DIỄN GIẢI KẾT QUẢ ECG

Giải phẫu học

ĐMC

Van ĐMC

Thất phải
Thất trái
 Caùc böôùc ñoïc ECG

• I. Nhòp. • VI. Ñoaïn ST.

• II. Taàn soá. • VII. Soùng T.

• III. Soùng P. • VIII. Soùng U.

• IV. Khoaûng PR. • IX. Khoaûng QTc

• V. QRS.
 Nhöõng ñieàu caàn bieát tröôùc khi
ñoïc
GIAÁY ÑO ECG
* Thôøi gian :
- 1 oâ nhỏ: 0,04s .
- 5 oâ nhoû = 1 oâ lôùn = 0,2s .
* Bieân ñoä :
- 1 oâ nhoû = 1mm = 0,1 mV.
- 2 oâ lôùn = 10mm = 1 mV.
* Toác ñoä giaáy khi ño = 25mm/s, 50mm/s.
Giấy ECG
 Nhöõng ñieàu caàn bieát tröôùc khi
ñoïc
* Test mV chuaån coù hình chöõ nhaät vôùi bieân ñoä
cao laø 10mm = 1mV, caùc goùc phaûi laø goùc vuoâng.

* Caùch maéc ñieän cöïc:

+ Ñieän cöïc ngoaïi bieân:

Ñoû: Tay P

Vaøng : Tay T

Xanh: Chaân T

Ñen: Chaân P
VỊ TRÍ ĐẶT ĐIỆN CỰC TRÖÔÙC
TIM
VỊ TRÍ ĐẶT ĐIỆN CỰC BÊN PHẢI
VỊ TRÍ ĐẶT ĐIỆN CỰC PHÍA SAU
VỊ TRÍ ĐẶT ĐIỆN CỰC
Truïc ñieän tim
Truïc ñieän tim
Truïc ñieän tim
 CÁCH XÁC ĐỊNH TRỤC

Dương ưu thế Âm ưu thế Cân bằng

 Truïc ñieän tim
CHUYỂN ĐẠO AVF

CHUYỂN ĐẠO D1 DƯƠNG ÂM

DƯƠNG BÌNH THƯỜNG LỆCH TRÁI

ÂM LỆCH PHẢI VÔ ĐỊNH

Phöùc boä ñieän taâm ñoà
 Nhöõng ñieàu caàn bieát tröôùc khi
ñoïc
• Khi khaûo saùt caùc soùng caàn phaûi khaûo
saùt moät caùch coù heä thoáng :
• - Hình daïng soùng.
• - Thôøi gian.
• - Bieân ñoä.
• - Truïc hay höôùng cuûa soùng khaûo saùt
treân caû hai maët phaúng.
 I. Nhòp:
• Nhòp bình thöôøng laø nhòp xoang, ñöôïc taïo ra bôûi xung
ñoäng ñieän hình thaønh trong nuùt SA, ñaëc tröng bôûi:
• - Soùng P ñoàng daïng taàn soá 60 - 100 laàn / phuùt, ñeàu.
• - Soùng P (+) ôû DII - aVF , P(-) ôû aVR.
• - Moãi soùng P ñi keøm vôùi 1 QRS.
• - PP daøi nhaát - PP ngaén nhaát < 0,16s.
• Nhòp < 60 laàn / phuùt goïi laø nhòp chaäm xoang.

• Nhòp > 100 laàn / phuùt goïi laø nhòp nhanh xoang.
I. Nhòp:
 II. Taàn soá:

• Bình thöôøng nhòp xoang coù taàn

soá töø 60 - 100 laàn/ phuùt. Taàn soá
cuûa tim ñöôïc xaùc ñònh deã daøng
baèng caùch ñeám soá oâ vuoâng lôùn
giöõa 2 chu chuyeån tim. Taàn soá tim
ño ñöôïc = 300 / soá oâ lôùn.
 II. Taàn soá:

•
 II. Taàn soá:
Số ô lớn Tần số

• 1 300

2 150

3 100

4 75

5 60

6 50
 II. Taàn soá:

•
 II. Taàn soá:

NHỊP CHẬM XOANG

NHỊP NHANH XOANG

 III. Soùng P:

• Laø soùng ñaàu tieân cuûa ECG vaø chæ ra

hoaït ñoäng lan truyeàn xung ñoäng ñieän
ngang qua nhæ (khöû cöïc vaø taùi cöïc nhæ).
• - Hình daïng soùng P bình thöôøng coù
hình voøm phaúng (smooth) , khoâng nhoïn
vaø khoâng coù khaác (notch).
 III. Soùng P:
• Dương ở DI, DII, V4-6 vaø aVF.

• AÂm ở aVR

• Thay ñoåi ôû DIII, aVL vaø caùc chuyeån

ñaïo tröôùc tim khaùc
• Thôøi gian < 0,12s

• Bieân ñoä < 0,25mV ( < 2,5 oâ nhoû)

• Truïc soùng P töø 0 ñeán + 750

 IV. Khoaûng PR:
• Laø khoaûng thôøi gian ñöôïc tính töø khi baét
ñaàu soùng P ñeán khi baét ñaàu phöùc boä QRS
• Laø thôøi gian caàn thieát ñeå xung ñoäng
truyeàn töø nhæ qua nuùt nhæ thaát ñeán caùc
sôïi teá baøo cô taâm thaát
• Bình thöôøng töø 0,12 - 0,20 s
 V. Phöùc boä QRS:
• Laø thaønh phaàn quan troïng nhaát cuûa ECG ,
noù bieåu hieän söï lan truyeàn xung ñoäng ngang
qua cô thaát (khöû cöïc vaø taùi cöïc).
• Quy öôùc:
• - Soùng aâm ñaàu tieân laø soùng Q
• - Soùng döông ñaàu tieân laø soùng R (Coù theå
khoâng coù soùng Q ñi tröôùc)
• - Soùng aâm ñi sau soùng R laø soùng S
• - Caùc soùng ñi sau ñoù tuøy theo soùng aâm
hay döông ñöôïc goïi laø R’, S’....
 V. Phöùc boä QRS:
• (1) Thôøi gian: bình thöôøng töø 0,05 - 0,10s

• QRS > 0,12s laø bieåu hieän baát thöôøng.

• (2) Bieân ñoä: Coù giaù trò bình thöôøng trong giôùi haïn
roäng, ñöôïc tính töø ñænh soùng döông cao nhaát ñeán soùng
aâm nhaát.
• Ñieän theá QRS thaáp baát thöôøng khi < 5mm ôû caùc
chuyeån ñaïo chi vaø <10mm ôû caùc chuyeån ñaïo tröôùc tim
 (3) Soùng Q

• - Bình thöôøng coù theå gaëp soùng Q ôû aVR

vaø DIII, q ôû V5 – V6
• - Thôøi gian soùng Q bình thöôøng < 0,03s
 (4) Soùng R
• Bình thöôøng taêng daàn bieân ñoä töø V1 ñeán
V4 hay V5 .
• Vieäc maát ñi dieãn tieán naøy cuûa soùng R coù
theå chæ ra baát thöôøng .
• R cao ôû V5 , V6 gaëp trong lôùn thaát traùi;

• Soùng R giaûm daàn bieân ñoä töø V1 ñeán V5

coù theå chæ ra beänh lyù NMCT.
 (5) Soùng S
•
Thay ñoåi nhoû daàn töø V1 - V6
•
 (6) Truïc QRS

• - Caùch tính truïc: Phaûi tính treân cuøng 1 heä

thoáng qui chieáu .
• * Döïa vaøo bieân ñoä QRS ôû caùc chuyeån
ñaïo DI, DII, DIII.
• * Döïa vaøo bieân ñoä QRS ôû DIII vaø aVF.
• * Bình thöôøng truïc ñieän tim töø -30o ñeán
+ 90o .
 VI. Ñoaïn ST:
• Laø khoaûng thôøi gian cô taâm thaát coøn trong
giai ñoaïn khöû cöïc, ñöôïc tính töø cuoái QRS
(ñieåm J) ñeán soùng T.
• Ñieåm quan troïng nhaát cuûa ñoaïn ST chính
laø söï thay ñoåi vò trí cuûa noù so vôùi ñöôøng
ñaúng ñieän (ST level) vaø hình daïng cuûa ñoaïn
ST (ST shape).
•
 VI. Ñoaïn ST:
• Bình thöôøng ñoaïn ST thöôøng naèm ngang vôùi
ñoaïn TP (ñöôøng ñaúng ñieän) hay cheânh raát ít.
• Ñoâi khi ñoaïn ST naâng leân cao < 1mm ôû
chuyeån ñaïo chi vaø < 2mm ôû chuyeån ñaïo tröôùc
ngöïc, nhöng khoâng bao giôø naèm döôùi ñöôøng
ñaúng ñieän > 0,5mm.
 VII. Soùng T:
• Laø soùng bieåu hieän thôøi gian hoài
phuïc cuûa caùc taâm thaát.
• Caàn chuù yù ñeán 3 ñaëc ñieåm cuûa
soùng T: Hướng – Hình dạng – Chiều cao.
 VII. Soùng T:
• - HƯỚNG:

• @ Döông ôû DI - DII- V3 , V4 , V5 , V6.

• @ Aâm ôû aVR.

• @ Thay ñoåi ôû DIII, aVL, aVF, V1 vaø V2.

• - HÌNH DẠNG:

• Hình hôi troøn vaø khoâng ñoái xöùng. Soùng T coù khaác (notch)
thöôøng gaëp ôû treû con bình thöôøng, nhöng ñoâi khi gaëp trong
vieâm maøng ngoaøi tim.
• Soùng T nhoïn vaø ñoái xöùng (döông hoaëc aâm) nghi ngôø NMCT.
 VII. Soùng T:
• - CHIỀU CAO:

• Bình thöôøng khoâng quaù 5mm ôû chuyeån ñaïo chuaån

vaø khoâng quaù 10mm ôû chuyeån ñaïo tröôùc tim.
• Thöôøng soùng T cao gôïi yù beänh lyù ÑM vaønh, taêng
Kali, tai bieán maïch maùu naõo.
• Thôøi gian cuûa soùng T khoâng coù vai troø quan troïng
->khoâng söû duïng (chæ ñöôïc söû duïng trong ño QT).
 VIII. Soùng U:
• Bình thöôøng khoâng gaëp treân ECG , neáu
coù laø moât soùng nhoû ñi sau soùng T.
• Soùng U cuøng chieàu vôùi soùng T vaø baèng
khoaûng 1/10 soùng T veà bieân ñoä.
• Nguoàn goác soùng U coøn chöa chaéc chaén
 IX. Khoaûng QT:

• Ñöôïc tính töø ñaàu QRS ñeán cuoái soùng

T, laø thôøi gian hoaït hoaù vaø hoài phuïc
taâm thaát. QT gỉam ñi khi nhòp tim gia
taêng, do ñoù khoaûng QT phaûi ñöôïc ñieàu
chænh theo nhòp tim vaø ñöôïc kyù hieäu laø
QTc .
 IX. Khoaûng QT:
• BAZETT ñöa ra coâng thöùc tính QTc nhö
sau:
• QTc = QT / RR
• Giaù trò bình thöôøng cuûa QTc khoaûng
0,41s.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•