Professional Documents
Culture Documents
ВОВЕД ВО КЛИНИЧКА ПРАКСА СРЦЕ
ВОВЕД ВО КЛИНИЧКА ПРАКСА СРЦЕ
КЛИНИЧКА
ПРАКСА
Проф. д-р Гордана Камчева Михаилова
3.5.ПОСЕБЕН
ФИЗИКАЛЕН
ПРЕГЛЕД-ПОСЕБЕН
СТАТУС
СРЦЕ И КРВНИ
САДОВИ
ИНСПЕКЦИЈА
1.ПОЛОЖБА НА ТЕЛОТО: активна, пасивна, принудна,
активно принудна положба (повисоко поставен горен
дел на телото во легло до исправен)
2.ВИДЛИВИ ПУЛСАЦИИ НА СРЦЕВ ВРВ (ictus cordis)
• нормално лоцирани во IV/V меѓуребрен простор
лево, за 1-2 см. внатре од медио-клавикуларната
линија, со површина од 2-3 см2. Пулсирање во
епигастриумот се сретнува при зголемена десна
комора.
3.ВИДЛИВИ ПРОМЕНИ:
Ритмичко кимање на главата синхроно со срцевата
акција (знакот на Musset) при аортна регургитација;
Црвеникаво-ливидна пребоеност на усниците и околу
јагодиците (facies mitralis – Courvoasier) - при
митралната стеноза;
Набрекнати, преполнети и пулсирачки вратни
(југуларни) вени,
Пулсирање на каротидни артерии при аортна
регургитација.
ПАЛПАЦИЈА
a.brachialis
aorta abdominalis a. femoralis
S3 S4
СРЦЕВИ ШУМОВИ
МЕХАНИЗАМ НА НАСТАНОК
• Создадени крвни турбуленции во
срцето поради:
• а) брз проток низ интакни валвули;
• б) антероградно протекување низ
патолошки променети валвули
или големи артерии (стеноза);
• в) ретрограден проток на крвта низ
патолошки променети валвули
кои не се стеснети, но не затвораат
потполно (инсуфициенција-
регургитација)
• г) проток на крвта низ абнормални
комуникации меѓу предкоморите,
коморите и големите крвни
садови.
СРЦЕВИ ШУМОВИ
• ОСОБЕНОСТИ НА СРЦЕВИТЕ ШУМОВИ:
• 1. интензитет (чујност)*
• 2. фреквенција
(тоналитет)
• 3. конфигурација
(облик)
• 4. квалитет (боја)
• 5. траење
• 6. правец на
пропагација
• 7. времето на појава во
срцевиот циклус
• * Се препорачува класификација во
шест степени S.A.Levin,1933)
ВИДОВИ СРЦЕВИ ШУМОВИ
СПОРЕД ПОЈАВАТА ВО ОДНОС НА СРЦЕВИОТ
ЦИКЛУС
1) Систолни - после Ѕ1 до пред Ѕ2
срцев тон (холосистолен,
протосистолен, мезосистолен,
телесистолен);
2) Дијастолни (по Ѕ2 до следниот Ѕ1
тон) и се: холодијастолен,
протодијастолен, мезодијастолен,
теледијастолен или предсистолен
и практично секогаш се патолошки,