ANİ ÖLÜM

• Ani ölüm, semptomların başlamasından sonraki 24 saat içinde

gerçekleşen ölüm olarak tanımlanır.

• Beyin kanaması, Pulmoner emboli, Aort diseksiyonu, Akut

miyokard infarktüsü gibi bir çok neden sebep olabilir.
 • ANİ ÖLÜM, TÜM ÖLÜMLERİN % 12

• ABD 1-22 YAŞ YILDA 4000 ÇOCUK ANİ

ÖLÜM
• ÜLKEMİZDE ?

• ERKEKLERDE DAHA SIK

1. ANİ BEBEK ÖLÜMLERİ
2. KALP DIŞI NEDENLER
3. KALBE AİT NEDENLER
 2-4 AYLIK BEBEKLERDE SIK
 > 6 AY NADİR
 İLK YAŞTAKİ ÖLÜMLERİN 1/3 SORUMLUDUR
 ABD YILDA YAKLAŞIK 6 000 BEBEK
 ÜLKEMİZDE İNSİDANS ?
 KAZALARDAN SONRA İKİNCİ SIRADA (ABD)
 ÖLÜM GENELLİKLE UYKUDA
 KIŞ AYLARINDA SIK
 ERKEKLERDE SIK
• ABÖS (ANİ BEBEK ÖLÜMÜ SENDROMU) RİSK
FAKTÖRLERİ

1. DÜŞÜK SOSYO-EKONOMİK DÜZEY

2. ERKEN DOĞUM
3. DÜŞÜK DOĞUM TARTISI
4. ANNEDE ALKOL VE SİGARA
5. ANNE YAŞININ <20
 KALP DIŞI NEDENLER
•EPİLEPSİ
•1. MSS DOĞUŞTAN BOZUKLUKLARI
•2. KAFA TRAMVALARI
•3. YER KAPLAYAN LEZYONLAR
•4. ZEHİRLENMELER
•5. DİYABET
•6. ASTIM KRİZİ
•7. PNÖMONİ
• 8. BAKTERİYEL (TOKSİK) ŞOK
• SENDROMU
• 9. UYKU APNESİ
• 1O. YABANCI CİSİM ASPİRASYONU
• 11. GASTROÖZAFAGEAL REFLÜ
• 12. KANAMALAR
• 13. AŞI VE İLAÇ ENJEKSİYONU
• 14. SICAK ÇARPMASI
• ANİ KARDİYAK ÖLÜMLERİN NEDENLERİ

YAPISAL KALP HASTALIKLARI

 KALITSAL HASTALIKLAR
 DAMAR SERTLİĞİ, KORONER ARTERLERDE TIKANIKLIK
 KALBİN ELEKTRİKSEL İLETİ SİSTEMİ HASTALIKLARI
(RİTİM BOZUKLUKLARI)
• ANİ KARDİYAK ÖLÜMLERİN

• % 75 İSTİRAHAT
• HAFİF FİZİK AKTİVİTE
•
• % 10- 15 UYKUDA
• % 10- 15 YARIŞMALI SPORLAR
SIRASINDA
 ANİ ÖLÜM
• En sık nedeni ani kardiyak ölümdür.

• Ani kardiyak ölümlerin %60 ının sebebi iskemik kalp

hastalıklarıdır.

• Ani kardiyak ölüm sıklıkla otopsi ile teşhis edilir.

• Ancak, adli otopsi oranı Japonya'da yaklaşık %1.6’dır, diğer
gelişmiş ülkelere göre çok daha düşüktür.

• Otopsi oranı düşük olduğu için, belirgin ölüm nedeni olmayan

olgularda ani kardiyak ölüm tanısı genellikle otopsi
yapılmadan konur.

• Bu güvenilir olmayan ve sık AKÖ teşhisi Japonya'da

güvenilemeyecek ölüm nedeni istatistiklerine yol açar
 KORONER ARTER KALSİFİKASYONU
• Son zamanlarda otopsi yapılmayan olgularda ölüm nedeni
tanısında post-mortem bilgisayarlı tomografi (PMBT)
kullanılmaktadır.

• Ani ölümün sebebini kolay bir şekilde tespit edemez ama,

koroner arter kalsifikasyonunu (KAK) kolayca tespit edebilir.

• KAK, iskemik kalp hastalığı (İKH) için bir risk faktörü olarak
bilinir.
• KAK sadece İKH'ye değil, diğer kalp hastalıklarına da neden
olabilir.

• Şiddetli KAK bilinen bir kalp yetmezliği sebebidir.

• Kalp yetmezliği, ölüm oranı yüksek ölümcül bir hastalıktır.

• Bu nedenle AKÖ ve KAK şiddeti arasındaki ilişkinin araştırılması

değerlidir.

• Bu çalışmada koroner arter kalsifikasyonunun ciddiyet

derecesini değerlendirerek ölüm nedeni olarak ani kardiyak
ölüm tanısında yardımcı olup olmadığı incelenmiş.
• Otopsi sonuçlarına göre 104 kadavra ikiye ayırılmış

• 1.grup: Ölüm nedeni olarak AKÖ şüphesi (AKÖ grubu) (n = 64)

2.grup: Ölüm nedeni olarak AKÖ şüphesi olmayan (AKÖ
olmayan grup) (n = 40)
 TARTIŞMA
• Otopsi ani kardiyak ölüm teşhisinde önemli bir yöntemdir.

• Adli patologlar, ani kardiyak ölümü doğrulamak için

incelemeler yapmalıdır.

• PMBT ile hesaplanan KAK skorunun ani kardiyak ölüm ile olan
ilişkisini inceleyen bir çalışma daha önce yapılmamış.

• Bu çalışmada şiddetli KAK grubunda AKÖ yüzdesinin daha

yüksek olduğu öne sürülmüş.
• Otopsi öncesi BT taramasını içeren vakalarda, ağır KAK, PMBT
ile doğrulandığında adli patologlar kalbe daha fazla dikkat
etmelidir.

• Koroner arter hastalığı insidansı, şiddetli KAK skoru olanlarda

dahi yüksek değilmiş.

• AKÖ, sadece İKH’ye bağlı değil, kardiyomyopatiler, malign

aritmiler gibi kalp hastalıklarına da bağlı olabilir.
• Bu sınırlamaları mümkün olduğunca azaltmak için, sadece
ölüm durumu, tıbbi geçmiş, reçete edilen ilaçlar, aile öyküsü
vb. gibi kadavralarla ilgili bilgileri değil, aynı zamanda otopsi
bulguları, patolojik, biyokimyasal ve toksikolojik analizler gibi
çeşitli muayenelerin sonuçlarını da birleştirmeliyiz.