MRI

NGUYEÂN LYÙ
ÖÙNG DUÏNG
LAÂM SAØNG
Bs. Leâ Vaên Phöôùc
Ts. Bs.Phaïm Ngoïc Hoa
Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh
Beänh vieän Chôï Raãy
 MRI
• Hình coäng höôûng töø (MRI/
Magnetic resonance imaging)
• Hình coäng höôûng töø haït nhaân
(NMRI/ Nuclear magnetic resonance
imaging)
 Lòch söû MRI
1940: Felix Block+ Edward Furcell
1971: Raymond Damadian
1972: Hounsfield- CT.
1973: Paul C Lauterbur thu hình
aûnh NMR (cuûa maãu nöôùc).
1977: Damadian thu ñöôïc hình aûnh
NMR cô theå
 P.C.Lauterbur P.Mansfield

The 2003 Nobel Prize for Medicine has been awarded to Paul C. Lauterbur,a
physical chemist, and Sir Peter Mansfield, a physicist, for their contributions to
magnetic resonance imaging(MRI). See PC Lauterbur, “Image formation by
induced local interactions: Examples employing nuclear magnetic resonance,”
Nature 242, 190-191(1973) and P Mansfield, “Multiplanar image formation
using NMR spin echoes”, J. Phys C: Solid State Physics 10, L55-L58(1977).
Caùc thaønh phaàn maùy
MRI
• Nam chaâm
• Cuoän cheânh (Gradient)
• Boä phaän phaùt soùng RF
• Boä phaän thu tín hieäu (Antenna)
• Heä thoáng xöû lyù, taïo aûnh
 Nam
• Vónh cöûu chaâm
(Permanent) [15-20 taán/ 0.2 T]
• Ñieän trôû (Resistance) [ Nhieät/0,7T]
• Sieâu daãn (Superconducting)
• [-2690C/Töø tröôøng cao]
 Phaân loaïi maùy
MRI
• Töø tröôøng thaáp ( <0.5Tesla)
• Töø tröôøng trung bình (0.5< 1.0
Tesla)
• Töø tröôøng cao (>1.0 Tesla)
Maùy coäng höôûng töø
Coäng höôûng töø loaïi
NGUYEÂN LYÙ COÄNG HÖÔÛNG TÖØ

 Nguyeân töû Hydrogen

 Töø tröôøng
 Soùng Radio
 Xöû lyù tín hieäu - taïo hình

Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh Beänh vieän Chôï Raãy

 CAÙC BÖÔÙC KHAÛO SAÙT TRONG
MRI
2.Phaùt soùng RF 3.Thu döõ
lieäu

1.Ñaët beänh nhaân

leân baøn, vaøo vò trí 4.Xöû lyù döõ lieäu- taïo
 NGUYEÂN LYÙ TAÏO HÌNH COÄNG
HÖÔÛNG TÖØ
Cuoän phaùt-thu soùng

Maùy tính

Töø tröôøng
 PROTON HYDRO

63 % troïng löôïng cô theå laø Hydrogen

Taïo tín hieäu maïnh nhaát treân MRI
PROTON HYDRO
M=0
Mz
 B0

Chuyeån ñoäng ñaûo

B0
PHÖÔNG TRÌNH LAMOR
• Phöông trình Lamor:
• 0 =  x 0
• -0 laø taàn soá ñaûo, tính baèng Hz, Mhz.
• -0 laø cöôøng ñoä töø tröôøng ngoaøi, tính baèng Tesla
• - laø tyû soá hoài chuyeån ( Gyromagnetic ratio )

Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh Beänh vieän Chôï Raãy

 HIEÄN TÖÔÏNG COÄNG HÖÔÛNG

• Khi phaùt soùng RF cuøng taàn soá vôùi

proton-ñang chuyeån ñoäng ñaûo vôùi taàn
soá - thì proton tieáp nhaän ñöôïc naêng
löôïng soùng. Hieän töôïng naøy goïi laø
hieän töôïng coäng höôûng (resonance)

Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh Beänh vieän Chôï Raãy

Soùng RF Mz

Töø hoaù theo truïc doïc vaø

 Mx,y

Töø hoaù theo truïc doïc vaø

Mz

Mxy
 Mz
Thôøi gian T1

Thôøi gian thö daõn theo truïc

 Mxy

Thôøi gian T2

Thôøi gian thö daõn theo truïc ngang

 Mz

Mxy
Ghi nhaän tín
hieäu
(Antenna)
Thu tín hieäu
 NGUYEÂN LYÙ TAÏO
HÌNH
Moãi phaàn töû vaät (Voxel ) coù thôøi
gian T1, T2 khaùc nhau vaø ñöôïc bieåu
thò baèng caùc ñoä xaùm khaùc nhau cuûa
caùc phaàn töû hình (Pixel) töông öùng
 Voxel Pixel

Ngaén

Daøi

Thôøi gian Ñoä saùng-

T1 toái
 HÌNH T1W, T2W, PD
Choïn caùc thoâng soá TE, TR khaùc
nhau ta coù caùc hình khaùc nhau T1W,
T2W, PD

-Hình T1W : Dòch naõo tuyû maøu ñen

-Hình PD : Dòch naõo tuyû maøu
xaùm
-Hình T2W : Dòch naõo tuyû maøu
traéng
THAY ÑOÅI CÖÔØNG ÑOÄ TÍN
HIEÄU
Cöôøng ñoä tín hieäu cao (Hyperintensity)
Cöôøng ñoä tín hieäu thaáp
(Hypointensity)
Ñoàng cöôøng ñoä tín hieäu (Isointensity)
T1W T2W

U THAÂN NAÕO
 CHAÁT TÖÔNG PHAÛN
TÖØ
Coù nhieàu loaïi
Chaát thuaän töø (Paramagnetic CM)
[Daãn xuaát Gd-DTPA /MagnevistR ]
-Hay duøng
-Cô cheá: Ngaén thôøi gian T1
Gioáng nhö Iode treân CT
Höôùng nghieân cöùu vaø phaùt trieån
chaát töông phaûn
T1W T2W T1W+Gd
 CHÆ ÑÒNH
CHOÁNG CHÆ ÑÒNH
 CHÆ
ÑÒNH
Toån thöông heä thaàn kinh: hoá soï sau,
vuøng yeân, tuûy soáng, beänh lyù chaát
traéng
Beänh lyù cô-xöông-khôùp (chaán thöông,
u..)
Beänh lyù tim-maïch
Beänh lyù caùc cô quan khaùc: ñaàu maët
coå, buïng, chaäu...
Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh Beänh vieän Chôï
 CHOÁNG CHÆ ÑÒNH
Dò vaät kim loïai, duïng cuï caáy
gheùp (pacemaker, trôï thính, clips
noäi soï, maïch maùu..)
Beänh nhaân bò hoäi chöùng sôï nhoát
kín (claustrophobia) [Coäng höôûng
töø hôû]

Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh Beänh vieän Chôï

Thuaän
lôïi
*Ñoä nhaïy cao phaùt hieän toån thöông
*Chi tieát giaûi phaãu toát
*Khoâng duøng tia xaï
*Khoâng bò Artifacts
*Khaûo saùt nhieàu maët caét
*Khaûo saùt maïch maùu khoâng duøng
thuoác töông phaûn
*Kyõ thuaät khoâng xaâm phaïm (non-
invasive)

Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh Beänh vieän Chôï

Baát thuaän
lôïi
*Caùc choáng chæ ñònh, ñoùng
voâi
*Khoù khaûo saùt beänh nhaân
caáp cöùu
*Giaù thaønh cao, khoâng saün
coù
Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh Beänh vieän Chôï
SO SAÙNH
CT MRI
Tia xaï Coù Khoâng
Maët caét Axial, Coronal Baát kyø
Thoâng soá Moät (HU) Nhieàu
(T1W,T2W,PD)
Thôøi gian Nhanh Chaäm
Xaûo aûnh ++ +++
Chuïp caáp cöùu Deã Khoù
Choáng chæ ñònh 3 thaùng ñaàu thai Kim
loïai, caáy gheùp
VAØI ÖÙNG DUÏNG
LAÂM SAØNG
MRI khaûo saùt ña maët
caét
Hình T1W Hình T2W

Glioma
thaân naõo
PostCE/T1W
Hình T1W Hình T2W

Cavernous
hemangioma
GRE s
 Hình T1W Hình T2W

BEÄNH XÔ CÖÙNG RAÛI RAÙC (Multiple

Sclerosis)
MRA heä tónh maïch naõo
 Toån thöông
cuoáng tuyeán
yeân
(Granuloma)
ÑAÙI THAÙO
NHAÏT
(Nam 6 tuoåi)
PRE CONTRAST

POST CM 30”

POST CM 60”

POST CM 90”
DYNAMIC MRI
u tuyeán yeân kích thöôùc
nhoû
Thoaùt vò ñóa ñeäm
 Di caên

Schwannoma
 MRI
MYELOGRAPHY

Thôøi gian : 4-7 phuùt

Khoâng duøng thuoác
CHAÁN THÖÔNG KHÔÙP GOÁI
Raùch suïn cheâm (Loaïi VII)
KHAÛO
SAÙT HÌNH
THAÙI
CHÖÙC
NAÊNG TIM
 KHAÛO SAÙT HÌNH
THAÙI
CHÖÙC NAÊNG TIM

Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh Beänh vieän Chôï Raãy

Heïp ñoäng maïch caûnh Aneurysm ñoäng maïch
chuû buïng
Thuyeân taéc ñoäng maïch Dò daïng ñoäng maïch thaän
Nang gan vaø u maùu
 Dynamic CE MRI

Pre Gd T1W

Post Gd T1W 60s

HCC
Post Gd T1W 180s
 Chaån ñoaùn phaân bieät
Noát taùi taïo, loaïn saûn, ung thö gan
(HCC)

Tín hieäu thaáp treân T1, T2

Noát taùi taïo hay loaïn saûn
Cao T1, thaáp T2
Noát loaïn saûn hay HCC
Cao, ñoàng, thaáp T1, cao T2
HCC++ (Gd+)
Mitchell DG, Rubin R, Siegelman ES, et al. Hepatocellular carcinoma within siderotic regenerative nodules: the
"nodule-within-nodule" sign on MR images. Radiology 1991;178:101-103.
1
Hepatocellular Carcinoma Daniel R Jacobson,8/2002
 T2
Cao T1, thaáp T2
Noát loaïn saûn hoaëc ung thö gan

Khoa CÑHA-Beänh vieän CHÔÏ RAÃY T1

Noát ung thö trong noát loaïn saûn

T1
T1 T2W T2 T1+Gd
T1 GADO
CHOLANGIOCARCINOMA
XUNG HASTE
Thôøi gian : 7-11 giaây
Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh Beänh vieän Chôï Raãy
 MRI CHOLANGIOGRAPHY

MRI- CHOLANGIOGRAPHY
Thôøi gian: 4-16 giaây. Khoâng duøng thuoác taïo hình
Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh Beänh vieän Chôï Raãy
BEÄNH LYÙ VUØNG CHAÄU

Fibromyoma töû cung

MOÄT SOÁ ÖÙNG DUÏNG - MRI
MRI NGHIEÂN CÖÙU VEÀ CHÖÙC NAÊNG
( FUNCTIONAL MRI/ FMRI)
MRI KHAÛO SAÙT KHUYEÁT TAÙN
&TÖÔÙI MAÙU
(DIFFUSION & PERFUSION MRI)
PHOÅ COÄNG HÖÔÛNG TÖØ
(SPECTROSCOPY/MRS)
MRI NGHIEÂN CÖÙU VEÀ CHÖÙC NAÊNG
( FUNCTIONAL MRI/ FMRI)
fMRI)
Perfusion Diffusion
Diffusion Tensor MRI
(DTMRI)
PHOÅ COÄNG HÖÔÛNG Choline vaø lactic acid
TÖØ
(SPECTROSCOPY/MRS)
 HÖÔÙNG PHAÙT TRIEÅN
-Khaûo saùt chuyeån hoaù, theå tích,
doøng chaûy maùu, caùc chaát daãn
truyeàn vaø receptor thaàn kinh, ñaëc
ñieåm moâ.
-Khoâng duøng proton Hydro: Phoát pho,
Natri : ñaùnh giaù tình traïng Oxy cuûa cô
tim, u..
-Ñaùnh giaù tính chaát sinh hoïc cuûa
dòch, moâ beänh lyù, teá baøo nuoâi caáy.
 TÖÔNG LAI
-Phaùt trieån & caûi tieán nam chaâm, coils,
phaàn meàm vi tính, chuoãi xung môùi.
-Chaát töông phaûn chuyeân bieät moâ, beänh
lyù.
-Caûi thieän vaø öùng duïng roäng raõi MRI.
-Nghieân cöùu MRI ôû töø tröôøng cao, sieâu
cao.
 KEÁT LUAÄN
MRI laø kyõ thuaät coù giaù
trò
ÖÙng duïng roäng raõi
Höùa heïn phaùt trieån maïnh
meõ
XIN CAÙM