Maùy ñieän tim ECG

Chu kyø kích hoaït cuûa tim

nút nhĩ thất SA

nút nhĩ thất AV

Maùy ñieän tim ñôøi ñaàu tieân
1912

Maùy ECG ñaàu

tieân…..
Vaø… ñôøi môùi nhaát
Phuï tuøng cô baûn cuûa
ñieän tim

Boä ñieän cöïc ngöïc

Daây ñieän cöïc Boä ñieän cöïc töù chi

Kem ño ECG Cuoän giaáy Daây noái

in ñaát
Caùc daïng ñieän cöïc ño
Ñieän cöïc ño duøng trong phaåu thuaät coù X
quang
Caùc ñaïo trình ño

Ñaïo trình : Ñaïo trình :

I , II , III V1, V2, V3, V4, V5, V6
Caùc ñaïo trình ño aVR - aVL - aVF
Ñaïo trình II

Bieân ñoä soùng P,Q,S nhoû nhaát 0,2 - 0,5 mV

Bieân ñoä lôùn nhaát soùng R 1,5 - 2 mV
Chuaån bò ño treân beänh nhaân
Laép ñaët ñieän cöïc ño treân beänh
nhaân

Ñieän cöïc töù chi

Ñieän cöïc ngöïc

Maøu chuaån ñieän cöïc ngoaïi bieân

IEC : International Electrotechnical Commission

AHA : American Hospital Association
Ñieän tim 1 - 3 – 6 – 12 keânh

1 keânh
3 keânh

6 keânh 12 keânh
Caùc ñieàu khieån cô baûn cuûa maùy
ñieän tim
Choïn kieåu ño : töï ñoäng (Auto) hay baèng tay
(Manual)
Chuyeån ñaïo trình ño (khi söû duïng manual)
Ñieàu chænh bieân ñoä (mm/mV) 5-10-20
mm/mV
Toác ñoä moâtô keùo giaáy (mm/s) 25-50 mm/s
Test chuaån 1 mV CAL
Ño ñieän tim START - STOP
Taïm döøng vieäc ghi Pause
Loïc nhieãu (xoay chieàu, rung cô) HUM - MUSCLE
Caùc ñieàu khieån cô baûn cuûa maùy
ñieän tim

ÑIEÄN TIM MACQUARIE CT-200

Caùc ñieàu khieån cô baûn cuûa maùy
ñieän tim
Tính naêng tieâu bieåu maùy ñieän tim

Ñaïo trình ño : Chuaån 12 ñaïo trình

Trôû khaùng ngoõ vaøo : treân 50 Mohms
Tæ soá thaûi kieåu chung : treân 100 dB
Ñaùp öùng taàn soá : 0,05 - 100 Hz
Haèng soá thôøi gian : treân 3,2 giaây
Ñoä khueách ñaïi ño : 2,5 - 5 - 10 - 20 mm/mV
Ngoõ ra : 0,5V/mV
Maùy in : maùy in ma traân nhieät (8 ñieåm/mm)
Toác ñoä ghi giaáy : 5 - 25 - 50 mm/s
Nguoàn cung caáp : AC 100 - 240 V & pin saïc Ni-Mh beân trong
Giaáy in côõ : 50 mm x 30m
Sô ñoà khoái maùy ñieän
tim
Maïch khueách ñaïi ñaàu vaøo - Maïch ñoåi
chuyeån ñaïo

Khoái chuyeån ñaïo

trình

INST Test mV

Buffer ñaàu
vaøo
10 opamps Ñieàu khieån caùch
ly

CPU
Caùc maïch khueách ñaïi cô baûn trong
ñieän tim

Maïch khueách ñaïi ñaûo Maïch khueách ñaïi khoâng

ñaûo
Ñoä khueách ñaïi = R2/R1
Ñoä khueách ñaïi = 1+(R3/R4)
Maïch RC vaø haèng soá thôøi gian

C1 = 1 MF
R5 = 3,3 MOhms

Haèng soá thôøi gian : 3,3 giaây

Taàn soá caét : 0,05 Hz
Maïch khueách ñaïi ñaàu vaøo - Maïch ñoåi
chuyeån ñaïo

Maïch khueách ñaïi ñaàu Maïch caùch ly

vaøo
vaø chuyeån ñaïo trình
Maïch caùch
ly

Caùch ly baèng bieán

theá

Opto caùch ly ñieàu

khieån

Caùch ly baèng
opto Maïch caùch ly
 Maïch loïc nhieãu

K : Heä soá khueách

ñaïi
f : taàn soá

40 Hz 50 Hz

Loïc nhieãu rung cô Loïc nhieãu 50/60

Low pass filter Hz
Notch filter
Maïch nguoàn cung
caáp
Maïch ñieàu khieån - vi
xöû lyù

Maøn hình
LCD

Maïch vi xöû lyù Baøn phím ñieàu

khieån
Maïch ñieàu khieån - vi
xöû lyù
 Khoái maùy in
Coù 2 loaïi maùy ghi giaáy

Maùy in ma traän nhieät Buùt ghi

nhieät
Giaáy in nhieät

Kieåu giaáy ghi

Giaáy xaáp (Z-fold)
Giaáy cuoän (Roll)

Kích thöôùc giaáy ghi nhieät :

Loaïi maùy 1 keânh : 50 mm x 30 m
Loaïi maùy 3 keânh trôû leân : tuøy theo haõng
saûn xuaát
 Söû duïng & Baûo quaûn

Maùy ñieän tim

1/ Che buïi maùy caån thaän, traùnh buïi vaøo ñaàu in
nhieät
2/ Lau maùy thöôøng xuyeân baèng vaûi meàm
3/ Kieåm tra thöôøng xuyeân coïc tieáp ñaát, vì coïc naøy
deã bò ræ seùt
4/ Neân saïc pin lieân tuïc
5/ Kieåm tra laïi cuoän giaáy ghi
 Söû duïng & Baûo quaûn

Caùc ñieän cöïc ño

1/ Lau saïch kem dö treân ñieän cöïc
sau khi ño baèng vaûi meàm vaø
nöôùc
2/ Khoâng duøng giaáy nhaùm treân
beà maët caùc ñieän cöïc
3/ Traùnh gaáp daây ñieän cöïc ñeå
traùnh gaãy - neân duøng caàn treo
daây
Caàn treo daây
 Baûo quaûn pin saïc trong maùy ñieän
tim

Caùc löu yù caàn nhôù

1/ Xem loaïi pin saïc gì trong maùy ? Acqui khoâ hay pin
saïc Ni-Cad hay Li-ion
2/ Saïc pin ñaày ñuû tröôùc khi söû duïng - 8 giôø saïc
tieâu chuaån
3/ Khoâng söû duïng heát pin - toát nhaát laø ngöng söû
duïng maùy ngay khi ñeøn baùo pin baùo hieäu
4/ Baûo quaûn bình laâu daøi tuøy theo loaïi pin trong
maùy
Baûo quaûn pin saïc trong maùy ñieän
tim
Phaân loaïi pin saïc trong maùy

Pin saïc Ni-Cad

Bình acqui khoâ

Pin saïc Li-ion

Maùy giaû laäp (ECG
Stimulator)

Caùc chæ soá cuûa maùy :

* Phaùt ra caùc ñaïo trình chuaån
* Taàn soá nhòp tim : 60
laàn/phuùt
 Kieåm tra maùy ñieän tim baèng maùy giaû
laäp

1/ Ñaët maùy ñieän tim :

Bieân ñoä : 10 mm/mV
Toác ñoä ghi giaáy : 25 mm/s
2/ Noái maùy giaû laäp vaøo ñieän tim
3/ Hoaït ñoäng ño ñieän tim vaø ghi caùc thoâng soá :
Caùc ñaïo trình chuaån
Bieân ñoä thöïc cuûa maùy
Toác ñoä ghi cuûa maùy

Keát quaû :Bieân ñoä ñaïo trình II : 2 oâ

2 ñænh QRS : 5 oâ
Nhieãu treân soùng ñieän tim

Phaân loaïi nhieãu treân soùng ghi :

1/ Nhieãu do taùc ñoäng ñieän cung caáp
2/ Nhieãu do rung cô beänh nhaân
3/ Troâi ñöôøng neàn baseline
4/ Caùc loaïi nhieãu khaùc
Nhieãu treân soùng ñieän tim

Nhieãu ñieän cung caáp

Nhieãu treân soùng ñieän tim
Nhieãu treân soùng ñieän tim
Löu yù khi ño ñieän tim

NHIEÃU ÑIEÄN AC

NHIEÃU RUNG CÔ
Löu yù khi ño ñieän tim
LEÄCH ÑÖÔØNG
CHUAÅN
Leäch chuaån do hoâ haáp:

Leäch chuaån do leäch vò trí chuyeån ñaïo

hoaëc ñieän cöïc tieáp xuùc khoâng toát:
Xöû lyù nhieãu treân soùng ñieän
tim
Tröôøng hôïp 1 : Nhieãu do taùc ñoäng ñieän cung caáp
Xöû lyù:
Taét toøan boä nguoàn gaây nhieãu , neáu coù theå
Di chuyeån beänh nhaân tôùi vò trí khaùc
Kieåm tra raèng thieát bò ñaõ ñöôïc noái ñaát chính xaùc
Baät heä thoáng loïc nhieãu (filter) treân maùy hoaït ñoäng
Xöû lyù nhieãu treân soùng ñieän
tim
Tröôøng hôïp 2,3: Nhieãu do rung cô
Xöû lyù:
Laøm saïch beà maët tieáp xuùc caùc ñieän cöïc ño
Söû duïng theâm nhieàu gel cho caùc ñieän cöïc
Giöû beänh nhaân yeân tònh. Beänh nhaân phaûi thôû ñeàu vaø
khoâng noùi chuyeän trong suoát quaù trình ño ñieän tim
Xem xeùt laïi vò trí laép caùc ñieän cöïc (ñieän cöïc baån, vít coá
ñònh loûng, ñieän cöïc bò rung hay baêng quaù chaët…)
Söû duïng theâm Muscle filter treân maùy (neáu coù theå)
Tröôøng hôïp 4: goïi kyõ thuaät hay baûo trì
Holter ECG

Thieát bò Holter

Ñoïc keát quaû töø BS

Laép vaøo beänh

nhaân
Holter ECG online

Ñoïc keát quaû töø BS

Maùy ñieän tim gaéng söùc

Xe löïc keá

Maùy vi Thaûm
tính laên
Maùy ñieän tim vi tính hoùa
 PDA ECG

Duøng 1 PDA baát kyø

ECG treân caên baûn CF
card
Ño 12 ñaïo trình
In ra giaáy qua maùy in IR
 CARDIO NET
Duøng 1 BT Phone baát kyø
Göûi ñieän tim ñeán TT tim
maïch
Ñieän taâm ñoà keát noái vôùi trung taâm
Hoài phuïc tim maïch ( Rehabilitation)
Hoài phuïc tim maïch ( Rehabilitation)