HASTADA HAREKET

KISITLAMASI
UYGULANMASI
 Hareket Kısıtlaması
Hastanın kendisini ya da kendisinden başka diğer
kişileri yaralanmalardan korumak amacı ile hastanın
fiziksel aktivitelerinin kontrolü için, bedenin bir
bölümünün hareketlerini kısıtlamaya yarayan fiziksel
ya da mekanik ekipmanların kullanımı.
 Güvenlik Amaçlı / Güvenliği Destekleyici Ekipman
Tıbbi, cerrahi ya da teşhise yönelik işlemler
esnasında, işlemin bir parçası olarak düşünülmüş
mekanizmaların kullanımı. Örneğin: Ameliyat
esnasında vücudun sabitlenmesi, IV tedavi için
kullanılan tespit tahtaları, hastaların yataktan
düşmelerini önlemek için yatak kenarlıklarının
kullanılması.
 Kullanılan Malzemeler
El ve ayak bağları, Kol tespit tahtaları, Yatak-
Sedye-Tekerlekli Sandalye kemerleri.
Hastada Hareket Kısıtlamanın uygulanması
Hasta kısıtlama kararı hastanın hekimi tarafından
verilerek Tedavi Planı’nda belirtilir.
Hastanın hekimi Tedavi Plan’ında uygulamanın başladığı
tarihi, saati, kısıtlama tipini, kısıtlama nedenini,
uygulamanın hangi aralıklarla kontrol edileceğini,
uygulamanın sonlandırıldığı tarihi ve saati belirtmelidir.
Klinik hemşiresi hastada hareket kısıtlamasının
sebebini, kısıtlama tipini, kısıtlama başlama
saatini,tarihini, kontrol saatini ve kısıtlama
periyodunda hastanın bakım alternatiflerinin
değerlendirilmesini,hastanın kısıtlamaya cevabını,
kısıtlama sonrası hastanın durumunu
Kısıtlama Altındaki Hasta Değerlendirme ve Takip
Formu’na kayıt eder.
Kısıtlılığın devamı ile ilgili karar en geç 24 saatte bir
tekrar gözden geçirilmelidir.
 ÖRNEK ENDİKASYONLAR VE KISITLAMAYA YÖNELİK ALTERNATİFLER
Hastanın Durumu
IV yollarını,tüplerini ve pansumanını çekiştiren hastalar
Düşmeye meyilli,yataktan çıkmaya eğilimli, davranışları
şüpheli,konfüze hastalar
Kasıtlı olmayan ajitasyon,agresyon
Kısıtlamalara Alternatifler
Tüpleri ve IV yollara ulaşamayacak bir pozisyon sağlamak
Yakın gözlem
Gerçek bir oryantasyon sağlamak
Duyusal yardımcıları kullanmak
Hastanın dikkatini yeniden değerlendirmek
Dikkatini başka yöne yönlendirmek
Hastayı hemşire odasına yakın bir odaya yerleştirmek
Işıklandırmayı arttırmak
Tuvalet ihtiyaçlarını programlamak
Egzersiz ihtiyaçlarını programlamak
Yakın gözlem
Çevreyi güvenlik açısından kontrol etmek
Kullanılan ilaç tedavilerinin olası yan etkileri hakkında bilgi
sahibi olmak
Davranışlara sınır koymak
Sözel sakinleştirici teknikler kullanmak
Yeniden güven/duygusal destek sağlamak
Psikiyatri kosültasyonu talep etmek
Tıbbi durumunu yeniden değerlendirmek
Yakın gözlem
 Hareket Kısıtlaması Destek Ekipmanlarının
Kullanımı
Hareket kısıtlamaya yönelik alternatifler denendikten
sonra hastaların hareket kısıtlama ihtiyacı devam
ediyorsa destekleyici ekipmanlar kullanılır.
 El ve ayak bağları:Kendisine ve başkalarına zarar
verecek hastalar için kullanılır.Bağlar ince ve sert
malzemeden olmamalı, dolaşımı engellemeyecek sıkılıkta
olmalıdır. IV tedavinin uygulandığı kola uygulanmamalıdır.
 Kol tespit tahtası:Sürekliliği kesildiği zaman hastanın
tıbbi tedavisini olumsuz etkileyecek kateter,NG;IV yollar
ve tüpleri çıkarma eğiliminde olan hastalar için kullanılır.
 Yatak ve sedye kemerleri:Yatak kemerleri, yatak
kenarlıkları üzerinden tırmanmaya çalışan hastaları
yatakta tutmak ve zarar görmesini engellemek için
kullanılır.Sedye kemerleri hastanın transferi esnasında
kullanılır. Hastanın beline uygulanan kemer asla çok ince
olmamalıdır.Hasta ile bel kemeri arasında el girecek kadar
boşluk olmalıdır.
 Hareket Kısıtlaması Destek Ekipmanlarının
Kullanımı
 Yatak kenarlıkları:Tüm hastaların yatak kenarlıkları uyuduğu
zaman kaldırılmalıdır.Yatak kenarlıklarının hasta için fiziksel bir
engel olduğu göz önüne alınmalı ve hastaya yeterli açıklama
yapılmadığında kalkık durumda olan ve hasta tarafından kullanımı
bilinmeyen yatak kenarlıklarının hastanın yaralanmasına sebep
olabileceği unutulmamalıdır.Şuur bulanıklığı olan,huzursuz,kas
kontrolü zayıf hastaların yatak kenarlıkları hareket kısıtlama
amacıyla kullanılacaksa yatak ile kenarlık arası ve diğer aralıklar
doldurulmalıdır.
 Tekerlekli sandalye kemerleri:Sandalyede otururken bedenini
kontrol edemeyen ve kayıp düşme riski olan hastalar için
kullanılır.Sandalyedeki hasta düzenli aralıklarla gözlenir ve
vücudun kaymasıyla kemer tarafından oluşturulacak yaralar
önlenir.
Hareket Kısıtlaması uygulanırken dikkat edilecek
hususlar
Kısıtlama sırasında hastaların haklarına ve saygınlıkları en
iyi şekilde korunmalıdır.
Kısıtlama için kullanılan el ve ayak bağları IV giriş
araçlarının üst kısmına uygulanmamalı, uygulanması
gerekiyorsa dolaşımı engellemeyecek şekilde
uygulanmalıdır.
Kısıtlanan hastanın dolaşım ve cilt kontrolü;
hasta ajite ise 30 dakikada bir,
ajite değilse (tespit nedeniyle dolaşımı engelleyecek
hareketler yoksa) 2 saatte bir yapılmalıdır.
Her defasında tespit işleminin sürdürülmesinin gerekli
olup olmadığı değerlendirilmelidir.
Hareket Kısıtlaması uygulanırken dikkat edilecek
hususlar
Acil durumlarda (yangın vb.) hastanın tehlike
yerinden uzaklaştırılması hasta sedyeye alınmalı,
sedye kemerleri bağlanmalı, sedye kenarlıkları
kaldırılmalı ve güvenli bir ortama götürülerek ve
rahatlaması sağlanmalıdır.
Çocuk hastaların ailelerinin bakıma katılması
sağlanır.
Kısıtlama hastayı cezalandırmak ve personeli
rahatlatmak gibi amaçlar için kullanılmamalıdır.
Hastanın günlük yaşam aktivitelerini sürdürmesine
izin verilmelidir.