Spoljni I unutrašnji kosi trbušni mišići

mm. Obliquus abdominis externus et

internus
Ognjen Petrović III-2
Dejstvo I obim pokreta

• Zatezanje svih rotatora na prednjem I bočnom trbušnom zidu

dovodi do fleksije trupa, dok zatezanje zbog leđnih rotatora dovodi
do ekstenzije.
• Trup se rotira kada se istovremeno zatežu izvesni rotatori jedne I
ostali rotatori suprotne strane tela.
Dejstvo I obim pokreta

• Zatezanje desnog spoljnog I levog

unutrašnjeg kosog trbušnog mišića rotira trup
ulevo (desno rame se pomera napred)
• Ako bolesnik leži na leđima, rotacija trupa je
završena kada se jedna lopatica potpuno
odvoji od podloge, dok karlica I dalje ostaje
nepokretna.
M. oliquus abdominis externus

• Inervacija : nn.intercostales inferiores, T 7-12

• Gornji pripoji : na spoljnoj strani I donjoj ivici poslednih
osam rebara
• Donji pripoji : na prednjem delu spoljne usne bedrenog
grebema (pars anterior labii externi cristae iliacae), na
preponskoj vezi (tuberrculum pubicum), na češljastoj liniji
(linea pectinea), aponeurotična vlakna uključena u belu
liniju (linea alba=
M.obliquus abdominis
internus
• Inervacija : nn.inetrcostales inferiores, ramus nervi
iliohypogastrici et ramus ,n.ilioinguinalis, T 7-12
• Gornji pripoji : na spoljnoj polovini Poupart-ove preponske veze
(lig. Inguinale Pourparti), na prednjem delu srenje linije
bedrenog grebena (pars anter. Linea intermediae cristae iliace),
na zadnjem listu lumbodorzalne fascije)
M.obliquus abdominis internus

• Donji pripoji : na češljastom grebenu I češljastoj liniji

(pecten ossis pubis et linea pectinae), na aponeurotičnim
vlaknima uključenim u belu liniju (linea alba),
na hrskavicama sedmog do dvanaestog rebra
Pomoćni mišići

m.semispinalis m.latissimus dorsi m.multifidus

Pmoćni mišići

mm.rotatores m.iliopsoas
Antagonisti

• Kada se vrši rotacija trupa udesno (levo rame ied unapred), aktivni
su levi spoljni kosi trbušni mišići, desni unutrašnj kosi trbušni
mišići, levi rotatori, levi multifidus, levi polutenični mišić
(semispinalis), desni široki leđni I slabinsko-bedrerni mišić itd.
• Isti mišići sprotne strane mogu se uzeti kao antagonisti, jer
njihovo istovremeno zatezanje zaustavlja rotaciju.
Smetnje usled slabosti

• Pareze izuztno retko zahvataju sve mišiće koji rotiraju trup. Ukoliko
su glavni mišići paretični, rotacija trupa je otežana.
• Nejednakost u snazi između desnih I levih rotatora trupa stvara
uslove za pjavu skolioze.
Kontraktura

• Kontraktura rotatora jedne strane ogranišavaju rotaciju na

suporotnoj strani
• Kontrakture rotatora praćene su skoliozom,
Ispitivanje mišićne snage

• Srednje ocena 3
• Bolesnik leži na leđima. Noge su savijene a
ruke skrštene na grudima. Ispitivač čvrsto
fiksira karlicu. Bolesnik vrši rotaciju trupa
dok ne odvoji porpuno jednu lopaticu od
podloge.
Ispitivanje mišićne snage

• Dobar ocena 4
• Bolesnik leži na leđima. Noge su
savijene a ruke prekrštene na grudima.
Ispitivač čvrsto fiksira karlicu. Bolesnik
vrši rotaciju trupa sa istovremenom
fleksijom, tako da odvaja obe lopatice
od podloge.
Ispitivanje mišićne snage

• Normalana ocena 5
• Bolesnik leži na leđima noge su savijene a
ruke podignute, dlanovi na potiljku.
Isipitivač čvrsto fiksira karlicu. Bolesnik vrši
rotaciju trupa sa istovremenom fleksijom,
tako da odvaja obe lopatice.
Ispitivanje mišićne snage

• Slaba ocena 2
• Bolesnik sedi na stolu, njegove
potkolenice vise preko ivice stola a ruke
su spuštene pored tela. Ispitivač obema
rukama fiksira karlicu. Bolesnik vrši
rotaciju trupa.
Ispitivanje mišićne snage

• Slaba ocena 2-kada bolesnik ne može da

sedi
• Bolesnik leži na leđima. Pri pokušaju
rotacije trupa udesno približuje levi rebarni
luk desnoj prednjoj gornjoj bedrenoj
bodlji( SIAS). Isto pokušatu savijanjem
trupa ulevo.
Ispitivanje mišićne snage

• U tragu I nula ocena 1 I 0

• Bolesnik leži na leđima I pokušava da približi levu
polovinu rebarnog luka desnoj polovini karlice
• Ispitivač za to vreme palpira levi kosi spoljni I
desni unutrašnji mišić u prednjoj pazušnoj liniji
(linea axillaris anterior) između rebarnog luka I
karlice
HVALA NA PAŽNJI !