‫مایکروبیولوژی ‪2‬‬

‫بخش دوم‬

‫باکتریولوژی‬
 ‫‪COCCi‬‬
‫کوکسای شامل ‪:‬‬ ‫•‬
‫‪pneumococci,streptococci,staphylococci‬‬ ‫•‬
‫به اشکال سپروفایتیک و پتالوژیک‬ ‫•‬
‫ستافیلوکوک وسترپتوکوک‪ :‬سطح جلد‪،‬غشای مخاطی‪ ،‬طرق‬ ‫•‬
‫تنفسی‪،‬طرق بولی‪ ،‬وسایر حصص‬
‫چی وقت سبب مریضی میگردند؟‬ ‫•‬
 ‫‪staphylococci‬‬
‫شکل‪ :‬مدور‪،‬گرام مثبت اکثرا به شکل خوشه ی انگور مانند‬ ‫•‬
‫میتابولیزم‪ :‬فعال بوده باعث تخمر کاربوهایدریت وتشکل صباغات از سفید تا زرد‬ ‫•‬
‫روشن‬
‫فلورای نارمل سطح جلد وغشای مخاطی را نیز بعضا تشکیل میدهند‬ ‫•‬
‫سبب مقاومت در مقابل انتی بیوتیک ها‬ ‫•‬
‫انتروتوکسین شان سبب تسممات غذایی‬ ‫•‬
 Species
‫ند‬LL‫یباش‬LL ‫عم‬LL‫و‬L L ‫ ن‬30‫کوک‬LL‫یلو‬L‫تاف‬LL‫س‬L‫ ا‬Genus •
‫سه نوع با ارزش کلینیکی‬ •
‫ند‬L‫ثبت‬L
‫ ا‬L ‫ م‬Coagulase positive ‫ و‬L‫ه‬L‫ود‬LL L L L‫ن‬L
‫ ب‬L‫طرناکتری‬L‫ خ‬: S.Aureus .1
S.Epidermidis (s.albus) .2
UTI‫سبب‬LL ‫ م‬: S.Saprophyticus .3
 ‫مورفولوژی‬
‫غیر متحرک وفاقد سپور‬ ‫•‬
‫کالونی به شکل زرد‪ ،‬سرخ ویا نارنجی‬ ‫•‬
‫مدوربه شکل خوشه ی انگور مانند‬ ‫•‬
‫در کلچر به شکل منفرد‪،‬جوره ی ‪ ،‬چهاردانه ی وزنجیری‬ ‫•‬
‫گرام مثبت‬ ‫•‬
 ‫اوصاف نمو‬

‫‪L‬کتیکس‪LL‬ید ت‪LL L L‬ول‪LL‬ید‬ ‫‪ S‬ب ‪LL L L‬صور ت‪LL‬ت ‪LL L‬دری‪LL‬جیب‪LL L L L‬اع‪ L‬ت‪L L‬‬
‫‪L‬ث‪LL L L‬خمر ک‪LL L L‬اربوهایدری‪LL‬تها ش ‪LL L‬ده‪ L‬و ل‪ L L L‬ا‪L‬‬ ‫•‬
‫م ‪LL‬یشود و‪LL‬گاز ت‪LL L L‬ول‪LL‬ید ن ‪LL L L‬میشود‬
‫باعث تولید مواد خارج الحجروی‬ ‫•‬
‫مقاوم خشکی سودیم کلورایدوحرارت (در ‪ 50‬درجه برای مدت ‪30‬دقیقه)‬ ‫•‬
‫توسط ‪ Hexachlorophene 3%‬نهی میگردند‬ ‫•‬
 ‫توکسین ها وانزایم ها‬
‫آ آ‬ •
.‫یگردد‬LL ‫سیجنم‬LL‫ه بو ک‬LL L L L‫ ب‬H2O‫ل‬L 2 L‫بدی‬LL L ‫ث‬L
L L‫ ت‬L‫اع‬LL L L‫ ب‬: Catalase
‫ما‬L‫الز‬L L L ‫ت‬L
L‫یترا پ‬LL L ‫ا س‬LL L‫الت‬L
‫ ی‬L ‫گ از‬L‫دنا‬LL L‫لقه ش‬LL ‫ی ع‬- ‫الی‬LL ‫ ط‬: Coagulase •
)fibrinolysis(‫ استافیلوکیناز‬-‫ هیالورینیداز( فاکتور انتشار‬:‫سایر انزایم ها‬ •
‫نات‬L‫یوا‬L‫یح‬L‫را‬L L L ‫نب‬L‫ود‬LL L L ‫ ب‬L‫شنده‬LL‫ک‬L ‫کروز و‬LL ‫بب‬LL L‫ ن‬L L ‫ س‬:Exotoxin •
‫لسا‬LL ‫ضالت‬L
‫ م‬L ‫الیع‬LL ‫ا‬L L L‫ت‬L - L L ‫دنص‬LL L‫تضرر ش‬LL‫م‬L‫ونو‬LL‫یز خ‬LL L L‫ ل‬:Alpha toxin( hemolysin)
‫ا ب‬L‫یر‬LL‫اث‬LL L L ‫فیحاتت‬L •
RBC‫ی‬L‫را‬L L L ‫میب‬LL‫س‬L‫لینو‬L L ‫یا‬LL‫فنگوم‬LL‫س‬L‫دنا‬LL L ‫اسد ش‬LL L L‫ ف‬:Beta toxin •
:Leukocidin •
Exofoliative toxin •
TSST •
Enterotoxin •
 ‫پتوجنیزس‬
‫آ‬
‫• منبع انتان‪ :‬انسان مریض‪ ،‬غذاهای ملوث‪،‬سامان الت والبسه منتن‬
‫• مسیر‬
‫جلد‪،‬غشای مخاطی وسیستم هضمی – عقدات لمفاوی‪-‬جریان خون – انتشار و‬
‫پروسه التهابی‬
 ‫یافته های کلینیکی‬
‫آ‬ ‫•‬
‫فولیکوالیتس ویا بسه‬
‫آ‬ ‫آ‬ ‫•‬
‫یتا‪L‬ن‪LL‬تانات‬
‫‪L‬ننجیتاو‪L‬س‪LL‬تیوم‪LL‬یا ‪L L‬ل و‬
‫‪L‬تم ‪، L‬‬‫‪ :S.Aureus‬ز ‪LL‬خمهای لود‪L‬ه‪ L‬وا‪L‬ن‪LL‬تشار نا‪L‬ندو‪LL‬کارد‪L‬ی‪، L‬‬
‫ر‪L‬یوی‬
‫تسممات غذایی در نتیجه انتیروتوکسین‬ ‫•‬
‫تد‪L‬ل‪LL‬بدی‪،‬ا‪L‬س‪L‬ه‪L‬ا ‪LL‬ل‪،‬درد ع ‪LL‬ضالت‪،‬ر‪LL‬شهای‬ ‫‪L‬ب‪LL L L‬لند ‪ ،‬ا‪L‬س‪LL‬تفرا‪L‬غا ‪،‬‬
‫‪ :TSS‬ه‪L‬مرا‪L‬ه‪ L‬ب‪LL L L‬ا ت ‪ L L L‬ب‪L L‬‬ ‫•‬
‫ج‪L‬لدی‪،‬ت ‪LL L L‬فری‪LL‬طف‪LL L L‬شارو‪L‬عدم ک فای‪LL‬ه ق ‪LL L‬لب‬
‫موجودیت‪ L:‬تکه های منتن هنگام تحیض‪ ،‬مهبل ‪ ،‬زخم های موضعی و گلو‬ ‫•‬
‫تشخیص البراتواری‬
‫نمونه‬ ‫•‬
‫سمیر‬ ‫•‬
‫کشت‬ ‫•‬
‫کتالز تست‬ ‫•‬
 ‫تداوی‬
‫• آ‬
‫بسه ها‬
‫• اوستیومیالیت‬
‫• باکتریسیمیا‪،‬اندوکاردیت ونمونیا ‪ :‬پنسیلین ودر صورت عدمش وانکومایسین‬
‫وقایه وکنترول‬
‫• ؟‬
 ‫‪streptococci‬‬
‫• مدور‪،‬گرام مثبت ‪ ،‬جوره ی ‪ ،‬زنجیرها‬
‫• به شکل فلور‪6‬ا ویا پتالوژی‬
‫• ‪ 20‬نوع می باشند‬
‫مهمترین شان‬
‫‪ -1‬گروپ ‪A: streptococcus pyogenes‬‬
‫‪ -2‬گروپ ‪B: streptococus Aglactiae‬‬
‫‪ -3‬گروپ ‪D: enterococci‬‬
 ‫توکسین ها وانزایم ها‬
‫)‪ :Strptokinase (fibrinolysin‬ت‪666‬غییر پ‪666‬الزمینوجنب‪666‬ه‪ 6‬پ‪666‬الزمین‪،‬هضم‪6‬‬ ‫•‬
‫ت‪6‬مبولیوترومبوز‬ ‫ف‪666‬یبرین‪ ،‬ب‪666‬ه‪ 6‬ش‪66‬کلدا‪6‬خلوریدیجه ا‬
‫ت‪6‬نزا‪6‬یمیآ‪6‬نت‪666‬نقیصل‪66‬زوجیت‪ DNA‬ت‪666‬نقیص‬ ‫‪ :Streptodornase‬ف‪666‬ع‪6‬ا‪66‬لی ا‬ ‫•‬
‫ق‪66‬یح‬
‫ت‪6‬نتیجنیکب‪666‬را‪6‬یهرباک‪6‬تری‪...‬‬
‫‪ :Hyaluronidase‬خ‪6‬اصی ا‬ ‫•‬
‫)‪ :Pyrogenic A_C(erythrogenic toxin‬ت‪666‬وک‪6‬سینق‪66‬ابلحل‪ -‬ب‪666‬اعث‬ ‫•‬
‫‪ scarlet fever‬میش‪66‬ود‪ -‬ت‪666‬شخیصت‪666‬وسط ت‪666‬ست‪Dick‬‬
‫‪Hemolysin‬‬ ‫•‬
‫‪ :Diphosphopyridine Nucleotidase‬از ب‪666‬ینب‪666‬ردنحجرا‪6‬تس‪66‬فید‬ ‫•‬
‫خ‪6‬ون‬
‫ستریپتوکوک های کلینیکی‬
S.pyogen •
S.agalactiae •
C and G ‫گروپ‬ •
S.bovis •
S.anginosus •
Group n.e.f.g.h.k.u •
S.pneummonia •
S.viridans •
S.pepto •
S.variant •
 ‫‪pneumococci‬‬

‫• دیپلوکوک های گرام مثبت نشتر‪6‬مانند‪ ،‬دارای کپسول پولی‬

‫سکر‪6‬ایدی‬
‫• میکر‪6‬وب های طر‪6‬ق تنفسی علوی و امراض‪....‬‬
‫• توسط مواد فعال سطحی به سهولت الیز‪ 6‬میشوند مثل نمک‬
‫های صفر‪6‬اوی‬
 ‫توکسین‬
‫• اگزوتوکسین مشخص ندارد‬
‫• مواد‬
‫‪Hyaluronidase,Hemolysin,Leucocidine,Necrotoxi‬‬
‫‪n‬‬
‫• نقش کپسول (ویروالنس‪،‬قدرت پتوجنیستی ‪،‬تولید مواد که از‬
‫فاگوسایتیک جلوگیری شود‪.‬‬
 ‫لوحه ی کلینیکی‬
‫• سینه بغل پنوموکوکسل‬
‫‪ o‬تب = ‪ % 20-10‬باکتریمی موجود می باشد ودر ‪10-5‬ر‪6‬وز‬
‫بهبود می باید‬
‫‪ o‬واقعات مر‪6‬گ ومیر‪%30 6‬‬
‫‪ o‬تشخیص تفریقی ‪ :‬احتشای ریوی ‪ ،‬عدم کفایه قلب ودیگر‬
‫انتانات سینه بغل‬
‫‪ o‬اختالطات‪ :‬امپیما جوف پلور‪6‬ا‬
‫‪ o‬انتشار‪ :‬سینوس ها واذن متوسط ‪ ،‬التهاب مننج ها‪ ،‬قلب و‪...‬‬
 ‫تداوی‬
‫• به مقابل اکثریت انتی بیوتیک ها حساس است‬
‫• تداوی انتحابی پنسیلین‬
‫• مقاومت در بر‪6‬ابر ایریتومایسین ‪،‬لینکومایسین‪ ،‬وتیتراسیکلین‬
 ‫وقایه‬
‫‪ 60%‬واقعات سینه بغل این انتان تشکلیل می دهد‬ ‫•‬
‫تدابیر خاصی جهت وقایه وجود نداشته‬ ‫•‬
‫حفظ الصحه‬ ‫•‬
‫ویتامین تراپی‬ ‫•‬
‫تحت کنترول قرار دادن ناقلین‬ ‫•‬
‫تطبیق واکسین ‪ % 90‬معافیت را بوجود می آورد‬ ‫•‬
 ‫‪Helicobacter Pylori‬‬
‫باسیل چوبک های فنر‪ 6‬مانند گر‪6‬ام منفی‬ ‫•‬
‫که در‪6‬یک قطب خویش حاوی چندین عدد فالجیل می باشد‬ ‫•‬
‫بصورت فعال متحر‪6‬ک است‬ ‫•‬
‫زخم های اثنی عشر‬ ‫•‬
‫قرحه پپتیک‬ ‫•‬
‫قرحات وکارسینوماهای معده‬ ‫•‬
 ‫کلچر‬
‫• باالی وسط ‪ Skirrow s‬به درجه حر‪6‬ار‪6‬ت ‪ 37‬در‪6‬جه سانتی‬
‫گیراد‬
‫• تحت شر‪6‬ایط ‪ microaerophilic‬کشت شده‬
‫• ‪ 3-6‬ر‪6‬وز تشکلیل کالونی های شفاف به قطر ‪2mm-1‬‬
‫تولید می کند‬
‫اوصاف نمو‬
‫• اوکسیداز‪ 6‬وکتالز مثبت بوده تولید ‪ Urease‬ر‪6‬ا مینماید‬
‫یافته های کلینیکی و تست ها‬
‫• عالیم گستریت‬
‫• بدون عالمت‬
‫تست ها‬
‫• نمونه‬
‫• سمیر‬
‫• کشت‬
‫• تست های مخصوص ‪ :‬یوریاز‬
‫• انتی بادی ها‬
 ‫معافیت‬
‫• ‪ IgM‬ب‪666‬ع‪6‬د از منتنش‪66‬دنب‪666‬ه‪ 6‬ج‪6‬وا‪ 6‬ا‬
‫ب‪6‬نتانا‪6‬نکشافمیی‪66‬ابد‬
‫• ‪ IgG‬و ‪ IgA‬در ا‪6‬شخاصمزمنمنتنب‪666‬لند در‪6‬یافتمیگردد‬
‫تداوی‬
 ‫‪Clostridium tetani‬‬
‫عامل مرض تیتانوس‬ ‫•‬
‫خاک ومواد غایطه اسپ ودیگر‪ 6‬حیوانات‬ ‫•‬
‫چندین تایپ بوسیله انتیجن فالجیلر از هم تفریق می شوند‬ ‫•‬
‫انتیجن سوماتیک ‪ O‬می باشند‪.‬‬ ‫•‬
 ‫توکسین‬
‫• اگزوتوکسین قوی تولید می کند‬
‫• دارای دوجذر می باشد‬
‫‪ tetanospasmin -1‬چندین طریقه روی سیستم عصبی تاثیر‬
‫می گذارد‪ -‬نهی آز‪6‬اد شدن استایل کولین‪ -‬مداخله در ناحیه‬
‫عصبی عضلی‪ -‬نهی نیورون نخاعی پست ساینپتیک بوسیله‬
‫ازاد شدن میانجی= تقلص عمومی عضال‪،‬فرط عکسات وسیژ‪6‬ر‬
‫‪ tetanolysin-2‬لیز‪ 6‬کرویات سرخ خون‬
 ‫پتوجنیزس‬
‫‪ -1‬منبع انتان‪ :‬خاک‬
‫‪ -2‬طر‪6‬یق سرایت‪ :‬کارگران فار‪6‬مهای ز‪6‬راعتی ‪ ،‬اطفال ‪ ،‬دراثر‬
‫جروحات آالت زر‪6‬اعتی‪ -‬اطفال نوزاد حبل سروی‪ ،‬ز‪6‬نان هنگام‬
‫والدت غشای مخاطی ور‪6‬حم‬
‫‪ -3‬انتشار انتان ‪ :‬دونوع توکسین ‪ ،‬خودش مستقیم مریضی‬
‫ایجاد کرده نمیتواند‪ -‬توکسین ازطریق اعصاب محیطی–‬
‫مراکز‪ 6‬حر‪6‬کی قدامی نخاع‪ -‬توکسین داخل خون وانتشار‬
‫سراسری‪ -‬ریسیپور های جهاز‪ 6‬هضمی‬
 ‫یافته های کلینیکی‬
‫دوره ی‪ 6‬تفریخ ‪ 6-4‬حتی چندین هفته‬ ‫•‬
‫ابتدا سپزم عضلی در ناحیه دخول انتان سپس عضالت فک‪ ،‬عضالت وجه‪،‬‬ ‫•‬
‫عضالت اوکسیپیتل‪ ،‬عضالت جذع خلفی ونهایات‪6‬‬
‫قرارگیری مریض‪ :‬سر وکوری پا روی‪ 6‬بستر وقرار گیری به شکل قوس مانند‬ ‫•‬
‫‪ 2/3‬نزد کاهالن و ‪ 1/3‬نزد اطفال دیده می شود‬ ‫•‬
‫اطراح از طریق قیح به خارج‬ ‫•‬
‫وفیات ‪%70-35‬‬ ‫•‬
‫ساالنه بیشتر از ‪ 50000‬هزار نفر درجهان تلفات دارد‬ ‫•‬
‫درنهایت مرگ در نتیجه ی تقلص عضله ی دیافراگم (مختل شدن شهیق‬ ‫•‬
‫وذفیر)‬
 ‫تست های تشخیص البراتواری‬
‫تاریخچه ومعاینه فزیکی‬ ‫•‬
‫تشخیص تفریقی از روی زخم با تصمم با ‪strychnin‬‬ ‫•‬
‫کلچر‬ ‫•‬
‫معافیت ‪ :‬معافیت موقتی بوجود می آید‬ ‫•‬
 ‫وقایه وتداوی‬
‫• تداوی قناعت بخش ندارد‬
‫• وقایه ‪:‬‬
‫‪ -1‬انتی توکسین‪ :‬در حیوانات وانسانها تهیه میگر‪6‬دد زرق‬
‫عضلی صورت گرفته وبرای ‪ 4-2‬هفته وقایه مینماید‬
‫‪ -2‬معافیت فعال به وسیله ‪ toxoid‬بصورت مشترک با انتی‬
‫توکسین‬
‫‪ -3‬تداوی جراحی ‪ :‬بر‪6‬داشتن نواحی نکروتیک‬
‫‪ -4‬انتی بیوتیک ها ‪ :‬پنسیلین بیست ملیونه‬
 ‫انتانات غیرهوازی (گازگانگرین)‬
‫‪Anaerobic Infectious‬‬
‫• انتاانت اانیروبیک از مجهل انتاانت پویل ابکرتیل می ابشد‪.‬‬
‫• مایکروارگانزیم ها که مسوول انتاانت اانیروبیک می ابشند عبارت اند از‪:‬‬
‫‪Cl.Perfringene ‬‬
‫‪Cl.novy ‬‬
‫‪Cl.septicus ‬‬
‫‪Cl.histolyticu ‬‬
‫• سبب ممکن یکی ازاینها وای مجموعه ی ابشند که انتاانت اانیروبیک را بوجود می آورند‪.‬‬
‫• بعیض مکرت پتوجن‪ ،‬بعیض غریپتوجن اما سبب ختریب انساج وتنقیص قدرت ‪oxido- reduction‬‬
‫را میامنید وزمینه برای رشد پتوجن ها مساعد میامنیند‪.‬‬
 ‫مورفولوژی‬

‫• ‪ : Cl.perfringense and novy‬اب` ``ر`̀یکچ`و`ب م`‬

‫`کان`ند اب ` ` هن```ای م‬
‫`ت`دو`ر‬
‫در عضویت انسان دارای کپسول ودر خارج عضویت سپورهای‬
‫بیضوی ازهنایت جحره ابسیل تولید میامنیند‬
‫• ‪ :Cl.septicum and Histolyticum‬پ````ویلم`و`رفدر`لک``چر ج`وا``ن‬
‫گ```ر`̀ام م`ثبتدر لک`````چر ک` ` `هنه` گ```ر`̀ام م`نفیدر م` آ‬
‫`یید‪.‬‬
 ‫کشت‬
‫‪ 35-37‬درجه سانیت رشد ‪ PH‬مناسب ‪8-6‬‬ ‫•‬
‫`کان`ند اب ` `‬
‫‪ :Cl.perfringens‬ر`وی‪ Blood Agar‬اک`````لوین ها` ل`ی```شم‪ ،‬د`س م`‬ ‫•‬
‫حم`دب ` `ه` ر `̀نگخ`ا` `کسرتی‬ ‫`ی``نظم و`س`طح ب`‬ ‫ک````نار`ها` م‬
‫`ی̀ان`ه` دار ک````ه` ت````وس`ط‬ ‫`ی̀ان`ه` دار‪،‬حم`دباب``````کنار`ه` ها` د‬ ‫‪ :Cl.Novy‬اک`````لوین ها` د‬ ‫•‬
‫س``اح`ه` همی`ول`زی ̀احاطه` ش``ده` ت````ول`ید م `یامن ``ید‪.‬‬
‫‪ Cl.septicum‬اب`````الیو`س`ط ‪ stab agar‬م` ` اب``شه` لک````وهل` پ````ن̀به`‬ ‫•‬
‫اب`````الیو`ساط ج`امد اک`````لوین ها``ی‪ R-Form‬ت````ول`ید‬ ‫ا‬ ‫‪:Cl.histolyticum‬‬ ‫•‬
‫م`یامن `ی`ند‪.‬‬
 ‫توکسین‬
‫ند از‬6‫ت‬
‫ عبار ا‬6‫ه‬666‫یمیاویمغلقک‬666‫اختمانک‬66‫یس‬6‫سینهایدارا‬6‫وک‬666‫ ت‬:Cl.perfringens •
Necrotoxin •
Lethaltoxin •
Heamototoxin •
Neurotoxin •
Lecithinase-c •
Colagenase •
Fibrinolysin •
Hyaluronidase proteinase •
Gelatnase •
 ‫پتوجنیزس ویافته های ک‪6‬لینیکی‬
‫• منبع انتان‪ :‬خاک – امعا فلورای انرمل‬
‫• طریقه رسایت̀‪ :‬توسط سامان آالت حریب (مرمی‪،‬پارچه های مب‪ ،‬اکرد‪ ،‬چاقو وغریه)‬
‫انکشاف گازگانگرین در عضویت` نیاز به رشایط ذیل دارد‪.‬‬
‫‪ -1‬معق جرحه در ‪ 8-5‬سانیت مرت ابشد‬
‫‪ -2‬جرحه ابید بسته ابشد‬
‫‪ -3‬بقاایی لباس مننت درجرحه موجود ابشد‬
‫‪ -4‬انساج مرده ای نسج جمروحه موجود ابشد‬
‫‪ -5‬معلیه ‪ oxido-reduction‬تنقیص مناید‬
 ‫‪...‬ادامه‬

‫ابب دخول انتان در عضویت‪ :‬متام قسمت` های بدن خبصوص قسمت ترامک عضالت‬ ‫•‬
‫انتشار‪ :‬انتشار در چهار گازگانگرین در چهار مرحهل صورت میگرید‪.‬‬ ‫•‬
‫‪ -1‬مرحهل ایروبیک‪ :‬ایروبیک‪+‬ابروبیک – ابتدا گازگانگرین ها سپس متبایق میکروب‬ ‫•‬
‫ها‬
‫‪ -2‬مرحهل اانیروبیک ‪ :‬بعد ازتنقیص اکسیجن رساین داخل عضهل شده وانزامی افراز می‬ ‫•‬
‫منایند (الکیکوجن نقش مرکزی در گانگرین که ابتدا اذمیا سپس انتان)‬
‫‪ -3‬مرحهل ختریب جحرات‪ :‬دراثر انزامی ها ختریب وسبب` تولید توکسیک غری وصفی‬ ‫•‬
‫میگردد‪.‬‬
‫‪ -4‬مرحهل لزی خودخبودی کتلوی‪ :‬اگزوتوکسنی افراز منوده بعدازختریب` کتلوی توکسنی‬ ‫•‬
‫افراز میگردد‬
 ‫اگزوتوکسنی افراز شده نه تنها در موقعیت` مربوطه سبب ختریب` عضهل ونسج منضم‬ ‫•‬
‫میگردد بلکه در متام قسمت های عضویت اتثری کرده و ‪ toxemia‬شدید را بوجود می‬
‫آورد‪.‬‬
‫زرق این میکروب ها‪ :‬در اثر توکسنی اوعیه تقبض منوده ‪،‬اذمیا وگاز که نوایح را مصاب‬ ‫•‬
‫وسبب کشندگی میگردد‪.‬‬
‫اطراح از عضویت ‪ :‬از حمل قیح‬ ‫•‬
‫تبرصه‪ :‬قیح قابلیت` مصاب شدن وای انتقال را ندارد مگر در رشایط خاص رشد ابکرتی‬ ‫•‬
‫بنا در خبش معومی بسرت شده می توانند‪.‬‬
 ‫تست های البراتواری‬
‫نمونه‬ ‫•‬
‫سمیر‬ ‫•‬
‫کشت‬ ‫•‬
‫تست بیولوژیکی در محیط های البراتواری تحقیقی‬ ‫•‬
‫معافیت‬
‫• انتی توکسین‬
 ‫تداوی‬
‫دیبریتمند‬ ‫•‬
‫زرق وقایوی انتی توکسین‬ ‫•‬
‫استعمال انتی بیوتیک‬ ‫•‬
‫نقل الدم ‪ ،‬تجویز اکسیجن‪،‬وتطبیق دواهای نهی کننده‬ ‫•‬
‫پروتیوالیتیک موثر ثابت شده است‬
‫وقایه؟‬ ‫•‬
 ‫ویروس انفلونزا‬
‫شکل کروی یا بیضوی‬ ‫•‬
‫قطر ‪ 120-80‬نانومتر‬ ‫•‬
‫دارای ‪RNA‬‬ ‫•‬
‫پروتین شان از هفت زنجیرپولی پپتید‪ ،‬چهار داخل وسه خارج غشا ساخته شده‬ ‫•‬
‫حاوی انزایم های ‪ Haemagglutinin‬و ‪ Neuraminidas‬در غشای خویش اند‬ ‫•‬
‫دارای چهار سب تایپ می باشند که انسان را مصاب می کنند‬ ‫•‬
‫هیماگلوتنین (‪ )H0,H1,H2,H3‬ونیوروامینیداز(‪)N1,N2‬‬ ‫•‬
 ‫ساختمان انتی جنیک‬
‫• دارای دو ساختمان انتی جنیک می باشد‬
‫‪ :AgS -1‬که مربوط ‪ Nucleo capsid‬ودر تمام تیب های‬
‫انفلونز‪6‬ا مشترک است‬
‫‪ :AgR -2‬که عبارت از یک هیماگلوتنین است که مخصوصو‬
‫هر تایپ وهرنوع ویروس است‬
‫• انفلونزا بصورت عموم به سه تایپ تقسیم میشود‪A,B,C‬‬
 ‫پتوجنیزس‬
‫ظهور در انسان به شکل اپیدیمی وپاندیمی‬ ‫•‬
‫مرض حاد تنفسی که انتان وارد نازوفرنکس شده وتکثر مینماید‬ ‫•‬
‫ووتیره التهابی به شزن ‪ ،‬قصبات‪،‬قصیبیات واسناخ انتشار می کند‬
‫منشا انتان ‪ :‬شخص مریض وقطرات کوچک هوایی‬ ‫•‬
‫حجرات اهداب خویش را ازدست داده وزمینه را برای مریض ایجاد‬ ‫•‬
‫می کنند‬
‫اختالطات ‪ :‬نمونیا‪،‬پلوریت‪،‬انسفالیت‪،‬انفلونزایی باکتریایی‪،‬منانژیت‬ ‫•‬
‫‪ Viremia‬ا‪6‬نفلونزا ت‪666‬ولید ن‪66‬میک‪666‬ند‬ ‫•‬
 ‫یافته های کلینیکی‬
‫• انفلونزای غیر‪ 6‬اختالطی ( اعر‪6‬اض وعالیم)‬
‫• انفلونزای اختالطی (نمونیا) ومداخله انتان ثانوی‬
‫• سندر‪6‬وم ‪ : Reys‬عبارت از یک انسفلوپتی حاد کبدی می باشد‬
‫اکثرا بین سنین ‪ 16-2‬سالگی بوجود می آید استحاله شحمی‬
‫کبدی می دهد وواقعات مر‪6‬گ ومیر‪ 40-10 6‬فیصد‬
 ‫معافیت‬
‫• تولید انتی بادی معافیت بوجود می آید‬
 ‫تشخیص البراتواری‬
‫• ‪ Immuno Fluorescence‬مطا‪66‬لعه‪6‬‬
‫• میتودوایرولوژ‪6‬ی ‪ :‬در‪6‬یافت از مایع شستشویی انفی بلعومی‬
‫وتلقیح در رشیم مر‪6‬غ‬
‫• میتود سیرولوژی‪ :‬ازتست های خنثی کننده هیما گلوتنین‬
‫استفاده میشود( بر‪6‬رسی تیتر انتی بادی توسط الیزا)‬
 ‫تداوی‬
‫سیروم انتی انفلونزا‬ ‫•‬
‫سیروم اشخاصی که قبال مصاب گردیده اند‬ ‫•‬
‫انتانات ثانوی‬ ‫•‬
‫تداوی با انتر‪6‬فیر‪6‬ان و گاماگلوبین (از‪6‬اشخاصی که قبال مصاب‬ ‫•‬
‫گردیده بودند بدست می آید)‬