SIEÂU AÂM CAÁP CÖÙU

BS.CKII ĐOÀN PHI THƯỜNG

MỤC TIÊU
1/ Nắm được đại cương, nguyên tắc cơ bản, kỹ
thuật trong siêu âm cấp cứu.
2/ Hình ảnh siêu âm cấp cứu chấn thương bụng do
vỡ tạng đặc, vỡ tạng rỗng.
3/ Một số hình ảnh, dấu hiệu siêu âm cấp cứu các
bệnh thường gặp.
NỘI DUNG
I. ĐẠI CƯƠNG
II. NGUYÊN TẮC CƠ BẢN
III. SIÊU ÂM CẤP CỨU CHẤN THƯƠNG BỤNG.
IV. SIÊU ÂM BỤNG CẤP KHÔNG DO CHẤN THƯƠNG
V. KẾT LUẬN.
I. ÑAÏI CÖÔNG:
- Sieâu aâm trong caáp cöùu bao goàm taát caû caùc vaán ñeà
lieân quan ñeán caáp cöùu nhö:
➢ Chaán thöông do tai naïn lao ñoäng, tai naïn giao
thoâng, theå thao...
➢ Đau buïng caáp khoâng do chaán thöông vieâm caáp caùc
cô quan trong oå buïng.
➢ Caùc beänh lyù gaây taéc ngheõn, xoaén, thai ngoaøi vôõ,
traøn maùu, vieâm phuùc maïc do thuûng taïng roãng...
I. ÑAÏI CÖÔNG:
- Một số hạn chế trong sieâu aâm caáp cöùu
beänh nhaân trong tình traïng caáp cöùu
khoâng ñöôïc söûa soaïn neân khoù khaûo saùt
treân sieâu aâm:
➢ BN khoù hít saâu nín thôû ñöôïc, buïng
chöôùng hôi, khoâng coù caàu baøng quang,
chöa nhòn ñoùi …
II.NGUYEÂN TAÉC CÔ BAÛN
Sieâu aâm caáp cöùu ñoøi hoûi:
1. Khaûo saùt tæ mæ:
-Caùc cô quan oå buïng: chuù yù vuøng ñau treân laâm saøng.
-Caùc khoang, taïng sau phuùc maïc.
-Caùc tuùi cuøng, caùc raõnh, nhöõng choã thaáp oå buïng: Coù dòch?
(Tuùi cuøng Douglas, raõnh Morison, raõnh caïnh gan, caïnh tuùi
maät, caïnh laùch, doïc ñaïi traøng.)
-Phaàn ngöïc döôùi: tìm traøn dòch maøng phoåi, maøng tim, aùp
xe … (caùc ñöôøng caét SAÂ doïc phaûi, traùi vaø lieân söôøn).
II.NGUYEÂN TAÉC CÔ BAÛN

2.Phaùt hieän beänh lyù cô quan: neáu caàn thieát laøm

theâm kyõ thuaät hình aûnh khaùc nhö: X-quang buïng
khoâng söûa soaïn, CT-scan ….
3.Phaùt hieän “dòch oå buïng”: beänh lyù ngoaïi khoa
( maùu, muû, dòch tieâu hoùa…) hay noäi khoa (dòch
baùng).
Phaân tích dòch oå buïng => choïc huùt/ SAÂ ñeå coù chaån
ñoaùn.
III.SIEÂU AÂM CAÁP CÖÙU CHAÁN THÖÔNG BUÏNG
➢ Chaán thöông buïng coù theå khoâng gaây toån thöông, hoaëc
coù toåân thöông taïng ñaëc hay taïng roãng, hoaëc caû taïng
ñaëc vaø taïng roãng.
➢ Chaán thöông buïng vôõ noäi taïng coù theå keøm theo traøn
dòch oå buïng vaø sau phuùc maïc.
➢ Dòch thöôøng di chuyeån xuoáng vuøng chaäu duø BN naèm.
➢ Do ñoù khaûo saùt tuùi cuøng Douglas laø cô baûn duø toån
thöông ôû taàng treân oå buïng.
CHẤN THƯƠNG BỤNG
Chaán thöông vôõ taïng ñaëc: SAÂ coù hình aûnh:
- Thöông toån ôû chuû moâ taïng.
- Maùu oå buïng vaø sau phuùc maïc, dòch döôùi gan, döôùi hoaønh,
Douglas.
- Maùu tuï trong noäi taïng.
Chaán thöông vôõ taïng roãng: SAÂ coù hình aûnh:
- Dòch oå buïng.
- Hôi döôùi hoaønh.
- Khoù xaùc ñònh choã vôõ taïng.
CHẤN THƯƠNG BỤNG

Vôõ taïng ñaëc vaø taïng roãng:

➢ - Coù dòch oå buïng vaø hôi döôùi hoaønh.
➢ - Coù keøm thöông toån taïng ñaëc.
Moät soá chaán thöông noäi taïng thöôøng gaëp, ñöôïc khaûo
saùt qua SAÂ: gan, laùch, thaän, tuïy, thuûng ruoät, vôõ baøng
quang…
Coù theå keøm theo traøn maùu maøng phoåi, maøng tim, gaõy
xöông söôøn, coät soáng…
KỸ THUẬT
Các mặt cắt cần khảo sát trong siêu âm cấp cứu
chấn thương bụng
➢ Dưới mũi kiếm xương ức: Tìm dịch màng tim, gan trái.
➢ Liên sườn phải: Rãnh gan thận, gan (P), thận (P).
➢ Liên sườn trái: Rãnh lách - thận, lách, thận (T).
➢ Trên xương mu: Túi cùng DOUGLAS, bàng quang.
➢ Đáy phổi hai bên: Dịch màng phổi, dịch trên gan, lách…
1.CHAÁN THÖÔNG GAN:
Treân SAÂ coù theå tìm thaáy caùc hình aûnh thöông toån ñôn giaûn hay
phöùc taïp:
- Vuøng ñuïng daäp chuû moâ coù phaûn aâm daøy, khoâng ñoàng
daïng.
- Maùu tuï trong chuû moâ coù hình aûnh tuï dòch trong moâ, giôùi
haïn khoâng ñeàu.
- Xung quanh laø vuøng ñuïng daäp chuû moâ (phaûn aâm daøy).
- Maùu tuï döôùi bao phaûn aâm troáng, coù khi ñeø eùp chuû moâ.
1.CHAÁN THÖÔNG GAN:
- Bôø gan lieân tuïc hay khoâng?
- Dòch tuï caùc tuùi cuøng ( Morrison beân phaûi, Douglas).
➢* Tìm sang thöông khaùc coù theå ñi keøm (thaän phaûi,
maøng phoåi phaûi…).
➢* Caùc toån thöông naëng, tieán trieån laâm saøng naëng thì
caàn phoái hôïp CT-scan, chuïp ñoäng maïch gan…
Chấn thương gan
2.CHAÁN THÖÔNG LAÙCH
Khaûo saùt laùch ôû ñöôøng sau-beân, duøng caùc ñöôøng caét
lieân söôøn, chuù yù caùc boùng che xöông söôøn vaø môõ
cuûa roán laùch.
- Vuøng ñuïng daäp phaûn aâm daøy, hoãn hôïp.
- Maùu tuï chuû moâ, döôùi bao kích thöôùc thay ñoåi.
- Bôø laùch lieân tuïc hay khoâng.
2.CHAÁN THÖÔNG LAÙCH
➢- Dòch giöõa laùch- thaän, Douglas.
➢ - Vôõ laùch thöôøng keøm theo maùu oå buïng vaø löôïng dòch
thöôøng khoâng töông xöùng toån thöông laùch.
➢ - Tìm sang thöông khaùc: thaän traùi, maøng phoåi traùi,
maùu tuï sau phuùc maïc.
➢ * SAÂ laùch raát chaéc chaén, ít khi caàn phoái hôïp CT-scan,
chæ khi coù toån thöông khaùc hoaëc tình traïng naëng hôn.
Vỡ lách
3.CHAÁN THÖÔNG TUÏY:
- Khoù khaûo saùt, vì tuïy naèm saâu sau phuùc maïc vaø
hay coù keøm toån thöông khaùc nhö taù traøng, thaän,
maïch maùu lôùn …
- Hình aûnh vieâm tuïy (do vôõ tuïy, dòch tuïy tieâu huûy
moâ), maùu tuï, môø sau phuùc maïc …
- Dòch tuï sau phuùc maïc vaø caùc tuùi cuøng.
* Caàn CT-scan chaån ñoaùn.
CHẤN THƯƠNG TỤY:
Tụy bình thường Chấn thương vùng thân tụy
4.CHẤN THƯƠNG THẬN
- Chaán thöông kín hoaëc hôû
- Chaán thöông kín thöôøng nheï, töï laønh
- Thaän keøm nang, u, tröôùng nöôùc deã bò thöông toån
- 4 loaïi:
+ I : nheï (75 – 85%), daäp vaø raùch
+ II: naëng (10%) nöùt thaän
+ III: traàm troïng (5%) toån thöông cuoáng maïch maùu vaø
vôõ thaän.
+ IV: ñöùt lìa khuùc noái beå thaän – nieäu quaûn
- Ñieàu trò : I baûo toàn, III, IV phaãu thuaät khaån, II tuøy möùc
ñoä.
CHẤN THƯƠNG THẬN
4.CHẤN THƯƠNG THẬN
- Khoái maùu tuï: phaûn aâm giaûm, taêng, hoaëc khoâng ñoàng
nhaát
- Veát raùch thaän: daïng ñöôøng khuyeát keùo daøi qua thaän
neáu thaän bò nöùt ngang
- Khoái maùu tuï döôùi bao: khoái tuï quanh thaän ñeø deït
ñöôøng bôø thaän
- Thaän bò vôõ: nhieàu maûnh chöùa caùc nhu moâ maát toå
chöùc, keøm xuaát huyeát vaø tuï dòch nöôùc tieåu hoá thaän
- Toån thöông cuoáng maïch maùu: Doppler maøu
CHẤN THƯƠNG THẬN
5.VỠ BÀNG QUANG
➢ Bệnh nhân đau bụng vùng trên xương mu.
– Mất cảm giác đi tiểu hoặc tiểu ít, nước tiểu có máu.
– Biến dạng khung chậu, khám dồn ép khung chậu đau.
– Bụng chướng có cảm ứng phúc mạc khắp bụng khi vỡ
bàng quang trong phúc mạc.
➢ Không có cầu bàng quang.
➢ Tụ máu lớn vùng dưới rốn, ngay trên xương mu.
➢ Khốimáu tụ tiến triển nhanh cùng với biểu hiện mất máu
gặp trong vỡ bàng quang ngoài phúc mạc.
5.Vỡ bàng quang
➢ Siêuâm có giá trị tốt để chẩn đoán
trong bệnh cảnh đa chấn thương
hoặc để thăm dò chung khoang
phúc mạc.
➢ Cho thấy hình ảnh bàng quang
biến dạng, đường vỡ bàng quang.
➢ Cho thấy mức độ tụ máu nước tiểu
quanh bàng quang và hình ảnh
dịch trong ổ phúc mạc.
Vỡ bàng quang
6. CHAÁN THÖÔNG TAÏNG ROÃNG :
➢ Laâm saøng coù bieåu hieän vieâm phuùc maïc, SAÂ khoù thaáy daáu
hieäu tröïc tieáp.
➢- Thöôøng thaáy daáu hieäu giaùn tieáp: dòch caùc tuùi cuøng, maùu
tuï,
lieàm hôi döôùi hoaønh phaûi.
➢- Tìm toån thöông khaùc (taïng ñaëc).
➢* Choïc huùt dòch chaån ñoaùn thöôøng laø dòch ñuïc.
➢* X-quang buïng ñöùng xaùc ñònh lieàm hôi döôùi hoaønh.
Dị vật ống tiêu hóa (cây tăm)
IV.SIEÂU AÂM BUÏNG CAÁP KHOÂNG DO CHAÁN THÖÔNG.
ÑAU HAÏ SÖÔØN PHAÛI - THÖÔÏNG VÒ:

Moät soá beänh lyù thöôøng gaëp:

1.VIÊM TÚI MẬT CẤP:
Hoäi ñuû ít nhaát 3 tieâu chuaån sau:
- TM vaùch daøy > 4mm, phuø neà (phaûn aâm keùm).
- Coù soûi (90 - 95 %).
- Daáu Murphy / SAÂ (+).
* Vaùch TM daøy coù theå gaëp trong caùc beänh lyù khaùc: vieâm
gan, suy tim, thaän, giaûm albumin .
VIÊM TM CẤP DO SỎI KẸT CỔ
A: CẮT DỌC B: CẮT NGANG
Không thấy sỏi cản quang trên CT trong trường hợp VTM cấp (Khoảng
90% sỏi đường mật không cản quang, chỉ có 10% cản quang)

MR cholangiography
VIÊM TÚI MẬT CẤP KHÔNG SỎI
Không thấy sỏi kẹt cổ túi mật.
• Túi mật căng to (> 4 cm, dài > 8 cm).
• Dấu hiệu Murphy trên siêu âm dương tính.
• Dày đều thành túi mật (> 4 mm): không chuyên biệt.
•Tiên lượng xấu hơn Viêm túi mật có sỏi:
-Có các biến chứng như hoại tử và thủng.
VIÊM TÚI MẬT CẤP KHÔNG SỎI
2.TẮC ĐƯỜNG MẬT CẤP:
Ña soá laø do soûi, hoaëc do ung thö, heïp ñöôøng maät …
taéc ñöôøng maät caáp tính coù theå cho hình aûnh SAÂ nhö sau:
- Daáu noøng suùng ñoâi => daõn ñöôøng maät trong gan.
- Daõn oáng maät chuû (OMC): Đöôøng kính trong loøng OMC >
8 mm.
- Soûi OMC: khoái phaûn aâm daøy, ôû ñoaïn cuoái (chæ thaáy #
60% case).
- TM caêng to neáu taéc döôùi oáng TM, TM xeïp neáu taéc ôû treân
oáng TM.
- Tuï dòch döôùi voû bao gan (hieám khi gaëp).
Daõn ñöôøng maät trong gan, OMC daõn coù soûi ñoaïn
cuoái
3.Giun trong đường mật và ống tụy
 Giun đũa trưởng thành có đường kính 4 - 6 mm.
 Giun đũa thường sống ở ruột non, nhưng đôi khi
chui vào đường mật, ống tụy và cả túi mật.
 Hình ảnh đặc trưng là cấu trúc hình ống, vách
ống có hồi âm dày, nếu còn sống thì có thể thấy
được cử động của chúng trong lúc siêu âm.
Ascaris trong túi mật
Ascaris trong đường mật trong gan
và ống mật chủ
Ascaris trong ống tụy
4.Beänh lyù gan:
. Abscess gan:
BN coù soát, hình aûnh SAÂ thay ñoåi.
- Giai ñoaïn sôùm: hình aûnh phaûn aâm hoãn hôïp (mosaic).
- Giai ñoaïn treã: hình aûnh coù taïo dòch töøng phaàn hay toaøn
phaàn, giôùi haïn roõ hoaëc coù voû bao.
- Coù theå keøm theo traøn dòch maøng phoåi thöôøng ôû beân
phaûi.
Abscess gan do vi trùng
Amoebic liver abscess
Nang gan có biến chứng
Nang gan: bình thöôØng nang gan chöùa dòch trong
.

( phaûn aâm troáng vaø taêng aâm ôû sau).

- Nang xuaát huyeát: dòch ñuïc, coù fibrin.
- Nang nhieãm truøng: dòch ñuïc.
- Nang vôõ vaøo oå buïng: nang xeïp coù dòch oå buïng.
Nang gan và nang gan xuất huyết
Xuất huyết trong u gan:
 Khoái u gan coù hình aûnh phaûn aâm keùm, hoãn
hôïp, thöôøng ôû trung taâm.
 U gan vôõ: thöôøng gaëp ôû BN nam, vò trí u ôû beà
maët gan.
- Hình aûnh bôø u khoâng lieân tuïc.
- Maùu tuï quanh u gan.
- Dòch caùc tuùi cuøng (choïc huùt ra maùu).
Inhomogeneous liver mass that proved to be a liver adenoma with
hemorrhagic changes
Gan lôùn, ñau: (beänh noäi khoa).
Gan-tim:
- Gan lôùn, phaûn aâm keùm …
- Tónh maïch treân gan daõn > 10 mm, ño caùch
TMCD 2 cm.
Traøn dòch maøng tim:
- Ñau thöôïng vò caáp, roái loaïn huyeát ñoäng.
- Hình aûnh traøn dòch maøng tim.
Vieâm gan caáp: hình aûnh SAÂ khoâng ñieån hình.
- gan lôùn, phaûn aâm hôi keùm, maïch maùu trong gan roõ.
- TM xeïp, vaùch daøy (  phaân bieät vieâm TM caáp).
Lymphome gan: hieám gaëp, gan coù nhieàu noát echo keùm.
Bờ dưới gan vượt qua cực dưới thận. Các mũi tên: bờ gan
tròn (round contour). Hồi âm gan kém hơn vỏ thận.
ÑAU HAÏ SÖÔØN TRAÙI:
1.Beänh lyù laùch
Abscess laùch:
BN coù soát.
Splenic Abscess l

Sang thöông phaûn aâm hoãn hôïp,

A–C, Wedge‐shaped
infarcts with classic
sonographic appearances

ñôn hay ña oå.

of splenic infarction and the
bright band sign in 3
different patients. Note the
bright bands within the

Giôùi haïn khoâng roõ. hypoechoic areas of

infarction (arrows).

Nhoài maùu laùch: do taéc ngheõn

maïch maùu: laùch lôùn, phaûn aâm
keùm.
BỆNH LÝ SAU PHÚC MẠC
1.Beänh lyù thaän:
- Soûi, thaän tröôùng nöôùc, nieäâu quaûn daõn.
Bieåu hieän laâm saøng:
- Côn ñau quaën thaän
- Ñau löng
- Tieåu maùu
- Nhieãm truøng nieäu
- Suy thaän
- Khoâng trieäu chöùng
- Vieâm quanh thaän: lôùp môõ gerota phaûn aâm keùm, tuï dòch…
SỎI NIỆU QUẢN - Ứ NƯỚC THẬN
SỎI THẬN

Sieâu aâm
• * Daáu hieäu tröïc tieáp: hình aûnh
soûi hieän leân laø moät oå sinh
aâm keøm boùng löng roõ neùt
phía sau.
• * Daáu hieäu giaùn tieáp: daáu
taéc ngheõn gaây giaõn nôû caùc
ñaøi vaø beå thaän.
• Chæ soá trôû khaùng (RI) taêng
(>0,7)
2.Vieâm tuïy:
➢ Nhieàu tröôøng hôïp SAÂ khoù xaùc ñònh do buïng chöôùng
khoâng quan saùt roõ tuïy hoaëc SAÂ khoâng roõ hình aûnh
baát thöôøng, maëc duø treân laâm saøng vaø sinh hoùa cho
chaån ñoaùn vieâm tuïy.
➢ Khi ñoù caàn laøm CT scan.
- Tuïy lôùn hôn, thaâm nhieãm môõ quanh tuïy.
- Dòch tuï quanh tuïy, dòch oå buïng.
- Coù khi coù soûi maät, soûi tuïy.
3. Tuùi phình ñoäng maïch chuû buïng:
Thöôøng gaëp ôû BN nam lôùn tuoåi.
+ Cao huyeát aùp, ñau buïng, trieäu
chöùng soác. Tuùi phình ÑMC buïng
thöôøng lôùn.
+ Vôõ sau PM: tuùi phình coù nhöõng
chỗ nöùt vôõ, maùu tuï sau phuùc maïc,
coù dòch trong oå buïng (thöôøng gaëp
hôn).
+ Nöùt tuùi phình: vaùch thaønh ñoâi.
+ Vôõ trong oå buïng: buïng ñaày dòch,
thaáy hoaëc khoâng thaáy tuùi phình.
* Caàn CT-scan xaùc ñònh.
ÑAU HAÏ VÒ -HCP
1.Vieâm ruoät thöøa:
SAÂ coù ñoä chính cao, caàn khaûo saùt tæ mæ.
Hình aûnh VRT laø hình caáu truùc oáng coù 3 daõi, loøng phaûn aâm
keùm,vaùch daày.
* Ñaùm quaùnh RT: hình aûnh caùc quai ruoät, maïc noái bao boïc RT.
* Abscess RT: khoái tuï dòch, phaûn aâm hoãn hôïp, hình aûnh RT
khoâng coøn roõ ñöôïc bao boïc bôûi caùc quai ruoät maïc noái.
Ruột thừa bình thường và ruột thừa viêm –abscess ruột thừa
ÑAU HAÏ VÒ-HỐ CHẬU
2.Beänh lyù phuï khoa:
U phaàn phuï:
+U xoaén: khoâng coù phoå
maïch treân SAÂ doppler, coù
dòch douglas.
+U xuaát huyeát: coù dòch
fibrin trong loøng u.
whirlpool sign in
+U vôõ: bôø u khoâng ñeàu, the diagnosis of
adnexal torsion
coù dòch tuùi cuøng.
Xoắn phần phụ

➢ Xảy ra ở nữ giới bất kỳ lứa tuổi nào:

- Cao nhất ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản.
- 17%–20% trường hợp xảy ra trong thời kỳ mang thai.
➢ Xoắn phần phụ (Adnexal torsion):
- Bao gồm hoặc xoắn buồng trứng, xoắn vòi trứng, xoắn vòi-
buồng trứng.
 Xoắn phần phụ

➢ Xoắn phần phụ là cấp cứu phẫu thuật phụ khoa thường gặp.
➢ Hình ảnh rất thay đổi, triệu chứng lâm sàng không đặc hiệu đưa
đến chậm trễ trong chẩn đoán, hoặc bỏ sót chẩn đoán.
➢ Siêu âm là phương tiện đầu tay trong chẩn đoán xoắn phần phụ.
•Chẩn đoán sớm = bảo tồn được buồng trứng.
•Chẩn đoán muộn hoặc bỏ sót chẩn đoán = cắt bỏ buồng trứng.
XOẮN PHẦN PHỤ
Vieâm-abscess phaàn phuï:
Tai voøi lôùn phuø neà, öù dòch, sieâu aâm deã nhaàm vôùi u buoàng
tröùng.
Nhöõng tröôøng hôïp nghi ngôø caàn noäi soi oå buïng.
3.Thai ngoài tử cung:
Thai ngoaøi töø cung chöa vôõ:
-Tuùi thai ngoaøi TC.
-Ñau buïng
-Ra huyeát aâm ñaïo
Thai ngoaøi töû cung vôõ:
-Coù tình traïng thieáu maùu naëng hay soác maát maùu
-OÅ buïng ñaày dòch ôû caùc tuùi cuøng, raõnh.
-Coù khi coù hình aûnh huyeát tuï ôû vuøng chaäu.
Thai ngoài Tử cung và Thai trong –thai ngoài
THỦNG TẠNG RỖNG
Nguyên nhân thường gặp nhất là loét thủng dạ dày-
tá tràng. Viêm túi thừa đại tràng biến chứng.
➢ Khí tự do trong ổ bụng được thấy như những đốm
hoặc đường hồi âm dày trên bề mặt gan tạo nên
xảo ảnh đuôi sao chổi phía sau.
➢ Xác định tốt nhất bằng đầu dò phẳng.
THỦNG TẠNG RỖNG
•Dấu hiệu màn cửa:
-Trông như màn cửa đóng – mở khi bệnh
nhân hít thở.
•Dấu hiệu bậc thang:
- Bậc thang trên là khí của phổi góc sườn- hoành,
bậc thang dưới là khí tự do trong ổ bụng.
•Dấu hiệu gián tiếp:
–Dịch tự do trong ổ bụng.
–Bóng khí trong dịch ổ bụng.
THŨNG TẠNG RỖNG
Curtain sign and step ladder sign
 TAÉC RUOÄT:
➢ SAÂ khoù chaån ñoaùn.
➢- Quai ruoät daõn (coù dòch, hôi),
taêng nhu ñoäng.
➢- Coù dòch buïng.
➢- Hình aûnh khoái u (cocarde,
target), Xoắn ruoät…
=> CT Scan, X-quang buïng khoâng
söûa soaïn: hình aûnh daõn lôùn caùc Dilatated bowel loops

quai ruoät, möùc nöôùc-hôi…

KEÁT LUAÄN SIEÂU AÂM CAÁP CÖÙU:
1.Sieâu aâm laø 1 coâng cuï raát höõu ích trong vieäc chaån ñoaùn vaø ñieàu trò
beänh nhaân caáp cöùu, ñaëc bieät laø tröôøng hôïp naëng/ nguy kòch.
2.Sieâu aâm caáp cöùu cho chaån ñoaùn sôùm trong nhieàu tröôøng hôïp.
3.SAÂ buïng caáp: caàn chuù yù vuøng ñau ñeå tìm toån thöông.
4.SAÂ chaán thöông buïng: tìm toån thöông caùc taïng, maùu vaø dòch tuï ôû
tuùi cuøng, maøng phoåi, maøng tim theo doõi dieãn tieán qua SAÂ.
5.Choïc huùt dòch qua SAÂ ñeå chaån ñoaùn vaø ñieàu trò.
6.Trong tröôøng hôïp caàn thieát, choïn löïa caùc phöông tieän hình aûnh
khaùc: CT-scan, chuïp X-quang, Noäi soi, ERCP…