‫שיעור ‪13‬‬

‫סכרת ‪糖尿病 TANG NIAO BING‬‬

‫הגדרה‬
‫היפרגלקמיה עקב ירידה בהפרשת אינסולין‪ ,‬או תנגודת גבוהה של התאים אליו‪ .‬במצבים כרוניים סיבוכים‪.‬‬
‫‪TYPE 1 DM‬‬
‫‪TYPE 2 DM‬‬
‫סימנים וסימפטומים‬
‫פולידיפסיה‬ ‫‪‬‬
‫פוליפגיה‬ ‫‪‬‬
‫פוליאוריאה‬ ‫‪‬‬
‫סימנים נוספים‪ :‬איבוד משקל‪ ,‬בחילות והקאות‪ ,‬הפרעות ראייה‪ ,‬נטייה לזיהומים ‪ .‬חולשה ועייפות עד כדי‬ ‫‪‬‬
‫הפרעות קוגניטיביות‪.‬‬
‫ההבדל בסימנים וסימפטומים בין ‪ type 1‬ל ‪type 2‬‬ ‫‪‬‬
 ‫‪XIAO KE 消渴‬‬
‫המודל המסורתי‬
‫פתולוגיה או מה נדפק?‬
‫מה שנדפק הוא הטחול‪TAI YIN -‬‬ ‫‪‬‬
‫שני כיוונים‪:‬‬ ‫‪-‬‬
‫מה ‪ SHAO YIN‬אל ‪TAI YIN‬‬
‫מה ‪ TAI YIN‬אל ה ‪SHAO YIN‬‬
‫סיבוכים‬
‫תקיעות דם וליחה ‪ -‬הסיבה לחולי ומוות במצבים כרוניים‬
‫אטיולוגיה‬
‫תזונה ותרופות‬ ‫‪-‬‬
‫קונסטיטוציה‬ ‫‪-‬‬
‫רגשות‬ ‫‪-‬‬
‫תשישות‪ ,‬עבודת פרך והריון‬ ‫‪-‬‬
‫טיפול‬
‫תזונה‬ ‫‪‬‬
‫הטיפול במטופלים שנוטלים תרופות או אינסולין‬ ‫‪‬‬
‫השימוש בצמחים‪.‬‬ ‫‪‬‬
 ‫חום בקיבה ובריאות שפגע בצ'י ובנוזלים‬
‫מצב קדם סכרתי‪ ,‬שלב התחלתי של סוכרת ‪ 2‬ויסות לקוי של רמת הגלוקוז בגוף‬
‫אתיופתוגנזה‬
‫החום מביא בעיקר לצמא ורעב‪ .‬סוכרת של המחמם העליון‪ ,‬או חום ברמת הצ'י‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫הפגיעה העיקרית היא בטחול ובקיבה אך גם הריאות מושפעות‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫יש פגיעה בנוזלים‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫הפתולוגיה נובעת מתזונה‪ ,‬פלישה של הכבד לטחול‪ ,‬או גפ"ח שחדר לרמת הצ'י‬ ‫‪-‬‬
‫סימנים סימפטומים‬
‫צמא מוגבר‪ ,‬שתיית נוזלים בכמות גדולה‪ ,‬יובש בממברנות ועצירות‪ .‬רעב מכרסם‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫הזעות ספונטניות‪ .‬אי שקט וחוסר מנוחה‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫שתן מרובה‪ ,‬תכוף‪ ,‬בצבע צהוב או עכור‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫לשון‪ :‬מעט חיוורת אדומה עם חיפוי מקולף יבש‪ ,‬מחורצת‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫דופק‪ :‬גדול חסר כוח ומהיר או דק ומהיר‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫עקרון טיפולי‪ :‬לטהר חום מהראות והקיבה‪ .‬לייצר ולשקם נוזלים וללחלח יובש‪.‬‬
‫‪BAI HU JIA REN SHEN TANG‬‬

‫‪YU NU JIAN‬‬ ‫לעודף אש בקיבה שפגעה ביין הכליות‬

‫‪ZENG YE CHENG QI TANG‬‬ ‫לחום במעיים עם עצירות חמורה‬
‫‪YU QUAN WAN‬‬ ‫לחסר צ'י ויין חמורים והחום מועט‬

‫דיקור‪YI SHU, 12CV, 36ST, 6SP, 13BL, 20BL, 21BL, 43ST, 11LI :‬‬
 ‫חסר יין של הלב‪ ,‬כליות והכבד‬
‫שלבים מאוחרים של סוכרת‬
‫אטיופתוגנזה‬
‫פתולוגיה ב ‪ .SHAO YIN‬שלב מאוחר של סוכרת ‪ 2.‬גם אצל מטופלים מבוגרים עם חולשת כליות‪ .‬לחילופין‬ ‫‪‬‬
‫תיתכן סוכרת ‪.1‬‬
‫החום ועליית היאנג יכולים להביא לשבץ‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫ייתכנו גם סיבוכים וסקולרים או ניורוגנים‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫בשלב זה מטופלים נוטלים בד"כ תרופות ולכן יהיה קשה לזהות סימנים וסימפטומים‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫סימנים סימפטומים‬
‫שתן תכוף ושופע‪ ,‬השתנת לילה‪ .‬השתן יכול להיות עכור ומלוכלך‪ ,‬מתוק ומכיל חלבון‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫צמא‪ ,‬פה ולשון יבשים‪ ,‬יובש בעור‪ ,‬בפה ובממברנות‪ .‬סחרחורות‪ ,‬טיניטוס‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫כאב וחולשה בגב תחתון וברכיים‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫לשון‪ :‬אדומה ויבשה עם חיפוי מועט או ללא חיפוי‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫דופק‪ :‬דק ומהיר‬ ‫‪-‬‬
‫עקרון טיפולי‪:‬‬
‫להזין ולחזק את היין של הכבד והכליות‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪LIU WEI DI HUANG WAN‬‬

‫דיקור‪YI SHU, 18BL, 20BL, 23BL, 4CV, 6SP, 2KID, 3KID, 6KID :‬‬

‫חוסר יין ויאנג של הלב והכליות‬

‫אטיופתוגנזה‬
‫שלבים מאוחרים של סוכרת כרונית‪ .‬המיקום בעיקר בכליות‪ .‬חוסר היאנג ניכר במחמם התחתון וחוסר היין‬ ‫‪‬‬
‫במחמם העליון‪.‬‬
‫ייתכנו סיבוכים וסקולרים או ניורוגנים‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫סימנים וסימפטומים‬
‫שתן תכוף ושופע‪ ,‬השתנת לילה‪ ,‬מתן שתן מיד אחרי שתייה‪ ,‬דליפת שתן‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫פנים חיוורות ונפוחות או סמוקות‪ .‬פה וגרון יבשים‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫קור‪ ,‬כאב וחולשה בגב תחתון וברכיים‪ ,‬כפות רגליים קרות סגלגלות‪ .‬אימפוטנציה ואי פריון‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫לשון‪ :‬חיוורת נפוחה ויבשה עם חיפוי לבן‪ ,‬ורידים כהים מתחת ללשון‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫דופק‪ :‬עמוק‪ ,‬דק וחלש‬ ‫‪-‬‬
‫עקרון טיפולי‪:‬‬
‫לחמם ולחזק את יאנג הכליות‪ .‬לתמוך ביין הכליות ובנוזלים‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫‪JIN GUI SHEN QI WAN‬‬

‫דיקור‪YI SHU, 23BL, 6GV, 6CV, 4CV, 8CV, 3KID, 36ST, 6SP :‬‬
‫מוקסה על הבטן‬
‫לבצקות‪7KID, 9CV, 9SP :‬‬
 ‫סטזיס בדם‬
‫אטיופתוגנזה‬
‫סיבוך של מחלה כרונית‪ .‬סיבוכים וסקולרים ונויורוגנים‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫יש להתקדם בזהירות עם הנעת הדם עקב החולשה המשמעותית‪ .‬יש לעקוב באדיקות אחר רמות הגלוקוז‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫סימנים וסימפטומים‬
‫נימול בגפיים‪ ,‬עם צבע כהה‪ .‬ייתכנו בצקות‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫ריפוי איטי של כיב כרוני עם קצוות כהים‪ ,‬או של חבורות וחתכים‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫דליות כמו קורי עכביש‪ .‬כאבי חזה‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫הפרעות ראייה עד איבוד ראייה‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫לשון‪ :‬סגולה או ארגמן‪ ,‬עם נקודות סגולות‪ ,‬וורידים גדושים וכהים מתחת ללשון‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫דופק‪ :‬חסום‪ ,‬מופרע ולא סדיר‪.‬‬ ‫‪-‬‬
‫עקרון טיפולי‪:‬‬
‫להניע צ'י ודם‪ ,‬לשחרר את המרידיאנים וכלי הדם‪ ,‬ובמידת הצורך לתמוך בצ'י‪ ,‬דם‪ ,‬יין ויאנג‬ ‫‪‬‬
‫‪JIANG TANG HUO XUE FANG‬‬

‫‪BU YANG HUA WU TANG‬‬ ‫עם חסר צ'י‬

‫‪GUI ZHI FU LING WAN‬‬ ‫עם קור‬
‫‪XUE FU ZHU YU TANG‬‬ ‫לסטגנציית צ'י ודם‬
‫‪TAO HE CHENG QI TANG‬‬ ‫עם עצירות‬

‫דיקור‪3LIV, 6SP, 10SP, 4CV, 23BL, 20BL, 18BL, 17BL, 15BL, YI SHU :‬‬
‫למחלת עצבים היקפית ומחלת כלי דם היקפית‪40ST, 36ST, 4LI, 10LI, 11LI, 15LI :‬‬
‫לרטניופתיה והפרעות ראייה‪QIU HOU , 1BL, 20GB, 37GB :‬‬
‫לבעיות לב וכלי דם‪4Pc, 6PC, 17CV, 40ST :‬‬