Toplum Ağız Ve Diş

Sağlığı

FRANSA-
HOLLANDA-
ALMANYA-
FRANSA
 Fransa
İlk başta sistem yalnızca işçiye, eşine ve çocuklarına sağlık sigortası sağlıyordu.İşsizlik oranları 1999'da
evrensel sağlık sigortasının (CMU) oluşturulmasına yol açtı.
Hükümet, nüfusun daha savunmasız üyelerinin bakıma erişimini iyileştirmek için 1999 yılında
tamamlayıcı bir kamu sağlık sigortası planını uygulamaya koydu (CMUc: Couverture Maladie
Universelle Complementaire). Bu genişletilmiş teminattan faydalanmak için hastanın, ailenin büyüklüğü
dikkate alınarak sabit bir kaynak tavanından daha düşük bir yıllık gelire sahip olması gerekir. Tek bir kişi
için kesinti 2014'te takvim ayı başına 720 Avro idi. CMUc sabit ücretlerin ve hastane 'günlük biletinin'
kamu bütçesinden %100 karşılanmasını sağlıyor. Profesyonellerin bu hastalar için sabit muayene
ücretinin üzerinde ücret almasına izin verilmemektedir ve diş tedavisi için özel hükümler bulunmaktadır.
Buna ek olarak, CMUc kapsamına uygun olmayan ancak gelirleri CMUc tavanının (tek kişi için €973 €)
%35'inden az olan düşük gelirli kişiler, tamamlayıcı sağlık sigortası maliyetine yönelik mali destekten
yararlanır. planı (ACS: Tamamlayıcı Sağlık Yardımı). Son olarak, Fransa'da en az üç aydır ikamet eden
yasadışı göçmenlere yönelik başka bir kamu planı (AME: State Medical Aid) bulunmaktadır. Yasaya
göre, profesyoneller CMUc veya AME'den yararlanan hastaları tedavi etmeyi reddedemezler.
Kamu sağlık sigortası sistemi artık giderek artan bir şekilde kendi payını doğrudan profesyonele ödüyor
ve hasta yalnızca geri kalanını ödüyor (üçüncü taraf ödemesi olarak adlandırılıyor).Bazı tamamlayıcı
sağlık sigorta şirketleri de artık hastanın cebinden çıkma süresini azaltmak için bu sistemi kuruyor.
CMUc veya AME'den yararlananlar kaynağında ücretsiz bakım alıyor; sistem sabit ücretin %100'ünü
doğrudan profesyonele ödüyor.
 Fransa
Diş tedavisi: kamu ve tamamlayıcı sağlık sigortası diş tedavisinin unsurları kamu sağlık sigortası sistemi
tarafından üç farklı şekilde karşılanmaktadır:
Birinci grup: Tamamen regüle edilmiş maddeleri içermektedir. Tedavi fiyatları tamamen sabitlenmiştir ve
kamu sağlık sigortası sistemi sabit masrafların %70'ini karşılamaktadır. Bu grup muayene ve temel
tedaviyi (muayene, çekimler, restoratif diş hekimliği, endodontik tedavi, diş taşı temizliği, radyografi ve
fissür kapatma) içerir.
İkinci grup: Kısmen düzenlenen kalemler yer alıyor. Sabit bir ücret vardır ancak uygulayıcının daha fazla
ücret almasına izin verilir. Bu, laboratuvar çalışması gerektiren çoğu tedavi (kuronlar, köprüler,
çıkarılabilir protezler vb.) ve ortodontik tedavi (16 yaşından önce başlanmışsa) için geçerlidir.
Diğer: tüm tedaviler herhangi bir düzenlemeye tabi değildir ve bu nedenle kamu sağlık sigortası sistemi
tarafından geri ödenmez (diş eti tedavisi, implant, bilinçli sedasyon vb.).
 Fransa
M’T DENTS
M'T dents, öncelikle 3 yaşından büyük çocuklara ve 24 yaşına kadar gençlere yönelik olup, onların iyi
alışkanlıklar geliştirmelerine yardımcı olmak ve çürükler ortaya çıkar çıkmaz tedavi etmek için sağlık
sigortası tarafından tasarlanmıştır.M'T dents, diş hekimiyle ücretsiz randevudur.
Bu randevu sırasında diş hekimi, diş ve diş etlerinin sağlığını kontrol eder;
dişlerinize iyi bakmanız konusunda tavsiyelerde bulunur, dişlerin tedavi edilmesi gerekiyorsa bir veya
daha fazla yeni randevu sunar.
Bu randevular ve bakımlar Sağlık Sigortası tarafından sağlanır ve hasta ücret ödemez.M'T dents,
randevularında diş bozukluklarını düzeltmeye yönelik ortodontik tedaviler ve protezler sunulmamaktadır.
 Fransa

Engelli İnsanlar İçin Diş Hastalıklarını Önleme

Programı
Mutualité Française Occitanie, UNAPEI ve Montpellier Üniversite Hastanesi, ARS Occitanie'nin
desteğiyle, Özel Evlerde (MAS) ve Tıbbi Bakım Evlerinde (FAM) engelli kişilerin ağız sağlığını
iyileştirmeyi amaçlayan bir program oluşturdu..Bu program, engellilikleriyle bağlantılı olabilecek
özellikleri göz önünde bulundurarak, ağız ve diş sağlığının korunması konusunda farkındalık yaratmayı
ve profesyonelleri, bölge sakinlerini ve aynı zamanda ailelerini eğitmeyi amaçlamaktadır. (dişlerin çene
üzerinde kötü konumlandırılması, eksik olması, çok büyük veya çok küçük olması).
 Fransa
Ağız Sağlığının Geliştirilmesi
Fransız ağız sağlığı sistemi diş tedavisinin sağlanmasına dayanmaktadır. Ağız hastalıklarının önlenmesi
veya ağız sağlığının geliştirilmesine yönelik organize bir ulusal strateji bulunmamaktadır.
Florürlü diş macunları Fransa'da kolaylıkla bulunabilmektedir (<1.500 ppm). Florürlü tuz Fransa'da
1987'den beri mevcuttur (250 mg/kg), ancak halk bu önlem hakkında çok kötü bilgilendirilmektedir.
Florürlü tuz satışı, 1987'den bu yana giderek azalarak 2007'deki toplam sofra tuzu satışının %8'inden daha
azına düştü. Florür takviyeleri eczanelerde reçeteyle satılıyor ve yönergeler bunların kullanımını yüksek
çürük riski olan çocuklarla sınırlıyor. Florür takviyelerinden yararlanma oranı düşüktür ve yaş ilerledikçe
azalır. Fransızlar yılda ve kişi başına ortalama 2,4 diş fırçası ve 4,4 tüp diş macunu kullanıyor ve bu da
yetersiz görülüyor.
 Fransa

Fransa’da 2021’deki Diş Hekimine Gitme Sayısı

 Fransa
Fransa’da Diş Hekimliği
Fransa’da Maaşlı diş hekimleri nadirdir ve çoğu hastanelere ve diş hekimliği fakültelerine bağlıdır. Az
sayıda dişhekimi belediye klinikleri, kamu sağlık sigortası programları veya silahlı kuvvetler tarafından
istihdam edilmektedir. Diş hekimliği okulları dışında, diş hekimliği halk sağlığı görevinde hiçbir diş
hekimi görevlendirilmemektedir ve yalnızca çok az sayıda diş hekimi yerel yetkililer için önleme, tarama
veya ağız sağlığının geliştirilmesinde çalışmaktadır (genellikle yarı zamanlı). Fransa’da Diş Hekimliği
Görevlisi ve toplum diş hekimliği hizmeti bulunmamaktadır.

Fransa'da diş hijyenistleri ve diş terapistleri bulunmadığından, diş hekimlerinin yoğunluğu dişhekimliği
hizmetlerinin özellikle önemli bir göstergesidir. Tanınan tek yardımcı personel, dişçi koltuğu yan
asistanları, resepsiyon görevlileri ve diş teknisyenleridir. Fransa'daki iş kanunu yasaklayıcıdır ve diş
hekimlerinin neredeyse yarısı bir diş hekimi asistanından tam zamanlı olarak koltuk başında destek
almadan çalışmaktadır. Diş hekimliği asistanlarının ulusal diploması yoktur ve diş hekimliği hemşireliği
bir sağlık mesleği olarak tanınmamaktadır. Diş teknisyenlerinin büyük çoğunluğu özel laboratuvarlarda
çalışmaktadır. Hastaları tedavi etmelerine izin verilmiyor. Mali nedenlerden dolayı bazı diş hekimleri
Fransa dışındaki (örneğin Fas, Güney Kore veya Hindistan'daki) laboratuvarlarla çalışmaktadır.
 Fransa

Fransa’da Diş Hekimi Sayısı Ve Yoğunluğunun Yıllar İçindeki

Değişimi
 Fransa

Ülkelere Göre Diş Hekimi Yoğunluğunun Değişimi

 Fransa

Fransa’da 35-44 Yaş Arası Yetişkinlerde DMFT Skoru

ALMANYA
 Almanya
Ağız hastalıkları, modern toplumlarda en yaygın görülen bulaşıcı olmayan hastalıklar arasında yer almakta ve
sağlık sistemleri açısından önemli bir kaynak gerektirmektedir. Almanya'da ağız hastalıklarının yaygınlığına
ilişkin epidemiyolojik veriler, hem diş çürüklerinin hem de periodontal hastalıkların oldukça yaygın olduğunu
göstermektedir. Temel olarak Almanya bu durumu diğer Avrupalı ​ve Avrupalı ​olmayan gelişmiş ülkelerle
paylaşmaktadır. Bununla birlikte, zaman içindeki yaygınlık verileri karşılaştırıldığında, Almanya'da toplumda,
özellikle çocuklarda ağız sağlığında önemli iyileşmelerin tespit edilebildiği açıkça ortaya çıkmaktadır.

Nüfusun dört yaş grubuna yönelik ulusal epidemiyolojik çalışmalar son 30 yılda her on yılda bir
yürütülmektedir. Alman Diş Hekimleri Enstitüsü, 1989 yılında Batı Almanya'da (DMS I) Almanya'da ağız
sağlığına ilişkin epidemiyolojik verileri toplamaya başladı (DMS I), bunu 1992 yılında yeniden birleşme
sonrasında yeni kurulan Alman eyaletlerinde ek bir araştırma izledi ( DMS II). Üçüncü Alman Ağız
Sağlığı Çalışması (DMSIII) 1997’de ve dördüncüsü (DMS IV) 2005'te yürütülmüştür . Beşinci Alman
Ağız Sağlığı Çalışması (DMS V) artık seçilmiş dört yaş kohortunda kesitsel, çok merkezli, ülke çapında
temsili, sosyo-epidemiyolojik bir çalışma olarak tasarlanmıştır. Amacı, klinik bir muayene kullanarak ağız
sağlığının mevcut klinik durumunu tespit etmek ve aynı zamanda sosyo-bilimsel bir araştırma kullanarak
ağız sağlığı davranışları hakkında bilgi toplamaktır.
 Almanya

Çürük Önleme Ve Ağız Sağlığının Geliştirilmesi

Kamu tarafından finanse edilen ağız sağlığı taramasının çok az olduğu veya hiç olmadığı federal
eyaletlerde, özel diş hekimleri ağız sağlığı hizmetlerinin büyük çoğunluğunu sağlamaktadır. Çocuk
gruplarına yönelik önleyici programlar 1989 yılında başlatılmış ve Sosyal Güvenlik Yasası ile ülke
çapında bir hizmet olarak uygulamaya konulmuştur (Sozialgesetzbuch V, 1988). Aynı zamanda, özel
dişhekimleri yerel anaokulları ve okullar için önleyici bir program geliştirdikleri kendi Taban Programını
başlattılar. Bölgesel dişhekimleri odaları (birlikleri), Yasal Sağlık Sigortaları ve topluluklar, çocuklar ve
ergenler için ağız sağlığını geliştirmek amacıyla bölgesel ve ulusal konseyler kurmuştur. Federal düzeyde,
Çocuk Diş Hekimliği ve Diş Hijyeni Bölgesel Çalışma Gruplarında örgütlenirler ve 2000 yılında sağlık
sistemi için federal yasalarda belirtilen grup önlemenin uygulanmasından sorumludurlar.

Toplum Servisleri
Bazı Alman federal eyaletlerinde üç ila 12 (ve bazılarında 16'ya kadar) yaş arasındaki tüm çocukların
ağız sağlığı taramasını yapan Kamu Dişhekimliği Hizmetinde (PDS) yaklaşık 450 kadar sınırlı sayıda
dişhekimi çalışmaktadır. Ebeveynler gerekli tedavi konusunda bilgilendirilir ve bu tedaviyi ayarlamak
onların sorumluluğundadır. Ayrıca hastanelerin (250 diş hekimi ile), üniversitelerin (1.900 diş hekimi ile)
ve Silahlı Kuvvetler'in (450 diş hekimi ile) kamu hizmetleri mevcuttur.
 Almanya
Ağız Sağlığı İş Gücü
Almanya'da aktif olarak çalışan yaklaşık 69.000 dişhekimi bulunmaktadır.Yardımcı personel ancak diş
hekimi gözetiminde çalışabilir; bağımsız olarak pratik yapamazlar. Yardımcıların yelpazesi oldukça
karmaşıktır ve giderek (eğitimle) dişçi asistanından (diş hemşiresi) (Zahnmedizinische Fachangestellte)
diş hijyenistine kadar uzanır. Diş hekimliği muayenehanesinde üç yıllık eğitim, bir meslek okuluna
devam ve bölgesel Dişhekimleri Odası tarafından yapılan başarılı bir sınavdan sonra, bu kişilere
kaydedilebilir bir yeterlilik (Alman İkili Sistemi 'Mesleki Eğitim') verilir.
Bir diş hekimi asistanı daha sonra Zahnmedizinische Fachassistentin (uzman doktor yardımcısı asistanı,
ZMF) veya Zahnmedizinische Verwaltungsassistentin (diş hekimliği asistanı, ZMV) veya
Zahnmedizinische Prophylaxeassistentin (diş profilaksi asistanı, ZMP) veya Dentalhygieniker (diş
hijyenisti) olarak nitelendirilebilir. Diş hijyeni uzmanlarının sayısı düşüktür, 600'ün biraz üzerindedir,
ancak genişletilmiş eğitim almış ve diş eti üstü diş taşı temizliği yapan 15.000'in üzerinde uzman diş
hekimi asistanları bulunmaktadır. Dişhekimi muayenehanesi asistanlarının (dişhekimi hemşireleri) toplam
sayısının 182.000 olduğu tahmin edilmektedir; yani diş hekimi başına ikiden fazladır.
Alman diş hekimliğinin tipik bir özelliği, diş hekimi sayısına göre yüksek sayıda diş teknisyeni (2011'de
58.000) olmuştur ve hala da öyledir.
Diş teknisyenlerinin hastaları tedavi etmelerine izin verilmez. Ayrıca üç yıl boyunca ikili bir 'mesleki
eğitim' sistemiyle eğitiliyorlar: bir meslek okulunda ve diş laboratuvarında. Esnaf Odası tarafından
yapılan sınavda başarılı olunduktan sonra kaydedilebilir yeterlik kazanılır.
Almanya’da Diş Hekimliği Almanya
Diş hekimliği, üniversitelerin Tıp Fakülteleri bünyesinde bulunan ve kamu tarafından finanse
edilen 31 dişhekimliği okulunda ve bir özel dişhekimliği okulunda (Witten-Herdecke'de)
öğretilmektedir.Bir dişhekimliği üniversitesine girmek için, öğrencinin üniversiteye giriş için
genel yeterliliği geçmiş olması ve buna ek olarak Tıp Kursları Yeterlilik Testinde başarılı bir
sonuç almış olması gerekir. Lisans eğitimi beş yıl sürer. Devlet sınav sertifikası diplomanın bir
parçasıdır ve bölgesel dişhekimleri odasına (dernek) dişhekimi olarak kaydolmak için zorunlu
bir şarttır.

Alman diplomasına sahip bir Alman diş hekiminin, diş hekimi olarak kaydolabilmesi ve SHI
bünyesinde bakım sunabilmesi için, üniversiteden ayrıldıktan sonra mevcut bir SHI
muayenehanesinde iki yıllık onaylı denetimli deneyimi daha tamamlaması gerekir. Daha sonra
kayıt için KZV'nin kabul komitesine başvurabilirler. Bu mesleki eğitim, Avrupa Ekonomik
Alanı (AEA) üyesi ülkelerden AEA diplomasına sahip dişhekimleri için zorunlu değildir.

SHI sisteminde çalışan dişhekimleri için sürekli mesleki eğitim (SMG) zorunludur. Beş yıllık
bir döngü boyunca zorunlu minimum CPD 125 kredi puanıdır (bir saatlik CPD bir kredi
puanına eşittir). Düzenli izlemenin her beş yılda bir tamamlanması gerekmektedir. Ayrıca diş
hekiminin her beş yılda bir iyonlaştırıcı radyasyondan korunma konusunda zorunlu eğitim
alması gerekmektedir. Zorunlu SMG gerekliliklerine uygunluk dikkate alınır ve gerekliliklerin
belirli bir gecikme içinde yerine getirilmemesi durumunda, gerekli olanlara uymamaları
durumunda sonuçlar doğar. Dişhekimlerinin SMG gerekliliklerine uymamaları durumunda mali
yaptırımlarla (ücret kesintileri) karşı karşıya kalabilirler ve sosyal sağlık sigortası üyeliklerini
kaybetme riskiyle karşı karşıya kalabilirler.
 Uzmanlık Eğitimi
Son yıllarda üniversiteler tarafından lisansüstü yüksek lisans çalışmaları başlatılmıştır. Çoğunlukla yarı
zamanlıdırlar ve öğrencilerin kendi uygulamalarında çalışmaya devam etmelerine olanak tanırlar. Programlar
implantoloji, fonksiyonel tedavi, periodonti, endodonti, ortodonti, ağız cerrahisi, ağız estetiği ve diş hekimliğinde
lazer alanlarında sunulmaktadır. Kurslar 60-120 AKTS (bir ECT'nin 25-30 saatlik çalışmaya karşılık geldiği Avrupa
Kredi Transfer Sistemi) olarak derecelendirilmiştir. Bu programlar dişhekimlerine gelişmiş beceriler kazandırır
ancak uzman olarak tanınmalarını sağlamaz.
Almanya'da altı dişhekimliği uzmanlığı tanınmaktadır, ancak 16 federal eyaletin tamamında tanınmamaktadır.
Bunlar:
Ağız cerrahisi
Ortodonti
Diş halk sağlığı
Periodontoloji
Genel diş hekimliği
Pediatrik diş hekimliği [eski Alman Demokratik Cumhuriyeti'nden uzmanlık alanı].

Periodontoloji yalnızca Vestfalya'da tanınırken, genel diş hekimliği yalnızca Brandenburg'da tanınır. Tüm
uzmanlıklara yönelik eğitim dört yıl sürer ve eğitimin işyerinde ve akademide verildiği diş halk sağlığı hariç,
üniversite kliniklerinde ve tanınmış eğitim uygulamalarında yapılır.
Prensip olarak uzman stajyer sayısında teorik bir sınırlama yoktur, çünkü genel diş hekimliği muayenehanelerinde
çalışan ve diş hekimine ortodonti veya ağız cerrahisi alanında eğitim verme iznine sahip yeterli sayıda uzman diş
hekimi bulunmaktadır. Ancak uzmanlaşmak isteyen tüm diş hekimlerinin üniversitede bir yıl okumak zorunda
olması aslında pratik bir sınırlamadır. Stajyer çalışan statüsündedir ve işvereni tarafından maaş ödenir. Uzmanlık
eğitiminin tamamlanmasının ardından stajyerin bölgesel dişhekimleri odası tarafından düzenlenen bir sınavı
geçmesi gerekir. Diş hekimi bu durumda uzman olarak tanınır ve Alman dişhekimleri odası (derneği) tarafından
tescil edilir.
 Almanya Türkiye’den Diş Hekimi Alıyor mu?
Evet Almanya Türkiye’den Diş Hekimi alımı yapmaktadır. Almanya demografik nedenlerle diğer ülkelerden
sürekli yetişmiş iş gücü transferi yapmaktadır. 2023 yılında Almanya’da doktorluk, diş hekimliği ve bir çok
sektörden profesyonel çalışan alımı için yeni kanun tasarısı hazırlanmıştır.
Almanya’da diş hekimi olmak için, diğer tüm sağlık mesleklerinde olduğu gibi, denklik alınması şarttır. Kişilerin
eğitim aldıkları ülke ile Almanya arasındaki farkların belirlenmesi ve gerekli eğitim ihtiyaçları giderilerek akredite
edilmeleri gerekir. Denklik belgesi ile birlikte, sınırsız çalışabilme hakkı da kazanılmış olur.
Almanya’da diş hekimliği denklik işlemleri, Federal Tıp Odası (Bundesärztekammer) ve Diş Hekimleri Odası
(Bundeszahnärztekammer) tarafından yönetilir. Denklik işlemleri genellikle dört aşamadan oluşur:

Başvuru: Talep edilen belgeler ile birlikte ilgili kuruluşlara başvuruda bulunulur.
Değerlendirme: Yapılan başvuru Fedaral Tıp Odası ile Diş Hekimleri Odası tarafından değerlendirilir ve alınan
eğitim ile Almanya eğitim sistemi arasındaki uyum incelenir.
Eğitim Gereksinimlerinin Belirlenmesi: Yapılan değerlendirme sonrasında, kişilerin Alman eğitim sistemine kıyasla
eksik kalan eğitimleri belirlenir ve bu eğitimlerin tamamlanması için gerekli yönlendirmeler yapılır.
Denklik Alma: Eğitim açığının kapatılması ile birlikte kişilere denklik belgesi verilir. Bu belge, sınırsız çalışma
anlamına gelir.
Almanya’da Diş Hekimi Denkliği Almak Ne Kadar Sürer?
Almanya diş hekimi diploma denkliği işlemleri için kesin bir süre vermek oldukça zor. Denklik için
başvurulan bölge ve kurumun yoğunluğuna bağlı olarak bu süre değişiklik gösterebilir. Ancak genel
olarak bu süreç üç ayı geçmez. Çoğu zaman da üç aydan daha erken sonuçlanır. Bazı istisna
durumlarda ise yetkili makamlar süreyi bir ay daha uzatabilir.

Almanya’da Diş Hekimi Denkliği Başvuru Ücretleri

Almanya’da diş hekimliği denklik işlemlerinin maliyetine dair bir rakam ifade edebilmek de oldukça
zor. Genel olarak 100 ila 600 Euro arasında değişkenlik gösteren ücretler mevcut. Ayrıca bu ücretlerin
yıldan yıla değişik gösterebileceğinin de unutulmaması lazım. Denklik başvurusu için eğer
danışmanlık hizmeti alınacaksa, bu hizmetin tutarının da ayrıca hesaplanması gerekir.

Almanya’da Diş Hekimi Olarak Hangi Branşlarda Çalışabilirsiniz?

Denklik belgesi alındıktan ve mesleki yeterlilik ispat edildikten sonra, Almanya’ da diş hekimliğinin her
alanında çalışabilmek mümkün. Genel diş hekimliği, ortodonti, periodontoloji, pedodonti ve oral
cerrahi gibi alanların tamamında çalışılabilir.
 Almanya’da Diş Hekimi Maaşları Ne Kadardır?
Diş hekimliği, Almanya’da en çok kazandıran meslekler arasında yer alır. Yeni başlayan diş hekimleri
minimum 3500-4000 Euro civarında maaş alır. Ancak bu rakam bölgeden bölgeye ve çalışılan kuruma
göre değişiklik gösterebilir. Deneyime ve çalışılan yıla bağlı olarak Almanya’da diş hekimi
maaşları 15.000 Euro düzeyine kadar çıkabilir. Kendi kliniğini açmak ve özel hizmet vermek isteyenler
içinse daha yüksek rakamlar söz konusudur.
Çalışma Durumuna Göre 2000'den 2021'e Kadar
Almanya'daki Diş Hekimi Sayısı
Ağız Sağlığı Masrafları
Sigortaya Dayalı Sağlık Hizmeti Sunum Sistemi
Federal Almanya Cumhuriyeti'nde sağlık sisteminin sorumluluğu, merkezi hükümet, 16 federal
eyalet ve doktorlar, hastaneler, diş hekimleri, psikoterapistler ve kamu hastalık fonlarından oluşan
özyönetim organları arasında bölünmüştür. Sağlık sigortası yasal ve özel sigortalar arasında
ayrılmıştır. Gesetzliche Krankenversicherung (GKV - SHI) olarak adlandırılan yasal sağlık
sigortası, Almanya'daki sağlık sisteminde merkezi bir konuma sahiptir. SHI sistemi, devlet onaylı
bir 'hastalık fonuna' zorunlu üyeliği gerektirir. Alman nüfusunun büyük çoğunluğu (%86) ağız
sağlığı da dahil olmak üzere yasal olarak öngörülen standart sağlık bakım paketlerinin masraflarını
karşılayan böyle bir fonun üyesidir.

Ödeme Sistemi Ve Hastalar İçin Ağız Sağlığı Hizmetlerinin

Ortak Finansmanı
Yetişkinlerin ve çocukların büyük çoğunluğu yıllık olarak dişhekimliği hizmetlerinden yararlanmaktadır.
Muayenehanede çalışan dişhekimleri ve diğer birçok sağlık profesyoneli tarafından sağlanan hizmetler,
üzerinde anlaşmaya varılan bir ücret tarifesi üzerinden ödenir. Hekim ve diş hekimlerine yönelik
düzenlenmiş geri ödeme ücret listeleri geliştirilmiştir. Meslek başına iki ücret tarifesi vardır; biri SHI
hizmetleri için, diğeri özel tedaviler için. Her ikisi de sigortalıların çok çeşitli temel sağlık hizmetlerine
ücretsiz erişimini garanti eder.
SHI hizmeti
Almanya'da sağlık harcamalarının yüksek olduğu düşünülüyor ve bu durum son yıllarda birçok reformun
yapılmasına yol açtı. Tüm SHI katkılarının toplanmasını merkezileştirmek için 2009 yılında Merkezi
Yeniden Tahsis Havuzu veya Ulusal Sağlık Sigortası Fonu (Gesundheitsfonds) kuruldu. Aynı zamanda,
SHI katkılarının düzeyi ulusal düzeyde sabitlendi ve tüm ayrı kamu hastalık fonlarına aynı şekilde
uygulandı. Ulusal SHI fonu, daha önce bölgesel hastalık fonları tarafından toplanan ve bir araya getirilen
tüm SHI üyelerinin sağlık sigortası katkı paylarını toplar ve bir havuzda toplar.
Özel Sigorta Programları Almanya
Özel sağlık programları, SHI kapsamı dışında kalanlar için tam bir sağlık hizmeti sağlayabilir veya SHI
kapsamında kalanlar için tamamlayıcı teminat sağlayabilir. Yıllık brüt geliri 53.550 Euro'yu (2014'te
yıllık 44.000 £) aşan çalışan nüfusun yaklaşık %11'i özel sigorta planının üyesidir. 8 Özel sigortanın primi
daha düşüktür ve özel sigorta programları daha esnek bakım paketleri sunmaktadır. Ancak teminat
yalnızca sigortalıları kapsamakta olup eş ve/veya çocukları kapsamamaktadır. Bu nedenle aile bireylerinin
ayrıca sigortalanması gerekmektedir.

Ağız Sağlığı Masraflarının Geri Ödenmesi

Klinik ve radyografik muayeneler, teşhisler, dolgular, ağız cerrahisi, çocuklara yönelik koruyucu
tedaviler, periodontoloji ve endodonti için SHI masrafların %100'ünü karşılar. Işıkla sertleşen kompozitler
için hastalık fonları, amalgam dolgunun maliyetine eşit maliyetleri karşılar ve hastanın ek maliyetleri
ödemesi gerekir. Ortodonti için SHI fonları, eğer tedavi ihtiyacı hastalık fonu tarafından kabul edilirse,
çocuk bakım maliyetinin %80'ini öder. Çocuk, hastalık fonu direktiflerinin kriterlerini karşılamıyorsa,
ebeveynler ortodontik tedavi masraflarını kendileri veya özel sigorta poliçesi aracılığıyla ödemek
zorundadır.

Yasal sigortadan ileri düzey tedavilere ilişkin geri ödeme, 2005 yılından bu yana sabit hibe sistemine
tabidir. Bu 'teşhis bazlı sabit sübvansiyon' sistemi, tüm sabit ve çıkarılabilir protezler ve implantlar için
geçerlidir. Bu tedaviler için hasta, tedaviden bağımsız olarak sabit bir miktar alır ve geri kalanını öder.
HOLLAND
A
 Hollanda
1995-2018 Yılları Arasında Hollanda'da Ağız Sağlığı
Hizmetlerindeki Gelişmeler
Geçtiğimiz birkaç on yılda, Hollanda'da ağız sağlığı bakımında mevzuat ve düzenlemelerde değişiklikler
uygulanmıştır. Örneğin 1995 yılında ağız sağlığı hizmetlerinin finansmanında büyük bir dönüşüm
uygulandı ve bunun ardından yetişkinlere yönelik ağız sağlığı hizmetlerinin çoğu artık ulusal sigorta
kapsamında değildi. 1997 yılında bakım sağlayıcıların yetkilerinin tanımlandığı Bireysel Sağlık
Meslekleri Kanunu çıkarılmıştır. 2016 yılında kurulan Sağlık Hizmetleri Kalitesi, Şikayetler ve
Anlaşmazlıklar Yasası, profesyonel davranışın sorumluluğuyla ilgilidir. İstihdama ilişkin düzenlemeler
1995'ten bu yana birçok kez değişti. Bu değişiklikler ağız sağlığı hizmeti verenlerin çalışma ve uygulama
durumlarını etkiledi.
1995 ve 2018 yılları arasında, ağız sağlığı hizmetlerindeki neredeyse tüm meslek gruplarında, özellikle de
diş hijyenistleri ve önleme asistanlarında artış yaşandı. Diş hekimliği muayenehanelerinin sayısı azaldı
ancak diş üniteleri, hasta sayısı ve personel açısından muayenehaneler genişledi. Ağız sağlığı uzmanlarını
ziyaret eden sakinlerin yüzdesi değişmedi, ancak sağlanan bakımın türü daha fazla önlemeye doğru
ilerledi.
 Hollanda
Sigorta Kapsamı
1995 yılında Hollandalı yetişkinlere yönelik ağız sağlığı hizmetlerinin finansmanı radikal bir şekilde
değiştirildi. O zamana kadar belli bir gelirin altında kazanan kişilerin tıbbi ve ağız sağlığı hizmetleri
ulusal sağlık sigortası kapsamındaydı. 1995'ten sonra yetişkinlere yönelik ağız sağlığı hizmetlerinin
büyük bir kısmı artık ulusal sağlık sigortası kapsamında değildi. Tüm yetişkin hastalar, isteğe bağlı olarak
gönüllü, ek bir sigorta aracılığıyla ağız sağlığı hizmetlerinin çoğunu kendileri ödemek zorundaydı. 2006
yılında bu ulusal sigortanın yerini halen yürürlükte olan Sağlık Sigortası Kanunu almıştır. Bu yasaya
göre, Hollanda'da ikamet eden herkes sınırlı bir tıbbi bakım kapsamı için standart sağlık sigortası
yaptırmak zorundadır. Temel sigortanın kapsadığı bu bakım aralığı hükümet tarafından belirlenir. Temel
sigorta, 17 yaşına kadar (17 yaş dahil) genç sakinler için koruyucu ve tedavi edici (birincil) ağız sağlığı
bakım masraflarını karşılar. Yetişkinler için ağız sağlığı bakımının geri ödemesi, dişsiz çenedeki protez
olanakları ve ciddi fiziksel ve/veya zihinsel engelli kişiler için diş bakımı ile sınırlıdır.
Hollanda’da sigortasızsanız, CAK’tan(sağlık bakım masraflarına katkı) bir mesaj alacaksınız. Daha
sonra üç ay içinde temel bir sağlık sigortası yaptırmalı veya kendinizi sigortalamak zorunda olmadığınızı
kanıtlamalısınız. Bunu yapmazsanız, para cezası riskiyle karşı karşıya kalırsınız. İki para cezasından
sonra, CAK sizi otomatik olarak bir sağlık sigortacısına kaydeder. Daha sonra, gelirinizden 12 aylık bir
prim düşülür. Bu, standart primin% 120’sidir.
 Ağız sağlığı hizmetlerinin toplam maliyeti 1996 ile 2018 yılları arasında yaklaşık 1,4 milyar Euro artarak
toplamda neredeyse 2,9 milyar Euro'ya ulaştı. Ağız sağlığı hizmetlerinin göreceli maliyetleri de özellikle 2001 ile
2016 yılları arasında arttı.
Son yıllarda sunulan ağız sağlığı bakımının türünde bir değişiklik olmuştur. 1998'de tüm hastaların yaklaşık
üçte biri önleme nedeniyle suçlandı; 2018 yılına gelindiğinde tüm düzenli hastaların yaklaşık üçte ikisinden
önleme için ücret alındı. Bu dönemde, tedavi için ücretlendirilen hastaların oranı %48'den %43'e düştü. Bu
karşılaştırmada, acil bakım ve ağrı şikayetlerinin tedavisi için muayenehaneye düzenli olarak gelmeyen hastaların
bakımı hariç tutulmuştur.
Kliniğe Başvuran Hasta Profili
Ülkelerde Yetişkin Ve Çocuk Çürük Oranı
Hollanda’da 12-44 Yaş Arası Yetişkinlerde DMFT Skoru
Ağız Bakımı Ve Yaşam Biçimine Göre Gingivitis Oranları
Dinlediğiniz İçin Teşekkürler

Aslıhan Şahin
Özlem Kınağ
Yusuf Demirci
Mesut Çelen
Beyza Akıllı
Hüseyin Salih Kara
Ömer Duymaz
Abdulkadir Kaya