Respiratory System

Anatomy – 4th Lecture

Yaron A. Green
1
 ‫מערכת הנשימה‬
‫מטרותיה העיקריות של מערכת זו‪-‬‬
‫• אספקת ‪ O2‬לכל רקמות הגוף‪.‬‬
‫• סילוק ‪ CO2‬ותוצרים אחרים מכל רקמות הגוף‪.‬‬
‫פועלת בשיתוף הדוק עם מערכת ההובלה‪.‬‬
‫תפקידי מערכת הנשימה‬
‫• חילופי גזים בין הסביבה ובין הגוף‪.‬‬
‫• הומאוסטאזיס של חומציות הדם (‪.)pH‬‬
‫• הלחה‪ ,‬חימום וסינון האוויר הנכנס לגוף‪.‬‬
‫• סילוק חום ולחות אל הסביבה‪.‬‬
‫• הגנה מחומרים ומחוללי מחלה באוויר‪.‬‬
‫• חוש הריח‪.‬‬
‫• הפקת קול‪.‬‬
‫• דיבור‪ ,‬שירה‪ ,‬נגינה‪ ,‬בכי‪ ,‬צחוק‪ ,‬פיהוק‪...‬‬
‫מבנה מערכת הנשימה‬
‫חלוקה תפקודית (פיזיולוגית)‪:‬‬
‫אזור הולכה ‪ -conduction zone‬הובלה‬
‫ו'טיפול' באוויר בדרכו מהסביבה אל‬
‫נאדיות הריאה‪:‬‬
‫• אף ‪ ‬ברונכיולים טרמינלים‪.‬‬

‫אזור נשימה ‪ -respiration zone‬חילוף גזים‪:‬‬

‫• ברונכיולים רספירטוריים ‪ ‬נאדיות‬
‫הריאה‪.‬‬

‫‪4‬‬
‫מבנה מערכת הנשימה‬
‫חלוקה מבנית (אנטומית)‪:‬‬
‫• מערכת נשימה עליונה‬
‫‪Upper respiratory tract‬‬
‫• מערכת נשימה תחתונה‬
‫‪Lower respiratory tract‬‬
‫• שרירי נשימה (שרירים‬
‫ראשיים ושרירי עזר)‪.‬‬

‫‪5‬‬
 ‫מבנה מערכת הנשימה‬
Upper respiratory tract ‫מערכת נשימה עליונה‬
.nose ‫• אף‬
.nasal cavity ‫• חלל האף‬
.pharynx ‫• לוע‬

Lower respiratory tract ‫מערכת נשימה תחתונה‬

.larynx ‫תיבת הקול‬ •
.trachea ‫קנה‬ •
.bronchi ‫סימפונות‬ •
.lungs ‫ריאות‬ •
6
URT
.nose ‫• אף‬
.nasal cavity ‫• חלל האף‬
.pharynx ‫• לוע‬

7
 Nose )external( ‫אף‬
)?‫ (היחיד‬.‫• פתח הכניסה למערכת הנשימה‬
Frontal, Maxillary, Nasal bones -‫• מרכיב גרמי‬
‫• מרכיב סחוסי‬
Lateral nasal cartilages •
Septal nasal cartilage •
Major alar cartilages •
Minor alar cartilages •

8
 ‫אף (‪Nose )external‬‬
‫נחיריים‪External nares (nostrils) -‬‬
‫• בנויים רקמת סחוס ורקמת חיבור גמישות‪.‬‬
‫• חללי הנחיריים‪.nasal vestibules -‬‬
‫• הצד הפנימי מצופה עור בעל שערות (משמשות‬
‫לסינון אוויר)‪.‬‬

‫‪9‬‬
 ‫חלל האף ‪Nasal cavity‬‬
‫תפקידים‪:‬‬
‫• חימום‪ ,‬הלחה וסינון של האוויר הנכנס למערכת‪.‬‬
‫• הצגת גירויים לקצות עצב הריח‪.‬‬
‫• יצירת תהודה לצלילי הקול‪.‬‬

‫‪10‬‬
 ‫חלל האף ‪Nasal cavity‬‬
‫• מוביל מהנחיריים אל לוע האף ‪nasopharynx‬‬
‫(וחזרה)‪.‬‬
‫• פתחים פרוקסימליים‪.external nares -‬‬
‫• פתחים דיסטליים‪.internal nares (choanae) -‬‬

‫‪11‬‬
 ‫חלל האף ‪Nasal cavity‬‬
‫• תחום ע"י עצמות‪ ,‬סחוסים ושרירים‪.‬‬
‫• גג‪.ethmoid -‬‬
‫• רצפה‪.maxilla, palatine -‬‬
‫• דפנות לטרליים‪maxilla, ethmoid, palatine, lacrimal, -‬‬
‫‪.inferior nasal concha‬‬

‫הדפנות כולם מצופים רירית ‪ mucosa‬הבנויה רקמת‬

‫אפיתל רספירטורי‪:‬‬
‫עמודי פסאודו‪-‬רב‪-‬שכבתי‪ ,‬בעל ריסים ‪ ,ciliated‬מפריש‬
‫ריר ‪.mucous‬‬
‫‪12‬‬
 ‫חלל האף ‪Nasal cavity‬‬
‫גג חלל האף‪ -‬אזור הריח ‪.olfactory‬‬
‫• ‪Cribriform plate of ethmoid bone with‬‬
‫‪.olfactory foramina‬‬
‫• אפיתל אולפקטורי (נטול תאים מפרישי ריר)‪.‬‬
‫• אזור הקליטה של גירויי ריח ע"י קצות‬
‫הפיצולים של עצב הריח (עצב קרניאלי ‪)I‬‬

‫‪13‬‬
‫חלל האף ‪Nasal cavity‬‬
‫גג חלל האף‪ -‬אזור הריח ‪.olfactory‬‬

‫‪14‬‬
 ‫חלל האף ‪Nasal cavity‬‬
‫רצפת חלל האף = תקרת חלל הפה = חך ‪palate‬‬
‫• חך קשה ‪ hard palate‬אנטריורי‪ -‬עצם מכוסה רירית‪.‬‬
‫רצפת חלל האף‪.‬‬
‫• חך רך ‪ soft palate‬פוסטריורי‪ -‬רקמה רכה‪ .‬רצפת לוע‬
‫האף‬

‫‪15‬‬
 ‫חלל האף ‪Nasal cavity‬‬
‫• מחיצת האף ‪ Nasal septum‬מחלקת את החלל‬
‫לחלקים שמאלי וימני‪.‬‬
‫• חלק אנטריורי‪ -‬סחוס‪.‬‬
‫• חלק פוסטריורי‪ -‬גרמי‪.vomer, ethmoid .‬‬

‫‪16‬‬
 Nasal cavity ‫חלל האף‬
Deviated nasal septum

17
 ‫חלל האף ‪Nasal cavity‬‬
‫קונכיות האף ‪Nasal concha‬‬
‫• בליטות גרמיות מהדפנות הלטרליים של החלל‬
‫התורמות להגדלת שטח פנים הרירית‪-‬‬
‫• ייעול חימום‪ ,‬הלחה‪ ,‬סינון וערבול האוויר‪.‬‬
‫)‪• Superior nasal concha (ethmoid bone‬‬
‫)‪• Middle nasal concha (ethmoid bone‬‬
‫‪• Inferior nasal concha‬‬

‫‪18‬‬
 Nasal cavity ‫חלל האף‬
Nasal concha ‫קונכיות האף‬
‫משנה לטרליים‬-‫• יוצרות בחלל האף מספר מדורי‬
• Superior nasal meatus
• (between superior and middle nasal conchae)
• Middle nasal meatus
• (between middle and inferior nasal conchae)
• Inferior nasal meatus
• (between inferior nasal conchae and palate)

19
Nasal cavity ‫חלל האף‬
Nasal concha ‫קונכיות האף‬

20
Nasal cavity ‫חלל האף‬
Nasal concha ‫קונכיות האף‬

21
 ‫חלל האף ‪Nasal cavity‬‬
‫מבנים נוספים הנפתחים אל חלל האף‪:‬‬
‫• ‪ -Nasolacrimal ducts‬תעלות הדמעות המובילות‬
‫מזוויות העין‪.‬‬

‫‪22‬‬
 ‫חלל האף ‪Nasal cavity‬‬
‫מבנים נוספים הנפתחים אל חלל האף‪:‬‬
‫• ‪ -Paranasal sinuses‬חללים המשכיים עם חלל‬
‫האף ומדופנים באותו אפיתל רספירטורי‪ .‬כל‬
‫סינוס נפתח בנפרד אל חלל האף‪.‬‬
‫• ‪.frontal, maxillary, ethmoid, sphenoid‬‬

‫‪23‬‬
‫חלל האף ‪Nasal cavity‬‬
‫מבנים נוספים הנפתחים אל חלל האף‪:‬‬
‫• ‪Paranasal sinuses‬‬

‫‪24‬‬
 Nasal cavity ‫חלל האף‬
Rhinoscopy
• https://www.youtube.com/watch?v=5Sa5mmfy3Zs
• https://www.youtube.com/watch?v=BHmIrBIWU68

25
 ‫לוע ‪Pharynx‬‬
‫• מקשר בין חללי האף והפה לבין תיבת הקול‪larynx‬‬
‫והושט‪. esophagus‬‬
‫• מעביר אוויר מחללי האף והפה אל מערכת‬
‫הנשימה התחתונה‪.‬‬
‫• מעביר מזון ומים אל המשך מערכת העיכול‪.‬‬
‫• מעביר ריר מחלל האף אל מערכת העיכול (פנימה‬
‫או החוצה‪.)...‬‬
‫• משמש תיבת תהודה ומשפיע על הקול‪.‬‬
‫• מכיל מרכיבים של מערכת החיסון‪.‬‬
 Pharynx ‫לוע‬
: ‫כולל שלושה חלקים המשכיים‬
‫ סופריורי‬Nasopharynx •
‫ אמצעי‬Oropharynx •
‫ אינפריורי‬Laryngopharynx (hypopharynx) •
 ‫לוע ‪Pharynx‬‬
‫מקשר בין חללי האף והפה לבין תיבת‬
‫הקול‪ larynx‬והושט‪. esophagus‬‬
 ‫לוע ‪Pharynx‬‬
‫‪: Nasopharynx‬‬
‫• המשכי עם חלל האף דרך הנחיריים הפנימיים‬
‫‪ choanae‬ועם אורופארינקס‪.‬‬
‫• מדופן שרירים ומוקוזה רספירטורית‪.‬‬
‫• מעביר אוויר וריר אל אורופארינקס‪.‬‬
‫• החך הרך מפריד בינו לבין אחורי חלל הפה‪.‬‬
 ‫לוע ‪Pharynx‬‬
‫‪: Nasopharynx‬‬
‫• בקירות הלטרליים‪ -‬פתחי תעלות המובילות אל‬
‫האוזן התיכונה‬
‫‪• Auditory / Eustachian / Pharyngotympanic‬‬
‫‪tubes.‬‬
‫• מאפשרים השוואת לחצים בין האוזן התיכונה‬
‫לבין הסביבה‪.‬‬
‫• סה"כ‪ 5 -‬פתחים בלוע האף‪.‬‬
 Pharynx ‫לוע‬
: Nasopharynx
.‫ מרכיבים במערכת החיסון‬,'‫• מספר 'שקדים‬
• Posterior wall- pharyngeal tonsil / adenoid.
• Lateral walls- tubal tonsils.
 ‫לוע ‪Pharynx‬‬
‫‪: Oropharynx‬‬
‫• המשכי עם חלל הפה (דרך ‪ ,)fauces‬נאזופרינקס‬
‫מעליו ולרינגופארינקס מתחתיו‪.‬‬
‫• גבול תחתון בגובה עצם הלשון ‪.hyoid‬‬
 ‫לוע ‪Pharynx‬‬
‫‪: Oropharynx‬‬
‫• מעביר אוויר מחלל האף‪ ,‬מזון ומים (ואוויר)‬
‫מחלל הפה‪ -‬אל לרינגופארינקס‪.‬‬
‫• מדופן שרירים ואפיתל שטוח רב‪-‬שכבתי המותאם‬
‫לשחיקה מול מזון ומים‪.‬‬
‫• כולל שני זוגות נוספים של 'שקדים’‪palatine :‬‬
‫‪.tonsils, lingual tonsils‬‬
 ‫לוע ‪Pharynx‬‬
‫‪: Laryngopharynx‬‬
‫• המשכי עם אורופארינקס סופריורית‪ ,‬לרינקס‬
‫אינפריורית‪-‬אנטריורית‪ ,‬ושט‬
‫אינפריורית‪-‬פוסטריורית‪.‬‬
‫• גבול תחתון בגובה סחוס ‪ cricoid‬של הלרינקס‪.‬‬
‫• מדופן בדומה לאורופארינקס‪.‬‬

‫‪https://www.youtube.com/watch?v=8uUuqiwgBEU‬‬
...Breath