UNIVERSITY COLLEGE LILLEBÆLT

Hjertestop
- på hospital

UNIVERSITY COLLEGE
- frie - at stille - basal
diagnosen genoplivnin
luftveje
hjertestop g

- avanceret
-automatisk
genoplivnin ekstern
g defibrillator
 Definition af hjertestop
__________________________________________________________

 Hjertestop er:

Pludselig ophør af hjertets

mekaniske pumpefunktion

 fremkaldt af
* ventrikelflimmer
* ventrikulær asystoli
 Hjertets pumpefunktion
______________________________________________________

Højre og venstre atrie Højre & venstre ventrikel

Funktion: Funktion:
 Intern pumpefunktion i  Sikre blodcirkulation til det
hjertet store kredsløb:
 Opsamlingssted for det
venøse tilløb under
ventrikelsystolen
 Pumpe blod til højre Den egentlige
ventrikel pumpefunktio
n
 Pumpe blod til venstre
ventrikel
Årsag til hjertestop
____________________________________________________________________________________

 Hjertestop kan ses som komplikation til ex. :

- iskæmisk hjertesygdom
- en række hjertesygdomme
- medikamentel / toksisk
- akut oxygenmangel
- el-ulykker
- elektrolytforstyrrelser ( 1)
- at stille diagnosen: hjertestop
_________________________________________________________

pludselig indsættende
bevidsthedstab

ophørende respiration (2)

- at stille diagnosen: hjertestop
___________________________________________________________________

- ophørende respiration:

Agonal vejrtrækning optræder hos op mod 40 % af

alle patienter med hjertestop,
og mistolkes ofte som adækvat respiration, hvorfor
genoplivning undlades.
Gisp, langsom, anstrengt og/eller støjende
vejrtrækning er ikke normalt.
I tvivlstilfælde påbegyndes genoplivning (3)
Definition af hjertestop
________________________________________________________________

 Pludselig indsættende bevidsthedstab er

er hovedsymptomet ved hjertestop.

Respirationen kan efterfølgende

blive agonal i 5-20 sec. og herefter
ophøre.
- at stille diagnosen: hjertestop (1)
_________________________________________________________

bevidstløshed

ingen respiration
- at stille diagnosen: hjertestop
____________________________________________________________________________

bevidstløshed
Kald på patienten samtidig med at
du rusker i skuldrene eller
klapper på kinden

Sig højt: er du okay

- at stille diagnosen: hjertestop
________________________________________________________________
- at stille diagnosen: hjertestop
____________________________________________________________________________

bevidstløshed
Er patienten uden bevidsthed???

Reagerer patienten ved at bevæge sig

eller svare (evt. mumle)
- at stille diagnosen: hjertestop
_______________________________________________________________________

Bevidstløs
Tilkald
hjælp
Basal genoplivning
_______________________________________________________________________

Bevidstløs
Tilkald
Bliv hos patienten og tilkald hjælp
hjælp
- at stille diagnosen: hjertestop
_______________________________________________________________________

Bevidstløs
Tilkald
Det er forskelligt, hvordan der skal alarmeres fra sengestuerne på de enkelte hospitaler:

hjælp
ex. træk i klokkesnoren – tryk på alarmknappen
- at stille diagnosen: hjertestop
______________________________________________________________________

ingen respiration

Skab frie luftveje

Kig i munden – fjern evt. fremmedlegemer
Se
Føl
Lyt
- at stille diagnosen: hjertestop
______________________________________________________________________

ingen respiration

Skab frie luftveje:

- bøj patientens hoved bagover
- skub kæben op ( luk munden)
- at stille diagnosen: hjertestop
_________________________________________________________________
- at stille diagnosen: hjertestop
_________________________________________________________________
- at stille diagnosen: hjertestop
______________________________________________________________________

ingen respiration

Kig i munden – fjern evt.

fremmedlegemer

- er der evt. madrester

- er der evt. opkast
Det kan være nødvendigt at suge patienten
 - at stille diagnosen: hjertestop
______________________________________________________________________

ingen respiration
se om thorax hæver sig

føl efter udåndingsluft på din kind

lyt efter respirationslyd

- at stille diagnosen: hjertestop
____________________________________________________________________________
Basal genoplivning
_______________________________________________________________________

Bevidstløs
Tilkald
hjælp

Ingen Start
respiration basal genoplivning
- at stille diagnosen: hjertestop
____________________________________________________________________

 start et stopur

 eller se på klokken
Basal genoplivning
__________________________________________________________________________

 Basal genoplivning indbefatter

 simpel luftvejshåndtering og hjertemassage.
 Endvidere betragtes automatisk ekstern
defibrillering som henhørende under basal
genoplivning.
 For at opnå tidlig defibrillering vinder brug af
automatiske eksterne defibrillatorer (AED) frem(1)
Basal genoplivning
__________________________________________________________________________

Hjertemassage

Ventilation

Defibrillering
Basal genoplivning
__________________________________________________________________________

Formålet med basal genoplivning:

* opretholde en vis iltforsyning til de vitale

organer: hjerne og hjerte
* hindre ventrikelflimmer i at udvikle sig til
asystoli (1)
Basal genoplivning: hjertemassage
__________________________________________________________________________

Hjertemassage: skiftevis

30 kompressioner

2 indblæsninger
Basal genoplivning: hjertemassage
__________________________________________________________________________

Hjertemassage: skiftevis

30 kompressioner

2 indblæsninger
Basal genoplivning: hjertemassage
_____________________________________________________________

udøver en manuel pumpefunktion

komprimerer cor mellem sternum og
columna
opretholde herved et minutvolumen
på 25-30 % af det normale
sikre en vis iltforsyning til de vitale
organer: hjerne og hjerte (1)
Placer hænderne midt på sternum
Hjertets placering i thorax
_________________________________________________________________
Basal genoplivning: hjertemassage
_____________________________________________________________________________

 Kompressionerne:

 Sternum trykkes 4-5 cm ned mod columna

- med en hastighed af : 100/min.

Basal genoplivning: hjertemassage
______________________________________________________________________________

 Kompressionerne:
- hælen af den ene hånd placeres midt på sternum
- hånden placeres langs på sternum

- hælen af den anden hånd placeres oven på

den første
- fingrene må ikke hvile ovenpå thorax
 hjer
te ma s
Basal genoplivning: sage
________________________________________________________________________

 Kompressionerne:

 armene holdes strakte i albueled

 skuldrene holdes over hænderne

 - kropsvægten bruges til kompressionerne

 Basal genoplivning: e
hjertemassag
_________________________________________________________________

- håndroden placeret
på langs af sternum
- fingrene flettet ind i
hinanden
 Basal genoplivning: hjertemassage
______________________________________________________________

Minimer afbrydelser i
hjertemassagen
Basal genoplivning: hjertemassage
___________________________________________________________________________

Minimer afbrydelser i hjertemassage

 Fortsæt hjertemassage :
♦ under påsætning af elektroder
♦ indblæsning skal kun give afbrydelse på 5 sec.

Hjertemassagen prioriteres højest

Basal genoplivning
______________________________________________________

 Indblæsningerne:

 der anvendes maske og ventilationsballon

 der gives 2 indblæsninger efter hinanden
 hver indblæsning gives over 1. sekund
 se efter om brystkassen hæver sig
Basal genoplivning:
_______________________________________________________________________

Ventilationsmaske Selvudfoldende ventilationsballon

Basal genoplivning
______________________________________________________

 Skab frie luftveje

 hovedet skal være tilbagebøjet

 mandibula trukket frem ( munden lukket)

når der ventileres

 Basal genoplivning
__________________________________________________________

- hvorfor skal hovedet bøjes bagud og

underkæben føres frem ???????

 Ved bevidstløshed vil muskulaturen miste den normale

tonus. I rygleje medfører dette at:

-den slappe tunge falder ned mod svælgets bagvæg, pharynx

-den bløde gane og hindrer den frie luftvej (3)
 Ved bevidstløshed vil muskulaturen miste den normale
tonus. I rygleje medfører dette at:

-den slappe tunge falder ned mod svælgets bagvæg, pharynx

-den bløde gane og hindrer den frie luftvej (3)
Basal genoplivning
__________________________________________________________

 At skabe frie luftveje:

- hvorfor skal hovedet bøjes bagud og
underkæben føres frem???????

”når man bøjer hovedet bagud og fører

underkæben frem vil bløddelene i mundhulen
trækkes fremad og luftvejen bliver fri ”(3)
 At skabe frie luftveje:
- hvorfor skal hovedet bøjes bagud og
underkæben føres frem???????

”når man bøjer hovedet bagud og fører

underkæben frem vil bløddelene i mundhulen
trækkes fremad og luftvejen bliver fri ”(3)
Basal genoplivning
________________________________________________

 Teknik ved ventilation

masken holdes over næse og mund

masken holdes med én hånd
lillefinger holder angulus mandibula
3 og 4 finger støtter langs mandibula
pege- og tommelfinger holder masken
Basal genoplivning
__________________________________________________
Basal genoplivning
_____________________________________________________________________

 Der indblæses mellem 500 og 600 ml per

gang.
 Tilslut iltkateter til ventilationsballon
 Der skrues op til 15 liter/min
Referencer
______________________________________________________________________

 1. Medicinsk kompendium.
 2. anæstesi
 3. Bodelsson M, m.fl. (2012). Anæstesi- en introduktion. Munksgaard København.
1.udgave.

3. http://nbv.cardio.dk/hjertestop
Medicinsk kompendium
https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/praksisinformation/almen-praksis/midtjylland/patientf
orloeb/forloebsbeskrivelser/k-hjerte-karsystem/genoplivning
/