Biodata:

Nama : Handayani,S.Kp
Panggilan : Menik
Status : Menikah
Pekerjaan : CPA PT. EMP Jakarta

Pendidikan:
1997 lulus Akper Yaspen, Jakarta
2001 lulus FIK-UI

08/16/2023
Pelatihan:
• Training IPCN Lanjut
• Training IPCN
• Training Kompetensi Perawat
Urologi
• Training Sertifikasi Asesor
Keperawatan (BNSP-BNTC)
• Training for Nursing of Restorative
(Home Care)
• Training for Nursing Management
(85 Hours)
• Training for Prevention of
Nosokomial Infection, Jakarta
• Training Patient Safety for Nursing
• Training Service Excellence
• Training Businnes Plan for Hospital
• dll
08/16/2023
Riwayat Pekerjaan:
• RSIA Ummi, Bogor
• National Hospital Surabaya
• PT. Bunda Medik Jakarta
• RS. Puri Cinere
• RS. Sahid Sahirman, Jakarta
• RS. Meilia, Jakarta
• RS. Tugu Ibu
• STIKES UPN, Jakarta
• Akper Yaspen, Jakarta
• Akper YPDR
• SIKES Binawan, Jakarta
 Enseval Medika Prima

• PT. Enseval Medika Prima (EMP) is marketing and distributing

company which established on 2008, under PT. Enseval Putera
Megatrading (EPM)

• Since we rapidly increasing, so our management established us as a

subsidiary special for marketing medical devices in 2010.

• Our distribution still go through with our mother company EPM.

• EMP has 43 Branches covering all Indonesia with more than 300
people on Sales and Marketing Division and also equipped with 5
service points from Customer Service Department.

08/16/2023
Introduction

Subsidiary of
PT. Kalbe Farma Tbk

Sales and Marketing

Medical Device Products
Company
08/16/2023
People Power in EMP

PT. Enseval Medika Prima is supported with highly

experienced and dedicated team, ranging from :

o Sales and Marketing Department

o Customer Services
o Supply Chain
o Information Technology
o Business Development
o Accounting and Finance
o Human Resources Department
08/16/2023
Organization Chart

08/16/2023
08/16/2023
 PENERAPAN PPI
DALAM KONSEP PATIENT SAFETY

Handayani, S.Kp
Clinical Professional Advisor PT. EMP

08/16/2023
 Tujuan Pelatihan
• Mampu menerapkan konsep patient safety dalam
pelayanan keperawatan
• Terciptanya kesadaran akan nilai keselamatan pasien
sesuai kewenangan
• Meningkatnya akuntabilitas perawat terhadap pasien
• Menurunnya KTD di unit – unit perawatan
• Mendukung terbentuknya PPI
• Meningkatnya pemahaman tentang HAIs dan
pencegahannya

VIDEO
08/16/2023
 Pembiayaan risiko Pengendalian klaim dan
manajemen tuntutan
hukum

Manajemen Risiko
Identifikasi dan kajian Pencegahan terhadap
terhadap kerugian potensial kerugian

Manajemen Mutu

Komponen Kunci

Patient Safety
08/16/2023
 SISTEM
 Assesmen resiko
 Identifikasi dan pengelolaan
 Pelaporan dan analisis insiden
 Tindak lanjut
 Implementasi solusi

Pasien lebih aman &

mencegah KTD

08/16/2023
 KTD
(Adverse Event)

Suatu kejadian yang tidak diharapkan

yang mengakibatkan cedera pasien

08/16/2023
Mengapa perawat perlu menerapkan
budaya safety?
• Jumlah perawat 50-60% dari ketenagaan di
rumah sakit
• Kontak perawat-pasien terlama
• Kegiatan keperawatan banyak ke pasien
• Kontak psikologis perawat-pasien sering

• Perawat sebagai Advokat pasien

• Bukti: Jumlah perawat yang terbatas dan
meningkatnya beban kerja mengancam kualitas
asuhan keperawatan ke pasien

08/16/2023
KESALAHAN KLINIS/MEDIS YANG SERING TERJADI

1. Kesalahan obat  Cara memberikan obat yang

salah/ memberikan obat yang salah /salah orang
2. Kesalahan prosedur saat operasi/ Tindakan
keperawatan /Tindakan medis yang didelegasikan.
3. Pencatatan tindakan pembedahan
4. Melaksanakan praktek tidak kompeten (bukan
kewenangannya)
5. Pasien jatuh

08/16/2023
KESALAHAN KLINIS/MEDIS YANG SERING TERJADI

6. Pasien luka /terbakar (Kompres hangat, Kauter)

7. Terkait dengan teknologi :Cidera karena kesalahan/
Kerusakan alat
8. Healthcare Associated Infections (HAIs)
9. Salah identitas pasien
10. Salah interpretasi data atau gejala

(Swanburg, 1991)

08/16/2023
• Bad man
– Kompetensi kurang
– Jumlah tenaga kurang
– HAM kurang baik
– Tidak peduli
• Bad machine
– Jumlah alat kurang atau tidak ada
– Pemeliharaan dan kalibrasi kurang atau tidak ada
– Fasilitas alat tidak ada
• Bad Method
– SOP tdk ada, tidak jelas, tidak dipahami
– Uraian tugas tidak ada atau tidak dipahami
• Bad Money
08/16/2023
Ingat: insiden
• Tidak berdiri tunggal
• Saling terhubung dengan sistem di mana staf bekerja

Pengembangan budaya keselamatan dalam

organisasi memerlukan kepemimpinan yang kuat
dan perencanaan serta pemantauan yang cermat

08/16/2023
 1. Patient Safety merupakan isu serius global pelayan
kesehatan,beberapa tahun terakhir ini beberapa
negara meningkatkan pengenalan tentang pentingnya
meningkatkan Patient Safety.

2. Diperkirakan bahwa di negara berkembang sebanyak

1 dari 10 pasien mengalami cidera ketika mendapat
perawatan rumah sakit. Cidera disebabkan oleh
kesalahan atau kejadian tak diharapkan
08/16/2023
 3. Di negara berkembang kemungkinan pasien
mengalami cidera lebih tinggi daripada negara maju.
Risiko Healthcare Association Infections(HAIs) di
negara berkembang sebanyak 20 kali lebih tinggi
daripada negara maju

4. Setiap saat 1.4 jt orang didunia menderita infeksi di

rumah sakit. Kebersihan tangan merupakan tindakan
yang paling penting untuk mencegah HAIs dan
perkembangan resistensi antimikroba

08/16/2023
 5. Paling sedikit 50 % peralatan kesehatan di negara berkembang
tidak digunakan atau hanya sebagian dapat digunakan, karena
lemahnya kemampuan atau komuditi, sehingga prosedur
diagnostik atau tindakan tidak dapat dilakukan.Akhirnya dapat
mengancam keselamatan pasien dan cidera serius bahkan
kematian

6.Beberapa negara, proporsi pemberian suntikan dengan syringe

atau jarum pakai ulang tanpa sterilisasi sebanyak 70%.Jutaan
orang terpapar infeksi.
Setiap tahun suntikan tidak aman menyebabkan 1.3 juta ,
kematian umumnya karena transmisi blood-borne patogen
seperti HBV, HCV dan HIV
08/16/2023
7. Operasi merupakan salah satu tindakan yang paling kompleks.
Lebih dari 100 jt orang memerlukan tindakan operasi setiap
tahun untuk alasan medikal yang berbeda. Masalah yang
berhubungan dengan surgical safety di negara maju 50 % dari
kejadian yang tidak diharapkan dapat dihindari yang berakibat
kematian atau kecacatan

8. Dalam penelitian menunjukkan bahwa perpanjangan hari rawat,

biaya tuntutan hukum,HAIs, kehilangan pendapatan, kecacatan
dan biaya obat-obatan di beberapa negara antara US$ 6 billion–
US$ 29 billion per tahun, sehingga mengharuskan
meningkatkan Patient Safety

08/16/2023
9. Industri dengan risiko yang lebih tinggi seperti penerbangan dan
nuklir memiliki catatan jauh lebih baik daripada pelayanan
kesehatan.
Risiko cidera penerbangan, 1 kali dalam 1.000.000 penerbangan.
Risiko pelayanan kesehatan 1 kali 300 pelayanan kesehatan

10.Pengalaman pasien dalam kesehatannya merupakan jantung dari

gerakan Patient Safety.
The World Alliance for Patient Safety bekerja sama dengan 40
champions yang pernah mengalami penderitaan karena lemahnya
tindakan patient safety, membantu membuat patient safety
diseluruh dunia
08/16/2023
• Dipersyaratkan untuk diimplementasikan
mulai 01Januari 2011 di semua RS yang
terakreditasi oleh Joint Commission
International (JCI) dibawah Standar
Internasional untuk RS
• Tujuan SIKP adalah untuk menggiatkan
perbaikan-perbaikan tertentu dalam soal
keselamatan pasien

08/16/2023
Bagian I: Standar-standar yang berfokus
pada pasien

Bagian II: Standar-standar Manajemen

Organisasi Pelayanan Kesehatan

08/16/2023
Bagian I: Standar-standar yang berfokus pada pasien
– Sasaran Internasional Keselamatan Pasien (SIKP)
– Akses keperawatan dan kesinambungan perawatan
(AKPK)
– Hak pasien dan Keluarga (HPK)
– Asesmen Pasien (AP)
– Perawatan Pasien (PP)
– Perawatan Anestesi dan Bedah (PAB)
– Manajemen dan Penggunaan Obat-obatan (MPO)
– Penyuluhan pasien dan Keluarga Pasien (PPKP)

08/16/2023
Bagian II: Standar-standar Manajemen
Organisasi Pelayanan Kesehatan
– Perbaikan Mutu dan Keselamatan Pasien
(PMKP)
– Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
– Tata Kelola, Kepemimpinan , dan Arah (TKKA)
– Manajemen dan Keamanan Fasilitas (MKF)
– Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS)
– Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI)

08/16/2023
Sasaran Internasional Keselamatan Pasien (SIKP)
International Patient Safety Goals (IPSG)
– SIKP 1.Mengidentifikasi pasien dengan benar
– SIKP 2.Meningkatkan komunikasi yang efektif
– SIKP 3.Meningkatkan keamanan obat-obatan yang harus
diwaspadai
– SIKP 4.Memastikan lokasi pembedahan yang benar,
prosedur yang benar, pasien yang benar
– SIKP 5. Mengurangi risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan
– SIKP 6. Mengurangi risiko cedera pasien akibat jatuh

08/16/2023
Tujuan sasaran
1. Mengidentifikasi pasien sebagai orang yang akan
diberi layanan atau pengobatan

2. Mencocokkan layanan atau perawatan dengan

individu

08/16/2023
Unsur/elemen
– Pasien diidentifikasi dengan menggunakan
dua pengidentifikasi pasien,tidak termasuk
penggunaan nomor kamar pasien atau
lokasi
– Pasien diidentifikasi sebelum pemberian
obat,darah,atau produk darah

08/16/2023
Unsur/elemen
– Pasien diidentifikasi sebelum mengambil darah
dan spesimen lainnya untuk uji klinis
– Pasien diindentifikasi sebelum diberikan
perawatan dan prosedur
– Kebijakanan prosedur mengupayakan
tercapainya konsistensi dalam segala situasi dan
lokasi
08/16/2023
ID BAND/ GELANG IDENTITAS

• LAKI-LAKI : BIRU
• PEREMPUAN : PINK
• ALERGI : MERAH
• RESIKO JATUH : KUNING
• DNR : UNGU

08/16/2023
08/16/2023
 • Tujuan sasaran
– Komunikasi efektif, tepat waktu,akurat, lengkap,
jelas dan dapat dipahami penerima
– Mengurangi kesalahan dan menghasilkan
perbaikan keselamatan pasien
• Cara komunikasi
– Elektonik, lisan,tulisan

08/16/2023
Komunikasi yang rentan salah
– Order secara lisan dan telepon (jika ada
peraturan setempat)

Tingkatkan komunikasi efektif

SBAR (Situation-Background-Asessment-
Recommendation)
Read back-Repeat back-Check back-Teach back)

08/16/2023
Unsur/elemen
– Perintah lengkap, lisan dan via telp, atau hasil test
dicatat si penerima
– Dibaca ulang si penerima
– Perintah dan hasil test dikonfirmasikan oleh individu si
pemberi perintah atau hasil test
– Kebijakan dan prosedur disusun agar verifikasi tepat
tidaknya komunikasi lisan dan via telepon dijalankan
secara konsisten

08/16/2023
 Definisi
Komunikasi merupakan suatu seni
untuk dapat menyusun dan
menghantarkan suatu pesan
dengan cara yang mudah sehingga
orang lain dapat mengerti dan
menerima maksud dan tujuan
pemberi pesan (Nursalam 2007)

VIDEO

08/16/2023
Komponen Komunikasi
 Sender (pemberi pesan)
 Receiver (penerima
pesan)
 Pesan
 Media
 Umpan balik

08/16/2023
 Complete

Accurate

Rapid
Emphathy

08/16/2023
 1. Berhenti bicara
2. Ciptakan suasana tentram bagi pembicara
3. Tunjukkan minat untuk mendengarkan
4. Jauhkan gangguan
5. Empati kepada pembicara
6. Sabar
7. Tahan emosi
8. Menerima argumen maupun kritik dengan tenang
9. Ajukan pertanyaan
10. Tidak memotong pembicaraaan

08/16/2023
 ROLEPLAY KOMUNIKASI

08/16/2023
 TANDA KOMUNIKASI EFEKTIF

Pesan komunikasi dapat

dimengerti, diikuti dan
dilaksanakan sesuai isi pesan
Komunikator dan komunikan,
keduanya dalam posisi aktif
Terjadi pengertian/pemahaman
yang sama
Menimbulkan rasa puas pada
kedua belah pihak
VIDEO

08/16/2023
 SBAR
 SBAR adalah metode terstruktur dalam
menyampaikan informasi kritis yang membutuhkan
perhatian dan tindakan segera

 Tujuan SBAR adalah Untuk memberikan Panduan,

dan mempermudah serta memfokuskan topik
pembicaraan antar anggota Tim

08/16/2023
 • Situation

• Background

• Assessment

• Recommendation

08/16/2023
 SITUATION
• Nama Pasien
• Umur
• Kamar/bed
• Hari rawat ke
• Jaminan / pribadi
• DPJP
• Pasien stabil/tidak

08/16/2023
 BACKGROUND
• Riwayat pengobatan
• Diagnosa (medis & Keperawatan)
• Tindakan yang sudah dilakukan
• Alat invasif yang digunakan
• Riw. Alergi
• Religion/culture

08/16/2023
 ASSESSMENT
• Hasil TTV
• Keluhan pasien
• Keb. Eliminasi pasien
• Balance cairan
• Keb. Nutrisi
• Perawatan Luka/ Decubitus
• Fall risk
• Pain score
• Mobilisasi

08/16/2023
 RECOMMENDATION
• Pemeriksaan Diagnostik / Tindakan yang akan
dilakukan
• Yang perlu di Follow Up
• Persiapan yang perlu dilakukan
• Saran dan kolaborasi

08/16/2023
Contoh SBAR: Hiperthermi
S : Pasien A panasnya tinggi, tindakan perawat yang sudah dilakukan adalah
memakaikan pasien selimut dan baju tipis, minum banyak dan kompres air
hangat

B : pasien tersebut masuk tadi pagi jam 07.00 dan sudah dua hari panas di
rumah

A : kondisi saat ini, S: 39°C, N: 84x/menit, RR: 24 x/menit, Ytensi; 130/80

mmHg

R : Dok, sepertinya pasien A memerlukan antipireutik, mohon sarannya

08/16/2023
• Kebijakan dan atau prosedur disusun untuk mengatasi
masalah identifikasi, lokasi,pemberian label dan penyimpanan
obat yang patut diwaspadai
• Kebijakan dan atau prosedur diterapkan
• Elektrolit konsentrat tidak boleh ada di unit perawatan pasien,
kecuali jika secara klinis diperlukan dan tindakan diambil
untuk pemberian tidak sengaja di wilayah yang diizinkan oleh
aturan kebijakannya
• Elektrolit konsentrat yang disimpan di unit perawatan pasien
diberi label jelas dan disimpan sedemikian rupa hingga tidak
mudah diakses
08/16/2023
 injeksi potassium
chloride ( atau
phosphate )
concentrate,
intravenous
opium dan anticoagulants
narkotik,
( heparin )

Obat yang sodium chloride

paling sering
insulin menyebabkan
solutions > dari
KTD 0.9%.

08/16/2023
YANG TERMASUK OBAT HIGH ALERT:
Elektrolit pekat:
KCl 7,46 %
MgSO4 4 50%
Ca Gluconas
Na Bicarbonat 8,4 %
Na Cl 3 %
Heparin
Obat kanker
Obat LASA / NORUM(Look Alike Sound Alike = Nama Obat
Rupa
Mirip)

08/16/2023
Menyimpan Obat High Alert di Ruang Perawatan
• Lokasi dengan akses terbatas
• Dalam box/lemari bertanda high alert atau bingkai
merah
• Diberi penanda yg jelas “high alert”
• Elektrolit pekat KCl tidak boleh disimpan di ruang
perawatan
• Selain KCl pekat, obat high alert lainnya diizinkan
disimpan di ruang operasi,Intensive,IGD,dengan
syarat ditandai label high alert dan wadah berbingkai
merah
 VIDEO
Menurunkan kesalahan pengobatan

Masalah:
1. Diperkirakan 1 juta cidera setiap tahun disebabkan
obat (25-50% dapat dicegah) Harvard Study

2. Kesalahan pengobatan dapat terjadi karena:

- Faulty prescribing, monitoring, refilling, practices
- Salah rumus
- Dokumentasi tidak tepat
- Komunikasi tidak adekuat

08/16/2023
 Medication process

Prepari
Prescribing,
Selection & stora ng & adminis
ordering, dispenc tration
procurement ge trancribing ing

Pemesanan Penyimpanan Penulisan obat Peracikan obat Wrong drug

Obat berlebihan Vaksin tidak Dlm resep tidak Tidak sesuai Wrong dosage
Tdk sesuai Sesuai suhunya jelas dosis Wrong frequence
kebutuhan Wrong route
administration

08/16/2023
 Medication process

Prepari
Prescribing,
Selection & stora ordering,
ng & adminis
procurement ge dispenc tration
trancribing
ing

12 % 39 % 11 % 38 %
APOTEKER DOKTER APOTEKER/ PERAWAT
PERAWAT

08/16/2023
 10 langkah menurunkan medication error

6. Ikuti protokol farmasi/ RS

1. Benar obat 7. Observasi obat oral 
2. Benar dosis telan
3. Benar waktu 8. Observasi toleransi obat
4. Benar rute/ cara 9. Pendokumentasian
5. Benar pasien 10. Lapor ke dokter yang
merawat jika terjadi
medication error
08/16/2023
 Saat error terjadi,
perawat hendaklah:

• Laporkan kejadian error

• Implementasikan tindakan koreksi
• Berikan masukan (input) pada organisasi
untuk menurunkan risiko error.

08/16/2023
 Investigasi error
• Tetapkan proses investigasi dan mengkaji
error dengan menanyakan beberapa
pertanyaan seperti:
1. Apa yang terjadi dan mengapa?
2. Apa penyebabnya?
3. Bagaimana error dapat dicegah agar tidak
berulang?

08/16/2023
 Respon pasien
Pasien yang terkena kesalahan medis :
- 34% ingin penjelasan dan permintaan maaf
- 23% ingin terlibat penyidikan
- 17% ingin dukungan dalam beradaptasi dengan
dampak yang dialami
- 11% ingin kompensasi finansial
- 6 % ingin tindakan disiplin diterapkan pada pelaku
(Chief Medical Officer, 2003)

08/16/2023
• Menggunakan tanda yang langsung dikenal untuk
mengidentifikasi lokasi pembedahan dan melibatkan pasien
dalam proses pemberian tanda
• Menggunakan daftar atau proses-proses penting dalam
protokol universal
• Tim bedah melakukan dan mendokumentasikan prosedur
jeda sesaat sebelum memulai prosedur pembedahan
• Kebijakan dan prosedur disusun, sehingga dapat dipastikan
lokasi benar, prosedur benar, dan pasien benar
• The sign in, Time out, Sign out  Video

08/16/2023
08/16/2023
 PROTOKOL UNIVERSAL

Surgical Safety Checklist

Verbal dan Langsung

(Sign in, Time out, Sign out)

video

08/16/2023
• Menerapkan proses penilaian awal pasien
akan risiko terjatuh dan penilaian ulang pada
pasien bila ada indikasi/perubahan kondisi
• Melakukan upaya-upaya mengurangi risiko
jatuh bagi yang ada risiko jatuh
• Ada pemantauan
• Kebijakan dan atau prosedur mengarah pada
pengurangan risiko cedera akibat jatuh

08/16/2023
 PENGKAJIAN RISIKO PASIEN JATUH
• Saat pendaftaran
• Saat transfer dari unit satu ke unit lain
• Setelah pasien jatuh
• Regular interval : Bulanan, dua mingguan atau harian

VIDEO

08/16/2023
 Mengapa terjadi jatuh?
1. Perubahan status mental (bingung,
disorientasi)
2. Perubahan mobilitas (lemas, keseimbangan
buruk, penurunan kekuatan tungkai bawah)
3. Riwayat jatuh
4. Pengaruh obat (sedatif)
5. Kebutuhan khusus untuk toileting (butuh
bantuan, inkontinensia, diare, dll)
6. Bertambahnya usia
08/16/2023
 Dampak jatuh:

• Cedera (fraktur, dislokasim sprain/ keseleo)

• Kehilangan rasa percaya diri untuk mobilisasi
• Takut jatuh berulang
• Isolasi sosial (imobilisasi)
• Finansial (operasi, rehabitasi, beli alat bantu,
dll)

08/16/2023
 Cara mencegah jatuh

• Sistem RS  melalui:

- Pendidikan berkelanjutan bagi staf

- Meningkatkan surveilans pasien jatuh
- Intervensi ceklis (pengkajian pasien jatuh)
- Alat bantu mekanik dan elektronik

08/16/2023
 MORSE Fall Risk Assessment
Risk factor Scale/ Skala Score
History of fall Yes 25
No 0
Secondary Dx Yes 15
No 0
Ambulatory Furniture 30 High risk : > 45
Aids Crutches./ Cane/ walker 15 Moderate: 25-44
None/bed rest/ wheel chair/ nurse 0 Low risk: 0-24

IV/ Heparin Yes 20

Lock No 0
Gait Impaired 20
/transfering Weak 10
Normal/ bed rest/ immobile 0
Mental Status Forgets limitations 15
08/16/2023 Oriented to own ability 0
 STATUS CEDERA
0 NONE Tidak ada kejadian
cedera
1 MINOR bingung, abrasi, laserasi,
tanpa observasi
2 MODERATE Kejang otot, laserasi dalam,
luka sobek, kontusio ringan,
butuh internvensi medis
atau perawat

3 SIGNIFICANT Fraktur, hilang kesadaran,

perubahan status fisik dan
mental
4 MORTALITY Kematian

08/16/2023
08/16/2023