HỌC PHẦN SKILL LAB

z
KĨ NĂNG THĂM KHÁM
HỆ THẦN KINH
z
HỎI BỆNH
 HÀNH CHÁNH

 LDVV

 BỆNH SỬ

 TIỀN SỬ

 THÓI QUEN

 7 THUỘC TÍNH TRIỆU CHỨNG

 z
P1: KHÁM 12 ĐÔI DÂY THẦN KINH SỌ
Dụng cụ
- Đèn pin, Búa phản xạ,
Bông gòn, Que đè lưỡi,
- Lọ chứa nước ấm và nước
lạnh
- Lọ chứa nước muối và
nước đường.
- Giấy in sẳn 4 ô: MẶN,
NGỌT, CHUA, ĐẮNG
- Lọ chứa hạt cà phê có mùi
thơm
- Âm thoa 128Hz và/hoặc
âm thoa 512.
- Bảng khám thị lực nhìn gần
Chuẩn bị
z
NGUYÊN TẮC KHÁM

 Khám từng dây TK, đối xứng 2 bên

 Trước khi khám: đánh giá tai, mũi, mắt,.. Có viêm hay tắc
không?

 Tư thế khám: tốt nhất thầy thuốc và người bệnh đối diện
nhau.
 z
DÂY I
DÂY TK KHỨU GIÁC

- Chức năng ngửi

- Mùi: dầu gió, nước hoa, cam
chanh,…
- Kết quả:
o Mất mùi: COVID-19?
o Giảm mùi
o Loạn mùi
o Bình thường
z
DÂY II
DÂY TK THỊ GIÁC

 Thị lực
 Thị trường
 Soi đáy mắt
z
Khám thị trường
z
 z
DÂY III,IV,VI
CÁC DÂY TK VẬN NHÃN
 Chức năng
vận nhãn *
 Sụp mi
 Đồng tử
 PXAS
z
DÂY III,IV,VI
CÁC DÂY TK VẬN NHÃN
 z

Liệt dây III (T) ở bệnh nhân đái

tháo đường. Mắt (T) nhìn vô
trong bị giới hạn, sụp mi, và
chức năng đồng tử còn bình
thường.
 z

Liệt IV (T)
z
DÂY V
DÂY TK TAM THOA (SINH BA)

Dây hỗn hợp

 Phần cảm giác
 Phần vận động
 z
DÂY V
DÂY TK TAM THOA (SINH BA)

Dây hỗn hợp

 Phần cảm giác
 Phần vận động
 z
DÂY VII
DÂY TK MẶT
Chi phối vận động trung ương
và ngoại biên cho cơ vùng
mặt.
- Vùng trán mỗi bên nhận
sợi trục chi phối của
neuron vận động trên
(Upper Motor Neuron:
UMN) từ hai bán cầu
- Vùng mặt thấp hơn chỉ
nhận sợi trục chi phối của
UMN từ bán cầu đối bên
z
Các vùng cảm giác và vị giác ở lưỡi
z
Liệt VII
 z
DÂY VIII
DÂY TK TIỀN ĐÌNH - ỐC TAI

 Phần tiền đình: (thăng

bằng) Romberg test

 Phần ốc tai: (nghe)

weber, rinne test
 z
DÂY IX, X, XII
CÁC DÂY TK VÙNG HẦU HỌNG – LƯỠI

Dấu vén màng (+)

BROCA
WERNICKE
 z

Liệt dây XII bên (P).

BN được yêu cầu thè
lưỡi thẳng ra trước.
Lưỡi bên (P) teo và
đầu lưỡi lệch về bên
(P)
z
DÂY XI
DÂY TK GAI

Dây vận động:

 cơ ức đòn chủm

 cơ thang
z
P2: KHÁM CẢM GIÁC – VẬN ĐỘNG –
PHẢN XẠ
z
P3: KHÁM CỘT SỐNG
(KHÁM HỘI CHỨNG THẮT LƯNG HÔNG)