‫نحوه حفاظت و روتین هفته وار‬

‫و ماهانه مدیکال دیوایس‬

‫ارائه دهنده گان تیم ‪SMD‬‬

‫نگهداری دوره ای تجهیزات شفاخانه‬

‫نگهداری دور ‌ه ای شامل تعمیرات روتین و برنامه‌ریزی شده است‪ .‬برای مثال‪ ،‬تمیز کردن‪،‬‬
‫عیب‌یابی و تعمیر تجهیزات بر اساس برنامه‌ریزی مشخص شده مانند برنامه‌های ساالنه‪ ،‬ماهانه و‬
‫هفتگی انجام می‌شود‪ .‬عالوه بر این‪ ،‬بررسی منظم برای اطمینان از اینکه تجهیزات به درستی کار‬
‫‪.‬می‌کنند و همچنین تعمیرات اضطراری در صورت نیاز انجام می‌شود‬

‫پیشگیری از کسیب‌ها و خرابی‌ها شامل تست کردن تجهیزات بعد از استفاده‪ ،‬نگهداری در دمای‬
‫مناسب‪ ،‬ذخیره سازی در جای مناسب و تعویض سریع قطعات معیوب است‪ .‬در کل‪ ،‬نگهداری‬
‫تجهیزات شفاخانه نیاز به توجه ویژه دارد و باید با دقت انجام شود تا بیماران از تجهیزات بهترین‬
‫‪.‬استفاده را ببرند و به ایمنی و سالمتی کنها کمک شود‬
 ‫مشکالت گزارش شده‬
‫برخی گزارشها نشان میدهد استفاده‬
‫اتصال ضعیف الکترود شایعترین‬
‫از پروب اشتباه ممکن است باعث‬
‫‪.‬کنها میباشد‬
‫‪.‬سوختگی بیمار شود‬

‫شبکه های بیسم دارای محدودیتهای‬ ‫سیمها و کابلهای بصورت دوره ای‬
‫زیادی در فاصله انتقال سیگنال و‬ ‫بخاطر شکستگی و قطعی بازدید‬
‫‪.‬تداخالت الکترومغناطیس میباشند‬ ‫شوند‬

‫مانیتورها ممکن است باعث شود‬

‫ممکن است مانیتورها در صورت‬
‫که پرسنل بیمارستان به دستگاه ها‬
‫اتصال به شبکه شفاخانه ریست‬
‫توجه بیشتری داشته باشند تا به‬
‫شوند‬
‫‪.‬بیمار‬

‫بهتر است در مواقعی که از پروب‬

‫همچنین ممکن است منابع نوری‬
‫پالس اکسیمتر استفاده میشود‪ ،‬الک‬
‫شدید بر روی نور پالس اکسیمتری‬
‫ناخن و یا هرگونه پوشش روی‬
‫‪.‬اثر داشته و تداخل ایجاد شود‬
‫‪.‬ناخن پاک شود‬
 ‫روش های موثر در تعمیر و نگهداری تجهیزات شفاخانه‬

‫‪5‬‬ ‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬ ‫‪2‬‬ ‫‪1‬‬

‫استفاده از قطعات اصلی‬ ‫کموزش و کگاهی‬ ‫استفاده از تکنیک‌های‬

‫ثبت تعمیرات اضطراری‬ ‫برنامه‌ریزی تعمیرات‬
‫و با کیفیت‬ ‫کارکنان‬ ‫نوین‬

‫کموزش و کگاهی کارکنان‬

‫باید برای تعمیرات‬ ‫برنامه ریزی منظم و‬
‫برای استفاده صحیح از‬
‫استفاده از قطعات اصلی و‬ ‫اضطراری امکانات و افراد‬ ‫دوره‌ای برای تعمیر و‬ ‫استفاده از تکنولوژی‌های‬
‫تجهیزات شفاخانه و‬
‫با کیفیت برای تعمیر و‬ ‫مورد نیاز در دسترس باشند‬ ‫نگهداری تجهیزات شفاخانه‬ ‫پیشرفته برای تعمیر و‬
‫تشخیص مشکالت اولیه‬
‫نگهداری تجهیزات می‌تواند‬ ‫تا در صورت لزوم بتوان به‬ ‫باعث افزایش عمر‬ ‫نگهداری تجهیزات شفاخانه‬
‫می‌تواند باعث کاهش خطر‬
‫باعث افزایش عمر و‬ ‫سرعت واکنش نشان داد و‬ ‫تجهیزات و کاهش‬ ‫می‌تواند عمر و عملکرد‬
‫خرابی تجهیزات و همچنین‬
‫‪.‬عملکرد تجهیزات شود‬ ‫تجهیز به حالت اولیه‬ ‫هزینه‌های تعمیر و نگهداری‬ ‫‪.‬تجهیزات را افزایش دهد‬
‫کاهش هزینه‌های تعمیر و‬
‫‪.‬بازگردد‬ ‫‪.‬خواهد شد‬
‫‪.‬نگهداری شود‬
‫پیاده سازی نرم افزار نگهداری تعمیرات بیمارستان‬

‫نرم‌افزار نگهداری و تعمیرات بیمارستان به‌عنوان یک سیستم مدیریتی‪ ،‬مجموعه‌ای از ابزارها و‬

‫قابلیت‌هاست که برای مدیریت و نظارت بر تجهیزات پزشکی و نگهداری و تعمیر کنها در‬
‫بیمارستان‌ها طراحی شده است‪ .‬این نرم‌افزار با استفاده از اطالعاتی که در مورد تجهیزات پزشکی‬
‫و تعمیرات کنها دریافت می‌شود‪ ،‬به بهینه‌ترین نحو ممکن برای نگهداری و تعمیرات کنها اقدام‬
‫‪.‬می‌کند و مشکالت را در سریع‌ترین زمان ممکن حل می‌کند‬
‫دستورالعمل دستگاه الكتروكوتر‬

‫به دو نوع ‪ Active‬و ‪Passive‬‬

 ‫نحوه نگهداری‬
‫‪-1‬پليت داراي اتصال مناسب مي باشد‪.‬‬
‫‪- 2‬پليت و سيم رابط کن و سيم قلم داراي زدگي‪ ،‬چين خوردگي‪ ،‬سوختگي و مواد مشابه نمي باشد‪.‬‬
‫‪- 3‬قلم کوتر تميز مي باشد و کب فلز روي نوك کن از بين نرفته است و تغيير رنگ زيادي نداده است‪.‬‬
‫‪ - ۴‬قلم کوتر داراي ترك‪ ،‬شكستگي يا لب پريدگي نمي باشد‪.‬‬
‫‪ - ۵‬پورت و فيش ها به طور کامل متصل مي باشند چنانچه در حين کار هر کدام از اتصاالت گـرم بشـوند دليـل بـر ناسـالم بـودن کن اتصـال مـيباشد که‬
‫بايد قبل از بوجود کمدن مشكل جدي‪ ،‬رفع ايراد انجام شود‪.‬‬
‫‪ -‬توصيه مي گردد از پليت هاي يكبار مصرف دو قسمتي استفاده شود‪.‬‬
‫‪-‬قلم کوتر همواره تميز مي باشد و از اثرات چسبندگي بافت‪ ،‬ناشي از استفاده قبلي‪ ،‬پاك شود‪.‬‬

‫نكات مهم ‪:‬‬

‫‪-‬کليه پريزهاي اتاق عمل از جمله پريزهاي سيار داراي اتصال سيم زمين باشند‪.‬‬
‫‪-‬در حين عمل جراحي‪ ،‬بدن بيمار نبايد با اجزاي فلزي و پارچه هاي مرطوب و نمناك تماس پيدا کند‪.‬‬
‫‪-‬قبل و بعد از هر عمل جراحي‪ ،‬دستگاه الكتروکوتر و لوازم آن مورد بازبيني قرار گرفته تا کابلهاي رابط داراي عايق و اتصاالت آسيب ديده‪ ،‬مورد‬
‫جايگزيني يا اصالح قرار گيرند‪.‬‬
‫‪-‬در صورت مشاهده عملكرد نامطلوب دستگاه‪ ،‬قبل از افزايش قدرت دستگاه مطمئن شويد ‪:‬‬
‫راهنماي استفاده از دستگاه‬

‫الكتروشوك‬
 ‫اقدامات قبل از استفاده دستگاه‪:‬‬

‫‪ )1‬دستگاه همواره به برق متصل باشد‪.‬‬

‫‪ )2‬بدن بيمار از تخت‪ ،‬اجسام فلزي و کليه مراقبين ايزوله گردد‪.‬‬
‫‪ )3‬در حالت عادي از الكتروشوك به عنوان مانيتور استفاده نشود‪.‬‬
‫‪ ) ۴‬هيچگونه مايعي روي دستگاه قرار ندهيد‪.‬‬
‫ًا‬
‫‪ ) ۵‬دفترچه راهنماي استفاده از دستگاه را حتم قبل از استفاده دستگاه مطالعه نمائيد‪.‬‬

‫تست دستگاه‪:‬‬

‫کماده به کار بودن کليه دستگاههاي الكتروشوك به صورت روزانه قابل کزمايش است‪ .‬در حاليكه پدالها روي دستگاه در جاي مخصوص خـود قـراردارند با‬
‫انتخاب انرژي هاي مجاز که از طرف کمپاني سازنده توصيه شده است عمل شارژ و دشـارژ دسـتگاه انجـام شـود‪ .‬بـراي تسـت بـاطري داخلي دستگاه در‬
‫حاليكه دستگاه از برق شهر جدا شده است کزمايش فوق تكرار شود‪.‬‬
‫* کاليبراسيون دستگاه بايستي هر ‪ ١٢‬ماه يكبار و يا پس از هر تعمير اساسي انجام شود‪.‬‬
 ‫نحوه استفاده از دستگاه‪:‬‬
‫دستگاه روشن شود‪.‬‬
‫لید مانيتورينگ ‪ ECG‬دستگاه به بيمار متصل باشد‪.‬‬
‫در صورت وجود کمپلكس ‪ QRS‬حالت ‪ sync‬انتخاب شود‪.‬‬
‫‪ )۴‬سطح پدالها را به ژل کغشته نمایید سپس کنها را روي هم کشيده تا ژل تمام سطح پدالها را بپوشاند‪.‬‬
‫‪ ) ۵‬انرژي الزم جهت اعمال به قلب بيمار انتخاب گردد‪(.‬بسته به نوع کريتمي و تحت نظر پزشك)‪.‬‬
‫‪ ) ۶‬ميزان فشار الزم بوسيله پدل روي بدن بيمار ايجاد گردد‪.‬‬
‫ليد شارژ فعال شود [پس از شارژ دستگاه کماده بودن کن با هشدار صوتي مشخص مي گردد‪].‬‬
‫پس از قرار دادن پدالها در محل هاي مناسب روي بدن بيمار با فشردن همزمان کليدهاي دشارژ انرژي تخليه گردد‪.‬‬
‫در مد ‪ Defibrillator‬يا‪ Async‬کمپلكس ‪ QRS‬يا اصًال وجود ندارد و يا قابل وضـوح نيسـت يعنـي ضـربان قلـب بيمـار طـوري‬
‫اسـت که دسـتگاه نمي تواند کمپلكس ‪ QRS‬را تشخيص دهد‪.‬‬
‫در صورت عدم وجود کمپلكس ‪ QRS‬يا عدم توانايي تشخيص کن حالت ‪ sync‬بايستي غيـر فعـال باشـد در غيـر اينصـورت تخليـه‬
‫انـرژي انجـامنمي شود‪.‬‬
‫بايستي توجه شود که در دستگاههاي جديد از تكنولوژي ‪ Biphasic‬استفاده مي کنند مقادير عددي انـرژي عمومـًا از دسـتگاه‬
‫هـاي قديميتر (‪ )monophasic‬کمتر است و حداکثر انرژي کنها به جاي ‪ 360j‬عمومًا بين ‪ 200j‬تا ‪ 300j‬مي باشد‪.‬‬
‫دستورالعمل‬ ‫دستگاه ساكشن‬
 ‫دفترچه راهنماي استفاده از دستگاه را حتمًا قبل از استفاده کن مطالعه نمائيد‪.‬‬
‫نكات مهم‬
‫الزم است در ابتدا جهت اطمينان از صحت عملكرد دستگاه‪ ،‬پس از اتصال لوازم جانبي دستگاه‪ ،‬ورودي شلنگ بيمار را مسدود کرده و مقدار فشار روي‬
‫گيج را کنترل نماييد که فشار بيش از ‪ kpa 60‬مورد قبول مي باشد‪.‬‬
‫سپس مقدار وکيوم مورد نياز را تنظيم و بعد مورد استفاده قرار دهيد‪.‬‬
‫‪ - ۴‬هنگامي که مايعات در ظرف جمع کوري به عالمت ماکزيمم رسيد دستگاه را خاموش کرده و کانكشن ظرف را بروي ظرف ديگر انتقال دهيد‪.‬‬
‫‪ - ۵‬ظرف سريز همواره بعنوان يك وسيله حفاظتي براي جلوگيري از ورود مايعات به موتور دستگاه مي باشد نبايد هيچگونه محلول يا خونابه در کن‬
‫وارد گردد‪.‬‬
‫‪ - ۶‬فيلتر باکتري مورد استفاده در دستگاه يكبار مصرف مي باشد پس از ايجاد مقاومت بيش از ‪ ١٠ kpa‬و يا پاره شدن و يا نفوذ مايعات تعويض گردد‪.‬‬

‫عدم استفاده از فيلتر باکتري باعث ايجاد کلودگي هاي محيطي و انتشار بيماريها مي شود‪.‬‬
‫لوله هاي يكبار مصرف سيليكون بهترين حالت جهت استفاده از ساکشن مي باشد که بايد براي هر بيمار تعويض گردد‪.‬‬
‫عدم تنظيم صحيح (رگوالتور تنظيم وکيوم بيش از حد مورد نياز) باعث بروز آسيب جدي براي بيمار مي شود‪.‬‬
‫در صورت شنيدن صداي غير عادي دستگاه را خاموش کرده و به مسئول مربوطه اطالع دهيد‪.‬‬
‫اقدامات الزم جهت شستشوي دستگاه‪:‬‬
‫جهت تميز و ضدعفوني کردن‪ ،‬دستگاه را از برق شهر جدا کنيد‪.‬‬
‫ظرف جمع کوري مايع بدون در نظر گرفتن مقدار مايع ا سپيره شده‪ ،‬بايستي بطور روزانه تخليه و تميز شده و به صورت خشك نگهداري گردد‪.‬‬
‫ظرف جمع آوري مايع و سريز و در صورت نياز شلنگ هاي مربوطه به همراه شيرهاي قطع کن را ابتدا با مواد شوينده تميز کرده و سپس با مواد ضد‬
‫عفوني مورد تأييد اداره کل کشور ضد عفوني نماييد بديهي اين ظروف جزء وسايل و غير بحراني تلقي مي شوند‪.‬‬
‫‪ - ۴‬کليه مراحل شستشو و ضد عفوني بايد زير نظر مسئول کنترل عفونت انجام شود‪.‬‬
 ‫دستور العمل دستگاه ‪ECG‬‬
‫اقدامات الزم قبل از استفاده از دستگاه‪:‬‬

‫دفترچه راهنماي دستگاه را حتمًا قبل از استفاده از آن مطالعه نماييد‪.‬‬

‫دماي اتاقي ک ه در آن نوار قلب گرفته مي شود بايد مناسب باشد به طوري که بيمار احساس سرما نكند‪.‬‬
‫در هنگام گرفتن نوار ‪ ،ECG‬تخت بايد از هر طرف حدود ‪ cm١٠‬با ديوارهاي اطراف فاصله داشته باشد‪.‬‬

‫به جهت رعايت مسائل ايمني و جلوگيري از اثرات نامطلوبي ک ه امواج الكتريكي و الكترو مغناطيسي موجود در محيط بر روي‬
‫کيفيت ‪ ECG‬گرفته شده از بيمار ميگذارد‪،‬‬
‫استفاده از ک ابل زمين الزامي است‪ .‬بسته به امكانات موجود ميتوان از لولهآشي آب‪ ،‬گاز و شوفاژ براي اتصال آابل زمين‬
‫استفاده نمود‪.‬‬
‫دستگاه همواره به برق متصل باشد‪.‬‬
‫از کابل بيمار وک اغذ استاندارد مخصوص هر دستگاه استفاده نماييد‪.‬‬
‫معموًال دستگاه هاي ‪ ECG‬آه حالت اتوماتيك براي ثبت نوار الكترو ک ارديوگراف دارند مجهز به چشم الكترونيك ميباشند‪.‬‬
‫بايستي دقت شود که مربع هاي مشكي رنگ ک اغذهاي الكترو آارديوگراف سمت اين سنسور قرار گرفته باشد به نحوي که از‬
‫مقابل آن عبور آند‪.‬‬
‫خاصيت فنري مچ بندها نبايد از بين رفته باشد‪ ،‬قسمت مكنده پو ک رها نبايد پوسيدگي داشته باشد و سطوح فلزي آنها و دستبندها‬
‫نيز بايد کامًال تميز و عاري از جرم و ژل خشك شده باشد‪.‬‬
 ‫نکات مهم برای هر پرسونل طبی شفاخانه‬

‫نكات مهم‪:‬‬
‫دستگاههاي مخابراتي‪ ،‬پرتابل‪ ،‬ساعتهاي مچي باطري دار و موبايل(با امواج ‪ ) RF‬مي توانند بر عملكرد دستگاه تاثير بگذارند‪.‬‬
‫دستگاه را تحت شوك يا نوسانات شديد قرار ندهيد‪.‬‬
‫هنگامي که دستگاه با برق شهر کار مي کند‪ ،‬فعال کردن فيلترهاي داخل دستگاه (‪ EMG‬و ‪ )HUM‬توصيه مي گردد‪.‬‬
‫در مكان هايي ک ه برق شهر روي ترسيم نوار قلب اثر نامطلوب مي گذارد‪ ،‬استفاده از باتري داخلي دستگاه براي روشن کردن آن توصيه مي شود‪.‬‬
‫برخي دستگاهها به گونه اي طراحي شده اند ک ه بدون وجود باطري داخلي‪ ،‬دستگاه يا اصًال کار نمي آند و يا دچار مشكالت متعدد و پراکنده اي مي شود لذا‬
‫باتري داخلي دستگاه به صورت دوره اي آنترل و در صورت لزوم تعويض شود‪.‬‬
‫پوست بيمار را در مكانهايي که الكترودها نصب مي شوند تميز ک رده و سپس الكترودها را به بدن بيمار متصل نماييد‪.‬‬
‫سطوح فلزي پوک رها و دستبندها بايد با رطوبت مناسب ناشي از ژل‪( ECG‬در صورت عدم وجود ژل از آب نيز مي توان استفاده آرد) به سطح پوست متصل‬
‫شود و تا انتهاي گرفتن نوار ثابت و مرطوب باقي بماند‪.‬‬
‫بيمار در حين گرفتن نوار ‪ ECG‬بايد کامًال بدون حرکت باشد‪.‬‬
‫اتصال فيش هاي ک ابل بيمار داخل محل مخصوص خود در مچ بندها و پوکرها با پيچ مربوطه کامًال محكم شود‪.‬‬
‫هنگام گرفتن نوار نبايد آابل برق دستگاه روي کابل بيمار قرار گرفته باشد‪.‬‬
‫براي گرفتن ليد‪ II‬بصورت ‪ Long‬از حالت ‪ Manual‬استفاده نماييد‪.‬‬
‫ورودي کابل ‪ ECG‬در مقابل شوك محافظت شده است‪ .‬بنابراين جدا آردن ک ابل بيمار در هنگام شوك دادن ضروري نيست‪.‬‬
‫پس از هر شيفت ک اري و يا حداقل روزي يك بار با استفاده از يك پارچه نرم آغشته به الكل يا آب و صابون کابل ‪ ECG‬و ليدوايرها را تميز نموده و سپس‬
‫خشك نماييد‪.‬‬
‫عمده مشكالتي که در زمان گرفتن نوار ‪ ECG‬بوجود مي آيد (به خصوص انواع پارازيتها) مربوط به کابل بيمار مي باشد‪ .‬لذا در صورت بروز چنين‬
‫مشكالتي ابتدا از سالم بودن کابل بيمار دستگاه مطمئن شويد‪.‬‬
‫از‪ -‬اعمال کشش و کنشهاي محكم و تند به کابل بيمار جًد ا خودداري نماييد‪.‬‬
 ‫دستگاه اکسیژن ساز‬

‫موارد و نکات مهم‬

‫فاصله­ ی دستگاه از دیوار و مبلمان‪ 1 ،‬الی ‪ 2‬فوت (‪ 0.3‬تا ‪ 0.61‬متر) باشد – ‪1‬‬
‫دقیقه قبل از استفاده از دستگاه اکسیژن ساز‪ ،‬آن را روشن کنید ‪15-20‬‬
‫درصورت ایجاد صدای بلند به سرعت دسنگاه خاموش به انجینر بخش اطالع داده شود‬
‫فیتر های هوا هر هفته تمیز شوند‬
‫از صدمات فیزیکی جلوگیر نمایید‬
‫به هیچ عنوان بدون بطل رطوبت ساز استفاده نشود‬
‫در صورت ایجاد شک الکتریکی سیستم اصلی از بین خواهد رفت‬
‫‪SMD‬‬
‫تشکر از توجه تان‬