלוקים במחלה הוא איטי למדי‪ ,‬ומתרחש במשך שנים‪.‬‬
‫העור מעובה ושומני‬ ‫‪.1‬‬
‫תווי הפנים מעוותים ומאורכים עקב צמיחת הלסת והתבלטותה‬ ‫‪.2‬‬
‫גשר האף והמצח מורחבים‬ ‫‪.3‬‬
‫השפתיים מוגדלות ומעובות‬ ‫‪.4‬‬
‫עצמות הלחיים בולטות‬ ‫‪.5‬‬
‫סימנים אופייניים אחרים למחלה הם‪:‬‬
‫גדילה חריגה של כפות הידיים וכפות הרגליים‬ ‫‪.1‬‬
‫קול עמוק באופן חריג‬ ‫‪.2‬‬
‫הזעת יתר‬ ‫‪.3‬‬
‫כאבי מפרקים‬ ‫‪.4‬‬
‫ירידה בתפקוד המיני‬ ‫‪.5‬‬
‫סיכון מוגבר לסוכרת סוג ‪ 2‬וליתר לחץ דם‬ ‫‪.6‬‬
‫שיעור תמותה מוגבר ממחלות לב וכלי דם נלוות‬ ‫‪.7‬‬

‫טיפול‬
‫שמירה על רמות מאוזנות של הורמון הגדילה וגורם הגדילה ‪ IGF-1‬היא בעלת חשיבות בשליטה על מהלך המחלה וכן‬
‫במניעת סיבוכים‪ .‬הטיפול באקרומגליה הוא כירורגי ו‪/‬או תרופתי‪.‬‬
‫כריתת האדנומה‪ :‬האדנומה היא הגורם להפרשה המוגברת של הורמון הגדילה מההיפופיזה‪ .‬לפיכך‪ ,‬כריתה כירורגית‬ ‫‪.1‬‬
‫של הגידול היא הטיפול הראשוני במחלה‪.‬‬
‫טיפול תרופתי‪ :‬אגוניסט סומאטוסטטין ודופמין‪ .‬במקרים נדירים יש צורך בהקרנות לדיכוי האדנומה‪.‬‬ ‫‪.2‬‬

‫סיבוכים‬
‫אקרומגליה כרוכה בתופעות נלוות ובתחלואה מוגברת‪.‬‬
‫סוכרת סוג ‪ 2‬ומחלות לב וכלי דם‪ :‬סיכון גבוה להתפתחות מחלות אלה עקב רמות גבוהות של גלוקוז וחומצות שומן‬ ‫‪.1‬‬
‫בדם בהשפעת הורמון הגדילה‪.‬‬
‫הגדלת שריר הלב‪ :‬בעקבות השפעת הורמון הגדילה על צמיחת מסת השרירים עלולה להיגרם הגדלת יתר של חדר‬ ‫‪.2‬‬
‫שמאל‪ ,‬המובילה בטווח הארוך לאי‪-‬ספיקת לב‪.‬‬
‫קרדיומיופתיה והפרעות קצב‪ :‬אחד מסיבוכי המחלה הוא מחלת שריר הלב (קרדיומיופתיה)‪ ,‬ובעקבותיה הגדלה של‬ ‫‪.3‬‬
‫הלב‪ ,‬אי‪-‬ספיקת לב‪ ,‬הפרעות בקצב הלב ותסחיף‪.‬‬
‫פוליפים במעי הגס‪ :‬פוליפים אלה עלולים להתפתח לגידולים סרטניים‪.‬‬ ‫‪.4‬‬
‫הפרעות בשינה‪ :‬נפוצות עקב הגדלת הרקמות באזור הלוע‪ ,‬החוסמות את דרכי האוויר בשינה‪.‬‬ ‫‪.5‬‬

‫פרוגנוזה‬
‫לאחר טיפול מוצלח‪ ,‬מאפייני המחלה כגון כאבי ראש‪ ,‬הפרעות ראייה‪ ,‬זיעת יתר וסוכרת‪ ,‬פוחתים במידה משמעותית או‬
‫נעלמים לגמרי‪ .‬גדילה של רקמות רכות פוחתת באופן הדרגתי עד לחזרה לנפח וצורה נורמליים‪ .‬בנוסף לכך‪ ,‬עיוות תווי פנים‬
‫המלווה את חולי האקרומגליה נעלם באופן הדרגתי במשך מספר שנים‪.‬‬