ΠΡΟΠΤΩΣΕΙΣ ΠΥΕΛΙΚΟΥ

ΕΔΑΦΟΥΣ .
ΙΩΑΝΝΗΣ ΛΟΥΛΑΚΗΣ M.D, MSC
ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΑ ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΜΑΙΕΥΤΙΚΟΥ
ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΙΑΣΩ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ.
το πυελικό έδαφος είναι η περιοχή του σώματος που
“κλείνει” την κοιλιακή κοιλότητα προς τα κάτω και συμβάλλει
στο να κρατούνται στη θέση τους τα όργανα, τα οποία
βρίσκονται στο εσωτερικό της κοιλιάς.

Αποτελείται κυρίως από μύες, που βρίσκονται σε διάφορα

στρώματα. Ακριβώς επάνω από το πυελικό έδαφος βρίσκεται
η ουροδόχος κύστη, η μήτρα και τμήμα του εντέρου(ορθό).
ΠΥΕΛΙΚΟ ΔΙΑΦΡΑΓΜΑ
Η πρόπτωση του πυελικού εδάφους είναι μια
παθολογική κατάσταση, που εμφανίζεται σε
σημαντικό αριθμό γυναικών.

Στις ηλικίες μεταξύ 55-79 το ποσοστό των γυναικών

που εμφανίζει κάποιου βαθμού πρόπτωση, αγγίζει το
50%.
Πρόπτωση κάποιου οργάνου συμβαίνει, όταν οι μύες, οι περιτονίες ή οι
σύνδεσμοι του πυελικού εδάφους αρχίζουν να εξασθενούν και επέρχεται
χαλάρωση των στηριγμάτων γύρω από το όργανο.

Ανάλογα, με το όργανο που επηρεάζεται από την εξασθένιση των

ιστών, προκαλείται και αντίστοιχη ανατομική παθολογία, όπως:

ΚΥΣΤΕΟΚΗΛΗ:όταν προπίπτει η ουροδόχος κύστη μέσω του

κόλπου

ΟΡΘΟΚΗΛΗ:όταν προπίπτει το ορθό έντερο μέσω του κόλπου

ΕΝΤΕΡΟΚΗΛΗ :όταν προπίπτει το λεπτό έντερο μέσω του κόλπου

ΠΡΟΠΤΩΣΗ ΜΗΤΡΑΣ: όταν προπίπτει η μήτρα μέσω του κόλπου

Αίτια προπτώσεως γεννητικών οργάνων

Τοκετός : ο φυσιολογικός τοκετός αποτελεί μια δοκιμασία για

τους ιστούς, τους μύες και τους συνδέσμους του κόλπου.
Το αυξημένο βάρος του μωρού είναι επίσης ένας επιβαρυντικός
παράγοντας.
Εμμηνόπαυση : τα οιστρογόνα συμβάλλουν σημαντικά στη σωστή
λειτουργία και στηρικτική ικανότητα των μυών και συνδέσμων του
πυελικού εδάφους. Μετά την εμμηνόπαυση, τα
οιστρογόνα ελαττώνονται και μαζί με αυτά και η στηρικτική
ικανότητα των μυών και συνδέσμων, που σταδιακά ατροφούν και
χαλαρώνουν.
Παχυσαρκία : το αυξημένο βάρος πιέζει τους μύες του πυελικού
εδάφους και υπονομεύει την στηρικτική λειτουργία τους σε βάθος
χρόνου.
Άλλοι παράγοντες που σχετίζονται με την εμφάνιση
πρόπτωσης είναι:

 Χρόνιος βήχας
 Χρόνια δυσκοιλιότητα
 Εργασία που περιλαμβάνει την ανύψωση βαριών
αντικειμένων
 Παθήσεις του συνδετικού ιστού (πχ. σύνδρομο
Ehlers-Danlos)
Πρόπτωση μήτρας

 Αίσθημα πυελικού βάρους

 Πόνος στη μέση
 Ακράτεια
 Συχνουρία
 Δυσκολία στην ορθοστασία
 Ουρολοιμώξεις
 Έκκριση κολπικού αίματος
 Ενόχληση κατά τη σεξουαλική επαφή
 Δυσκολία κατά την άσκηση
Θεραπεία πρόπτωσης μήτρας.

 Γυναικολογική εξέταση(αμφίχειρη)
 Πλήρες ιατρικό ιστορικό
 Υπερηχογραφικός έλεγχος
 Ουροδυναμικός έλεγχος .
 Θεραπεία πρόπτωσης μήτρας
Συντηρητική θεραπεία
Αλλαγή συμπεριφοράς:
Ελάττωση του σωματικού βάρους (σε περίπτωση
υπέρβαρων γυναικών),αποφυγή άρσης βαρών
και αποφυγή οποιασδήποτε αιτίας αύξησης της
ενδοκοιλιακής πίεσης.
Διακολπική τοποθέτηση πεσσού:
Ο πεσσός είναι μία συσκευή (συνήθως από
σιλικόνη) που τοποθετείται από τον ιατρό
μέσα στον κόλπο και σκοπό έχει τη μηχανική
υποστήριξη στα προσπίπτοντα όργανα.
Ασκήσεις ενδυνάμωσης του πυελικού εδάφους
(ασκήσεις Kegel): Επειδή ένας από
τους παράγοντες της πρόπτωσης του πυελικού
εδάφους είναι η χαλάρωση των μυών του
περινέου,
Χειρουργική θεραπεία
 Κολπική ολική υστερεκτομή.
(κολοβώμα του κόλπου).

διακοιλιακή ιεροκολποπηξία με
διακολπική ανάρτηση του κολπικού
κολοβώματος με τη χρησιμοποίηση των
ιερομητρικών και των sacrospinous
συνδέσμων και της λαγονοκοκκυγικής
περιτονίας ή των μυών.
 Οι παρεμβάσεις αυτές μπορεί να
πραγματοποιηθούν και λαπαροσκοπικά.
ΑΣΚΗΣΕΙΣ ΠΥΕΛΙΚΟΥ ΕΔΑΦΟΥΣ.
Θεραπεία πρόπτωσης μήτρας
Θεραπεία πρόπτωσης μήτρας

 Η ιεροκολποπηξία είναι επέμβαση που σκοπό έχει να αποκαταστήσει τη

φυσιολογική ανατομική θέση και λειτουργία του κόλπου.
 Αυτό επιτυγχάνεται με την τοποθέτηση πλέγματος στο πρόσθιο τοίχωμα
του κόλπου, (διορθώνοντας έτσι τυχόν κυστεοκήλη), καθώς επίσης και
στο οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου (διορθώνοντας έτσι τυχόν ορθοκήλη και
εντεροκήλη). Τα δύο αυτά πλέγματα αναρτώνται στο ιερό οστό, δίνοντας
έτσι ένα ισχυρό στήριγμα στο κολπικό κολόβωμα (διορθώνοντας έτσι και
την πρόπτωση του κόλπου).
 Επιπλέον, με τη ρομποτική χειρουργική οι γυναίκες μπορούν να
υποβληθούν σε επέμβαση αποκατάστασης πρόπτωσης της μήτρας και της
κυστεοκήλης, διατηρώντας τη μήτρα τους με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο
(ρομποτική υστεροπηξία).
ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΙΕΡΟΚΟΛΠΟΠΗΞΙΑ